MX2010011160A - Suturas autorretenedoras con retenedores bidireccionales o retenedores unidireccionales. - Google Patents
Suturas autorretenedoras con retenedores bidireccionales o retenedores unidireccionales.Info
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Abstract
Se proporcionan en la presente suturas para el uso en un procedimiento aplicado a tejido, y métodos para formar estas suturas. Algunas suturas incluyen retenedores bidireccionales, cada uno de los cuales se puede desplegar en dos direcciones, pero una vez desplegados en una dirección, resisten el movimiento en la dirección opuesta. Otras suturas incluyen retenedores unidireccionales que son de forma cónica, e incluyen salientes acopladoras de tejido que se extienden desde los bordes y/o paredes en ángulo de los retenedores cónicos.
Description
URAS AUTORRETENEDORAS CON RETENEDORES BIDIRECCIO
RETENEDORES UNIDIRECCIONALES
Campo de la Invención
La presente invención se refiere en ge as autorretenedoras para procedimientos quirur os para elaborar suturas ' autorretenedora dimientos quirúrgicos y a sus usos .
Antecedentes de la Invención
Comúnmente se usan suturas para cerrar ntamente heridas en tejido humano o animal, , músculos, tendones, órganos internos, nervios, íneos . Se pueden formar suturas de mate bible tal como seda, nailon, polipropileno, o al anera alternativa se pueden formar suturas de sorbible, tal como, pero no limitado a, homop
Las suturas autorretenedoras (r entemente como "suturas dentadas o con púas") las suturas convencionales ya que poseen n edores diminutos (frecuentemente púas) que se a ejido circundante después del despliegue, elimi modo la necesidad de unir nudos para fijar con u ejidos adyacentes, y se han descrito, por ejempl te de los Estados Unidos No. 6,848,152 y patente ,843. Estos retenedores sobresalen de la perifer a y se arreglan para permitir el paso de l retenedora cuando se retira en una orienta cto a la dirección de la saliente del rete s del tejido pero resisten el movimiento de l retenedora cuando se retira en la dirección opue edores pueden reducir el deslizamiento de la s menos una dirección a lo largo de la s
edores dentados de las patentes de los Estado 5,931,855 y 6,241,747). Aunque son posibles guraciones secuenciales o intermitentes de rete rma más común comprende una aguja en un extremo, púas que sobresalen "lejos" de la aguja hasta ce el punto de transición (frecuentemente e ) de la sutura; en el . punto de transi guración de las púas se invierte por sí misma , las púas ahora están dando en la dirección op argo de la longitud restante de la hebra de sutu a unión a una segunda aguja en el extremo opue ipciones de todas las patentes y solicitudes de onadas en la presente, se incorporan como refere
Las suturas autorretenedoras , unidirec n incluir un extremo que está punzante para per ración y paso a través de tejido cuando se
acoplando el tejido, los retenedores pueden res iento de la sutura a través del tejido en c ción.
Un cirujano puede usar una aguja quirúrgica a unida (que puede ser un monofilamento liso o p multifilamento) para perforar el tejido de nativa en los lados opuestos de una herida para a cerrada. Las técnicas para colocar las retenedoras en tejido para cerrar o unir conju eridas pueden incluir ensartar la sutura autorre atrones de linea recta tal como zigzag, y ilíneos tal como tipo alfa, sinusoidal, y de ti irujano también puede usar suturas autorretenedo ar y soportar tejido donde no hay herida dimientos tal como cirugía cosmética de la lo, región abdominal o torácica, entre otros.
iada] , para unir elementos extraños a tejido implantes médicos, dispositivos, prótesis sitivos funcionales o de soporte) , y para r os en nuevas ubicaciones anatómicas (repar ciones de tejido, injerto de tejido y proced ionados) por nombrar solo unos pocos ejemplos.
Típicamente las suturas consisten de un entosa de sutura unida a una aguja con un punto nión de suturas y agujas quirúrgicas se describ tes de los Estados Unidos Nos. 3,981,307, 5, ,418, 5,123,911, 5,500,991, 5,722,991, 6,012 ,948, y Publicación de Solicitud de Patente os Unidos No. US 2004/0088003) . Clásicamente, ace avanzar a través del tej ido deseado en un la a y luego a través del lado adyacente de la her r una "asa" que entonces se termina al atar un
dables) , tal como aquellos producidos de po etrafluoroetileno, polietilen-tereftalato, poli imeros basados en poliéter-ésteres tal como poli olietilen-tereftalato con poliglicoles o pol iones metálicas, metales, (por ejemplo, alambre dable) , polipropileno, polietileno, seda y alg ncontrado que las suturas degradables (bioabso particularmente útiles en situaciones donde la sutura puede poner en peligro la reparación o so natural de curación vuelve innecesario el rcionado por el material de sutura después de q nado la curación de la herida; por ejemplo nar un cierre complicado de la piel. Se usan su dables (no absorbibles) en heridas donde s ar que la curación se prolongue o donde se nece aterial de sutura proporcione soporte físico a l
ía de los casos, son suficientes tres semanas e firmemente la herida. En ese momento, la sutu ita ya más, y el hecho que desaparezca es una o que no hay material extraño dejado dentro del an necesidad para el paciente de que se te er las suturas. En casos raros, las sorbibles pueden provocar inflamación y se rech cuerpo en lugar de ' que se absorban. Las sorbibles se produjeron primero a partir tinos de animales. Por ejemplo, se pueden as de intestino ovino o bovino especialmente pr pueden dejar sin tratar (cuerda de tripa simple) sales de cromo para incrementar la persistenci a en el cuerpo (cuerda de tripa crómica) , camente para dar una absorción más rápida (c rápida) . Con respecto a lo relacionado a la tra
ente de aquella a la que se desplegó originalmen o. Se han descrito anteriormente disposit imación de tejido, sin nudo, que tienen pú ío, en la Patente de los Estados Unidos No. 5, escribe anclas armadas que tienen salientes tipo que se han descrito montajes de sutura qu ros laterales dentados, en las Patentes de los s Nos. 5,584,859 y 6,264,675. Una de las iores que describen una sutura dentada es la pa atente de los Estados Unidos No. 3,716,058, que sutura que tiene una o más púas relativamente rí xtremos opuestos; la presencia de las púas just raos de la sutura limitará la efectividad de l suturas que tienen una pluralidad de púas coloca de una porción mayor de las suturas se describ te de los Estados Unidos No. 5,931,855, que desc
A pesar de las ventajas de las retenedoras existentes, permanece la necesida de nuevas y preferentemente mejoradas retenedoras, y el método para producir las misma
Breve Descripción de la Invención
En la presente se proporcionan suturas par procedimiento aplicado a tejido, y métodos par suturas. De acuerdo con una modalidad, un ye un cuerpo alargado de sutura y una plura edores que están separados uno del otro y se e cuerpo alargado de sutura entre el primer y mos del cuerpo de sutura. En modalidades espe etenedores son retenedores bidireccionales .
De acuerdo con una modalidad de la ción, cada retenedor bidireccional se puede des s del tejido en dos direcciones, en general
o en la otra dirección se puede decidir du dimiento quirúrgico debido a que la sutura no nto o punto predeterminado de transición.
De acuerdo con una modalidad de la ción, cada retenedor bidireccional se puede col uiera de dos direcciones, dependiendo de la dire ual se despliegue el retenedor a través de te do con una modalidad, cada retenedor colapsa ción opuesta a la dirección en la cual se desp edor a través de tejido. Una vez que se co edor debido al retenedor que se despliega a t o en una primera dirección, el retenedor ncialmente al movimiento del cuerpo alargado d o del tejido cuando el cuerpo alargado de sutur tej ido cuando el cuerpo alargado de sutura se e rimera dirección, y resistiera el movimiento de
cuerpo alargado de sutura dentro del tejido c o alargado de sutura dentro del tejido cuando e ado de sutura se extrae en la primera direc tirá en movimiento del cuerpo alargado de sutur da dirección en general opuesta a la primera di ez que un retenedor se transforma en su forma d edor que se despliega a través de tejido en la ción, el retenedor cederá sustancialmente al ??? cuerpo alargado de sutura dentro del tej ido c o alargado de sutura se extrae en la segunda di istir el movimiento del cuerpo alargado de sutu ra dirección.
De acuerdo con modalidades alternativas nte invención, una sutura incluye un cuerpo ala a y una pluralidad de retenedores de forma ados unos de otros y que se extienden desde e
tes y solicitudes de patente, referidas en la p corporan en su totalidad como referencia.
Los detalles de uno o más aspectos o modali en en la descripción posterior. Otras carácter os y ventajas serán evidentes de la descripción as y de las reivindicaciones. Además, las descr das las patentes y solicitudes de patente, refe esente, se incorporan en su totalidad como refer
Breve Descripción de las Figuras
La Figura 1 es una vista en perspectiva on de una sutura a autorretenedora de acuerd idad de la presente invención, que incluye ret eccionales .
Las Figuras 2A-2C son vistas frontales edores bidireccionales de la Figura 1, de a s modalidades de la presente invención.
almente se está desplegando a través de te nte .
La Figura 4C es una vista en perspectiv a autorretenedora de la Figura 1 (y Figuras 4 és de que se ha desplegado a través de te nte.
La Figura 5 ilustra que los ret eccionales de las Figuras 1-4C se pueden des s de tejido de paciente en diferentes direccione
Las Figuras 6A y 6B son vistas frontales edores bidireccionales que incluyen salientes nden desde bordes de los retenedores, de acuerdo idades de la presente invención.
La Figura 6C es una vista en perspectiva a que incluye uno de los retenedores bidireccio Figuras 6A y 6B, después de que el retenedo
La Figura 8 ilustra una máquina de ext elado de ejemplo que se puede usar para prod as descritas con referencia a las Figuras do con una modalidad de la presente invención.
La Figura 9 ilustra un filamento de ejempl producir usando la máquina de la Figura 8.
Las Figuras 10A-10C ilustran como se puede o boquilla para producir las suturas descr encia a las Figuras 1-7 a partir del filamento 9.
La Figura 11A ilustra una sutura autorre incluye retenedores unidireccionales, de acuerd idad de la presente invención.
Las Figuras 11B-11E ilustran mod nativas de retenedores para la sutura autorreten gura 11A.
ntes en la sutura misma para penetrar tejido.
"Sutura autorretenedora" se refiere a un o requiere un nudo o un ancla de sutura en su e de mantener su posición en la cual se despliega rocedimiento quirúrgico. Estas pueden ser sut ilamento o suturas trenzadas, y se colocan en t etapas, específicamente el despliegue y fija yen al menos un retenedor de tejido.
"Retenedor de tejido" (o simplemente "rete ) se refiere a un elemento de sutura que tiene u etenedor que sobresale desde el cuerpo de sut mo de retenedor adaptado para penetrar tej i edor se adapta para resistir movimiento de la S dirección diferente de la dirección en la iega la sutura en el tejido por el cirujano, tada para afrontar sustancialmente la direc
etenedores se desplacen de sus posiciones de de escanso sustancialmente a lo largo del cuerpo d ovoca que los extremos del retenedor penetre o lo que da por resultado que el tejido se atra tenedor y el cuerpo de sutura.
Las "configuraciones de retenedor" se re configuraciones de los retenedores de tejido ir características tal como tamaño, terísticas superficiales, y demás. Estas se én algunas veces como "configuraciones de púa" .
"Sutura bidireccional" se refiere a una retenedora que tiene retenedores orientados ción en un extremo y retenedores orientados ción en el otro extremo. Una sutura bidirecc típicamente con una aguja en cada extremo de- la a. Muchas ' suturas bidireccionales tienen un seg
sutura puede ser de monofilamento o de m
entos .
"Sutura de monofilamento" se refiere a un
omprende una hebra monofilamentosa de sutura.
"Sutura trenzada" se refiere a una sut o
ende una hebra muítifilamentosa de sutu
entos en estas hebras de sutura están típ
ados, torcidos o te idos conjuntamente.
"Sutura degradable (también referid
egradable" o "bioabsorbible" ) se refiere a un
después de la introducción en un tejido se dese
be por el cuerpo. Típicamente, el proceso de deg
ealiza al menos parcialmente en un sistema bi
adación" se refiere a un proceso de escisión d
l cual se escinde una cadena polimérica en olig
eros. La escisión de cadena puede presentarse
licólico, polímeros de ácido láctico, poliéter ejemplo, copolímeros de poliglicólido con polig licólido con poliéteres, ácido ' polilácti licoles o ácido poliláctido con poliéteres) , cop glicólido y láctico, copolímeros de carbó tileno y glicólido con dietilenglicol (por MR, Tyco Healthcare Group) , terpolímero compu lido, carbonato de trimetileno, y dioxano ío, BIOSYNMR [glicólido (60%), carbonato de tri , y dioxanona (14%)], Tyco Healthcare imeros de glicólido, caprolactona, carbón tileno, y láctido (por ejemplo, CAPROSYNM hcare Group) . Estas suturas pueden estar ya se multifilamentosa trenzada o en una ilamentosa . Los polímeros usados en la ción pueden ser polímeros lineales, p
rme se degrada el material .
"Sutura no degradable (también referida bible")" se refiere a una sutura que comprende o se degrada por escisión de cadena tal como pro ión química (por ejemplo, hid ción/reducción, mecanismos enzimáticos o una com stos) o por un proceso térmico o fotolítico. El egradable de sutura incluye poliamida (también nailon, tal como nailon 6 y nailon 6.6), pol talato, politetrafluoroetileno, poliéter-éster ( imeros basados en polibutileno o polietilen-ter poliglicólidos o poliéteres) , poliuretano, al icas, metales (por ejemplo, alambre de acero ino ropileno, polietileno, seda, y algodón. Las cidas de material no degradable de sutura son a aplicaciones en las cuales la sutura se prop
. El dimensionamiento de las suturas se bas tro. La designación por Farmacopea de los Estao " ) del tamaño de la sutura corre desde 0 a valo más grande y 1-0 a 11-0 en el inter ño. En el intervalo más pequeño, entre mayor que precede al cero con guión, más pequeñ tro de la sutura. El diámetro real de una der del material de la sutura, de modo que, a m ío, una sutura de tamaño .5-0 y hecha de colágen iámetro de 0.15 mm, en tanto que suturas que t designación de tamaño por USP pero hechas de bible, sintético o un material no absorbible una un diámetro de 0.1 mm. La selección del t a para un propósito particular depende de fact una naturaleza del tejido que se va a sutur tancia de las cuestiones cosméticas; en tanto
El "extremo de despliegue de sutura" se r tremo de la sutura que se va a desplegar en tej bos extremos de la sutura pueden ser los ext iegue de sutura. El extremo de despliegue de s unir a un medio de despliegue tal como una a, o puede ser1 suficientemente punzante y ríg rar tejido por sí misma.
"Sutura armada" se refiere a una sutura q guja de sutura en al menos un extremo de despl a *
"Unión de aguja" se refiere a la unión de u a sutura que requiere la misma para el despl o, y puede incluir métodos tal como engazado, e o adhesivos, y demás. El punto de unión de la uja se conoce como la estampa.
La "aguja de sutura" se refiere a aguja
entonces se deforma a una forma final para ntamente la sutura y la aguja. Como tales, la máticas no requieren tiempo adicional en el si nsartamiento y el extremo de la sutura en el de la aguja es más pequeño que el cuerpo de l aguja traumática, la hebra sale del agujero de bos lados y frecuentemente la sutura rasga los t ierto grado conforme pasa a través de los mi ía de las suturas modernas son agujas atrau padas . Las agujas atraumáticas se pueden nentemente a la sutura o se pueden diseñ ender la sutura con un tirón recto, sostenid pariciones" se usan comúnmente para rumpidas, donde cada sutura solo se hace pasar u se amarra. Para suturas dentadas que n rumpidas, sería ideal estas agujas atraumáticas.
gular, pequeño; (v) "romo" para estampar tegrables; (vi) "cortante lateral" o "pu ula" por lo que la aguja es plana en la parte su con un borde cortante a lo largo del frente a s se usan típicamente para cirugía de ojos) .
Las agujas de sutura también puede se d s que incluyen, (i) recta, (ii) media curva o ti 1/4 de círculo, (iv) 3/8 de círculo, (v) lo, (vi) 5/8 de círculo, (v) y curva compuesta.
Las agujas de sutura se describen, por ejet atentes de los Estados Unidos Nos. 6,322,581 y 6 , Inc., Japón); y 5,464,422 (W.L. Gore, Newark, ,899; 5,425,746; 5,306,288 y 5,156,615 (US , Norwalk, CT) ; y 5,312,422 (Linvatec Corp., Lar 63,716 (Tyco Healthcare, North Haven, CT) . Se d agujas de sutura, por ejemplo, en las Patente
ntes para prescindir por completo del requi s de despliegue.
"Diámetro de aguja" se refiere al diámetr de despliegue de sutura en el punto más anch . En tanto que el término diámetro" frecuente a con una periferia circular, se va a entende nte que indica una dimensión en la sección tra ada con una periferia de cualquier forma.
El "cierre de herida" se refiere a un proce rgico para el cierre de una herida. Una ialmente una en la cual se corta la piel ficie externa o interna, se rompe, perfora, o modo, se conoce como una herida. Una herida se mente cuando se compromete la integridad de c o (por ejemplo, la piel se rompe o quema, se lo, o se fractura el hueso) . Una herida s
rida para enlazar la separación entre los dos b erida. El cierre puede servir tanto para pr onales como estéticos. Estos propósitos incl nación del espacio muerto al aproximar los t neos, la reducción al mínimo de la forma riz por alineación epidérmica cuidadosa, y la ev icatriz abatida por la eversión precisa de los b el .
"Procedimiento de elevación de tejido" se r rocedimiento quirúrgico para la recolocación d una elevación inferior a una elevación supe el movimiento del tejido en una dirección opue ción de la gravedad) . Los ligamentos de retenci soportan el tejido blando, facial en la mica, normal. Sin embargo, con la edad, los tacionales logran un tirón hacia abajo en este
o, y otros efectos temporales que provocan que s ejido, tal como los efectos genéticos. Se debe el tejido también se puede volver a colo ción; en algunos procedimientos, los tej ocan lateralmente (lejos de la línea media) , (hacia la línea media) o de manera inferior (ab de restaurar la simetría (es decir, recolocados espondan" los lados izquierdo y derecho del cuer
"Dispositivo médico" o "implante" se re uier objeto colocado en el cuerpo para el prop urar la función fisiológica, de reducir/aliv rnas asociados con la enfermedad, y ar/recolocar órganos y tejidos dañados o¦ enfe que se componen normalmente de materiales sin gicamente compatibles (por ejemplo, acero in médico, titanio y otros metales; polímeros ta
s pacientes mismos (por ejemplo, "aut injertos" tos de vena safena, injertos de piel, traspl n/ligamento/músculo) . Los dispositivos ' médicos n usar en los procedimientos en unión con la ción incluyen, pero no se restringen a, i édicos articulaciones, ligamentos y iciales; tornillos, placas y otros ma ntables) implantes dentales, implantes intrava rtos de derivación vascular arterial y venosa, cceso a hemodiálisis , tanto autologos como sint tos de piel autologos, sintéticos tubos, drenes, olumen de tejido implantable, bombas, deriv dores, mallas quirúrgicas (por ejemplo, ma ación de hernia, núcleos de tejido) , tratami la, implantes espinales (por ejemplo vertebrales artificiales, dispositivos de
os adyacentes (un cierre "sin nudo"). Al eli e con nudo, se eliminan las complicaciones as incluye, pero no se limitan a (i) expectorac ción de la sutura (usualmente un nudo) empuja a piel después de un cierre subcutáneo) , (ii) i uentemente las bacterias son capaces de atacar s espacios creados por un nudo) , (iii) volumen/m dad significativa de material de sutura dejado a es la porción que comprende el nudo) zamiento (los nudos pueden deslizarse o desat irritación (los nudos sirven como un "cuerpo inoso en una herida) . Las asas o vueltas de adas con el amarre con nudos, puede conducir a n puntos de tensión que pueden estrangular el ar el flujo sanguíneo a la región) y riesgo incr ehiscencia o ruptura en la herida quirúrgica. E
imenten un resultado clínico mejorado, sino que an tiempo y costos asociados con las ngadas y los tratamientos de seguimiento.
Los sistemas autorretenedores para el c as también dan por resultado mejor aproximació s de la herida, distribuyen uniformemente la t rgo de la longitud de la herida (reduciendo las on que pueden romperse o conducir a is nuyen el volumen del material de sutura que perm érida (al eliminar los nudos) y reducen la expec extrusión de · material de sutura, típicamente s de la superficie de la piel. Todas terísticas se piensa que reducen la cicatr án la estética e incrementan la resistencia de 1 elación a los cierres de herida efectuados con s s simples.
s suturas interrumpidas, anudadas, que concen on en puntos discretos; esto produce un r tico superior y disminuye la probabilidad que l deslice" o jale completamente) ; (ii) se puede trías complicadas de herida (círculos, -arcos, dos) de una manera uniforme con más prec itud de lo que se puede lograr con las rumpidas; (iii) eliminan la necesidad de una que frecuentemente se requiere para mantener la avés de la herida durante la sutura tradicion e con nudos (para impedir el "deslizamiento" c a momentáneamente la tensión durante el amarr superiores en los procedimientos donde es técn il el amarre con nudos, tal como en heridas pro dimientos laparoscópicos ; y { (v) se pueden u imar y retener la herida antes del cierre def
uturas simples.
Las suturas autorretenedoras también otorga s una variedad de indicaciones especializad ío son adecuadas para procedimientos de elev o donde el tejido se mueve desde su ubicación an elve a colocar en una nueva ubicación anatómica za típicamente en procedimientos cosméticos . o "inclinados" se eleva y fija en una posi nil" ; o donde el tejido "fuera de posición" se so a su ubicación anatómica correcta) . dimientos incluyen levantamientos de tamientos de frente, levantamientos de tamientos de glúteos, y demás.
Una sutura autorretenedora puede reccional, teniendo uno o más retenedores orien dirección a lo largo de la longitud de la
edores, una forma común comprende una aguja mo, seguida por púas que sobresalen "lejos" de que se alcance el punto de transición (frecue unto medio) de la sutura; en el punto de transi guración de la púa o diente se invierte por imadamente 180° (tal que las púas ahora están irección opuesta) a lo largo de la longitud res bra de sutura antes de unirse a una segunda agu mo opuesto (con el resultado que las púas on de la sutura también dan lejos de la a na) . Planteado de otra manera, las púas e des" de una sutura autorretenedora bidireccional la parte media, con un segmento de transic e de retenedores) entremezclado entre éstas, y unida a cualquier extremo.
A pesar de las múltiples ventajas de las
a puede incluir dos extremos, o más' de dos extre lo, tres extremos, cuatro extremos, o más) . L retenedora 100 mostrada en la Figura 1 no egado aún a través del tejido de paciente.
Como se muestra en la Figura 1, los retened n ser en general planos antes de que se despl s de tejido, por ejemplo, durante un proce rgico. Como también se muestra en la Figura edores pueden ser en general ortogonales al cu utura, antes de que se desplieguen a través de retenedores 104 se pueden referir como ret eccionales 104, debido a que se pueden desplega ciones, pero una vez desplegados en una di ten el movimiento en la dirección opuesta, iará del análisis posterior. De manera ventajo te que el número de retenedores bidireccionales
ciones, el retenedor bidireccional 104 ncialmente al movimiento del cuerpo 102 alargad ejido cuando el cuerpo 102 alargado de sutura s na de la primera y segunda direcciones, y resi iento del cuerpo 102 alargado de sutura en la ot ra y segunda direcciones.
Como se puede ver de las vistas frontale as 2A y 2B, los retenedores 104 pueden ser lar (Figura 2A) , o pueden tener otras formas t no limitadas a octagonal (Figura 2B) , he ada, y similares. Cada retenedor 104 incluye ran se extienden radialmente desde el centro a la p ior o borde exterior del retenedor. Las ran n ser continuas desde el centro al borde ext n ser discontinuas o intermitentes (similar a ración incluye agujeros intermitentes) . Las ran
nativas en la sección transversal de. los ret muestran varias modalidades de las ranuras 1 edor 104 tiene dos lados en general más planos n referir como el primero y segundo lados, l erdo y derecho, o similar. Como se muestra as 3A y 3D, solo un lado del retenedor 104 puede as 106, o como se muestra en las Figuras 3C y 3F lado del retenedor 104 puede incluir las ranuras a alternativa, como se muestra en las Figuras lados del retenedor 104 pueden incluir ranu ambos lados del retenedor 104 incluyen ranuras, en un lado pueden ser imágenes en el espejo as en el otro lado. De manera alternativa, las ueden estar en ambos lados del retenedor 104 qu nes en el espejo entre sí, como se puede apreci a 2C, donde las líneas sólidas 106 representan
ndidad variable, por ejemplo, para permiti mación cerca del centro de cada retenedor 104. ío más específico, cada ranura puede tener un profundidad más grande cerca del centro o aber retenedor, y ser más estrecha y/o menos profun exterior del retenedor. En tanto que en las Fig las ranuras 106 se muestran como que son en ge triangular, también son posibles otras for , pero no limitado a forma cuadrada, forma ares.
Como se puede apreciar de las Figuras 1 y de los retenedores 104 en general están inic ndiculares al cuerpo .102 de sutura. Esto fica que las ranuras 106 están inic ndiculares al cuerpo 102 de sutura. Sin embargo, la sutura se usa en un procedimiento quirúrgic
acordeón ya que el pliegue a lo largo de la ra terna hacia atrás y hacia adelante.
Cada retenedor 104 se puede colapsar en cu s direcciones; dependiendo de la dirección en la iegue el retenedor a través del tejido. El reten colapsar en la dirección de las ranuras, pero colapsar en la dirección opuesta de las ran palabras, si las ranuras están en el lado der edor 104, y el cuerpo 102 de sutura con el rete a través del tejido (es decir, se despliega) ción hacia la izquierda, el retenedor 104 c la derecha, como se muestra en las Figuras 4B y go, si el mismo cuerpo 102 se sutura almente a través de tejido (es decir, se despl dirección hacia la derecha, el retenedor 104 c la izquierda, aunque las ranuras solo están en
xtrae en una dirección opuesta a la direc iegue de sutura. Por ejemplo, se puede apreci a 4 C que el retenedor 104 colapsado se pue mente a través del tejido en la dirección de la resistirá el movimiento en una dirección opue a. Señalado de manera más general, una vez edor bidireccional 104 se colapse debido al r e despliega a través de tejido en una primera ái retenedor 104 cederá sustancialmente al movimi o 102 alargado de sutura dentro del tejido c o 102 alargado de sutura se extrae en la ción, y resistirá el movimiento del cuerpo 102 utura en una segunda dirección en general opue ra dirección. De manera más general, cada r eccional 104 se puede desplegar en cualquiera ciones, y una vez desplegado, cederá el movimien
s de tejido cuando se extrae por el extremo y un to que incluye en algunas modalidades un an ar el tejido en el punto de inserción inic ar el movimiento de la sutura. Si se propone s de manera bidireccional , más de un extrem a puede incluir un punto o aguja para la penetr o. En otras palabras, una sutura bidireccional con una aguja en cada extremo de la hebra de su
De manera convencional, una sutura autorret eccional incluye un grupo de retenedores nden hacia una dirección de despliegue a lo larg ón de la sutura y retenedores opuestos agrupad xtiende hacia una dirección opuesta de desplie de otra porción de la sutura. También, d ncional, una sutura autorretenedora, bidir ye un segmento de transición localizado entre
ición de las suturas autorretenedoras , bidirecc ndónales, no siempre es satisfactoria. Una de s suturas autorretenedoras, bidireccionales actu hay dificultades técnicas y de fabricación adí lograr la marcación efectiva del punto de tra onalmente, un punto de transición no siempre est ción deseada por ciertos doctores y/o apropiada ciertos procedimientos.
La sutura 100 autorretenedoras bidireccion yen los retenedores bidireccionales 104 supe iencias mencionadas anteriormente de retenedoras, bidireccionales, convencionales. o a que las suturas 100 autorrete eccionales que incluyen los retenedores bidirec se pueden desplegar en cualquier dirección, pero egadas, resisten el movimiento en la dirección
sado, cada uno de los retenedores 104 resis iento en la dirección opuesta a su direc iegue. Por ejemplo, los M retenedores 104 tir el movimiento en una primera dirección, y- edores 104 pueden resistir el movimiento en una ción opuesta a la primera dirección, donde la va uede seleccionar al vuelo. Señalado de otra ma o de retenedores bidireccionales 104 que se de a dirección y el número de retenedores bidirec que se despliegan en la dirección opuesta S ir durante un procedimiento quirúrgico. Esto iar de la ilustración en la Figura 5. Igu ente de las suturas autorretenedoras, bidirecc ncionales, donde un segmento de transición se amente entre dos grupos de retenedores que s egar en direcciones opuestas, con la sut
dimiento. Por ejemplo, el doctor puede coser y luego cuando se hace, no importa cuanta de l aya usado hasta ahora, el doctor entonces puede stura con la otra aguja con el resto de la sutu enéfico con respecto a una sutura que tiene un ansición, simétrico o asimétrico, fijo, debido nto de transición puede estar donde quiera que e eleccione para cualquier procedimiento y en c to durante el procedimiento.
Las Figuras 6A y 6B ilustran que los ret pueden incluir salientes 108 a lo largo de ior de los retenedores . Las salientes 108 prop amiento incrementado de los retenedores 104 o. La Figura 6C ilustra uno de los retenedores 1 a 6A después de que se ha desplegado a través d ha colapsado. Se puede apreciar de la Figura 6
trías finales.
La Figura 7 ilustra que los retenedores 10 ir uno o más respiraderos 110 que impiden que el e por los retenedores 104 conforme los retene iegan a través del tejido del paciente. joso, debido a que se cree que el tejido cu amente si no hay aire atrapado detrás del retene onalmente, los respiraderos proporcionan onal del tejido del paciente.
Los retenedores 104 se pueden preformar riormente al cuerpo 102 dé sutura. En una mo uno de los retenedores bidireccionales 104 inc ura 116 a través de los mismos. El cuerpo 102 d uede ensartar a través de las aberturas 116 edores 104, y los retenedores 104 se pueden o 102 de sutura tal que los retenedores 104 se
rílieos, acrilamida, metacrilamida, grupos ita eno, que exhibirán una calidad adhesiva en la ex iación de alta frecuencia (por ejemplo, luz ultr ras ondas de alta frecuencia) . Otros adhesivos n usar incluyén adhesivos vulcanizables a tem nte, permanentes, de silicón, adhesivos genera ales libres tal como peróxido de benzoilo y si tras modalidades, los retenedores 104 se unen a e sutura por la fusión de los retenedores 104 a de sutura. En otras palabras, los retenedores s térmicamente al cuerpo 102 de sutura. En idades, los retenedores 104 se unen al cuerpo a al fusionar los retenedores 104 al cuerpo a usando soldadura tal como, pero no limi dura ultrasónica o soldadura con láser. E ras, los retenedores 104 se pueden unir por sold
ío, usando procesos de extrusión, moldeo y/o de iguras 8, 9 y 10A-10C se usarán para explicar un jemplo que se puede usar para producir la retenedora 100 que incluye los ret eccionales 104.
Con referencia a la Figura 8, se puede forr ilamento 220 por extrusión y troquelado. Como se Figura 8, un extrusor 210 recibe gránulos de p en la tolva 214. El polímero se funde y empuj IIO 216 a través de la boquilla 218 de extrus r el filamento 220 del polímero 212 fund entó 220 tiene inicialmente una sección tra rme en la forma del agujero en la boquilla sión. El filamento extruído pasa a través ación 219 de aire donde el filamento se enfr ero 212 se solidifica algo. El filamento extruíd
leva a cabo a temperaturas por arriba de la tem ansición vitrea del polímero y por abajo del com mperatura de fusión. En la configuración ilustra a 8, cada uno de los rodillos 232, 234 tiene he sféricas 236 en su superficie exterior tal que lamento 220 pasa a través de los rodillos toma ada en la Figura 9.
Como se muestra en la Figura 9, el t tante 220 tiene nodulos semiesféricos 230 interm se puede apreciar de las Figuras 10A-10C, se pu lde o troquel 250 en un proceso de moldeo y/o d formar, troquelar o producir de otro m edores bidireccionales 104 descritos anteriorm encia a las Figuras 1-7. Las ranuras 106 edores 104 se pueden generar usando el molde o o cortar o trabajar a máquina en los retened
edores bidireccionales 104 de diferentes tamaños an para varias aplicaciones quirúrgicas. Por entes retenedores 104 pueden tener diferentes di eseables retenedores relativamente más grandes p os blandos y grasos, en tanto que son d edores relativamente más pequeños para unir sos . El uso de una combinación de retenedores s y/o pequeños en la misma sutura ayuda a edades máximas de anclaje cuando se personal os de los retenedores para cada capa de tejido. orizar u organizar la periodicidad de los ret l orden de ocurrencia y el. tamaño de los grupos ar para aumentar al máximo la resiste amiento al tejido.
Los retenedores 104 se pueden producir d ial, como el cuerpo 102 de sutura, o de un
a para resistir las fuerzas de flexión en adas a los mismos. De manera alternati edores 104 y el cuerpo 102 de sutura se pueden ismos tipo de material, pero los retenedores c n se pueden tratar para incrementar su ri tencia, por ejemplo, por ciclos apropia ecimiento (calentamiento a una cierta temper amiento a una cierta velocidad) de los retenedo ejemplo, usando técnicas similares a aquellas e a Patente de los Estados Unidos No. 5,007,922, pora en la presente como referencia.
Los retenedores 104 y el cuerpo 102 de s n hacer ambos de material bioabsorbible , los eje al se proporcionan anteriormente. De manera alte etenedores 104 y el cuerpo 102 de sutura se pued de material no absorbible, los ejemplos de lo
aterial usado para producir los retenedores ersa .
tenedores Unidireccionales
También se pueden proporcionar salientes s salientes 108 en los retenedores unidireccional uestra en las Figuras 11A-11E. En la Figura a autorretenedora 1100 incluye los retenedores n una forma cónica e incluyen las salientes 1108 as 11A-11D, las salientes 1108 se extienden d mos 1112 del cuerpo principal del retenedor cóni retenedores 1104 ceden al movimiento del cuerpo tura dentro del tejido cuando la sutura se extr ción de despliegue de sutura, representada a, y resisten el movimiento si la sutura se e dirección opuesta a la dirección de despliegue d dirección opuesta a la flecha) . Si la sutura
iferente (por ejemplo, más o menos obtuso) que e a pared 1114 del cuerpo principal cónico del r El retenedor 1104 de la Figura 11D es si edor 1104 de la Figura 11C, pero incluye un mayo alientes 1108. La Figura 11C también ilustra edor 1104 puede incluir uno o más respiraderos paredes 1114 en ángulo, donde los respiraderos el aire se atrape por los retenedores 1104 conf edores se emplean a través de tejido de pacien entaj oso, debido a que se cree que el tejido cu amente si no hay aire atrapado detrás del r . Adicionalmente , los respiraderos proporcionan onal del tejido. Estos respiraderos 1110 se ir en cualquiera de los retenedores 1104 de las 1E. También se puede proporcionar un respir r retenedores cónicos de un material tipo
dirección de despliegue, las salientes 1108 se 1 tejido del paciente, proporcionando resiste onal al movimiento en la dirección opuest ción de despliegue.
En tanto que los retenedores cónicos 110 una sección transversal circular, la versal puede ser alternativamente elíptica, o d forma. También, se señala que en lugar de que s paredes en ángulo 1114, es posible que estén l onalmente el término cónico se propone que o-cónico.
Los retenedores 1104 se pueden preformar riormente a un cuerpo 1102 de sutura. En una mo uno de los retenedores 1104 incluye una abertur s de los mismos. El cuerpo 1102 de sutura tar a través de las aberturas 1116 de los ret
lo, de una manera similar a aquella iormente con referencia a las Figuras 8-10C.
Las paredes de los retenedores 1104 están e que los retenedores ceden sustancialmente al mo cuerpo alargado de sutura dentro del tejido c a se extrae en una dirección de despliegue de ten el movimiento si la sutura se extrae ción opuesta del despliegue de sutura. Las retenedoras 1100 pueden ser unidireccion eccionales. Si son suturas unidireccionales, las retenedoras pueden incluir un extremo que esté ene una aguja para permitir la penetración y s de tej ido cuando se extrae por un extremo y un to que incluye en algunas modalidades un an ar el tejido en el punto de inserción inic ar el movimiento de la sutura. Si es bidireccio
ción. También, se puede armar una sutura bidir una aguja en cada extremo de la hebra de sut a bidireccional también puede tener un segm ición localizado entre los dos grupos de retened
La sutura 1100 autorretenedora puede edores 1104 de diferentes tamaños, que se dise s aplicaciones quirúrgicas. Por ejemplo, di edores 1104 pueden tener diferentes diámetros en versal . Son deseables retenedores relativame es para unir tejidos blandos y grasa, en tanto bles retenedores relativamente más pequeños p os fibrosos. El uso de una combinación de ret es, medios y/o pequeños en la misma sutura rar las propiedades máximas de anclaje cua os de los retenedores se personalizan para cada o. La periodicidad de los retenedores 104 pued
l material del cual se produce el cuerpo 1102 de én, el cuerpo 1102 de sutura se puede produci ial que es más flexible y/o más elástico que el cual se producen los retenedores 1104. Adicion retenedores 1104 pueden tener una mayor fuerza o de sutura para resistir las fuerzas en e ón aplicadas a los mismos. De manera alternat edores 1104 y el cuerpo 1102 de sutura se cir del mismo tipo de material, pero los ret o se forman se pueden tratar para incrementar su sistencia, por ejemplo, por ciclos apropi ecimiento (calentamiento a una cierta temper amiento a una cierta velocidad) de los retenedor jemplo, usando técnica similares a aquellas ense atente de los Estados Unidos No. 5,007,922, pora en la presente como referencia.
etenedores 1104 y/o el cuerpo 1102 de sutura pu almente bioabsorbibles , o varios retenedores 110 bioabsorbibles en tanto que los retenedores r no son bioabsorbibles. De manera adicional, e de sutura se puede producir de un material que t resistencia a la tracción que el material us cir los retenedores 1104, o viceversa.
teriales para Elaboración de Suturas Autorretene
Los cuerpos de sutura y los retenedores, d iormente, se pueden producir de cualquier mpatible, adecuado, y además se pueden tra uier material biocompatible , adecuado, ya S ar la resistencia, resilencia, longevidad as, u otras cualidades, o para equipar a las cumplir con funciones adicionales además ntamente tejidos, recolocar tejidos, o unir e
eros microporosos como polímeros que se pueden urbujas (ya sea bioabsorbibles o no bioabsorbibl edores sintetizados con estos materiales pued estructura reticular tridimensional que incre superficial de acoplamiento a tejido y per tración de tejido en el cuerpo de sutura mismo, sta manera una estructura primaria que promueve so de la sutura. Adem s, al optimizar el tamaño puede promover el crecimiento hacia ade blastos, facilitando adicionalmente el anclaje edores en el tejido. De manera alternativa, s revestimientos o agentes pro-fibróticos para ncapsulación de tejido fibroso de los retenedor anto mejor acoplamiento. Los materiales fibró lo, que se pueden usar para formar retenedores se pueden aplicar a los retenedores, para pro
tamientos de mama, levantamientos de cara, dimientos de recolocación de tejido) , puesto tración de tejido de la sutura da por resultado jerto mejorado de la sutura y el tejido circ rcionando de este modo retención superior vidad de levantamiento.
Adicionalmente , se pueden proporcionar retenedoras descritas en la presente con compo promover la curación y para impedir los eables tal como formación de cicatrices, in y demás . Esto se puede lograr de una var as, incluyendo por ejemplo: (a) al fijar direct tura una formulación (por ejemplo, ya sea por a a sutura con una película de polímero/fármac gir la sutura en una solución de polímero/f rma evestir la sutura con una sustancia tal como un
sis, agentes anti-cicatrización, agentes lubr es ecogénicos, agentes anti -inflamatorios , inh ciclo celular, analgésicos, y agentes anti-micro ejemplo, se puede aplicar una composición a l de que se formen los retenedores, de modo qu retenedores se acoplen, la superficie de acop sustancialmente libre del revestimiento. De esta ejido que se sutura hace contacto con una su tida de la sutura conforme se introduce la sutu o se acopla el retenedor, una superficie no r retenedor hace contacto con el tejido. De nativa, la sutura se puede revestir después o'du ción de los retenedores en la sutura si, por eje una sutura completamente revestida en l tivamente revestida. En aún otra alternativa, tir selectivamente una sutura ya sea durante o
parte, los revestimientos tal como aquel enden estos compuestos como agentes anti-infecc n aplicar de manera adecuada a la sutura comp que se pueden aplicar de manera adecuada revest omo aquellos que comprenden agentes de fibrosis de la sutura (tal como las superficies acopla o) . El propósito de la sutura también puede de lase de revestimiento que se aplica a la sut lo, se pueden usar suturas autorretenedoras qu timientos anti-proliferativos al cerrar si ión tumoral, en tanto que se pueden usar retenedoras con revestimientos de fibro dimientos de recolocación de tejido y aquel n revestimientos anti-cicatrización se pueden u erre de heridas en la piel. También, la estructu a puede tener influencia en elección y g
cicatrización) o para sus efectos sinérgicos.
os Clínicos
Además del cierre general de heridas y aciones de reparación de tejido blando, descrita ones anteriores, las suturas autorretenedoras s en una variedad de otras indicaciones .
Las suturas autorretenedoras descritas nte se pueden usar en varios procedimientos dent , procedimientos quirúrgicos orales y maxilofa sta manera se pueden referir como w uturas retenedoras" . Los procedimientos men iormente incluyen, pero no se limitan a, ciru ejemplo, remoción de dientes rotos o atorados) , proporcionar aumento óseo, cirugía para midades dentofaciales , reparación después de tra lo, lesiones y fracturas de huesos fa
"suturas de autorretenedora de colocación de t procedimientos quirúrgicos incluyen, sin lim tamientos de cara, levantamientos de tamientos de frente, levantamientos de tamientos de mama. Las suturas autorretenedora U procedimientos de recolocación de tejido puede diendo el tejido que se recoloca; por ejemplo, retenedores más grandes y adicionalmente sepa n emplear de manera adecuada con tejidos relat os tal como tejidos grasos.
Las suturas autorretenedoras descritas nte también se pueden usar en proced quirúrgicos que se realizan bajo un mic rgico (y de esta manera se pueden refer osuturas autorretenedoras") .- Estos proced rgicos incluyen, pero no se limitan a, re-
jo distante no son adecuadas. Las micr retenedoras tienen un calibre muy entemente tan pequeño como USP 9-0 o USP 10-0, una aguja unida de tamaño correspondiente. Pu dables o no degradables .
Las suturas autorretenedoras como se descri nte se pueden usar en intervalos de calibre peño para procedimientos quirúrgicos oftálmi manera se pueden referir como "suturas autorret micas" . Estos procedimientos incluyen, pero an a queratopl stia, cataratas, y proced quirúrgicos de retina vitrea. Las retenedora oftálmicas puede ser degradables dables, y tener una aguja unida de spondientemente pequeño.
Las suturas autorretenedoras se pueden usa
as nuevas enseñanzas y ventajas de la in cularmente en vista de las enseñanzas anterio guíente, se propone que se cubras toda icaciones, omisiones, adiciones equivalentes n incluir dentro del espíritu y alcance de la i se define por las siguientes reivindicaciones.
Se hace constar que con relación a esta f método conocido por la solicitante para llev ica la citada invención, es el que resulta cia nte descripción de la invención.
Claims (1)
- REIVI DICACIONES Habiéndose descrito la invención como ante ma como propiedad lo contenido en las si ndicaciones : 1. Sutura para ser usada en un proce ado a tejido, caracterizada porque comprende: un cuerpo alargado de sutura que incluye un segundo extremos; y una pluralidad de retenedores bidirec ados uno del otro y que se extienden desde e ado de sutura entre el primero y segundo extremo en donde, antes de que se despliegue a t o, cada retenedor bidireccional se puede des s de tejido tanto en una primera dirección com da dirección en general opuesta a la primera di 2. Sutura de conformidad con la reivindic terizada porque el número de retenedores bidirec se despliegan en la primera dirección y el n edores bidireccionales que se despliegan en la ción, se puede decidir durante un procedimiento. 3. Sutura de conformidad con la reivindic terizada porque cuánto de la sutura se desp s de tejido en la primera dirección y cuánt a se despliega a través de tejido en la eion, se puede decidir durante un procedimiento a sutura no tiene un segmento o punto predeterm ición. 4. Sutura de conformidad con la reivindic terizada porque: una vez que se despliega un retenedor bidir avés de tejido en la primera dirección, el r ado de sutura se extrae en la segunda direc tirá el movimiento del cuerpo alargado de sutu ra dirección, 5. Sutura de conformidad con la reivindic terizada porque: si el cuerpo completo de sutura se des s de tejido en la primera dirección, entonces pluralidad de retenedores bidireccionales ncialmente al movimiento del cuerpo alargado d o del tejido cuando el cuerpo alargado de s e en la primera dirección, y resistirá el movimi o alargado de sutura en la segunda dirección en ta a la primera dirección; y si se despliega una primera porción del ado de sutura a través de tejido en la primera d despliega una segunda porción del cuerpo ala aquellos retenedores bidireccionales nden desde la segunda porción del cuerpo de án sustancialmente al movimiento del cuerpo ala a dentro del tejido cuando el cuerpo alargado d trae en la segunda dirección, y resistirán el mo uerpo alargado de sutura en la primera dirección 6. Sutura de conformidad con la reivindic terizada porque: cada retenedor bidireccional se puede col uiera de dos direcciones, dependiendo de la dire al se despliegue el retenedor bidireccional a t o; una vez que se colapsa un retenedor bidir o al retenedor bidireccional que se despliega jido en la primera dirección, el retenedor bidir á sustancialmente al movimiento del cuerpo ala trae en la segunda dirección, y resistirá el mo uerpo alargado de sutura en la primera dirección 7. Sutura de conformidad con la reivindic terizada porque un retenedor bidireccional se co irección opuesta a la dirección en la cual se d tenedor bidireccional a través de tejido. 8. Sutura de conformidad con la reivindic terizada porque: si el cuerpo alargado, completo de su iega a través de tejido en una primera di ces todos de la pluralidad de retenedores bidir sarán en una segunda dirección opuesta a la ción; y si una primera porción del cuerpo alar a se despliega a través de tejido en la ción y una segunda porción del cuerpo alargado d 10. Sutura de conformidad con la reivindic terizada porque las ranuras de un r eccional se extienden radialmente, desde una u a cual el retenedor bidireccional se une al ado de sutura, a un borde exterior del r eccional . 11. Sutura de conformidad con la reivindic terizada porque el retenedor bidireccional raderos para impedir que el aire se atrape conf edores bidireccionales se despliegan a través de 12. Sutura de conformidad con la reivindic terizada porque los retenedores bidireccionale ue se desplieguen a través del tejido, se exti al de forma radial desde, y en general de ndicular hacia, el cuerpo alargado de sutura. 13. Sutura de conformidad con la reivindic los retenedores bidireccionales se unen a tura tal que los retenedores bidireccionales se el otro entre el primero y segundo extremos de ado de sutura. 15. Sutura de conformidad con la reivindica terizada porque los retenedores bidireccionales uerpo de sutura en al menos una de las si as : los retenedores bidireccionales se u ivo al cuerpo alargado de sutura; los retenedores bidireccionales se u dura al cuerpo alargado de sutura; los retenedores bidireccionales se u nte al cuerpo alargado de sutura; y los retenedores bidireccionales se unen p erpo alargado de sutura. ados uno del otro y que se extienden desde e ado de sutura entre el primero y segundo extremo en donde cada retenedor bidireccional s egar a través de tejido en dos direcciones en tas entre sí, pero una vez desplegado en una d te el movimiento en la dirección en general opue 18. " Sutura de conformidad con la reivindica terizada porque el número de retenedores bidirec e despliegan en una dirección y el número de ret eccionales que se despliegan en la dirección en ta, se puede decidir durante un procedimiento. 19. Sutura para ser usada en un proce ado a tejido, caracterizada porque comprende: un cuerpo alargado de sutura que incluye un segundo extremos; y una pluralidad de retenedores transfo cliendo de la dirección en la cual se despli edor a través de tejido; una vez que un retenedor se transforma en o a que el retenedor se despliega a través de t imera dirección; el retenedor cederá sustanciali iento del cuerpo alargado de sutura dentro de o el cuerpo alargado de sutura se extrae en la ción, y resistirá el movimiento del cuerpo ala a en la segunda dirección en general opues ra dirección; y una vez que un retenedor se transforma en o a que el retenedor se despliega a través de t gunda dirección, el retenedor cederá sustancialt iento del cuerpo alargado de sutura dentro de o el cuerpo alargado de sutura se extraiga en la ción, y resistirá el movimiento del cuerpo ala segundo extremos ; y una pluralidad de retenedores transf ados uno del otro y que se extienden desde e ado de sutura entre el primero y segundo extremo en donde una forma de cada retenedor trans ransforma cuando el retenedor se despliega a t o . 22. Sutura de conformidad con la reivindica terizada porque si el retenedor se transform debido a que el retenedor se despliega a t o en una primera dirección, entonces el retenedo ncialmente al movimiento del cuerpo alargado d o del tejido cuando el cuerpo alargado de s e en la primera dirección, y resistirá el movimi o alargado de sutura en una segunda dirección en ta a la primera dirección. terizada porque cada retenedor transformable egar a través de tejido en dos direcciones, en tas entre sí, pero una vez que se transforma etenedor debido a que el retenedor se despliega tejido en una dirección, el retenedor res iento en la dirección en general opuesta. 25. Sutura para ser usada en un proce ado a tejido, caracterizada porque comprende: un cuerpo alargado de sutura que incluye un segundo extremos; y una pluralidad de retenedores separados ent se extienden desde el cuerpo alargado de sutura ro y segundo extremos; en donde, cada retenedor incluye ranuras, perforac líneas de pliegue a lo largo de las cuales o del tejido cuando el cuerpo alargado de s e en la primera dirección, y resistirá el movimi o alargado de sutura en la segunda dirección en ta a la primera dirección; y una vez que se despliega el retenedor a t o en la segunda dirección, el retenedor ncialmente al movimiento del cuerpo alargado d o del tejido cuando el cuerpo alargado de s e en la segunda dirección, y resistirá el movimi o alargado de sutura en la primera dirección. 26. Sutura de conformidad con la reivindica terizada porque el número de retenedores iegan en una dirección y el número de retenedore iegan en la dirección en general opuesta, ir durante un procedimiento. 27. Sutura de conformidad con la reivindica l, desde una ubicación en la cual el retenedor s o alargado de sutura, a un borde exterior del re 29. Sutura para ser usada en un proce ado a tejido, caracterizada porque comprende: un cuerpo alargado de sutura que incluye un segundo extremos; y una pluralidad de retenedores de forma ados uno del otro, y que se extienden desde e ado de sutura entre el primero y segundo extremo salientes acopladoras de tejido que se e al menos uno de los bordes de los retenedores a, y paredes en ángulo de los retenedores d a . 30. Sutura de conformidad con la reivindica terizada porque las salientes acopladoras de t nden desde los bordes de los retenedores d un primer grupo de retenedores se extiende ra porción longitudinal y cede sustancialm iento del cuerpo alargado de sutura dentro de o el cuerpo alargado de sutura se extrae en una ción y resiste el movimiento del cuerpo ala a en una segunda dirección en general opues ra dirección; y un segundo grupo de retenedores se extien egunda porción longitudinal y cede sustancialn iento del cuerpo alargado, de sutura dentro de o el cuerpo alargado de sutura se extrae en la ción y resiste el movimiento del cuerpo ala a en la primera dirección. 33. Sutura de conformidad con la reivindica terizada porque los retenedores de forma cónica raderos para impedir que el aire se atrape ados uno del otro y que se extienden desde e ado de sutura entre el primero y segundo extremo en donde los retenedores de forma cónica raderos para impedir que el aire se atrape edores. 36. Sutura para ser usada en un proce ado a tejido, caracterizada porque comprende: un cuerpo alargado de sutura que incluye un segundo extremos; y una pluralidad de retenedores de forma ados uno del otro y que se extienden desde e ado de sutura entre el primero y segundo extremo en donde los retenedores de forma cónica s material de malla. 37. Sutura de conformidad con la reivindica terizada porque las aberturas en el material ran o son porosos para impedir que el aire se at etenedores . 39. Sutura para ser usada en un proce ado a tejido, caracterizada porque comprende: un cuerpo alargado de sutura que incluye un segundo extremos; y una pluralidad de retenedores separados y que se extienden desde el cuerpo alargado d el primero y segundo extremos; en donde los retenedores se perforan o son hacen de un material de malla para impedir que rape por los retenedores.
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