RU1823791C - Фиксатор позвоночника и устройство дл его наложени - Google Patents

Abstract

Использование, изобретение относитс  к медицинской технике, в частности к оперативному лечению небсложненных стабильных компрессионных переломов тел ггозвонков нижегрудной и по сничной локализации . Цель изобретени  - сокращение трудоемкости наложени  фиксатора и повышение надежности фиксации. Существо изобретени : фиксатор позвоночника со держит два захвата 1. 2 с пр молинейными хвостовиками и соединительный элемент 3, причем пр молинейные хвостовики 7, 14 расположены один над другим, сопр гаютс  между собой поверхност ми типа шип паз и содержат отверсти  под соединительный элемент 3, которые расположены перпендикул рно плоскости захватов 1, 2 на продольной оси хвостовиков 7, 14: рассто ни  между отверсти ми нижнего хвостовика 7 меньше рассто ни  между отверсти ми верхнего хвостовика 14 на величину пропорциональную шагу перемещени  захватов один относительно другого на одну позицию . Устройство дл  наложени  фиксатора позвоночника содержит два ползуна 21, 22 с консол ми 26, 27,свободные концы которых имеют зацепы 28, 29, и компрессирующий механизм, гфичем ползуны 21Г 22 расположены на неподвижном стержне 25. it на одном конце которого расположен при- -ьодной механизм, а приводной механизм выполнен в виде пустотелой руко тки с внутренней резьбой, перемещающейс  по нарезке стержн  25, и соединенной с ползуном скольз щей втулки и ограничительным упором, причем компрессирующий механизм1 выполнен в виде обоймы 50 с пружиной 53, поджатой на оттарированную нагрузку стопорной гайкой 51 и шайбой 52, сопр гаемой с упорной втулкой 35 ползуна 22. 16 ил. Ё 00 ю со XI ю

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике, в частности, к оперативному лечению неосложненных стабильных компрессионных переломов тел позвонков нижегрудной и по сничной локализации.

Цель изобретени  - сокращение трудоемкости наложени  фиксатора и повышени  надежности фиксации.

На фиг. 1 представлен фиксатор позвоночника , вид сзади; на фиг. 2 - то же, вид

сверху; на фиг. 3 - разрез А-А; на фиг. 4 - захват верхний; на фиг. 5 - захват нижний; на фиг. 6,7,8 соответственно - разрезы Б-Б, В-В, Г-Г; на фиг. 9 и 10 - последовательные положени  отверстий хвостовиков при их взаимном перемещении с 1 по 7 позицию; на фиг. 11 - устройство дл  наложени  фиксатора (общий вид); на фиг. 12 - то же, вид сверху; на фиг. 13 - вид К; на фиг. 14, 15, 16 - разрезы сротвбтственно Д-Д, Е-Е, Ж-Ж.

со

Фиксатор позвоночника состоит из двух захватов: нижнего 1 и верхнего 2, зеркально расположенных один над другим и скрепленных между собой соединительным элементом 3.

Нижний захват 1 с одной стороны содержит дугообразный крюк 4 с лезвием 5, расположенным на внутренней стороне и острие 6 на его конце, а с другой стороны пр молинейный хвостовик 7с шипом 8, рас- положенный сверху по всей его длине, и резьбовыми отверсти ми 9 дл  соединительного элемента 3. Между крюком 4 и хвостовиком 7 находитс  шейка 10. Верхний захват 2 также содержит с одной сторо- ны крюк 11 с лезвием 12 и острием 13, а с другой - хвостовик 14 с пазом 15, расположенным снизу по всей его длине, отверсти ми 16 дл  соединительного элемента 3. Между крюком 11 и хвостовиком 14 распо- ложена шейка 17.

Соединительный элемент 3 содержит резьбовой стержень 18 и головку 19 с двум  взаимно-перпендикул рными пазами 20.

Дл  получени  фиксированного, с рав- номерным интервалом между собой положени  захватов, при перемещении хвостовиков вдоль их продольной оси относительно друг друга, предусмотрены позиции , при которых оси отверстий верхнего и нижнего хвостовиков совпадают. Это обеспечиваетс  тем, что рассто ние а между отверсти ми верхнего хвостовика увеличено на величину с от размера в нижнего хвостовика.

Из этого следует, что с а - в, а наибольша  величина взаимного перемещени  захватов s 2c (n-1), где п-число позиций положени  захватов.

На фиг. 9 и 10 представлены хвостовики с отверсти ми нижнего и верхнего захватов 1 и 2 дл  соединительного элемента 3.

Цифрами у отверстий показана последовательность совпадени  осей отверстий хвостовиков с равномерным перемещением на величину 2 с, при переходе с одной позиции на другую в пределах взаимного перемещени  захватов от 0 до s. При конкретных, размерах величин (в миллиметрах) а 8, о 6, с 2, п 7, при диаметре отверстий 4 мм, обеспечиваетс  величина взаимного перемещени  захватов S 2- 2 (7 - 1) 24 мм. а величина шага позиций равна S : (п -1) 24 : (7 - 1) 4 мм (2с), что практически обеспе

чивает надежное крепление позвонков.

.Устройство дл  наложени  фиксатора состоит из двух ползунов 21 и 22 и двух пустотелых руко ток 24 и 24, посаженных на неподвижный стержень 25. Ползуны 21 и 22, расположенные в средней части стержн 

5 0

5 0 5

0

5 0

5

25, содержат каждый по одной консоли 26 и 27, на свободных концах которых имеютс  зацепы 28 и 29 с опорными поверхност ми 30 и 31, Опорна  поверхность 30 относительно поверхности 31 смещена вниз на размер т, равный половине толщины верхнего хвостовика фиксатора позвоночника.

Скольз щие по стержню 25 ползуны 21 и 22 от проворачивани  относительно друг друга, соединены между собой втулкой 32 и скалкой 33 со шкалой 34. Втулка 32 и скалка 33 жестко насажены на ползунах 22 и 21 и подвижно сопр гаютс  между собой. Ползун 22 также содержит упорную втулку 35 со шкалой 36.

Пустотела  руко тка 23 с внутренней резьбой 37 содержит скольз щую втулку 38 с пазом 39 и кольцом 40 со шкалой 41. Ограничительный упор 42 удерживает скольз - . щую втулку 38 в ползуне 21, обеспечива  свободное ер проворачивание. Пустотела  руко тка 24 на одном конце крепитс  кол-, пачковой гайкой 43 к неподвижному стержню 25, а другим концом охватывает упорную, втулку 35 ползуна 22. Втулка 35 имеет возможность продольного перемещени  в пустотелой руко тке 24.

Неподвижный стержень 25 на одном конце содержит резьбу 44 и вместе с внутренней резьбой 37 пустотелой руко тки 23 образует приводной механизм ползуна 21. На другом конце стержень 25 имеет проточку 45 с упорным кольцом 46 и резьбой 47 под колпачковую гайку 43.

Шпоночный паз 48 стержн  25 со шпонкой 49, закрепленной на ползуне 22, обеспечивает ему продольное перемещение и исключает возможность проворачивани  ползунов 21 и 22 вокруг стержн  25. Компрессионный механизм состоит из полой обоймы 50, на которой стопорной гайкой 51 закреплены шайбы 52 и поджата  пружина 53.

Компрессирующее усилие поджатой пружины 53 тарируетс  динамометром. Обойма 50 в сборе с поджатой пружиной 53 и шайбой 52 насаживаетс  на проточку 45 и вместе с упорной втулкой 54 и руко ткой 24 колпачковой гайкой 4-3 крепитс  на стержне 25.

В зависимости от количества поврежденных позвонков определ етс  длина хвостовиков фиксатора позвонков. А по характеру и наличию сопутствующих повреждений определ етс  левостороннее или правостороннее наложение фиксатора (слева или справа от позвоночника) и, соответственно , подбираетс  левое или правое исполнение фиксатора и позвоночника (на

чертеже фиг. 1 и 2 показан фиксатор левого исполнени )

Соответственно и консоли 26 и 27 на ползунах 21 и 22 устройства дл  наложени  фиксатора мен ютс  местами (крепление 5 консолей к ползунам на чертежах не показано ).

Дл  выполнени  всех манипул ций при наложении фиксатора, кроме устройства Дл  наложени  фиксатора, необходима от- 10 вертка с захватом, поддерживающим за головку соединительный элемент при ее вертикальном положении.

Дл  наложени  фиксатора позвоночника при оперативном лечении неосложенн- 15 ных стабильных компрессионных переломов тел позвонков нижнегрудной и по сничной локализации, когда требуетс  об зательна  фиксаци  позвоночника, больного подготавливают и укладывают на 20 операционный стол. В положении максимальной экстензии позвоночника осуществл етс  доступ к задним элементам позвоночника и выполн ютс  необходимые манипул ции, направленные на локализа- 25 цию перелома.

На обнаженную боковую поверхность остистых отростков у их основани  укладываетс  поочередно верхний захват, затем нижний. Учитывав анатомическое строение 30 остистых отростков позвонков, расположенных наклонно сверху вь из, нижний захват всегда должен быть направлен кверху и всегда накладываетс  первым. Остри ми 6 и 13 захваты 1 и 2 завод тс  35 за крайние остистые отростки и укладываютс  в операционной ране хвостовиками 7 и 14 один на другой до полного контакта сопр гаемых поверхностей шип-паза. После контрольной рентгенографии и анесте- 40 зии тела поврежденного позвоночника, приступают к закреплению фиксатора. Дл  этого вращением руко тки 23 приводного механизма (в одну или другую сторону) подгон ют зацепы 28 и 29 устройства дл  нало- 45 жени  фиксатора к шейкам 10 и 17 нижнего и верхнего захватов 1 и 2. После наложени  зацепов на шейки 10 и 17 опорными поверхност ми 30 и 31, фиксатор прижимаетс  к позвоночнику, вращением руко тки 23 осу- 50 ществл етс  сведение захватов 1 и 2. Величина перемещени  консолей 26 и 27, а, ледовательно, и захватов 1 и 2 в пределах одного оборота руко тки 23 контролируетс  круговой шкалой 41, расположенной на 55 кольце 40, а при дальнейшем проворачива- нии руко тки 23 по шкале 34, расположенной на скалке 30. При этом свободный торец втулки 32 за каждый борот руко тки перекрывает одно деление

шкалы 34. После внедрени  лезвий 5, 12 захватов фиксатора в остистые отростки позвонков , дальнейшим проворачиванием руко тки 23 передаетс  усилие на позвонки. Величина усили , передаваемого на позвонки , контролируетс  по шкале 36, расположенной на упорной втулке 35 ползуна 22. Передаваемое усилие верхнего захвата 2 по консоли 27 и упорной втулке 35 через шайбу 52 передаетс  поджатой тарированной пружине 53 компрессирующего механизма. Количество делений, перекрываемых торцом руко тки 24 на шкале 36, пропорционально величине усили  прилагаемого к остистым отросткам захватами 1 и 2 .

Контролиру  визуально величину усили  на остистых отростках и положение консолей 26 и 27. свод т хвостовики до ближайшего совпадени  отверстий 9 и 16 под соединительный элемент 3.

Оставшеес  свободное пространство между ползунами 21 и 22 обеспечивает доступ отвертки с соединительным элементом 3, которым и прит гиваютс  друг к другу хвостовики 7 и 14 по сопр гаемой поверхности шип-паз. После этого легким движением руко тки 23 в обратную сторону снимаютс  усили  на консол х 26 и 27 устройства дл  наложени  фиксатора позвоночника. При этом процесс наложени  фиксатора закончен Больному придаетс  горизонтальное положение, рану при необходимости дренируют и послойно ушивают.

Выступы поверхности шип-паз хвостовиков 7 и 14 предохран ют от проворачивани  захватов 1 и 2 вокруг оси соединительного элемента 3, а взаимно перпендикул рные пазы 20 соединительного элемента 3, после прорастани  в них околопозвонковых соединительных образований, исключают возможность его самоотвинчивани .

Таким образом, с помощью предлагаемого фиксатора позвоночника и устройства дл  его наложени  при лечении неосложненных стабильных компрессионных переломов тел позвонков нижнегрудной и по сничной локализации, значительно облегчают манипул ции, вынесенные из ограниченной по размерам операционной раны и исключают возможность самопроизвольного ослаблени  скрепленных элементов фиксатора, то есть сокращаетс  трудоемкость наложени  фиксатора и повышаетс  надежность фиксации.

Кроме того, благодар  свободному доступу к устройству дл  наложени  фиксатора и сокращению количества манипул ций непосредственно в зоне операционной рены , значительно сокращаетс  врем  проведени  операции.

Извлечение предлагаемого фиксатора после сращивани  позвонков значительно проще по сравнению с примен емым в насто щее врем  фиксатором - ст жкой.

Claims (5)

1.Фиксатор позвоночника, содержащий два захвата с пр молинейными хвостовиками и соединительный элемент, о т л и ч а ю щ и и с   тем, что пр молинейные хвостовики расположены один над другим с возможностью перемещени  относительно друг друга и в них выполнены отверсти  под соединительный элемент.

2.Фиксатор поп.1,отличающий- с   тем, что отверсти  под соединительный элемент расположены перпендикул рно плоскости захватов на продольной оси хвостовиков , причем рассто ни  между отверсти ми нижнего хвостовика меньше рассто ни  между отверсти ми верхнего хвостовика.«

3, Устройство дл  наложени  фиксатора позвоночника, содержащее два ползуна t консол ми, свободные концы которых имеют зацепы и компрессирующий.механизм,

отличающеес  тем, что ползуны расположены на неподвижном стержне, на одном конце которого расположен приводной механизм ползуна, а на другом соосно стержню компрессирующий механизм.

4. Устройство по п.З, отличающее- с   тем, что приводной механизм выполнен в виде пустотелой руко тки с внутренней резьбой, перемещающейс  по нарезке стержн , и соединенной с ползуном скольз щей

втулкой и ограничительным упором.

5. Устройство по п.З, отличающее- с   тем, что компрессирующий механизм выполнен в виде обоймы с пружиной, поджатой на оттарированную нагрузку стопорной гайкой, и щайб ой, сопр гаемой с упорной втулкой ползуна. Л

16

вЩЕЕ:

I с/1

1

Ch

23

M2:f 37 40 39 38 2/

S /S / / 4 // S ///////

x//

7

frVy/V/.л/./

фаг, /5 .

2&-J&

25 22

Ш

2t s

&Ј

JJI 52 d5t/2. /4

25

J

/

Ш1

42

M