WO2004078019A2 - Messvorrichtung zur definierten belastungsuntersuchung der unterschenkelmuskulatur - Google Patents

Messvorrichtung zur definierten belastungsuntersuchung der unterschenkelmuskulatur Download PDF

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WO2004078019A2
WO2004078019A2 PCT/DE2004/000434 DE2004000434W WO2004078019A2 WO 2004078019 A2 WO2004078019 A2 WO 2004078019A2 DE 2004000434 W DE2004000434 W DE 2004000434W WO 2004078019 A2 WO2004078019 A2 WO 2004078019A2
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force
lower leg
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resistance
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Ronald Dr. Leppek
Wilfried Seim
Johannes Heverhagen
Heiko Dr. Alfke
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TransMIT Gesellschaft für Technologietransfer mbH
Philipps-Universität Marburg
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    • A61B5/02007—Evaluating blood vessel condition, e.g. elasticity, compliance
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    • A61B5/055—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves  involving electronic [EMR] or nuclear [NMR] magnetic resonance, e.g. magnetic resonance imaging
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    • A61B5/222—Ergometry, e.g. by using bicycle type apparatus combined with detection or measurement of physiological parameters, e.g. heart rate
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    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/70—Means for positioning the patient in relation to the detecting, measuring or recording means
    • A61B5/702—Posture restraints

Definitions

  • Measuring device for the defined exercise examination of the lower leg muscles MR-PEDALO
  • the invention relates to a measuring device and a measuring method for the defined stress examination of the lower leg muscles in magnetic resonance imaging.
  • dynamic magnetic resonance imaging has succeeded in measuring contrast medium influx, distribution and elimination directly in the muscle without the introduction of instruments or ionizing radiation and thus a measure of the blood flow to the derive the muscle organ of interest.
  • no correlation of these blood flow data has taken place so far. This is due to the fact that no suitable resistance devices were known to date which can be used in connection with dynamic magnetic resonance imaging.
  • Pedal ergometers are known in the prior art as resistance devices.
  • a pedal ergometer with a force measuring device DE 4336507 AI is known.
  • the force is measured quite differently, specifically on a bicycle, which has a drive device with a rotating force transmission means for transmitting a tensile force to a driven wheel.
  • the patent specification DE 3443126 C2 describes an ergometer, the frame of which consists of a bed, a braking device and two cranks as drive elements.
  • Patent specification DE 69411739 T2 describes a diagnostic device and a method for detailed and precise examination of patients who have peripheral vascular disease using ultrasound and oximetry.
  • the ultrasound can only be used for this purpose to a limited extent, since its resolution is insufficient for small vessels. Oximetry does not provide enough information for a reliable diagnosis of a vascular disease.
  • the third method with the laser is relatively new on the market.
  • laser or ultrasound measurement over an entire muscle cross-section is not possible regardless of the distance from the skin surface to the region of interest (penetration depth).
  • the object of the invention is therefore to create a measuring device and to provide a method which are able to alleviate and, if necessary, to remedy the disadvantages or problems listed above.
  • the force, displacement and time measurement of the alternating bilateral flexion and extension of the foot are carried out for the purpose of increasing the load on the blood circulation in the lower leg muscles.
  • the standardization of the intensity-time curves of the enrichment of a contrast medium originating from the dynamic magnetic resonance tomography is achieved by assigning these curves to the muscle work performed in each case.
  • the measuring device presented here has a resistance device for delivering the work to be performed by a subject, a dynamic nuclear magnetic resonance imaging unit, evaluation software suitable for blood flow measurement (DynaVision), evaluation software (Win-Digi) suitable for the registration of defined muscle work, and one of the statistical software SPSS for Windows.
  • the core of the invention is a resistance device which fulfills all structural requirements for use with an MRI device, namely:
  • the base plate (1) of the resistance device consists of a plastic-coated chipboard. Their size adapts to the size of the MRI patient table and the examination tunnel of the MRI apparatus. It is placed on the MRI patient table.
  • the measuring apparatus comprising at least one force (10) and displacement sensor (11) is mounted on the head-side plate end and is accommodated in a housing made of a non-ferromagnetic material, preferably copper.
  • the pedals (2) are attached to the plate end on the foot side.
  • the materials used are of particular importance here, since the entire measuring device must be MRI-compatible, which can only be achieved with non-ferromagnetic materials.
  • a multi-channel measuring system is used to register the muscle work that is carried out in the magnetic resonance tomography device without repositioning the patient. Muscle work and performance can be calculated by measuring the force required for pedal movement, the time required and the distance traveled.
  • the multi-channel measuring system is an electronic measuring network for measuring the above-mentioned quantities.
  • the DigiMax system is a digital, microprocessor-controlled measuring device with good reproducibility of the measurement results.
  • the force is measured using force sensors, and the displacement or angle is measured using digital cable pullers (27).
  • the measuring system is an expandable electronic measuring system for connection to a free serial interface of a PC.
  • Each DigiMax PC 2-channel interface has its own internal address, via which each device in the measurement network can be addressed from the PC.
  • the system has 2 channels (one for the path, one for the force), so that a force measurement over the range of motion and thus a number of other statements about performance, work and speed are possible.
  • the measuring apparatus is very sensitive to electrical high-frequency fields, which is why it is shielded with suitable materials.
  • the measuring apparatus is located on the head side on the base plate (l).
  • Two foot pedals (2) are attached to the foot. These are made entirely of plastic. So that the foot can be firmly positioned on the pedals, three holding straps with Velcro are attached to the pedals (2). For the knee support in a slight flexion position, one can be moved in the longitudinal axis of the support plate
  • Knee pad (15) attached. Since only the lower leg muscles are to be stressed during the measurements, a shoulder support (8) is attached to the base plate, which avoids stressing the other muscles. This is connected to a bearing block (7) via an adjusting screw (21) with which it can also be adjusted. A head bearing shell (22) is provided on the top of the base plate for the patient's head. Each foot pedal (2) is connected to a plastic cable (27), which is passed on to the measuring device via a guide roller (16) under the base plate (1).
  • the plastic cable (27) is partially replaced by a device for tensioning the cable and for attaching the measuring system in parallel so that the two parameters (distance and force) can be measured simultaneously.
  • the rope for the distance measurement is connected to the distance sensor (11) and the cable for the force measurement via a deflection roller (16) and a connecting element (e.g. elastic interchangeable rubber bands) (12) to the force sensor (10).
  • the rubber band (12) serves as an adjustable counterforce, since individual patients have a different muscle status (age, training status, illnesses, etc.) and the system must be calibrated in order to be able to interpret the measured values individually. Rubber bands with different coefficients of elasticity can be considered.
  • the isometric measurements are first carried out before the magnetic resonance imaging, wherein an arbitrary maximum force on the part of the patient is applied to the pedal against such a high resistance that there is no pedal movement.
  • the term "isometric measurement” means that the muscle does a static job, ie there is no change in the length of the muscle.
  • the elastic resistance of the rubber band is overridden by a fixed screw fixation by a metal rod bridging the rubber band is achieved.
  • the pre-tension (elastic resistance) (12) can be individually adjusted for auxotonic measurement in the case of foot flexion.
  • different torques or load levels can be simulated during active foot flexion.
  • auxotonic measurement means that with dynamic muscle work the muscle tension varies.
  • the foot extension determines the extent of the passive pedal feedback, the distance, time and force of which are registered identically. A cycle of movement is thus numerically and graphically describable, the information about the following measurement variables gives:
  • the force and displacement sensors (10, 11) are connected to the PC via a PC interface (14).
  • the MRI measurement data are processed and evaluated using the DynaVision ® software package. This is designed for a clear demonstration of findings using parameter images as well as for exact numerical data output and detailed curve analysis (ROI analysis).
  • the work which is correlated with the magnetic resonance blood flow measurements, can be calculated from the force and the path.
  • the measurements with the MRI device are carried out in the idle state before and after 5 minutes of exposure using MR-PEDALO.
  • the work done by MR-PEDALO increases the blood flow in the lower leg muscles.
  • the force used and the distance traveled are recorded over time with the WinDigi ® software package and displayed graphically.
  • the DynaVision ® software uses magnetic resonance imaging to measure the blood flow using contrast medium inflow and washout curves over muscle cross-sections of interest.
  • the magnetic resonance imaging device During storage in the magnetic resonance imaging device, the
  • a coil (1 Tesla) is located inside the MRI machine, and another coil is placed on the patient's leg and fixed with adhesive seals.
  • Fig.l shows the side view of the measuring device according to the invention.
  • FIG. 2 shows the measuring device according to the invention from below.
  • 3 shows the measuring device according to the invention from above.

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Abstract

Die Erfindung betrifft Messvorrichtung und ein Messverfahren zur definierten Belastungsuntersuchung der Unterschenkelmuskulatur in der Kernspintomographie. Die hier vorgestellte Messvorrichtung weist eine Widerstandseinrichtung zur Abgabe der von einem Probanden zu verrichtender Arbeit, eine dynamische Kernspintomographieeinheit, eine für die Durchblutungsmessung geeignete Auswertungssoftware (DynaVision<(C)>), eine für die Registrierung definierter Muskelarbeit geeignete Auswertungssoftware (WinDigi<(C)>) sowie eine der Statistik-Software SPSS für Windows auf. Den Kern der Erfindung bildet eine Widerstandseinrichtung, welche zur Abfabe und Standardisierung der vom Patienten zu verrichtender Muskelarbeit dient.

Description

[Patentanmeldung]
[Bezeichnung der Erfindung]
Messvorrichtung zur definierten Belastungsuntersuchung der Unterschenkelmuskulatur (MR-PEDALO)
[Beschreibung]
[Stand der Technik]
Die Erfindung betrifft eine Messvorrichtung und ein Messverfahren zur definierten Belastungsuntersuchung der Unterschenkelmuskulatur in der Kernspintomographie. Im Gegensatz zu bisher angewandten Messmethoden zur Untersuchung der periphe- ren Durchblutung ist es mit der dynamischen Kernspintomogra- phie gelungen, Kontrastmitteleinstrom, -Verteilung und elimination ohne die Einbringung von Instrumenten oder ionisierender Strahlung direkt im Muskel zu messen und damit ein Maß für die Durchblutung des interessierenden Muskelorgans abzuleiten. Jedoch fand bislang keine Korrelation dieser Durchblutungsdaten statt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bislang keine geeigneten Widerstandseinrichtungen bekannt waren, welche in Verbindung mit der dynamischen Kernspintomographie einsetzbar sind. Als Widerstandseinrichtungen sind im Stand der Technik Pedal- ergometer bekannt.
So ist z.B. ein Pedalergometer mit einer Kraftmessvorrichtung DE 4336507 AI bekannt. Allerdings wird die Kraft hierbei im Unterschied zu der vorliegenden Erfindung ganz anders gemessen, und zwar an einem Fahrrad, wobei dieses eine An- triebseinrichtung mit einem umlaufenden Kraftübertragungsmittel zur Übertragung einer Zugkraft auf ein angetriebenes Rad aufweist. Die Patentschrift DE 3443126 C2 beschreibt ein Ergometer, dessen Gestell aus einer Liege besteht, einer Bremseinrichtung sowie zwei Kurbeln als Antriebselemente.
Es gibt weitere Patentanmeldungen, die in ihrer Art ein Ergometer darstellen, jedoch sind sie alle aus mehreren Gründen für die gestellte Aufgabe nicht tauglich. Die gleiche Aufgabe wird derzeit mit anderen Methoden gelös : mit dem Ultraschall, Oxymetrie und dem Laser. In der Patentschrift DE 69411739 T2 werden eine Diagnosevor- richtung und ein Verfahren zur detaillierten und genauen Untersuchung von Patienten, die eine periphere Gefäßerkrankung haben, mittels Ultraschall sowie Oxymetrie beschrieben. Der Ultraschall ist allerdings für diesen Zweck nur begrenzt einsetzbar, da seine Auflösung für kleine Gefäße unzureichend ist. Die Oxymetrie liefert für eine sichere Diagnose einer Gefäßkrankheit nicht genügend Information.
Die dritte Methode mit dem Laser ist relativ neu auf dem Markt. Im Gegensatz zur kernspintomographischen Messung ist eine Laser- oder Ultraschallmessung über einen gesamten Muskelquerschnitt unabhängig vom Abstand Hautoberfläche zur interessierenden Region (Eindringtiefe) nicht möglich.
[Aufgabe der Erfindung]
Aufgabe der Erfindung ist es daher, eine Messvorrichtung zu schaffen und ein Verfahren bereitzustellen, welche in der Lage sind, die oben aufgeführten Nachteile oder Probleme zu mildern und ggf. zu beheben.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die Messvorrichtung gemäß Anspruch 1 bzw. durch das Messverfahren nach Anspruch 10 gelöst. Mit Hilfe der erfindungsgemäßen Widerstandseinrichtung wird die Kraft-, Weg- und Zeitmessung der alternierenden beidsei- tigen Fußbeugung und -Streckung zum Zwecke einer belastungs- induzierten Durchblutungssteigerung in der Unterschenkelmus- kulatur durchgeführt . Die Standardisierung der aus der dynamischen Kernspintomogra- phie stammenden Intensitäts-Zeit-Kurven der Anreicherung eines Kontrastmittels wird durch die Zuordnung dieser Kurven zur jeweils verrichteten Muskelarbeit erreicht. Die hier vorgestellte Messvorrichtung weist eine Widerstandseinrichtung zur Abgabe der von einem Probanden zu verrichtender Arbeit, eine dynamische Kemspintomographieeinheit, eine für die Durchblutungsmessung geeignete Auswertungssoftware (DynaVision ) , eine für die Registrierung definierter Muskelarbeit geeignete AuswertungsSoftware (Win- Digi ) sowie eine der Statistik-Software SPSS für Windows auf.
Den Kern der Erfindung bildet eine Widerstandseinrichtung, welche alle bautechnischen Voraussetzungen zum Einsatz mit einem MRT-Gerät erfüllt, und zwar:
• Keine Verwendung ferromagnetischer Baumaterialien, da die Vorrichtung einem Magnetfeld von mehr als 1 Tesla
Feldstärke ausgesetzt werden muss.
• Abschirmung von elektrischen Bauteilen, die andernfalls zu Störungen des gleichzeitig wirksamen Hoch- frequenzfeldes führen und damit die Untersuchungsqualität beeinträchtigen würden.
• Gewährleistung einer physiologischen, im Untersuchungsgerät unbehinderten Fußflexion und -extension unter Berücksichtung der Ausmaße des tunnelartigen
Untersuchungsraums im Magnetresσnanztomographiegerät .
• Fixierung der Schulter zur Vermeidung einer kompensa- torischen Rumpfverschiebung bei Verrichtung der Pe- dalarbeit . Die entwickelte Messvorrichtung wird in Fig. 1 bis 3 dargestellt.
Die Grundplatte (1) der Widerstandseinrichtung besteht aus einer kunststoffbeschichteten Holzspanplatte. Ihre Größe passt sich der Größe des MRT-Patientenlagerungstischs und dem Untersuchungstunnel der MRT-Apparatur an. Sie wird auf den Patientenlagerungstisch des MRT gelegt. Die Messapparatur umfassend mind. einen Kraft- (10) und Wegsensor (11) ist auf dem kopfseitigen Plattenende montiert und ist in einem Gehäuse aus einem nicht-ferromagnetischen Material, bevorzugt Kupfer, untergebracht. Die Pedalen (2) sind auf dem fußseiti- gen Plattenende angebracht. Die verwendeten Materialien sind hier von besonderer Bedeutung, da die ganze Messvorrichtung MRT-tauglich sein muss, was nur mit nicht-ferromagnetischen Materialien erreicht werden kann. Zur Registrierung der Muskelarbeit, die ohne Umlagerung des Patienten im Magnetresonanztomographiegerät erfolgt, wiϊd ein Mehrkanal-Messsystem verwendet. Die Muskelarbeit bzw. die Leistung lassen sich durch seitengetrennte Messung der für die Pedalbewegung jeweils notwendigen Kraft, der dazu notwen- digen Zeit und dem dabei zurückgelegten Weg berechnen.
Das Mehrkanal-Messsystem ist ein elektronisches Messnetz zur Messung der oben genannten Größen. Das DigiMax System ist ein digitales, mikroprozessorgesteuertes Messgerät mit guter Reproduzierbarkeit der Messergebnisse. Die Kraftmessung erfolgt über Kraftmesssonden, die Wegoder Winkelmessung über digitale Seilzuggeber (27) . Das Messsystem ist ein erweiterbares elektronisches Messsystem zum Anschluss an eine freie serielle Schnittstelle eines PCs. Jedes DigiMax PC-2-Kanal-Interface hat eine eigene interne Adresse, über die jedes Gerät im Messnetz vom PC aus angesprochen werden kann. Das System verfügt über 2 Kanäle (einen für den Weg, einen für die Kraft) , so dass hier bereits eine Kraftmessung über den Bewegungsbereich und damit eine Reihe von weiteren Aussagen über Leistung, Arbeit und Geschwindigkeit möglich sind. Die Messapparatur reagiert sehr empfindlich auf elektrische Hochfrequenzfelder, weshalb sie mit geeigneten Materialien abgeschirmt ist. Umgekehrt würde ohne Abschirmung die Messapparatur die kernspintomographische Bilderzeugung stören und zu Qualitätsverlusten (Bildartefakten) führen. Die Messapparatur befindet sich kopfseitig auf der Grundplat- te(l). Fußseitig sind zwei Fußpedale(2) angebracht. Diese sind vollständig aus Kunststoff gefertigt. Damit der Fuß auf den Pedalen fest positioniert werden kann, sind an den Pedalen (2) jeweils drei Haltegurte mit Klettverschluss angebracht. Für die Knieabstützung in leichter Beugestellung ist eine in der Längsachse der Lagerungsplatte verschiebbare
Knieunterlage (15) angebracht. Da bei den Messungen nur die UnterSchenkelmuskulatur beansprucht werden soll, ist ein Schultergegenhalter (8) auf der Grundplatte angebracht, der die Beanspruchung der übrigen Muskulatur vermeidet . Dieser ist mit einem Lagerbock (7) über eine Stellschraube (21) , mit der er ebenfalls verstellt werden kann, verbunden. Für den Kopf des Patienten ist eine Kopflagerungsschale (22) oben auf der Grundplatte vorgesehen. Jedes Fußpedal (2) ist mit einem Kunststoff-Seilzug (27) verbunden, welcher über eine Umlenkrolle (16) unter der Grundplatte (1) zur Messvorrichtung weitergeleitet wird.
Auf dem Weg zum Messsystem wird der Kunststoff-Seilzug (27) streckenweise durch eine Vorrichtung zum Spannen des Zuges und zur parallelen Anbringung des Wegmesssystems ersetzt, damit die beiden Parameter (Weg und Kraft) simultan gemessen werden können. Das Seil für die Wegmessung wird mit dem Wegsensor (11) und der Seilzug für die Kraftmessung über eine Umlenkrolle (16) und einem Verbindungselement (z.B. elastische auswechselbare Gummibänder) (12) mit dem Kraftsensor (10) verbunden. Das Gummiband (12) dient als einstellbare Gegenkraft, da individuelle Patienten einen unterschiedlichen Muskelstatus (Alter, Trainingszustand, Erkrankungen etc.) aufweisen und das System kalibriert werden muss, um die gemessenen Werte individuell interpretieren zu können. Es können Gummibänder mit verschiedenen Elastizitäts- Koeffizientin in Betracht kommen. Um den individuellen Muskelstatus bei Patienten zu bestimmen, werden vor der kernspintomographischen Messung zuerst die isometrischen Messungen durchgeführt, wobei eine willkürliche maximale Kraft seitens des Patienten auf das Pedal gegen einen so hohen Widerstand aufgebracht wird, dass keine Pedalbewegung erfolgt. Der Begriff „isometrische Messung" meint, dass der Muskel eine statische Arbeit verrichtet, d.h. keine Längenänderung des Muskels resultiert. Für die isometrische Messung wird der elastische Widerstand des Gummibandes außer Kraft gesetzt, indem durch eine Stellschraube eine starre Fixierung durch eine das Gummiband überbrückende Metallstange erreicht wird.
Für die isometrische Messung werden folgende Parameter registriert, gespeichert und unmittelbar durch die Messapparatur über das Programm WinDigi ausgewertet : • Testart isometrisch
• Maximale Kraft konzentrisch
• Schnellkraftanteil pro Sekunde
• Ausdauerverhalten
Mit Kenntnis der Maximalkraft und des Ausdauerverhaltens der beanspruchten Muskulatur kann die Vorspannung (elastischer Widerstand) (12) bei Fußflexion für die auxotonische Messung individuell angepasst werden. Durch Einkoppeln von Gummibän- dern mit jeweils unterschiedlichem Elastizitätsmodul können differente Drehmomente bzw. Belastungsstufen bei der aktiven Fußflexion simuliert werden.
Das Charakteristikum der auxotonischen Messung ist das pati- enten- bzw. probandenseitige Aufbringen einer Kraft, die bei Fußflexion zu einer Pedalbewegung führt, deren Wegstrecke und Zeitdauer ebenso wie die dafür notwendige Kraft seitengetrennt registriert werden. Der Begriff „auxotonische Messung" meint, dass bei dynamischer Muskelarbeit die MuskelSpannung variiert. Die Fußextension bestimmt das Ausmaß der passiven Pedalrückführung, deren Strecke, Zeit und Kraft identisch registriert werden. Es wird somit ein Bewegungszyklus numerisch und graphisch beschreibbar, der Auskunft über folgende Messgrößen gibt:
Testart auxotonisch Maximale Kraft konzentrisch Maximale Kraft exzentrisch Minimale Kraft konzentrisch Minimale Kraft exzentrisch Kraftmittelwert konzentrisch Kraftmittelwert exzentrisch Maximale Kraft/Gewicht konzentrisch Maximale Kraft/Gewicht exzentrisch
Minimale Kraft/Gewicht konzentrisch
Minimale Kraft/Gewicht exzentrisch
% Abweichung der Zugkraft zur Druckkraft: konzentrisch
% Abweichung der Zugkraft zur Druckkraft: exzentrisch
Sämtliche aufgelisteten Größen werden aus Kraft-, Weg und Zeitdaten berechnet, die mit einer Messfrequenz von 100Hz von den in der Vorrichtung eingebauten Messfühlern aufgenommen werden, und auf einem Bildschirm teilweise untersuchungssynchron dargestellt.
Die Kraft- und Wegsensoren (10,11) werden über ein PC- Interface (14) an den PC angeschlossen. Die kernspinto- ographischen Messdaten werden mittels des Softwarepakets DynaVision® bearbeitet und ausgewertet. Dieses ist sowohl für eine übersichtliche Befunddemonstration mittels Parameterbildern als auch für die exakte numerische Datenausgabe und detaillierte Kurvenanalysen (ROI-Analysis) ausgelegt. Aus der Kraft und dem Weg kann die Arbeit berechnet werden, die mit den kernspintomographischen Durchblutungsmessungen korreliert werden.
Die Messungen mit dem MRT-Gerät werden im Ruhezustand vor und nach 5 Minuten Belastung mittels MR-PEDALO vorgenommen. Die mittels MR-PEDALO verrichtete Arbeit sorgt für die Steigerung der Durchblutung in der Unterschenkelmuskulatur. Die dabei aufgewendete Kraft und der zurück gelegte Weg werden mit dem Softwarepaket WinDigi® über die Zeit registriert und grafisch dargestellt. Völlig unabhängig davon wird mit der Software DynaVision® mittels Kernspintomographie die Durchblutung anhand von Kontrastmitteleinstrom- und -auswaschkurven über interessierenden Muskelquerschnitten gemessen.
Während der Lagerung in dem Kernspintomographiegerät soll der
Patient aktive alternierende Plantarflexion und Dorsalexten- sion vollziehen. Die Messung dauert ca. 35-40 Minuten und beginnt mit dem Start einer Kontrastmittel-Bolusapplikation (2 ml/s) über eine cubitale 22G-Kanüle.
Eine Spule (1 Tesla) befindet sich innerhalb des MRT-Gerätes, und eine weitere Spule wird auf das Bein des Patienten gelegt und mit Adhäsiwerschlüssen fixiert.
[Beispiele]
Ausführungsbeispiele sind in den Zeichnungen 1 bis 3 dargestellt: Fig.l zeigt die seitliche Darstellung der erfindungsgemäßen Messvorrichtung.
Fig.2 zeigt die erfindungsgemäße Messvorrichtung von unten. Fig.3 zeigt die erfindungsgemäße Messvorrichtung von oben.
[Bezugszeichenliste]
1) Grundplatte
2 ) Fußpedal 3 ) Lagerbock
4) Umlenkrollenhalter
5) Verbindungszug
6) Führungsteil
7) Lagerbock für Schultergegenhalter 8) Schultergegenhalter
9) Kupfergehäuse
10) Kraftsensor
11) Wegsensor
12) Elastisches auswechselbares Verbindungselement 13) Verbindungsteil
14) PC-Interface
15) Knieunterlage (bei Bedarf)
16) Umlenkrollen für Verbindungszug (Kraftsensor)
17) Umlenkrollen für Verbindungszug (Wegsensor) 18) Verbindungszug (Wegsensor)
19) Umlenkrolle (Wegsensor)
20) Halterung für Kraftsensoren
21) Stellschraube für Schultergegenhalter
22) Kopflagerung für Schultergegenhalter 23) Lochreihe für Schultergegenhalter
24) Lochreihe für Knieunterlage
25) Lochreihe für Unterschenkellagerung
26) Klemmstücke für Verbindungselemente
27) Seilzug

Claims

[Patentansprüche]
1. Messvorrichtung zur nicht-invasiven Messung der Muskeldurchblutung im menschlichen Unterschenkel in Abhängigkeit von der mechanischen Belastung aufweisend eine Wi- derstandseinrichtung, eine zugehörige Rechnereinheit, eine Software zum Bereitstellen und Auswerten von Durchblutungsmessungen mittels eines MRT-Gerätes, eine für die Registrierung definierter Muskelarbeit geeignete Auswertungssoftware, sowie eine der Statistik-Software für Win- dows, ein MRT-Gerät sowie eine zweite Induktionsspule, dadurch gekennzeichnet, dass die Widerstandseinrichtung eine mechanische Vorrichtung bestehend aus nicht- ferromagnetisehen Baumaterialien zur Übertragung geleisteter Arbeit mittels eines Kraf übertragungsmittels und eine gestreckte Bauform aufweist, so dass die Widerstandseinrichtung in herkömmliche MRT-Geräte einführbar ist .
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die einstellbare Widerstandseinrichtung eine Liege mit
Pedalen, ein Kraftübertragungsmittel sowie eine Messapparatur zur Messung der abgegebenen Kraft, dem zurückgelegten Weg und der Zeit der Betätigung der Widerstandseinrichtung aufweist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Widerstandseinrichtung mehrere einstellbaren Widerstandsstufen aufweist.
4. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Messapparatur beidseitig z.B. für jeden Unterschenkel eines Probanden einen Kraftsensor zum Erfassen der über ein Kraftübertragungsmittel übertragenen Kraftkomponente aufweist.
5. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Messapparatur beidseitig einen Wegsensor zum Erfassen der Wegkomponente aufweist.
6. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Widerstandseinrichtung einen Schultergegenhalter (8) aufweist, so dass beim Betätigen der Pedale nur die Unterschenkelmuskulatur beansprucht wird.
7. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Liege aus kunststoffbeschichteter Holzspanplatte besteht, deren Bemaßung dem Patientenlagerungstisch des Kernspintomographiegerätes angepasst ist.
8. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Messapparatur zur Abschirmung in einem Gehäuse untergebracht ist.
9. Vorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass das Gehäuse, in dem die Messapparatur untergebracht ist, aus einem nicht-ferromagnetisehen Stoff, insbesondere aus Kupfer gefertigt ist.
10. Messverfahren zur nicht-invasiven Messung der Gewebe- durchblutung in der Unterschenkelmuskulatur unter Einsatz der Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, wobei das Verfahren folgende Schritte aufweist:
- Durchblutungsmessungen mittels MRT-Gerätes,
- Bereitstellen und Auswerten der Durchblutungsmessda- ten vor der Belastung mit dem MR-PEDALO mittels einer dazu geeigneten Software,
- Belastung des zu untersuchenden Probanden durch die Kraftabgabe gegen die Widerstandseinrichtung bei vordefiniertem Widerstand, - Durchblutungsmessungen mittels MRT-Gerätes nach der Belastung,
- Bereitstellen und Auswerten der Durchblutungsmessdaten nach der Belastung mit dem MR-PEDALO mittels einer dazu geeigneten Software,
- Korrelation der aus der dynamischen MRT stammenden Intensitäts-Zeit-Kurven vor der Belastung und nach der Belastung, wobei neuartige Standardwerte für die Muskeldurchblutung im menschlichen Unterschenkel abgeleitet werden.
11. Verfahren nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die gemessenen Werte (Kraft und Weg) über die Zeit registriert und dargestellt werden.
12. Verfahren nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Durchblutung anhand von Kontrastmitteleinstrom- und - auswaschkurven über frei wählbaren Unterschenkelmuskel- Querschnitten gemessen wird.
13. Verfahren nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Bereitstellung und Auswertung der Durchblutungsmess- daten mittels eines MRT-Gerätes von einer bestimmten Auswertungssoftware DynaVision durchgeführt wird.
14. Verfahren nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Registrierung definierter Muskelarbeit mittels der Software DigiMax durchgeführt wird.
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