RU2248774C1 - Method for determining differential indications to intraocular lens implantation through corneal or corneoscleral tunneling incision - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves determining arrangement of ciliary body and its appendices relative to line passing through limbus and anterior chamber angle and perpendicular to iris plane. The ciliary body and its appendices taking frontal position relative to the line, intraocular lens implantation through corneal tunneling incision is considered to be indicated. The ciliary body and its appendices taking median or posterior position relative to the line, intraocular lens implantation through corneoscleral tunneling incision is to be indicated.

EFFECT: reduced risk of postoperative complications.

Description

Изобретение относится к медицине, более конкретно - к офтальмологии, и может быть использовано при определении показаний к проведению имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез.The invention relates to medicine, more specifically to ophthalmology, and can be used in determining indications for implantation of an intraocular lens (IOL) through a corneal or corneoscleral tunnel incision.

В современной хирургии малых разрезов широко используют имплантациию ИОЛ через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез. Однако при проведении роговичного разреза возможен более стойкий индуцированный послеоперационный астигматизм, что снижает остроту зрения, а значит эффект операции. А при проведении корнеосклерального тоннельного разреза резко снижается риск послеоперационного астигматизма. Но у части пациентов во время имплантации ИОЛ через корнеосклеральный тоннельный разрез отмечается выпадение радужки в операционную рану, что осложняет дальнейшее проведение операции. Проведенные нами исследования показали, что данные осложнения при имплантации ИОЛ через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез зависит от положения цилиарного тела и его отростков.In modern surgery of small incisions, IOL implantation through a corneal or corneoscleral tunnel incision is widely used. However, when conducting a corneal incision, more persistent induced postoperative astigmatism is possible, which reduces visual acuity, which means the effect of the operation. And when conducting a corneoscleral tunnel incision, the risk of postoperative astigmatism is sharply reduced. But in some patients, during IOL implantation through a corneoscleral tunnel incision, an iris prolapses into the surgical wound, which complicates further surgery. Our studies have shown that these complications when IOL is implanted through a corneal or corneoscleral tunnel incision depends on the position of the ciliary body and its processes.

Технической задачей изобретения является создание эффективного способа определения дифференциальных показаний к имплантации ИОЛ через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез с целью снижения послеоперационных осложнений и повышения зрительных функций.An object of the invention is to provide an effective method for determining differential indications for IOL implantation through a corneal or corneoscleral tunnel incision in order to reduce postoperative complications and increase visual functions.

Технический результат, согласно изобретению, достигается тем, что в способе определения дифференциальных показаний к имплантации ИОЛ через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез определяют расположение цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки, и если цилиарное тело и его отростки расположены кпереди относительно этой линии, то показана имплантация ИОЛ через роговичный тоннельный разрез, а если цилиарное тело и его отростки имеют среднее и заднее расположение относительно этой линии, то показана имплантация ИОЛ через корнеосклеральный тоннельный разрез.The technical result according to the invention is achieved by the fact that in the method for determining differential indications for IOL implantation through a corneal or corneoscleral tunnel incision, the location of the ciliary body and its processes relative to the line passing through the limb and the anterior chamber angle and perpendicular to the iris plane is determined, and if the ciliary the body and its processes are located anteriorly relative to this line, then IOL implantation through a corneal tunnel incision is shown, and if I have a ciliary body and its processes If the middle and posterior location relative to this line, IOL implantation through a corneoscleral tunnel incision is indicated.

Авторы провели большую исследовательскую работу по определению дифференциальных показаний к имплантации ИОЛ через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез. Было обследовано более 100 пациентов после имплантации ИОЛ через эти разрезы.The authors conducted extensive research to determine the differential indications for IOL implantation through a corneal or corneoscleral tunnel incision. More than 100 patients were examined after IOL implantation through these incisions.

Способ осуществлялся следующим образом. Пациенту в положении лежа с предварительным закапыванием 1% раствора дикаина проводили ультразвуковую биомикроскопию одного или обоих глаз.The method was carried out as follows. The patient in a prone position with a preliminary instillation of a 1% solution of dicain was performed ultrasound biomicroscopy of one or both eyes.

Проведение ультразвуковой биомикроскопии (аппарат "Ophtalmoscan-200" "Sonometris System Inc.", США) позволяет определить расположение цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки. В зависимости от этого цилиарное тело и его отростки могут иметь переднее, среднее и заднее расположение относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки.Ultrasound biomicroscopy (apparatus "Ophtalmoscan-200" "Sonometris System Inc.", USA) allows you to determine the location of the ciliary body and its processes relative to the line passing through the limb and the angle of the anterior chamber and perpendicular to the plane of the iris. Depending on this, the ciliary body and its processes can have an anterior, middle, and posterior location relative to a line passing through the limb and the anterior chamber angle and perpendicular to the plane of the iris.

Было установлено, что, если в глазу переднее расположение цилиарного тела и его отростков, для предотвращения выпадения радужки в операционную рану во время операции целесообразна имплантация ИОЛ через роговичный тоннельный разрез. А при среднем или заднем расположении цилиарного тела и его отростков ИОЛ необходимо имплантировать через корнеосклеральный тоннельный разрез. При этом резко снижается риск появления индуцированного послеоперационного астигматизма и, следовательно, повышаются зрительные функции.It was found that if the anterior location of the ciliary body and its processes is in the eye, in order to prevent the iris from falling into the surgical wound during surgery, it is advisable to implant the IOL through the corneal tunnel incision. And with the middle or posterior location of the ciliary body and its processes, the IOL must be implanted through a corneoscleral tunnel incision. At the same time, the risk of the appearance of induced postoperative astigmatism is sharply reduced and, therefore, visual functions increase.

Пример 1. Пациент Р. 45 лет.Example 1. Patient R. 45 years.

Диагноз левого глаза: начальная катаракта, анизометропия, гиперметропия высокой степени, амблиопия.The diagnosis of the left eye: initial cataract, anisometropia, high degree hyperopia, amblyopia.

До операции: Vis=0,06 sph+11,0D=0,2 н/кBefore surgery: Vis = 0.06 sph + 11.0D = 0.2 n / k

Офтальмометрия 44,00-35; 43,25-125Ophthalmometry 44.00-35; 43.25-125

А-метод: передняя камера 3,46 мм.A-method: 3.46 mm front camera.

Толщина хрусталика 4,31 мм.The thickness of the lens is 4.31 mm.

Длина глаза 19,53 мм.Eye length 19.53 mm.

ВГД=18 мм рт.ст.IOP = 18 mmHg

В данном случае показана экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. Для определения положения цилиарного тела и его отростков относительно линии, проведенной через лимб и угол передней камеры относительно к плоскости радужки, проведена ультразвуковая биомикроскопия (аппарат "Ophtalmoscan-200" "Sonometris System Inc.", США).In this case, cataract extraction with IOL implantation is indicated. To determine the position of the ciliary body and its processes relative to the line drawn through the limb and the anterior chamber angle relative to the plane of the iris, ultrasound biomicroscopy was performed (Ophtalmoscan-200 apparatus, Sonometris System Inc., USA).

Обследование показало переднее расположение цилиарного тела и его отростков, поэтому произведена имплантация ИОЛ через роговичный разрез для предупреждения выпадения радужки во время операции.The examination showed the anterior location of the ciliary body and its processes, therefore IOL was implanted through a corneal incision to prevent iris loss during surgery.

После операции: Vis OS=0,6 н/к.After surgery: Vis OS = 0.6 n / a.

Послеоперационное течение без осложнений.Postoperative course without complications.

Пример 2. Пациент С. 55 лет.Example 2. Patient S. 55 years.

Диагноз: осложненная катаракта, миопия высокой степени.Diagnosis: complicated cataract, high myopia.

До операции:Before surgery:

Vis OD=0,08 sph -10D=0,1 н/кVis OD = 0.08 sph -10D = 0.1 n / k

Офтальмометрия 42,75-3; 42,50-93Ophthalmometry 42.75-3; 42.50-93

А-метод: передняя камера 3,67 мм.A-method: 3.67 mm front camera.

Толщина хрусталика 4,10 мм.The thickness of the lens is 4.10 mm.

Длина глаза 27,67 мм.Eye length 27.67 mm.

ВГД=18 мм рт.ст.IOP = 18 mmHg

Пациенту показана экстракция катаракты с имлантацией ИОЛ.The patient is shown cataract extraction with IOL implantation.

Ультразвуковая биомикроскопия на аппарате "Ophtalmoscan-200" показала среднее расположение цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры перпендикулярно к плоскости радужки. Факоэмульсификация катаракты проведена корнеосклеральным доступом для предотвращения послеоперационного астигматизма.Ultrasonic biomicroscopy on an Ophtalmoscan-200 apparatus showed the average location of the ciliary body and its processes relative to the line passing through the limb and the anterior chamber angle perpendicular to the plane of the iris. Cataract phacoemulsification was performed by corneoscleral access to prevent postoperative astigmatism.

После операции: Vis OD=0,7 н/к.After surgery: Vis OD = 0.7 n / k.

Офтальмометрия: 42,00-10; 42,75-100Ophthalmometry: 42.00-10; 42.75-100

Послеоперационное течение гладкое.The postoperative course is smooth.

Claims (1)

Способ определения дифференциальных показаний к имплантации интраокулярной линзы через роговичный или корнеосклеральный тоннельный разрез, включающий определение расположения цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной плоскости радужки, и если цилиарное тело и его отростки расположены кпереди относительно этой линии, то показана имплантация интраокулярной линзы через роговичный тоннельный разрез, а если цилиарное тело и его отростки имеют среднее или заднее расположение относительно этой линии, то показана имплантация интраокулярной линзы через корнеосклеральный тоннельный разрез.A method for determining differential indications for implantation of an intraocular lens through a corneal or corneoscleral tunnel incision, including determining the location of the ciliary body and its processes relative to the line passing through the limb and the angle of the anterior chamber and the perpendicular plane of the iris, and if the ciliary body and its processes are located anterior to this line , then implantation of an intraocular lens through a corneal tunnel incision is shown, and if the ciliary body and its processes have a middle or posterior p position relative to this line, implantation of an intraocular lens through a corneoscleral tunnel incision is indicated.