RU2375020C1 - Electrodes for electro-chemical destruction of intraocular neoplasms and method of their introduction - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: electrodes contain active intratumoral, intrascleral and extrascleral parts. Flexible electric wire for connection to apparatus of electro-chemical lysis ECL is rigidly fastened to free end of extrascleral part. Electrodes have circular milling on whole length of intascleral part 0.1 mm deep, which is filled with bioinert electroinsulating material. Method of electrode introduction consists in the fact that electrodes are introduced in neoplasm under ultrasonic control transsclerally: in center of tumor base; on line of largest base diametre from its both ends, indenting 1.5 mm from edges of tumor base from each end. Central electrode is introduced perpendicularly to sclera, not reaching 1.0 mm to tumor top, and peripheral electrodes - angularly to sclera in such way, that end of electrode peak is at distance 1.0 mm from tumor peak and 1.5 mm from its lateral surface.

EFFECT: claimed group of inventions ensures minimal damage to structures and tissues of eye during introduction of electrodes, absence of necessity of additional surgical manipulations after finishing ECL, formation of necrosis zone in whole tumor volume in absence of injury to surrounding structures and tissues of eye.

4 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для электрохимической деструкции внутриглазных новообразований преэкваториальной и экваториальной локализации.The invention relates to medicine and can be used in ophthalmology and ophthalmic oncology for electrochemical destruction of intraocular neoplasms of pre-equatorial and equatorial localization.

На современном этапе развития офтальмоонкологии предпочтение отдается органосохранным методам лечения внутриглазных новообразований, основным требованием к которым является принцип максимальной радикальности по отношению к опухоли при минимальном повреждающем воздействии на окружающие здоровые ткани.At the present stage of development of ophthalmic oncology, preference is given to organ-preserving methods of treating intraocular neoplasms, the main requirement for which is the principle of maximum radicalism with respect to the tumor with minimal damaging effects on surrounding healthy tissues.

Согласно рекомендациям А.Ф.Бровкиной (2002) проведение органосохранного лечения возможно, если наибольший диаметр основания внутриглазного новообразования при постэкваториальной локализации не превышает 13-14 мм, а проминенция - 6,5 мм.According to the recommendations of A.F. Brovkina (2002), organ-sparing treatment is possible if the largest diameter of the base of the intraocular neoplasm in post-equatorial localization does not exceed 13-14 mm, and the proinence is 6.5 mm.

При больших размерах опухолей принято проводить энуклеацию. Однако еще в 1978 году L.Zimmerman и М.McLean показали, что частота метастазов у пациентов, перенесших энуклеацию выше, чем у нелеченных пациентов. Показатели переживаемости 5-летнего периода после энуклеации пораженного глаза составляют от 50 до 75%, в то время как при использовании брахитерапии данный показатель существенно выше - от 86 до 93% (Е.С.Либман, А.Ф.Бровкина, 1989).With large tumor sizes, enucleation is customary. However, back in 1978, L. Zimmerman and M. McLean showed that the frequency of metastases in patients who underwent enucleation is higher than in untreated patients. The survivability of the 5-year period after enucleation of the affected eye is from 50 to 75%, while when using brachytherapy this indicator is significantly higher - from 86 to 93% (E.S. Libman, A.F. Brovkina, 1989).

Исходя из вышеприведенных данных становится очевидной актуальность разработки органосохранных методов лечения внутриглазных новообразований большого размера, в отношении которых традиционно проводят энуклеацию.Based on the above data, the relevance of developing organ-preserving methods for the treatment of large intraocular neoplasms, in relation to which enucleation is traditionally carried out, becomes obvious.

Одним из перспективных методов лечения внутриглазных опухолей, в частности, меланом хориоидеи (MX), считается фотодинамическая терапия (ФДТ). К сожалению, эффективность ФДТ ограничена высотой новообразования (до 4,8 мм), что подвержено экспериментальными исследованиями (Kim RY; Hu LK; Foster BS; Gragoudas ES; Young LH. Photodynamic therapy of pigmented choroidal melanomas of greater than 3-mm thickness // Ophthalmology. 1996 Dec.; 103(12); 2029-36. Gonzales VH, Hu LK, Theodossiadis PG, et al. Photodynamic therapy of pigmented choroidal melanoma // Ophthalmol Vis Sci. 1995; 36: 871-878).One of the promising methods of treatment of intraocular tumors, in particular, melanoma of the choroid (MX), is considered to be photodynamic therapy (PDT). Unfortunately, the effectiveness of PDT is limited by the height of the neoplasm (up to 4.8 mm), which is subject to experimental studies (Kim RY; Hu LK; Foster BS; Gragoudas ES; Young LH. Photodynamic therapy of pigmented choroidal melanomas of greater than 3-mm thickness / / Ophthalmology. 1996 Dec .; 103 (12); 2029-36. Gonzales VH, Hu LK, Theodossiadis PG, et al. Photodynamic therapy of pigmented choroidal melanoma // Ophthalmol Vis Sci. 1995; 36: 871-878).

Эффективность брахитерапии MX составляет 70-73% при пятилетнем сроке наблюдения (Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д. Об эффективности брахитерапии при увеальных меланомах // Офтальмол. журн. - 1993. - №1. - С.1-4).The effectiveness of MX brachytherapy is 70-73% with a five-year follow-up period (Brovkina AF, Zarubei GD On the effectiveness of brachytherapy for uveal melanomas // Ophthalmol. Journal. - 1993. - No. 1. - P.1-4) .

Главным условием успешной брахитерапии внутриглазных опухолей является расчет поглощенной дозы. Однако, чтобы достичь необходимых доз на «верхушке» опухоли при лечении внутриглазных новообразований большого размера, поверхностная доза офтальмоаппликатора должна быть чрезвычайно высокой, что приводит к серьезным осложнениям, связанным с лучевым воздействием на структуры глаза (иридоциклит, реактивная экссудативная отслойка сетчатки, лучевой васкулит, лучевая катаракта, лучевой некроз склеры) (Офтальмоонкология / Под ред. А.Ф.Бровкиной. - М.: «Медицина», 2002. - С.132-133).The main condition for successful brachytherapy of intraocular tumors is the calculation of the absorbed dose. However, in order to achieve the necessary doses at the “top” of the tumor in the treatment of large intraocular neoplasms, the surface dose of the ophthalmic applicator must be extremely high, which leads to serious complications associated with radiation exposure to the eye structures (iridocyclitis, reactive exudative retinal detachment, radiation vasculitis, radiation cataract, radiation necrosis of the sclera) (Ophthalmo-Oncology / Ed. by A.F. Brovkina. - M.: “Medicine”, 2002. - P.132-133).

Электрохимический лизис (деструкция) (ЭХЛ) не имеет подобных ФДТ ограничений эффективности по высоте опухоли и не связан с возникновением осложнений, свойственных брахитерапии. Принцип ЭХЛ основывается на прямом воздействии постоянного тока на опухоль (электроды (анод, катод) вводят непосредственно в опухоль) с возникновением асептического некроза и отсроченного химического воздействия на опухоль продуктами электролиза в виде щелочи и кислоты. На катоде образуется щелочь и водород, на аноде - соляная кислота, кислород, хлор. Это приводит к сдвигу рН-среды. Процесс ЭХЛ не сопровождается повышением температуры, что принципиально отличает этот метод от радиочастотной, плазменной и лазерной абляции.Electrochemical lysis (destruction) (ECL) does not have similar PDT efficacy limitations on tumor height and is not associated with the occurrence of complications inherent in brachytherapy. The principle of ECL is based on the direct effect of direct current on the tumor (electrodes (anode, cathode) are injected directly into the tumor) with the occurrence of aseptic necrosis and delayed chemical exposure to the tumor by electrolysis products in the form of alkali and acid. Alkali and hydrogen are formed at the cathode, hydrochloric acid, oxygen, and chlorine are formed at the anode. This leads to a shift in pH. The ECL process is not accompanied by an increase in temperature, which fundamentally distinguishes this method from radiofrequency, plasma and laser ablation.

Электрохимический лизис довольно успешно применяется для лечения рака молочной железы. По данным Xin Yu Ling (China-Japan Friendship Hospital, Beijing), в период с 1987 по 1998 г.г. в 168 клиниках Китая было пролечено 644 пациентки с раком молочной железы, преимущественно с III и IV стадиями заболевания, и пятилетняя выживаемость больных при этом составила 50,5%. Кроме того, ЭХЛ проводят при злокачественных новообразованиях печени и метастазах в печени из различных первичных опухолей, при доброкачественной гиперплазии простаты, при раке пищевода, легких, поджелудочной железы, кожи. Для проведения ЭХЛ в этих случаях разработаны как оборудование (аппарат для ЭХЛ) и инструментарий (наборы электродов, троакары и канюли для их введения), так и методика самой процедуры.Electrochemical lysis is quite successfully used to treat breast cancer. According to Xin Yu Ling (China-Japan Friendship Hospital, Beijing), between 1987 and 1998. in 168 clinics in China, 644 patients with breast cancer were treated, mainly with stages III and IV of the disease, and the five-year survival of patients was 50.5%. In addition, ECL is performed for malignant neoplasms of the liver and liver metastases from various primary tumors, for benign prostatic hyperplasia, for cancer of the esophagus, lungs, pancreas, and skin. For conducting ECL in these cases, both equipment (an apparatus for ECL) and instruments (sets of electrodes, trocars and cannulas for their introduction) and the procedure itself have been developed.

Применение ЭХЛ в офтальмологии осложняется труднодоступностью и малыми размерами новообразований. Еще одной проблемой является отсутствие инструментария, адаптированного для проведения ЭХЛ внутриглазных опухолей.The use of ECL in ophthalmology is complicated by the inaccessibility and small size of neoplasms. Another problem is the lack of tools adapted for conducting ECL of intraocular tumors.

Кроме того, при проведении ЭХЛ в онкологии электроды вводят в опухоль параллельно друг другу. Однако, учитывая форму внутриглазного новообразования (куполообразная в большинстве случаев), параллельное введение электродов не может обеспечить достижения некроза во всем объеме: зоны верхушки и «склонов» опухоли останутся интактными или минимально поврежденными. При этом, если на верхушку опухоли можно повоздействовать лазерными методами (транспупиллярная термотерапия, транспупиллярная фотодинамическая терапия), то, очевидно, что участки «склонов» недоступны для лазерного облучения.In addition, when conducting ECL in oncology, electrodes are introduced into the tumor parallel to each other. However, given the form of the intraocular neoplasm (domed in most cases), the parallel introduction of electrodes cannot ensure the achievement of necrosis in the entire volume: the areas of the apex and “slopes” of the tumor will remain intact or minimally damaged. Moreover, if the apex of the tumor can be treated with laser methods (transpupillary thermotherapy, transpupillary photodynamic therapy), then, obviously, the areas of the “slopes” are inaccessible to laser irradiation.

Учитывая вышеизложенное, актуальной является разработка как способа ЭХЛ внутриглазных новообразований с учетом их формы, так и специального инструментария, приспособленного для проведения процедуры при отсутствии прямого доступа и малых размерах опухолей.Considering the above, it is urgent to develop both the ECL method of intraocular neoplasms taking into account their shape, and special tools adapted for the procedure in the absence of direct access and small tumor sizes.

В доступной литературе авторам не удалось обнаружить данных об электродах для электрохимической деструкции внутриглазных новообразований и способах их введения.In the available literature, the authors were not able to find data on electrodes for electrochemical destruction of intraocular neoplasms and methods of their introduction.

Задачей изобретения является разработка электродов для электрохимической деструкции внутриглазных новообразований и способа их введения, обеспечивающего образование зоны некроза во всем объеме опухоли.The objective of the invention is the development of electrodes for electrochemical destruction of intraocular neoplasms and the method of their introduction, ensuring the formation of a zone of necrosis in the entire tumor volume.

Техническим результатом является минимальное повреждение структур и тканей глаза при введении электродов, отсутствие необходимости дополнительных хирургических манипуляций после завершения ЭХЛ, образование зоны некроза во всем объеме опухоли при отсутствии повреждения окружающих структур и тканей глаза.The technical result is minimal damage to the structures and tissues of the eye with the introduction of electrodes, the absence of the need for additional surgical procedures after completion of ECL, the formation of a necrosis zone in the entire tumor volume in the absence of damage to the surrounding structures and tissues of the eye.

Технический результат достигается за счет того, что используют титановые игольчатые электроды толщиной 0,5 мм с платиновым напылением, с индивидуально подобранной длиной интратуморальной части; электроды вводят в структуру опухоли в количестве не менее трех: центральный перпендикулярно склере, периферийные - под наклоном, при этом конец острия каждого электрода находится на расстоянии как от верхушки опухоли, так и от ее боковой поверхности.The technical result is achieved due to the fact that they use titanium needle electrodes with a thickness of 0.5 mm with platinum spraying, with individually selected length of the intratumoral part; the electrodes are introduced into the tumor structure in an amount of at least three: the central perpendicular to the sclera, the peripheral ones are inclined, and the end of the tip of each electrode is located both from the tip of the tumor and from its lateral surface.

Для проведения ЭХЛ внутриглазного новообразования по предложенному способу необходимо минимум 3 электрода: анод и два катода. Анод - в электрохимии - электрод, соединенный с отрицательным полюсом источника тока, на котором идет электрохимическая реакция окисления. Катод - электрод, соединенный с положительным полюсом источника тока, на котором идет электрохимическая реакция восстановления.For conducting ECL of intraocular neoplasm according to the proposed method, at least 3 electrodes are required: an anode and two cathodes. Anode - in electrochemistry - an electrode connected to the negative pole of a current source at which an electrochemical oxidation reaction takes place. A cathode is an electrode connected to the positive pole of a current source at which an electrochemical reduction reaction occurs.

Игольчатый электрод толщиной 0,5 мм выполнен из титана, покрыт платиновым напылением и содержит активную интратуморальную, интрасклеральную и экстрасклеральную части. К свободному концу экстрасклеральной части электрода жестко прикреплен гибкий электрический провод для подключения к аппарату для ЭХЛ. Длина экстрасклеральной части может быть произвольной, например 7-10 мм. Длина интрасклеральной части составляет 2-3 мм. Длина интратуморальной зависит от проминенции опухоли и определяется по данным В-сканирования как расстояние от предполагаемой точки выхода электрода из склеры в опухолевую ткань до предполагаемой точки позиционирования в структуре опухоли конца острия электрода. Электроды имеют круговую проточку на всю длину интрасклеральной части глубиной 0,1 мм, которая заполнена биоинертным электроизоляционным материалом, например фторопластом-4.A needle electrode with a thickness of 0.5 mm is made of titanium, coated with platinum and contains active intratumoral, intrascleral and extrascleral parts. A flexible electrical wire is rigidly attached to the free end of the extrascleral part of the electrode for connection to an ECL apparatus. The length of the extrascleral part may be arbitrary, for example 7-10 mm. The length of the intrascleral part is 2-3 mm. The length of the intratumoral depends on the prominence of the tumor and is determined according to the B-scan as the distance from the estimated point of exit of the electrode from the sclera into the tumor tissue to the estimated position of the point in the structure of the tumor at the tip of the electrode. The electrodes have a circular groove for the entire length of the intrascleral part with a depth of 0.1 mm, which is filled with bioinert electrical insulation material, for example fluoroplast-4.

Электроды вводят следующим образом.The electrodes are introduced as follows.

При необходимости для обеспечения доступа на подготовительном этапе к ЭХЛ отсекают прямые мышцы. Транссклерально диафаноскопически уточняют локализацию и размеры опухоли, определяют границы проекции основания опухоли на склеру и выбирают наибольший диаметр основания опухоли. На склере намечают точки введения электродов: в центре основания опухоли; на линии наибольшего диаметра основания с обоих его концов, отступив по 1,5 мм от края основания опухоли с каждого конца. Затем в структуру внутриглазного новообразования под ультразвуковым контролем Транссклерально вводят заранее подобранной длины электроды: анод в центре и два катода по периферии.If necessary, to provide access to the ECL at the preparatory stage, the rectus muscles are cut off. Transsclerally diaphanoscopically clarify the location and size of the tumor, determine the boundaries of the projection of the base of the tumor on the sclera, and select the largest diameter of the base of the tumor. On the sclera, the points of introduction of the electrodes are outlined: in the center of the base of the tumor; on the line of the largest diameter of the base from both its ends, 1.5 mm indent from the edge of the base of the tumor from each end. Then, electrodes of a pre-selected length are introduced transsclerally into the structure of the intraocular neoplasm under ultrasound control: an anode in the center and two cathodes at the periphery.

Центральный электрод вводят перпендикулярно склере, не доводя до верхушки опухоли 1,0 мм. Периферийные электроды вводят под углом к склере так, чтобы конец острия электрода находился на расстоянии 1,0 мм от верхушки опухоли и 1,5 мм от ее боковой поверхности. Таким образом, если внутриглазное новообразование имеет куполообразную форму, то периферийные электроды образуют ребра трапеции, большим основанием которой будет линия, соединяющая точки выхода электродов из склеры в структуру опухоли.The central electrode is introduced perpendicular to the sclera, without bringing to the top of the tumor 1.0 mm. The peripheral electrodes are inserted at an angle to the sclera so that the tip of the electrode is at a distance of 1.0 mm from the tip of the tumor and 1.5 mm from its lateral surface. Thus, if the intraocular neoplasm has a domed shape, then the peripheral electrodes form the edges of the trapezoid, the large base of which will be the line connecting the exit points of the electrodes from the sclera to the tumor structure.

После введения электродов проводят электрохимический лизис (деструкцию) опухоли. После завершения ЭХЛ электроды удаляют. Склеротомии не ушивают. При отсечении мышц, их подшивают на место.After the introduction of the electrodes, electrochemical lysis (destruction) of the tumor is performed. After completion of ECL, the electrodes are removed. Sclerotomy is not sutured. When cutting off the muscles, they are hemmed into place.

Изобретение поясняется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.

Пример 1. Пациент К., 63 года. Поступил в Калужский филиал «Микрохирургия глаза» с подозрением на новообразование сосудистой оболочки правого глаза. Локализация опухоли - в экваториальной зоне. Размеры опухоли по данным ультразвукового В-сканирования: основание - 10,5×13,5 мм, величина проминенции - 11,5 мм. При проведении ФАГ была выявлена характерная «пятнистая» флюоресценция.Example 1. Patient K., 63 years old. He entered the Kaluga branch of Eye Microsurgery with suspicion of neoplasm of the choroid of the right eye. Tumor localization is in the equatorial zone. The size of the tumor according to ultrasound B-scan: the base is 10.5 × 13.5 mm, the size of the prominence is 11.5 mm. During phage, a characteristic “spotted” fluorescence was detected.

По результатам комплексного обследования был поставлен диагноз: Меланома хориоидеи OD. Пациенту была предложена энуклеация.According to the results of a comprehensive examination, the diagnosis was made: Melanoma choroid OD. The patient was offered enucleation.

Было получено добровольное информированное согласие пациента на энуклеацию с предварительным проведением ЭХЛ меланомы хориоидеи.Voluntary informed consent of the patient for enucleation was obtained with preliminary ECL of choroid melanoma.

ЭХЛ проводили с помощью предлагаемых электродов, которые вводили по предлагаемому способу. После ЭХЛ глаз был энуклеирован и отправлен на морфологическое исследование.ECL was performed using the proposed electrodes, which were introduced by the proposed method. After ECL, the eye was enucleated and sent for morphological examination.

Морфологическое заключение. Меланома хориоидеи из меланоцитов сосудистой оболочки без признаков инвазии в склеру и окружающие глаз ткани. Тотальный некроз опухоли после электролизиса.Morphological conclusion. Choroid melanoma from choroid melanocytes without signs of invasion of the sclera and surrounding tissue. Total tumor necrosis after electrolysis.

Данные морфологического исследования: некроз меланомы после электрохимического лизиса составил 99% объема опухоли. Необходимо отметить различный характер деструкции опухоли и, в первую очередь, ее сосудов у каждого из электродов, что, скорее всего, определяется соответствующим распределением положительно и отрицательно заряженных частиц. Со стороны катодов (вокруг которых концентрируются положительно заряженные ионы) происходит резкое расширение просвета сосудов, переполнение их кровью, деструкция их стенки с обширными кровоизлияниями в некротизированную ткань. Со стороны анода реакция сосудов опухоли менее заметна. Некротизированная ткань повсеместно подвергается захвату и перевариванию многочисленными макрофагами, при этом активность макрофагов, в большей степени, определяется присутствием отрицательно заряженных частиц (вокруг анода). Возможно, более ограниченная область некроза вокруг анода по сравнению с катодами связана с интенсивным перевариванием некротических масс.Morphological data: necrosis of melanoma after electrochemical lysis amounted to 99% of the tumor volume. It should be noted the different nature of the destruction of the tumor and, first of all, its vessels at each of the electrodes, which is most likely determined by the corresponding distribution of positively and negatively charged particles. From the side of the cathodes (around which positively charged ions are concentrated) there is a sharp expansion of the lumen of the vessels, their overflow with blood, the destruction of their walls with extensive hemorrhages into necrotic tissue. From the anode, the reaction of the vessels of the tumor is less noticeable. Necrotic tissue is everywhere subjected to capture and digestion by numerous macrophages, while the activity of macrophages is, to a greater extent, determined by the presence of negatively charged particles (around the anode). Perhaps a more limited area of necrosis around the anode compared to cathodes is associated with intensive digestion of necrotic masses.

Пример 2. Пациент 3., 62 года. Поступил в Калужский филиал «Микрохирургия глаза» с подозрением на новообразование сосудистой оболочки правого глаза. По результатам комплексного обследования был поставлен диагноз: Меланома хориоидеи OD. Локализация опухоли - темпорально в экваториальной области. Размеры опухоли по данным ультразвукового В-сканирования: основание - 11,5×13,5 мм, величина проминенции - 8,5 мм. При ультразвуковом исследовании в режиме энергетического доплеровского картирования - гиперваскулярный очаг. При проведении ФАГ была выявлена характерная «пятнистая» флюоресценция.Example 2. Patient 3., 62 years old. He entered the Kaluga branch of Eye Microsurgery with suspicion of neoplasm of the choroid of the right eye. According to the results of a comprehensive examination, the diagnosis was made: Melanoma choroid OD. Tumor localization is temporally in the equatorial region. The size of the tumor according to ultrasound B-scan: the base is 11.5 × 13.5 mm, the size of the prominence is 8.5 mm. An ultrasound scan in the energy Doppler mapping mode shows a hypervascular lesion. During phage, a characteristic “spotted” fluorescence was detected.

Было получено информированное согласие пациента на ЭХЛ меланомы хориоидеи.Patient informed consent for ECL of choroid melanoma was obtained.

ЭХЛ проводили с помощью предлагаемых электродов, которые вводили по предлагаемому способу.ECL was performed using the proposed electrodes, which were introduced by the proposed method.

Сразу после завершения ЭХЛ и удаления электродов на склере видны точечные склеротомии без признаков электрического поражения окружающих тканей. Склеротомии не ушивали.Immediately after completion of ECL and removal of electrodes, sclerotomies are visible on the sclera without signs of electrical damage to surrounding tissues. Sclerotomy was not sutured.

При контрольном исследовании через 6 месяцев офтальмоскопически на месте новообразования определялся хориоретинальный очаг с неоднородной пигментацией с остаточной проминенцией до 1,2 мм. При ультразвуковом исследовании в режиме энергетического доплеровского картирования внутриопухолевой кровоток в проекции очага полностью отсутствовал. Срок наблюдения 1,5 года - без признаков продолженного роста.In a control study after 6 months, the chorioretinal lesion with heterogeneous pigmentation with a residual prominence of up to 1.2 mm was determined ophthalmoscopically at the site of the neoplasm. Ultrasound examination in the mode of energy Doppler mapping of intratumoral blood flow in the projection of the focus was completely absent. The observation period of 1.5 years - without signs of continued growth.

ЭХЛ с помощью предлагаемых электродов, которые вводили по предлагаемому способу, провели 3-м пациентам с внутриглазными новообразованиями. Ни в одном случае не потребовалось дополнительных хирургических манипуляций после завершения ЭХЛ, признаков повреждения тканей глаза вне опухоли не обнаружено.EHL using the proposed electrodes, which were introduced according to the proposed method, was performed in 3 patients with intraocular neoplasms. In no case did additional surgical procedures be required after completion of ECL; no signs of damage to eye tissue outside the tumor were detected.

Сроки наблюдения - до 18 месяцев. Во всех случаях достигнуто полное разрушение опухоли по данным ультразвукового исследования.Duration of observation - up to 18 months. In all cases, complete destruction of the tumor was achieved according to ultrasound data.

Таким образом, заявляемое изобретение обеспечивает минимальное повреждение структур и тканей глаза при введении электродов, отсутствие необходимости дополнительных хирургических манипуляций после завершения ЭХЛ, образование зоны некроза во всем объеме опухоли при отсутствии повреждения окружающих структур и тканей глаза.Thus, the claimed invention provides minimal damage to the structures and tissues of the eye with the introduction of electrodes, the absence of the need for additional surgical procedures after completion of ECL, the formation of a necrosis zone in the entire tumor volume in the absence of damage to the surrounding structures and tissues of the eye.

Claims (4)

1. Электроды для электрохимической деструкции внутриглазных новообразований содержат активную интратуморальную, интрасклеральную и экстрасклеральную части, к свободному концу экстрасклеральной части жестко прикреплен гибкий электрический провод для подключения к аппарату для ЭХЛ; имеют круговую проточку на всю длину интрасклеральной части глубиной 0,1 мм, которая заполнена биоинертным электроизоляционным материалом.1. Electrodes for electrochemical destruction of intraocular neoplasms contain active intratumoral, intrascleral and extrascleral parts, a flexible electric wire is rigidly attached to the free end of the extrascleral part to connect to the ECL apparatus; have a circular groove for the entire length of the intrascleral part with a depth of 0.1 mm, which is filled with bioinert electrical insulating material. 2. Электроды по п.1, отличающиеся тем, что выполнены из титана, покрыты платиновым напылением и имеют толщину 0,5 мм.2. The electrodes according to claim 1, characterized in that they are made of titanium, coated with platinum and have a thickness of 0.5 mm. 3. Электроды по п.2, отличающиеся тем, что длина экстрасклеральной части может быть произвольной, длина интрасклеральной части составляет 2-3 мм, длина интратуморальной части зависит от проминенции опухоли и определяется по данным В-сканирования как расстояние от предполагаемой точки выхода электрода из склеры в опухолевую ткань до предполагаемой точки позиционирования в структуре опухоли конца острия электрода.3. The electrodes according to claim 2, characterized in that the length of the extrascleral part can be arbitrary, the length of the intrascleral part is 2-3 mm, the length of the intratumoral part depends on the tumor prominence and is determined according to the B-scan as the distance from the intended exit point of the electrode from sclera into the tumor tissue to the proposed positioning point in the tumor structure of the tip of the electrode tip. 4. Способ введения электродов для электрохимической деструкции внутриглазных новообразований, заключающийся в том, что электроды вводят в новообразование под ультразвуковым контролем транссклерально: в центре основания опухоли; на линии наибольшего диаметра основания с обоих его концов, отступив по 1,5 мм от края основания опухоли с каждого конца; при этом центральный электрод вводят перпендикулярно склере, не доводя до верхушки опухоли 1,0 мм, а периферийные электроды - под углом к склере так, чтобы конец острия электрода находился на расстоянии 1,0 мм от верхушки опухоли и 1,5 мм от ее боковой поверхности. 4. The method of introducing electrodes for electrochemical destruction of intraocular neoplasms, which consists in the fact that the electrodes are introduced into the neoplasm under ultrasound control transsclerally: in the center of the base of the tumor; on the line of the largest diameter of the base from both its ends, 1.5 mm indent from the edge of the base of the tumor from each end; the central electrode is introduced perpendicular to the sclera, not reaching 1.0 mm from the tip of the tumor, and the peripheral electrodes are angled to the sclera so that the tip of the electrode is at a distance of 1.0 mm from the tip of the tumor and 1.5 mm from its lateral surface.