RU2242191C1 - Method for determining differential indications to fixing supporting members of the second intraocular lens into capsule sack or into iridociliary sulcus in performing single stage implantation of two intraocular lenses in the cases of high degree hypermetropia - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves determining ciliary body and its appendages arrangement relative to a line passing over limb and anterior chamber angle and being in perpendicular relation to iris plane. The ciliary body and its appendages being arranged in front of the line, the second lens implantation into the capsule sack is considered to be indicated. The ciliary body and its appendages being found to have medial or posterior position relative to the same line, the second lens implantation with supporting members fixation in the iridociliary sulcus.

EFFECT: high quality of vision function repair; reduced risk of traumatic complications.

Description

Изобретение относится к медицине, более конкретно - к офтальмологии и может быть использовано при определении показаний к фиксации опорных элементов второй интраокулярной линзы (ИОЛ) в калсульный мешок или в иридоцилиарную борозду при одномоментной имплантации двух ИОЛ при гиперметропии высокой степени.The invention relates to medicine, more specifically to ophthalmology, and can be used to determine indications for fixing the supporting elements of the second intraocular lens (IOL) in the capsular sac or in the iridociliary sulcus during the simultaneous implantation of two IOLs with high degree hyperopia.

В последние годы в офтальмохирургии для получения эмметропической рефракции и достижения хороших оптических результатов при интраокулярной коррекции гиперметропии высокой степени (при необходимости имплантации ИОЛ более 32 Д) пользуются методом одновременной имплантации двух ИОЛ. После удаления содержимого естественного хрусталика основная ИОЛ имплантируется в капсульный мешок, а вторая ИОЛ (монофокальная или мультифокальная) имплантируется в иридоцилиарную борозду. При одновременной имплантации обоих ИОЛ в капсульный мешок повышается риск образования межлинзовых пленок. Поэтому хирурги часто рассматривают вопрос об имплантации второй ИОЛ в иридоцилиарную борозду. Однако по данным, встречаемым в специальной литературе, при этом одним из часто встречаемых осложнений послеоперационного периода является вялотекущий увеит и послеоперационная гипертензия, которые связаны с постоянным раздражением цилиарного тела и его отростков опорными элементами ИОЛ при его имплантации в иридоцилиарную борозду.In recent years, in ophthalmic surgery, to obtain emmetropic refraction and achieve good optical results with intraocular correction of high degree hyperopia (if IOL implantation is necessary for more than 32 D), the method of simultaneous implantation of two IOLs is used. After the contents of the natural lens are removed, the main IOL is implanted in the capsular bag, and the second IOL (monofocal or multifocal) is implanted in the iridociliary sulcus. With the simultaneous implantation of both IOLs into the capsular bag, the risk of formation of inter-lens films increases. Therefore, surgeons often consider the implantation of a second IOL into an iridociliary sulcus. However, according to the data found in the specialized literature, one of the most common complications of the postoperative period is sluggish uveitis and postoperative hypertension, which are associated with constant irritation of the ciliary body and its processes by supporting elements of the IOL when it is implanted in an iridociliary sulcus.

Технической задачей изобретения является создание способа определения дифференциальных показаний к фиксации опорных элементов второй ИОЛ в капсульный мешок или в иридоцилиарную борозду при одновременной имплантации двух ИОЛ при гиперметропии высокой степени с целью достижения высоких зрительных функций и уменьшения послеоперационных осложнений. Технический результат достигается тем, что в способе, согласно изобретению, определяют расположение цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки, и если цилиарное тело и его отростки расположены кпереди относительно к этой линии, то показана имплантация второй ИОЛ в капсульный мешок, а если цилиарное тело и его отростки имеют среднее или заднее расположение относительно к той же линии, то показана имплантация второй ИОЛ с фиксацией опорных элементов в иридоцилиарной борозде.An object of the invention is to provide a method for determining differential indications for fixing the supporting elements of the second IOL into a capsular bag or into an iridociliary sulcus while implanting two IOLs with high degree hyperopia in order to achieve high visual functions and reduce postoperative complications. The technical result is achieved by the fact that in the method according to the invention, the location of the ciliary body and its processes relative to the line passing through the limb and the anterior chamber angle and perpendicular to the plane of the iris is determined, and if the ciliary body and its processes are located anterior to this line, then implantation of the second IOL in the capsular bag is shown, and if the ciliary body and its processes are middle or backward relative to the same line, implantation of the second IOL with fixation of supporting elements is shown s in the iridociliary sulcus.

Проведение ультразвуковой биомикроскопии (аппарат "Ophtalmoscan-200" "Sonometris System Inc.", США) позволяет определить расположение цилиарного тела и его отростков относительно к линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки. В зависимости от этого цилиарное тело и его отростки могут иметь переднее, среднее и заднее расположение относительно к линии проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки.Ultrasound biomicroscopy (Ophtalmoscan-200 apparatus, Sonometris System Inc., USA) allows one to determine the location of the ciliary body and its processes relative to the line passing through the limb and the anterior chamber angle and perpendicular to the plane of the iris. Depending on this, the ciliary body and its processes can have an anterior, middle, and posterior location relative to the line passing through the limb and the anterior chamber angle and perpendicular to the plane of the iris.

Если в гиперметропическом глазу переднее расположение цилиарного тела и его отростков для предотвращения раздражения цилиарных отростков и соответственно предупреждения вялотекущего увеита целесообразна имплантация второй ИОЛ в капсульный мешок. При среднем или заднем расположении цилиарного тела и его отростков вторая ИОЛ имплантируется в иридоцилиарную борозду. При этом резко снижается риск образования межлинзовых пленок.If in the hypermetropic eye the anterior location of the ciliary body and its processes is to implant the second IOL into the capsular bag to prevent irritation of the ciliary processes and, accordingly, to prevent sluggish uveitis. In the middle or posterior position of the ciliary body and its processes, the second IOL is implanted in the iridociliary sulcus. At the same time, the risk of the formation of inter-lens films is sharply reduced.

Пример 1. Пациент Б. 40 лет.Example 1. Patient B. 40 years.

Диагноз левого глаза: анизометропия, гиперметропия высокой степени, амблиопия средней степени.The diagnosis of the left eye: anisometropia, high degree hyperopia, moderate amblyopia.

До операции: Vis=0,1 sph+11,OD=0,5 н/кBefore surgery: Vis = 0.1 sph + 11, OD = 0.5 n / a

Офтальмометрия 44,00-35Ophthalmometry 44.00-35

43,25-125  43.25-125

А-метод передняя камера 3,66 ммA-method front camera 3.66 mm

Толщина хрусталика 4,21 ммLens thickness 4.21 mm

Длина глаза 19,57 ммEye Length 19.57 mm

ВГД=15 мм рт.ст.IOP = 15 mmHg

В данном случае для достижения эмметропии показана имплантация двух ИОЛ. Для определения положения цилиарного тела и его отростков относительно линии, проведенной через лимб и угол передней камеры относительно к плоскости радужки проведена ультразвуковая биомикроскопия (аппарат "Ophtalmoscan-200" "Sonometris System Inc.", США).In this case, to achieve emmetropia, the implantation of two IOLs is indicated. To determine the position of the ciliary body and its processes relative to the line drawn through the limb and the anterior chamber angle relative to the iris plane, ultrasound biomicroscopy was performed (Ophtalmoscan-200 apparatus, Sonometris System Inc., USA).

Обследование показало среднее расположение цилиарного тела и его отростков, поэтому произведена имплантация второй ИОЛ в иридоцилиарную борозду.The examination showed the average location of the ciliary body and its processes, therefore, the second IOL was implanted into the iridociliary sulcus.

После операции: Vis OS=0,6 н/к.After surgery: Vis OS = 0.6 n / a.

Послеоперационное течение без осложнений.Postoperative course without complications.

Пример 2. Пациент М. 35 лет.Example 2. Patient M. 35 years.

Диагноз: Гиперметропия высокой степени правого глаза, амблиопия средней степени.Diagnosis: High degree hypermetropia of the right eye, moderate amblyopia.

До операции: VisOD=0,08 sph+10D=0,6 н/кBefore surgery: VisOD = 0.08 sph + 10D = 0.6 n / k

Офтальмометрия 42,75-3Ophthalmometry 42.75-3

42,50-93  42.50-93

А-метод передняя камера 3,67 ммA-method front camera 3.67 mm

Толщина хрусталика 5,10 ммLens thickness 5.10 mm

Длина глаза 20,67 ммEye Length 20.67 mm

ВГД=18 мм рт.ст.IOP = 18 mmHg

Для достижения эмметропии показана имплантация двух ИОЛ (20Д+19Д).To achieve emmetropia, implantation of two IOLs (20D + 19D) is indicated.

Ультразвуковая биомикроскопия на аппарате "Ophtalmoscan-200" показала переднее расположение цилиарного тела и его отростков относительно к линии, проходящей через лимб и угол передней камеры перпендикулярно к плоскости радужки. Вторая ИОЛ была имплантирована в капсульный мешок.Ultrasonic biomicroscopy on an Ophtalmoscan-200 apparatus showed the anterior location of the ciliary body and its processes relative to the line passing through the limb and the anterior chamber angle perpendicular to the plane of the iris. A second IOL was implanted in the capsule bag.

После операции: Vis OD=0,7 н/к.After surgery: Vis OD = 0.7 n / k.

В отдаленном сроке наблюдения глаз без признаков воспаления.In the long term observation of the eyes with no signs of inflammation.

Claims (1)

Способ определения показаний к имплантации второй интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок или в иридоцилиарную борозду при одномоментной имплантации двух ИОЛ при гиперметропии высокой степени, включающий определение расположения цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки, и, если цилиарное тело и его отростки расположены кпереди относительно этой линии, то показана имплантация второй ИОЛ в капсульный мешок, а если цилиарное тело и его отростки имеют среднее или заднее расположение относительно той же линии, то показана имплантация второй ИОЛ с фиксацией опорных элементов в иридоцилиарной борозде.A method for determining indications for implantation of a second intraocular lens (IOL) in a capsular bag or in an iridociliary sulcus during simultaneous implantation of two IOLs with high degree hyperopia, including determining the location of the ciliary body and its processes relative to the line passing through the limb and the anterior chamber angle and perpendicular to the plane iris, and if the ciliary body and its processes are located anterior to this line, then the implantation of the second IOL into the capsular bag is indicated, and if the ciliary body and it from UCWC have secondary or rear position relative to the same line, it is shown a second implantation of the IOL with supporting elements at fixing iridotsiliarnoy furrow.