RU2159640C1 - Method for treating patients suffering from chronic critical lower extremity ischemia in preoperation period - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves administering high activity ionized drug solution into arterial bed of the injured extremity. The preparation is ionized by means of active electrode placed into catheter lumen, through that infusion is carried out, and passive electrode placed on the patient body. Current intensity is 6-8 mA. Procedure duration is 15-30 min. The treatment duration is 5-28 days. EFFECT: prevented early stage thromboses in reconstruction zone; accelerated treatment course. 1 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к использованию физических факторов для лечения больных хронической критической ишемией нижних конечностей. The invention relates to medicine, in particular to the use of physical factors for the treatment of patients with chronic critical lower limb ischemia.

Известен способ лечения больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей путем внутритканевого электрофореза по Б.В. Богуцкому с соавторами. 1980 г. В.С. Улащик. Новые методы и методики физической терапии. "Беларусь", 1986 г., стр. 99). Суть способа заключается в гальванизации области поражения (бедро, голень), проводимой во время приема больными лекарственных капельниц. Курс лечения 12-15 процедур ежедневно по 30 мин. Сила тока 8-10 мА. A known method of treating patients with chronic arterial insufficiency of the lower extremities by interstitial electrophoresis according to B.V. Bogutsky et al. 1980 V.S. The eater New methods and techniques of physical therapy. Belarus, 1986, p. 99). The essence of the method lies in the galvanization of the affected area (thigh, lower leg), carried out while patients taking medicinal droppers. The course of treatment is 12-15 procedures daily for 30 minutes. The current strength is 8-10 mA.

Однако известный способ не обеспечивает необходимого терапевтического эффекта в связи с сильным разведением препарата в крови при внутривенном введении последнего и отсутствием эффекта ионизации вводимого раствора. However, the known method does not provide the necessary therapeutic effect due to the strong dilution of the drug in the blood with intravenous administration of the latter and the lack of ionization effect of the injected solution.

Задача изобретения - профилактика ранних тромбозов зоны реконструкции, сокращение сроков предоперационного лечения наиболее тяжелой категории больных. The objective of the invention is the prevention of early thrombosis of the reconstruction zone, reducing the time of preoperative treatment of the most severe category of patients.

Поставленная задача достигается тем, что при внутриартериальном введении препарата в пораженную конечность применяется воздействие постоянного электрического тока как на раствор вводимого препарата, так и на саму пораженную конечность. The task is achieved by the fact that with the intra-arterial administration of the drug into the affected limb, the effect of a constant electric current is applied both to the solution of the administered drug and to the affected limb itself.

Способ осуществляется следующим образом. Производится катетеризация нижней надчревной артерии на стороне поражения, либо одной из веток бедренной артерии, либо самой бедренной артерии путем ее пункции. Катетер 1 (см. чертеж) имеет две канюли. Одна из канюль 3 присоединяется к системе для инфузии 5. Через вторую канюлю 2 в просвет катетера вводится серебряная проволока 6, конец которой через резиновую заглушку выведен наружу и соединен с клеммой аппарата для гальванизации 4 с соблюдением правил электроизоляции 8. Эта проволока в просвете катетера играет роль активного электрода. Второй, пассивный, электрод 7 может располагаться в паховой области в виде стандартной свинцовой пластины или может иметь форму свинцовой ленты, располагаясь по ходу сосудисто-нервного пучка бедра или голени. The method is as follows. Catheterization of the lower epigastric artery is performed on the affected side, either of one of the branches of the femoral artery, or of the femoral artery itself by puncture. The catheter 1 (see drawing) has two cannulas. One of the cannulas 3 is connected to the infusion system 5. Through the second cannula 2, a silver wire 6 is inserted into the catheter lumen, the end of which is led out through the rubber plug and connected to the terminal of the galvanizing apparatus 4 in compliance with the rules of electrical insulation 8. This wire plays in the catheter lumen the role of the active electrode. The second, passive electrode 7 can be located in the inguinal region in the form of a standard lead plate or can be in the form of a lead tape, located along the neurovascular bundle of the thigh or lower leg.

Любой лекарственный препарат в растворе представляет собой диссоциацию ионов разного знака, суммарный заряд которой равен 0. Однако лечебным эффектом, свойственным данному препарату, обладает, как правило, вполне конкретный ион, имеющий заряд определенного знака. Для большинства препаратов знак заряда активного иона известен. С началом внутриартериальной инфузии лекарственного вещества активный электрод подключается к полюсу аппарата для гальванизации, имеющему одинаковый с активным ионом знак заряда. Пассивный электрод подключается к полюсу, имеющему противоположный активному иону знак заряда. Таким образом, осаждая на активном электроде балластные ионы, раствор лекарственного препарата обогащается активными ионами, приобретает соответствующий им знак заряда. Эффект от применения ионизированных растворов, применяемый в любой области медицины, всегда превышает таковой при использовании нейтральных растворов. Кроме того, воздействие постоянного тока непосредственно на ишемизированные ткани стимулирует трофические и энергетические процессы в них, уменьшает отек, оказывает анальгезирующее действие. Сила тока 6-8 мА (как при гальванизации стандартным методом). Количество процедур на курс лечения 5-7 (в качестве предоперационной подготовки), 12-28 (в качестве самостоятельного метода лечения). Продолжительность процедуры 15-30 мин (стандартное время гальванизации). Данный способ может быть использован в качестве подготовки больного в реконструктивной операции путем более быстрой стабилизации ишемии и адаптации тканей к предстоящей реваскуляризации, а также как самостоятельный метод лечения, если отсутствуют условия для проведения реконструктивной операции. Кроме того, способ может быть использован при лечении диабетических флегмон стопы и длительно не заживающих трофических язв на почве варикозной или посттромботической болезни вен нижних конечностей. Any drug in solution is the dissociation of ions of a different sign, the total charge of which is 0. However, the therapeutic effect inherent in this drug is, as a rule, a very specific ion having a charge of a certain sign. For most drugs, the sign of the charge of the active ion is known. With the start of intra-arterial infusion of the drug, the active electrode is connected to the pole of the galvanizing apparatus, which has the same charge sign with the active ion. The passive electrode is connected to the pole having the charge sign opposite the active ion. Thus, by depositing ballast ions on the active electrode, the drug solution is enriched with active ions and acquires the corresponding charge sign. The effect of the use of ionized solutions, used in any field of medicine, always exceeds that when using neutral solutions. In addition, the effect of direct current directly on ischemic tissues stimulates trophic and energy processes in them, reduces edema, and has an analgesic effect. The current strength is 6-8 mA (as with galvanization by the standard method). The number of procedures per treatment course is 5-7 (as a preoperative preparation), 12-28 (as an independent treatment method). The duration of the procedure is 15-30 minutes (standard galvanization time). This method can be used as a preparation of a patient in reconstructive surgery by faster stabilization of ischemia and adaptation of tissues to the upcoming revascularization, as well as an independent treatment method if there are no conditions for reconstructive surgery. In addition, the method can be used in the treatment of diabetic foot phlegmon and non-healing trophic ulcers on the basis of varicose or post-thrombotic vein disease of the lower extremities.

Способ, включающий воздействие постоянного электрического тока и длительной внутриартериальной инфузии лекарственных препаратов, позволяет значительно улучшить условия микроциркуляции в пораженной конечности, приблизить к норме обменные процессы, стабилизировать диструктивные проявления, связанные с активизацией протеолитических внутриклеточных ферментов, одним словом, подготовить ткани ишемизированной конечности к предстоящей реваскуляризации, а также улучшить непосредственные результаты реконструктивной операции у больных с критической ишемией нижних конечностей путем уменьшения количества ранних тромбозов в зоне реконструкции. Срок предоперационного лечения больных известным способом составляет 10-15 дней, а при использовании предложенного способа 5-7 дней. Количество ранних послеоперационных тромбозов после известных способов предоперационной подготовки достигает 40%, а при использовании предложенного способа 14%. Всего больных, которым лечение в предоперационном периоде проводилось с использованием предложенного способа 32, известным способом 54. Осложнений, связанных с самим способом, не было. The method, including exposure to direct electric current and prolonged intra-arterial infusion of drugs, can significantly improve microcirculation conditions in the affected limb, bring metabolic processes closer to normal, stabilize the destructive manifestations associated with the activation of proteolytic intracellular enzymes, in a word, prepare the ischemic limb tissue for the upcoming revascularization and also improve the immediate results of reconstructive surgery in patients with critical lower limb ischemia by reducing the number of early thromboses in the reconstruction zone. The term preoperative treatment of patients in a known manner is 10-15 days, and when using the proposed method 5-7 days. The number of early postoperative thrombosis after known methods of preoperative preparation reaches 40%, and when using the proposed method 14%. All patients who were treated in the preoperative period using the proposed method 32, a known method 54. There were no complications associated with the method itself.

Пример конкретного применения способа. An example of a specific application of the method.

Больной В. , 48 лет, история болезни N 1721, поступил в отделение сосудистой хирургии областной больницы N 1 г. Белгорода 27 января 1998 г. с жалобами на постоянные боли в пальцах левой стопы, онемения их, язву на первом пальце левой стопы, отек стопы и нижней трети голени. Болен около двух месяцев. Обследование: УЗДГ - ПЛИ 0,3 слева, 1,0 справа. Артериография: не контрастируется левая поверхностная бедренная артерия и передняя берцовая артерия. Диагноз: атеросклероз. Оклюзия левой ПБА и передней большеберцовой артерии. ХАН III. Трофическая язва первого пальца левой стопы. 28 января операция: катетеризация левой нижней надчревной артерии. Проводилась длительная внутриартериальная инфузия (трентал, ксантинола никотинат, гордокс, ампиокс, солкосерил) на фоне воздействия постоянного электрического тока предложенным методом в течение 5-ти дней. На второй день больной отметил исчезновение болей покоя. Отек исчез к третьему дню, язва подсохла и уменьшилась в размерах. 3-го февраля больному произведена операция левосторонняя бедренно-подколенное аутовенозное шунтирование. В послеоперационном периоде отчетливая пульсация на задней берцовой артерии. ПЛИ 0,9. Раны зажили первичным натяжением. Швы сняты на восьмой день. Больной выписан на десятый день после реконструктивной операции. Patient V., 48 years old, medical history No. 1721, was admitted to the department of vascular surgery of the regional hospital No. 1 of Belgorod on January 27, 1998 with complaints of constant pain in the fingers of the left foot, their numbness, ulcer on the first toe of the left foot, swelling foot and lower third of the leg. Sick for about two months. Examination: UZDG - PLI 0.3 on the left, 1.0 on the right. Arteriography: the left superficial femoral artery and the anterior tibial artery do not contrast. Diagnosis: atherosclerosis. Occlusion of the left PBA and anterior tibial artery. KHAN III. Trophic ulcer of the first toe of the left foot. January 28th operation: catheterization of the left lower epigastric artery. A prolonged intra-arterial infusion (trental, xanthinol nicotinate, gordox, ampiox, solcoseryl) was carried out against a constant electric current by the proposed method for 5 days. On the second day, the patient noted the disappearance of rest pains. Edema disappeared by the third day, the ulcer dried up and decreased in size. On February 3, the patient underwent an operation of left-sided femoral-popliteal autogenous bypass grafting. In the postoperative period, a distinct pulsation on the posterior tibial artery. PLI 0.9. The wounds healed by primary intention. Sutures were removed on the eighth day. The patient was discharged on the tenth day after reconstructive surgery.

Осмотрен через шесть месяцев. Жалоб не предъявляет. Пульсация определяется на задней берцовой артерии слева и на всех уровнях справа. ПЛИ с обеих сторон 1,0. Исход - выздоровление. Examined after six months. No complaints. Ripple is determined on the posterior tibial artery on the left and at all levels on the right. PLI on both sides 1.0. The outcome is recovery.

Таким образом, предлагаемый способ предоперационного лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей позволяет быстро стабилизировать ишемию тканей пораженной конечности, подготовить их к предстоящей реваскуляризации и избежать раннего тромбоза в зоне реконструкции. Thus, the proposed method for preoperative treatment of patients with chronic critical lower limb ischemia allows you to quickly stabilize the tissue ischemia of the affected limb, prepare them for the upcoming revascularization and avoid early thrombosis in the reconstruction zone.

Claims (1)

Способ предоперационного лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей, включающей парентеральное введение лекарств и воздействие постоянного электрического тока, отличающийся тем, что в артериальное русло пораженной конечности вводят высокоактивный ионизированный раствор лекарственного препарата, а ионизацию препарата осуществляют с помощью активного электрода, помещенного в просвет катетера, через который производят инфузию и пассивного электрода, размещенного на теле больного, при силе тока 6 - 8 мА и длительности процедур 15 - 30 мин в течение 5 - 28 дней. A method for preoperative treatment of patients with chronic critical ischemia of the lower extremities, including parenteral administration of drugs and the influence of direct electric current, characterized in that a highly active ionized drug solution is introduced into the arterial bed of the affected limb, and the drug is ionized using an active electrode placed in the lumen of the catheter through which the infusion of a passive electrode is placed on the patient’s body, with a current strength of 6-8 mA and lasts lnosti procedures 15 - 30 min for 5 - 28 days.