RU2347548C1 - Electrodes for electrochemical destruction of intraocular tumors and method of their introduction - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: electrodes are L-shaped with active vertical part, length of which is selected depending on tumor prominence, and auxiliary horizontal part, to free end of which flexible electric wire is rigidly fixed for connection to device for electrochemical lysis (ECL). Electric wire, horizontal part and the following 2 mm of electrode vertical part are coated by insulating material. Method for insertion of electrodes for electrochemical destruction of intraocular tumors consists in transscleral insertion of electrodes in tumor by means of spear with adjustable length and cannulas 25 G perpendicularly to sclera on the line of largest diameter of base at the distance of 2.5-3.5 mm in both sides from center of tumor base at a certain depth. Depth is determined according to data of preliminary ultrasonic examination: tumor height at the distance of 2.5-3.5 mm by sclera from center of tumor base minus 1.5-2 mm.

EFFECT: minimum damage of eye structures and tissues during insertion of electrodes and performance of ECL, no necessity to perform additional surgical manipulations on completion of ECL, limitation of destruction by tumor volume.

5 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для электрохимической деструкции внутриглазных новообразований преэкваториальной и экваториальной локализации.The invention relates to medicine and can be used in ophthalmology and ophthalmic oncology for electrochemical destruction of intraocular neoplasms of pre-equatorial and equatorial localization.

На современном этапе развития офтальмоонкологии предпочтение отдается органосохранным методам лечения внутриглазных новообразований, основным требованием к которым является принцип максимальной радикальности по отношению к опухоли при минимальном повреждающем воздействии на окружающие здоровые ткани.At the present stage of development of ophthalmic oncology, preference is given to organ-preserving methods of treating intraocular neoplasms, the main requirement for which is the principle of maximum radicalism with respect to the tumor with minimal damaging effects on surrounding healthy tissues.

Согласно рекомендациям А.Ф. Бровкиной (2002), проведение органосохранного лечения возможно, если наибольший диаметр основания внутриглазного новообразования при постэкваториальной локализации не превышает 13-14 мм, а проминенция - 6,5 мм.According to the recommendations of A.F. Brovkina (2002), organ-preserving treatment is possible if the largest base diameter of the intraocular neoplasm with post-equatorial localization does not exceed 13-14 mm, and the proinence is 6.5 mm.

При больших размерах опухолей принято проводить энуклеацию. Однако еще в 1978 году L.Zimmerman и М.McLean показали, что частота метастазов у пациентов, перенесших энуклеацию выше, чем у нелеченных пациентов. Показатели переживаемости 5-летнего периода после энуклеации пораженного глаза составляют от 50 до 75%, в то время как при использовании брахитерапии данный показатель существенно выше - от 86 до 93% (Е.С.Либман, А.Ф.Бровкина, 1989).With large tumor sizes, enucleation is customary. However, back in 1978, L. Zimmerman and M. McLean showed that the frequency of metastases in patients who underwent enucleation is higher than in untreated patients. The survivability of the 5-year period after enucleation of the affected eye is from 50 to 75%, while when using brachytherapy this indicator is significantly higher - from 86 to 93% (E.S. Libman, A.F. Brovkina, 1989).

Исходя из вышеприведенных данных, становится очевидной актуальность разработки органосохранных методов лечения внутриглазных новообразований, в отношении которых традиционно проводят энуклеацию.Based on the above data, the relevance of developing organ-preserving methods for the treatment of intraocular neoplasms, in relation to which enucleation is traditionally carried out, becomes obvious.

Одним из перспективных методов лечения внутриглазных опухолей, в частности, меланом хориоидеи (MX), считается фотодинамическая терапия (ФДТ). К сожалению, эффективность ФДТ ограничена высотой новообразования, что подвержено экспериментальными исследованиями. Тридцати двум новозеландским кроликам с пигментными меланомами хориоидеи провели ФДТ (Kim RY; Hu LK; Foster BS; Gragoudas ES; Young LH. Photodynamic therapy of pigmented choroidal melanomas of greater than 3-mm thickness//Ophthalmology. 1996 Dec; 103(12): 2029-36). Результаты гистоморфологических исследований подтвердили способность ФДТ разрушать меланомы хориоидеи толщиной не более 4,6 мм. В более раннем подобном исследовании (Gonzales VH, Hu LK, Theodossiadis PG, et al. Photodynamic therapy of pigmented choroidal melanoma//Ophthalmol Vis Sci. 1995; 36: 871-878) была показана эффективность ФДТ в отношении пигментных меланом хориоидеи толщиной не более 4,8 мм.One of the promising methods of treatment of intraocular tumors, in particular, melanoma of the choroid (MX), is considered to be photodynamic therapy (PDT). Unfortunately, the effectiveness of PDT is limited by the height of the neoplasm, which is subject to experimental studies. Thirty-two New Zealand rabbits with pigmented choroid melanomas performed PDT (Kim RY; Hu LK; Foster BS; Gragoudas ES; Young LH. Photodynamic therapy of pigmented choroidal melanomas of greater than 3 mm thickness // Ophthalmology. 1996 Dec; 103 (12) : 2029-36). The results of histomorphological studies confirmed the ability of PDT to destroy choroid melanomas with a thickness of not more than 4.6 mm. An earlier similar study (Gonzales VH, Hu LK, Theodossiadis PG, et al. Photodynamic therapy of pigmented choroidal melanoma // Ophthalmol Vis Sci. 1995; 36: 871-878) showed the effectiveness of PDT against pigmented choroid melanomas no more than 4.8 mm.

Эффективность брахитерапии MX составляет 70-73% при пятилетнем сроке наблюдения [Бровкина А.Ф., Зарубей Г.Д. Об эффективности брахитерапии при увеальных меланомах.//Офтальмол. журн. - 1993. - №1. - С.1-4].The effectiveness of MX brachytherapy is 70-73% with a five-year follow-up period [Brovkina AF, Zarubei GD On the effectiveness of brachytherapy for uveal melanomas. // Ophthalmol. journal - 1993. - No. 1. - S.1-4].

Главным условием успешной брахитерапии внутриглазных опухолей является расчет поглощенной дозы. Однако, чтобы достичь необходимых доз на «верхушке» опухоли при лечении внутриглазных новообразований большого размера, поверхностная доза офтальмоаппликатора должна быть чрезвычайно высокой, что приводит к серьезным осложнениям, связанным с лучевым воздействием на структуры глаза. К ним относятся:The main condition for successful brachytherapy of intraocular tumors is the calculation of the absorbed dose. However, in order to achieve the necessary doses at the “top” of the tumor in the treatment of large intraocular neoplasms, the surface dose of the ophthalmic applicator must be extremely high, which leads to serious complications associated with radiation exposure to the eye structures. These include:

- иридоциклит возникает в случаях облучения глаза большими дозами, когда передний край офтальмоаппликатора располагался близко к цилиарному телу. Лучевые иридоциклиты протекают с гипертензией и требуют интенсивного лечения (мидриатики, кортикостероиды, гипотензивные средства и др.);- iridocyclitis occurs in cases of irradiation of the eye with large doses, when the front edge of the ophthalmic applicator was located close to the ciliary body. Radiation iridocyclitis occurs with hypertension and requires intensive treatment (mydriatics, corticosteroids, antihypertensive drugs, etc.);

- реактивная экссудативная отслойка сетчатки. Встречается у 43% больных при больших опухолях;- reactive exudative retinal detachment. It occurs in 43% of patients with large tumors;

- лучевой васкулит, частичный гемофальм;- radiation vasculitis, partial hemophalmus;

- ретино- и нейроретинопатия, неоваскулярная глаукома являются необратимыми осложнениями и составляют соответственно 3, 1 и 1%.- retino- and neuroretinopathy, neovascular glaucoma are irreversible complications and make up 3, 1 and 1%, respectively.

Возможность развития этих осложнений коррелируется с дозой облучения, его жесткостью, размерами и локализацией опухоли:The possibility of developing these complications correlates with the dose of radiation, its rigidity, size and location of the tumor:

- лучевая катаракта;- radiation cataract;

- лучевой некроз склеры [Офтальмоонкология./Под ред. А.Ф.Бровкиной. - М.: «Медицина», 2002. - С.132-133].- radiation necrosis of the sclera [Ophthalmic oncology. / Ed. A.F. Brovkina. - M .: "Medicine", 2002. - S.132-133].

Электрохимический лизис (деструкция) (ЭХЛ) не имеет подобных ФДТ ограничений эффективности по высоте опухоли и не связан с возникновением осложнений, свойственных брахитерапии. Принцип ЭХЛ основывается на прямом воздействии постоянного тока на опухоль (электроды (анод, катод) вводят непосредственно в опухоль) с возникновением асептического некроза и отсроченного химического воздействия на опухоль продуктами электролиза в виде щелочи и кислоты. На катоде образуется щелочь и водород, на аноде - соляная кислота, кислород, хлор. Это приводит к сдвигу рН-среды. Процесс ЭХЛ не сопровождается повышением температуры, что принципиально отличает этот метод от радиочастотной, плазменной и лазерной абляции.Electrochemical lysis (destruction) (ECL) does not have similar PDT efficacy limitations on tumor height and is not associated with the occurrence of complications inherent in brachytherapy. The principle of ECL is based on the direct effect of direct current on the tumor (electrodes (anode, cathode) are injected directly into the tumor) with the occurrence of aseptic necrosis and delayed chemical exposure to the tumor by electrolysis products in the form of alkali and acid. Alkali and hydrogen are formed at the cathode, hydrochloric acid, oxygen, and chlorine are formed at the anode. This leads to a shift in pH. The ECL process is not accompanied by an increase in temperature, which fundamentally distinguishes this method from radiofrequency, plasma and laser ablation.

Электрохимический лизис довольно успешно применяется для лечения рака молочной железы. По данным Xin Yu Ling (China-Japan Friendship Hospital, Beijing), в период с 1987 по 1998 г.г. в 168 клиниках Китая было пролечено 644 пациентки с раком молочной железы, преимущественно с III и IV стадиями заболевания, и пятилетняя выживаемость больных при этом составила 50,5%. Кроме того, ЭХЛ проводят при злокачественных новообразованиях печени и метастазах в печени из различных первичных опухолей, при доброкачественной гиперплазии простаты, при раке пищевода, легких, поджелудочной железы, кожи. Для проведения ЭХЛ в этих случаях разработаны как оборудование (аппарат для ЭХЛ) и инструментарий (наборы электродов, троакары и канюли для их введения), так и методика самой процедуры.Electrochemical lysis is quite successfully used to treat breast cancer. According to Xin Yu Ling (China-Japan Friendship Hospital, Beijing), between 1987 and 1998. in 168 clinics in China, 644 patients with breast cancer were treated, mainly with stages III and IV of the disease, and the five-year survival of patients was 50.5%. In addition, ECL is performed for malignant neoplasms of the liver and liver metastases from various primary tumors, for benign prostatic hyperplasia, for cancer of the esophagus, lungs, pancreas, and skin. For conducting ECL in these cases, both equipment (an apparatus for ECL) and instruments (sets of electrodes, trocars and cannulas for their introduction) and the procedure itself have been developed.

Применение ЭХЛ в офтальмологии осложняется труднодоступностью и малыми размерами новообразований. Еще одной проблемой является отсутствие инструментария, адаптированного для проведения ЭХЛ внутриглазных опухолей.The use of ECL in ophthalmology is complicated by the inaccessibility and small size of neoplasms. Another problem is the lack of tools adapted for conducting ECL of intraocular tumors.

Поэтому актуальной является не только разработка способа ЭХЛ внутриглазных новообразований, но и специального инструментария, приспособленного для проведения процедуры с учетом отсутствия прямого доступа и малых размеров опухоли.Therefore, it is relevant not only to develop an ECL method for intraocular neoplasms, but also special tools adapted for the procedure, taking into account the lack of direct access and the small size of the tumor.

В доступной литературе авторам не удалось обнаружить данных об электродах для электрохимической деструкции внутриглазных новообразований и способах их введения.In the available literature, the authors were not able to find data on electrodes for electrochemical destruction of intraocular neoplasms and methods of their introduction.

Задачей изобретения является разработка электродов для электрохимической деструкции внутриглазных новообразований и минимально травматичного способа их введения.The objective of the invention is the development of electrodes for electrochemical destruction of intraocular neoplasms and a minimally traumatic method of their introduction.

Техническим результатом является минимальное повреждение структур и тканей глаза при введении электродов и проведении ЭХЛ, отсутствие необходимости дополнительных хирургических манипуляций после завершения ЭХЛ, ограниченность деструкции объемом опухоли.The technical result is minimal damage to the structures and tissues of the eye with the introduction of electrodes and ECL, the absence of the need for additional surgical procedures after completion of ECL, the limited destruction of the tumor volume.

Технический результат достигается за счет того, что используют тонкие электроды Г-образной формы с активной вертикальной частью, длину которой выбирают в зависимости от проминенции новообразования, и вспомогательной горизонтальной частью, к свободному концу которой жестко прикреплен гибкий электрический провод для подключения к аппарату для ЭХЛ, которые вводят в новообразование транссклерально посредством копья регулируемой длины и канюль 25 G перпендикулярно склере на линии наибольшего диаметра основания на расстоянии 2,5-3,5 мм в обе стороны от центра основания опухоли на глубину, которую определяют по данным предварительного ультразвукового исследования: высота опухоли на расстоянии 2,5-3,5 мм по склере от центра основания опухоли минус 1,5-2 мм.The technical result is achieved due to the fact that thin L-shaped electrodes are used with an active vertical part, the length of which is selected depending on the direction of the neoplasm, and an auxiliary horizontal part, to the free end of which a flexible electric wire is rigidly attached to connect to the ECL apparatus, which are introduced into the neoplasm transsclerally by means of a spear of adjustable length and 25 G cannulas perpendicular to the sclera on the line of the largest base diameter at a distance of 2.5-3.5 mm in both Torons the tumor center of the base to a depth which is determined according to a preliminary ultrasound height of the tumor in the region of 2.5-3.5 mm from the bottom center of the sclera tumor minus 1.5-2 mm.

Для проведения ЭХЛ необходимо минимум 2 электрода: анод и катод. Анод - в электрохимии - электрод, соединенный с отрицательным полюсом источника тока, на котором идет электрохимическая реакция окисления. Катод - электрод, соединенный с положительным полюсом источника тока, на котором идет электрохимическая реакция восстановления.For conducting ECL, at least 2 electrodes are required: anode and cathode. Anode - in electrochemistry - an electrode connected to the negative pole of a current source at which an electrochemical oxidation reaction takes place. A cathode is an electrode connected to the positive pole of a current source at which an electrochemical reduction reaction occurs.

Каждый электрод толщиной 0,5 мм выполнен из платины или родия, имеет Г-образную форму, длина активной вертикальной части - от 5 до 10 мм (подбирается индивидуально в зависимости от проминенции опухоли), длина вспомогательной горизонтальной части - 1,5-2,5 мм. К свободному концу горизонтальной части электрода жестко прикреплен гибкий электрический провод, свободный конец которого предназначен для подключения к аппарату для ЭХЛ. Электрический провод, горизонтальная часть и следующие 2 мм вертикальной части электрода покрыты биоинертным электроизоляционным материалом, например, фторопластом-4.Each electrode with a thickness of 0.5 mm is made of platinum or rhodium, has a L-shaped shape, the length of the active vertical part is from 5 to 10 mm (selected individually depending on the tumor prominence), the length of the auxiliary horizontal part is 1.5-2, 5 mm. A flexible electric wire is rigidly attached to the free end of the horizontal part of the electrode, the free end of which is designed to be connected to an ECL apparatus. The electric wire, the horizontal part and the next 2 mm of the vertical part of the electrode are coated with bioinert electrical insulation material, for example, fluoroplast-4.

Электроды вводят следующим образом.The electrodes are introduced as follows.

Транссклерально диафаноскопически уточняют локализацию и размеры опухоли, определяют границы проекции основания опухоли на склеру и выбирают наибольший диаметр основания опухоли. При необходимости для обеспечения доступа на подготовительном этапе к ЭХЛ отсекают прямые мышцы. На склере намечают точки введения электродов: на линии наибольшего диаметра основания на расстоянии 2,5-3,5 мм в обе стороны от центра основания опухоли. Затем в структуру внутриглазного новообразования транссклерально вводят электроды: анод и катод.Transsclerally diaphanoscopically clarify the location and size of the tumor, determine the boundaries of the projection of the base of the tumor on the sclera, and select the largest diameter of the base of the tumor. If necessary, to provide access to the ECL at the preparatory stage, the rectus muscles are cut off. The points of introduction of the electrodes are marked on the sclera: on the line of the largest diameter of the base at a distance of 2.5-3.5 mm on both sides of the center of the base of the tumor. Then, electrodes: anode and cathode are transsclerally introduced into the structure of the intraocular neoplasm.

Для введения электродов используют копье с винтовым регулированием длины и канюли для инструментов 25 G. Устанавливают необходимую длину копья (длина экстрасклеральной части канюли 25 G + толщина склеры + глубина, на которую электрод вводится в опухоль). Затем с помощью копья, установленного в канале канюли, выполняют склеротомию и вводят копье на всю длину в структуру опухоли перпендикулярно склере. Копье удаляют из канала канюли и в него вводят заранее подобранной длины электрод.For the introduction of the electrodes, a spear with screw length control and a cannula for instruments of 25 G are used. The required length of the spear is established (the length of the extrascleral part of the cannula is 25 G + the thickness of the sclera + the depth at which the electrode is inserted into the tumor). Then, using a spear installed in the cannula channel, a sclerotomy is performed and a full-length spear is introduced into the tumor structure perpendicular to the sclera. The spear is removed from the cannula channel and an electrode of a pre-selected length is introduced into it.

Глубина, на которую электрод вводится в опухоль, определяется по данным предварительного ультразвукового исследования (серошкальное В-сканирование): высота опухоли на расстоянии 2,5-3,5 мм по склере от центра основания опухоли минус 1,5-2 мм. Длина активной части электрода рассчитывается так же, как длина копья.The depth at which the electrode is introduced into the tumor is determined by preliminary ultrasound (seroscale B-scan): the height of the tumor at a distance of 2.5-3.5 mm along the sclera from the center of the base of the tumor minus 1.5-2 mm. The length of the active part of the electrode is calculated in the same way as the length of the spear.

После введения электродов проводят электрохимический лизис (деструкцию) опухоли. После завершения ЭХЛ удаляют электроды и канюли 25 G. Склеротомии не ушивают. При отсечении мышц, их подшивают на место.After the introduction of the electrodes, electrochemical lysis (destruction) of the tumor is performed. After completion of ECL, electrodes and 25 G cannulas are removed. Sclerotomy is not sutured. When cutting off the muscles, they are hemmed into place.

Изобретение поясняется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.

Пример 1. Пациент К., 63 года, поступил в Калужский филиал «Микрохирургия глаза» с подозрением на новообразование сосудистой оболочки правого глаза. Локализация опухоли - в экваториальной зоне. Размеры опухоли по данным ультразвукового В-сканирования: основание - 10,5×13,5 мм, величина проминенции - 11,5 мм. При проведении ФАГ была выявлена характерная «пятнистая» флюоресценция.Example 1. Patient K., 63 years old, was admitted to the Kaluga branch of Eye Microsurgery with suspicion of neoplasm of the choroid of the right eye. Tumor localization is in the equatorial zone. The size of the tumor according to ultrasound B-scan: the base is 10.5 × 13.5 mm, the size of the prominence is 11.5 mm. During phage, a characteristic “spotted” fluorescence was detected.

По результатам комплексного обследования был поставлен диагноз: Меланома хориоидеи OD. Пациенту была предложена энуклеация.According to the results of a comprehensive examination, the diagnosis was made: Melanoma choroid OD. The patient was offered enucleation.

Было получено добровольное информированное согласие пациента на энуклеацию с предварительным проведением ЭХЛ меланомы хориоидеи.Voluntary informed consent of the patient for enucleation was obtained with preliminary ECL of choroid melanoma.

ЭХЛ проводили с помощью предлагаемых электродов, которые вводили по предлагаемому способу, расстояние между электродами составляло 7 мм. После ЭХЛ глаз энуклеировали.ECL was performed using the proposed electrodes, which were introduced by the proposed method, the distance between the electrodes was 7 mm After ECL, the eyes were enucleated.

Энуклеированный глаз фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина.Enucleated eye was fixed in a 10% solution of neutral formalin.

Морфологическое заключение. Меланома хориоидеи из меланоцитов сосудистой оболочки без признаков инвазии в склеру и окружающие глаз ткани. Субтотальный некроз опухоли после электролизиса.Morphological conclusion. Choroid melanoma from choroid melanocytes without signs of invasion of the sclera and surrounding tissue. Subtotal tumor necrosis after electrolysis.

Данные морфологического исследования: некроз меланомы после электрохимического лизиса составил 90% объема опухоли. Необходимо отметить различный характер деструкции опухоли и, в первую очередь, ее сосудов у каждого из электродов, что, скорее всего, определяется соответствующим распределением положительно и отрицательно заряженных частиц. Со стороны катода (вокруг которого концентрируются положительно заряженные ионы) происходит резкое расширение просвета сосудов, переполнение их кровью, деструкция их стенки с обширными кровоизлияниями в некротизированную ткань. Со стороны анода реакция сосудов опухоли малозаметна. Некротизированная ткань повсеместно подвергается захвату и перевариванию многочисленными макрофагами, при этом активность макрофагов, в большей степени, определяется присутствием отрицательно заряженных частиц (вокруг анода). Возможно, более ограниченная область некроза вокруг анода по сравнению с катодом связана с интенсивным перевариванием некротических масс. Прогноз в отношении дальнейшей редукции опухоли после электролизиса гипотетичен: разрушение сосудов на большом расстоянии вокруг электродов позволяет предположить ее более определенный распад в отдаленные сроки.Morphological data: necrosis of melanoma after electrochemical lysis amounted to 90% of the tumor volume. It should be noted the different nature of the destruction of the tumor and, first of all, its vessels at each of the electrodes, which is most likely determined by the corresponding distribution of positively and negatively charged particles. From the side of the cathode (around which positively charged ions are concentrated) there is a sharp expansion of the lumen of the vessels, their overflow with blood, the destruction of their walls with extensive hemorrhages into necrotic tissue. From the anode side, the reaction of the vessels of the tumor is hardly noticeable. Necrotic tissue is everywhere subjected to capture and digestion by numerous macrophages, while the activity of macrophages is, to a greater extent, determined by the presence of negatively charged particles (around the anode). Perhaps a more limited area of necrosis around the anode compared to the cathode is associated with intensive digestion of necrotic masses. The prognosis for further reduction of the tumor after electrolysis is hypothetical: the destruction of blood vessels at a large distance around the electrodes suggests its more definite decay in the long term.

Пример 2. Пациент 3., 62 года, поступил в Калужский филиал «Микрохирургия глаза» с подозрением на новообразование сосудистой оболочки правого глаза. По результатам комплексного обследования был поставлен диагноз: Меланома хориоидеи OD. Локализация опухоли - темпорально в экваториальной области. Размеры опухоли по данным ультразвукового В-сканирования: основание - 11,5×13,5 мм, величина проминенции - 8,5 мм. При ультразвуковом исследовании в режиме энергетического допплеровского картирования - гиперваскулярный очаг. При проведении ФАГ была выявлена характерная «пятнистая» флюоресценция.Example 2. Patient 3., 62 years old, was admitted to the Kaluga branch of Eye Microsurgery with suspected neoplasm of the choroid of the right eye. According to the results of a comprehensive examination, the diagnosis was made: Melanoma choroid OD. Tumor localization is temporally in the equatorial region. The size of the tumor according to ultrasound B-scan: the base is 11.5 × 13.5 mm, the size of the prominence is 8.5 mm. An ultrasound scan in the energy Doppler mapping mode shows a hypervascular lesion. During phage, a characteristic “spotted” fluorescence was detected.

Было получено информированное согласие пациента на ЭХЛ меланомы хориоидеи.Patient informed consent for ECL of choroid melanoma was obtained.

ЭХЛ проводили с помощью предлагаемых электродов, которые вводили по предлагаемому способу, расстояние между электродами составляло 5 мм.ECL was performed using the proposed electrodes, which were introduced by the proposed method, the distance between the electrodes was 5 mm

Сразу после завершения ЭХЛ и удаления электродов на склере видны точечные склеротомии без признаков электрического поражения окружающих тканей. Склеротомии не ушивали.Immediately after completion of ECL and removal of electrodes, sclerotomies are visible on the sclera without signs of electrical damage to surrounding tissues. Sclerotomy was not sutured.

При контрольном исследовании через 6 месяцев офтальмоскопически на месте новообразования определялся хориоретинальный очаг с неоднородной пигментацией с остаточной проминенцией до 1,6 мм. При ультразвуковом исследовании в режиме энергетического допплеровского картирования внутриопухолевой кровоток в проекции очага полностью отсутствовал. Срок наблюдения 1,5 года - без признаков продолженного роста.In a control study after 6 months, the chorioretinal lesion with heterogeneous pigmentation with a residual prominence of up to 1.6 mm was determined ophthalmoscopically at the site of the neoplasm. Ultrasound examination in the mode of energy Doppler mapping of intratumoral blood flow in the projection of the focus was completely absent. The observation period of 1.5 years - without signs of continued growth.

ЭХЛ с помощью предлагаемых электродов, которые вводили по предлагаемому способу, провели 3-м пациентам с внутриглазными новообразованиями. Ни в одном случае не потребовалось дополнительных хирургических манипуляций после завершения ЭХЛ, признаков повреждения тканей глаза вне опухоли не обнаружено.EHL using the proposed electrodes, which were introduced according to the proposed method, was performed in 3 patients with intraocular neoplasms. In no case did additional surgical procedures be required after completion of ECL; no signs of damage to eye tissue outside the tumor were detected.

Сроки наблюдения - до 18 месяцев. В одном случае достигнуто полное, в двух - частичное разрушение опухоли по данным ультразвукового исследования.Duration of observation - up to 18 months. In one case, complete, in two, partial destruction of the tumor according to ultrasound data.

Таким образом, заявляемое изобретение обеспечивает минимальное повреждение структур и тканей глаза при введении электродов и проведении ЭХЛ, отсутствие необходимости дополнительных хирургических манипуляций после завершения ЭХЛ, ограниченность деструкции объемом опухоли.Thus, the claimed invention provides minimal damage to the structures and tissues of the eye with the introduction of electrodes and ECL, the absence of the need for additional surgical procedures after completion of ECL, the limited destruction of the tumor volume.

Claims (5)

1. Электроды для электрохимической деструкции внутриглазных новообразований имеют Г-образную форму с активной вертикальной частью, длину которой выбирают в зависимости от проминенции новообразования, и вспомогательной горизонтальной частью, к свободному концу которой жестко прикреплен гибкий электрический провод для подключения к аппарату для ЭХЛ; электрический провод, горизонтальная часть и следующие 2 мм вертикальной части электрода покрыты биоинертным электроизоляционным материалом.1. The electrodes for the electrochemical destruction of intraocular neoplasms are L-shaped with an active vertical part, the length of which is selected depending on the direction of the neoplasm, and an auxiliary horizontal part, to the free end of which a flexible electric wire is rigidly attached to connect to the ECL apparatus; the electric wire, the horizontal part and the next 2 mm of the vertical part of the electrode are coated with bioinert electrical insulation material. 2. Электроды по п.1, отличающиеся тем, что имеют толщину 0,5 мм, а длина вспомогательной горизонтальной части составляет 1,5-2,5 мм.2. The electrodes according to claim 1, characterized in that they have a thickness of 0.5 mm, and the length of the auxiliary horizontal part is 1.5-2.5 mm. 3. Электроды по п.2, отличающиеся тем, что длину активной части электрода рассчитывают: длина экстрасклеральной части канюли 25 G+толщина склеры + высота опухоли на расстоянии 2,5-3,5 мм по склере от центра основания опухоли минус 1,5-2 мм.3. The electrodes according to claim 2, characterized in that the length of the active part of the electrode is calculated: the length of the extrascleral part of the cannula is 25 G + the thickness of the sclera + the height of the tumor at a distance of 2.5-3.5 mm along the sclera from the center of the base of the tumor minus 1.5 -2 mm. 4. Электроды по п.3, отличающиеся тем, что выполнены из платины или родия.4. The electrodes according to claim 3, characterized in that they are made of platinum or rhodium. 5. Способ введения электродов для электрохимической деструкции внутриглазных новообразований, заключающийся в том, что электроды вводят в новообразование транссклерально посредством копья регулируемой длины и канюль 25 G перпендикулярно склере на линии наибольшего диаметра основания на расстоянии 2,5-3,5 мм в обе стороны от центра основания опухоли на глубину, которую определяют по данным предварительного ультразвукового исследования: высота опухоли на расстоянии 2,5-3,5 мм по склере от центра основания опухоли минус 1,5-2 мм. 5. The method of introducing electrodes for electrochemical destruction of intraocular neoplasms, which consists in the fact that the electrodes are introduced into the neoplasm transsclerally by means of a spear of adjustable length and 25 G cannulas perpendicular to the sclera on the line of the largest base diameter at a distance of 2.5-3.5 mm on both sides of the center of the base of the tumor to a depth that is determined according to preliminary ultrasound: the height of the tumor at a distance of 2.5-3.5 mm along the sclera from the center of the base of the tumor minus 1.5-2 mm.