SK167799A3 - Systems for treating fractured or diseased bone using expandable bodies - Google Patents

Systems for treating fractured or diseased bone using expandable bodies Download PDF

Info

Publication number
SK167799A3
SK167799A3 SK1677-99A SK167799A SK167799A3 SK 167799 A3 SK167799 A3 SK 167799A3 SK 167799 A SK167799 A SK 167799A SK 167799 A3 SK167799 A3 SK 167799A3
Authority
SK
Slovakia
Prior art keywords
bone
expandable
catheter tubing
catheter
shape
Prior art date
Application number
SK1677-99A
Other languages
English (en)
Inventor
Mark A Reiley
Arie Scholten
Karen D Talmadge
Robert M Scribner
Michael L Reo
Original Assignee
Kyphon Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=27420463&utm_source=***_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=SK167799(A3) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Priority claimed from US08/871,114 external-priority patent/US6248110B1/en
Priority claimed from US08/911,827 external-priority patent/US5972015A/en
Application filed by Kyphon Inc filed Critical Kyphon Inc
Publication of SK167799A3 publication Critical patent/SK167799A3/sk

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/885—Tools for expanding or compacting bones or discs or cavities therein
    • A61B17/8852—Tools for expanding or compacting bones or discs or cavities therein capable of being assembled or enlarged, or changing shape, inside the bone or disc
    • A61B17/8855—Tools for expanding or compacting bones or discs or cavities therein capable of being assembled or enlarged, or changing shape, inside the bone or disc inflatable, e.g. kyphoplasty balloons
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
    • A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
    • A61B10/0233—Pointed or sharp biopsy instruments
    • A61B10/025—Pointed or sharp biopsy instruments for taking bone, bone marrow or cartilage samples
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12099—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12131—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device
    • A61B17/12136—Balloons
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7097—Stabilisers comprising fluid filler in an implant, e.g. balloon; devices for inserting or filling such implants
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8802—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers
    • A61B17/8805—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it
    • A61B17/8811—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it characterised by the introducer tip, i.e. the part inserted into or onto the bone
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/90—Identification means for patients or instruments, e.g. tags
    • A61B90/94—Identification means for patients or instruments, e.g. tags coded with symbols, e.g. text
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/441—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs made of inflatable pockets or chambers filled with fluid, e.g. with hydrogel
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4601—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for introducing bone substitute, for implanting bone graft implants or for compacting them in the bone cavity
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/4611—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of spinal prostheses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
    • A61B17/7233—Intramedullary pins, nails or other devices with special means of locking the nail to the bone
    • A61B17/7258—Intramedullary pins, nails or other devices with special means of locking the nail to the bone with laterally expanding parts, e.g. for gripping the bone
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
    • A61B17/742—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
    • A61B17/742—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck
    • A61B17/744—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck the longitudinal elements coupled to an intramedullary nail
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8802—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers
    • A61B17/8805—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
    • A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
    • A61B10/0233—Pointed or sharp biopsy instruments
    • A61B10/025—Pointed or sharp biopsy instruments for taking bone, bone marrow or cartilage samples
    • A61B2010/0258—Marrow samples
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00535—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets pneumatically or hydraulically operated
    • A61B2017/00539—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets pneumatically or hydraulically operated hydraulically
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00535—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets pneumatically or hydraulically operated
    • A61B2017/00544—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets pneumatically or hydraulically operated pneumatically
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/025—Joint distractors
    • A61B2017/0256—Joint distractors for the spine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B50/00—Containers, covers, furniture or holders specially adapted for surgical or diagnostic appliances or instruments, e.g. sterile covers
    • A61B2050/005—Containers, covers, furniture or holders specially adapted for surgical or diagnostic appliances or instruments, e.g. sterile covers with a lid or cover
    • A61B2050/0065—Peelable cover
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B50/00—Containers, covers, furniture or holders specially adapted for surgical or diagnostic appliances or instruments, e.g. sterile covers
    • A61B50/30—Containers specially adapted for packaging, protecting, dispensing, collecting or disposing of surgical or diagnostic appliances or instruments
    • A61B2050/3015—Containers specially adapted for packaging, protecting, dispensing, collecting or disposing of surgical or diagnostic appliances or instruments transparent
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B50/00—Containers, covers, furniture or holders specially adapted for surgical or diagnostic appliances or instruments, e.g. sterile covers
    • A61B50/30—Containers specially adapted for packaging, protecting, dispensing, collecting or disposing of surgical or diagnostic appliances or instruments
    • A61B50/33—Trays
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/39—Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A61F2/2846—Support means for bone substitute or for bone graft implants, e.g. membranes or plates for covering bone defects
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A61F2002/2817—Bone stimulation by chemical reactions or by osteogenic or biological products for enhancing ossification, e.g. by bone morphogenetic or morphogenic proteins [BMP] or by transforming growth factors [TGF]
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A61F2002/2825—Femur
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A61F2002/2825—Femur
    • A61F2002/2828—Femoral head
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A61F2002/2825—Femur
    • A61F2002/2832—Femoral neck
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A61F2002/2835—Bone graft implants for filling a bony defect or an endoprosthesis cavity, e.g. by synthetic material or biological material
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A61F2002/2853—Humerus
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A61F2002/2871—Radius
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A61F2002/2892—Tibia
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/3011—Cross-sections or two-dimensional shapes
    • A61F2002/30112—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2002/30113—Rounded shapes, e.g. with rounded corners circular
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/3011—Cross-sections or two-dimensional shapes
    • A61F2002/30112—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2002/30113—Rounded shapes, e.g. with rounded corners circular
    • A61F2002/30115—Rounded shapes, e.g. with rounded corners circular circular-O-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/3011—Cross-sections or two-dimensional shapes
    • A61F2002/30112—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2002/30125—Rounded shapes, e.g. with rounded corners elliptical or oval
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/3011—Cross-sections or two-dimensional shapes
    • A61F2002/30112—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2002/30133—Rounded shapes, e.g. with rounded corners kidney-shaped or bean-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/302—Three-dimensional shapes toroidal, e.g. rings
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30224—Three-dimensional shapes cylindrical
    • A61F2002/30225—Flat cylinders, i.e. discs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30224—Three-dimensional shapes cylindrical
    • A61F2002/30228—Cylinders of elliptical or oval basis
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30242—Three-dimensional shapes spherical
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30242—Three-dimensional shapes spherical
    • A61F2002/30245—Partial spheres
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30252—Three-dimensional shapes quadric-shaped
    • A61F2002/30253—Three-dimensional shapes quadric-shaped ellipsoidal or ovoid
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30285—Three-dimensional shapes rugby-ball-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30288—Three-dimensional shapes bottle-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30308—Three-dimensional shapes banana-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30313—Three-dimensional shapes pear-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30448—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements using adhesives
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2002/30462—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements retained or tied with a rope, string, thread, wire or cable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30581—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for having a pocket filled with fluid, e.g. liquid
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30581—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for having a pocket filled with fluid, e.g. liquid
    • A61F2002/30586—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for having a pocket filled with fluid, e.g. liquid having two or more inflatable pockets or chambers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30599—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for stackable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30667—Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis
    • A61F2002/30677—Means for introducing or releasing pharmaceutical products, e.g. antibiotics, into the body
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30907—Nets or sleeves applied to surface of prostheses or in cement
    • A61F2002/30909—Nets
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/42—Joints for wrists or ankles; for hands, e.g. fingers; for feet, e.g. toes
    • A61F2/4202—Joints for wrists or ankles; for hands, e.g. fingers; for feet, e.g. toes for ankles
    • A61F2002/4212—Tarsal bones
    • A61F2002/4215—Lateral row of tarsal bones
    • A61F2002/4217—Calcaneum or calcaneus or heel bone
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4625—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use
    • A61F2002/4627—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use with linear motion along or rotating motion about the instrument axis or the implantation direction, e.g. telescopic, along a guiding rod, screwing inside the instrument
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2002/4635—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor using minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2002/4685—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor by means of vacuum
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/005—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements using adhesives
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/0075—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements sutured, ligatured or stitched, retained or tied with a rope, string, thread, wire or cable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2230/0006—Rounded shapes, e.g. with rounded corners circular
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2230/0008—Rounded shapes, e.g. with rounded corners elliptical or oval
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2230/0015—Kidney-shaped, e.g. bean-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A61F2230/0065—Three-dimensional shapes toroidal, e.g. ring-shaped, doughnut-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A61F2230/0069—Three-dimensional shapes cylindrical
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A61F2230/0071—Three-dimensional shapes spherical
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A61F2230/0073—Quadric-shaped
    • A61F2230/0076—Quadric-shaped ellipsoidal or ovoid
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0058—Additional features; Implant or prostheses properties not otherwise provided for
    • A61F2250/006—Additional features; Implant or prostheses properties not otherwise provided for modular
    • A61F2250/0063—Nested prosthetic parts
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
    • A61F2310/00179—Ceramics or ceramic-like structures
    • A61F2310/00293—Ceramics or ceramic-like structures containing a phosphorus-containing compound, e.g. apatite
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
    • A61F2310/00353—Bone cement, e.g. polymethylmethacrylate or PMMA
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00389—The prosthesis being coated or covered with a particular material
    • A61F2310/0097—Coating or prosthesis-covering structure made of pharmaceutical products, e.g. antibiotics

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Reproductive Health (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Dispersion Chemistry (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Coloring Foods And Improving Nutritive Qualities (AREA)

Description

Oblasť techniky
Vynález sa týka liečenia stavov kostí u ľudí a zvierat.
Doterajší stav techniky
Keď sa pórovitá kosť stáva chorou, napríklad, z dôvodu osteoporózy, bezcievnej nekrózy, alebo rakoviny, obklopujúca kôrová kosť sa stáva náchylnej šou na zlomeniny spôsobené tlakom, alebo zrútením. Je to z toho dôvodu, že pórovitá kosť už neposkytuje vnútornú oporu pre obklopujúcu kôrovú kosť.
V USA je každoročne asi 2 milión zlomenín, z ktorých asi 1,3 milióna je spôsobených samotnou osteoporózou. Existujú tiež inéochorenia kostí ako infikovanie kostí, zle hojenie kostí, alebo zlomeniny kostí po ťažkej traume. Tieto stavy, pokiaľ nie sú úspešne liečené, môžu viesť k deformáciám, chronickým komplikáciám a všeobecne nepriaznivým účinkom na kvalitu života.
U.S. Patenty č. 4,969,888 a 5,108,404 popisujú prístroj a spôsoby pre fixáciu zlomenín a iných stavov ľudských a iných zvieracích kostných systémov, osteoporotických ako aj neošteoporotických. Prístroj a spôsoby používajú expanzné teleso na stlačenie pórovitej kosti pri vytvorení vnútorného otvoru. Otvor sa naplní výplňou, ktorá spevňuje a poskytuje
I obnovenú vnútornú štruktúrnu podporu pre kôrovú kosť. .
Mnohé vnútorné oblasti kosti, ako cievny systém a vnútorná časť kosti, majú komplexný a asymetrický tvar. Dokonca aj keď vnútorná oblasť je trochu viac symetrická, môže stále byť ťažké získať prístup pozdĺž prirodzenej osi symetrie.
Napríklad, zavedenie expandovatelného telesa do oblasti vetvenia tepien alebo žil umiestňuje os expandovatelného telesa mimo roviny s osou ciev, ktorú má expandovatelná štruktúra obsadiť. Iným príkladom je vsunutie expandovatelného telesa do kosti, čo si môže vyžadovať vytvorenie otvoreného prístupu, ktorý nie je rovnobežný s prirodzenou symetriou kosti. V takýchto príkladoch nie je expanzia štruktúry symetrická vzhladom k prirodzenej osi oblasti cieleného liečenia. Výsledkom je, že expanzia telesa nie je symetrická vzhľadom k prirodzenej osi cielenej oblasti.
Dôležité môže byť tiež čo najväčšie zväčšenie veľkosti a povrchovej plochy expandovateľnej štruktúry pri rozvinutí vo vnútornej telesnej oblasti. Bežne sa používajú lekárske balóny, vyrobené tvarovaním, na vsunutie do úzkeho kanálika, ako je krvná cieva alebo Falloppiov kanál, kde sú potom nafúknuté. V tomto prostredí je pre úspech najdôležitejší priemer balónika, nie jeho dĺžka. Takéto balóniky musia byť len dostatočne dlhé, aby prešli cez plochu predpokladaného použitia, s niekoľkými obmedzeniami za účinnou časťou nafúknutého balónika. Umožňuje to, aby konvenčné balóniky boli vyrábané v kombinovaných tvaroch, s cylindrickou strednou časťou a dvomi kónickými koncami, spojenými s katéterom. Z praktického dôvodu, ani dĺžka kónického konca, ani dĺžka spojenia balónika s držadlom katétra, neovplyvňujú funkciu konvenčných balónikov, a tieto oblasti konvenčných balónikov majú zvyčajne dĺžku 1 cm alebo viac. Čím je priemer balónika väčší, tým je dlhšie kónické zakončenie, čo je výhodné pre vytvorenie maximálne účinnej dĺžky a maximálne účinného priemeru. Toto usporiadanie umožňuje optimalizáciu konvenčných štruktúr, ktoré je problematické pri použití pre vnútorné štruktúry s definovanou dĺžkou, ako je kosť.
Lepšie a účinnejšie liečenie choroby kostí, čo rieši tento vynález, môže byť dôkladnejšie uskutočnené zdokonalenými systémami pre výrobu a zavedenie expandovateľných telies do kosti.
Podstata vynálezu
Vynález poskytuje zdokonalené systémy pre liečenie kosti, vrátane stavcov chrbtice, rovnako ako iných typov kostí, použitím jedného alebo viacerých expandovateľných telies.
Jedno hľadisko vynálezu poskytuje systémy pre liečenie kosti použitím expandovateľnej steny v spojení s násadcom pre odber materiálu. Podľa tohoto hľadiska vynálezu, systémy vsúvajú teleso aj s násadcom do kosti, ktorej kôrová časť obklopuje vnútorný objem tvorený aspoň čiastočne pórovitou kosťou. Systémy spôsobujú, že teleso pravidelne expanduje vo vnútornom objeme v prítomnosti násadca a spevňuje pórovitú kosť za vytvorenia dutiny vo vnútornom objeme. Keď je teleso umiestnené vo vnútornom objeme, systémy privádzajú materiál pre naplnenie materiálu cez násadec do dutiny.
Vo výhodnom uskutočnení systémy privádzajú kostný cement pre naplnenie cez násadec, keď je teleso v expandovanom tvare, alebo keď je len čiastočne expandované. Systémy môžu tiež spôsobiť zmenšenie expandovaného objemu telesa vzhladom k objemu materiálu naplneného cez otvor do dutiny.
V jednom uskutočnení sú expandovateľné teleso a násadec zavedené samostatne do cieľovej kosti. Vo výhodnom uskutočnení tvoria expandovateľné teleso a násadec základné náradie a sú zavedené súčasne do cieľovej kosti.
Iné uskutočnenie vynálezu poskytuje systémy pre liečenie kosti použitím prvého a druhého expandovatelného telesa. Prvé expandovatelné teleso je vsunuté do vnútorného objemu kosti cez prvý prístup v kôrovej kosti. Druhé expandovatelné teleso je vsunuté do toho istého vnútorného objemu kosti cez druhý prístup v kôrovej kosti, druhý prístup je iný ako prvý prístup. Systémy a spôsoby spôsobujú, že každé z telies preberá podobu expandovaného tvaru pre spoločné spevnenie pórovitej kosti vytvorením dutiny vo vnútornom objeme.
Iné hľadisko vynálezu poskytuje teleso pre vsunutie do kosti, ktoré obsahuje dve expandovatelné zóny. Prvá zóna má predĺžený expandovatelný tvar. Predĺžený tvar predstavuje prvý rozmer, ktorý podstatne prechádza cez vnútorný objem, kde vytvára bariéru vo vnútri vnútorného objemu. Predĺžený tvar má tiež druhý rozmer, ktorý je menší ako prvý rozmer, ktorý zanecháva oblasť podstatne nekompaktnej pórovitej kosti od bariéry vo vnútri vnútorného objemu. Druhá expandovatelná zóna preberá iný expanzný tvar a spevňuje pórovitú kosť vytvorením dutiny v oblasti. Prvou zónou vytvorená bariéra smeruje expanziu druhej zóny do oblasti mimo prvej zóny.
V inom uskutočnení prvé a druhé expandovatelné zóny vytvárajú oddelené expandovatelné formy. V inom uskutočnení tvorí prvá a druhá expandovatelná zóna časti jednej expandovatelnej sústavy.
Iný pohľad poskytuje zariadenie pre zavedenie do vnútornej oblasti tela, obsahujúce hadičku katétra, ktorá nesie expandovatelnú štruktúru. Štruktúra je prispôsobená mať ochabnutý stav, pre zavádzanie do vnútornej oblasti tela, a expandovaný tvar, pre použitie vo vnútri oblasti tela. Hadička katétra prechádza pozdĺž prvej osi. Expandovaný tvar štruktúry je orientovaný okolo druhej osi, ktorá nie je rov» nobežná s prvou osou. Asymetria medzi dvomi osami umožňuje rozvinutie expandovatelnej štruktúry symetrickým spôsobom vzhľadom k prirodzenej osi cielenej vnútornej oblasti tela, dokonca aj vtehy, keď hadička katétra nie je rovnobežná s prirodzenou osou.
Vo výhodnom uskutočnení je zariadenie určené na vsunutie do kôrovej časti kosti obklopujúcej vnútorný objem, ktorý je tvorený aspoň v časti, pórovitou kosťou. Podía uskutočnenia expandovaný tvar štruktúry spevňuje pórovitú kosť vytvorením dutiny vo vnútornom objeme. Asymetria medzi osou hadičky katétra a osou expandovanej štruktúry umožňuje vytvorenie centrálnej dutiny vzhladom k stredu vnútorného objemu dokonca aj vtedy, keď prístupová cesta hadičky katétra nie je rovnobežná s ktoroukolvek osou vnútorného objemu.
Iný pohľad vynálezu poskytuje zariadenie pre rozvinutie vo vnútornej oblasti obsahujúce hadičku katétra, ktorá nesie expandovateľnú štruktúru. Hadička katétra má prvý priemer a štruktúru, keď je štruktúra podstatne expandovaná má druhý priemer väčší ako prvý priemer. Štruktúra obsahuje plošné bočné oblasti zakončenia. Najmenej jedna z týchto koncových oblastí má nekónický priemer prechádzajúci medzi prvým a druhým priemerom. Nekónický priemer umožňuje dosiahnuť požadovaný maximálny expandovaný priemer bez neželateľného skrátenia účinnej dĺžky štruktúry.
Tento pohľad vynálezu sa výhodne používa pri výrobe zariadení určených na vloženie do pórovitej kosti, aby spôsobili spevnenie kosti expanziou štruktúry a tým vytvorili dutiny. Prítomnosť nekónických koncových oblastí umožňuje zvýšenie objemu a čo najväčšie spevnenie pórovitej kosti.
Podľa iného výhodného uskutočnenia sú koncové oblasti otočené okolo hadičky katétra. Otočené koncové oblasti umožňujú spevnenie pórovitej kosti pozdĺž celej dĺžky expandovateľnej štruktúry.
Z iného hľadiska vynález poskytuje zariadenie pre rozvinutie telesa vo vnútornej oblasti tela a obsahuje hadičku vnútorného katétra a hadičku vonkajšieho katétra. Distálny (vzdialený) koniec vnútorného katétra je dlhší ako distálny koniec vonkajšieho katétra. Proximálny (bližší) koniec expandovatelného telesa je pripojený k distálnemu koncu hadičky vonkajšieho katétra, kým distálny koniec expandovateľného telesa je pripojený k distálnemu koncu hadičky vnútorného katétra. Expanzné médium plní vnútro expandovateľného telesa cez priestor medzi dvoma hadičkami katétrov. Hadička vnútorného katétra a expandovatelné teleso sú vyrobené z poddaj nejších materiálov ako hadička vonkajšieho katétra, takže dĺžka expandovateľného telesa sa zväčšuje úmerne s priemerom.
Vo výhodnom uskutočnení sú materiály pre expandovatelné teleso a vnútornú hadičku polyuretány, kým materiály pre hadičku vonkajšieho katétra sú menej poddajné polyuretány alebo polyetylény.
Iný pohlad vynálezu poskytuje zariadenie pre rozvinutie telesa vo vnútornej oblasti obsahujúce hadičku katétra, ktorá nesie expandovatelné teleso a chirurgický sondážny drôt vo vnútri štruktúry, aby túto spevnila.
Podľa výhodného uskutočnenia chirurgický sondážny drôt má pamäť, ktorá normálne ohýba chirurgický sondážny drôt a odchyľuje štruktúru od hadičky katétra. Počas rozvinutia je štruktúra kĺzavo uzavretá v obale. Obal prekrýva pamäť chirurgického sondážneho drôtu pre popudenie sondážneho drôtu k všeobecne priamej konfigurácii. Pamäť ohýba sondážny drôt a odchyľuje štruktúru, keď sa štruktúra voľne kĺže v obale.
Z iného pohľadu vynález poskytuje sterilný kit obsahujúci zariadenie pre rozvinutie v kosti, ť. zn., že pri použití štruktúra má expandovaný tvar so požadovanej konfigurácie. Pri prvom použití v kosti expandovaná štruktúra podlieha tlaku. Výsledkom je, že štruktúra pri nasledujúcom použití v kosti nemôže dosiahnuť želateľnú konfiguráciu. Kit má vonkajší obal, ktorý zaisťuje sterilitu obsahu až do použitia. Kit potvrdzuje lekárovi alebo inému užívatelovi, že zariadenie zabalené v Rite je sterilné a nebolo ešte použité. Lekár alebo iný užívate! je preto uistený, že expandovatelná štruktúra spĺňa stanovený výkon a sterilné podmienky, a bude mať pri použití požadovanú expandovanú konfiguráciu.
Znaky a výhody vynálezov sú priblížené nasledujúcim popisom obrázkov, rovnako ako pripojenými patentovými nárokmi.
Popis obrázkov
Obr. 1 je bočný pohlad na ľudskú chrbticu;
Obr. 2 je čelný pohlad na driekový stavec, čiastočný výrez pozdĺž čiary 2-2 na Obr. 1;
Obr. 3 je vertikálny rez na driekový stavec;
Obr. 4 je plošný pohlad na sondu s hadičkou katétra nesúcou expandovatelné teleso určené pre liečenie kosti;
Obr.-5A až 5P sú série čelných pohľadov na stavec, čiastočný výsek v reze, znázorňujú kroky zavedenia cez transpendikulárny prístup; expandovatelné teleso stláča pórovitú kosť a vytvára dutinu vo vnútri tela stavca; a prívod výplňového materiálu do dutiny pre obnovu vnútornej celistvosti kôrovej kosti;
Obr. 5Q je bočný pohlad, bez bočných častí, na stavec z čelného pohľadu na Obr. 5P;
Obr. 6 je čelný pohľad na stavec, v ktorom je expandovatelné teleso upevnené vonkajším pevne uzatvárajúcim prvkom, stláčaním pórovitej kosti vytvára dutinu;
Obr. 7 je čelný pohľad na stavec, čiastočný výsek v reze, v ktorom je expandovatelné teleso ochabnuté po vytvorení dutiny, kým injekčný hrot, ktorý je tiež vo vnútri tela stavca súčasne injikuje plniaci materiál do dutiny;
Obr. 8A je čelný pohlad na telo stavca, čiastočný výsek v reze, ktorý znázorňuje nástroj, kde hadička injektora je spojená s expandovateľným telesom za vytvorenia dutiny v pórovitej kosti, a znázorňuje tiež injikovanie plniaceho materiálu súčasne s ochabnutím expandovatelného telesa;
Obr. 8B je bočný pohlad na nástroj z Obr. 8A, mimo kosti;
Obr. 8C je priečny pohľad na nástroj z Obr. 8B, v úseku 8C-8C na Obr. 8B;
Obr. 9 je čelný pohľad na telo stavca a zaznamenáva viac expandovateľných telies samostatne zavedených transpendikulárne;
Obr. 10 je pohľad na distálny koniec sondy, v ktorej sú dve hadičky katétra, každá nesie expandovateľné teleso, telesá sú spojené a vytvárajú symetrické usporiadanie, keď sú podstatne expandované mimo kosti;
Obr. 11 je pohlad na distálny koniec sondy, v ktorej sú dve hadičky katétra, každá nesie expandovateľné teleso, tieto telesá sú· spojené a tvoria asymetrické usporiadanie, pri podstatnom expandovaní mimo kosti;
Obr. 12 je čelný pohlad na stavec, s rozvinutými viacerými expandovatelnými telesami, ktoré boli zavedené cez dvojitý stranspedikulárny prístup;
Obr. 13 je čelný pohlad na telo stavca, čiastočný výsek v reze, v ktorom boli rozvinuté viaceré expandovateľné telesá zavedené kontralaterálnym a posterolaterálnym prístupom;
Obr. 14 je čelný pohlad na telo stavca, čiastočný výsek v reze, v ktorom viaceré expandovateľné telesá vytvorili viaceré dutiny, ktoré sú spojené a vytvárajú jednu dutinu, pre príjem plniaceho materiálu;
Obr. 15 je čelný pohlad na telo stavca, čiastočný výsek v reze, v ktorom viaceré expandovateľné telesá vytvorili viaceré oddelené dutiny pre príjem plniaceho materiálu;
Obr. 16 je anterior-posteriorálny pohlad na oblasť chrbtice, zaznamenávajúci expandovateľné telesá prítomné vo vnútri tela cielového stavca použitím ipsilaterálneho posterolaterálneho prístupu;
Obr. 17 je anterior-posteriorálny pohľad na telo stavca, čiastočný výsek v reze, v ktorom sú zavedené viaceré expandovatelné telesá, a ktoré boli zavedené ipsilaterálno- posterolaterálnym prístupom, vytvorili viaceré dutiny, ktoré sú spojené a tvoria jednu dutinu pre príjem plniaceho materiálu.
Obr. 18 je anterior-posteriorálny pohľad na telo stavca, čiastočný výsek v reze, v ktorom ipsa posterolaterálnym prístupom sú zavedené viaceré expandovateľné telesá, tieto vytvorili viaceré samostatné dutiny pre príjem plniaceho materiálu;
Obr. 19 je čelný pohľad na telo stavca, čiastočný výsek v reze, v ktorom viaceré expandovateľné telesá boli zavedené transpedikulárnym a posterolaterálnym prístupom;
Obr. 20 je perspektívny pohľad jedného reprezentačného uskutočnenia expandovateľného telesa v tvare proporcionálneho pampúcha;
Obr. 21 je pohľad iného reprezentačného uskutočnenia expandovateľného telesa v tvare oválu;
Obr. 22 je pozdĺžny pohľad na iné reprezentačné uskutočnenie expandovateľného telesa, ktorý ukazuje tri tvarované telesá upevnené povrázkom pre obmedzenie expanzie telies počas nafúknutia;
Obr. 23 je perspektívny pohľad na iné reprezentačné uskutočnenie expandovateľného telesa v tvare fazuľkovitej obličky;
Obr. 24 je horný pohľad na iné . reprezentačné uškutočnenie expandovateľného telesa v tvare fazuľkovitej obličky s niekoľkými časťami zahrievaceho prvku a značkovacom;
Obr. 25 je prierez pozdĺž čiary 25-25 z Obr. 24;
Obr. 26 je perspektívny, laterálny pohľad na telo stavca, čiastočný výsek v reze, zaznamenávajúci prítomnosť expandovateľného telesa a tiež hlavné rozmery expandovateľného telesa;
Obr. 27 je dorzálny (zadný) pohlad na reprezentačné expandovatelné teleso v tvare banánu s hrbom v pravom bočnom rozmere;
Obr. 28 je priečny pohlad na expandovatelné teleso z Obr. 27 pozdĺž čiary 28-28 na Obr. 27;
Obr. 29A je reprezentačné expandovatelné teleso guľovitého tvaru so základňou, umiestnené proximálne v ramennej kosti spredu (anterior) na lavú proximálnu časť ramennej kosti;
Obr. 29B je reprezentačné expandovatelné teleso cylindrického tvaru, umiestnené v proximálnej časti ramennej kosti, pohlad spredu (anterior) na lavú proximálnu ramennú kosť;
Obr. 30A je reprezentačné stelesnenie expandovatelného telesa umiestneného, ako ukazuje čelný (anterior) pohlad, v proximálnej časti tibie (píšťala) vložený pod strednú rovinu píšťaly;
Obr. 30B je bočný pozdĺžny pohlad na expandovatelné teleso z Obr. 30A;
Obr. 30C je horný perspektívny pohlad na expandovatelné teleso z Obr. 30A, zaznamenáva všeobecný cylindrický tvar;
Obr. 31 je horný plošný pohlad na iné reprezentačné uskutočnenie expandovatelného telesa elipsovitého tvaru pre použitie pri liečení zlomenín píšťaly;
Obr. 32 je bočný pohlad na viaceré expandovatelné telesá uložené jedeno na druhom, pre použitie, napríklad, pri liečení zlomenín píšťaly;
Obr. 33 je iné reprezentačné stelesnenie expandovatelného telesa v tvare vajca umiestnené, ako ukazuje čelný (anterior) pohlad na proximálnu časť píšťaly, a zavedené pod strednú rovinu tibie;
Obr. 34 je reprezentačné stelesnenie expandovatelného telesa gulovitého tvaru pre liečenie bezcievnej nekrózy hlavice femuru (stehennej kosti), ktorý je ukázaný zpredu (anterior) lavého bedrá;
Obr. 35 je bočný pohlad iného reprezentačného stelesnenia expandovatelného telesa pologuľovitého tvaru pre liečenie bezcievnej nekrózy hlavice stehennej kosti;
Obr. 36A je pohlad na reprezentačné expandovateľné teleso ohnutého tvaru pre predchádzanie bedrovým zlomeninám, na čelnom (anterior) pohlade je znázornené lavé stehno.
Obr. 36B je pohľad na viaceré expandovateľné telesá samostatne zavedené cez viaceré prístupy-v ľavom bedre na zabránenie zlomeniny bedrá.
Obr. 37A je pohlad na reprezentačné expandovateľné teleso v tvare asymetrického oblúka viazankovitého tvaru pre liečenie zlomeniny pätovej kosti, laterálny pohľad vo vnútri päty;
Obr. 37B je perspektívny horný pohľad na expandovateľné teleso z Obr. 37A keď podstatne prečnieva pätu;
Obr. 38 zaznamenáva reprezentačné stelesnenie expandovateľného telesa v tvare gule alebo vajca v laterálnom pohľade po rozvinutí vo vnútri päty;
Obr. 39A až 39D ukazujú viacstupňový spôsob zavedenia plniaceho materiálu do dutiny vytvorenej pomocou expandovateľného telesa v pórovitej kosti, na ochranu alebo zabránenie vytekania alebo prepúšťania plniaceho materiálu z vnútra kosti;
Obr. 40 je pozdĺžny pohľad na hrot injektora pre plnenie materiálu, nad ktorým je natiahnutá sieťka, ktorá po zavedení do dutiny vytvorenej expandovateľným telesom, zabraňuje alebo predchádza prepúšťaniu materiálu z dutiny;
Obr. 41 je čelný pohľad na stavec, čiastočný výsek v reze, s rozvinutou sieťkou znázornenou na Obr. 40 vo vnútri tela stavca;
Obr. 42A až 42C sú schémy reprezentačného spôsobu a systému pre prívod terapeutickej látky do kosti použitím expandovatelného telesa;
Obr. 43 znázorňuje ludskú kostru, sú vyznačené oblasti dlhých kostí, ktoré môžu byť liečené pomocou expandovatelného telesa;
Obr. 44 je reprezentačné stelesnenie viacerých expandovatelných telies umiestnených, ako ukazuje čelný pohlad, vo vnútri proximálnej časti píšťaly, oba sú zavedené pod strednú rovinu píšťaly, jedno teleso je podstatne expandované a tvorí vnútornú prekážku a slúži ako základňa pre druhé teleso, ktoré je podstatne ochabnuté;
Obr. 45 je predný (anterior) pohlad na viaceré expandovateľné telesá ukázané na Obr. 44, keď obe telesá sú podstatne expandované, čím vytvoria dutinu vo vnútri proximálnej časti píšťaly pod strednou rovinou píšťaly;
Obr. 46 je zväčšený predný (anterior) perspektívny pohľad na viaceré expandovateľné telesá znázornené na Obr. 45, nižšie expandovateľné teleso slúži ako základňa pre horné expandovatelné teleso;
Obr. 47 je schéma systému pre odber kostnej drene z kosti tvoriacej kostnú dreň použitím expandovatelného telesa;
Obr. 48 je rez cez hadičku katétra so systémom z Obr. 48, pozdĺž čiary 48-48 na Obr. 47;
Obr. 49 je zväčšený pohlad na expandovateľné teleso v spojení so systémom z Obr. 47 vo vnútri kosti pre odber kostnej drene;
Obr. 50 je horný pohlad na sondu s hadičkou katétra nesúcu trubicovitú expandovatelnú štruktúru, znázornené v ochabnutom stave;
Obr. 51 je zväčšený bočný pohlad na trubicovitú expandovatelnú štruktúru so sondou z Obr. 50, znázornené v expandovanom stave;
Obr. 52 je čelný pohlad na vstup znázornený na Obr. 51 čiastočný výsek v reze;
Obr. 53 je laterálny pohíad na lumbálny stavec, čiastočný výsek v reze, s expandovateľnou štruktúrou z Obr. 50 a v rozvinutom stave;
Obr. 54 je laterálny pohľad na prístupu z Obr. 52, s expandovateľnou štruktúrou z Obr. 50 a 51 v expandovanom stave, vytvorená dutina nie je v strede vzhľadom na strednú oblasť tela stavca;
Obr. 55 je čelný pohľad na prístup znázornený na Obr. 54 čiastočný výsek v reze;
Obr. 56A a 56B sú bočné pohľady zdokonalených expandovateľných štruktúr, každá má os expanzie, ktorá vytvára ostrý uhol a nie je rovnobežná s osou hadičky podporného katétra;
Obr. 57 je laterálny pohľad na lumbálny stavec, čiastočný výsek v reze, s expandovateľnou štruktúrou z Obr. 56A po zavedení a v podstatne expandovanom stave, vytvorenie dutiny, ktorá je podstatne v strede vzhľadom na strednú oblasť tela stavca;
Obr. 58A a 58B sú bočné pohľady iných stelesnení zdokonalených expandovateľných štruktúr, každá má os expanzie, ktorá je tvorená vzdialenosťou od osi hadičky podporného katétra;
Obr. 59 je bočný pohľad obvyklej expandovateľnej štruktúry z Obr. 51, zväčšené, aby sa ukázali podrobnosti tvaru pri podstatnej expanzii;
Obr. 60 je bočný pohľad zdokonalenej expandovateľnej štruktúry v podstatne expandovanom stave, má koncové oblasti v tvare oblúčikov, čo zmenšuje dĺžku koncovej oblasti a tým dáva schopnosť maximálneho spevnenia kosti pozdĺž celej dĺžky štruktúry;
Obr. 61 je bočný pohľad zdokonalenej expandovateľnej štruktúry v podstatne expandovanom stave, obsahuje koncové oblasti v tvare oblúčikov, čo obracia koncové oblasti okolo terminálnych oblastí, kde štruktúra je spojená s hadičkou podporného katétra, čím sa dosiahne schopnosť maximálneho spevnenia kosti pozdĺž celej dĺžky štruktúry;
Obr. 62 je bočný pohlad zdokonalenej expandovatelnej štruktúry v podstatne expandovanom stave s koncovými oblasťami ohnutými alebo preloženými nad terminálnymi oblasťami, kde štruktúra je spojená s hadičkou podporného katétra, čím sa dosiahne schopnosť maximálnej pevnosti kosti podstatne pozdĺž celej dĺžky štruktúry;
Obr. 63 je bočný pohlad trubicovitej expandovatelnej štruktúry s distálnym koncom spojeným s hadičkou vnútorného katétra a proximálnym koncom spojeným s hadičkou vonkajšieho katétra, hadička vnútorného katétra sa ľahko kĺže vo vnútri hadičky vonkajšieho katétra;
Obr. 64 je bočný pohlad trubicovitej expandovatelnej štruktúry z Obr. 63, po zasunutí hadičky vnútorného katétra do vnútra hadičky vonkajšieho katétra, čím sa otočia koncové oblasti štruktúry okolo distálnych a proximálnych spojení, a tak sa dosiahne schopnosť maximálneho spevnenia kosti podstatne pozdĺž celej dĺžky štruktúry;
Obr. 65 je bočný pohlad na trubicovitú expandovatelnú štruktúru s distálnym koncom pripojeným k hadičke vnútorného katétra a proximálnym koncom pripojeným k hadičke vonkajšieho katétra, hadička vnútorného katétra a štruktúra sú z poddajnejšieho materiálu ako je hadička vonkajšieho katétra, čím sa dosiahne proporcionálna dĺžka a priemer expanzie;
Obr. 66 je zväčšený plošný pohlad na oblasť rozvetvenia krvnej cievy so zúžením;
Obr. 67 je ďalší zväčšený pohlad na oblasť rozvetvenia krvnej cievy z Obr. 66 s asymetrickou expandovatelnou štruktúrou typu ako je ukázané na Obr. 56A rozvinutou pre otvorenie zúženia;
Obr. 68 je bočný pohlad, čiastočný výsek v reze, expandovatelnej štruktúry s vloženým spevňujúcim členom, pre narovnanie štruktúry počas prechodu cez vodiaci kryt do vnútornej oblasti;
Obr. 69 je bočný pohlad na expandovateľnú štruktúru z Obr. 68 po rozvinutí za vodiacim krytom a vo vnútornej oblasti tela, kde spevňujúci článok má distálnu oblasť s prúžkom, ktorý otáča štruktúru vzhladom k osi vodiaceho obalu;
Obr. 70 je plošný pohlad na sterilný kit, ktorý obsahuje jednorázovú sondu s expandovatelnou štruktúrou ako je už ukázané vyššie; a
Obr. 71 rozšírený pohlad na otvorený sterilný kit z Obr. 70.
Vynález môže byť uskutočnený v mnohých formách bez toho, aby sa zmenila jeho myšlienka alebo základné znaky. Ciel vynálezu je skôr definovaný priloženými patentovými nárokmi ako popisom, ktorý im predchádza. Všetky uskutočnenia, ktoré spadajú do rovnakého zmyslu a rozsahu patentových nárokov, sú preto obsiahnuté v nárokoch.
Príklady uskutočnenia vynálezu
Táto časť popisuje nové systémy a spôsoby liečenia kostí použitím expandovatelných telies. Použitie expandovatelných telies pre liečenie kostí je popísané v US patentoch č. 4,969,888 a 5,108,404, ktoré sú zahrnuté do citácií. Ich zdokonalenie je popísané v US patentovej žiadosti číslo série, 08/188,224, podanej 26. januára 1994; v US patentovej žiadosti číslo série, 08/485,394, podanej 7. júna 1995; a v US patentovej žiadosti číslo série, 08/659,678, podanej 5. júna 1996, ktoré sú zahrnuté v citáciách.
Nové systémy a spôsoby budú najskôr popísané vzhladom na liečenie stavcov. Treba však oceniť, že systémy a spôsoby takto popísané nie sú obmedzené pri použití na stavce. Ako bude popísané podrobnejšie neskôr, systémy a spôsoby sú aplikovateľné na liečenie rôznych typov kostí.
I. Liečenie tela stavca
Ako ukazuje Obr. 1, chrbtica 10 sa skladá z množstva jedinečne tvarovaných kostí, nazývaných stavce 12, krížovej kosti 14 a kostrče 16 (tiež nazývaná chvostová kosť). Počet stavcov 12, ktoré tvoria chrbticu závisí na druhu živočícha. U ľudí (čo ukazuje Obr. 1), chrbticu tvorí dvadsať dva stavcov 12, z nich je sedem krčných stavcov 18, dvanásť hrudných stavcov 20 a päť krížových stavcov 22.
Z bočného pohľadu, ako ukazuje Obr. 1, chrbtica 10 má zakrivenie v tvare S. Zakrivenie slúži na podporu hlavy, ktorá je ťažká. U štvornohých zvierat je zakrivenie chrbtice jednoduchšie.
Obr. 1 až 3 ukazujú, že každý stavec 12 je tvorený telom stavca 26, ktoré prechádza do prednej (t.zn. čelnej, alebo hrudnej) strany stavca 12. Ako ukazujú Obr. 1 až 3, telo stavca 26 má tvar oválneho disku. Ako ukazujú Obr. 2 až 3, telo stavca 26 má vonkajšiu časť vytvorenú kompaktnou kôrovou kosťou 28. Kôrová kosť 28 uzatvára vnútorný objem 30 mriežkovej, pórovitej, alebo špogióznej kosti 32 (tiež nazývaná medulárna kosť alebo trabekulárna kosť). „Podložka, nazývaná tiež medzistavovcový disk 34, sa nachádza medzi telami stavcov 26.
Otvor, nazývaný otvor stavca 36, sa nachádza na zadnej (t.zn. vzadu) strane každého stavca 12. Ganglie 39 prechádzajú cez otvor 36. Miecha 38 prechádza cez chrbticový kanál 37.
i
Oblúk stavca 40 obklopuje chrbticový kanál 37. Stopka 42 oblúka stavca 40 susedí s telom stavca 26. Chrbticový výbežok 44 vychádza zo zadu oblúka stavca 40, rovnako ako ľavé a pravé výbežky 46.
A. Rozvinutie expandovateľného telesa
Obr. 4 znázorňuje nástroj 48 pre prevenciu alebo liečenie stlačenia zlomeniny alebo zrútenia tela stavca použitím expandovatelného telesa.
Nástroj 48 tvorí hadička katétra 50, ktorá má proximálny a distálny koniec 54. Distálny koniec 54 nesie expandovatelné teleso 56.
Teleso 56 má vonkajšiu stenu 58, ktorá na Obr. 4 je znázornená v ochabnutom stave. Ochabnutý stav umožňuje vsunutie telesa 56 do vnútorného objemu 30 cielového stavca 26.
Vsunutie telesa 56 do vnútorného objemu 30 cielového stavca 26 môže byť uskutočnené rôznymi spôsobmi. Obr. 5A až 5Q ukazujú zasunutie telesa 56 cez transpedikulárny prístup, ktorý môže byť zatvorený, najmenej invazívny postup, alebo otvoreným postupom.
V popísanom postupe pacient leží na operačnom stole, kým lekár zavádza ihlu bežnej chrbticovej súpravy 60 do mäkkého tkaniva na chrbte pacienta. Pacient môže ležať dole tvárou na stole, alebo na boku, alebo v oblom uhle, v závislosti od želania lekára. Postup môže byť uskutočnený ako otvorený predný postup alebo ako endoskopický predný postup, kedy nástroj 48 môže byť zavedený z prednej strany telesa stavca.
Ihla chrbticovej súpravy 60 obsahuje sondážny drôt 62, volne uložený v hrote 64. Súprava 60 má typicky, napríklad, asi mierku priemeru (svetelnosť) 18. Iné priemery svetelnosti môžu a budú použité pre príslušný vodiaci mandren (pátrací drôtik), ako bude podrobnejšie popísané neskôr.
Rádiologickým, CT alebo MTI monitorovaním lekár zasúva súpravu 60 cez mäkké tkanivo (označené ako S na Obr. 5A) smerom nadol a do cielového stavca 12, tak ako ukazuje.Obr. 5A.
k
Lekár zvyčajne aplikuje lokálne anestetikum, napríklad, lidokain, cez súpravu 60. V niektorých prípadoch môže lekár uprednostniť iný spôsob anestézy.
Lekár smeruje ihlu chrbticovej súpravy 60 tak, aby prestúpila do pórovitej kosti 32 cielového stavca 12. Výhodne je hĺbka prieniku asi do 60 % až 95 % tela stavca 26.
Obr. 5A ukazuje prístup do pórovitej kosti 32 cez stopku 42, čo sa nazýva transpedikulárny prístup. Avšak môže byť indikovaný posterolaterálny prístup, cez bočnú stranu tela stavca 12 (označený ako P-L a naznačený prerušovanými čiarami na Obr. 5A) , keď stlačenie zlomením zrúti telo stavca 26 pod rovinu stopky 42, alebo z iných príčin, v závislosti na tom, čomu dáva prednosť lekár.
Po zavedení ihly chrbticovej súpravy 60 do pórovitej kosti 32, lekár drží ihlu 64 a vytiahne sondážny drôt 62 (pozri Obr. 5B) . Stále držiac ihlu 64, lekár vsunie vodiaci mandren 66 cez ihlu 64 do pórovitej kosti 32 (pozri Obr. 50) . Lekár potom odstráni ihlu 64, zanechajúc vodiaci mandren 66 v pórovitej kosti 32 tak, ako ukazuje Obr. 5D.
Ako ukazuje Obr. 5E, lekár urobí malý rez (označený ako I na Obr. 5E) na chrbte pacienta, aby umiestnil trokar 68. Lekár vloží trokar 68 cez mäkké tkanivo S pozdĺž vodiaceho mandrenu 66 smerom dole k stopke 42. Lekár upevní distálny koniec 70 trokara 68 do stopky 42, čím zaistí jeho polohu.
Ako ukazuje Obr. 5F, lekár potom vsunie vonkajší vodiaci obal 72 nad trokar 68. Distálny koniec 74 vonkajšieho vodiaceho obalu 72 je podobne upevnený do stopky 42. Lekár vyberie trokar 68, zanechajúc vodiaci mandren 66 a vonkajší vodiaci obal 72 na mieste, ako ukazuje Obr. 5G. Je však možné spoločné vloženie trokaru 68 a vodiaceho obalu 72 v jednom kroku.
Ako ukazuje Obr. 5H, lekár vsúva špicu vrtáčika 76 (napríklad, priemeru 5 mm) nad vodiaci mandren 66 cez vonkajší vodiaci obal 72. Rôntgenovou kontrolou (alebo iným vonkajším vizuálnym systémom), lekár narába so špicou vrtáčika 76 tak, že vytvára priechod cez stopku 42 a do pórovitej kosti 32. Vyvŕtaný priechod 78 výhodne nepresahuje priečne 95 % tela stavca 26.
Ako ukazuje Obr. 51, lekár vytiahne vrtáčik 76 a vodiaci mandren 66, a ponechá vonkajší vodiaci obal 72. Priechod 78 vytvorený vrtáčikom 76 zostáva, prechádza cez stopku 42 a do pórovitej kosti 32.
Ako ukazuje Obr. 5J (1), lekár potom vsunie hadičku katétra 50 a expandovatelné teleso 56 cez vonkajší vodiaci obal 72 do vyvŕtaného kanálika 78 v pórovitej kosti 32. Na Obr. 5J(2) je najlepšie vidieť, že teleso 56 je rovné, v ochabnutom stave v distálnej polohe za koncom hadičky katétra 50 počas prechodu cez vodiaci obal 72 a do vyvŕtaného kanálika 78 v pevnom, vonkajšom ochrannom obale 73, ktorý obklopuje teleso 56. Tiež je možné, aby vnútorný spevňujúci člen (nie je znázornený) bol včlenený do telesa 56, pre udržanie telesa 56 v požadovanej priamej polohe počas priechodu cez vodiaci obal 72. Keď je teleso 56 umiestnené na požadovanom mieste vo vnútri kanálika 78, lekár vytiahne obal 73, čím sa odhalí teleso 56. Na uľahčenie in situ koagulácie môže byť expandovateľné teleso navlhčené trombínom pred jeho zavedením do tela stavca.
Materiály pre hadičku katétra 50 sú vybrané tak, aby uľahčovali postup telesa 56 do pórovitej kosti cez vodiaci obal 72. Hadička katétra 50 môže byť vyrobená, napríklad, zo štandardných ohybných plastických lekárskych materiálov, ako vinyl, nylon, polyetylény, ionomér, polyuretán a polyetylén tetraftalát (PET). Hadička katétra 50 môže obsahovať aj pevnejšie materiály, čo zabezpečí väčšiu pevnosť ä pomôže pri manipulácii. Pre tento účel môžu byť použité pevnejšie materiály ako Kevlar™, PEBAX™, nehrzavejúca ocel, nikel-kadmiové zliatiny (Nitinol™) a iné zliatiny kovov.
Po vytiahnutí ochranného obalu 73, stena 59 telesa 56 je schopná zaujať expanzný tvar vo vnútornom objeme 30 (ukázané na Obr. 5K(1)). Na zabezpečenie expanzie telesa 56, hadička katétra 50 má prvú vnútornú svetlosť 80 (pozri Obr. 4). Svetlosť 80 je pripojená na proximálnom konci hadičky katétra 50 k stlačenému zdroju kvapaliny 82. Pre uľahčenie vizualizácie je kvapalina 82 výhodne radio-nepriepustná. Napríklad, pre tento účel môže byť použitý Renograffin™.
Svetlosť 80 privádza kvapalinu 82 do telesa 56 pod tlakom. Výsledkom je to, že stena 58 expanduje, tak ako ukazuje Obr. 5K(1). Keďže kvapalina je rádio-nepriepustná, expanzia telesa môže byť monitorovaná fluoroskopicky alebo CT vizualizáciou. Použitím MRI v reálnom čase, teleso 56 môže byť vyplnené sterilnou vodou, soľným roztokom alebo roztokom cukru.
Expanzia steny 58 zväčšuje teleso 56 a stláča pórovitú kosť 32 vo vnútornom objeme 30. Ako ukazuje Obr. 5K(2), prítomnosť obalu 73 slúži na udržanie proximáineho konca telesa 56 mimo kontaktu s ostrým okrajom distálneho konca hadičky katétra 50.
Spevnenie pórovitej kosti 32 vytvorí dutinu 84 vo vnútornom objeme 30 tela stavca 26. Stlačenie pórovitej kosti vytvorí tiež vnútorný tlak na kôrovú kosť, čo umožní podvihnúť alebo potlačiť zlomený a stlačený chrbát kosti smerom k-, alebo do blízkosti pôvodného stavu pred zlomením. Použitím jedného transpedikulárneho prístupu (ako ukazuje Obr. 5K(1)), dutina 84 zaberá asi jednu polovicu vnútorného objemu 30. Ako bude popísané podrobnejšie neskôr, použitím viacerých prístupov, napr. jednotlivo cez každú stopku, môže dutina 84 zaberať celý vnútorný objem 30.
i
Ako je ukázané na Obr. 4, proximálny koniec hadičky katétra 50 je výhodne pripojený hadičkou k zdroju negatívneho tlaku vzduchu 86. Negatívny tlak je privádzaný cez druhú vnútornú svetlosť 81 k jednej alebo viacerým nasávacím dierkam 88 na distálnom konci hadičky katétra 50. Pred a počas expandovania telesa 56, nasávaním sa odstráni tuk a iné úlomky cez nasávacie dierky 88. Pre tento účel môže byť použitý samostatný nasávací-výplachový nástroj zavedený cez vodiaci obal 72.
Teleso 56 je výhodne ponechané nafúknuté počas vhodnej čakacej doby, napríklad tri až päť minút, čím sa umožní koagulácia vo vnútri tela stavca 26. Po vhodnej čakacej dobe, lekár ochabne teleso 56 a odstráni ho cez vonkajší vodiaci obal 72 (pozri Obr. 5L) . Pre uľahčenie odstránenia, vonkajší povrch telesa 56 môže byť ošetrený tak, aby sa znížilo trenie počas prechodu cez vonkajší vodiaci obal 72. Ako ukazuje Obr. 5L, po odstránení telesa 56, vytvorená dutina 84 zostáva vo vnútornom objeme 30.
Nasávací-výplachový nástroj (nie je ukázaný) môže byť po odstránení telesa 56 zavedený cez vonkajší vodiaci obal 72, pre ďalšie vymytie a vyčistenie dutiny 84 od úlomkov.
Ako ukazuje Obr. 5M, hrot injektora alebo mandrenu 90, je spojený hadičkou injektora 92 s injektorom 94, a je vložený cez vonkajší vodiaci obal 72 do vytvorenej dutiny 84. Injektor 94 nesie výplňový materiál 96. Výplňový materiál 96 obsahuje, napríklad, metylmetakrylátový cement, alebo umelú kostnú náhradu.
Injektor môže obsahovať cement, napríklad vyrobený Stryker Corporation (Kalamazoo, Michigan). Tento konkrétny injektor 94 má manuálne ovládateľnú injekčnú spúšť 98 s mechanickou výhodou 9 ku 1. Môže byť použitý iný injektor, ktorý má väčšie, alebo menšie mechanické výhody. Môžu byť tiež použité injektory bez ručného ovládania.
I
Hrot injektora 90 môže mať, napríklad, priemer 4,9 mm, aby zabezpečil tok relatívne viskózneho materiálu 96 do dutiny 84.
Ako ukazuje obrázok 5M, injektor 94 tlačí výplňový materiál 96 do dutiny 84. Pri injikovaní materiálu 96, lekár výhodne začína s polohou injekčného hrotu 90 umiestnenom v prednej oblasti dutiny 84 (ako je znázornené na Obr. 5M) . Lekár pohybuje hrotom 90 k zadnej oblasti dutiny 84 (ako zaznamenáva Obr. 5N) smerom od pritekajúceho materiálu 96, ktorý plní dutinu 84. Lekár fluoroskopicky pozoruje postup.
Lekár môže tiež kontrolovať, použitím, napríklad, rôntgenu, presakovanie materiálu cez kôrovú kosť 28. Systémy a spôsoby pre zabránenie takéhoto presakovania budú neskôr podrobnejšie popísané.
Lekár napĺňa materiál 96 do dutiny 84, kým materiál 96 nedosiahne distálny koniec 74 vonkajšieho vodiaceho obalu 72 (ako ukazuje Obr. 50).
Po odstránení hadičky injektora 92 z vonkajšieho vodiaceho obalu 72, lekár môže, keď je potrebné, vtlačiť zvyšný výplňový materiál 96 z distálneho konca 74 vonkajšieho vodiaceho obalu 72 do dutiny 84. Keď fluoroskopická kontrola odhalí prázdne oblasti v dutine 84, lekár môže znovu vsunúť hadičku injektora 92 a pridať viac výplňového materiálu 96 do dutiny 84.
Obr. 7 ukazuje alternatívny spôsob plnenia dutiny. Týmto spôsobom je špička injektora v dutine 84, a expandovatelné teleso 56 ochabuje vo vnútri dutiny 84. Keď teleso 56 ochabuje, špička 90 injikuje materiál 96 do časti dutiny 84, ktorú už nezaberá ochabujúce teleso 56. Zväčšujúci sa objem dutiny 84 nevyplnenej ochabujúcim telesom 56 je preto postupne plnené zvyšujúcim sa objemom materiálu 96. Prítomnosť telesa 56, čiastočne expandovaného, kým hrot 90 injikuje materiál 96, slúži na spevnenie a rozšírenie injikovaného materiálu 96 vo vnútri dutiny 84.
Pri plnení dutiny 84, výhodne fluoroskopicky kontrolované, lekár postupne vyťahuje hrot injektora 90 z prednej oblasti dutiny 84, smerom k vonkajšiemu vodiacemu obalu 72, čo umožňuje aby materiál 96 postupne vstupoval a plnil dutinu 84 s ochabnutým telesom 56.
Obr. 8A až 8C ukazujú výhodné uskutočnenie nástroja 650, v ktorom sú hadička injektora a expandovatelné teleso spojené do jednej štruktúry. Ako ukazuje Obr. 8B, nástroj 650 obsahuje hadičku katétra 652 s proximálnym koncom 654 a distálnym koncom 656. Distálny koniec nesie expandovatelné teleso 662.
Ako ukazuje Obr. 8C, hadička katétra 652 má v strede vnútornú 658 a vonkajšiu svetlosť 660. Vnútorná svetlosť 658 je spojená cez proximálnu hadičku 664 s injektorom 94, typu popísanom vyššie. Vnútorná svetlosť 658 je tiež spojená s hrotom injektora 666 na distálnom konci hadičky katétra 656. Činnosť injektora 94 slúži na injikovanie výplňového materiálu 96 cez hrot 666 (ako ukazuje Obr. 8A).
Vonkajšia svetlosť 660 je spojená cez proximálnu hadičku 668 so zdrojom 82 stlačenej kvapaliny. Vonkajšia svetlosť 660 je tiež spojená s otvormi 670 vytvorenými na distálnom konci hadičky katétra 656 pod expandovatelným telesom 662. Činnosť zdroja 82 slúži na injikovanie stlačenej kvapaliny do telesa 662 a jeho expandovanie spôsobom, ako je popísané vyššie.
Ako ukazuje obrázok 8A, lekár zavedie nástroj 650 do pórovitej kosti 32. Lekár expanduje teleso 662 za vytvorenia dutiny 84. Keď je vytvorená dutina, lekár začína ochabovať teleso 662 a súčasne injikovať výplňový materiál 96 cez hrot 666. Objem dutiny 84, ktorý zaberá ochabujúce teleso 662 je postupne plnené zvyšujúcim sa objemom výplňového materiálu 96 injikovaného cez hrot 666.
, Ako už bolo popísané, ochabujúce teleso 662 slúži*, na pravidelnejšie stlačenie a rozšírenie výplňového materiálu 96 vo vnútri dutiny 84. Pri fluoroskopickej kontrole, lekár postupne vyťahuje distálny koniec 656 nástroja 650 z prednej oblasti dutiny 84 smerom k vonkajšiemu vodiacemu obalu 72, čo umožňuje aby materiál vstupoval a plnil dutinu 84.
Po naplnení dutiny 84 materiálom 96, lekár odstráni vonkajší vodiaci obal 72, ako ukazujú Obr. 5P a 5Q. Miesto rezu je zašité alebo inak uzavreté (označené ST na Obr. 5P).
Medzičasom výplňový materiál 96 stvrdne vo vnútri dutiny 84 (pozri Obr. 5P a 5Q). Stvrdnutý materiál 96 poskytuje obnovenú vnútornú štrukturálnu podporu pre kôrovú kosť 28.
Vyššie popísaný postup, uskutočnený minimálne invazívnym spôsobom, môže byť uskutočnený otvoreným chirurgickým postupom. Použitím otvoreného postupu, lekár môže dosiahnuť liečenú kosť, ako keby bol postup perkutánny, s výnimkou keď nie je koža a iné tkanivá medzi chirurgom a liečenou kosťou. Toto udržuje kôrovú kosť čo možno najviac intaktnou, a poskytuje volnejši prístup k vnútornému objemu 30 tela stavca.
B. Výber materiálu pre expandovatelné teleso
Materiál expandovatelného telesa 58 môže byť vybraný podlá terapeutických cieľov. Napríklad, môžu byť použité materiály ako vinyl, nylon, polyetylény, ionomér, polyuretán a polyetylén tetraftalát (PET). Hrúbka steny telesa 58 je typicky v rozsahu 2/1000 až 25/1000 inča, alebo môže mať iné hrúbky, ktoré sú odolné tlakom, napríklad až do 250 až 500 psi.
Keď je žiadúce, pre stenu 58 môže byť zvolený taký materiál, ktorý má všeobecne elastické vlastnosti, ako latex. Môže byť zvolený aj taký materiál, ktorý je menej elastický, ako silikón. Pri použití expandovateľných telies 56 so všeobecne elastickými alebo všeobecne poloelastickými vlastnosťami, lekár zaznamenáva expanziu aby zaistil, že nenastane zvýšená expanzia a poškodenie steny. Okrem toho, expandovateľné telesá 56 so všeobecne elastickými alebo všeobecne poI loelastickými vlastnosťami si budú vyžadovať nejakú formu vonkajších alebo vnútorných upevnení na zabezpečenie vhodného umiestnenia v kosti.
Napríklad, expandovatelné telesá 56 všeobecne elastických vlastností budú mať počas expanzie tendenciu spätného toku alebo vkĺznutiu do vonkajšieho vodiaceho obalu 72. Je preto potrebné vnútorne alebo navonok upevniť teleso 56, ktoré sa môže kĺzať, tak aby bolo uzavreté v oblasti kosti. Na Obr. 6 je znázornené vonkajšie tesniace teleso 100. Na Obr. 6 má tesniace teleso 100 tvar pohyblivého krúžku.
Lekár posúva krúžok 100 pozdĺž hadičky katétra 50 do vnútra vodiaceho obalu 72 použitím všeobecne pevného sondážneho drôtu 102 pripevneného ku krúžku 100. Lekár umiestni krúžok 100 pri- alebo v blízkosti distálneho konca 54 hadičky katétra 50 pred prívodom kvapaliny 82 pre expanziu telesa 56. Krúžok 100 je udržiavaný na mieste všeobecne pevným sondážnym drôtom 102, ktorý pôsobí ako protisila pre zabránenie spätného pohybu krúžku 100 vo vodiacom obale 72 pri expandovaní telesa 56. Krúžok 100 preto udržiava celú, alebo podstatnú časť všeobecne elastického telesa 26 uzavretého vo vnútri vnútorného objemu 30. Teleso 56 preto slúži na čo možno najväčšie zhutnenie pórovitej kosti 32.
Použitie vonkajšieho tesniaceho prvku 100 na upevnenie expandovatelného telesa 56 nemusí byť potrebné, keď sa pre teleso 56 zvolia relatívne neelastické materiály. Napríklad, pre stenu telesa 56 môže byť vybratý materiál menej elastických vlastností, čím sa obmedzí expanzia steny 58 a poškodenie steny. Stena telesa 58 môže mať tiež jeden alebo viac upevňujúcich materiálov, predovšetkým vtedy, keď stena telesa 58 je samotná vyrobená z viacerých elastických materiálov. Upevnenia, vyrobené z ohybných, neelastických materiálov s vysokou silou napätia, obmedzujú expanziu steny telesa 58 a zabráni zlyhaniu steny. Reprezentačné príklady všeobecne neelastických štruktúr steny budú neskôr podrobnejšie popísané.
C. Výber tvaru a velkosti expandovatelného telesa
Ako bude tiež ukázané neskôr, pri použití relatívne neelastických materiálov pre stenu telesa 58, alebo keď stena telesa 58 je inak upevnená na vonxajšej strane pre obmedzenie jej expanzie, telesu 56 môžu byť vopred udelené určitý tvar a veľkosť. Tvar a veľkosť môžu byť vopred určené podľa tvaru a veľkosti okolitej kôrovej kosti 28 a priľahlých vnútorných štruktúr, alebo podľa veľkosti a želateľného tvaru dutiny 84, ktorá sa má vytvoriť v pórovitej kosti 32.
V jednom uskutočnení, ktoré je všeobecne použiteľné pre liečenie poškodených kostí, alebo kostí náchylných k zlomeninám, tvar a veľkosť telesa 56, keď je značne expandované, môžu byť navrhnuté tak, aby vo vnútornom objeme 30 zaberali najmenej 30 % objemu pórovitej kosti 32. Je výhodné, aby teleso v značne expandovanej veľkosti a tvare malo rozsah 40 až 99 % pórovitej kosti.
V inom uskutočnení, ktoré je použiteľné pri liečení kostí s viacerými oblasťami zlomenín alebo zrútenia spôsobených, napríklad, bezcievnou nekrózou, tvar a veľkosť telesa 56 môže byť taká, že zaberá málo, asi 10 % z objemu pórovitej kosti. V tomto uskutočnení vyvŕtaná chodbička 78 zasahuje priamo do miesta zranenia, čo umožní cielené zavedenie telesa 26.
Tvar pórovitej kosti 32, ktorá má byť stlačená a prítomnosť okolitých miestnych anatomických štruktúr, ktoré by mohli byť poškodené pri nesprávnom posunutí kôrovej kosti, sú všeobecne známe lekárskym odborníkom z učebníc ľudskej anatómie kostí, spolu s ich vedomosťami o mieste a chorobe alebo poranení. Lekár je tiež schopný vybrať žiadúce materiály a tvar pre teleso 56 na základe predchádzajúcej analýzy morfológie cieľovej kosti, napríklad, poklepom na chrbticu, MRI alebo CRT zobrazením. Materiály a tvar telesa 56 sú vybrané pre vytvorenie dutiny 84 požadovanej veľkosti a tvaru v pórovitej kosti 32 bez použitia škodlivého tlaku na vonkajšiu kôrovú kosť 28 alebo okolité anatomické štruktúry.
Pre dosiahnutie želateľného liečebného výsledku je v niektorých prípadoch potrebné pri vytváraní dutiny 84, po27 sunúť alebo nahradiť kôrovú kosť 28. Takýto posun nie je per se škodlivý, nakoľko je indikovaný pre dosiahnutie želaného liečebného výsledku. Podlá definície, poškodenie spôsobuje, pri expanzii telesa 56 zhoršenie celkového stavu kosti a okolitých anatomických štruktúr, napríklad zranenie okolitého tkaniva, alebo spôsobuje trvalé nepriaznivé zmeny v biomechanike kosti.
D. Rozvinutie viacnásobných expandovatelných telies
Dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku, vytvorenie požadovaného tvaru dutiny v pórovitej kosti 32 použitím expandovatelného telesa 56 môže byť dosiahnuté rôznymi spôsobmi. Nasledujúce spôsoby používajú rozvinutie jedného expandovatelného telesa 56 pre spevnenie pórovitej kosti 32, ktoré samotné vytvára dutinu 84 požadovaného tvaru a velkosti pre prijatie plniaceho materiálu 96.
Je možné, aby dutina 84 požadovaného tvaru a velkosti v pórovitej kosti 32 bola vytvorená rozvinutím viac ako jedným expandovatelným telesom 56 v cielovej oblasti pórovitej kosti 32, buď postupne, alebo súčasne.
Obr. 9 znázorňuje reprezentačné zavedenie viacnásobných expandovatelných telies 56A a 56B cez jeden vonkajší vodiaci obal 72 zavedený cez vonkajší transpedikulárny prístup. Treba rozumieť, že zavedenie viacnásobných expandovatelných telies môže byť podobne dosiahnuté cez vonkajší vodiaci obal 72 zaI vedený posterolaterálne, .cez bočnú stranu -tela stavca 26 (ako ukazujú P-L čiary na Obr. 9) . Na Obr. 9, expandovateľné telesá 56A a 56B sú privedené samostatnými hadičkami katétra 50A a 50B, ktoré nie sú navzájom spojené.
Iné uskutočnenie znázorňuje Obr. 10, nástroj 109 má usporiadanie 108 s hadičkami katétra 50A a 50B. Každá hadička katétra 50A a 50B nesie expandovateľné teleso 56A a 56B, kto28 ré znázorňuje Obr. 10 v ochabnutom stave. Na Obr. 10, distálne konce hadičiek katétrov 50A a 50B sú spojené svorkou 106, pre súčasné zavedentie cez vonkajší vodiaci obal 72 vo vnútri tela stavca 26, ako znázorňuje Obr. 9. Ako už bolo popísané, lahko posúvatelný ochranný obal 73 uzatvára telesá 56A a 56B počas prechodu cez vodiaci obal 72. Po odstránení ochranného obalu 73, expanzia telies 56A a 56B, buď súčasne alebo postupne, vytvorí dutinu 84. Keď je potrebné, svorka 106 môže umožniť relatívne nastavenie hadičiek katétrov 50A a 50B tak, že keď sú tieto rozvinuté, jedno expandovateľné teleso je umiestnené viac distálne vzhladom k druhému expandovatelnému telesu.
Obr. 9 a 10 znázorňujú dve hadičky katétrov 50A a 50B, ale do tela stavca 26 môže byť zavedených viac ako dve hadičky katétra, buď ako samostatné nástroje (ako znázorňuje Obr. 9), alebo spojené, čím sa .vytvorí zložené usporiadanie 108 (ako znázorňuje Obr. 10).
V usporiadaní na Obr. 10, majú telesá 56A a 56B rovnaký tvar pri expandovaní, čím poskytujú symetrické usporiadanie pri spevňovaní pórovitej kosti 32. Výsledkom je všeobecne symetrická dutina 84.
Ako znázorňuje Obr. 11, je možné, aby telesá 56A a 56B mali po expanzii rôzny tvar, a tak vytvárali asymetrické usporiadanie pri spevňovaní pórovitej kosti 32. Výsledkom je všeobecne asymetrická dutina 84. Cez svorku navzájom narovnané hadičky katétrov 106 (ako už bolo popísané), môžu byť distálne extenzie expandovateľných telies rôzne, čoho výsledkom je vytvorenie asymetrickej dutiny.
Výber veľkosti a tvaru usporiadania 108, či už symetrického alebo asymetrického, závisí na veľkosti a na tvare cieľovej kôrovej kosti 28 a susediacich štruktúr, alebo na vytvorení požadovanej veľkosti a na požadovanom tvare dutiny 84 v pórovitej kosti 32. Rozvinutie viacnásobných expandovatelných telies 56 umožňuje vytvorenie dutín 84 rôznych a komplexných tvarov v kostiach všetkých typov. Viacnásobné expandovatelné telesá všeobecne rovnakého tvaru môžu byť rozvinuté rôznymi spôsobmi, čím vzniknú dutiny rôznych tvarov.
Obr. 9 až 11 zaznamenávajú rôzne druhy viacnásobných expandovatelných telies 56 zavedených rovnobežne (ako znázorňuje Obr. 10 a 11) použitím relatívne pevného ochranného obalu 73 (naznačený prerušovanými čiarami na Obr. 10) , ktorý je zavedený rovnako, ako už bolo popísané pre Obr. 5J(1) a 5J(2). Existujú však aj iné spôsoby narovnania telies 56 pri rozvinutí v kosti, ako je použitie vnútorných spevňujúcich prvkov.
Prístup expandovatelných telies 56 môže byť cez viaceré prístupy a rôznymi spôsobmi. Napríklad, viacnásobné expandovatelné telesá môžu vstupovať do tela stavca z rôznych oblastí delového stavca.
Obr. 12 znázorňuje dvojitý transpedikulárny prístup, kde sú použité dva vonkajšie vodiace obaly 72A a 72B pre samostatný prístup dvoch alebo viacnásobných expandovatelných telies 56A a 56B cez rôzne miesta na stopke 42A a 42B tela stavca 26.
Obr. 13 znázorňuje reprezentačný dvojitý kontra-laterálny posterolaterálny prístup, kde sú použité dva vonkajšie vodiace obaly 72A a 72B pre samostatné prístupy viacnásobných i
expandovatelných telies 56A a 56B z pôznych laterálnych miest tela stavca 26.
Na Obr. 12 a 13, každé z rozvinutých expandovatelných telies 56A a 56B (znázornené na Obr. 14) tvoria dutinu 84A a 84B. Dutiny 84A a 84B sú transverzálne usporiadané· vo vnútri pórovitej · kosti 32. Transverzálne dutiny 84A a 84B sa môžu spojiť za vytvorenia jednej kombinovanej dutiny (označenie C na Obr. 14), do ktorej je injikovaný plniaci materiál 96. Ako znázorňuje Obr. 15, je tiež možné, aby transverzálne dutiny 84A a 84B zostali samostatné v pórovitej kosti (označené číslom 110 na Obr. 13). V tomto usporiadaní je plniaci materiál injikovaný do viacerých jednotlivých dutín 84A a 84B vo vnútornom objeme.
Viacnásobné expandovatelné telesá 56A a 456B môžu vstupovať do tela stavca 26 z rovnakého všeobecného miesta stavca. Obr. 16 znázorňuje reprezentačný dvojitý ipsilaterálnoposterolaterálny prístup, kde sú použité dva vonkajšie vodiace obaly 72A a 72B pre oddelené prístupy z tých istých laterálnych miest tela stavca 26.
Po rozvinutí z týchto prístupových miest (pozri Obr. 17), viacnásobné expandovatelné telesá 56A a 56B vytvárajú vertikálne, alebo ihlanovité dutiny 84A a 84B. Vertikálne dutiny 84A a 84B sa môžu spojiť za vytvorenia jednej spojenej dutiny (označenej C na Obr. 17), do ktorej je injikovaný plniaci materiál 96. Na Obr. 18 je znázornené, že vertikálne dutiny 84A a 84B môžu byť oddelené oblasťou pórovitej kosti (označené číslom 110 na Obr. 18), za vytvorenia samostatných dutín 84A a 84B vo vnútornom objeme, každá z nich je samostatne naplnená plniacim materiálom 96A a 96B.
Obr. 19 zaznamenáva iný príklad, kde prvý vonkajší vodiaci obal 72A má transpedikulárny prístup a druhý vonkajší vodiaci obal 72B má posterolaterálny prístup.
Systémy pre liečenie kostí pomocou viacnásobných expandovatelných telies môžu mať smery 79 (pozri Obr. 12) pre rozvinutie prvého a druhého expandovatelného telesa. Napríklad, smery 79 môžu viesť lekára k tomu, aby vložil prvé expandovatelné teleso do vnútorného objemu cez prvú prístupovú cestu v kôrovej kosti a potom zaviedol druhé expandovatelné teleso cez druhú prístupovú cestu v kôrovej kosti, ktorá je iná ako prvá prístupová cesta.
V ktoromkoľvek z vyššie popísaných prístupov, každý vodiaci obal 72A a 72B môže samostatne privádzať jedno expandovateľné teleso alebo viac expandovateľných telies. Veľkosť a tvar telies môžu byť rovnaké, alebo sa môžu líšiť podľa želania lekára pre cielené telo stavca.
E. Reprezentačné expandovatelné telesá pre liečenie stavcov
i. Výhodné pampúchové tvary
Obr. 20 zaznamenáva reprezentačné uskutočnenie expandovatelného telesa, ktoré je označené číslom 210. Teleso 210 je tvorené párom prázdnych, nafúknutých, neexpandovaných častí 212 a 214 z ohybného materiálu, ako PET alebo Kevlar. Časti 12 a 14 majú medzi sebou odsávaciu hadičku 216 pre odvedenie tuku a iných úlomkov odsatím do hadičky 216. Hadička katétra 216 má jednu alebo viac odsávacích dierok, takže odsávanie môže byť aplikované na otvorený koniec hadičky 216 zo zdroja odsávania (nie je znázornené).
Časti 212 a 214 sú navzájom spojené lepom akéhokoľvek vhodného typu. Časti 212 a 214 majú tvar pampúchov, tak ako je znázornené na Obr. 20 a majú hadičky 218 a 220, ktoré spájajú a predlžujú časti 212 a 214, k zdroju plniacej kvapaliny pod tlakom (nie je znázornené). Kvapalina rozširuje teleso 210, ako už bolo popísané.
Obr. 21 znázorňuje modifikované teleso v tvare pampúcha 280, typu znázorneného na Obr. 20 s výnimkou, že telesá pampúchového tvaru 280 nie sú prilepené jedno k druhému. Na Obr. 21, teleso 280 má perlovitý vonkajší konvexný povrch 282 tvorený prvou dierou 284 a druhou dierou 285. Hadička 282 privádza kvapalinu do dvoch častí pozdĺž rozvetvení 290 a 295 a napĺňa časti, keď časti boli vsunuté do vnútorného objemu kosti. Hadička katétra 216 môže, ale nemusí byť vsunutá do priestoru 296 medzi dvoma časťami balóna 280 a zabezpečuje zavodnenie, alebo odsatie. Priľnavosť viaže spolu dve časti 284 a 285.
Obr. 22 znázorňuje iné reprezentačné uskutočnenie expandovateľného telesa, označeného 309. Teleso 309 má všeobecne kruhový tvar a tri jednotky expandovateľných telies 310, 312 a 314. Jednotky telies 310, 312 a 314 majú vonkajšie špagátovité obmedzenia 317, ktoré obmedzuje expanziu jednotiek 310, 312 a 314 transverzálnym smerom pozdĺž osí jednotiek 310, 312 a 314, Obmedzenia 317 sú z rovnakého alebo podobného materiálu ako jednotky 310, 312 a 314, takže majú určitú pružnosť, ale nie podstatnú schopnosť expanzie.
Hadičky 315 privádzajú kvapalinu pod tlakom do jednotiek 310, 312 a 314, ktorá expanduje jednotky a spôsobuje spevnenie pórovitej kosti. Obmedzenia 317 obmedzujú expanziu jednotiek telesa a zabraňujú jeho zlyhaniu tým, že udržiavajú náprotivné strany 377 a . 379 podstatne rovné a navzájom paralelné.
ii. Párovanie telies obličkového tvaru
Obr. 23 znázorňuje iné reprezentačné stelesnenie expant dovatelného telesa 230, ktoré má obličkový tvar. Teleso 230 má pár protiležiacich stien obličkovitého tvaru 232, a súvislú stenu zakončenia 234. Hadička 238 privádza kvapalinu do telesa a zväčšuje ho vo vnútri tela stavca.
Obr. 24 znázorňuje iné reprezentačné stelesnenie expandovateľného telesa 242, ktoré má tiež tvar obličky. Teleso 242 je pôvodne jednokomôrkový mechúrik, ale mechúrik je pozdĺžne prúžkovaný zakrivenými čiarami 241 vytvorením spojených čiar 244, ktoré preberajú tvar susediacich oblastí 246, ktoré majú tvar obličky, ako znázorňuje Obr. 25. Podobný vzor prúž33 kov ako 240, ale rovné čiary budú použité u štvorcového alebo pravouhlého telesa. Označenie je spôsobené zvarom dvoch strán mechúrika.
Podrobnosti o týchto a iných expandovatelných telesách použiteľných pre liečenie stavcov sú popísané v USA žiadosti, číslo série 08/188,224, podanej 26. januára 1994, ktorá je uvedená v citáciách.
F. Výber požadovaného tvaru
Prípadný výber veľkosti a tvaru určitého expandovatelného telesa alebo telies pre liečenie cieľového tela stavca 26 je založený na mnohých faktoroch. Pri použití viacnásobných expandovatelných telies treba brať do úvahy celkové kombinované rozmery všetkých rozvinutých telies.
Anteriorálno-posteriorálny (predno-zadný) rozmer (A-P) (pozri Obr. 26) pre expandovateľné teleso alebo telesá je vybraný na základe CT alebo rôntgenového vyšetrenia cieľového tela stavca 26. A-P rozmer je meraný od vnútornej kôrovej steny prednej kôry smerom k vnútornej kôrovej stene zadnej kôry steny stavca. Všeobecne je vhodný A-P rozmer pre expandovateľné teleso alebo telesá menší ako toto anatomické meranie.
Vhodný rozmer od strany k strane L (pozri Obr. 26) pre expandovateľné teleso alebo telesá je tiež vybraný na základe CT vyšetrenia alebo rôntgenového vyšetrenia cieľového tela stavca. Vzdialenosť od strany k strane medzi vnútornými stenami kôry je meraný laterálne medzi stranami kôry cez telo stavca. Všeobecne je vhodný rozmer pre expandovateľné teleso menší ako anatomické meranie medzi stranami L.
Driekové stavce chrbtice majú tendenciu byť širšie po stranách L ako v rozmere A-P. Hrudné stavce chrbtice majú rozmery od strany k strane a A-P rozmery skoro rovnaké.
Výška H expandovatelného telesa alebo telies (pozri Obr. 26) je vybraná na základe CT vyšetrenia alebo rôntgenového vyšetrenia tiel stavcov nad a pod liečeným telom stavca. Odmeria sa výška stavcov chrbtice nad a pod liečeným telom stavca a hodnoty sa spriemerujú. Tento priemer sa použije pre stanovenie vhodnej výšky zvoleného tela stavca.
Rozmery expandovatelného telesa alebo telies pre použitie v stavcoch sú špecifické pre každého pacienta a budú sa výrazne meniť, tak ako uvádza nasledujúca tabulka:
Typ stavca Výška (H) typického expandovatelného telesa, alebo telies Zadný rozmer (AP) typického expandovatelného telesa alebo telies Rozmer od strany k strane (L) typického expandovatelného telesa alebo telies
Driekový 0,5 cm až 4,0 cm 0,5 cm až 4,0 cm 0,5 cm až 5,0 cm
hrudný 0,5 cm až 3,5 cm 0,5 cm až 3,5 cm 0,5 cm až 4,0 cm
Výhodné expandovatelné teleso 56 pre použitie v tele stavca je zoskupené s dvomi alebo viacerými expandovatelnými členmi nerovnakej výšky (pozri Obr. 26), kde každý člen môže byť samostatne nafúknutý cez nezávislú hadičku systému. Celková výška zoskupenia pri plnom nafúknutí by mala byť v rozsahu výšok uvedených vyššie. Umožňuje to navrát pôvodnej výšky zlomenému telu stavca a tiež umožňuje použitie toho istého balóna v širšom rozsahu veľkostí stavcov.
i'
II. Liečenie dlhých kostí
Podobne ako stavce, vnútorné oblasti dlhých kostí sú podstatne tvorené pórovitou kosťou a môžu byť liečené použitím jedného alebo viacnásobných expandovatelných telies. Obr. 43 znázorňuje reprezentačné oblasti ludskej kostry 600, kde pórovité oblasti dlhých kostí môžu byť liečené pomocou expandovatelných telies. Oblasti zahrňujú distálnu časť vretennej kosti (Oblasť 602); proximálnu rovinu píšťaly (Oblasť 604); proximálnu časť ramennej kosti (Oblasť 606); proximálnu časť hlavice stehennej kosti (Oblasť 608); a pätu (Oblasť 610) .
Ako pre telá stavcov, expandovatelné telesá majú dôležitú schopnosť vytvárať dutiny stláčaním pórovitej kosti, a tiež zvýšiť alebo posunúť zlomenú alebo stlačenú kôrovú kosť nazad k- alebo do blízkosti jej normálnej anatomickej polohy. Je to predovšetkým dôležité pri úspešnom liečení stlačených zlomenín alebo zlomenín pórovitej kosti v príveskovitom skelete, ako je distálna časť vretennej kosti, proximálna časť ramennej kosti, rovina tibie, hlavica stehennej kosti a päta.
Nasledujú reprezentačné príklady expandovatelných telies pre liečenie pórovitých oblastí dlhých kostí.
A. Expandovatelné teleso pre distálnu časť vretennej kosti
Výber vhodného expandovatelného telesa pre liečenie zlomeniny distálnej časti vretennej kosti (Oblasť 602 na Obr. 43) bude závisieť od rádiologický zistenej velkosti distálnej časti vretennej kosti a umiestnenia zlomeniny.
Obr. 27 a 28 zaznamenávajú reprezentačné expandovatelné teleso 260 pre použitie v distálnej časti vretennej kosti. Teleso 260, ktoré je rozvinuté v distálnej časti vretennej kosti 252, má približne pyramídový tvar, ale presnejšie ho možno považovať, za tvar banánu s hrbom. Tvar telesa 260 podstatne vypĺňa vnútorný priestor distálnej časti vretennej kosti a stláča pórovitú kosť 254 oproti vnútornému povrchu 256 kôrovej kosti 258.
Teleso má nižšiu, kónickú časť 259, ktorá prechádza sme36 rom nadol do prázdneho priestoru distálnej časti vretennej kosti 252. Táto kónická časť 259 sa rozširuje v strednej distálnej časti 261. Prierez telesa 260 je znázornený na Obr. 27, ktoré je v blízkosti najširšieho umiestnenia telesa 260. Horný koniec telesa 260, označený číslom 262, prechádza do hadičky katétra 288 pre prívod kvapaliny do telesa 260, aby ho rozšírila a tak teleso tlačí pórovitú kosť na vnútorný povrch kôrovej kosti.
Tvar telesa 260 je určený a obmedzený chumáčikmi vytvorenými niťovitými obmedzeniami 265. Tieto obmedzenia sú náhodné a dodávajú telesu 260 dodatočnú silu, ale nie sú potrebné pre dosiahnutie potrebnej konfigurácie.
Teleso 260 je umiestnené do- a vybraté z distálnej časti vretennej kosti rovnakým spôsobom ako bolo popísané vyššie pre telo stavca.
Typické rozmery telesa pre distálnu časť vretennej kosti sú nasledovné:
Proximálny koniec telesa 260 (t. zn. časť najbližšia k lakťu) má cylindrický tvar a môže mať rozmery 0,4 x 0,4 cm až 1,8 x 1,8 cm.
Dĺžka telesa pre distálnu časť vretennej kosti sa mení od 1,0 cm do 12,0 cm.
Najširší, medio-laterárny rozmer telesa pre distálnu časť vretennej kosti, ktorý sa nachádza pri- alebo v blízkosti distálneho spojenia vretennej kosti s lakťovou kosťou, sa bude meniť od 0,5 cm až 2,5 cm.
Distálny anteriorálno-posteriorálny rozmer telesa pre distálnu časť vretennej kosti sa bude líšiť v rozsahu 0,4'cm až 3,0 cm.
B. Expandovatelné teleso pre zlomeninu proximálnej časti ramennej kosti
Výber vhodného expandovatelného telesa 266 pre liečenie danej zlomeniny v proximálnej časti ramennej kosti (Oblasť 606 na Obr. 43) závisí od rádiologický nameranej veľkosti proximálnej časti ramennej kosti a umiestnenia zlomeniny.
Obr. 29A znázorňuje reprezentačné stelesnenie expandovateľného telesa 266 pre použitie v proximálnej časti ramennej kosti 269. Teleso 266 má sférický tvar a spevňuje pórovitú kosť 268 v proximálnej časti ramennej kosti 269. Keď okolitá kôrová kosť je stlačená zlomením, expanzia telesa 266 tiež pôsobí na zvýšenie alebo posun zlomenej kôrovej kosti smerom nazad k- alebo do blízkosti anatomickej polohy pred zlomením.
Sieťka 270, zapustená alebo laminovaná a/alebo natiahnutá, môže byť použitá pre vytvorenie objímky 272 telesa 266. Druhá sieťka 270a môže byť použitá pre vytvarovanie základne 272a podľa tvaru vnútornej kôrovej steny. Tieto sieťové zábrany dodávajú ďalšiu pevnosť telesu 266, ale konfigurácia môže byť dosiahnutá aj vytvarovaním telesa.
Teleso 266 má hadičku katétra 277, cez ktorú je vtláčaná kvapalina pod tlakom do telesa pre jeho expanziu a spevnenie pórovitej kosti v proximálnej časti ramennej kosti. Teleso 266 je vsunuté do a vytiahnuté von z proximálnej časti ramennej kosti rovnako, ako bolo popísané pre stavec chrbtice.
Typické rozmery expandovatelného telesa 266 znázorneného na Obr. 29A pre zlomenú proximálnu časť ramennej kosti sa mení nasledovne:
Sférický koniec telesa sa bude meniť od 0,6 x 0,6 cm do 3,0 x 3,0 cm.
Hrdlo telesa pre zlomeninu proximálnej časti ramennej kosti bude mať rozmer od 0,5 x 0,5 cm, až 3,0 x 3,0 cm.
Šírka základne distálnej časti telesa pre zlomeninu proximálnej časti ramennej kosti bude mať rozmer 0,5 x 0,5 cm až 2,5 x 2,5 cm.
DÍžka telesa bude meniť od 3,0 cm do 14,0 cm.
Obr. 29B zaznamenáva iné reprezentačné stelesnenie expandovatelného telesa 266 pre použitie v proximálnej časti ramennej kosti 269. Namiesto sférického tvaru má teleso 266, znázornené na Obr. 29B cylindrický tvar pre spevnenie pórovitej kosti 268 v proximálnej časti ramennej kosti 269. Je možné, aby cylindrické teleso 266 bolo predĺžené a vytvorilo elipsovitý tvar. Cylindrické alebo elipsovité teleso má typický priemer od 0,6 cm do 3,0 cm a dĺžku 3,0 cm až 14,0 cm.
C. Expandovatelné teleso pre zlomeninu roviny píšťaly
Výber expandovatelného telesa pre liečenie zlomeniny danej roviny píšťaly (Oblasť 604 na Obr. 43) bude závisieť od rádiologického merania veľkosti proximálnej časti píšťaly a umiestnenia zlomeniny.
Obr. 30A zaznamenáva reprezentačné expandovatelné teleso 280 pre liečenie zlomeniny roviny píšťaly. Teleso 280 môže byť zavedené do píšťaly z ktoréhokoľvek smeru, podlá požiadavky lekára, napríklad, zhora, zo stredu, laterálne, anteriorálne, posteriorálne. Na Obr. 30A, teleso 280 bolo zavedené do pórovitej kosti 284 z anteriorálnej strany píšťaly 283 a je znázornené z jednej strany 282 píšťaly 286.
Teleso 280, keď je podstatne expandované (ako znázorňuje Obr. 30A), spevňuje pórovitú kosť do vrstvy 284 susediacej s telesom 280. Keď rovina píšťaly bola zlomená, expanzia telesa 280 tiež slúži na posun roviny píšťaly späť alebo do blízkosti jej anatomickej polohy pred zlomením, tak ako znázorňuje Obr. 30A. Týmto spôsobom môžu byť liečené mediálne a laterálne zlomeniny.
Obr. 30B znázorňuje, že teleso 280 má pár náprotivných strán 285 a 287. Strany 285 a 287 sú navzájom spojené obmedzeniami 288, ktoré prechádzajú cez teleso 280. Obr. 30C zaznamenáva volné konce 291 obmedzení 288.
Obmedzenia 288 môžu mať tvar špagátu alebo flexibilných členov akéhokoľvek vhodného usporiadania. Obmedzenia 288 bránia poškodeniu telesa 280 pri expandovaní. Obmedzenia 288 spôsobujú, že strany 285 a 287, keď je teleso 280 podstatne expandované, sú paralelné a preto nie sú guľovité.
Hadička 290 je spojená s telesom 280 pre prívod kvapaliny do- a z expandovaného telesa. Teleso je vsunuté do vnútra a vybrané z píšťaly rovnakým spôsobom ako je popísané vyššie pre kosť stavca. Obr. 300 znázorňuje podstatne kruhový tvar telesa 280, hoci teleso 280 môže mať aj podstatne elipsovitý tvar, ako znázorňuje Obr. 31.
Môžu byť použité aj iné tvary a konfigurácie. Napríklad, ako znázorňuje Obr. 32, dve alebo viac expandovatelných telies 280(1), 280(2) a 280(3) môžu byť pyramídovo usporiadané nad sebou za vytvorenia rôznych tvarov dutiny a od zvýšenia roviny zlomeniny. Viaceré telesá 280(1), 280(2) a 280(3) môžu tvoriť samostatné dutiny, alebo môžu byť spojené navzájom pre spoločné rozvinutie. Pri rozvinutí samostatných jednotiek telesá 280(1), 280(2) a 280(3) môžu vstupovať buď cez rovnaký prístup alebo z rôznych prístupových bodov.
Ako iný príklad Obr. 33 znázorňuje, že teleso 280 môže mať tvar vajíčka pri podstatnom nafúknutí, vytvárať dutinu a
I ' tvarovať zlomené kosti. Pre rovnaké účely môžu byť použité aj iné tvary, ako cylindrický alebo gulovitý.
Typické rozmery telesa 280 pre liečenie zlomeniny roviny proximálnej časti píšťaly sú nasledujúce:
Hrúbka lebo výška telesa sa bude meniť od 0,3 cm do 5,0 cm.
Anteriorálno-posteriorálny (predo-zadný) rozmer sa bude meniť od 1,0 cm do 6,0 cm.
Mediálno-laterálny rozmer (od strany po stranu) sa bude meniť od 1,0 cm do 6,0 cm.
Obr. 44 a 45 zaznamenávajú viacnásobné expandovatelné zóny 614 a 616 rozvinuté v pórovitej kosti 620. Jedna zóna 614 slúži ako základňa pre obmedzenie a nasmerovanie expanzie druhej zóny 616. Pre účely zobrazenia Obr. 44 a 45 znázorňujú viacnásobné zóny 614 a 616 pre liečenie zlomeniny roviny píšťaly 622.
V uskutočnení znázornenom na Obr. 44 a 45 zóny 614 a 616 obsahujú samostatné expandovatelné telesá. Treba oceniť, že zóny 614 a 616 môžu tvoriť časti jedného expandovatelného telesa.
Na Obr. 44 je prvé expandovatelné teleso 614 zavedené cez prvý vonkajší vodiaci obal 618(1) do pórovitej kosti 620 pod zlomeninou 622. Ako znázorňuje Obr. 44, pri podstatnej expanzii je prvé teleso viac zväčšené pozdĺž jeho horizontálnej osi 624 (t. zn., v smere od strany k strane) ako pozdĺž jeho vertikálnej osi 626 (t. zn. v smere zhora nadol). Čím je väčší tvar od strany k strane prvého telesa 614, tým viac spevňuje pórovitú kosť v oblasti, a toto sa šíri podstatne cez vnútorný objem 628 obsadený prvým telesom 614. Tvar telesa 614 bude typicky obmedzený vnútrom stien kôry v proximálnej časti píšťaly, alebo akoukoľvek kosťou, v ktorej je prvé teleso 614 rozvinuté.
Expandované prvé teleso 614 vytvára bariéru 630 vo vnútri oblasti 628. V dôsledku menej expandovaného tvaru v smere od vrchu-nadol prvého expandovatelného telesa 614, zostáva nad telesom 614 podstatne nespevnená oblasť 632 v pórovitej kosti, nespevnená oblasť smeruje od vytvorenej prekážky 630 smerom k zlomenine 622. V reprezentačnom stelesnení oblasť 632 je rozšírená asi 2 cm pod zlomeninu roviny píšťaly 622.
Na Obr. 44 je druhé expandovatelné teleso 616 zavedené cez druhý vonkajší vodiaci obal 618(2) do nespevnenej oblasti
632, ktorá sa nachádza medzi prvým telesom 614, keď je podstatne expandované, a cielovou zlomeninou roviny píšťaly 622.
Na Obr. 45 je druhé expandovatelné teleso 616 v podstatne rovnakom tvare, ako je znázornené na Obr. 30A až 30C. Keď je druhé teleso 616 podstatne nafúknuté, spevňuje velké percento pórovitej kosti v oblasti 632 nad prvým expandovatelným telesom 614. Prítomnosť prekážky 630, ktorú tvorí expandované prvé teleso 614 (pozri Obr. 46), zabraňuje expanzii druhého telesa 616 v smere od zlomeniny roviny píšťaly 622. Prekážka 630 smeruje expanziu druhého telesa 616 smerom k zlomenine 622. Expanzia telesa 616 podopreného prekážkou 630 je smerovaná oproti zlomenej rovine 622, a navracia ju do normálnej anatomickej polohy tak, ako znázorňujú Obr. 45 a 46.
Treba oceniť, že môžu byť použité jedno alebo viac expandovatelných telies ako plošiny alebo prekážky pre nasmerovanie expanzie jedného alebo viacerých expandovateľných telies v iných vnútorných oblastich kosti. Prekážka umožňuje umiestnenie dutiny vo vnútorných oblastiach kosti. Použitie prekážky ochraňuje zdravé oblasti pórovitej kosti, a súčasne smeruje hlavné spevňujúce teleso oproti zlomeninám, alebo chorým oblastiam pórovitej kosti.
D. Expandovatelné teleso pre hlavicu stehennej kosti
Veľkosť expandovatelného telesa pre použitie v'hlavici· stehennej kosti (Oblasť 608 na Obr. 43) je vybraná na základe rádiologického alebo CT merania veľkosti hlavice stehennej kosti a umiestnenia a velkosti bezcievnej nekrotickej časti kosti.
Obr. 34 znázorňuje reprezentačné uskutočnenie expandovatelného telesa 300 zavedeného do vnútra kôrovej kosti 302 hlavice stehennej kosti. Ako znázorňuje Obr. 34, hlavica stehennej kosti je tenká na vonkajšom zakončení 304 stehennej kosti a hrúbka sa zväčšuje smerom k dolnému koncu 306 stehennej kosti. Hadička 309 privádza kvapalinu do telesa 300. Hadička 309 prechádza pozdĺž hrdla stehennej kosti a do hlavice stehennej kosti. V tejto oblasti expandovatelné teleso spevňuje pórovitú kosť 307 a tiež posúva chrbát zlomenej kôrovej časti k- alebo do blízkosti jej normálnej anatomickej polohy.
Hlavica stehennej kosti má normálne gulovitý tvar, a expandovatelné teleso 300 môže mať buď pologulovitý (pozri Obr. 35) ako aj gulovitý tvar (ako znázorňuje Obr. 34). Pologulovitý tvar je udržiavaný na obr. 34 spojením s prekrývajúcimi časťami telesa 300, vytvorením skladov 300b.
Teleso 300 je vložené do vnútra a odstránené z hlavice stehennej kosti rovnako, ako bolo popísané pre telo stavca.
Typické rozmery expandovatelného telesa pre použitie pri liečení hlavice stehennej kosti sú:
Priemer expandovatelného telesa bude od 0,5 cm do 4,5 cm. Rozmery pologuľovitého telesa (Obr. 35) sú rovnaké ako pre teleso guľovitého tvaru (Obr. 34) ale polovičných hodnôt.
E. Expandovatelné teleso pre zabránenie zlomeniny bedrá
Pacienti s kostnou hustotou bedrá (Oblasť 612 na Obr. 43) pod hraničnou hodnotou, majú zvýšené riziko zlomeniny bedrá, nakoľko nižšie hustoty vytvárajú vyššie riziko. Výber pacientov sa uskutočňuje na základe vyšetrenia kostnej hustoty skanovaním.
Obr. 36A zobrazuje reprezentačné stelesnenie expandovatelného telesa 410 v tvare bumerangu pre použitie pri prevencii zlomeniny bedrá. Pri podstatnej expanzii (ako znázorňuje Obr. 36A), teleso 410 nadobúda cylindrický tvar, ktorý sa postupne ohýba v strede, podobne ako bumerang, a rozširuje sa asi vo vzdialenosti 0,5 cm od konca hlavice stehnovej kosti 411 cez hrdlo stehnovej kosti 412 smerom nadol do proximálnej časti stehnovej diafýzy 413 asi 5 až 7 cm za malý chochol 414.
Expanzia telesa 410 je obmedzená tak, aby sa dosiahol popísaný tvar pomocou prstienkov 430 z neelastického materiálu. Prstienky 430 sú navzájom od seba oddelené a sú umiestnené pozdĺž jednej strany telesa 410 a sú upevnené neelastickou páskou 416, ktorá je umiestnená pozdĺž tejto strany telesa 410. Prstienky 430 sú viac vzdialené od seba na náprotivnej strane telesa 410, ku ktorému si pripojené inou, dlhšou neelastickou páskou 417, ktorá sa nachádza pozdĺžne na náprotivnej strane telesa 410. Hadička 419 privádza kvapalinu pre nafúknutie telesa 410.
Pred rozvinutím vo vnútri tela, teleso 410 je ochabnuté a zatočené a udržiavané oproti nafukovacej hadičky 419 použitím, napríklad krehkých svoriek, ktoré sa uvolnia, keď je teleso vystavené expanzii. Pri zavedení telesa 410 do vnútra bedrá chirurg používa silný vrták, pri práci je vedený radiografickým zobrazovaním, a vytvorí dutinu 420, ktorá je, napríklad, široká 4 až 6 mm so začiatkom laterálne na kôre stehnovej kosti a pokračuje do hlavice stehnovej kosti 411. Teleso 410 je zavedené cez vodiaci obal 423 do dutiny 420. Teleso 410 je zavedené, pred expanziou, na úrovni malého chochola 414, takže expanzia sa uskutoční smerom k strednej časti stehnovej kosti 413 (diafýze), a nie smerom k oblasti velkého chochola 422.
Expanzia telesa 410 je obmedzovaná prstienkami 430 a páskami 416 a 417, ktoré ohýbajú teleso 410 smerom k malému chocholu 414. Druhá dutina 413 môže byť vyvŕtaná z toho istého vstupu, alebo z inej strany.
Lekár vyberie takú dĺžku telesa, aby siahalo 0,5 cm od konca hlavice stehnovej kosti, cez hrdlo stehnovej kosti do proximálnej diafýzy stehnovej kosti, zvyčajne 4 až 8 cm pod malý chochol. Priemer telesa je vybraný na základe merania vnútorného priemeru hrdla kôry stehnovej kosti (je to najužšia časť) a odčítaním 0,5 cm. Výhodné rozmery telesa 410 sú: celková dĺžka 10 až 20 cm a priemer asi 1,0 až 2,5 cm.
Pacienti s najnižšou kostnou hustotou v hlavici stehnovej kosti môžu potrebovať väčšie spevnenie v hlavici stehnovej kosti, čo môže, napríklad, byť uskutočnené použitím dvoch telies, jedno za druhým: ohnuté teleso 410 a teleso pre hlavicu stehnovej kosti (vložené cez ten istý bod a expandované pred vložením podporného materiálu). Je tiež možné, že ohnuté teleso 410 môže byť prispôsobené tak, že má distálnu časť približujúcu sa tvarom hlavici stehnovej kosti.
Tvar jedného telesa 410 napodobnený viacnásobnými expandovatelnými telesami zavedenými samostatne, alebo navzájom spojenými. Obr. 36B zaznamenáva reprezentačné uskutočnenie použitia viacnásobných expandovatelných telies v oblasti bedrá.
Ako znázorňuje Obr. 36B, prvé expandovateľné teleso 410(1) je zavedené cez prvý vonkajší vodiaci obal 423 (1) laterálne do proximálnej kôry diafýzy stehnovej kosti. Prvé teleso 419(1) je zavedené cez hrdlo stehnovej kosti 480 do hlavice stehnovej kosti 482.
I
Druhé expandovateľné teleso 410(2) je zavedené cez druhý vonkajší vodiaci obal 423(2) do velkého chochola 422 stehnovej kosti. Druhé teleso 410(2) je zavedené v smere do diafýzy stehnovej kosti 41.
Použité môžu byť iné prístupy. Napríklad, jedno teleso môže byť zavedené cez hrdlo stehnovej kosti 480, a iné teleso môže byť zavedené pozdĺž diafýzy stehnovej kosti.
Jedno alebo obe telesá 410(1) a 410(2) môžu mať vonkajšie obmedzenia, ktoré ohraničujú ich expanziu tak, ako je popísané pre teleso 410. Expanzia telies 410(1) a 410(2) vytvorením dutiny spevňuje pórovitú kosť, dutina má približne tvar vytvorený jedným telesom 410.
F. Expandovateľné teleso pre zlomeninu pätovej kosti
Pri liečení zlomeniny pätovej kosti (Oblasť 610 na Obr. 43) je veľkosť expandovatelného telesa vybraná na základe veľkosti zistenej rádiologickým alebo CT meraním päty, umiestnenia a veľkosti zlomeniny.
Obr. 37A a 37B znázorňujú reprezentačné expandovateľné teleso 450 pre liečenie zlomeniny päty 452. Hadička 464 privádza kvapalinu do telesa 450 a expanduje ho.
Na Obr. 37A je teleso zavedené do päty 452 posteriorálne cez drsnatinu. Podľa požiadavky lekára môže byť použitý aj iný prístup. Silný vrták otvorí cez drsnatinu priechod 466 do päty. Vonkajší vodiaci obal 470 je umiestnený do vnútra priechodu 466, hraničiaceho s posteriorálnou oblasťou päty spôsobom, ktorý bol popísaný pre získanie prístupu do tela stavca. Teleso 450 zavedené cez vodiaci obal 470 vytvára priechod 466 do päty.
Expanzia telesa 450 je obmedzená hranicou päty a neelastickými periférnymi prúžkami 454 (pozri Obr. 37B). Prúžky 454 obmedzujú expanziu telesa 450, ktoré nadobúda asymetrický, perlovitý tvar, čo je najlepšie zanázornené na Obr. 37B. Hlavný rozmer Hl perlovitého tvaru zaberá posteriorálnu oblasť hladkého povrchu 454. Tu sa nachádza hlavný rozmer Hl, pretože časť päty, ktorá najpravdepodobnejšie bude potrebovať zvýšenie a opätovné spojenie počas expanzie telesa 450, je stlačená časťou posteriorálneho hladkého povrchu 454 päty, kde posteriorálny hladký povrch 454 hraničí s členkovou kosťou 456.
Perlovitý tvar má menší rozmer, ktorý zaberá anteriorálnu oblasť hladkého povrchu 458 päty, v blízkosti pätovej kockovitej kosti 460, medzi pätou a kockovitou kosťou 462.
Expanzia telesa 410 spevňuje pórovitú kosť 470 vo vnútri päty 452. Expanzia tiež posúva stlačenie spôsobené zlomeninou v posteriorálnom hladkom povrchu 454 smerom späť k- alebo do blízkosti pôvodného anatomického prevýšenia v blízkosti členkovej kosti 456. Po ochabnutí a odstránení teleso 410 zanecháva v pórovitej kosti dutinu, do ktorej môže byť privedený plniaci materiál tak, ako už bolo popísané.
Obr. 38 znázorňuje iné reprezentačné stelesnenie expandovatelného telesa 450' pre použitie pri liečení zlomenín päty. Teleso 450' na Obr. 38 má viac guľovitý alebo vajíčkovitý tvar ako perlovitý tvar telesa 450 na Obr. 37B. Podobne ako teleso perlovitého tvaru 450, teleso 450' po expanzii vo vnútri päty vytvára dutinu vo vnútri pórovitej kosti a opätovne urovnáva zlomené kôrové kosti pri- alebo v blízkosti normálnej anatomickej polohy.
III. Výber iných expandovatelných telies (Ďalší prehľad)
Rôzne velkosti a/alebo tvary expandovatelných telies môžu byť použité pre miesta, ktoré neboli vyššie uvedené, napríklad sánkové kosti, strednú časť ramena (hornej končatiny) a kosti nohy, telá krčných stavcov, kosti nohy a členka, panva, rebrá a podobne.
Pri výbere tvaru a velkosti expandovatelného telesa treba brať do úvahy morfológiu a tvar liečeného miesta. Ako už bolo uvedené, tvar pórovitej kosti, ktorá má byť spevnená a lokálne štruktúry, ktoré môžu byť poškodené pri nesprávnom posune kosti, sú všeobecne brané do úvahy lekárskymi odbor47 níkmi na základe učebníc anatómie ľudských kostí spolu s vedomosťami o mieste a jeho ochorení alebo poranení. Presné rozmery pre daného pacienta môžu byť ďalej určené rôntgenovým vyšetrením miesta, ktoré má byť liečené.
Pri výbere tvaru expandovateľného telesa treba vziať do úvahy jedno všeobecné vodiťko, a to, že najmenej 40 % objemu pórovitej kosti musí byť spevnené v prípade keď ochorenie kosti spôsobujúce zlomeninu (alebo riziko zlomenia) je výsledkom straty hmoty pórovitej kosti (ako pri osteoporóze). Výhodný rozsah je asi 30 % až 90 % objemu pórovitej kosti. Spevnenie menšieho objemu pórovitej kosti môže zanechať veľmi veľa chorej pórovitej kosti na liečenom mieste. Chorá pórovitá kosť zostáva slabá a môže sa zrútiť, čo spôsobí zlomeninu napriek liečeniu.
Pri výbere tvaru expandovateľného telesa sa treba riadiť iným všeobecným vodítkom a to rozsahom posunutia alebo stlačenia cieľovej oblasti zlomenej kosti. Expanzia telesa vo vnútornej oblasti pórovitej kosti môže zvýšiť alebo potlačiť zlomenú kôrovú stenu späť k- alebo do blízkosti jej anatomickej polohy pred zlomením.
Avšak sú prípady, keď je indikované menšie množstvo spevnenia pórovitej kosti. Napríklad, keď liečené ochorenie kosti je obmedzené na určité miesto, ako pri bezcievnej nekróze, alebo keď miestna strata krvného zásobovania usmrcuje kosť vo vymedzenej ploche, expandovatelné teleso môže spevňovať menší objem. Je to z toho dôvodu, že chorá plocha ktorá potrebuje liečenie, je menšia.
Inou výnimkou pri použití expandovateľného telesa je zlepšenie vloženia pevných materiálov definovaných tvarov, ako je hydroxyapatit a tiež komponentov pri totálnej náhrade kĺbov. V týchto prípadoch sú tvar a veľkosť definované tvarom a veľkosťou materiálu, ktorý má byť vložený.
Inou výnimkou je zavedenie liečivých látok, ktoré budú neskôr podrobnejšie popísané. V tomto prípade pórovitá kosť môže, ale nemusí byť chorá alebo nevratne postihnutá. Významné spevnenie zdravej pórovitej kosti môže byť na úkor zlepšenia prísunu lieku alebo rastového faktora, ktoré majú dôležitý liečebný význam. Pri tejto aplikácii je vybraná veľkosť expandovatelného telesa podľa požadovaného množstva liečivej látky, ktorá má byť dodaná. V tomto prípade, kosť s liekom vo vnútri je podporovaná kým účinkuje liek, a kosť sa hojí cez vonkajšie liatie alebo pomocou bežných vnútorných alebo vonkajších fixačných pomôcok.
Všeobecne sú dôležité relatívne neelastické vlastnosti expandovatelného telesa, i keď sa nie vždy vyžadujú, nakolko umožňujú požadovaný tvar a veľkosť vo vnútri kosti, napríklad, pri kostnom transplantáte alebo v tele stavca v blízkosti miechy. Pri použití relatívne neelastických telies môže byť vhodná vopred definovaná velkosť, ktorá uvažuje s normálnymi rozmermi vonkajších zakončení pórovitej kosti. Použitie relatívne neelastických materiálov umožní tiež pohotovejšiu aplikáciu rovnakých tlakov vo všetkých smeroch pre spevnenie pórovitej kosti. Podstatne rovnaké výsledky môžu byť bežne dosiahnuté použitím viacnásobných expandovateľných telies vysokoelastických vlastností, keď expanzia je kontrolovaná buď vnútornými alebo vonkajšími obmedzeniami, ako už bolo popísané.
IV. Optimálna orientácia asymetrických štruktúr Bežné symetrické štruktúry
Obr. 50 znázorňuje nástroj 848, ktorý obsahuje hadičku katétra 850 s proximálnym 852 a distálnym 854 koncom. Hadička katétra 850 má rúčku 851 pre uľahčenie držania pri pohybovaní hadičkou 850. Rúčka 851 je výhodne z penového materiálu umiestnená okolo hadičky katétra 850.
Distálny koniec 854 nesie expandovateľnú štruktúru 856 ktorá, ako znázorňuje Obr. 51 má bežnú konštrukciu, t. zn. pre zavedenie do žíl a tepien, t. zn., pre angioplastické použitie. Štruktúra 856 je znázornená na Obr. 50 v podstatne ochabnutom tvare. Štruktúra 856 bežne obsahuje predĺženú hadičku, vytvarovanú, napríklad, štandardným spracovaním polymérov alebo tvarovaním. Štruktúra hadičky 856 je napojená na jej náprotivnom konci 858 k hadičke katétra 850, použitím, napríklad lepidla. Podstatne ochabnutá štruktúra 856 môže byť vsunutá do oblasti vnútorného tela.
Obr. 51 predstavuje zväčšený pohlad na štruktúru 856 podstatne expandovaného tvaru. Ako znázorňuje Obr. 51, stredná oblasť 864 trubicovitej štruktúry 856, keď je podstatne expandovaná, preberá všeobecne cylindrický tvar, ktorý je symetrický s hlavnou osou 860 hadičky katétra 850. Expanzia šíri polymérny materiál zo štruktúry 856 k jej pripojeným koncom 858 za vytvorenia všeobecne kónických koncových častí 862.
Keď je štruktúra 856 zasunutá do kosti spôsobmi popísanými vyššie v uvedených U.S. patentoch č. 4,969,888 a č. 5,108, 404, vstupná brána 843 (pozri Obr. 52 a 53) sa predlžuje v uhle nadol smerom k spodku tela stavca 826, pre vstup do vnútorného objemu 830. Ako znázorňujú Obr. 52 a 53, vstupné otvorenie 843 je uhlopriečne vzhladom k osi hadičky katétra 860 a vzhľadom k všetkým prirodzeným osiam 866, 867 alebo 869 tela stavca 826.
Ako bežná štruktúra 856 expanduje vo vnútornom objeme 830 (ako znázorňuje Obr. 54, t.zn. laterálny pohlad a Obr. 55 horný pohľad), štruktúra 856 symetricky expanduje okolo osi hadičky katétra 860, spevňuje pórovitú kosť 832 vytvorením dutiny 868. Aj keď os hadičky katétra 860 je orientovaná uhlopriečne k všetkým prirodzeným osiam 866, 867 alebo 869, vytvorená dutina nie je v strede vzhľadom k strednej oblasti MR. Dutina 868 je umiestnená na bočnej strane strednej oblasti MR (ako znázorňuje Obr. 55) a tiež sa predlžuje od vrchu smerom nadol uhlopriečne cez strednú oblasť MR (ako znázorňuje Obr. 54).
V dôsledku týchto asymetrií nebude dutina 868 po vyplnení cementom poskytovať optimálnu podporu strednej oblasti MR. Keďže objem kostného cementu nie je sústredený okolo strednej oblasti MR, je znížená schopnosť tela stavca 826 zniesť záťaž. Asymetrické spevnenie pórovitej kosti 832 vo vnútornom objeme 830 môže tiež vykazovať nerovnaké alebo nejednotné vnútorné sily na kôrovú kosť 832, čo sťažuje zdvihnutie alebo potlačenie zlomenej a stlačenej kosti.
B. Optimálna orientácie pre spevnenie pórovitej kosti
Obr. 56A znázorňuje zdokonalené náradie pre liečenie kostí 814, ktoré obsahuje hadičku katétra 816 nesúcu na jej distálnom konci 818 expandovateľnú štruktúru 820. Hadička katétra 816 môže mať na svojom proximálnom konci konfiguráciu ako hadička 850 znázornená na Obr. 50, s rúčkou 851 vyrobenou napr. z penového materiálu.
Obr. 54A znázorňuje štruktúru 820 v podstatne expandovanom stave, keď štruktúra vytvára cylinder 821 so všeobecne kónickými časťami 834, každá z nich má vrchol 825 a základňu 827. Vrcholy 825 kónických častí 834 sú zaistené okolo hadičky katétra 816, v tomto zmysle sú rovnobežné s osou hadičky katétra 824. Na rozdiel od expandovateľnej štruktúry 856 znázornenej na Obr. 51, hlavná os 822 cylindra 821 a os 824 hadičky katétra 816 nie sú rovnobežné. Os cylindra tvorí uhol A s osou hadičky katétra 824. Výsledkom je, že štruktúra 820, keď je podstatne expandovaná (ako znázorňuje Obr. 56A), nie je symetrická vzhľadom k osi hadičky katétra 824.
Na Obr. 56A, základne 827 kónických častí 834 sa predlžujú všeobecne perpendikulárne k osi cylindra 822. V tomto smere vrcholy 825 a základne 827 nie sú navzájom paralelné. Sú možné iné orientácie. Napríklad, na Obr. 56B sú základne 827 kónických častí 834 predĺžené všeobecne perpendikulárne k osi hadičky katétra 824. V tomto usporiadaní sú vrcholy 825 a základne 827 navzájom všeobecne paralelné.
Obr. 57 znázorňuje bočný pohľad štruktúry 820 znázornenej na Obr. 56A a zavedenej do vnútorného objemu 830 tela stavca 826. Ako už bolo znázornené na Obr. 54 a 55, prístup na Obr. 57 nezoraďuje os hadičky katétra 824 so žiadnou inou prirodzenou osou 866, 867 a 869 tela stavca 826. Avšak Obr. 57 znázorňuje, že expanzia cylindra 821 štruktúry 820 okolo svojej osi 822 nie je symetrická vzhladom k osi hadičky katétra 824. Expanzia ohnutej štruktúry 820 je všeobecne vyrovnaná s prirodzenými osami 866 a 869 tela stavca 826. Ako znázorňuje Obr. 57, samotná štruktúra 820 môže formovať dutinu 838, ktorá je symetrická od vrchu nadol so strednou oblasťou MR. Rovnaká, susediaca dutina môže byť vytvarovaná zavedením druhej štruktúry 820 do náprotivného bočného miesta v tele stavca 826. Zložená dutina vytvarovaná dvomi ohnutými telesami 820, vloženými súčasne alebo postupne dvojitým prístupom, je podstatne sústredená v každom ohlade do okolia strednej oblasti MR.
Dutina sústredená v každom ohlade do stredu oblasti MR poskytuje po vyplnení kostným cementom homogénnu podporu strednej oblasti MR. Zvýši sa tým schopnosť tela stavca 826 odolávať zaťaženie. Symetrické spevnenie pórovitej kosti 832 vo vnútornom objeme 830, ktoré poskytuje centrálna dutina vy52 kazuje tiež jednotnejšie a rovnomernejšie vnútorné sily na kôrovú kosť 832, zdvíha alebo potláča zlomenú alebo stlačenú kosť.
Obr. 58A a 58B znázorňujú expandovatelnú štruktúru 1 200 asymetrického tvaru, ktorá je odlišná od tvaru expandovatelnej štruktúry 820 zaznamenanej na Obr. 56A a 56B. Na Obr. 58A a 58B uhol A medzi osou cylindra 822 a osou hadičky katétra 824 je ostrý uhol. Výsledkom je, že os 822 štruktúry 820 nie je paralelná s osou hadičky katétra 824. Na Obr. 58A a 58B, vytvorený uhol A medzi osou cylindra 1220 a osou hadičky katétra 1240 je nulový, nakoľko os 1220 cylindra 1210 je vzdialená od- a je všeobecne paralelná k osi hadičky katétra 1240. Hadička katétra 1160 môže byť na proximálnom konci tvarovaná tak, ako hadička 50 znázornená na Obr. 50, s rúčkou 51, vyrobenou napr. z penového materiálu.
Ako je znázornené na Obr. 56A a 56B, vrcholy 1250 kónických častí 1040 sú zaistené okolo hadičky katétra 1160 a v tomto ohľade sú všeobecne rovnobežné s osou hadičky katétra 1240. Na Obr. 58A a 58B sú základne 1270 kónických častí rôzne orientované. Na Obr. 58A sú základne 1270 kónických častí 1040 všeobecne predĺžené perpendikulárne vzhľadom k osi hadičky katétra 1240, a sú preto všeobecne paralelné s vrcholmi 1250 (porovnateľná orientácia je znázornená na Obr. 56B). Na Obr. 58B predĺžené základne 1270 kónických častí 1040 tvoria uhol B k osi hadičky katétra 1240. Pri tejto orientácii nie sú vrcholy 1250 a základne 1270 navzájom rovnobežné.
Obr. 56A a 56B a 58A a 58B ukazujú, že je možné úpravou uhla A, rovnako ako úpravou orientácie kónických koncových základní, dosiahnuť prakticky akýkoľvek požadovaný tvar, a tak vytvoriť orientáciu expandovatelnej štruktúry podľa príslušného tvaru v mieste použitia.
C. Maximálne spevnenie pórovitej kosti
Odvolávajúc sa na Obr. 51, kde konvenčná trubicovitá štruktúra 856 znázornená na Obr. 51 je podstatne expandovaná, je materiál štruktúry natiahnutý do kónických častí 862 v blízkosti koncov 858, ktoré sú spojené s hadičkou katétra 850. Obr. 59 znázorňuje tvar expandovanej trubicovitej štruktúry 856 vo väčšom detaile. Predĺženie kónických častí 862 tvorí tupý uhol a s koncami 858. Expandovaná štruktúra 856 má preto všeobecne cylindrickú strednú oblasť 864, kde sa nachádza najväčší priemer štruktúry 856 (BODYDiA) , a kónické časti 862 s priemerom zmenšujúcim sa so vzdialenosťou od strednej oblasti 864 až dovtedy kým nedosiahnu priemer hadičky katétra (TUBEdia) .
Tvarom znázorneným na Obr. 59 sa nedosiahne najväčšie spevnenie pórovitej kosti pozdĺž celej dĺžky (L2) konvenčnej štruktúry 856, pri meraní medzi koncami 858. Najväčšie spevnenie pórovitej kosti sa vyskytne len pozdĺž účinnej dĺžky (Ll) strednej oblasti cylindrického tvaru 864 štruktúry 856, kde štruktúra 856 má svoj najväčší priemer BODYDiA. Spevnenie pórovitej kosti sa zmenšuje pozdĺž dĺžky kónických častí 862, kde sa priemer štruktúry postupne zmenšuje. Na koncoch 858 a častiach hadičky katétra 850 za pripojením na konce 858, nie je žiadne spevnenie kosti. Hadička katétra 850 môže na jej proximálnom konci byť tvarovaná tak, ako hadička na Obr. 50, s rúčkou 851, vyrobenou napr. z penového materiálu.
Dĺžky (Lc) kónických častí 862 a koncov 858 vzhľadom k celej dĺžke štruktúry 856 (L2) sú dôležitým indikátormi pre celkovú účinnosť štruktúry 856 pre spevnenie pórovitej kosti. Účinná dĺžka spevnenia kosti (Ll) akejkolvek expandovatelnéj štruktúry s kónickými koncovými oblasťami, ako štruktúra 856 na Obr. 59, môže byť vyjadrená nasledovne:
Ll = L2 - 2 (Lc) kde dĺžka danej kónickej časti (Lc) môže byť vyjadrená nasledovne:
h
Lc------α tan— kde:
BODYdia - TUBEdia h=---------------2 kde (pozri Obr. 59):
BODYDxA je maximálny priemer strednej časti 864, podstatne expandovanej,
TUBEdia je priemer hadičky katétra 850, a α je uhol kónickej časti.
Ako už ukázali predchádzajúce príklady, pre daný kónický uhol a, dĺžka Lc kónických častí 862 sa bude zväčšovať so zvyšovaním maximálneho priemeru BODYDiA strednej oblasti 864. Keď sa zvýši BODYDiA pre čo možno najväčšie zväčšenie vytváranej dutiny, dĺžky Lc kónických častí 862 sa tiež predĺžia a tak sa zmenší účinná dĺžka Ll pre maximálne spevnenie pórovitej kosti.
Účinnosť spevnenia kosti expandovatelnou štruktúrou daného maximálneho priemeru sa zvyšuje, keď sa približujú hodnoty Ll a L2. Tvar konvenčnej trubicovitej štruktúry 856 znázornenej na Obr. 59 je vyjadruje vzťah medzi maximálnym priemerom spevnenia a účinnou dĺžkou spevnenia. Tento prirodzený tvar sťažuje optimalizáciu štruktúry 856 pre použitie pri spevňovaní kosti.
Obr. 60 znázorňuje zdokonalenú štruktúru 870, ktorá má tvar, pri podstatnej expanzii, ktorá zoslabuje vzťah medzi priemerom pre maximálne spevnenie a účinnou dĺžkou spevnenia.
Štruktúra 870 má strednú časť 872, kde sa nachádza BODYDiA. Štruktúra 870 má tiež koncové časti 874, ktoré sa predlžujú zo strednej časti 872 do oblastí 876, kde materiál štruktúry je spojený s hadičkou katétra 878, TUBEdia· Hadička katétra 876 môže na jej proximálnom konci byť tvarovaná tak, ako hadička 850 na Obr. 50, s rúčkou 851, vyrobenou napr. z penového materiálu.
V uskutočnení na Obr. 60 sú koncové oblasti 874 prehnuté alebo stlačené za vytvorenia nekónického prechodu medzi BODYdia a TUBEdia· Priemer je rôzny v dvoch vopred definovaných radiálnych sekciách rx a r2, a vytvára zloženú krivku v koncových oblastiach 874, namiesto kónického tvaru. Nekónický priemer v rezoch ri a r2 medzi BODYdia a TUBEdia zmenšuje rozdiel medzi účinnou dĺžkou štruktúry 870 pre spevnenie kosti a celkovou dĺžkou L2 štruktúry 870, merané medzi oblasťami 876.
Obr. 61 znázorňuje inú zdokonalenú expandovateľnú štruktúru 880, ktorá má tvar, ktorý zmenšuje rozdiely medzi priemerom pre maximálne spevnenie a účinnou dĺžkou spevnenia. Podobne ako štruktúra 870 na Obr. 60, štruktúra 880 na Obr. 61, má strednú časť 882 BODYdia a koncové časti 884 predlžujúce strednú časť k pripojeným častiam 886, TUBEdia· Ako štruktúra 870 na Obr. 60, koncové časti 884 štruktúry 880 majú nekónický priemer medzi BODYdia a TUBEdia· Na Obr. 61 vopred definované radiálne rezy ri a r2 sú zmenšené pri porovnaní s radiálnymi rezmi ri a r2 na Obr. 60. Výsledkom toho je, že koncové časti' 884 majú obrátený profil. Výsledkom je, že celá dĺžka L2 medzi spojenými koncami 886 je skutočne menšia, ako účinná dĺžka L1 maximálneho priemeru BODYdia· Hadička katétra môže byť na jej proximálnom konci tvarovaná tak, ako hadička 850 na Obr. 50, s rúčkou 851 vyrobenou napr. z penového materiálu.
Štruktúry 870 a 880 na Obr. 60 a 61, podstatne expandované, majú pri danej celkovej dĺžke L2, oblasti zvyšujúcich sa väčších úmerných dĺžok Ll, kde dochádza k maximálnemu spevneniu pórovitej kosti.
Okrem toho, ako znázorňuje Obr. 61, koncové časti 884 sú obrátené okolo spojených častí 886. V dôsledku tohoto obrátenia dochádza k spevneniu v pórovitej kosti obklopujúcej spojené časti 886. Obrátenie koncových častí 884 pri spojených častiach 886 tým umožňuje spevnenie pórovitej kosti pozdĺž celej dĺžky expandovatelnej štruktúry 880.
Obr. 62 znázorňuje iné uskutočnenie zdokonalenej expandovateľnej štruktúry 890. Podobne ako štruktúra 880 na Obr. 61, štruktúra 890 má strednú časť 892 a úplne obrátené koncové časti 894 prekrývajúce oblasti 896. Štruktúra 880 má, pri podstatnom ochabnutí, tvar jednoduchej trubičky. Aspoň distálny koniec trubicovitej štruktúry 880 je mechanicky zriasený alebo preložený dovnútra a je v styku s hadičkou katétra 898. Ako znázorňuje Obr. 62, proximálne aj distálne konce trubicovitej štruktúry sú preložené ponad a dotýkajú sa hadičky katétra 898. Hadička katétra 898 môže byť na jej proximálnom konci tvarovaná tak, ako hadička 850 na Obr. 50, s rúčkou 851, vyrobenou napr. z penového materiálu.
Hadička katétra 898 je v časti pred rúčkou pokrytá materiálom 1102, ktorý absorbuje použitú zváraciu energiu, napríklad laserovú energiu. Prehnuté konce 894 sa dostávajú do spojenia s materiálom 1102. Zváracia energia prenesená z vonkajšieho zdroja cez strednú časť 992 je absorbovaná materiálom 1102.
Obrátené koncové časti 894 štruktúry 890 vytvárajú náhle zakončenie štruktúry 890 v blízkosti distálneho konca 1104 hadičky katétra 898 tak, že koncové časti 894 a distálny koniec hadičky katétra 1104 sa stretajú v jednom bode. Štruktú57 ra 890 má oblasť najväčšieho priemeru pre najväčšie spevnenie pórovitej kosti, zásadne pozdĺž jej celej dĺžky. Štruktúra 890 nemá pozdĺž svojej dĺžky oblasť, kde by dochádzalo k zmenšeniu spevnenia pórovitej kosti, alebo by sa spevnenie kosti neuskutočnilo.
Obr. 63 a 64 zaznamenávajú iné uskutočnenia expandovatelnej štruktúry 1110. Štruktúra 1110 na Obr. 64 má strednú časť 1112 s maximálnym priemerom BODYDiA a obrátené koncové časti 1114, ktoré prekrývajú spojené oblasti 1116.
Obr. 63 znázorňuje štruktúru 1110 pred tým, ako koncové časti 1114 boli obrátené. Obr. 63 znázorňuje, že štruktúra 1110 má pri podstatnom ochabnutí jednoduchý trubicovitý tvar. Pre uľahčenie tvarovania obrátených koncových častí 1114 a spojených častí 1116, sú prítomné dve katétrové hadičky, je to vonkajšia hadička katétra 1118 a vnútorná hadička katétra 1120. Vnútorná hadička katétra 1120 sa kĺže vo vnútri vonkajšej hadičky katétra 1118. Hadička katétra 1118 môže byť na jej proximálnom konci tvarovaná tak, ako hadička 50 na Obr. 50, a mať rúčku 851 vyrobenú, napr., z penového materiálu.
Obr. 63 znázorňuje, počas výroby, že vnútorná hadička katétra 1120 má prvú vzdialenosť dl posunutú za vonkajšiu hadičku katétra 1118. V tomto stave sú proximálny 1122 a distálny 1124 koniec trubicovitej štruktúry 1110 spojené, bez preloženia okolo vnútornej hadičky katétra 1118 a vonkajšej hadičky katétra 1120. Nepreložené konce 1122 a 1124 trubicovitej štruktúry 1110 môžu byť potom priamo vystavené konvenčnému zlepeniu alebo taveniu, za vytvorenia spojených častí 1116.
Po vytvorení spojených častí 1116, vnútorná hadička katétra 1120 je vytiahnutá (viď šípky 1130 na Obr. 64) do vzdialenosti d2 (kratšia ako dl) z konca vonkajšej hadičky katétra 1118. Skrátenie vnútornej hadičky 1120 vzhľadom k vonkajšej hadičke 1120 otáča konce 1122 a 1124. Otočenie vytvorí časti dvojitého spojenia 1116 znázornené na Obr. 64, ktoré prekrývajú spojené časti 1116. Relatívna poloha hadičiek vonkajšieho 1118 a vnútorného 1120 katétra znázornená na Obr. 64 je zaistená pred ďalším posunom, napr. lepiacou páskou.
Dvojito spojené otočené konce 1114 štruktúry 1110 na Obr. 64, podobne ako jednorázovo spojené otočené konce 894 štruktúry 890 na Obr. 62, spôsobujú, že časť hadičky katétra vyčnieva za expandovateľnú štruktúru. Takže neexistuje žiadna časť pozdĺž štruktúry 894 alebo 1114, kde by sa nevyskytlo spevnenie pórovitej kosti. Podobne ako štruktúra 890 na Obr. 62, štruktúra 1110 na Obr. 64 má maximálny priemer pre maximálne spevnenie pórovitej kosti v zásade pozdĺž jej celej dĺžky.
Obr. 65 znázorňuje iné uskutočnenie zdokonalenej expandovateľnej1 štruktúry 1300 výhodnej pre zavedenie do oblasti vnútorného tela. Podobne ako štruktúra 1110 na Obr. 63 a 64, štruktúra 1300 na Obr. 65 má vnútornú hadičku katétra 1304 zaistenú vo vnútri vonkajšej hadičky katétra 1302. Podobne ako štruktúra 1110 na Obr. 63 a 64, distálny koniec 1310 vnútornej hadičky katétra 1304 na Obr. 65 prechádza za distálny koniec 1308 vonkajšej hadičky katétra 1302.
Vonkajší priemer vnútornej hadičky katétra 1304 je menší ako vnútorný priemer vonkajšej hadičky katétra 1302. Prietokový priechod 1312 je definovaný ako priestor medzi dvomi hadičkami katétra 1302 a 1304.
Proximálny koniec 1304 expandovatelného telesa 1306 je spojený s distálnym koncom 1308 vonkajšej hadičky katétra 1302. Distálny koniec 1316 expandovateľného telesa 1306 je spojený s distálnym koncom 1310 vnútornej hadičky katétra 1304. Nafukovacie médium 1318 je privádzané do telesa 1306 cez prietokový priechod 1312 a spôsobuje expanziu telesa 1306.
Na Obr. 65 sa líšia fyzikálne vlastnosti štruktúry 1300 na proximálnom konci telesa 1314 od fyzikálnych vlastností štruktúry 1300 na distálnom konci telesa 1316. Rôzne fyzikálne vlastnosti sú podmienené výberom materiálu. Predovšetkým materiály vybrané pre hadičku vnútorného katétra 1304 a expandovatelné teleso 1306 sú viac ohybné (t. zn. viac elastické), ako materiály vybrané pre hadičku vonkajšieho katétra 1302. Vo výhodnom uskutočnení sú materiály vybrané pre expandovatelné teleso 1306 a hadičku vnútorného katétra 1304 tvrdšie ako asi 90 Shore A a konečné predĺženie väčšie ako 450 %, t. zn., ohybnejšie polyuretány. Vo výhodnom uskutočnení sú materiály vybrané pre hadičku vonkajšieho katétra 1302 tvrdšie ako 45 Shore D a konečné predĺženie je menšie ako 450 %, t.zn., menej ohybné polyuretány alebo polyetylény.
V dôsledku rôznych materiálov, nedostatok ohybnosti hadičky vonkajšieho katétra 1302 na proximálnom konci telesa 1314 je vyvážený počas expanzie telesa 1306 ohybnosťou hadičky vnútorného katétra 1304 na distálnom konci telesa 1316. Rôzne vlastnosti ohybnosti spôsobujú, že teleso 1306 počas expanzie, zväčšuje svoju dĺžku úmerne so zväčšovaním priemeru. V prípade ohybnejšieho telesa 1306 a hadičky vnútorného katétra 1304, štruktúra 1300 na Obr. 65 je dostatočne elastická aby zaujala vnútornú telesnú oblasť, ako napríklad vo vnútri kosti. Štruktúra 1300 je obmedzená voči nadmernému í
expandovaniu pripojením proximálneho konca 1314 telesa 1306 k menej elastickej hadičke vonkajšieho katétra 1302.
Spojenie medzi danou expandovatelnou štruktúrou a hadičkou katétra môže byť spevnené použitím CO2 alebo NdYAG laseru pri zváraní materiálov štruktúry a hadičky. Faktory, ktoré ovplyvňujú pevnosť spojenia sú energetická vlnová dĺžka, ener60 getická pulzová šírka, pulzová perióda, napätie, veľkosť škvrny, rýchlosť rotácie, pracovná vzdialenosť, uhol pôsobenia a výber materiálu.
Hadička katétra 1302 môže mať na proximálnom konci tvar ako hadička 850 na Obr. 50, s rúčkou 851 vyrobenou, napr., z penového materiálu.
D. Zavedenie do ciev
Obr. 66 znázorňuje oblasť krvných ciev 1400. Oblasť 1400 obsahuje prvú krvnú cievu 1402, ktorá pokračuje pozdĺž prvej osi 1404. Oblasť 1400 tiež obsahuje druhú krvnú cievu 1406, ktorá sa rozvetvuje od prvej krvnej cievy 1402 pozdĺž druhej osi 1408 vychádzajúcej z prvej osi 1404.
Obr. 66 znázorňuje tiež prítomnosť zúženia 1410 v susedstve druhej krvnej cievy 1406. Zúženie 1410 môže obsahovať, napr., plak vytvorený pozdĺž vnútornej steny druhej krvnej cievy 1406.
Obr. 67 znázorňuje distálny koniec nástroja 1412, ktorý bol zavedený do cievnej oblasti 1400 za účelom otvorenia zúženia 1410. Nástroj 1412 tvorí hadička katétra 1416, ktorá nesie na svojom distálnom konci expandovatelnú štruktúru 1420 typu, ktorý je znázornený na Obr. 56A. Hadička katétra 1416 môže na svojom proximálnom konci mať tvar ako hadička 850 na Obr. 50, s rúčkou 851, vyrobenou, napr. z penového materiálu.
Hadička katétra 1416 je zavedená konvenčným cievnym intubátorom, pri súčasnom fluoroskopickom monitorovaní, a smerovaná k cielovej oblasti 1400 pozdĺž vodiaceho drôtu 1340 zavedeného do vnútra prvej 1402 a druhej cievy a 1406. Štruktúra 1420 je expandovaná použitím sterilnej kvapaliny, ako solný roztok alebo radio-kontrastné médium. Obr. 67 zaznamenáva podstatne expandovanú štruktúru 1420.
Podobne ako expandovatelná štruktúra 820 na Obr. 56A, hlavná os 1422 štruktúry 1420 na Obr. 67 a os 1424 hadičky katétra 1416 nie sú rovnobežné. Os štruktúry 1422 sa odkláňa pod ostrým uhlom A od osi hadičky katétra 1424. V dôsledku uhla A, keď je štruktúra 1420 podstatne expandovaná (ako zaznamenáva Obr. 67), nie je štruktúra symetrická vzhľadom k osi hadičky katétra 1424.
Ako zaznamenáva Obr. 67, asymetrická expanzia štruktúry 1420 umožňuje lekárovi udržať hadičku katétra 1416 v axiálnom spojení s prvou krvnou cievou 1402, čím sa udrží expandovateľné štruktúra 1420 v axiálnom spojení s druhou krvnou cievou 1406. V tomto usporiadaní expanzia štruktúry 1420 vo vnútri krvnej cievy 1406 otvára zúženie 1410. Asymetria štruktúry 1420 vzhľadom k hadičke katétra 1416 preto dovoľuje prístup k rozvetveným krvným cievam bez komplikovanej manipulácie a nasmerovania.
E. Nafúknutie štruktúry
Vo všetkých predchádzajúcich uskutočneniach dĺžka pripojenej hadičky katétra je predĺžená do vnútra expandovatelného telesa. V uskutočneniach znázornených na Obr. 51, 56A/B, 58A/B a 59 až 62, hadička katétra je predĺžením hlavnej hadičky katétra. Pri uskutočneniach na Obr. 63 až 65 vložená hadička katétra obsahuje samostatnú hadičku katétra, nesenú hlavnou hadičkou katétra.
Bez ohľadu na podrobné usporiadanie (pozri Obr. 68) , dĺžka vloženej hadičky katétra 1600 má vnútornú svetlosť 1602 vo vnútri expandovateľnej štruktúry 1604. Svetlosť 1602 umožňuje prechod spevňujúceho člena alebo sondážneho drôtu 1606, vyrobeného napr. z nehrdzavejúcej ocele, alebo plastického materiálu.
Prítomnosť sondážneho drôtu slúži na udržanie štruktúry 1604 v požadovanom, distálne narovnanom stave počas prechodu cez pripojený vodiaci obal 1608 smerom k cielovej telesnej oblasti 1610, ako zaznamenáva Obr. 68. Prístup do cielovej telesnej oblasti 1610 cez vodiaci obal 1608 môže byť uskutočnený použitím uzavretého, minimálne invazívneho spôsobu, alebo otvoreným spôsobom.
Ako zaznamenáva Obr. 69, sondážny drôt 1606 môže mať vopred vytvarovanú pamäť, aby normálne ohýbal distálnu oblasť 1612 sondážneho drôtu 1606. Pamäť nie je potrebná pri narovnaní sondážneho drôtu 1606 keď je uzavretý vo vnútri vodiaceho obalu 1608, ako zaznamenáva Obr. 68. Avšak keď štruktúra 1604 a sondážny drôt 1606 sú mimo vodiaceho obalu 1608 a prechádzajú do cielovej oblasti 1610, zabudovaná pamäť ohýba distálnu oblasť sondážneho drôtu 1612. Ohyb distálnej oblasti sondážneho drôtu 1612 otáča hadičku 1600 a tak posúva os 1614 pripojenej expandovatelnej štruktúry 1604 k osi 1616 prístupovej cesty (t. zn., vodiaceho obalu 1608). Ohnutý sondážny drôt 1606 umiestnený vo vnútri štruktúry 1604 ďalej napomáha v zmene tvaru štruktúry 1604 v súhlase s požadovanou orientáciou, keď je štruktúra 1604 zavedená pre použitie v cielovej oblasti 1610.
V. Jednorazové použitie
Expanzia ktorejkoľvek z expandovatelných štruktúr tu popísaných počas prvého použitia v cielovej telesnej oblasti spôsobuje námahu materiálu alebo materiálov, ktoré tvoria štruktúru. Námaha materiálu spôsobená použitou operačnou záťažou počas prvého použitia v cielovej telesnej oblasti môže významne zmeniť tvarovanú morfológiu štruktúry, čo v budúcnosti spôsobí nepredpokladatelný výkon.
Napríklad, expanzia vo vnútri kosti počas jedného použitia vytvára dotyk s okolitou kôrovou a pórovitou kosťou. Tento dotyk môže poškodiť štruktúru vytvorením lokálnych oblastí zoslabenia, ktoré môžu uniknúť kontrole. Existencia lokálnych oblasti zoslabenia môže nepredvídateľne spôsobiť všeobecné zlyhanie štruktúry počas následovného použitia.
Okrem toho, styk s krvou a tkanivom počas použitia môže zachytiť biologické zložky na- alebo vo vnútri štruktúry, alebo pripojenej hadičke katétra. Napriek čisteniu a následnej sterilizácii, prítomnosť zachytených biologických materiálov môže vyvolať neprijateľné pyrogénne reakcie.
Výsledkom je, že po prvom.použití štruktúra nemôže byť spoľahlivá v zmysle dosiahnuť požadovanú konfiguráciu počas nasledujúceho použitia a nemôže tak dosahovať stanovený výkon a sterilné hodnoty. Účinky námahy materiálu a poškodenia spôsobeného počas jedného použitia, sa spájajú s možnosťou pyrogénnej reakcie, dokonca aj po sterilizácii, čo si naliehavo vyžaduje Obmedzenie na jediné použitie zariadenia, ktoré nesie tieto expandovateľné štruktúry pre rozvinutie v kosti.
Pre ochranu pacienta od možných nepriaznivých následkov prípadným vicnásobným použitím, ktoré zahrňuje prenos chorôb, alebo námahu materiálu a nestabilitu, alebo zníženie alebo nepredvídateľný výkon, vynález tiež poskytuje kit 1500 (pozri Obr. 70 a 71) pre uskladnenie sondy pre jednorázové použitie 1502, ktorá nesie tu popísanú expandovateľnú štruktúru 1504, pred zavedením do kosti.
V zobrazenom uskutočnení (viď Obr. 70 a 71), kit 1500 obsahuje vnútorný podnos 1508. Na podnose je plošne narovnaná sonda 1502, a takto je uložená počas .sterilizácie a usklad, 1 nenia pred prvým použitím. Podnos 1508 môže byť vytvarovaný z lepenky alebo z tepelne spracovaného plastického materiálu. Podnos 1508 má jeden alebo viac oddelených úchytov 1510, ktoré držia hadičku katétra 1503 a expandovateľnú štruktúru 1504 v požadovanom plochom, narovnanom stave. Ako je vidieť, konce úchytov 1510 vytvárajú drážku kľukatého tvaru, kde je uzavretá hadička katétra 1503 zásadne po jej celej šírke, čím je hadička katétra 1503 bezpečne uložená na podnose 1508.
Kit 1500 má vnútorný obal 1512, ktorý je na okrajoch zatavený teplom, alebo podobne, aby sa uzavrel podnos 1508, a tento bol ochránený od styku s vonkajším prostredím. Jeden koniec vnútorného obalu 1512 má bežný spôsob otvorenia (viď Obr. 71), čo umožňuje rýchly prístup k podnosu 1508 pre okamžité použitie, ktoré sa výhodne vyskytuje v sterilnom prostredí, ako v operačnej sále.
Kit 1500 má tiež vonkajší obal 1516, ktorý je tiež po obvode zatavený teplom, alebo podobne, a pokrýva vnútorný obal 1512. Jeden koniec vonkajšieho obalu 1516 má bežný spôsob otvorenia 1518 (viď Obr. 71), čo poskytuje prístup k vnútornému obalu 1215, ktorý môže byť odstránený z vonkajšieho obalu 1516 v očakávaní okamžitého použitia sondy 1502, bez straty sterility samotnej sondy 1502.
Obidva, vnútorný obal 1512 a vonkajší obal a 1516 (viď Obr. 71) každý obsahuje vrchný hárok 1520 a spodný hárok 1522. V zobrazenom uskutočnení, horný hárok 1520 je z priehľadného plastického filmu, ako polyetylén alebo MYLAR™, čo umožňuje viditeľnú identifikáciu obsahov kitu 1500. Spodný hárok 1522 je z materiálu, ktorý je priepustný pre EtO sterilizačný plyn, napr. TYVEC™ plastický materiál (od firmy DuPont).
Sterilný kit 1500 obsahuje tiež označenie 1506, ktoré obsahuje vyhlásenie „Pre použitie len pre jedného pacienta (alebo porovnateľný výraz), ktoré jednoznačne upozorňuje proti opakovanému použitiu obsahu kitu 1500. Označenie 1500 tiež výhodne jednoznačne zakazuje opakovanú sterilizáciu sondy 1502. Značenie 1506 výhodne radí lekárovi alebo používateľovi zlikvidovať po použití sondu 1502 a celý obsah kitu
1500 spôsobom, ako sa používa pre biologický odpad. Prítomnosť sondy 1502 zabalenej v kite 1500 potvrdzuje lekárovi alebo používatelovi, že sonda 1502 je sterilná a nebola ešte použitá. Lekár alebo používate! je tak ubezpečený, že expandovatelná štruktúra 1504 má stanovený účinok a vlastnosti a pri použití bude mať požadovaný expandovaný tvar.
VI. Obmedzenie pri plnení materiálu A. Dvojstupňové plnenie
Obr. 39A až 39D znázorňujú viacstupňový postup zavedenia plniaceho materiálu do dutiny vytvarovanej expandovatelným telesom v pórovitej kosti. Postup je znázornený pre liečenie tela stavca. Je to len pre účel znázornenia. Treba oceniť, že postup môže byť použitý pre liečenie všetkých typov kostí.
Použitie viacstupňového postupu je indikované keď vyšetrenie cieľovej kosti ukázalo, že časť kôrovej kosti 28 je zlomená alebo zrútená (Obr. 39A znázorňuje prednú oblasť tela stavca 26). Zrútená kôrová stena 28 vytvára medzery a trhliny (označené písmenom G na Obr. 39A). Zvyčajne sa môžu nachádzať zvyšné úlomky 500 zo zrútenej kôrovej kosti 28 v pórovitej kosti 32 v oblasti, kde došlo k zrúteniu steny kôrovej kosti. Plniaci materiál môže vytekať alebo presakovať cez tieto medzery alebo trhliny C smerom von z vnútorného objemu kosti.
Postup začína v bode, kde bol umiestnený vonkajší vodiaci obal 72 a vodiaci mandren bol odstránený tak, ako už bolo popísané. Lekár zavedie prvé expandovatelné teleso 502 do pórovitej kosti 32 do blízkosti oblasti zrútenia kôrovej kosti, ako je znázornené na Obr. 39A. Prvé expandovatelné teleso je umiestnené, a keď je podstatne expandované zaberá relatívne malý objem (t. zn. menej ako 20 %) z objemu pórovitej kosti 32 vo vnútornom objeme 30.
Lekár pri expandovaní prvého expandovatelného telesa 502 spevňuje relatívne malú oblasť pórovitej kosti. Po ochabnutí a odstránení prvého telesa 502, zostáva malá dutina 504, vytvorená stlačením (ako znázorňuje Obr. 39B).
Lekár vsunie injekčný hrot 90 a injikuje časť plniaceho materiálu 96(1) (napríklad asi 1 cc až 9 cc) do vytvorenej malej dutiny 504 (ako je zaznamenané na Obr. 39B).
V krátkom časovom odstupe (skôr ako sa plniaci materiál 96(1) ponechá podstatne usadiť a stvrdnúť), lekár vytiahne hrot injektora 90 a zavedie druhé expandovateľné teleso 506 do pórovitej kosti 32 (pozri Obr. 39C). Druhé expandovateľné teleso 506 je väčšie ako prvé teleso 502. Druhé expandovatelné teleso 506 je umiestnené tak, aby vytvorilo požadovaný tvar hlavnej terapeutickej dutiny 508 v pórovitej kosti 32.
Ako znázorňuje Obr. 39C, expanzia druhého telesa 506 posunie skôr injikovanú časť plniaceho materiálu 96(1) v dutine 504 smerom k oblasti zrútenej kôrovej steny. Časť plniaceho materiálu 96(1) obalí zvyšné úlomky 500 kôrovej kosti, ktoré mu ležia v ceste. Materiál 96(1) a obalené úlomky 500 sú tlačené smerom k oblasti zrútenej kôrovej kosti pokračujúcou expanziou druhého telesa 506. Prvá časť plniaceho materiálu 96(1) sa bude usádzať a tvrdnúť pri formovaní hlavnej terapeutickej dutiny 508 expanziou druhého telesa 506. Druhé teleso 506 je ochabnuté a odstránené, zanechajúc hlavnú dutinu 508.
Ako zaznamenáva Obr. 39D, prvá časť plniaceho materiálu 96(1) poskytuje viskóznu alebo (s časom) vytvrdnutú oblasť pozdĺž prednej hranice dutiny 508. Nasledujúce injikovanie ďalšieho plniaceho materiálu 96(2) do hlavnej dutiny 508 postupuje, ako vidieť na Obr. 39D, a viskózna alebo vytvrdnutá oblasť 96(1) zabraňuje prieniku dodatočného plniaceho materiálu 96(2), ktorý plní hlavnú dutinu 508. Viskózna alebo vytvrdnutá oblasť 96(1) slúži ako hrádza, bráni dodatočnému plniacemu materiálu 96(2) vstupujúcemu do hlavnej dutiny 508 presakovať z tela stavca 26.
6Ί
B. Vnútorná sieťka
Obr. 40 a 41 zaznamenávajú použitie vnútornej sieťky 510 pri zavádzaní plniaceho materiálu do dutiny vytvorenej expandovatelnou štruktúrou v pórovitej kosti. Sieťka 510 je znázornená pri liečení tela stavca, ale treba oceniť, že tento postup môže byť použitý pri liečení všetkých typov kostí.
Použitie sieťky 510 je indikované vtedy, keď vyšetrenie cielovej kosti ukázalo zrútenie oblasti kôrovej kosti (na Obr. 41 je to predná oblasť tela stavca 26), spolu s nedostatkom kostnej hmoty, v dôsledku pokročilého štádia ochorenia alebo zložitej štruktúry, pre dostatočné vyplnenie oblasti zrútenej kôrovej kosti spevnením použitím expandovatelného telesa. Tekutý cement prítomný v zrútenej oblasti kôrovej kosti môže vytekať alebo presakovať cez nevyplnené medzery alebo štrbiny (označené písmenom G na Obr. 41).
Sieťku 510 tvorí tkaný materiál vyrobený z mikrokompatibilného materiálu ako Goretex™, Nitinol ™, alebo Dacron ™. Sieťka má povrchovú plochu, ktorá je asi 1/3 až 1/2 vnútornej plochy hlavnej terapeutickej dutiny 84 vytvorenej vybraným expandovateľným telesom.
Pred zavedením injekčného hrotu 90 do vytvarovanej dutiny 84 (zavedený na Obr. 41 posterolaterálnym prístupom), lekár obalí sieťkou 510 hrot 90, tak ako znázorňuje Obr. 40. Ako zaznamenáva Obr. 41, viskózny tok plniaceho materiálu 96 injikovaný z hrotu 90 unáša sieťku 510 do dutiny 84 s postupujúcim plniacim materiálom 96. Sieťka 510 je tlačená plniacim materiálom 96 v smere k prednej oblasti kosti, vrátane oblasti zrútenia kôrovej kosti. Sieťka 510 preniká spolu s viskóznym materiálom 96 a zastavuje sa nad oblasťou zrútenej kôrovej kosti, zabraňuje prieniku plniaceho materiálu, až do jeho stvrdnutia.
VIZ. Dodávanie terapeutických látok
Dutina vytvorená v pórovitej kosti akýmikoľvek expandovateľnými telesami opísanými vyššie, môže byť tiež naplnená vhodnými liečivými zmesami s presným zložením lieku alebo rastovým faktorom.
Expandovatelné teleso môže spevňovať infikovanú pórovitú kosť vytvorením priestoru, ktorý môže byť naplnený antibiotikovým gélom otvoreným, alebo minimálne invazívnym spôsobom. Dutina udržuje požadované množstvo lieku práve v mieste, ktoré potrebuje liečenie a chráni liek od vymytia krvou alebo inými tekutinami.
Optimalizovaná môže byť nie len dávka, ale ďalšie dávky môžu byť aplikované neskôr, bez otvorenej operácie, čím sa zvyšuje terapeutický účinok. Keď požadovaná dutina pre optimálnu liekovú dávku oslabuje kosť, kosť môže byť ochránená pred zlomením odliatkom alebo bežnými vnútornými alebo vonkajšími kovovými alebo plastickými pomôckami.
Terapeutická látka vložená do kosti môže pôsobiť rovnako na vonkajšiu stranu kosti. Pre liečenie lokálnych tvrdých nádorov, lokalizovaného zloženého myelómu alebo dokonca osteosarkómu, alebo iného nádoru v blízkosti kosti, môžu byť použité zmesi s presným zložením lieku obsahujúce chemoterapeutickú látku.
Dutina vytvorená expandovateľným telesom môže byť vyplnená vhodným podporným materiálom ako akrylový kostný cement alebo biokompatibilná kostná náhrada, ktorá predstavuje liečivú látku. Terapeutická látka môže byť samostatne dodaná pred injikovaním plniaceho materiálu. Takže, pri použití expandovatelného telesa, je lekár schopný liečiť zlomeninu tiež podaním požadovanej terapeutickej látky (ako antibiotikum, kostný rastový faktor) na miesto.
Pre dodanie terapeutických látok môžu byť telesá pred vložením do kosti, ktorá je liečená, potiahnuté liečivými zmesami s presným zložením (často suchý prášok, kvapalina alebo gél) obsahujúcimi liečivé množstvo akéhokolvek antibiotika, kostný rastový faktor alebo inú terapeutickú látku. Pred tým, ako je potiahnuté, teleso môže byť úplne alebo čiastočne expandované. Potiahnuté teleso môže byť vysušené na vzduchu alebo inými spôsobmi, keď použitá zmes je mokrá, ako kvapalina alebo gél. Teleso je znovu poskladané tak, ako je potrebné a podía potreby je použité okamžite, alebo uskladnené. Na telese nanesené terapeutické látky môžu byť dodané pri stlačení pórovitej kosti, alebo použitím ďalšieho telesa po tom, ako je vytvorená dutina.
Spôsoby popísané vyššie môžu byť tiež použité na potiahnutie telesa Gelfoam-om alebo inými látkami pred použitím. Nafúknuté teleso potiahnuté Gelfoam-om vo vnútri kosti bude vyplňovať trhliny v zlomenej kosti, ktoré neboli vyplnené stlačenou pórovitou kosťou.
Obr. 42A až 42C schematicky znázorňujú jeden systém a spôsob pre dodanie terapeutickej látky do kosti použitím expandovatelného telesa 529. Teleso 529 je na konci hadičky katétra 530, ktorá privádza kvapalinu a expanduje teleso 529, ako už bolo popísané.
Ako znázorňuje Obr. 42A, expandovatelné teleso 529, podstatne v expandovanom stave, je stabilizované svorkou 531, ktorá spája hadičku katétra 530 s drôtom 532. Ako zaznamenáva Obr. 42B, odmerané množstvo gélu obsahujúceho požadované množstvo látky 533 je rovnomerne nanesené zo zásobníka 534,
ΊΟ výhodne v úzkych riadkoch 535, na vonkajší povrch telesa 536. Látkou pre potiahnutie môže byť samotná požadovaná látka v jej prirodzenom stave (pevná, kvapalná alebo plynná), alebo vo vhodnom skupenstve, ako prášok, aerosól alebo roztok. Ako znázorňuje Obr. 42C, potiahnuté teleso 537 je ochabnuté a nechá sa vysušiť, kým gél neuschne. Teleso 536 môže byť tiež potiahnuté bez predchádzajúcej expanzie. Čas pre vysušenie bude samozrejme závisieť na charaktere zlúčeniny a jej formy. Chirurg môže použiť potiahnuté teleso 237 ako tampón.
Dodávanie terapeutickej látky na vonkajšiu stranu expandovatelného telesa používaného pre spevnenie kosti, alebo s expandovatelným telesom zavedeným po tom, ako je kosť spevnená, je kvalitatívne odlišná, ako vloženie liečiva do dutiny. Keď je terapeutická látka dodaná súčasne so stláčaním kosti, terapeutická látka sa zabudováva do spevnenej kosti. Toto môže byť spôsob okamžitého pomalého uvolňovania látky.
Dutina vytvorená expandovatelným telesom môže byť vyplnená vhodným podporným materiálom, ako akrylový kostný cement alebo biokompatibilná kostná náhrada tak, ako už bolo popísané.
Účinné množstvá terapeutických látok sú definované výrobcami alebo sponzormi a sú všeobecne v rozsahu 10 nanogramov až 50 miligramov na miesto, hoci v špeciálnych prípadoch môže byť potrebné väčšie alebo menšie množstvo.
Napríklad, dutina môže prijať typickú dávku antibiotika, gentamicín, pre liečenie lokálnej osteomyelitídy (zápal kosti) . Typická dávka je asi 1 gram, hoci terapeutický rozsah pre gentamicín je omnoho väčší, od 1 nanogramu po 100 gramov, v závislosti od liečeného stavu a velkosti plochy, ktorá má byť pokrytá. Vhodný liečivý gél vo forme vhodných gélových materiálov, ako polyetylén glykol, môže obsahovať 1 gram gentamicínu v danom objeme gélu, ako 10 cc.
Použité môžu byť aj iné antibiotiká pre liečenie infekcie kosti, vrátane, napríklad, ancef, nafcillin, erytromycín, tobramycín a gentamycín. Typickými zástupcami kostných rastových faktorov sú Bone Morphogenetic Factor, Osteogenic Protein, Fibroblast Growth Factor, Insulin-Like Growth Factor a Transforming Growth Factor alpha a beta. Chemoterapeutické a podobné látky zahrňujú zlúčeniny ako cisolatin, doxcrubicin, daunorubicin, metotrexát, taxol a tamoxifen. Lieky pre liečenie osteoporózy zahrňujú estrogén, kalcitonín, difosfonáty a antagonistov paratyroidného hormónu.
VII. Dodávanie biologických materiálov
Dutina vytvorená v pórovitej kosti akýmikoľvek expandovateľnými telesami opísanými vyššie, môže byť tiež naplnená biologickými materiálmi.
Biologické materiály, ktoré nevtekajú do vytvorenej dutiny, ako granuly hydroxiapatitu alebo kostná minerálna matrix, môžu byť vtlačené do hadičky dlhým mandrenom, ktorého priemer je mierne menší ako vnútorný priemer vonkajšieho vodiaceho obalu, použitím minimálne invanzívneho postupu. Pri otvorenom postupe sa lekár môže dostať ku kosti rovnakou cestou.
Keď biologický materiál, ktorý má byť vložený netečie a nemôže byť vtlačený do dutiny cez vodiaci obal (ako v prípade bloku hydroxyapatitu, nakoľko tento môže spôsobiť poškodenie), lekár môže vytvoriť dutinu minimálne invanzívnym spôsobom tak, že prerazí dieru použitím štandardných nástrojov (ako striekačka, výveva, dláto, pilník) na jednej strane kôrovej kosti, čím umožní vloženie bloku.
IX. Odber kostnej drene
Akékoľvek vyššie popísané expandovatelné teleso môže byť tiež použité k odberu kostnej drene pre diagnózu alebo liečenie, napríklad, pri diagnóze mnohonásobného myelómu alebo pri liečení pokročilej rakoviny pri transplantácii kostnej drene.
Obr. 47 zaznamenáva systém 700 pre odber kostnej drene v kosti tvoriacej kostnú dreň 702. Kosť 702 môže byť, napríklad, panva, alebo telo stavca, alebo distálna časť vretennej kosti.
Systém 700 je nástroj 704 pre odber kostnej drene. Nástroj 704 tvorí hadička katétra 706, ktorá na distálnom konci nesie expandovatelné teleso 708. Nástroj 704 môže byť zavedený do kosti 702 minimálne invazívnym prístupom, ako už bolo popísané.
Hadička katétra 706 má tri sústredené svetlosti 710, 712 a 714 (pozri Obr. 48) . Vonkajšia svetlosť 710 je v spojení s vnútrom telesa 78 a je pripojená k zdroju 718 nafukovacej kvapaliny. Stredná svetlosť 712 je v spojení so zdrojom 720 premývacej kvapaliny a distálnym otvorom 716 na hadičke katétra 706. Vnútorná svetlosť 714 je v spojení so zberným zásobníkom 722 a druhým distálnym otvorom 724 na hadičke katétra 706.
Teleso 708 je zavedené v podstatne ochabnutom stave, ako už bolo popísané. Nafukovacia kvapalina, ktorá je výhodne rádiologický nepriepustná, je dodávaná zo zdroja 718 do telesa 708 a expanduje ho.
Ako znázorňuje Obr. 48, teleso 708 je obmedzené relatívne neelastickými materiálmi alebo vonkajšími obmedzeniami (ako už bolo popísané) čo zabezpečuje predĺžený tvar. Expanzia telesa 708 vytvára relatívne plytkú plochu spevnenia 726 v pórovitej kosti 728 pozdĺž relatívne veľkej dĺžky. Velkosť a tvar telesa 708 bude závisieť na tvare miesta odberu a množstve odoberanej kostnej drene. V dlhých kostiach, ako je distálna časť vretennej kosti, a v kostiach s malou šírkou ale veľkou plochou, ako sú rebrá a panva, teleso 728 je tvarované tak, aby spevňovalo veľkú plochu, ale nie veľkú hĺbku pórovitej kosti 728.
Ako zaznamenáva Obr. 48, pri expandovaní telesa 708, premývacia kvapalina, ktorou môže byť soľný roztok alebo iná biokompatibilná kvapalina, je vtláčaná zo zdroja 720 do oblasti 726 (označené šípkami 730 na Obr. 48). Premývacia kvapalina uvoľňuje biologické zložky (ako červené krvinky, kostné bunky a imunologické β-bunky) vo vnútri definovanej plochy 726, vytvoriac suspenziu obohatú o zložky 732.
Teleso 708 je ochabnuté, a odsávanie sa uskutoční cez svetlosť 714. Nasávanie odvádza suspenziu 732 z oblasti 726 do zberného zásobníka 722.
I
Vyššie popísaná expanzia, premytie, ochabnutie a odsatie môže byť opakované pre odber ďalšej suspenzie 732 do zásobníka. Podľa potreby môže byť poloha expandovatelného telesa 708 zmenená v tele 702, pre odber suspenzie 732.
Použitie expandovatelného telesa 708 pre vytvorenie dlhej ale plytkej plochy 726 umožňuje odber významného množstva terapeutických biologických zložiek pri zníženom poškodení kosti v porovnaní s bežnými spôsobmi odberu. Pre zahojenie kosti 702 po odbere kostnej drene, keď je potrebné,
I môžu byť aplikované aj iné štandardné modely iných fixačných pomôcok.
Znaky tohoto vynálezu sú vymedzené v nasledujúcich patentových nárokoch.

Claims (46)

  1. PATENTOVÉ NÁROKY
    1. Nástroj pre vloženie do kosti, ktorej kôrová kosť obklopuje vnútorný objem, ktorého aspoň časť je tvorená pórovitou kosťou, nástroj tvorí vodiaca hadička expandovatelné teleso, ktoré je nesené vodiacou hadičkou v ochabnutom stave pre inzerciu do vnútorného objemu, násadec na vodiacej hadičke v blízkosti expandovatelného telesa pre vsunutie do vnútorného objemu s expandovatelným telesom, prvá svetlosť vo vodiacej hadičke, ktorá je v spojení s expandovatelným telesom, pre prívod média spôsobujúceho expanziu expandovatelného telesa vo vnútornom objeme pre spevnenie pórovitej kosti a vytvorenie dutiny vo vnútornom obj eme, a druhá svetlosť vo vodiacej hadičke, ktorá je v spojení
    s nadstavcom pre prívod materiálu z nadstavca do vnútra dutiny. 2. Nástroj podlá nároku 1, vyznačuj úc i sa tým, že násadec je násadec pre injikovanie kostného cementu.
  2. 3. Systém pre vsunutie do kosti, ktorej kôrová časť obklopuje vnútorný objem, obklopený aspoň čiastočne, pórovitou kosťou, systém tvorí expandovatelné teleso prispôsobené selektívne zaujať ochabnutý tvar pre vloženie do vnútorného objemu, násadec pre zasunutie do vnútorného objemu, kde expandovatelné teleso zaberá vnútorný objem, prvý prvok, ktorý je v spojení s expandovatelným telesom pre prívod média spôsobujúceho expanziu expandovatelného telesa vo vnútornom objeme pre spevnenie pórovitej kosti a vytvorenie dutiny v oblasti, a druhý prvok, ktorý je v spojení s násadcom, privádzajúci materiál pre vypustenie z násadca do dutiny, aspoň čiastočne keď expandovatelné teleso zaberá vnútorný objem.
  3. 4. Systém podľa nároku 3, vyznačujúci sa tým, že násadec je násadec pre injikovanie kostného cementu.
  4. 5. Systém pre liečenie kosti, ktorej kôrová kosť obklopuje vnútorný objem obsadený, aspoň čiastočne, pórovitou kosťou, systém tvorí prvé expandovatelné teleso v ochabnutom tvare pre vloženie do vnútorného objemu cez prvý prístup v kôrovej kosti, druhé expandovatelné teleso v ochabnutom stave pre vsunutie do vnútorného objemu cez druhý prístup v kôrovej kosti, druhý prístup je odlišný od prvej prístupovej cesty, a prvé a druhé expandovatelné teleso sú prispôsobené jednotlivo zaujať expandovatelný tvar pre spevnenie pórovitej kosti a vytvárať dutinu vo vnútornom objeme.
  5. 6. Systém pre liečenie tela stavca, ktorého kôrová kosť obklopuje vnútorný objem, obsadený, aspoň čiastočne, póI rovitou kosťou, systém tvorí prvé expandovatelné teleso v ochabnutom tvare pre vloženie do vnútorného objemu cez prvý prístup v kôrovej kosti, prístup je transpendikulárny alebo posterolaterálny, druhé expandovateľné teleso v ochabnutom tvare pre vloženie do vnútorného objemu cez druhý prístup v kôrovej kosti, ktorý je rozdielny od prvej prístupovej cesty, a prvé a druhé expandovateľné teleso sú každé samostatne prispôsobené zaujať expandovaný tvar pre spevnenie pórovitej kosti za vytvorenia dutiny vo vnútornom objeme.
  6. 7. Systém podlá nároku 6, vyznačujúci sa tým, že prvá a druhá prístupová cesta sú rôzne posterolaterálne prístupy.
  7. 8. Systém podľa nároku 6, vyznačujúci sa tým, že prvá a druhá prístupová cesta sú rôzne transpedikulárne prístupy.
  8. 9. Systém podľa nároku 6, vyznačujúci sa tým, že prvá a druhá prístupová cesta je transpedikulárny prístup a posterolaterálny prístup.
  9. 10. Systém pre liečenie kosti, ktorej kôrová kosť obklopuje vnútorný objem obklopený, aspoň čiastočne, pórovitou kosťou, systém obsahujúci expandovatelné teleso tvorí prvá expandovatelná zóna v ochabnutom tvare pre vsunutie do vnútorného objemu, prvá expandovatelná zóna je prispôsobená zaujať predĺžený expandovaný tvar s prvým rozmerom, ktorý podstatne presahuje cez vnútorný objem, za vytvorenia prekážky vo vnútri vnútorného objemu, a druhý rozmer, ktorý je menší ako prvý rozmer, ktorý presahuje oblasť podstatne nespevnenej pórovitej kosti za prekážkou vo vnútri vnútorného objemu, druhá expandovatelná zóna v ochabnutom tvare pre vsunutie do oblasti, ktorá je prispôsobená zaujať expandovaný tvar pre spevnenie pórovitej kosti vytvorením dutiny v oblasti, kým prekážka slúži pre priamu expanziu druhej expandovatelnej zóny v oblasti vzdialenej od prvej expandovatelnej zóny.
  10. 11. Systém podlá nároku 10, vyznačujúci sa tým, že prvá a druhá expandovatelné zóna sú oddelené expandovatelné usporiadania.
  11. 12. Systém podlá nároku 10, vyznačujúci sa tým, že prvá a druhá expandovatelné zóna tvoria jediné expandovatelné usporiadanie.
  12. 13. Zariadenie pre zavedenie do oblasti vnútorného tela obsahujúce hadičku katétra, ktorá má prvú os, a štruktúru nesenú hadičkou katétra, ktorú tvorí teleso prispôsobené zaujať ochabnutý tvar pre zavedenie do oblasti vnútorného tela a expandovaný tvar pre použitie vo vnútri vnútornej oblasti, expandovaný tvar je orientovaný okolo druhej osi, ktorá nie je rovnobežná s prvou osou.
  13. 14. Zariadenie pre vloženie do kosti, ktorej kôrová kosť obklopuje vnútorný objem obsadený, aspoň čiastočne, pórovitou kosťou, zariadenie tvorí hadička katétra, ktorá má prvú os, a
    I štruktúra nesená hadičkou katétra, ktorú tvorí teleso prispôsobené zaujať ochabnutý tvar pre zavedenie do vnútornej oblasti tela a expandovaný tvar pre spevnenie pórovitej kosti vytvorením dutiny vo vnútornom objeme, expandovaný tvar má druhoú os, ktorá nie je rovnobežná s prvou osou.
  14. 15. Zariadenie podľa nároku 13 alebo 14, vyznačujúce sa t ý m, že druhá os vytvára uhol s prvou osou.
    Ίβ
  15. 16. Zariadenie podlá nároku 15, vyznačujúce sa tým, že uhol je ostrý uhol.
  16. 17. Zariadenie podlá nároku 13 alebo 14, vyznačujúce sa t ý m, že druhá os je vzdialená od prvej osi.
  17. 18. Zariadenie podľa nároku 17, vyznačujúce sa tým, že druhá os je všeobecné rovnobežná s prvou osou.
  18. 19. Zariadenie podía nároku 13 alebo 14, vyznačuj ú c e sa t ý m, že teleso má kónické koncové časti.
  19. 20. Zariadenie podľa nároku 19, vyznačujúce sa tým, že kónické koncové časti majú kužeľovitý vrchol nad hadičkou katétra.
  20. 21. Zariadenie podľa nároku 20, vyznačujúce sa tým, že najmenej jedna z kónických koncových častí má kužeľovitú základňu, ktorá je všeobecne orientovaná paralelne vzhladom k príslušnému vrcholu.
  21. 22. Zariadenie podlá nároku 20, vyznačujúce sa tým, že najmenej jedna z kónických koncových častí má kónickú základňu, ktorá je všeobecne orientovaná nerovnobežne vzhladom k vrcholu.
  22. 23. Zariadenie podľa nároku 13 alebo 14, vyznačuj ú c e sa t ý m, že teleso je z relatívne elastického materiálu.
  23. 24. Zariadenie podľa nároku 13 alebo 14, vyznačuj ú c e sa t ý m, že teleso je z relatívne neelastického materiálu.
  24. 25. Zariadenie pre zavedenie do vnútornej oblasti tela, ktoré tvorí hadička katétra, ktorá má prvý priemer, štruktúra nesená hadičkou katétra, ktorú tvorí teleso prispôsobené zaujať ochabnutý tvar pre zavedenie do vnútornej telesnej oblasti a expandovaný tvar pre použitie vo vnútri vnútornej telesnej oblasti, expandovaný tvar má druhý priemer, ktorý je väčší ako prvý priemer, teleso obsahuje navzájom oddelené oblasti, a aspoň jedna z koncových oblastí má nekónicky priemer medzi prvým a druhým priemerom.
  25. 26. Zariadenie podľa nároku 25, vyznačujúce sa tým, že aspoň jedna z koncových oblastí je prehnutá.
  26. 27. Zariadenie podlá nároku 25, vyznačujúce sa tým, že aspoň jedna z koncových oblastí vytvára zloženú krivku.
  27. 28. Zariadenie podľa nároku 25, vyznačujúce sa tým, že koncové oblasti sú pripojené k hadičke katétra.
  28. 29. Zariadenie podľa nároku 25, vyznačujúce sa tým, že každá z koncových oblastí má oblasť pripojenia, kde koncová oblasť je pripojená k hadičke katétra, a kde najmenej jedna z koncových oblastí je obrátená ponad príslušnú oblasť pripojenia.
  29. 30. Zariadenie podľa nároku 25, vyznačujúce sa tým, že hadička katétra má distálny koniec, a kde jedna z koncových oblastí je prehnutá ponad distálny koniec hadičky katétra.
  30. 31. Zariadenie pre zavedenie do oblasti vnútorného tela, ktoré obsahuje prvú hadičku katétra s distálnym koncom, druhú hadičku katétra predĺženú za distálny koniec, druhá hadička katétra sa kĺže vo vnútri prvej hadičky katétra, a štruktúru nesenú prvou a druhou hadičkou katétra a obsahuje teleso prispôsobené zaujať ochabnutý tvar pre zavedenie do vnútornej oblasti tela a expandovaný tvar pre použitie vo vnútornej oblasti tela, teleso má prvú koncovú oblasť pripojenú k prvej hadičke katétra a druhú koncovú oblasť pripojenú k hadičke druhého katétra, kde kĺzavým pohybom druhá hadička katétra posúva druhú koncovú oblasť smerom k prvej koncovej oblasti, čím otáča prvé a druhé koncové oblasti okolo príslušnej prvej a druhej hadičky katétra.
  31. 32. Zariadenie podľa nároku 31 ďalej obsahuje oblasť, ktorá zabezpečuje prvú hadičku katétra a druhú hadičku katétra tak, aby prvá a druhá koncová oblasť mali otočený tvar.
  32. 33. Zariadenie pre zavedenie do vnútornej oblasti tela tvorí prvá hadička katétra s distálnym koncom, prvá hadička je vytvarovaná z prvého materiálu, druhá hadička katétra predĺžená za distálny koniec, druhá hadička katétra je vytvarovaná z druhého materiálu, ktorý je poddajnejší ako prvý materiál, a štruktúra, ktorá je nesená prvou hadičkou katétra a druhou hadičkou katétra, tvorená telesom prispôsobeným zaujať ochabnutý tvar pre zavedenie do vnútornej oblasti tela a expandovaný tvar pre použitie vo vnútornej oblasti tela, teleso má prvú koncovú oblasť pripojenú k prvej hadičke katétra a druhú koncovú oblasť pripojenú k druhej hadičke katétra, teleso je vytvarované z poddaj nejšieho materiálu ako prvý materiál.
  33. 34. Zariadenie podlá nároku 33, vyznačujúce sa tým, že že prvá hadička katétra má vnútorný priemer, druhá hadička katétra má časť, ktorá prechádza cez prvú hadičku katétra, a časť druhej hadičky katétra má vonkajší priemer menší ako vnútorný priemer prvej hadičky katétra, a tak vytvára priechod v hadičke prvého katétra pre prívod expanzného média do telesa.
  34. 35. Zariadenie podía nároku 34, vyznačujúce sa tým, že prvý materiál je polyuretán alebo polyetylén.
  35. 36. Zariadenie podľa nároku 34, vyznačujúce sa tým, že prvý materiál je polyuretán.
  36. 37. Sterilný kit obsahujúci zariadenie pre zavedenie do kosti, zariadenie tvorí štruktúra prispôsobená zaujať pri použití expandovaný tvar požadovanej konfigurácie pri prvom použití v kosti, štruktúra podlieha pri expanziu námahe, a preto sa nemožno spoľahnúť, že štruktúra dosiahne požadovaný tvar pri nasledujúcom použití v kosti, vonkajší obal, ktorý uzatvára sterilný obsah a udržuje zariadenie v sterilných podmienkach až kým nie je použité.
  37. 38. Sterilný kit podľa nároku 37, vyznačujúci sa
    I tým, že zariadenie tvorí hadička katétra, ktorá má prvú os, a kde štruktúra je nesená hadičkou katétra a obsahuje teleso prispôsobené zaujať ochabnutý tvar pre zavedenie do kosti a expandovaný tvar pre použitie v kosti, expandovaný tvar je orientovaný okolo druhej osi, ktorá nie je rovnobežná s prvou osou.
  38. 39. Sterilný kit podľa nároku 37, vyznačujúci sa tým, že zariadenie má hadičku katétra s prvým priemerom, a kde štruktúra je nesená hadičkou katétra a obsahuje teleso prispôsobené zaujať ochabnutý tvar pre zavedenie do kosti a expandovaný tvar pre použitie v kosti, expandovaný tvar má druhý priemer väčší ako prvý priemer, teleso obsahuje oddelené oblasti, najmenej jedna z koncových oblastí má nekónicky priemer medzi prvým a druhým priemerom.
  39. 40. Sterilný kit podlá nároku 37, vyznačujúci sa tým, že zariadenie obsahuje prvú hadičku katétra s distálnym koncom a druhú hadičku katétra predĺženú za distálny koniec, druhá hadička katétra sa kĺže vo vnútri prvej hadičky katétra, a štruktúra je nesená prvou a druhou hadičkou katétra a je tvorená telesom prispôsobeným zaujať ochabnutý tvar pre zavedenie do kosti a expandovaný tvar pre použitie v kosti, teleso má prvú koncovú oblasť pripojenú k prvej hadičke katétra a druhú koncovú oblasť pripojenú k druhej hadičke katétra, kde druhá hadička katétra sa kĺže tak, že pohybuje druhú koncovú oblasť smerom k prvej koncovej oblasti a otáča prvé a druhé koncové oblasti okolo príslušných prvých a druhých hadičiek katétra.
  40. 41. Sterilný kit podlá nároku 37, vyznačujúci sa tým, že kit obsahuje hadičku katétra s distálnym koncom, prvá hadička katétra je vytvarovaná z prvého materiálu, a druhú hadičku katétra predĺženú za distálny koniec, druhá hadička katétra je vytvarovaná z druhého materiálu, ktorý je poddajnej ši ako prvý materiál, a štruktúra je nesená prvou a druhou hadičkou katétra a tvorí teleso prispôsobené zaujať ochabnutý tvar pre zavedenie do kosti a expandovaný tvar pre použitie v kosti, teleso má prvú koncovú oblasť pripojenú k prvej hadičke katétra a druhú koncovú oblasť pripojenú k druhej hadičke katétra, teleso je
    vytvarované materiál. z materiálu, ktorý je poddajnej ši ako prvý 42. Sterilný kit podľa nároku 37, vy z n a č u j úci s a tým, že obal je z materiálu priepustného pre Eto sterilizačný plyn. 43. Sterilný kit podľa nároku 37, vy z n a č u j úci s a
    tým, že štruktúra je zásadne z neelastického materiálu.
  41. 44. Sterilný kit podľa nároku 37, vyznačujúci sa tým, že štruktúra je zásadne zo semi-elastického materiálu.
  42. 45. Sterilný kit podľa nároku 37, vyznačujúci sa tým, že štruktúra je zásadne z elastického materiálu.
  43. 46. Sterilný kit podľa nároku 37, vyznačujúci sa tým, že štruktúra obsahuje obmedzenia, ktoré obmedzujú expanziu štruktúry.
  44. 47. Zariadenie pre zavedenie do vnútornej oblasti tela obsahuje hadičku katétra, štruktúru, nesenú hadičkou katétra, tvorenú telesom prispôsobeným zaujať ochabnutý tvar pre zavedenie do vnútornej oblasti tela a expandovaný tvar pre použitie vo vnútornej oblasti tela, hadičku vo vnútri štruktúry s vnútornou svetlosťou, a mandren vo vnútornej svetlosti pre spevnenie štruktúry.
  45. 48. Zariadenie podlá nároku 47, vyznačujúce sa tým, že mandren má pamäť, ktorá normálne ohýba mandren vo vnútornej svetlosti pre nafúknutie štruktúry vzhladom k hadičke katétra.
  46. 49. Zariadenie podlá nároku 48 ďalej obsahuje obal kĺzavo obalujúci štruktúru pre zavedenie, obal prekonáva pamäť mandrenu a vedie mandren k všeobecne priamej konfigurácii, keď je vložený v obale, pamäť ohýba mandren a nafukuje štruktúru, keď sa štruktúra volne kĺže mimo obalu.
SK1677-99A 1997-06-09 1998-06-01 Systems for treating fractured or diseased bone using expandable bodies SK167799A3 (en)

Applications Claiming Priority (4)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US08/871,114 US6248110B1 (en) 1994-01-26 1997-06-09 Systems and methods for treating fractured or diseased bone using expandable bodies
US91180597A 1997-08-15 1997-08-15
US08/911,827 US5972015A (en) 1997-08-15 1997-08-15 Expandable, asymetric structures for deployment in interior body regions
PCT/US1998/011386 WO1998056301A1 (en) 1997-06-09 1998-06-01 Systems for treating fractured or diseased bone using expandable bodies

Publications (1)

Publication Number Publication Date
SK167799A3 true SK167799A3 (en) 2000-07-11

Family

ID=27420463

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SK1677-99A SK167799A3 (en) 1997-06-09 1998-06-01 Systems for treating fractured or diseased bone using expandable bodies

Country Status (18)

Country Link
EP (2) EP0987991B1 (sk)
JP (3) JP3722845B2 (sk)
KR (1) KR100663208B1 (sk)
CN (2) CN100486534C (sk)
AT (1) ATE427707T1 (sk)
AU (1) AU752440B2 (sk)
CA (2) CA2292521C (sk)
DE (1) DE69840721D1 (sk)
EA (1) EA001570B1 (sk)
HU (1) HUP0001956A3 (sk)
IL (1) IL133257A0 (sk)
IS (1) IS5261A (sk)
NO (1) NO995988L (sk)
NZ (6) NZ501338A (sk)
PL (1) PL337780A1 (sk)
SK (1) SK167799A3 (sk)
TR (1) TR199902994T2 (sk)
WO (1) WO1998056301A1 (sk)

Families Citing this family (146)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6241734B1 (en) 1998-08-14 2001-06-05 Kyphon, Inc. Systems and methods for placing materials into bone
US20030032963A1 (en) 2001-10-24 2003-02-13 Kyphon Inc. Devices and methods using an expandable body with internal restraint for compressing cancellous bone
US7044954B2 (en) 1994-01-26 2006-05-16 Kyphon Inc. Method for treating a vertebral body
US6716216B1 (en) * 1998-08-14 2004-04-06 Kyphon Inc. Systems and methods for treating vertebral bodies
WO2003059213A2 (en) * 1994-01-26 2003-07-24 Kyphon Inc. Inflatable device for use in surgical protocol relating to fixation of bone
US5972015A (en) 1997-08-15 1999-10-26 Kyphon Inc. Expandable, asymetric structures for deployment in interior body regions
ATE484247T1 (de) * 1998-06-01 2010-10-15 Kyphon S Rl Entfaltbare, vorgeformte strukturen zur auffaltung in regionen innerhalb des körpers
US6719773B1 (en) 1998-06-01 2004-04-13 Kyphon Inc. Expandable structures for deployment in interior body regions
ES2298675T3 (es) 1999-10-22 2008-05-16 Archus Orthopedics Inc. Dispositivos de artroplastia facetaria.
US6974478B2 (en) 1999-10-22 2005-12-13 Archus Orthopedics, Inc. Prostheses, systems and methods for replacement of natural facet joints with artificial facet joint surfaces
US7674293B2 (en) 2004-04-22 2010-03-09 Facet Solutions, Inc. Crossbar spinal prosthesis having a modular design and related implantation methods
US8187303B2 (en) 2004-04-22 2012-05-29 Gmedelaware 2 Llc Anti-rotation fixation element for spinal prostheses
US7691145B2 (en) 1999-10-22 2010-04-06 Facet Solutions, Inc. Prostheses, systems and methods for replacement of natural facet joints with artificial facet joint surfaces
JP4854900B2 (ja) * 1999-11-24 2012-01-18 ヌバシブ， インコーポレイテッド 筋電計測法
ATE318559T1 (de) 2000-04-05 2006-03-15 Kyphon Inc Vorrichtungen zur behandlung von gebrochenen und/oder erkrankten knochen
AU2001253183B2 (en) 2000-04-07 2006-07-27 Kyphon Sarl Insertion devices and method of use
US7815649B2 (en) 2000-04-07 2010-10-19 Kyphon SÀRL Insertion devices and method of use
KR20030029621A (ko) 2000-07-14 2003-04-14 카이폰 인코포레이티드 척추체의 치료 시스템 및 방법
US7056321B2 (en) 2000-08-01 2006-06-06 Endius, Incorporated Method of securing vertebrae
DE60140558D1 (de) * 2000-10-25 2009-12-31 Kyphon S A R L Systeme zur reposition von gebrochenen knochen mittels einer kanüle zur reponierung von knochenfrakturen
US6579319B2 (en) 2000-11-29 2003-06-17 Medicinelodge, Inc. Facet joint replacement
WO2002043628A1 (de) * 2000-12-01 2002-06-06 Sabitzer Ronald J Verfahren und vorrichtung zum aufweiten einer körperhöhle
US7544196B2 (en) 2001-02-20 2009-06-09 Orthovita, Inc. System and kit for delivery of restorative materials
EP1367950A4 (en) * 2001-02-20 2006-07-05 Vita Licensing Inc BIOCOMPATIBLE MATERIAL
US7090698B2 (en) 2001-03-02 2006-08-15 Facet Solutions Method and apparatus for spine joint replacement
US6595998B2 (en) * 2001-03-08 2003-07-22 Spinewave, Inc. Tissue distraction device
WO2002085262A1 (en) * 2001-04-24 2002-10-31 Galley Geoffrey H Surgical restoration of an intervertebral disc
NL1018438C1 (nl) * 2001-07-02 2003-01-08 Baat Medical Engineering B V In- en uitklapbaar gereedschap voor plaatsing in een ruggenwervel.
US20030028251A1 (en) * 2001-07-30 2003-02-06 Mathews Hallett H. Methods and devices for interbody spinal stabilization
DE10154163A1 (de) 2001-11-03 2003-05-22 Advanced Med Tech Vorrichtung zum Aufrichten und Stabilisieren der Wirbelsäule
SE522098C2 (sv) 2001-12-20 2004-01-13 Bone Support Ab Ett nytt benmineralsubstitut
US6733534B2 (en) 2002-01-29 2004-05-11 Sdgi Holdings, Inc. System and method for spine spacing
US8361067B2 (en) 2002-09-30 2013-01-29 Relievant Medsystems, Inc. Methods of therapeutically heating a vertebral body to treat back pain
KR200306716Y1 (ko) * 2002-11-29 2003-03-11 (주)오티스바이오텍 척추시술장치
NL1022023C2 (nl) * 2002-11-29 2004-06-03 Dsm Nv Kunstmatige tussenwervelschijf.
US20040230304A1 (en) 2003-05-14 2004-11-18 Archus Orthopedics Inc. Prostheses, tools and methods for replacement of natural facet joints with artifical facet joint surfaces
US7608104B2 (en) 2003-05-14 2009-10-27 Archus Orthopedics, Inc. Prostheses, tools and methods for replacement of natural facet joints with artifical facet joint surfaces
US7074238B2 (en) 2003-07-08 2006-07-11 Archus Orthopedics, Inc. Prostheses, tools and methods for replacement of natural facet joints with artificial facet joint surfaces
US7909833B2 (en) 2003-09-29 2011-03-22 Depuy Acromed, Inc. Vertebroplasty device having a flexible plunger
WO2005034800A2 (en) * 2003-10-03 2005-04-21 Acker David E Prosthetic spinal disc nucleus
SE0302983D0 (sv) * 2003-11-11 2003-11-11 Bone Support Ab Anordning för att förse spongiöst ben med benersättnings- och/eller benförstärkningsmaterial och förfarande i samband därmed
US7753937B2 (en) 2003-12-10 2010-07-13 Facet Solutions Inc. Linked bilateral spinal facet implants and methods of use
US20050131406A1 (en) 2003-12-15 2005-06-16 Archus Orthopedics, Inc. Polyaxial adjustment of facet joint prostheses
US8353933B2 (en) 2007-04-17 2013-01-15 Gmedelaware 2 Llc Facet joint replacement
US8562649B2 (en) 2004-02-17 2013-10-22 Gmedelaware 2 Llc System and method for multiple level facet joint arthroplasty and fusion
US7993373B2 (en) 2005-02-22 2011-08-09 Hoy Robert W Polyaxial orthopedic fastening apparatus
US20060135959A1 (en) * 2004-03-22 2006-06-22 Disc Dynamics, Inc. Nuclectomy method and apparatus
US20090187116A1 (en) * 2004-04-05 2009-07-23 Yasuharu Noishiki Method for harvesting bone marrow and its medical apparatus
US7406775B2 (en) 2004-04-22 2008-08-05 Archus Orthopedics, Inc. Implantable orthopedic device component selection instrument and methods
US7914556B2 (en) 2005-03-02 2011-03-29 Gmedelaware 2 Llc Arthroplasty revision system and method
EP1753354B1 (en) * 2004-05-21 2010-09-15 Myers Surgical Solutions, LLC Fracture fixation and site stabilization system
US8764801B2 (en) 2005-03-28 2014-07-01 Gmedelaware 2 Llc Facet joint implant crosslinking apparatus and method
US7507242B2 (en) 2004-06-02 2009-03-24 Facet Solutions Surgical measurement and resection framework
EP1773205A2 (en) * 2004-06-16 2007-04-18 Warsaw Orthopedic, Inc. Surgical instrumentation for the repair of vertebral bodies
SE527528C2 (sv) 2004-06-22 2006-04-04 Bone Support Ab Anordning för framställning av härdbar massa samt användning av anordningen
JP2008510518A (ja) 2004-08-18 2008-04-10 アーカス・オーソペディクス・インコーポレーテッド 隣接するレベルの関節の小関節面形成装置、脊柱安定化システム及び方法
CA2585135A1 (en) 2004-10-25 2006-05-26 Archus Orthopedics, Inc. Spinal prosthesis having a modular design
AR055833A1 (es) * 2005-01-07 2007-09-12 Celonova Biosciences Inc Soporte oseo tridimensional implantable
ES2784219T3 (es) * 2005-03-07 2020-09-23 Hector O Pacheco Cánula para el acceso mejorado a cuerpos vertebrales para cifoplastia, vertebroplastia, biopsia de cuerpo vertebral o colocación de tornillos
US7722647B1 (en) 2005-03-14 2010-05-25 Facet Solutions, Inc. Apparatus and method for posterior vertebral stabilization
US8496686B2 (en) 2005-03-22 2013-07-30 Gmedelaware 2 Llc Minimally invasive spine restoration systems, devices, methods and kits
US20060253198A1 (en) * 2005-05-03 2006-11-09 Disc Dynamics, Inc. Multi-lumen mold for intervertebral prosthesis and method of using same
US20060264951A1 (en) 2005-05-18 2006-11-23 Nelson Charles L Minimally Invasive Actuable Bone Fixation Devices Having a Retractable Interdigitation Process
US8961516B2 (en) 2005-05-18 2015-02-24 Sonoma Orthopedic Products, Inc. Straight intramedullary fracture fixation devices and methods
US8287541B2 (en) 2005-05-18 2012-10-16 Sonoma Orthopedic Products, Inc. Fracture fixation device, tools and methods
US9060820B2 (en) 2005-05-18 2015-06-23 Sonoma Orthopedic Products, Inc. Segmented intramedullary fracture fixation devices and methods
US8187327B2 (en) 2005-05-18 2012-05-29 Kyphon Sarl Selectively-expandable bone scaffold
US20070050034A1 (en) 2005-05-24 2007-03-01 Schwardt Jeffrey D Low-compliance expandable medical device
WO2007008568A2 (en) * 2005-07-08 2007-01-18 Kyphon, Inc. Expandable device and methods for use
WO2007008667A2 (en) * 2005-07-11 2007-01-18 Kyphon, Inc. Systems and methods for providing cavities in interior body regions
US8105236B2 (en) 2005-07-11 2012-01-31 Kyphon Sarl Surgical access device, system, and methods of use
US20070006692A1 (en) 2005-07-11 2007-01-11 Phan Christopher U Torque limiting device
US8021366B2 (en) 2005-07-11 2011-09-20 Kyphon Sarl Axial load limiting system and methods
US8690884B2 (en) 2005-11-18 2014-04-08 Carefusion 2200, Inc. Multistate-curvature device and method for delivering a curable material into bone
US7713273B2 (en) 2005-11-18 2010-05-11 Carefusion 2200, Inc. Device, system and method for delivering a curable material into bone
US7799035B2 (en) 2005-11-18 2010-09-21 Carefusion 2200, Inc. Device, system and method for delivering a curable material into bone
USD669168S1 (en) 2005-11-18 2012-10-16 Carefusion 2200, Inc. Vertebral augmentation needle
EP1971293B1 (en) * 2006-01-13 2011-02-23 Barry M. Fell Surgically implantable prosthesis with active component
US7901409B2 (en) 2006-01-20 2011-03-08 Canaveral Villegas Living Trust Intramedullar devices and methods to reduce and/or fix damaged bone
US7922690B2 (en) * 2006-02-22 2011-04-12 Michael Plishka Curable material delivery device
US9155574B2 (en) 2006-05-17 2015-10-13 Sonoma Orthopedic Products, Inc. Bone fixation device, tools and methods
US9089347B2 (en) 2006-07-07 2015-07-28 Orthophoenix, Llc Medical device with dual expansion mechanism
US20080140082A1 (en) * 2006-07-17 2008-06-12 Eren Erdem Kit and methods for medical procedures within a sacrum
WO2008019397A2 (en) 2006-08-11 2008-02-14 Archus Orthopedics, Inc. Angled washer polyaxial connection for dynamic spine prosthesis
US8926620B2 (en) 2006-08-25 2015-01-06 Kyphon Sarl Apparatus and methods for use of expandable members in surgical applications
US20080051707A1 (en) 2006-08-25 2008-02-28 Phan Christopher U Apparatus and methods for use of expandable members in surgical applications
US8088147B2 (en) * 2006-10-24 2012-01-03 Trans1 Inc. Multi-membrane prosthetic nucleus
EP2094177A2 (en) 2006-11-22 2009-09-02 Sonoma Orthopedic Products, Inc. Fracture fixation device, tools and methods
JP2010515543A (ja) 2007-01-10 2010-05-13 ファセット ソリューションズ インコーポレイテッド テーパーロック固定システム
WO2008095052A2 (en) 2007-01-30 2008-08-07 Loma Vista Medical, Inc., Biological navigation device
US20080249604A1 (en) 2007-03-30 2008-10-09 Brian Donovan Apparatus and method for medical procedures within a spine
CA2692002A1 (en) * 2007-05-21 2008-11-27 Aoi Medical Inc. Articulating cavitation device
US8556949B2 (en) 2007-11-14 2013-10-15 DePuy Synthes Products, LLC Hybrid bone fixation element and methods of using the same
US8518115B2 (en) 2007-11-16 2013-08-27 DePuy Synthes Products, LLC Porous containment device and associated method for stabilization of vertebral compression fractures
CN103271761B (zh) 2008-01-14 2015-10-28 康文图斯整形外科公司 用于骨折修补的装置和方法
US8795365B2 (en) 2008-03-24 2014-08-05 Warsaw Orthopedic, Inc Expandable devices for emplacement in body parts and methods associated therewith
US20090299401A1 (en) 2008-06-02 2009-12-03 Loma Vista Medical, Inc. Inflatable medical devices
US9033992B2 (en) * 2008-06-13 2015-05-19 Pivot Medical, Inc. Methods and apparatus for joint distraction
US8277506B2 (en) 2008-06-24 2012-10-02 Carefusion 2200, Inc. Method and structure for stabilizing a vertebral body
US10028753B2 (en) 2008-09-26 2018-07-24 Relievant Medsystems, Inc. Spine treatment kits
WO2010098544A2 (ko) * 2009-02-27 2010-09-02 (주)세원메디텍 해면 모양의 뼈에 공동을 형성하는 기구
US10426453B2 (en) 2009-03-17 2019-10-01 Pivot Medical, Inc. Method and apparatus for distracting a joint
US12035902B2 (en) 2009-03-17 2024-07-16 Stryker Corporation Method and apparatus for distracting a joint
WO2010115138A2 (en) * 2009-04-03 2010-10-07 Light Cure, Llc Devices and injectable or implantable compositions for intervertebral fusion
ES2430913T3 (es) * 2009-04-09 2013-11-22 Synthes Gmbh Sistema de estabilización y aumento de la columna vertebral mínimamente invasivo
US8562550B2 (en) 2009-05-27 2013-10-22 Linares Medical Devices, Llc Interior and exterior cast assemblies for repairing a bone fracture and including interior inflatable or mechanically expandable inserts as well as exterior wrap around and adhesively secured braces
BRPI0924939B8 (pt) * 2009-06-05 2021-06-22 Weixing Shao enchimento para coluna vertebral
CN104706426A (zh) * 2009-09-23 2015-06-17 伊顿株式会社 无菌适配器、转轮联接结构以及手术用器械的联接结构
US8894658B2 (en) 2009-11-10 2014-11-25 Carefusion 2200, Inc. Apparatus and method for stylet-guided vertebral augmentation
US8226657B2 (en) * 2009-11-10 2012-07-24 Carefusion 207, Inc. Systems and methods for vertebral or other bone structure height restoration and stabilization
WO2011088172A1 (en) 2010-01-15 2011-07-21 Brenzel Michael P Rotary-rigid orthopaedic rod
JP5926688B2 (ja) 2010-01-20 2016-05-25 コンベンタス オーソピディックス， インコーポレイテッド 骨へのアクセスおよび空洞設備のための装置および方法
US9180137B2 (en) 2010-02-09 2015-11-10 Bone Support Ab Preparation of bone cement compositions
WO2011112615A1 (en) 2010-03-08 2011-09-15 Krinke Todd A Apparatus and methods for securing a bone implant
KR101024603B1 (ko) * 2010-05-11 2011-03-24 주식회사 지에스메디칼 뼈 성형술용 기구
TWI579007B (zh) * 2010-07-02 2017-04-21 艾格諾福斯保健公司 骨再生材料之用途
EP2593171B1 (en) 2010-07-13 2019-08-28 Loma Vista Medical, Inc. Inflatable medical devices
US9144501B1 (en) 2010-07-16 2015-09-29 Nuvasive, Inc. Fracture reduction device and methods
JP2012085804A (ja) * 2010-10-19 2012-05-10 Univ Of Tsukuba 脊椎用手術器具
US10188436B2 (en) 2010-11-09 2019-01-29 Loma Vista Medical, Inc. Inflatable medical devices
KR20130140790A (ko) * 2010-12-16 2013-12-24 신세스 게엠바하 외과용 임플란트
US20120259401A1 (en) * 2011-04-08 2012-10-11 Gerrans Lawrence J Balloon catheter for launching drug delivery device
JP6329073B2 (ja) * 2011-10-05 2018-05-23 スミス アンド ネフュー ピーエルシーＳｍｉｔｈ ＆ Ｎｅｐｈｅｗ Ｐｕｂｌｉｃ Ｌｉｍｉｔｅｄ Ｃｏｍｐａｎｙ 形状記憶ポリマー組成物を含む医療デバイス
US10390877B2 (en) 2011-12-30 2019-08-27 Relievant Medsystems, Inc. Systems and methods for treating back pain
US9155578B2 (en) 2012-02-28 2015-10-13 DePuy Synthes Products, Inc. Expandable fastener
US9839443B2 (en) 2012-06-20 2017-12-12 Stryker Corporation Systems and methods for off-axis tissue manipulation
US10588691B2 (en) 2012-09-12 2020-03-17 Relievant Medsystems, Inc. Radiofrequency ablation of tissue within a vertebral body
WO2014071161A1 (en) 2012-11-05 2014-05-08 Relievant Medsystems, Inc. System and methods for creating curved paths through bone and modulating nerves within the bone
PL2958603T3 (pl) 2013-02-20 2018-10-31 Bone Support Ab Ulepszone zestalanie utwardzalnego materiału zastępczego kości
US9724151B2 (en) 2013-08-08 2017-08-08 Relievant Medsystems, Inc. Modulating nerves within bone using bone fasteners
US9539041B2 (en) 2013-09-12 2017-01-10 DePuy Synthes Products, Inc. Minimally invasive biomaterial injection system
CN105939677A (zh) 2013-12-12 2016-09-14 康文图斯整形外科公司 组织移位工具和方法
US9770278B2 (en) 2014-01-17 2017-09-26 Arthrex, Inc. Dual tip guide wire
US9814499B2 (en) 2014-09-30 2017-11-14 Arthrex, Inc. Intramedullary fracture fixation devices and methods
CN104537939B (zh) * 2014-12-31 2017-05-03 佛山市中医院 一种椎弓根螺钉植入的虚拟方法及装置
CN106618713B (zh) * 2015-11-02 2020-08-25 山东冠龙医疗用品有限公司 一种用于注入骨填充材料的填充器件
CN106618714B (zh) * 2015-11-02 2020-08-25 山东冠龙医疗用品有限公司 一种用于注入骨填充材料的填充器件
CN105559868B (zh) * 2015-12-15 2018-10-30 宁波华科润生物科技有限公司 一种棘突间固定***
CN105496534B (zh) * 2015-12-15 2019-04-02 宁波华科润生物科技有限公司 一种棘突间固定套件
DE102016211201A1 (de) 2016-06-22 2017-12-28 Aesculap Ag Medizinisches Produkt, vorzugsweise zur Anwendung bei der Behandlung einer Knochenkavität, Verfahren zur Herstellung des medizinischen Produkts sowie medizinisches Kit
KR101836777B1 (ko) 2016-09-29 2018-03-08 전두한 수술용 드레이프 디스펜서
US10918426B2 (en) 2017-07-04 2021-02-16 Conventus Orthopaedics, Inc. Apparatus and methods for treatment of a bone
RU2706976C1 (ru) * 2019-08-12 2019-11-21 Денис Игоревич Варфоломеев Способ лечения нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава
EP4027912A4 (en) 2019-09-12 2023-08-16 Relievant Medsystems, Inc. TISSUE MODULATION SYSTEMS AND METHODS
CN110604610A (zh) * 2019-09-26 2019-12-24 赣州市南康区东山仲易骨科医院有限公司 一种骨科球囊设备
US12039731B2 (en) 2020-12-22 2024-07-16 Relievant Medsystems, Inc. Prediction of candidates for spinal neuromodulation

Family Cites Families (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4194622A (en) * 1978-07-03 1980-03-25 Faser Industries Sterilizable package and a method of packaging for sterilization
US4482053A (en) * 1983-11-16 1984-11-13 Ethicon, Inc. Sealable container for packaging medical articles in sterile condition
US4714595A (en) * 1984-12-27 1987-12-22 Baxter Travenol Laboratories, Inc. Tissue storage system
US4969888A (en) * 1989-02-09 1990-11-13 Arie Scholten Surgical protocol for fixation of osteoporotic bone using inflatable device
US5331975A (en) * 1990-03-02 1994-07-26 Bonutti Peter M Fluid operated retractors
US5176692A (en) * 1991-12-09 1993-01-05 Wilk Peter J Method and surgical instrument for repairing hernia
EP0621020A1 (de) 1993-04-21 1994-10-26 SULZER Medizinaltechnik AG Zwischenwirbelprothese und Verfahren zum Implantieren einer derartigen Prothese
CA2180556C (en) * 1994-01-26 2007-08-07 Mark A. Reiley Improved inflatable device for use in surgical protocol relating to fixation of bone
US5468245A (en) * 1994-02-03 1995-11-21 Vargas, Iii; Joseph H. Biomedical cement bonding enhancer
ATE204729T1 (de) * 1995-02-17 2001-09-15 Sulzer Orthopaedie Ag Vorrichtung zum anbringen einer markraumsperre im markraum eines röhrenknochens

Also Published As

Publication number Publication date
CA2595035A1 (en) 1998-12-17
AU752440B2 (en) 2002-09-19
NZ513469A (en) 2003-01-31
NZ513470A (en) 2003-01-31
CN1259851A (zh) 2000-07-12
HUP0001956A2 (hu) 2000-10-28
IS5261A (is) 1999-11-22
EP0987991B1 (en) 2009-04-08
JP4493629B2 (ja) 2010-06-30
JP3722845B2 (ja) 2005-11-30
CN1557257A (zh) 2004-12-29
WO1998056301A1 (en) 1998-12-17
EP0987991A4 (en) 2002-08-21
NZ513471A (en) 2003-01-31
NZ513472A (en) 2002-12-20
IL133257A0 (en) 2001-04-30
DE69840721D1 (de) 2009-05-20
EA001570B1 (ru) 2001-04-23
NZ513473A (en) 2002-12-20
EP1938765B1 (en) 2010-07-07
KR100663208B1 (ko) 2007-01-02
ATE427707T1 (de) 2009-04-15
JP2006297147A (ja) 2006-11-02
NZ501338A (en) 2001-10-26
EP1938765A1 (en) 2008-07-02
CN100486534C (zh) 2009-05-13
JP2001517997A (ja) 2001-10-09
CA2292521C (en) 2007-10-30
CN1153549C (zh) 2004-06-16
CA2292521A1 (en) 1998-12-17
TR199902994T2 (xx) 2000-07-21
JP4023691B2 (ja) 2007-12-19
NO995988L (no) 2000-02-08
HUP0001956A3 (en) 2000-12-28
PL337780A1 (en) 2000-09-11
KR20060002032A (ko) 2006-01-06
EA199901107A1 (ru) 2000-06-26
AU7721298A (en) 1998-12-30
NO995988D0 (no) 1999-12-06
EP0987991A1 (en) 2000-03-29
JP2005334671A (ja) 2005-12-08

Similar Documents

Publication Publication Date Title
SK167799A3 (en) Systems for treating fractured or diseased bone using expandable bodies
KR100591645B1 (ko) 팽창가능체를 사용하여 골절된 뼈 또는 병든 뼈를 치료하기 위한 장치
JP2005161047A (ja) 骨折骨または疾患骨の治療に関する手術的プロトコルにおいて使用される改良された膨張可能なデバイス
JP2008173496A (ja) 骨折骨または疾患骨の治療に関する手術的プロトコルにおいて使用される改良された膨張可能なデバイス
AU2002323726B2 (en) Systems for treating fractured or diseased bone using expandable bodies
ES2344035T3 (es) Sistemas para el tratamiento de huesos enfermos o fracturados usando cuerpos expandibles.
CZ444299A3 (cs) Systémy pro ošetřování zlomených nebo nemocných kostí s použitím roztažitelných těles