RU209166U1 - Device to protect the socket in case of perforation of the maxillary sinus during tooth extraction - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии хирургической, и может быть использована для защиты лунки в случае возникновения перфорации верхнечелюстного синуса во время удаления зуба. Техническим результатом полезной модели является упрощение и ускорение защиты лунки в случае возникновения перфорации верхнечелюстного синуса во время удаления зуба, визуальный контроль через тонкую силиконовую мембрану за процессом заживления лунки. Устройство накладывают на лунку удаленного зуба седловидной частью и прижимают к альвеолярному отростку овальные мембраны, отдавливая воздух нажатием на них. Происходит присасывание мембран к слизистой оболочке альвеолярного отростка. При необходимости, когда межзубное пространство в области удаленного зуба более широкое, устройство подтягивается в небную сторону. Происходит его «проскальзывание» с уплотнением закрытия. На следующий день проводится осмотр на наличие устройства, а также через прозрачный силикон - осмотр лунки, не снимая устройство. Лечение проводится в течение 2-х недель.The utility model relates to medicine, namely to maxillofacial surgery and surgical dentistry, and can be used to protect the socket in case of perforation of the maxillary sinus during tooth extraction. The technical result of the utility model is the simplification and acceleration of socket protection in case of perforation of the maxillary sinus during tooth extraction, visual control of the socket healing process through a thin silicone membrane. The device is applied to the hole of the extracted tooth with a saddle-shaped part and the oval membranes are pressed against the alveolar process, squeezing the air by pressing on them. There is suction of membranes to the mucous membrane of the alveolar process. If necessary, when the interdental space in the area of the extracted tooth is wider, the device is pulled up to the palatal side. It "slips" with the closing seal. The next day, an inspection is carried out for the presence of the device, as well as through transparent silicone - inspection of the hole without removing the device. Treatment is carried out within 2 weeks.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии хирургической, и может быть использовано для защиты лунки в случае возникновения перфорации верхнечелюстного синуса во время удаления зуба.The utility model relates to medicine, namely to maxillofacial surgery and surgical dentistry, and can be used to protect the socket in case of perforation of the maxillary sinus during tooth extraction.

Известен Способ устранения ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи и полости рта (Патент RU №2675738, МПК A61B 17/24 - 24.12.2018, Бюл. № 36). Выполняют горизонтальный разрез слизистой длиной 1,5-2,0 см в дистальной части верхнего свода преддверия полости рта. Тупым способом раздвигают щечно-глоточную фасцию до визуализации жирового тела щеки. На всю длину раны рассекают надкостницу. От лунки удаленного зуба до рассеченной надкостницы распатором формируют поднадкостничный тоннель для мобилизации жирового тела щеки и перекрытия им ороантрального сообщения. A known Method for eliminating the oroantral message of the maxillary sinus and oral cavity (Patent RU No. 2675738, IPC A61B 17/24 - 24.12.2018, Bull. No. 36). A horizontal mucosal incision 1.5-2.0 cm long is made in the distal part of the upper fornix of the vestibule of the oral cavity. The bucco-pharyngeal fascia is pushed apart in a blunt way until the fatty body of the cheek is visualized. The periosteum is dissected over the entire length of the wound. From the hole of the extracted tooth to the dissected periosteum, a subperiosteal tunnel is formed with a raspator to mobilize the fatty body of the cheek and overlap the oroanthral communication with it.

Недостатки: способ хирургический, инвазивный. Поэтому требует от хирурга-стоматолога знание указанных анатомических ориентиров. Длительность оперативного вмешательства 15-20 мин.Disadvantages: the method is surgical, invasive. Therefore, it requires knowledge of these anatomical landmarks from the dental surgeon. The duration of surgery is 15-20 minutes.

Известен способ устранения ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи и полости рта [Min-Keun Kim, Wonil Hanand Seong-Gon Kim «The use of the buccal fat pad flap for oral reconstruction» / Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery2017;39:5] путем выкраивания слизисто-надкостничного лоскута со стороны преддверия рта после экстракции моляра верхней челюсти для осуществления доступа к жировому телу щеки (ЖТЩ) с целью закрытия им ороантрального сообщения. Под местной анестезией производят круговой разрез вокруг ороантрального сообщения, отступив от края 3 мм, полностью иссекают эпителиальную выстилку и ткани с воспалительными изменениями. Производят два расходящихся разреза с каждой стороны от края лунки, направленных в сторону преддверия полости рта. Трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут откидывают и широко отслаивают кверху, чтобы обнажить латеральную поверхность верхнечелюстной кости. Доступ к ЖТЩ осуществляют путем рассечения надкостницы в верхней части лоскута кнаружи и далее тупым способом выделяют ЖТЩ, которое затем выводят в полость рта и закрывают ороантральное сообщение, после чего ЖТЩ фиксируют швами к слизистой оболочке с небной стороны без натяжения. Слизисто-надкостничный лоскут возвращают в изначальное положение и сшивают с ЖТЩ так, чтобы большая его часть находилась в полости рта.There is a known method of eliminating the oroantral message of the maxillary sinus and oral cavity [Min-Keun Kim, Wonil Hanand Seong-Gon Kim "The use of the buccal fat pad flap for oral reconstruction" / Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery2017;39:5] by cutting out the mucosal periosteal flap from the side of the vestibule of the mouth after extraction of the maxillary molar to access the buccal fat body (BBC) in order to close the oroanthral communication with it. Under local anesthesia, a circular incision is made around the oroantral message, stepping back from the edge of 3 mm, the epithelial lining and tissues with inflammatory changes are completely excised. Two divergent incisions are made on each side of the edge of the hole, directed towards the vestibule of the oral cavity. The trapezoidal mucoperiosteal flap is folded back and peeled broadly upward to expose the lateral surface of the maxillary bone. Access to the PGT is carried out by dissection of the periosteum in the upper part of the flap outward and then the PGT is isolated in a blunt way, which is then removed into the oral cavity and the oroantral communication is closed, after which the PGT is fixed with sutures to the mucous membrane from the palatal side without tension. The mucoperiosteal flap is returned to its original position and sutured to the GTS so that most of it is in the oral cavity.

Недостатком способа является: отсутствие четких ориентиров, доступ осуществляется вслепую из раны с рассечением надкостницы, высокий риск травмы следующих анатомических образований: подглазничной артерии и вены, подглазничного нерва, протока околоушной слюнной железы. Кроме того, существует высокий риск резорбции вестибулярной части альвеолы, что связано с нарушением кровоснабжения через широко отслоенный участок надкостницы; обширная площадь раны с наложением большого количества швов; высокая вероятность развития послеоперационных отеков и гематом, парестезий, инфекционно-воспалительных осложнений из-за выраженной травматичности способа. За счет смещения обширного лоскута могут потребоваться операции: пластика преддверия полости рта и устранение послеоперационных рубцов и тяжей. Длительность операции составляет 30-60 минут. Длительная реабилитация пациентов из-за обширной зоны вмешательства.The disadvantage of this method is: the lack of clear guidelines, access is blind from the wound with periosteum dissection, high risk of injury to the following anatomical structures: infraorbital artery and vein, infraorbital nerve, parotid salivary gland duct. In addition, there is a high risk of resorption of the vestibular part of the alveolus, which is associated with impaired blood supply through a widely exfoliated area of the periosteum; extensive wound area with a large number of sutures; high probability of developing postoperative edema and hematomas, paresthesia, infectious and inflammatory complications due to the severe trauma of the method. Due to the displacement of an extensive flap, operations may be required: plastic surgery of the vestibule of the oral cavity and the elimination of postoperative scars and strands. The duration of the operation is 30-60 minutes. Long-term rehabilitation of patients due to the extensive area of intervention.

Известен способ устранения ороантрального сообщения с использованием резорбируемых и нерезорбируемых мембран [Pikos M.A. Maxillary sinus membrane repair: Report of a technique for large perforations. J. Implant Dent, 1999 - №8 - P.29-34].A known method of eliminating the oroantral message using resorbable and non-resorbable membranes [Pikos M.A. Maxillary sinus membrane repair: Report of a technique for large perforations. J. Implant Dent, 1999 - No. 8 - P.29-34].

Недостатком этого способа является усложнение оперативного вмешательства, необходимость дополнительной фиксации мембран. Применение данных мембран не всегда эффективно и отличается значительными финансовыми расходами.The disadvantage of this method is the complication of surgical intervention, the need for additional fixation of the membranes. The use of these membranes is not always effective and is characterized by significant financial costs.

Известен Способ устранения ороантрального сообщения (Патент RU №2506913, МПК A61B 17/24 - 20.02.2014, Бюл. № 5), заключающийся в том, что ограничение осуществляют в два слоя: причем второй слой - за счет перемещения слизисто-надкостничного лоскута с щеки на область лунки удаленного зуба, отличающийся тем, что первый слой - внутреннюю выстилку формируют за счет мембраны ТахоКомб.A known Method for eliminating the oroantral message (Patent RU No. 2506913, IPC A61B 17/24 - 20.02.2014, Bull. No. 5), which consists in the fact that the restriction is carried out in two layers: the second layer is due to the movement of the mucoperiosteal flap with cheeks on the area of the hole of the extracted tooth, characterized in that the first layer - the inner lining is formed by the TachoComb membrane.

Недостатками этого способа являются: использование дополнительного материала - мембраны ТахоКомб, что увеличивает стоимость лечения; дополнительный разрез с формированием слизисто-надкостничного лоскута с щеки.The disadvantages of this method are: the use of additional material - the TachoComb membrane, which increases the cost of treatment; an additional incision with the formation of a mucoperiosteal flap from the cheek.

Известен Способ закрытия ороантрального сообщения (Патент RU №2523131, МПК A61B 17/24 - 20.07.2014, Бюл. № 20), заключающийся в использовании эндоскопа, который вводят в верхнечелюстной синус трансназальным доступом. Через лунку удаленного зуба вводят кюрету, содержащую рабочую головку округлой формы, имеющую плоскую и выпуклую поверхности, образующие заостренную кромку, шейку, соединенную с рабочей головкой таким образом, что плоская поверхность головки образует с шейкой угол 130-134°, имеющую изгиб в 120-124° на расстоянии от головки, соизмеримом 2,4 длинам головки, и плавно переходящую в рукоятку. Заводят рабочую головку между слизистой оболочкой и кортикальной пластиной дна верхнечелюстного синуса и под эндоскопическим контролем отслаивают слизистую оболочку не менее чем на 3 мм в периферическом направлении от края перфорационного дефекта по всему его периметру. В сформированное подслизистое пространство укладывают резорбируемую мембрану, перекрывая перфорационный дефект. В лунку удаленного зуба вводят остеотропный материал. При обширном перфорационном дефекте для дальнейшего отслаивания слизистой оболочки в формируемое подслизистое пространство вводят желобоватый зонд, по которому проводят катетер для баллонного синуслифтинга в подслизистое пространство до границы, отслоенной и неотслоенной слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса. При помощи катетера для баллонного синуслифтинга осуществляют дальнейшее отслаивание слизистой оболочки.A known method of closing the oroanthral message (Patent RU No. 2523131, IPC A61B 17/24 - 20.07.2014, bull. No. 20), which consists in the use of an endoscope, which is inserted into the maxillary sinus by transnasal access. A curette is inserted through the hole of the extracted tooth, containing a rounded working head, having a flat and convex surface, forming a pointed edge, a neck connected to the working head in such a way that the flat surface of the head forms an angle of 130-134 ° with the neck, having a bend of 120- 124 ° at a distance from the head, commensurate with 2.4 head lengths, and smoothly passing into the handle. The working head is inserted between the mucous membrane and the cortical plate of the bottom of the maxillary sinus and, under endoscopic control, the mucous membrane is peeled off at least 3 mm in the peripheral direction from the edge of the perforation defect along its entire perimeter. A resorbable membrane is placed in the formed submucosal space, blocking the perforation defect. An osteotropic material is introduced into the socket of the extracted tooth. With an extensive perforation defect, for further exfoliation of the mucous membrane, a grooved probe is inserted into the formed submucosal space, through which a catheter for balloon sinuslifting is passed into the submucosal space to the border, exfoliated and non-exfoliated mucous membrane of the bottom of the maxillary sinus. With the help of a catheter for balloon sinus lifting, further exfoliation of the mucous membrane is carried out.

Недостатки: использование дополнительного дорогостоящего оборудования - эндоскопа; материалов - резорбируемой мембраны и остеотропного материала; сложность манипуляции без навыков.Disadvantages: the use of additional expensive equipment - an endoscope; materials - resorbable membrane and osteotropic material; the complexity of manipulation without skills.

Известен Способ закрытия ороантрального сообщения (Патент RU №2664194, МПК A61B 17/24 - 15.08.2018, Бюл. № 23), включающий проведение окаймляющего разреза в области ороантрального сообщения, скелетирование краев дефекта, установку мембраны в области дефекта, с последующим ушиванием раны, отличающийся тем, что после отслаивания слизисто-надкостничных лоскутов, проведения ревизии верхнечелюстной пазухи, ороантральное сообщение закрывают нерезорбируемой мембраной с титановым усилением, края ее заправляют под надкостницу по краям дефекта и ушивают рану нерезорбируемым материалом, а через месяц, по завершении восстановления слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, производят удаление мембраны.A known Method for closing the oroanthral message (Patent RU No. 2664194, IPC A61B 17/24 - 15.08.2018, Bull. No. 23), including a fringing incision in the area of the oroanthral message, skeletonizing the edges of the defect, installing a membrane in the defect area, followed by suturing the wound , characterized in that after exfoliation of the mucoperiosteal flaps, revision of the maxillary sinus, the oroantral communication is closed with a non-resorbable membrane with titanium reinforcement, its edges are filled under the periosteum along the edges of the defect and the wound is sutured with a non-resorbable material, and a month later, upon completion of the restoration of the maxillary mucosa sinuses, remove the membrane.

Недостатками этого способа является: усложнение оперативного вмешательства, включая дополнительные разрезы; необходимость использования дополнительного материала - нерезорбируемой мембраны - и, соответственно, финансовые расходы, фиксация их; повторное вмешательство - удаление мембраны через месяц. The disadvantages of this method are: the complication of surgery, including additional incisions; the need to use additional material - a non-resorbable membrane - and, accordingly, financial costs, fixing them; re-intervention - removal of the membrane after a month.

Данный патент принят за прототип.This patent is taken as a prototype.

Задачей заявляемой полезной модели является возможность неоперативного закрытия лунки при возникновении перфорации верхнечелюстного синуса во время удаления зуба.The objective of the claimed utility model is the possibility of non-operative closure of the hole in the event of perforation of the maxillary sinus during tooth extraction.

Техническим результатом полезной модели является упрощение и ускорение закрытия лунки при возникновении перфорации верхнечелюстного синуса во время удаления зуба, визуальный контроль через тонкую силиконовую мембрану за процессом заживления лунки.The technical result of the utility model is to simplify and accelerate the closure of the hole in the event of perforation of the maxillary sinus during tooth extraction, visual control through a thin silicone membrane for the healing process of the hole.

Технический результат достигается тем, что применяется устройство для защиты лунки в случае возникновения перфорации верхнечелюстного синуса во время удаления зуба моноизделием из медицинского силикона, например производителей компаний Forplast, Kraton, AlphaGary, Kraiburg, толщиной 0,5-0,7 мм, образующейся из двух овальной формы вогнутых мембран для присасывания к слизистой оболочке, вытянутых вдоль альвеолярного отростка и соединенных между собой промежуточной надлуночковой частью седловидной формы, обхватывающей альвеолярный отросток шириной 6-7 мм в наиболее узкой части и 9-10 мм - широкой части, переходящей в мембраны овальной формы.The technical result is achieved by using a device to protect the socket in case of perforation of the maxillary sinus during tooth extraction with a single product made of medical silicone, for example, manufacturers of Forplast, Kraton, AlphaGary, Kraiburg, 0.5-0.7 mm thick, formed from two oval-shaped concave membranes for suction to the mucous membrane, elongated along the alveolar process and interconnected by an intermediate supralunar part of the saddle shape, enclosing the alveolar process 6-7 mm wide in the narrowest part and 9-10 mm wide, passing into oval-shaped membranes .

Сущность полезной модели поясняется чертежами, на которых изображено:The essence of the utility model is illustrated by drawings, which show:

на фиг.1 - общий вид устройства;figure 1 - General view of the device;

на фиг.2 - вид спереди.figure 2 - front view.

На фигурах цифрами обозначены следующие позиции: 1 - овальной формы вогнутые мембраны, 2 - надлуночковая часть.On the figures, the following positions are indicated by numbers: 1 - oval-shaped concave membranes, 2 - supralunar part.

Осуществление полезной модели.Implementation of the utility model.

Устройство для защиты лунки в случае возникновения перфорации верхнечелюстного синуса во время удаления зуба выполнено в виде моноизделия из медицинского силикона, например производителей компаний Forplast, Kraton, AlphaGary, Kraiburg, толщиной 0,5-0,7 мм, образующейся из двух овальной формы вогнутых мембран для присасывания к слизистой оболочке, вытянутых вдоль альвеолярного отростка, и соединенных между собой промежуточной надлуночковой частью седловидной формы, обхватывающей альвеолярный отросток шириной 6-7 мм в наиболее узкой части и 9-10 мм широкой части, переходящей в мембраны овальной формы.The device for protecting the socket in case of perforation of the maxillary sinus during tooth extraction is made in the form of a mono-product made of medical silicone, for example, manufacturers of Forplast, Kraton, AlphaGary, Kraiburg, 0.5-0.7 mm thick, formed from two oval-shaped concave membranes for suction to the mucous membrane, elongated along the alveolar process, and interconnected by an intermediate supralunar saddle-shaped part, covering the alveolar process 6-7 mm wide in the narrowest part and 9-10 mm wide, passing into oval-shaped membranes.

Устройство для защиты лунки в случае возникновения перфорации верхнечелюстного синуса во время удаления зуба работает следующим образом. Устройство накладывают на лунку удаленного зуба седловидной частью и прижимают к альвеолярному отростку овальные мембраны, отдавливая воздух нажатием на них. Происходит присасывание мембран к слизистой оболочке альвеолярного отростка. При необходимости, когда межзубное пространство в области удаленного зуба более широкое, устройство подтягивается в небную сторону. Происходит его «проскальзывание» с уплотнением закрытия. На следующий день проводится осмотр на наличие устройства, а также через прозрачный силикон - осмотр лунки, не снимая устройство. Лечение проводится в течение 2-х недель.The device for protecting the hole in case of perforation of the maxillary sinus during tooth extraction works as follows. The device is applied to the hole of the extracted tooth with a saddle-shaped part and the oval membranes are pressed against the alveolar process, squeezing the air by pressing on them. There is suction of membranes to the mucous membrane of the alveolar process. If necessary, when the interdental space in the area of the extracted tooth is wider, the device is pulled up to the palatal side. It "slips" with the closing seal. The next day, an inspection is carried out for the presence of the device, as well as through transparent silicone - inspection of the well without removing the device. Treatment is carried out within 2 weeks.

Таким образом, заявленное устройство для защиты лунки в случае возникновения перфорации верхнечелюстного синуса во время удаления зуба по сравнению с прототипом имеет более простую методику.Thus, the claimed device for protecting the socket in case of perforation of the maxillary sinus during tooth extraction, compared with the prototype, has a simpler technique.

Claims (1)

Устройство для защиты лунки в случае возникновения перфорации верхнечелюстного синуса во время удаления зуба в виде моноизделия, отличающееся тем, что оно изготовлено из медицинского прозрачного силикона толщиной 0,5-0,7 мм и состоит из двух овальной формы вогнутых, с возможностью присасывания к слизистой оболочке, мембран, выполненных с возможностью их расположения вдоль альвеолярного отростка и закрытия надлуночковой части удаленного зуба, ширина устройства в наиболее узкой части равна 6-7 мм и 9-10 мм в наиболее широкой части, при этом мембраны соединены между собой промежуточной частью, имеющей седловидную форму, переходящую в мембраны овальной формы.A device for protecting the socket in case of perforation of the maxillary sinus during tooth extraction in the form of a mono-piece, characterized in that it is made of medical transparent silicone 0.5-0.7 mm thick and consists of two oval-shaped concave, with the possibility of suction to the mucosa shell, membranes, made with the possibility of their location along the alveolar process and closing the supralunar part of the extracted tooth, the width of the device in the narrowest part is 6-7 mm and 9-10 mm in the widest part, while the membranes are interconnected by an intermediate part having saddle-shaped, turning into oval-shaped membranes.

Images