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Die Erfindung betrifft ein Resektoskop der im Oberbegriff des Anspruchs 1 genannten Art.
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Die Elektrode eines solchen Resektoskopes wird zum Betrieb an den längsverschiebbaren Schlitten gekoppelt, um von diesem zum Resezieren von Gewebe längsbewegt zu werden.
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Die Kopplung der Elektrode an dem Schlitten besorgt ein Kopplungskörper, der abnehmbar am Schlitten angeordnet ist. Die Elektrode muss gegenüber dem Schlitten gesichert sein, um die gemeinsame Bewegung zu gewährleisten. Dazu dient ein Arretierelement in Form eines Schiebers. Nach dem Stand der Technik z.B. in der
DE 10 2012 023 275 A1 ist der Schieber derart ausgebildet, dass er quer zur Bewegungsrichtung des Schlittens direkt an diesem gelagert ist.
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Dieser Stand der Technik hat zunächst den Nachteil, dass die relativ komplizierte Konstruktion des Schiebers auch bei der Reinigung des Resektoskopes am Schlitten verbleiben muss und somit aufwendig und hochwertig für diese Zwecke konstruiert sein muss. Dabei muss auf die Mehrfachverwendung Rücksicht genommen werden und auf die angesichts der Einbausituation aufwändige Reinigung.
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Weitere gattungsgemäße Resektoskope sind in
DE 10 2011 107 783 A1 offenbart. Die dort beschriebenen bipolaren Resektoskope umfassen einen am Instrument längsverschiebbaren Schlitten, der einen Schacht zum Einstecken eines Steckers umfasst. Es können zusätzliche Verriegelungsmaßnahmen zur sicheren Befestigung der Elektrodenanordnung am Schlitten vorgenommen werden.
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Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, die Arretierung der Elektrode am Schlitten zu verbessern.
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Diese Aufgabe wird mit den Merkmalen des Kennzeichnungsteiles des Anspruchs 1 gelöst.
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Erfindungsgemäß ist die Elektrode nicht am Schlitten sondern an dem Kopplungskörper arretiert, der seinerseits abnehmbar am Schlitten angeordnet ist. Die gesamte Arretierung kann also mit dem Kopplungskörper vom Schlitten und auch von der Elektrode abgenommen und getrennt aufbereitet werden, was die Aufbereitung (Reinigung und Desinfizierung) wesentlich erleichtert. Außerdem können die Elektrode und/oder der Kopplungskörper zur Einmalbenutzung ausgebildet sein, sodass die Aufbereitung völlig entfallen kann.
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Darüber hinaus weist das Arretierelement erfindungsgemäß eine Biegefeder auf, die von einem elastischen Halter derart gehalten ist, dass sie bei unbelastetem Halter einrastbar gegen die Elektrode gehalten und bei Kompressionsbelastung des Halters außer Eingriff gehalten ist. Ähnliche Arretierelemente sind in anderem Zusammenhang zum Beispiel in
DE 37 16 359 A1 beschrieben. Vorteilhaft kann das Arretierelement im Wesentlichen als Biegefeder ausgebildet sein, die von einem elastischen Halter so gehalten ist, dass sie im unbelasteten Zustand an der Elektrode einrasten kann, während sie bei komprimiertem Halter, z.B. durch Halten zwischen zwei Fingerkuppen und Zusammendrücken, außer Eingriff gelangt. Diese Konstruktion ist somit sehr einfach intuitiv bedienbar und kostengünstig als Einmalbauteil fertigbar.
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Der Kopplungskörper ist am Schlitten angeordnet und dient seinerseits zur Aufnahme der Elektrode. Er ist vorteilhaft gemäß Anspruch 2 am Schlitten arretierbar, zum Beispiel rastend, klemmend oder verschraubbar. Durch diese Arretierung wird ein präziser Sitz des Kopplungskörpers gewährleistet, damit dieser wiederum die Elektrode präzise gegenüber dem Schlitten halten kann.
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Vorteilhaft gemäß Anspruch 3 ist dabei das Arretierelement zum Arretieren sowohl der Elektrode als auch des Kopplungskörpers ausgebildet. Damit lässt sich die Bedienung des Resektoskopes vereinfachen, da das Entriegeln der Elektrode und des Kopplungskörpers mit einer gemeinsamen Betätigung ausgelöst werden können.
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Das Arretierelement ist dabei vorteilhaft gemäß Anspruch 4 derart ausgebildet, das bei Betätigung zunächst die Elektrode und danach der Kopplungskörper entsperrt werden. Dies entspricht der Reihenfolge beim Demontieren des Resektoskopes, die sich als besonders praktisch erwiesen hat.
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Vorteilhaft gemäß Anspruch 5 ist das Arretierelement zur elektrischen Kontaktierung ausgebildet und entsprechend elektrisch verbunden. Hierdurch wird die zum Betrieb des Resektoskopes erforderliche elektrische Kontaktierung der Elektrode auf besonders einfache Weise an einer Stelle vorgenommen, die ohnehin mechanisch kontaktierend ausgebildet ist.
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Vorteilhaft gemäß Anspruch 6 ist das Arretierelement als Schieber ausgebildet, der in einem im Schlitten ausgebildeten Schieberschacht gelagert ist. Diese Konstruktion zeichnet sich durch robuste und ökonomische Einfachheit aus.
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Vorteilhaft gemäß Anspruch 7 ist das Kabel an einen Hochfrequenzgenerator angeschlossen. Die Elektrode des Resektoskops, zum Beispiel eine Schneidschlinge üblicher Konstruktion, kann auf diese Weise mit besonders geeignetem Hochfrequenzstrom beaufschlagt werden.
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Vorteilhaft gemäß Anspruch 8 ist der Kopplungskörper in einem Kopplungsschacht des Schlittens gelagert. Hiermit wird auch für die Lagerung des Kopplungskörpers von der bewährten Einschubbauweise Gebrauch gemacht.
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Dabei ist vorteilhaft gemäß Anspruch 9 der Schieberschacht derart angeordnet, dass er die Wand des Kopplungsschachtes durchsetzt. Auf diese konstruktiv sehr einfache Weise wird die den Kopplungskörper arretierende Funktion des Schiebers gewährleistet.
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In der Zeichnung ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt. Es zeigen:
- 1 eine Seitenansicht eines erfindungsgemäßen Resektoskopes mit einem Schlitten,
- 2 eine vergrößerte Seitenansicht des Schlittens der 1,
- 3 einen Schnitt nach Linie 3 - 3 in 2,
- 3a eine Ausschnittsvergrößerung aus 3
- 4 den Schnitt der 3 in einer Ausführungsvariante und
- 5 die Konstruktion der 4 in betätigtem Zustand.
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1 zeigt in Seitenansicht die Grundkonstruktion eines Resektoskopes 1. Dieses weist ein Schaftrohr 2 auf, das proximal an einem Hauptkörper 3 endet, von dem in proximaler Richtung ein Führungsrohr 4 erstreckt ist, das zum Einführen einer Endoskopoptik 5 dient.
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Auf dem Führungsrohr 4 ist ein Schlitten 6 längsverfahrbar gelagert, der mit einem Fingergriffstück 7 durch Betätigung mit der Hand gegenüber einem am Führungsrohr 4 befestigten Fingerring 8 bewegbar ist.
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Der Schlitten 6 nimmt dabei eine Elektrode 9 mit, die mit ihrem proximalen Ende am Schlitten 6 aufgenommen und mit einem Arretierelement 10 arretiert ist. Am distalen Ende trägt die Elektrode 9 eine bei Resektoskopen übliche Schneidschlinge 11. Die Elektrode 9 durchläuft längsverschiebbar das Schaftrohr 2 und den Hauptkörper 3 so wie dies 1 mit gestrichelter Linie zeigt.
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Vom Schlitten 6 nach unten abgehend hängt ein Kabel 12, das im Schlitten 6 mit dem proximalen Ende der Elektrode 9 elektrisch kontaktiert ist und mit seinem anderen Ende an einen Hochfrequenzgenerator 26 angeschlossen ist, um die Schneidschlinge 11 mit Hochfrequenzstrom zu beaufschlagen. Das Kabel 12 endet auf Seiten des Resektoskopes 1 in einem Kopplungskörper 13, der am Schlitten 6 abnehmbar befestigt ist.
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2 zeigt den Schlitten 6 der 1 in zweifacher Vergrößerung. 3 zeigt dazu in derselben Vergrößerung einen Schnitt nach Linie 3 - 3 in 2.
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Der Schnitt der 3 zeigt den auf dem Führungsrohr 4 verschiebbaren Schlitten 6, in dem ein nach unten offener Kopplungsschacht 14 ausgebildet ist, der den Kopplungskörper 13 senkrecht zur Achse des Führungsrohres 4 verschiebbar aufnimmt.
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Der Kopplungskörper 13 enthält einen senkrecht zur Richtung des Kopplungschachtes 14 angeordneten Schieberschacht 15, der das Arretierelement 10 in Schachtrichtung verschiebbar aufnimmt. Das Arretierelement ist in dem Schieberschacht 15 gegen eine Feder 16 verschiebbar angeordnet und kann durch Fingerdruck von außen auf die verrundete äußere Stirnfläche des Arretierelementes 10 aus der in 3 dargestellten Ruhestellung in eine eingedrückte Stellung geschoben werden.
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Wie 3 und insbesondere die Ausschnittsvergrößerung der 3a zeigt, enthält das Arretierelement 10 eine Durchlassöffnung 17, durch die die Elektrode 9 verläuft, die auch den Kopplungskörper 13 in einer Längsbohrung 18 durchsetzt.
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Wie 3 und 3a zeigen, weist die Elektrode 9 an der Stelle, an der sie in Endposition im Kopplungskörper 13 steht, einen Ringvorsprung 19, auf der mit dem Rand der Durchlassöffnung 17, so wie dies die Figuren zeigen, in Sperreingriff gelangen kann und in diesem Sperreingriff von der Feder 16 gehalten wird. Nach Betätigung des Arretierelementes 10 durch Eindrücken entgegen der Feder 16 wird der Rand der Durchlassöffnung17 von der Elektrode 9 getrennt und diese wird somit zu freier Längsverschiebung freigegeben.
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Es kann also, wenn man die 2 betrachtet, nach Druck auf das Arretierelement 10 die Elektrode 9 entsperrt und in distaler Richtung vom Schlitten 6 abgezogen werden.
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Der durch das Arretierelement 10 gebildete, in dem Schieberschacht 15 sitzende Schieber bildet somit mit dem Rand der Durchlassöffnung 17 das die Elektrode 9 sichernde Arretierelement aus.
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Wie aus 3 ersichtlich, durchsetzt der Schieberschacht 15 auch in Form einer Öffnung 15a die Wand 20 des Kopplungsschachtes 14. Dadurch wird der Kopplungskörper 13 arretiert, also gegen ungewolltes Lösen vom Schlitten 6 gesichert.
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Das Arretierelement 10 kann durch Druck von außen soweit in den Koppelungsschacht 14 eingedrückt werden, dass es die Öffnung 15a in der Wand 20 freigibt. Der Kopplungskörper 13 ist dann nicht mehr arretiert und kann aus dem Schieber 6 nach unten herausgezogen werden.
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Das Arretierelement 10 bildet also in den Schieberschacht 15 einen Schieber aus, der sowohl die Elektroden 9 arretiert, als auch den Kopplungskörper 13. Betrachtet man 3, so sieht man, dass beim Eindrücken des Arretierelementes 10 zunächst nach einem sehr kleinen Hub die Elektrode 9 freigegeben wird und sodann nach einem etwas tieferen Hub der Eingriff mit der Öffnung 15a in der Wand 20 verlassen wird. Es wird also zunächst erst die Elektrode 9 entsperrt und sodann der Kopplungskörper 13.
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Die in 3 dargestellte Konstruktion koppelt die Elektrode 9 nicht nur mechanisch mit dem Kopplungskörper 13 sondern auch elektrisch.
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Das stromzuführende Kabel 12 endet dazu im Kopplungskörper 13 an einem aus elektrisch leitendem Metall bestehenden Kontaktring 21; der in dem vorzugsweise aus isolierendem Kunststoff bestehenden Kopplungskörper 13 befestigt, z.B. vergossen ist. Das Arretierelement 10 verläuft durch die Öffnung des Kontaktringes 21 und bringt diesen in Kontakt mit einem elektrisch leitenden Abschnitt 22 des Schiebers. Dieser elektrisch leitende Abschnitt bildet den Teil des Arretierelementes 10 aus, der am Rand der Durchlassöffnung 17 in Kontakt mit der Elektrode 9 kommt.
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Somit wird bei mechanischer Arretierung der Elektrode 9 diese auch gleichzeitig elektrisch mit dem Kabel 12 verbunden.
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Bei der in 3 beschriebenen elektrischen Kontaktierung verläuft der Stromfluss zwischen dem Kontaktring 21 und dem Abschnitt 22 durch die Gleitfläche, mit der diese beiden Teile bei Bewegung des Arretierelementes ineinander gleitet. Hochfrequenz-Stromfluss durch reibende Gleitflächen führt zu starkem Verschleiß. Reibende oder gleitende Kontaktstellen sollten daher besser vermieden werden. In nicht dargestellter Weise kann das bei der Konstruktion der 3 konstruktiv einfach dadurch geschehen, dass die Feder 16 elektrisch leitend und mit einem Ende am Abschnitt 22 und mit dem anderen Ende am Kontaktring 21 befestigt ist.
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Die 4 und 5 zeigen in zwei Betriebsstellungen einen Kopplungskörper 13' in einer Ausführungsvariante.
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In dem Schieberschacht 15 ist anstelle der Anordnung, die dort in der Ausführungsform der 3 gelagert ist, ein den Schieberschacht 15 ausfüllender Halter 23 angeordnet, der aus volumenelastischem Material besteht. Der Halter 23 dient zum Halten einer im Ausführungsbeispiel als Ellipse ausgebildeten Metallfeder 24, die die Elektrode 9 umschließt und federnd dieser anliegt. Dadurch wird der Durchgang des Ringvorsprungs 19 der Elektrode 9 gesperrt.
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Auch bei dieser Ausführungsform erfolgt elektrische Kontaktierung. Die Metallfeder 24 ist zu diesem Zweck mit einer Leitung 25 an das Kabel 12 angeschlossen.
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4 zeigt den Halter 23 in entspannter Stellung.
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5 zeigt dazu die Stellung, in der der Halter 23 in Richtung des in 5 dargestellten Pfeiles komprimiert wurde. Diese Kompression des Halters 23 erfolgt im Wesentlichen in Richtung des Pfeiles der 5. Es ergibt sich dabei eine Kraft auf die elliptische Metallfeder 24 in Richtung ihrer großen Achse. Das bewirkt eine Verkürzung in Richtung der großen Achse und daraus folgend eine Verbreiterung in Richtung der kleinen Achse, so wie dies die 5 zeigt.
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Als Ergebnis ergibt sich, wie ebenfalls die 5 zeigt, dass die Elektrode 9 nun freigegeben ist und frei in Längsrichtung bewegt werden kann.
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Bezugszeichenliste
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- 1
- Resektoskop
- 2
- Schaftrohr
- 3
- Hauptkörper
- 4
- Führungsrohr
- 5
- Endoskopoptik
- 6
- Schlitten
- 7
- Griffstück
- 8
- Fingerring
- 9
- Elektrode
- 10, 10'
- Arretierelement
- 11
- Schneidschlinge
- 12
- Kabel
- 13, 13'
- Kopplungskörper
- 14
- Kopplungsschacht
- 15
- Schieberschacht
- 15a
- Öffnung
- 16
- Feder
- 17
- Durchlassöffnung
- 18
- Längsbohrung
- 19
- Ringvorsprung
- 20
- Wand
- 21
- Kontaktring
- 22
- Abschnitt
- 23
- Halter
- 24
- Metallfeder
- 25
- Leitung
- 26
- Hochfrequenzgenerator
