SU1750700A1 - Method of treatment children with osteochondropathies - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении детей с асептическими некрозами костной и хр щевой ткани. Цель изобретени : предупреждение развити  осложнений, св занных с оперативной методикой электровоздействи  стимул ции репаративного остеогенеза, у / детей с остеохондропати ми и снижение количества нейротрофических осложнений заболевани . Цель достигаетс  путем воздействи  на область проекции патологического очага электромагнитным полем, создаваемым системой соленоидов, с напр женностью индуцированного в кости электрического пол  0,05-1,0 В/м, частотой 0,8-2,5 Гц при длительности импульса 0,7- 0,2 с и паузы 0,5-0,15 с, причем магнитные силовые линии электрического пол  располагаютс  перпендикул рно оси кости. Курс лечени  10-25 ежедневно повтор ющихс  процедур по 10-15 мин. Способ позвол ет предупредить развитие осложнений, св занных с оперативной методикой проведени ° электростимул ции: воспалени ,нагноени  в области оперативного вмешательства, а также способствует снижению количества осложнений заболевани , вызванных нарушением трофики м гких тканей в области патологического очага. СО сThe invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used in the treatment of children with aseptic necrosis of bone and cartilage tissue. The purpose of the invention is the prevention of the development of complications associated with the operative method of electrical stimulation of reparative osteogenesis in children with osteochondropathies and a decrease in the number of neurotrophic complications of the disease. The goal is achieved by acting on the projection area of a pathological focus by an electromagnetic field created by a system of solenoids, with an electric field induced by a voltage of 0.05-1.0 V / m, a frequency of 0.8-2.5 Hz, with a pulse duration of 0.7 - 0.2 s and pauses 0.5-0.15 s, with the magnetic field lines of the electric field perpendicular to the bone axis. The course of treatment is 10-25 daily repetitive procedures for 10-15 minutes. The method allows to prevent the development of complications associated with the operative method of conducting & electrostimulation: inflammation, suppuration in the area of surgical intervention, and also helps to reduce the number of complications of the disease caused by the violation of the trophic soft tissues in the area of the nidus. SO with

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении детей с асептическими некрозами костной и хр щевой ткани.The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used in the treatment of children with aseptic necrosis of bone and cartilage tissue.

Цель изобретени  - предупреждение развити  осложнений, св занных с оперативной методикой электровоздействи  у дет тей с остеохондропати ми и снижение количества нейрофизических осложнений заболевани . ,The purpose of the invention is to prevent the development of complications associated with the operative method of electrical stimulation in children with osteochondropathies and to reduce the number of neurophysical complications of the disease. ,

Способ осуществл етс  следующим образом .The method is carried out as follows.

В полость контура, состо щего из 6 спаренных соленоидов, помещают сегмент конечности таким образом, чтобы область патологического очага располагалась по центру системы соленоидов, а продольнач ось конечности совпадала с продольной центральной осью рабочей части аппарата. При этом воздушный зазор между рабочей поверхностью индуктора и кожей составл ет не менее 1 см. Наличие гипса, пов зок, раневых повреждений м гких тканей в области воздействи , а также аппаратов внешней фиксации отломков кости и средств остеосинтеза не преп тствует проведениюA limb segment is placed in a contour cavity consisting of 6 paired solenoids so that the area of the pathological focus is located in the center of the solenoid system, and the longitudinal axis of the limb coincides with the longitudinal central axis of the working part of the apparatus. At the same time, the air gap between the working surface of the inductor and the skin is not less than 1 cm. The presence of gypsum, patches, wound injuries of soft tissues in the area of impact, as well as external fixation devices for bone fragments and osteosynthesis means does not prevent

XI ел оXi ate about

VIVI

о оoh oh

процедуры, так как контур дл  удобства применени  сделан разъемным. Воздействие на область патологического очага провод т с напр женностью индуцированного в кости электрического пол  0,05-0,1 В/м, частотой 0,8-2,5 Гц при длительности импульса 0,7-0,2 с и паузы 0,5-0,15 с. Напр женность электрического пол  на поверхности индуктора определ етс  расчетным способом по известной методике. Продолжительность воздействи  10-15 мин. Длительность курса лечени  10-25 процедур .procedures, as the contour is made detachable for ease of use. The impact on the area of the pathological focus is carried out with a strength of an electric field induced in the bone of 0.05-0.1 V / m, a frequency of 0.8-2.5 Hz with a pulse duration of 0.7-0.2 s and a pause of 0, 5-0.15 s. The intensity of the electric field on the surface of the inductor is determined by calculation by the known method. Duration of exposure 10-15 minutes. The duration of treatment is 10-25 procedures.

Дл  определени  длительности процедуры и продолжительности курса лечени  в каждом случае использовали данные реова- зографии.In order to determine the duration of the procedure and the duration of the course of treatment, the data of rheovasography were used in each case.

Реовазограммы регистрировали у пациента в зоне патологии и на контралатераль- ной конечности (дл  сравнени ). Как правило, на реовазограмме в зоне патологии диагностировали нарушение кровотока, как со стороны артериальных, так и венозных сосудов. Затем проводили сеанс ЭВМ в течение 10 мин. Сразу после окончани  сеанса ЭВМ повтор ли запись реовазограмм на больной и интактной конечност х. При наличии нормализации показателей кровообращени  в зоне патологии длительность одной процедуры считали достаточной. При отсутствии максимальной длительности этих показателей в зоне патологии - длительность одной процедуры увеличивали по 3-5 мин за сеанс до 50 мин при необходимости . Так определ ли оптимальную длительность одной процедуры.Reovasograms were recorded in a patient in the area of pathology and on the contralateral limb (for comparison). As a rule, on the rheovasogram in the area of the pathology, a violation of blood flow was diagnosed, both from the arterial and venous vessels. Then a computer session was held for 10 minutes. Immediately after the end of the computer session, the recording of rheovasogram on the patient and intact limbs was repeated. With normalization of blood circulation indices in the pathology zone, the duration of one procedure was considered sufficient. In the absence of the maximum duration of these indicators in the area of pathology - the duration of one procedure was increased by 3-5 minutes per session to 50 minutes if necessary. So determine whether the optimal duration of one procedure.

Длительность курса лечени  определ ли по трем параметрам: общеклиническа  симптоматика; стойка  нормализаци  кровообращени  в зоне патологии по данным реовазографии; данные рентгенологического контрол .The duration of the course of treatment is determined by three parameters: general clinical symptoms; the normalization of blood circulation in the pathology area according to rheovasography; X-ray data.

Курс лечени  считали законченным, когда у пациента по данным РВГ в зоне патологии получали стойкую нормализацию кровотока.The course of treatment was considered complete when the patient according to RVG data in the pathology area received a stable normalization of blood flow.

Окончательным критерием выздоровлени  пациента считали исчезновение рентге- нологических признаков костной патологии.The final criterion for the patient's recovery was considered the disappearance of x-ray signs of bone pathology.

Пример 1. Больной М,, 13 лет. Диагноз: болезнь Шлаттера справа. Болен 3 мес. Ранее не лечилс . До лечени  жалобы на боль в области правого коленного сустава при ходьбе и беге: в покое боль по вл етс  к вечеру.Example 1. Patient M ,, 13 years. Diagnosis: Schlatter disease on the right. Ill for 3 months Not previously treated. Before treatment, complaints of pain in the area of the right knee joint when walking and running: at rest, pain appears in the evening.

При осмотре: припухлость, уплотнение, гипертерми , боль при пальпации и перкуссии в области бугристости правой больше- берцовой кости. На рентгенограмме правойOn examination: swelling, induration, hyperthermia, pain on palpation and percussion in the area of the tuberosity of the right tibia. On the radiograph of the right

большеберцовой кости деструкци . Фрагментаци  хоботкового отростка бугристости этой кости. Проведен курс бесконтактной электромагнитной стимул ции по следующей методике: в полость контура, состо щего из 6 спаренных соленоидов, поместили сегмент конечности таким образом, чтобы очаг патологического процесса располагалс  по центру системы соленоидов. Параметры действующего пол : частота 0,8 Гц, напр женность индуцированных электрических полей 0,05 В/м, продолжительность воздействи  - 10 мин. Самочувствие больного после 10 сеансов улучшилось, жалобtibial destruction. Fragmentation of the proboscis process of tuberosity of this bone. A course of contactless electromagnetic stimulation was carried out according to the following method: a limb segment was placed in the cavity of a circuit consisting of 6 paired solenoids so that the focus of the pathological process was located in the center of the solenoids system. The parameters of the active field are: frequency 0.8 Hz, intensity of induced electric fields 0.05 V / m, duration of exposure - 10 min. The patient's condition after 10 sessions improved, complaints

нет. При осмотре: кожные покровы в области бугристости большеберцовой кости без воспалительных изменений, боль отсутствует при пальпации и перкусии. Через 1 мес после лечени  на рентгенограммах определ етс  нормальна  костна  структура бугристости большеберцовой кости, очагов деструкции и фрагментации нет.not. On examination: the skin in the area of the tibial tuberosity without inflammatory changes, the pain is absent during palpation and percussion. One month after the treatment, the normal bone structure of the tibial tuberosity is determined on radiographs; there are no sources of destruction and fragmentation.

П р и м е р 2. Больной Н., 7 лет. Диагноз: расслаивающий остеохондроз дистальногоPRI mme R 2. Patient N., 7 years. Diagnosis: dissecting osteochondrosis of the distal

эпифиза правой бедренной кости (болезнь Кенига). Болен в течение 3 мес. Ранее не лечилс . При поступлении жалобы на боли в правом коленном суставе: изменена походка . Правый коленный сустав отечен, кожаepiphysis of the right femur (Koenig's disease). Ill for 3 months. Not previously treated. Upon receipt of a complaint of pain in the right knee: gait changed. Right knee joint swollen, skin

над ним гиперемирована, подвижность в суставе ограничена из-за болезненности. На рентгенограмме: очаг деструкции в области дистального эпифиза правой бедренной кости; определ етс  костио-хр щевой фрагмент , выступающий в полость коленного сустава.hyperemic over it, joint mobility is limited due to pain. On the radiograph: the focus of destruction in the distal epiphysis of the right femur; a bone-cartilage fragment protruding into the cavity of the knee joint is detected.

Пациенту проведен курс бесконтактной электростимул ции; применены следующие режимы воздействи : частота - 2,5 Гц; напр женность наводимого электрического пол  - 0.1 В/м, продолжительность сеанса - 50 мин. Всего проведено 25 сеансов.The patient underwent a course of contactless electrical stimulation; The following modes of action were applied: frequency — 2.5 Hz; the intensity of the induced electric field is 0.1 V / m, the duration of the session is 50 minutes. A total of 25 sessions.

После проведенного курса электростимул ции самочувствие больного улучшилось , боли в коленном суставе перестали беспокоить, отечность сустава стала меньше . Пациент стал более активен. При осмотре: коленные суставы не отличаютс  по диаметру, гипереми  кожи и болезненностьAfter the course of electrostimulation, the patient's state of health improved, the pain in the knee joint ceased to bother, the swelling of the joint became less. The patient has become more active. On examination: the knee joints do not differ in diameter, skin hyperemia and soreness

в области правого коленного сустава отсутствуют .in the area of the right knee joint are absent.

На рентгенограммах коленного г.устава через 2 мес после лечени : контур дистального эпифиза правой бедренной кости ровный , очагов деструкции и фрагментации нет. Ввиду успешности консервативного лечени  операци  отменена.On radiographs of the knee of the joint 2 months after treatment: the contour of the distal epiphysis of the right femur is even, there are no centers of destruction and fragmentation. In view of the success of the conservative treatment, the operation was canceled.

Пример 3. Больной Дима Н., 8 лет, диагноз: рецидив косолапости справа. Болезнь Шинца, трофическа   зва (натоптыш) правой стопы.Example 3. Patient Dima N., 8 years old, diagnosis: relapse of clubfoot on the right. Schinz disease, trophic name (natoptysh) of the right foot.

Истори  болезни: болен с рождени , натоптыш существует в течение 2 лет, перио- дичести рецидивирует. Лечилс  всегда пов зками с солкосерилом. Последний рецидив - в течение б мес. Консервативное лечение без эффекта. Предложена костна  пластика местными ткан ми.Case report: sick from birth, sling exists for 2 years, recurs periodically. Lechils always dressing with solcoseryl. The last relapse is within 6 months. Conservative treatment without effect. Osteoplasty with local tissues is proposed.

Объективно: Местно, по наружной по- верхности свода тыла правой стопы имеетс  трофическа   зва овальной формы, размерами 0,8 хО,б см. Кра  калезные. дно - кра- терообразное покрыто фибрином. Выражен отек подлежащих тканей, болезненных при пальпации, ребенок ходит с опорой на кос- тыли.Objectively: Locally, on the outer surface of the arch of the rear foot foot there is an oval trophic shape, 0.8 xO in size, 6 cm. Critical edges. bottom - crate-like covered with fibrin. Edema of the underlying tissues, painful on palpation, is expressed, the child walks with support on the rosacea.

Лечение: Проведено 8 сеансов электромагнитного воздействи . Введение - беспо- в зочное. Параметры работы аппарата Каскад во врем  сеансов ЭМВ: частота - 0,8 Гц, длительность импульса - 0,7 с, напр женность - 0,05 В/м.Treatment: Conducted 8 sessions of electromagnetic exposure. The introduction is without a taste. The parameters of the Cascade apparatus during EMW sessions are: frequency - 0.8 Hz, pulse duration - 0.7 s, intensity - 0.05 V / m.

После 6-го сеанса образовалс  сухйй струп, исчезли калезные кра . После 8-го сеанса - окружающие ткани без отека, безболезненные . Вокруг сухого струпа-венчик полнокрови . Лечение прекращено. Через 10 дней - отторжение струпа, полное заживление кожного дефекта.After the 6th session, a dry scab was formed, and the lamella edges disappeared. After the 8th session - the surrounding tissue without edema, painless. Around the dry scab-whisk full of blood. Treatment discontinued. After 10 days - the scab rejection, complete healing of the skin defect.

В целом, применение индуцированного электрического пол  с указанными параметрами стимулирует процессы репаративной регенерации костных, хр щевых и м гких тканей и нормализует микроциркул цию в очаге поражени  за счет соответстви  параметров пол  амплитудным и временным характеристикам электрического тока,In general, the application of an induced electric field with the specified parameters stimulates the processes of reparative regeneration of bone, cartilage and soft tissues and normalizes microcirculation in the lesion focus by matching the parameters of the floor to the amplitude and time characteristics of the electric current,

возникающего в кости за счет пьезоэффекта в опорный период шага. Способ оказывает обезболивающее, противоотечное действие , улучшает трофику тканей, способствует заживлению  зв и повреждений кожи, св занных с нейротрофическими расстройствами в патологическом очаге.arising in the bone due to the piezoelectric effect in the reference period of the step. The method has an analgesic, anti-edema effect, improves tissue trophism, promotes healing of ulcers and skin lesions associated with neurotrophic disorders in the pathological focus.

Таким образом, способ позвол ет предупредить у всех больных развитие осложнений , св занных с оперативной методикой проведени  электростимул ции репаратйв- ного остеогенеза (посредством внутрикост- ного воздействи ): воспаление, нагноение в области оперативного вмешательства, а также способствует снижению количества осложнений заболевани , вызванных нарушением трофики м гких тканей в области патологического очага, при которых использование внутрикостной электростимул ции противопоказано.Thus, the method makes it possible to prevent the development of complications associated with the operative method of electrostimulation of reparative osteogenesis in all patients (by means of intraosseous exposure): inflammation, suppuration in the surgical area, and also helps reduce the number of complications of the disease caused by violation of the trophic soft tissues in the area of the nidus, in which the use of intraosseous electrical stimulation is contraindicated.

Claims (1)

Формула изобретени  Способ лечени  детей с асептическими некрозами костна-хр щевых структур, включающий электровоздействие, отличающийс  тем, что, с целью снижени  количества осложнений, воздействуют на область проекции патологического очага электромагнитным полем, создаваемым системой соленоидов, с частотой 0,8-2,5 Гц, напр женностью индуцированного в кости электрического пол  0,05-0,1 В/м при длительности импульса 0.7-0,2 с и паузы 0,5-0,15 с в течение 15-20 мин ежедневно, причем магнитные силовые линии располагаютс  перпендикул рно к оси кости, а рассто ние между поверхностью индуктора и кожи составл ет 1 см.The invention The method of treating children with aseptic necrosis of bone and cartilage structures, including electrical stimulation, characterized in that, in order to reduce the number of complications, the projected area of the pathological focus is affected by an electromagnetic field created by a solenoid system, with a frequency of 0.8-2.5 Hz, electric field induced voltage in the bone, 0.05-0.1 V / m with a pulse duration of 0.7-0.2 s and a pause 0.5-0.15 s for 15-20 min daily, with magnetic lines of force perpendicular to the bone axis, the distance between the inductor and the skin surface is 1 cm.