CN111973724A - 一种治疗不明原因发热的中药组合物 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了一种治疗不明原因发热的中药组合物，按照质量百分比由以下组分组成：柴胡12～24份，黄芩6～9份，法半夏6～9份，白芍10～30份，党参10～30份，黄芪15～30份，生术白10～15份，薏苡仁15～30份，当归9～15份，陈皮6～15份，生姜6～15份，生甘草6～9份。该方中柴胡配黄芩可退三焦相火，配合白芍乃降相火专用之药，加强敛降相火之力；法半夏降胃气可助降相火之力。党参、黄芪、白术、当归、法半夏、陈皮、薏苡仁、生姜、甘草，可祛湿健脾、和胃温中，甘温除热之效。

Description

一种治疗不明原因发热的中药组合物
技术领域
本发明属于中药技术领域，具体涉及一种治疗不明原因发热的中药组合物。
背景技术
发热作为临床最常见的症状，背后原因众多，临床中主要分为感染及非感染因素所致发热。尽管针对发热的检验已经非常多，仍有一部分患者经多次检查未能明确病因，从而不能针对性治疗而耽误病情。对于长时间发热而无法明确病因者，目前临床中一部分会采用抗结核药物治疗，但其周期长、副作用大。中医对于发热有丰富的理论与实践经验，临床中发现按内伤发热、相火失降理论治疗不明原因发热，疗效显著。
发明内容
本发明的第一个目的是提供一种治疗不明原因发热的中药组合物，可以治疗不明原因引起的发热，疗效显著。
本发明第一种技术方案为：一种治疗不明原因发热的中药组合物，按照质量百分比由以下组分组成：柴胡12～24份，黄芩6～9份，法半夏6～9 份，白芍10～30份，党参10～30份，黄芪15～30份，生术白10～15份，薏苡仁15～30份，当归9～15份，陈皮6～15份，生姜6～15份，生甘草6～ 9份。
本发明所采用技术方案的特点还在于，
柴胡24份，黄芩9份，法半夏9份，白芍30份，生党参15份，生黄芪20份，生白术15份，薏苡仁20份，当归15份，陈皮10份，生姜15份，生甘草6份。
柴胡与黄芩的质量比为8∶3。
本发明所采用的第二种技术方案为：一种治疗不明原因发热的中药组合物的汤剂，汤剂中包括权利要求1所述的中药组合物。
汤剂先煎煮药物后，再进行去渣重煎，使药物充分煎煮并浓缩即可制得。
本发明的有益效果是：本发明柴胡与黄芩比例按《伤寒论》中经典比例 8∶3，白芍敛降相火，法半夏降胃气以助降相火，苦杏仁降肺气以助降相火，牡蛎生重镇以助降相火。党参、黄芪、白术、陈皮、薏苡仁健脾利湿，理气和胃，以助中气运转。如病久气血亏虚则以黄芪、当归、生姜养血。生甘草调和药性，理中解毒退热。本发明所述的治疗不明原因发热的药剂优选可制成浓缩颗粒剂，取“汤者荡也”之意，开水冲服后的汤剂形式更易快速见效，其次为片剂(分散片)、胶囊剂(硬胶囊)。
具体实施方式
下面结合具体实施方式将对本发明予以进一步的说明。
一种治疗不明原因发热的药剂，按照质量百分比由以下组分组成：柴胡 12～24份，黄芩6～9份，法半夏6～9份，白芍10～30份，党参10～30 份，黄芪15～30份，生白术10～15份，薏苡仁15～30份，当归9～15份，陈皮6～15份，生姜6～15份，生甘草6～9份。
优选方案为：柴胡24份，黄芩9份，法半夏9份，白芍30份，生党参 15份，生黄芪20份，生白术15份，薏苡仁20份，当归15份，陈皮10份，生姜15份，生甘草6份。
本发明柴胡与黄芩的比例为8:3可起到退三焦相火的作用，白芍敛降相火，法半夏降胃气以助降相火，苦杏仁降肺气以助降相火，牡蛎生重镇以助降相火。党参、黄芪、白术、陈皮、薏苡仁健脾利湿，理气和胃，以助中气运转。如病久气血亏虚则以黄芪、当归、生姜养血。生甘草调和药性，理中解毒退热。
本发明所述的治疗不明原因发热的药剂一般应用汤剂，取“汤者荡也”之意，汤剂更易吸收、快速见效。本方剂有特殊的煎煮方法，先常规煎煮药物后，再进行去渣重煎，使药物充分煎煮并浓缩。
中医将发热分为内伤发热与外感发热，不明原因发热多属于内伤发热，《圆运动中的古中医学》中有关内伤热中“相火”的论述较为经典，“人身相火之气，燔灼不及……相火不降，则燔灼于外而发烧热也”。《四圣心源》中有“治少阳相火”的方剂柴胡芍药汤，但无具体剂量。且在中医经典中有“甘温除热”的论述，此与西医的退热及中医的寒凉药退热明不同，本发明中柴胡配黄芩可退三焦相火，配合白芍乃降相火专用之药，加强敛降相火之力；法半夏降胃气可助降相火之力。党参、黄芪、白术、当归、法半夏、陈皮、薏苡仁、生姜、甘草，可祛湿健脾、和胃温中，甘温除热之效。
实施例1
柴胡12份，黄芩9份，法半夏9份，白芍30份，党参30份，黄芪30 份，生白术15份，薏苡仁15份，当归9份，陈皮15份，生姜6份，生甘草9份。
实施例2
柴胡15份，黄芩7份，法半夏6份，白芍15份，党参20份，黄芪15 份，生白术12份，薏苡仁25份，当归12份，陈皮6份，生姜10份，生甘草6份。
实施例3
柴胡24份，黄芩8份，法半夏8份，白芍30份，党参15份，黄芪25 份，生白术11份，薏苡仁30份，当归10份，陈皮9份，生姜10份，生甘草8份。
实施例4
柴胡12份，黄芩9份，法半夏9份，白芍15份，党参10份，黄芪20 份，生白术10份，薏苡仁21份，当归10份，陈皮8份，生姜6份，生甘草6份。
典型案例
1.患者武某，女性，17岁，高二学生，陕西蒲城人，2010年07月主因间断发热半月就诊西京医院门诊，体温波动于37.5℃～38.3℃，每日午后发热，约持续2小时。患者就诊时尚在陕西省人民医院住院，以发热待查入院，入院1周，相关检查均未见明显异常(已除外感染、出血热、疟疾等)在西京医院风湿免疫科检查无异常，随后于中医科就诊。患者证见间断发热，以午后为主为，面白少华，乏力，纳差，寐一般，舌淡，苔白，脉浮大。患者除外感染发热，则为内伤发热。间断发热，无明显恶寒，则系少阳经证与。加之一派虚弱之像，可甘温除热之法，故处方为小柴胡汤合补中益气汤加减，处方如下：柴胡12g、黄芩9g、法半夏9g、生姜9g、生黄芪20g、当归10g、党参10g、白术10g、生姜6g、大枣10g、生甘草6g。给予中药颗粒剂7剂，每日1剂。第2日下午患者母亲电话诉女儿已无发热，嘱继续服用中药。2日后患者父母告知已出院。多年之后一直有联系，2013年推荐同村一不明确原因发病人来唐都医院找笔者就诊。
2.患者田某，男，27岁，陕西蒲城人，于浙江打工，无明显原因出现发热，体温最高38.9℃，无咳嗽，胸闷等，就诊当地医院检查未发现明确感染证据，胸部CT未见异常，服用布洛芬及头孢类抗生素仍间断发热。间断发热1月余后回老家，经同村人介绍来唐都医院中医科就诊，症见间断发热，无明显恶寒，偶有口干口苦，食欲差，体重减轻约3-4Kg，舌暗红，苔白厚腻，脉沉滑。除外感染因素，以相火失降论治，患者湿滞明显，给予祛湿健脾之药，处方如下：柴胡24g、黄芩9g、清半夏9g、白芍30g、生黄芪 20g、当归10g、党参10g、白术10g、生薏似仁30g、生姜10g、大枣10 g、生甘草6g。给予中药5剂。服药3剂，热退，随诊无复发。
3.患者女，24岁，研究生二年级学生，山西运城人，于重庆上学。2011 年1月自校返家途中始发热，呈间断性，每日均发热，体温最高38.5℃，在运城市反复就诊，未查到明确原因，休学4个月。2011年05月就诊西京医院，于风湿免疫科经查无异常后就诊西京医院中医科，除上证外尚伴乏力、消瘦、自发热后月经3月未至，舌淡苔白厚，脉左细，右脉大无力。柴胡芍药汤加减，结合患者舌脉加用祛湿健脾之药，处方如下：柴胡24g、黄芩9g、法半夏9g、生姜10g、白芍30g、党参10g、炙甘草10g、白术10g、茯苓30g、草果10g、生苡仁30g当归20g。2周后患者体温正常，后期调整方药，月经来潮体重增加，9月恢复学业。
4.陈某，17岁，职校学生，西安户县籍，主因“发热12天”于2012年5 月5日入院。04月24日受凉后发热，体温最高40℃，伴乏力，无胸闷、恶心、呕吐，无关节疼痛、腹痛、腹泻等不适，当地诊所给予“清开灵”“头孢”等治疗后无明显好转，出现咳嗽、咯少量白色粘痰，伴头痛、恶心、呕吐，上腹持续性疼痛，无腹胀、腹泻等不适，4月30日就诊户县中医院，血常规：WBC 18.09×109/L，N 87.24％；尿蛋白±。给予“头孢类”抗感染及“布洛芬栓”退热治疗，体温下降后再次升高。胸部CT：双侧胸膜腔积液，5月4日复查血常规WBC 14.97×109/L，N88.54％。
诊疗计划：1.报病重2.查血常规、肝肾功能、FRT、PCT、CRP、胸腹部CT等。3.美罗培南0.5g 3/日以抗感染。当地中医辨证：阳明经证(实热证)处方：石膏50g、知母10g、生甘草10g、大米10g、黄连10g、黄芩10g、山桅10g。此为外院处方，3付水煎服(17-19日服)。服后体温可降低，患者出现腹泻，泻后体温升高(住院部给予4联抗结核+***)。我院中医科教授辨证：阳明伏火证(热盛阴伤)：西洋参10g、麦冬10g、柴胡10g、山药10g、生石膏20g、知母10g、桂枝10g、葛根10g、生甘草10g、黄连10g、黄芩10g、山桅10g。3付中药颗粒剂1付/日，分2次服。22-24日服用，患者体温下降，腹泻后体温上升。(住院部给予5联抗结核，停***)，患者住院时间久，对症治疗无显效，拟全院会诊。
笔者见患者时：患者间断发热，无恶寒，饮食不慎或腹泻后易发热，精神极差，面黄白少华，周身乏力，头痛，抬头无力，不能行走，需家人搀扶或坐轮椅，纳差，舌淡，苔黑、干，左脉偏细，右脉浮大、沉取无力。辨证：气虚，相火失降，处方：柴胡24g、黄芩9g、清半夏9g、白芍30g、党参 20g、白术10g、生黄芪30g、当归10g、川芎10g、生姜6g、大枣10g、生甘草6g。3付中药颗粒剂1付/日水冲分3次服(25日至27日服)。服后患者体温最高37.1℃，饮食不慎出现呕吐则体温升高，可自行缓解(家属停用口服抗结核药)，随后患者母亲要求出院，出院时仍诊断不明，以此法继续治疗，3日后患者体温正常，以桂枝汤调理1周，患者诸症皆愈，3周后月经来潮。
本发明中药方在具体应用时有基础几味药，是为主药，决定了大的治疗方向，其他药物则是根据病人的不同情况所做的加减。这些不同的病例正是体现处方调整优化的过程不明原因发热病例很少集中出现，但在临床多年的应用中，针对此类病人，以该思路处方用药，均取得了理想疗效。

Claims (5)

1.一种治疗不明原因发热的中药组合物，其特征在于，按照质量百分比由以下组分组成：柴胡12～24份，黄芩6～9份，法半夏6～9份，白芍10～30份，党参10～30份，黄芪15～30份，生术白10～15份，薏苡仁15～30份，当归9～15份，陈皮6～15份，生姜6～15份，生甘草6～9份。
2.根据权利要求1所述的一种治疗不明原因发热的中药组合物，其特征在于，还可以按照质量百分比由以下组分组成：柴胡24份，黄芩9份，法半夏9份，白芍30份，当归15份，生党参15份，生黄芪20份，生白术15份，薏苡仁20份，陈皮10份，苦杏仁10份，生姜15份，生甘草6份。
3.根据权利要求1所述的一种治疗不明原因发热的中药组合物，其特征在于，所述柴胡与黄芩的质量比为8∶3。
4.一种权利要求1所述的一种治疗不明原因发热的中药组合物的汤剂，其特征在于，所述汤剂中包括权利要求1所述的中药组合物。
5.根据权利要求4所述的一种治疗不明原因发热的中药组合物的汤剂，其特征在于，所述汤剂先煎煮药物后，再进行去渣重煎，使药物充分煎煮并浓缩即可制得。
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