JP5350645B2 - 医療システム及び内視鏡システム - Google Patents

Description

本発明は、処置具と挿抜装置とを備え、該挿抜装置の備える一組のローラの回転によって、該処置具の備える挿入部の進退操作、及び該処置具の備える機能部の機能操作を行える医療システム及び内視鏡システムに関する。

近年、内視鏡は、医療分野において広く利用されている。医療分野の内視鏡では、挿入部を被検体の体腔内に挿入して、観察を行う。また、この内視鏡において、挿入部に設けられている処置具チャンネルを介して処置具を体腔内に導入することにより、各種処置を行える。

術者が内視鏡の処置具チャンネル内に処置具を挿入して処置を行う場合、該術者は処置具を処置具チャンネルを介して体腔内に導入する。その際、術者は、一方の手で内視鏡の操作部を把持し、他方の手で処置具の挿入部であるシースを保持し、手作業で処置具を処置具チャンネル内に挿入していく。しかし、細長な処置具を手作業で処置具チャンネル内に挿入する作業は、術者にとって煩わしい作業であった。

その不具合を改善する目的で、例えば、特許文献１には内視鏡の長尺処置要素の挿抜装置が示されている。この挿抜装置は、長尺の処置具に送りを与える一組の送りローラと、この一組の送りローラの少なくとも一方を正逆に回転駆動する駆動系とを備えた、所謂、処置具の自動挿入装置である。

また、処置具の自動挿入装置として、特許文献２には第１の進退機構の進退駆動と第２の進退機構とをそれぞれ制御して、内視鏡への処置具の挿抜を短時間で行うことのできる内視鏡処置システムが示されている。この内視鏡処置システムでは、制御手段を第１モードにすることによって、第１の進退機構及び第２の進退機構を駆動してシース部と操作管部とを共にチャンネル内で進退させて、処置具をチャンネル内で進退させることができる。一方、制御手段を第２モードとすることによって、第２の進退機構のみを駆動してシース部に対して操作管部を進退させ、伝達手段を介して処置部に操作駆動力を供給することができる。
特開２００４−１１３５４１号公報 特開２００５−２１８４９７号公報

しかしながら、特許文献２の内視鏡処置システムでは、２つの進退機構を設けることによって、操作部が大型になるとともに制御が複雑になるという不具合が生じる。

本発明は上記事情に鑑みてなされたものであり、１つの進退機構でシース部或いは操作管部等、複数の進退要素の制御を行える医療システム及び内視鏡システムを提供することを目的にしている。

本発明の一態様の医療システムは、少なくとも、外装を構成する先端及び基端を有する細長な外装部材及び該外装部材に進退自在に内挿される、該外装部材より長尺な内挿部材で構成される挿入部、および、前記挿入部の先端に配設された機能部とで構成される処置具と、前記外装部材、又は前記内挿部材の外表面を押圧挟持する少なくとも一組のローラを備え、該少なくとも一組のローラの回転駆動力を前記外装部材、又は前記内挿部材に伝達して前記挿入部を進退させる挿入部挿抜装置と、前記外装部材の基端面から延出する前記内挿部材の中途部外表面に固設され、前記外装部材の基端面から軸方向に離間した位置から前記ローラよりも前方且つ前記外装部材の基端面に対して当接する位置に移動可能な駆動力非伝達部と、前記外装部材が前進状態のとき、該外装部材の移動に伴って前記内挿部材を前進させ、前記内挿部材が後退状態のとき、該内挿部材の移動に伴って前記外装部材を後退させる進退移動切替機構部と、を具備し、前記進退移動切替機構部は、前記内挿部材の先端側外表面の所定位置に固設される係止部材と、前記外装部材の先端側内周面の所定位置に構成されるストッパ部材とを備え、前記外装部材が前進移動するとき、前記ストッパ部材と前記係止部材とが当接して前記外装部材及び前記内挿部材は一体で前進する一方、前記内挿部材が後退移動するとき、前記係止部材と前記ストッパ部材とが当接して前記内挿部材及び前記外装部材は一体で後退することを特徴とする。
本発明の他の態様の医療システムは、少なくとも、外装を構成する先端及び基端を有する細長な外装部材及び該外装部材に進退自在に内挿される、該外装部材より長尺な内挿部材で構成される挿入部、および、前記挿入部の先端に配設された機能部とで構成される処置具と、前記外装部材、又は前記内挿部材の外表面を押圧挟持する少なくとも一組のローラを備え、該少なくとも一組のローラの回転駆動力を前記外装部材、又は前記内挿部材に伝達して前記挿入部を進退させる挿入部挿抜装置と、前記外装部材の基端面から延出する前記内挿部材の中途部外表面に固設され、前記外装部材の基端面から軸方向に離間した位置から前記ローラよりも前方且つ前記外装部材の基端面に対して当接する位置に移動可能な駆動力非伝達部と、前記外装部材が前進状態のとき、該外装部材の移動に伴って前記内挿部材を前進させ、前記内挿部材が後退状態のとき、該内挿部材の移動に伴って前記外装部材を後退させる進退移動切替機構部と、を具備し、前記挿入部は、当該挿入部を構成する前記内挿部材が管状で可撓性を有すると共に、前記内挿部材の中空部に挿通される可撓性を有し、該内挿部材より長尺で細径な細径内挿部材を有し、かつ、前記内挿部材の先端側内周面に固設される、第２ストッパ部材と、前記内挿部材の基端部外周面に固設される保持部材と、前記細径内挿部材の先端側外周面に固設され、前記第２ストッパ部材に当接する第２係止部材と、前記内挿部材の基端面から延出された前記細径内挿部材の中途部外周面に固設され、該内挿部材の基端部に設けられた保持部材に当接する、第２当接リングと、を具備する。
本発明の一態様の内視鏡システムは、処置具チャンネルを有する内視鏡と、前記内視鏡の処置具チャンネルに挿通可能で、少なくとも、外装を構成する先端及び基端を有する細長な外装部材及び該外装部材に進退自在に内挿され、該外装部材より長尺な内挿部材で構成される挿入部、および、前記挿入部の先端に配設された機能部で構成される処置具と、前記外装部材、又は前記内挿部材の外表面を押圧挟持する少なくとも一組のローラを備え、該少なくとも一組のローラの回転駆動力を前記外装部材、又は前記内挿部材に伝達して前記挿入部を進退させる挿入部挿抜装置と、前記外装部材の基端面から延出される前記内挿部材の中途部外表面固設され、前記外装部材の基端面から軸方向に離間した位置から前記ローラよりも前方且つ前記外装部材の基端面に対して当接する位置に移動可能な駆動力非伝達部と、前記外装部材が前進状態のとき、該外装部材の移動に伴って前記内挿部材を前進させ、前記内挿部材が後退状態のときには該内挿部材の移動に伴って前記外装部材を後退させる進退移動切替機構部と、を具備し、前記進退移動切替機構部は、前記内挿部材の先端側外表面の所定位置に固設される係止部材と、前記外装部材の先端側内周面の所定位置に構成されるストッパ部材とを備え、前記外装部材が前進移動するとき、前記ストッパ部材と前記係止部材とが当接して前記外装部材及び前記内挿部材は一体で前進する一方、前記内挿部材が後退移動するとき、前記係止部材と前記ストッパ部材とが当接して前記内挿部材及び前記外装部材は一体で後退することを特徴とする。
本発明の他の態様の内視鏡システムは、処置具チャンネルを有する内視鏡と、前記内視鏡の処置具チャンネルに挿通可能で、少なくとも、外装を構成する先端及び基端を有する細長な外装部材及び該外装部材に進退自在に内挿され、該外装部材より長尺な内挿部材で構成される挿入部、および、前記挿入部の先端に配設された機能部で構成される処置具と、前記外装部材、又は前記内挿部材の外表面を押圧挟持する少なくとも一組のローラを備え、該少なくとも一組のローラの回転駆動力を前記外装部材、又は前記内挿部材に伝達して前記挿入部を進退させる挿入部挿抜装置と、前記外装部材の基端面から延出される前記内挿部材の中途部外表面固設され、前記外装部材の基端面から軸方向に離間した位置から前記ローラよりも前方且つ前記外装部材の基端面に対して当接する位置に移動可能な駆動力非伝達部と、前記外装部材が前進状態のとき、該外装部材の移動に伴って前記内挿部材を前進させ、前記内挿部材が後退状態のときには該内挿部材の移動に伴って前記外装部材を後退させる進退移動切替機構部と、を具備し、前記挿入部は、前記挿入部を構成する前記内挿部材が管状で可撓性を有すると共に、内挿部材の中空部に挿通される可撓性を有し、該内挿部材より長尺で細径な細径内挿部材を有し、かつ、前記内挿部材の先端側内周面に固設される、第２ストッパ部材と、前記内挿部材の基端部外周面に固設される保持部材と、前記細径内挿部材の先端側外周面に固設され、前記第２ストッパ部材に当接する第２係止部材と、前記内挿部材の基端面から延出された前記細径内挿部材の中途部外周面に固設され、該内挿部材の基端部に設けられた保持部材に当接する、第２当接リングと、を具備する。

本発明によれば、１つの進退機構でシース部或いは操作管部等、複数の進退要素の制御を行える医療システム及び内視鏡システムを実現できる。

以下、図面に基づいて本発明の実施形態を説明する。
図１乃至図１９は本発明の第１実施形態に係り、図１は内視鏡システムの一構成例を説明する図、図２は電動操作装置の一構成例を説明する図、図３は作動装置の内部構造を説明するための要部断面図、図４は作動装置のスライダ部近傍の構成を説明する斜視図、図５は作動装置のスライダ部の固定ノブを含む構成を説明する断面図、図６はクリップ装置を備えたクリップ装置用カートリッジを説明する図、図７はケース本体の構成を説明する断面図、及びシース収納部に収納されたシース部の収納状態を説明する図、図８はケース本体の導出孔からシース部が導出されている状態を説明する図、図９はクリップ装置の先端部の構成を説明する断面図、図１０はクリップユニットが外シースから突出された状態におけるクリップ装置の先端部を説明する断面図、図１１はクリップユニットのクリップを目的部位に留置した状態におけるクリップ装置の先端部を説明する断面図、図１２はクリップ装置の外シースがローラに挟持された状態を説明する図、図１３はクリップ装置の外シースがローラによって前進されている状態を説明する図、図１４はローラに外シースに代わって、内シースが挟持された状態を説明する図、図１５はローラによって内シースが前進されて、クリップユニットが外シースから突出された状態を説明する図、図１６はクリップユニットのクリップを目的部位に留置した状態を説明する図、図１７はローラを逆回転させて内シースを後退させている状態を説明する図、図１８はローラに内シースに代わって、外シースが挟持された状態を説明する図、図１９はシース部の抜去を完了した状態を説明する図である。

まず、図１乃至図１１を参照して内視鏡システム１の構成を説明する。
図１に示すように医療装置である内視鏡システム１は、操作指示装置２と、光源装置及びビデオプロセッサを兼ねる制御装置７と、電動操作装置８と、内視鏡１０と、細長な後述するシース部を備える処置具２０とで主に構成されている。

操作指示装置２は略円柱形状で、硬質な本体部３と、該本体部３に連設される例えば弾性部材であるグリップ体４とで構成されている。本体部３とグリップ体４とは、該本体部３の基端面中央から突設する嵌合突起部（不図示）をグリップ体４の先端面に穿設された嵌合穴（不図示）に嵌入することによって、一体に構成される。グリップ体４の基端面側から信号ケーブル２ａが延出されている。この信号ケーブル２ａの基端側は制御装置７に電気的に接続される。

本体部３の側周面には操作指示部５が設けられている。一方、グリップ体４には凹凸形状で構成されたグリップ部４ａが設けられている。このことによって、術者がグリップ部４ａを把持したとき、操作指示装置２を確実に把持することができるようになっている。グリップ部４ａは、本体部３の操作指示部５と反対側の位置関係になるように側周面に設けられている。

このように構成された操作指示装置２では、以下の説明において、操作指示装置２を構成する本体部３の先端面側を先端側、グリップ体４の基端面側を基端側と記載する。

操作指示部５は、例えばジョイスティックタイプの操作レバー５ａと押釦スイッチ５ｂとを備える。術者が、操作レバー５ａを先端側に傾倒操作することによって、操作指示部５から制御装置７の制御部７ａに、処置具２０の備える後述するシース２２、２３を前進させる指示信号が出力される。また、操作レバー５ａを基端側に傾倒操作することによって、操作指示部５から制御装置７の制御部７ａにシース２２、２３を後退させる指示信号が出力される。一方、押釦スイッチ５ｂが操作されると、操作指示部５から制御装置７の制御部７ａに、後述する操作ワイヤ２４を後退させる指示信号が出力される。

内視鏡１０は、挿入部１１と、操作部１２と、ユニバーサルコード１３とを備えて構成されている。操作部１２は把持部を兼ね、挿入部１１の基端側に設けられている。ユニバーサルコード１３は操作部１２の側部から延出され、その基端は制御装置７に接続される。

挿入部１１は先端側から順に、硬質な先端部１１ａ、湾曲自在な湾曲部１１ｂ、及び可撓性を有する可撓管部１１ｃを連設して構成されている。先端部１１ａには先端開口である処置具導出口１１ｄ、図示しない観察光学系、照明光学系等が設けられている。操作部１２には可撓管部１１ｃの基端が接続される折れ止め部１２ａが設けられている。操作部１２の先端側には処置具導入口１２ｂが設けられている。操作部１２の基端側には送気・送水を行うための送気・送水ボタン１４ａ、吸引を行うための吸引ボタン１４ｂ、湾曲部１１ｂを湾曲操作するための湾曲ノブ１５ａ，１５ｂ、先端部１１ａに設けられている撮像素子で得られる内視鏡画像に対する制御を行う各種スイッチ１６等が備えられている。

なお、内視鏡１０の挿入部１１には、処置具導入口１２ｂと処置具導出口１１ｄとを連通する処置具チャンネル１１ｅが備えられている。

制御装置７には制御部７ａ、照明光を供給するランプ（不図示）、及び信号処理回路（不図示）等が設けられている。信号処理回路は、内視鏡１０の先端部１１ａに設けられているＣＣＤ等の撮像素子（不図示）を駆動する駆動信号を生成する処理、及び撮像素子から伝送される電気信号を映像信号に生成する処理等を行う。制御装置７には内視鏡画像を表示する液晶ディスプレイ（不図示）等の表示装置が接続される。

処置具２０は、図６、図７に示す処置具カートリッジ３０として構成され、ケース本体３１の収納空間であるシース収納部３２内には処置具２０の挿入部を構成する可撓性のシース部２１が収納されている。本実施形態のシース部２１は外装部材であって第１シースである外シース２２と、内挿部材であって第２シースである内シース２３とを備えて構成されている。ケース本体３１を構成する後述するシース導出部（以下、導出部と記載する）３３ａからは処置具２０を構成する外シース２２が延出し、後述するシース基端延出部（以下、延出部と記載する）３６からは操作ワイヤ２４が延出している。 なお、延出部３６の基端部には接続溝３６ｂを備える延出部コネクタ３６ａが設けられている。また、操作ワイヤ２４の基端部には操作ワイヤコネクタ（以下、ワイヤコネクタと記載する）２４ａが設けられている。

ケース本体３１は、図１に示す電動操作装置８の台８ａ上に設けられている処置具取付部８ｂに着脱自在に取り付けられるようになっている。そのため、例えば処置具取付部８ｂにはケース本体３１の図示しないキー溝に配置される例えばキーが設けられている。符号８ｃは制御部７と電気的に接続される電動操作装置制御部である。

図１、図２に示すように電動操作装置８は、台８ａ上に前記処置具カートリッジ３０、挿入部挿抜装置（以下、挿抜装置と記載する）４０、及び機能部作動装置（以下、作動装置と略記する）５０を備えて構成されている。

挿抜装置４０は、主に、回動自在な一組のローラ４１、４２と、ローラ用モータ（以下、第１モータと記載する）４３とを備えて主に構成されている。挿抜装置４０は挿抜装置固定台４４を介して台８ａに設置される。

ローラ４１、４２は、挿抜装置固定台４４のローラ配設部４４ａに設けられている。第１モータ４３は挿抜装置固定台４４に固設されるモータ固定台４５に取り付けられている。ローラ配設部４４ａのローラ４１、４２近傍には貫通孔を有する取付板４６が固定される。取付板４６に設けられている貫通孔のローラ側開口には外装部材保持部である栓体４７が設けられ、他端開口側には連結チューブ９が取り付けられるチューブ取付部４８が設けられている。連結チューブ９は、四フッ化エチレン樹脂等で形成される可撓性チューブである。栓体４７は所定の弾性力を有するゴム部材で構成され、該栓体４７に挿通される外シース２２の外周面に密着して、予め設定した抵抗力を該外シース２２に付与する。

ローラ４１、４２は、シース部２１を構成する径寸法の異なるシース２２、２３に対応可能なように、それぞれ弾性を有する樹脂部材で構成されている。ローラ４１はモータ軸４３ａに取り付けられ、ローラ４２はローラ配設部４４ａに回動自在に設けられた従動軸４２ａに一体的に固定されている。

符号４９はローラ開閉レバー（以下、開閉レバーと略記する）であり、開閉レバー４９を実線に示す挟持状態位置に配置させることによってローラ４１、４２は閉状態になって、シース２２、２３の外面を押圧挟持する。一方、開閉レバー４９を破線に示す開放位置に配置させることによってローラ４１、４２は開状態、すなわち、該ローラ４１、４２間隔が広がって外シース２２の配置を容易に行える。開閉レバー４９を閉状態にして、ローラ４１、４２が挟持状態になったとき、ローラ４１とローラ４２との間隔は、径寸法が細径な内シースの外径寸法より幅狭である。

この構成によれば、ローラ４１、４２間隔が広がっている状態で、ケース本体３１から延出しているシース部２１を構成する外シース２２の先端を、栓体４７、取付板４６、チューブ取付部４８を介して連結チューブ９内に配置する。その後、外シース２２をローラ４１、４２で押圧挟持する。この挟持状態で、第１モータ４３を所定方向に回転駆動させることによってローラ４１が回転され、このローラ４１の回転に伴って後述するようにシース２２、２３が前進、後退されて、例えば処置具チャンネル１１ｅ内で進退移動する。つまり、処置具２０のシース２２、２３は第１モータ４３を駆動制御することによって、処置具チャンネル１１ｅ内を体腔内に向かって進む前進と、体腔内から抜去される後退とを行う。なお、第１モータ４３の駆動制御は、前記操作レバー５ａの操作に基づいて制御装置７の制御部７ａで行われる。

図１乃至図５を参照して作動装置５０を説明する。
図１、図２に示すように作動装置５０は一対の取付台５１を介して台８ａに設置される。作動装置５０は、主に、管状の装置本体であるスライド座５２と、延出部固定部５３と、スライダ部５４と、駆動部５５とを備えて構成されている。なお、スライダ部５４は、操作ワイヤ固定部５６を一体的に備え、スライダ部５４には操作ワイヤ２４を着脱自在に接続するための固定ノブ５４ａが備えられている。

駆動部５５は、スライダ駆動モータ（以下、第２モータと記載する）５７と、ギアボックス５８ａを備える駆動力伝達部（以下、伝達部と記載する）５８と、ラック５９とで主に構成されている。伝達部５８は、スライダ部５４に一体に固定される固定部５８ｂを有している。また、伝達部５８のギアボックス５８ａ内には第２モータ５７の駆動力によって、スライダ部５４を長手軸方向に摺動させる図示しない歯車列が備えられている。

図３、図４、図５に示すようにスライド座５２には長手軸に平行に長孔５２ａが形成されている。スライド座５２の一端側には延出部固定部５３が固設される。スライド座５２の外周には管状のスライダ部５４が摺動自在に配置される。スライド座５２の内孔には操作ワイヤ固定部５６が配設されている。スライダ部５４と操作ワイヤ固定部５６とは長孔５２ａ内に挿通して配置される一対の連結ブロック６１を介して一体的に固定されている。

操作ワイヤ固定部５６の一端部側である延出部固定部５３側には、スライド座５２の長手方向中心軸と中心軸が一致するように操作ワイヤ挿通孔（以下、ワイヤ孔と記載する）５６ａが形成されている。一方、操作ワイヤ固定部５６の他端部側には、スライド座５２の長手方向中心軸に対して中心軸が一致するようにプラグ６２が設けられている。このプラグ６２には、一端が高周波発生装置に接続されるアクティブコード６９（図２参照）の他端部６９ａが着脱自在に接続されるようになっている。プラグ６２は、操作ワイヤ固定部５６に対してスリップリング等を設けて回動自在に構成されている。したがって、アクティブコード６９が捻れること等が防止される。

スライダ部５４と操作ワイヤ固定部５６とには、長手軸方向に対して直交する中心軸を備える貫通孔５４ｂ、５６ｂがそれぞれ形成されている。貫通孔５４ｂ、５６ｂには固定ノブ５４ａに一端部が固定された操作ワイヤ接続棒（以下、ワイヤ接続棒と記載する）６３が摺動自在に配設される。ワイヤ接続棒６３の先端部にはワイヤコネクタ２４ａが配置可能な貫通孔であるコネクタ孔６３ａが形成されている。

符号６４は押しバネであって、固定ノブ５４ａを図中上方に押し上げる付勢力を有している。そして、固定ノブ５４ａを押しバネ６４の付勢力に抗して図中の下方に押し下げることによってワイヤ接続棒６３が移動されて、該ワイヤ接続棒６３に形成されているコネクタ孔６３ａの中心軸とワイヤ孔５６ａの中心軸とが略一致して連通状態になる。

延出部固定部５３には操作ワイヤ２４が挿通されるワイヤ孔５３ａが形成されている。ワイヤ孔５３ａの中心軸は、スライド座５２の長手方向中心軸に対して一致している。ワイヤ孔５３ａの一端部には延出部３６に備えられている延出部コネクタ３６ａが接続される延出部接続部６５が設けられている。

延出部接続部６５には、ワイヤ孔５３ａの中心軸に対して直交する方向に対して摺動する孔６６ａを有する接続板６６が配置されている。延出部コネクタ３６ａを延出部接続部６５に挿入して、該延出部コネクタ３６ａが所定位置に配置されたとき、図示しない付勢部材の付勢力によって接続板６６が移動されて、クリック感を伴って接続板６６の孔６６ａの周部が接続溝３６ｂに係入して配置される。

ケース本体３１は、図６に示すように第１部材３３と第２部材３４とシース基端固定部３５とを備えて構成されている。第１部材３３と第２部材３４と例えば螺合によって一体的に連結される構成である。ケース本体３１を構成する部材３３、３４のうち少なくとも一方は、透明、或いは半透明な樹脂部材によって構成されることが望ましい。このことによって、術者等は、第１部材３３、又は第２部材３４を通して、シース収納部３２内に収納されているシース２２、２３の収納状態等の確認を目視にて行える。

図７を参照してケース本体３１の具体的な構成を説明する。

第２部材３４は、例えば、平板部３４ａと、環状部３４ｂとを備えている。環状部３４ｂ内の空間はシース２２、２３を収納するための空間であり、環状部３４ｂの内周面はシース２２、２３が当接して配置される収納面として構成される。そのため、環状部３４ｂの内径寸法は、処置具２０を構成するシース２２、２３の長さ寸法と、こし、いわゆるシース２２、２３の弾発力とを考慮して設定される。環状部３４ｂには内周面と外周面とを連通する図示しない孔が形成されている。また、環状部３４ｂの開口側外周面には雄ねじ３４ｃが形成されている。

平板部３４ａは例えば円形であり、該平板部３４ａの環状部３４ｂ内の平面は主に内シース２３が突き当たる誘導面である。なお、平板部３４ａは円形に限定されるものではなく、例えば正四角形、正六角形等の多角形形状であってもよい。

図６に示すシース基端固定部３５は略直方体形状であり、該シース基端固定部３５の一側面３５ａは環状部３４ｂの雄ねじ３４ｃに対して略接する位置関係で第２部材３４に接着、或いは溶着等によって一体的に固定されている。シース基端固定部３５には長手方向に細長な第１穴部（不図示）と第２穴部（不図示）とが設けられている。第１穴部には内シース２３の基端が固設される。第２穴部には前記延出部３６の先端部が固設される。第１穴部の中心と第２穴部の中心とは同心であり、第１穴部と第２穴部とは連通して、貫通孔を構成している。また、シース基端固定部３５が第２部材３４に固定状態のとき、シース基端固定部３５の貫通孔と環状部３４ｂの孔とは連通状態である。

一方、第１部材３３は、図７に示すように段付きの筒状部材である。第１部材３３は、一端側から順に外径が太径に変化する、導出部３３ａ、導出部案内空間形成部（以下、案内部と記載する）３３ｂ、蓋部３３ｃを備えている。蓋部３３ｃと、案内部３３ｂと、導出部３３ａとは同心で形成されている。案内部３３ｂは、シース収納部３２内に巻回されているシース２２、２３が、シース収納部３２から導出孔３３ｅに向かう状態において、屈曲部が形成されることを防止するために設けられている。

蓋部３３ｃの内周面には環状部３４ｂの雄ねじ３４ｃに螺合する雌ねじ３３ｄが形成されている。導出部３３ａの中央には導出孔３３ｅが形成されている。

蓋部３３ｃの雌ねじ３３ｄを環状部３４ｂの雄ねじ３４ｃに螺合することによって、第１部材３３と、シース基端固定部３５が一体な第２部材３４とが固定状態になってシース収納部３２を有するケース本体３１が構成される。

ケース本体３１のシース収納部３２においては、内径寸法がシース２２、２３の弾発力を考慮して設定されているので、巻回状態で配置されたシース２２、２３が該シース２２、２３の有する弾発力によって巻回状態を解除する方向である外側に広がろうとして、環状部３４ｂの内周面に押圧状態で配置される。

なお、環状部３４ｂの高さ寸法は、シース２２、２３の径寸法、及び長さ寸法を考慮して設定される。このことによって、シース収納部３２に巻回して収納されるシース２２、２３は、環状部３４ｂの内周面に密着して安定した状態で収納される。

符号３３ｅはシース導出孔であって、先端側から順に導入用案内面３３ｆと、連通孔３３ｇと、導出用案内面３３ｈとを備える。導入用案内面３３ｆ及び導出用案内面３３ｈは後述する当接部材（以下、当接リングと記載する）２５ａがスムーズにシース導出孔３３ｅを通過させるための案内面であり、連通孔３３ｇから端面開口に向かうにしたがって径寸法が大径になるようにテーパー形状で形成されている。連通孔３３ｇの孔径は、当接リング２５ａの外径より大径である。

本実施形態において、処置具２０はクリップ装置２０Ａであり、処置具カートリッジ３０はクリップ装置用カートリッジ３０Ａである。

図６乃至図９を参照してクリップ装置用カートリッジ３０Ａに備えられるクリップ装置２０Ａを説明する。
図６乃至図８に示すようにクリップ装置２０Ａは、ケース本体３１のシース収納部３２に収納されるシース部２１を備えている。シース部２１は、長手軸方向の中空部を有する弾性チューブ体である外シース２２と、該外シース２２の中空部内に進退自在に挿通された可撓性を有し長手軸方向に中空部を有するコイルシースで構成された内シース２３と備えて構成されている。内シース２３内には前記操作ワイヤ２４が摺動自在に配置されている。内シース２３の基端側は、外シース２２の基端面より延出している。操作ワイヤ２４の基端側は、内シース２３より延出して、シース基端固定部３５の貫通孔及び延出部３６内を通過してケース本体３１の外部に延出されている。

外シース２２の基端側から露出している内シース２３の中途部にはリング状の当接リング２５ａが固設されている。当接リング２５ａは回転駆動力非伝達部を構成する当接部材であって、内シース２３が外シース２２に対して前進して、その前進したときの移動距離が所定量に到達した際、外シース２２の基端面に当接するように該内シース２３に固設されている。この当接リング２５ａは、移動距離設定部材を兼ねている。

具体的に、当接リング２５ａの移動距離は、図９に示すようにクリップユニット２６が内シース２３の先端２３ｆに位置して、外シース２２の先端部内に収容されている状態において、内シース２３を前進させたとき、該内シース２３の先端面が外シース２２の先端面２２ｆから突出するように設定されている。

図９に示すように外シース２２の先端部内にはクリップユニット２６が配置される。クリップユニット２６は機能部であって、クリップ２６ａと鉤部２６ｂとクリップ締め付け用管部（以下、締付管と記載する）２６ｃとを備える。鉤部２６ｂは、操作ワイヤ２４の先端に設けられているループ２４ｂに引っかけられた状態で外シース２２内に配置されている。

内シース２３の先端側所定位置の外表面にはリング状の係止部材（以下、係止リングと記載）２５ｂが固設されている。一方、外シース２２の先端側所定位置の内周面にはリング状のストッパ部材２７が設けられている。ストッパ部材２７は進退移動切替機構部であって、係止リング２５ｂが該ストッパ部材２７よりも基端側に移動することを規制する移動規制部材であって、係止リング２５ｂの基端面がストッパ部材２７の先端面に当接する構成になっている。当接リング２５ａと、係止リング２５ｂと、ストッパ部材２７とは第１シース動作機構部である。

そして、係止リング２５ｂがストッパ部材２７に当接した状態において、前記図９で示されているようにクリップユニット２６は、内シース２３の先端に位置し、且つ外シース２２の先端面２２ｆ近傍の先端部内に配置される。即ち、係止リング２５ｂは進退移動切替機構部であって、外シース２２の先端部内における内シース２３の先端部の位置を設定する位置決め部材である。

図１０、図１１を参照してクリップユニットのクリップを目的部位に留置するまでの動作を説明する。

なお、図９に示すように外シース２２の先端部内に配置されたクリップユニット２６は、図１０に示すように内シース２３が外シース２２に対して前進されることによって、該外シース２２の先端面２２ｆより突き出される。

そして、クリップ２６ａの目的部位１００への配置が完了されると、内シース２３の突出状態を保持して、操作ワイヤ２４が所定量、手元側に牽引される。

操作ワイヤ２４が牽引されることによって、まず、クリップ２６ａに備えられている菱形形状の開動作部２６ｄが締付管２６ｃ内に押し潰されながら引き込まれていく。すると、開動作部２６ｄが潰されていくにしたがって、クリップ２６ａが徐々に拡開状態に変化して全開状態になる。

その後、操作ワイヤ２４がさらに牽引されることによって、クリップ２６ａに備えられている傾斜壁２６ｅが締付管２６ｃ内に引き込まれ、クリップ２６ａが閉状態に変形する。

そして、さらに操作ワイヤ２４が牽引され続けられることによって、Ｊ字形状の鉤部２６ｂがＩ字形状に塑性変形されて、図１１に示すように該鉤部２６ｂがループ２４ｂから取り外され、閉状態に変形されたクリップ２６ａが目的部位１００に留置された状態になる。この後、操作ワイヤ２４の牽引量が所定量に達する。

ここで、クリップ装置２０Ａのシース部２１を、ケース本体３１のシース収納部３２内に収納してクリップ装置用カートリッジ３０Ａを構成する手順を説明する。
まず、作業者は、滅菌済みのクリップ装置２０Ａを構成するストッパ部材２７が設けられた外シース２２、係止リング２５ｂが設けられた内シース２３、操作ワイヤ２４、当接リング２５ａ、クリップユニット２６、及びケース本体３１を構成する第１部材３３、シース基端固定部３５が一体な第２部材３４等を準備する。なお、外シース２２の長さ寸法は、内視鏡１０に備えられている処置具チャンネル１１ｅの長さ寸法、連結チューブ９の長さ寸法、取付板４６の厚み、栓体４７の長さ寸法等を考慮して設定されており、ストッパ部材２７は外シース２２の先端部の内周面所定位置に一体的に設けられている。一方、内シース２３の長さ寸法は、外シース２２の長さ寸法より所定寸法長く設定されており、係止リング２５ｂは内シース２３の先端部の外周面所定位置に一体的に設けられている。

次に、作業者は、内シース２３の基端側を外シース２２の先端側開口から挿入し、内シース２３を外シース２２の基端に向けて送り込む。すると、内シース２３の基端部が外シース２２の基端開口から外部に導出される。この後、外シース２２の基端部を把持して該内シース２３を外シース２２から引っ張り出していくことによって、係止リング２５ｂの基端面がストッパ部材２７の先端面に当接して、内シース２３が外シース２２の先端部に所定の状態で配置される。

次いで、作業者は、外シース２２から延出されている内シース２３の基端開口にループ２４ｂを備えた操作ワイヤ２４を挿通し、該操作ワイヤ２４を内シース２３の先端に向けて送り込む。すると、ループ２４ｂが内シース２３の先端開口から外シース２２の先端部内に導出された後、外シース２２の先端開口から外部に導出される。ここで、作業者は、外部に露出されたループ２４ｂにクリップユニット２６の鉤部２６ｂを引っかけ、操作ワイヤ２４を手元側に牽引して、該クリップユニット２６を前記図９に示されているように外シース２２の先端部に配置させる。その後、クリップユニット２６の突出量を考慮して、内シース２３の基端側外周面に当接リング２５ａを固設する。

次に、作業者は、第２部材３４を用意し、図６に示すように操作ワイヤ２４の基端側をシース基端固定部３５の貫通孔から挿通して、該操作ワイヤ２４の基端側を延出部３６の外部に導出させ、その後、内シース２３の基端部をシース基端固定部３５に形成されている第１穴部に例えば接着固定する。

次いで、作業者は、シース２２、２３を第２部材３４の環状部３４ｂ内に巻回状態で収納する。このとき、作業者は外シース２２から露出されている内シース２３、該内シース２３が挿通された状態の外シース２２の順で収納していく。すると、内シース２３及び外シース２２が、該シース２２、２３の有する弾発力によって、環状部３４ｂの収納面に対して当接して巻回状態で収納される。

次に、作業者は、内シース２３が挿通された状態の外シース２２の先端側部をシース導出孔３３ｅの導出用案内面３３ｈ側から挿入して、該外シース２２の先端部を所定量、シース導出孔３３ｅの先端面から露出させる。作業者は、この後、第１部材３３の雌ねじ３３ｄを第２部材３４の雄ねじ３４ｃに螺合して、第１部材３３と第２部材３４とを一体的に固定する。

このことによって、図６に示すように外シース２２の先端部内にクリップユニット２６を備え、ケース本体３１のシース収納部３２内に図７に示すように外シース２２、内シース２３を収納したクリップ装置用カートリッジ３０Ａが構成される。
上述のように構成したクリップ装置用カートリッジ３０Ａが処置具取付部８ｂに装着された内視鏡システム１の作用を図１２乃至図１９を参照して説明する。

まず、手術を行うに当たって、スタッフは、手術で使用する処置具を収容した処置具カートリッジである、クリップ装置用カートリッジ３０Ａを１つ、又は複数用意する。そして、クリップ装置用カートリッジ３０Ａを構成するケース本体３１を電動操作装置８に備えられている処置具取付部８ｂに仮配置する。

ここで、スタッフは、上述したようにワイヤコネクタ２４ａを操作ワイヤ固定部５６に接続し、その後、ケース本体３１を処置具取付部８ｂの所定位置に配置するとともに、延出部コネクタ３６ａを延出部固定部５３に接続する。また、スタッフは、挿抜装置４０に備えられている取付板４６に外シース２２に対応する栓体４７を取り付けると共に、一端部を処置具導入口１２ｂに連結した連結チューブ９の他端部をチューブ取付部４８に取り付ける。さらに、操作指示装置２の信号ケーブル２ａを制御装置７に電気的に接続するとともに、制御部７と電動操作装置８とを信号ケーブル７ｂで電気的に接続する。

次に、スタッフは、導出部３３ａの先端面から露出されている外シース２２をローラ４１、４２間に配置する作業に移行する。即ち、スタッフは、開閉レバー４９を破線に示す位置に移動してローラ４１、４２の間隔を広げた状態にし、該ローラ４１、４２間を介してケース本体３１から延出している外シース２２の先端を、栓体４７、取付板４６、チューブ取付部４８を通して連結チューブ９内に配置する。その後、スタッフは、開閉レバー４９を実線に示す位置に戻す操作を行って、図１２に示すように外シース２２をローラ４１、４２間に挟持した状態にする。このことによって、手術前の準備が完了する。

内視鏡観察を行って目的部位を特定してクリップ装置２０Ａを使用する際、術者は操作指示装置２の操作レバー５ａを先端側に傾倒操作してシース部２１の体腔内への導入を行う。

術者が操作レバー５ａを操作することによって、第１モータ４３が所定方向に回転駆動されて、ローラ４１が図１３の矢印に示すように回転を開始する。すると、ローラ４１が回転されて該ローラ４１の回転に伴って外シース２２が栓体４７の付勢力に抗して前進されると共に、この外シース２２が前進することによってストッパ部材２７の先端面が係止リング２５ｂの基端面に当接して内シース２３に前進力が伝達されて該内シース２３と外シース２２とが一体で前進していく。

そして、外シース２２及び内シース２３は、内視鏡１０の操作部１２に設けられている処置具導入口１２ｂを通過して処置具チャンネル１１ｅ内に挿入され、その後、該処置具チャンネル１１ｅ内を前進していく。

処置具チャンネル１１ｅ内を前進する外シース２２の先端部が図１４に示すように先端部１１ａの先端面から体腔内に導出される。外シース２２の先端部が導出されると同時に、ローラ４１、４２間には外シース２２に代わって内シース２３が挟持される。

すると、ローラ４１の回転に伴って内シース２３が外シース２２内を前進して、該外シース２２からクリップユニット２６が突出された後、内シース２３も体腔内に導出されていく。そして、図１５に示すように当接リング２５ａがローラ４１、４２間を通過して、該当接リング２５ａの先端面が外シース２２の基端面に当接して外シース２２を当接リング２５ａの長さ分だけ前進させることによって、ローラ４１の回転力が外シース２２に伝達されることを阻止する回転駆動力非伝達状態になる一方、該クリップユニット２６が目的部位１００に到達して、内シース２３前進が停止される。ここで、術者は、操作レバー５ａの操作を停止する。

なお、当接リング２５ａの先端面が外シース２２の基端面に当接して該外シース２２が前進されて、外シース２２の基端面が当接リング２５ａの長さ分だけローラ４１、４２から離間した回転駆動力非伝達状態にしたことによって、後述する抜去を行うとき、内シース２３、外シース２２の順に後退動作する。つまり、外シース２２の基端面の位置をローラ４１、４２に対して所定距離、離間させて内シース２３を後退させる際に、ローラ４１が外シース２２に接触してローラ４１の回転力が外シース２２に伝達されることを防止して、該内シース２３と共に外シース２２が後退することを防止している。

また、内シース２３が外シース２２に対して移動しているとき、外シース２２の基端部が栓体４７に所定の抵抗力で密着し、且つ外シース２２の先端側から中途部分までが処置具チャンネル１１ｅに挿通されて該処置具チャンネル１１ｅの内周面に接触しているため、内シース２３の移動に伴って外シース２２が移動されることなく保持されている。

次に、術者は、操作指示装置２の押釦スイッチ５ｂを操作する。すると、第２モータ５７が所定方向に回転駆動されて、先端側に配置されていたスライダ部５４が基端側に移動されて操作ワイヤ２４の牽引が開始される。操作ワイヤ２４が牽引されることによって、前記図１１、図１２を参照して説明したように該操作ワイヤ２４の牽引に伴って、クリップ２６ａが閉状態に変形した後、Ｊ字形状の鉤部２６ｂがＩ字形状に塑性変形されて、該鉤部２６ｂがループ２４ｂから取り外されて、図１６に示すようにクリップ２６ａが目的部位１００に留置される。このとき、当接リング２５ａの基端面が停止状態のローラ４１、４２によって支持されていることによって、操作ワイヤ２４の牽引移動に伴って内シース２３が後退されることなく保持される。

次いで、術者は操作指示装置２の操作レバー５ａを基端側に傾倒操作してシース部２１の処置具チャンネル１１ｅ内からの抜去及び内シース２３及び外シース２２のシース収納部３２内への収納を行う。

即ち、術者は操作レバー５ａを基端側に傾倒操作して、第１モータ４３を前述とは逆方向に回転駆動させて、ローラ４１を図１７の矢印に示すように回転させる。すると、外シース２２の基端面がローラ４１、４２に対して離間した状態であるため、ローラ４１の回転に伴って、まず、内シース２３が後退され、その後、ローラ４１、４２間を当接リング２５ａが通過して、再び、内シース２３がローラ４１の回転に伴って後退されてシース収納部３２内へ収納されていく。このとき、ローラ４１の回転に伴って、内シース２３が外シース２２内を後退して係止リング２５ｂがストッパ部材２７に徐々に近づいてくる。このときも、外シース２２の基端部が栓体４７に所定の抵抗力で密着し、且つ外シース２２の先端から中途部分までが処置具チャンネル１１ｅの内周面に接触しているため、内シース２３の後退に伴って外シース２２が後退することなく保持される。

そして、係止リング２５ｂの基端面がストッパ部材２７の先端面に当接することによって、外シース２２に後退力が伝達されて、この内シース２３の後退に伴って外シース２２も一体に後退する。その後、ローラ４１、４２間に内シース２３に代わって、図１８に示すように外シース２２が挟持されることによって、ローラ４１の回転に伴って外シース２２が後退されて、内シース２３が挿通する外シース２２がシース収納部３２内に収納されて、該外シース２２が処置具チャンネル１１ｅから抜去され、その後、図１９に示すように外シース２２の先端がローラ４１、４２間を通過することによって、シース２３、２２のシース収納部３２内への収納が完了する。ここで、術者は、操作レバー５ａの操作を停止する。

このように、外シースの先端部内周面にストッパ部材を設け、内シースの外周面に位置決め部材と移動距離設定部材とを設け、ストッパ部材の先端面に位置決め部材の基端面が当接し、外シースの基端面に移動距離設定部材の先端面が当接するように外シースに対して内シースを挿通させてシース部を構成すると共に、挿抜装置に弾性を有する樹脂部材で構成された一組のローラを設け、ローラ間にシース部を挟持させることによって、一組のローラの回転で、シース部を構成する外シースと、内シースとの進退制御を行うことができる。

また、挿抜装置に設けられたローラ近傍に外シースの外表面に密着して該外シースに所定の抵抗力を付与する栓体を設けたことによって、ローラを回転させてシース部を内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通させている状態において、移動距離設定部材の先端面が外シースの基端面に当接して、ローラ間に外シースに代わって内シースが挟持されて、該ローラの回転によって内シースが移動されるとき、外シースは、該外シースの基端部が栓体によって保持され、先端から中途部までが処置具チャンネルに密着していることによって安定して保持される。

さらに、移動距離設定部材が回転駆動力非伝達部材を兼ねることによって、移動距離設定部材の長さ寸法を適宜設定することによって、移動距離設定部材の先端面が外シースの基端面に当接したとき、外シースの基端面を移動距離設定部材の長さ寸法分だけローラから離間させて、シース部を抜去するために内シースを移動させた際に外シースがローラに巻き込まれることを防止することができる。

なお、本実施形態においては、シース部２１を一対のローラ４１、４２で押圧挟持するとしている。しかし、シース部２１を押圧挟持する部材は一対のローラ４１、４２に限定されるものではなく、ローラ４１と他の部材、例えば平面を有するブロック体等であってもよい。

また、本実施形態においては処置具をクリップ装置２０Ａとしている。しかし、処置具は、クリップ装置に限定されるものではなく、例えば外シース２２の先端部内にクリップユニット２６の代わりに、砕石具であるバスケット部を配設した結石破砕装置２０Ｂであってもよい。

以下、図２０乃至図３０を参照して、クリップ装置２０Ａとはシース部先端部の構成が異なる、結石破砕装置２０Ｂの構成、及び作用を説明する。

まず、図２０、図２１を参照して結石破砕装置２０Ｂの構成を説明する。図２０は結石破砕装置の先端部の構成を説明する断面図、図２１は破砕具が外シースから突出された状態における結石破砕装置の先端部を説明する断面図である。

結石破砕装置２０Ｂにおいてシース部２１は、外シース２２と内シース２３とを備えて構成されている。

図２０に示すように外シース２２の先端部内には破砕具７０が配置される。破砕具７０は、複数の弾性ワイヤ７１ａで構成された機能部であるバスケット部７１と、先端チップ（以下、チップと記載する）７２と、ワイヤ結束部材（以下、結束部材と記載する）７３とを備えて構成されている。チップ７２は、複数の弾性ワイヤ７１ａの先端を束ねている。チップ７２の先端部は生体組織に接触するため、曲面形状に形成されている。結束部材７３は、操作ワイヤ２４の先端に固設され、複数の弾性ワイヤ７１ａの基端を束ねている。

本実施形態においては、内シース２３の先端に係止部材と砕石時受け部とを兼ねるリング部材７４が半田、溶接、或いは接着によって一体的に固定されている。一方、外シース２２の内周面の所定位置にはリング部材７４の当接面７４ａが先端面に当接するストッパ部材２７が設けられている。

そして、リング部材７４がストッパ部材２７に当接した状態において、図２０に示すように破砕具７０は、内シース２３の先端に位置し、且つ外シース２２の先端面２２ｆ近傍の先端部内に配置される。即ち、リング部材７４は進退移動切替機構部であって、外シース２２の先端部内における内シース２３の先端部の位置を設定する位置決め部材である。

なお、弾性ワイヤ７１ａには複数の屈折部７１ｂが備えられており、図２０に示すように外シース２２の先端部内に配置された破砕具７０は、図２１に示すように内シース２３が外シース２２に対して前進されることによって、該外シース２２の先端面２２ｆより突き出されてバスケット部７１が拡開状態になる。

そして、拡開状態のバスケット部７１内に例えば結石を取り込んだ状態において、操作ワイヤ２４を所定量、手元側に牽引する。すると、操作ワイヤ２４の手元側への移動に伴って、リング部材７４の備える貫通孔７４ｂ内に結束部材７３、弾性ワイヤ７１ａが引き込まれて、拡開状態のバスケット部７１が徐々に縮径して、結石を締め付けていく。そして、操作ワイヤ２４がさらに牽引されてバスケット部７１が縮径されることによって、弾性ワイヤ７１ａによって結石が破砕されて、チップ７２の基端面７２ｒがリング部材７４の先端面に当接する。

リング部材７４の貫通孔７４ｂの先端面側には先端側から中途部に向かうにしたがって開口径が徐々に細径に変化するテーパー面７４ｃが設けられている。このことによって、拡開状態のバスケット部７１は、基端側から徐々に縮径されるようになっている。

その他の構成は前記クリップ装置２０Ａと同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。また、結石破砕装置２０Ｂのシース部２１は、上述したクリップ装置２０Ａと同様にケース本体３１のシース収納部３２内に収納される。

次に、図２２乃至図３０を参照して電動操作装置８の処置具取付部８ｂに上述のように構成した結石破砕装置２０Ｂが装着されたときの作用を説明する。

図２２は結石破砕装置の外シースがローラに挟持された状態を説明する図、図２３は結石破砕装置の外シースがローラによって前進されている状態を説明する図、図２４はローラに外シースに代わって、内シースが挟持された状態を説明する図、図２５はローラによって内シースが前進されて、破砕具のバスケット部を拡開させ、結石を取り込んだ状態を説明する図、図２６はバスケット部に取り込んだ結石を破砕した状態を説明する図、図２７は結石の破砕を完了した状態を説明する図、図２８はローラを逆回転させて内シースを後退させている状態を説明する図、図２９はローラによって外シースを後退させている状態を説明する図、図３０はシース部の抜去を完了した状態を説明する図である。

まず、手術を行うに当たって、スタッフは、上述したようにワイヤコネクタ２４ａを操作ワイヤ固定部５６に接続し、その後、ケース本体３１を処置具取付部８ｂの所定位置に配置するとともに、延出部コネクタ３６ａを延出部固定部５３に接続する。また、スタッフは、挿抜装置４０に備えられている取付板４６に外シース２２に対応する栓体４７を取り付けると共に、一端部を処置具導入口１２ｂに連結した連結チューブ９の他端部をチューブ取付部４８に取り付ける。さらに、操作指示装置２の信号ケーブル２ａを制御装置７に電気的に接続するとともに、制御部７と電動操作装置８とを信号ケーブル７ｂで電気的に接続する。

次に、スタッフは、導出部３３ａの先端面から露出されている外シース２２を広げられた状態のローラ４１、４２間を介して、栓体４７、取付板４６、チューブ取付部４８を通して連結チューブ９内に配置する。その後、スタッフは、開閉レバー４９を実線に示すように配置して、図２２に示すように外シース２２をローラ４１、４２間に挟持した状態にする。このことによって、手術前の準備が完了する。

内視鏡観察を行って、内視鏡１０の先端部１１ａを例えば図示しない十二指腸乳頭に対峙させる。そして、結石破砕装置２０Ｂを使用する際、術者は操作指示装置２の操作レバー５ａを先端側に傾倒操作してシース部２１の例えば胆管（不図示）内への導入を行う。

術者は操作レバー５ａを傾倒操作する。すると、第１モータ４３が所定方向に回転駆動されて、ローラ４１が図２３の矢印に示すように回転を開始する。すると、ローラ４１が回転されて該ローラ４１の回転に伴って外シース２２が栓体４７の付勢力に抗して前進されると共に、この外シース２２が前進することによってストッパ部材２７の先端面がリング部材７４の基端面に当接して内シース２３と該外シース２２とが一体で前進していく。そして、外シース２２及び内シース２３は、内視鏡１０の操作部１２に設けられている処置具導入口１２ｂを通過して処置具チャンネル１１ｅ内に挿入され、その後、該処置具チャンネル１１ｅ内を前進していく。

そして、処置具チャンネル１１ｅ内を前進する外シース２２の先端部が図２４に示すように先端部１１ａの先端面から導出された後、該外シース２２が所定量胆管７５内に導入された状態になり、ローラ４１、４２間には外シース２２に代わって内シース２３が挟持された状態になる。

すると、ローラ４１の回転に伴って内シース２３が外シース２２内を前進して、該外シース２２から破砕具７０が突出されてバスケット部７１が拡開状態に変化する。そして、図２５に示すように当接リング２５ａがローラ４１、４２間を通過して、該当接リング２５ａの先端面が外シース２２の基端面に当接して外シース２２の基端面が当接リング２５ａの長さ分だけローラ４１、４２から離間され回転駆動力非伝達状態になる。このとき、破砕具７０が結石７６近傍に到達して、内シース２３の前進が停止される。ここで、術者は、操作レバー５ａの操作を停止する。

次に、術者は、操作指示装置２の押釦スイッチ５ｂを操作する。すると、第２モータ５７が所定方向に回転駆動されて、先端側に配置されていたスライダ部５４が基端側に移動されて操作ワイヤ２４が牽引される。操作ワイヤ２４が牽引されることによって、前記図２１を参照して説明したように該操作ワイヤ２４の牽引に伴って、バスケット部７１が拡開状態から徐々に縮径されていく。このとき、拡開状態のバスケット部７１内に結石７６が取り込まれていた場合には、操作ワイヤ２４の牽引に伴って縮径するバスケット部７１の弾性ワイヤ７１ａによって結石７６が図２６に示すように破砕される。このとき、当接リング２５ａの基端面が停止状態のローラ４１、４２によって支持されていることによって、操作ワイヤ２４の牽引移動に伴って内シース２３が後退されることなく保持される。そして、さらに操作ワイヤ２４が牽引され続けることによって、図２７に示すようにチップ７２の基端面がリング部材７４の先端面に当接して、結石７６の破砕が完了する。

次いで、術者は操作指示装置２の操作レバー５ａを基端側に傾倒操作してシース部２１の処置具チャンネル１１ｅ内からの抜去及び内シース２３及び外シース２２のシース収納部３２内への収納を行う。

即ち、術者は操作レバー５ａを基端側に傾倒操作して、第１モータ４３を前述とは逆方向に回転駆動させて、ローラ４１を図２８の矢印に示すように回転させる。すると、外シース２２の基端面がローラ４１、４２に対して離間した状態であるため、ローラ４１の回転に伴って、まず、内シース２３が後退され、その後、ローラ４１、４２間を当接リング２５ａが通過して、再び、内シース２３がローラ４１の回転に伴って後退されてシース収納部３２内へ収納されていく。このとき、ローラ４１の回転に伴って、内シース２３が外シース２２内を後退してリング部材７４がストッパ部材２７に徐々に近づいてくる。

そして、リング部材７４の基端面がストッパ部材２７の先端面に当接することによって、この内シース２３と外シース２２とが一体で後退する。その後、ローラ４１、４２間に内シース２３に代わって、図２９に示すように外シース２２が挟持されることによって、ローラ４１の回転に伴って外シース２２が後退されて、内シース２３が挿通する外シース２２がシース収納部３２内に収納されて、該外シース２２が処置具チャンネル１１ｅから抜去され、その後、図３０に示すように外シース２２の先端がローラ４１、４２間を通過することによって、シース２３、２２のシース収納部３２内への収納が完了する。ここで、術者は、操作レバー５ａの操作を停止する。

また、クリップ装置においても同様の作用、効果を得ることができる。

図３１乃至図４７は本発明の第２実施形態に係り、図３１は挿抜装置だけを備えた電動操作装置の一構成例を説明する図、図３２は異なる構成のケース本体に他の構成のクリップ装置を備えたクリップ装置用カートリッジを説明する図、図３３はケース本体に配設された外シース、内シース及び操作ワイヤで構成されたシース部の構成を説明する図、図３４は他の構成のクリップ装置の先端部の特徴を説明する断面図、図３５はクリップ装置の外シースがローラに挟持された状態を説明する図、図３６はクリップ装置の外シースがローラによって前進されている状態を説明する図、図３７はローラに外シースに代わって、内シースが挟持された状態を説明する図、図３８はローラによって内シースが前進されて、クリップユニットが外シースから突出され、保持部材のテーパー部がローラに到達した状態を説明する図、図３９は保持部材、第２当接リングがローラを通過した状態を説明する図、図４０はクリップユニットのクリップが外シースから突出され目的部位に配置された状態を説明する図、図４１はローラを逆回転させて操作ワイヤを後退させている状態を説明する図、図４２はクリップユニットのクリップを目的部位に留置した状態を説明する図、図４３はワイヤ係止部がワイヤストッパに当接して操作ワイヤが内シースを後退させている状態を説明する図、図４４はローラによって内シースが後退されている状態を説明する図、図４５は係止リングがストッパ部材に当接して、内シースが外シースを後退させている状態を説明する図、図４６はローラに内シースに代わって、外シースが挟持された状態を説明する図、図４７はシース部の抜去を完了した状態を説明する図である。

まず、図３１乃至図３３を参照して本実施形態の内視鏡システムの構成を説明する。

本実施形態の医療装置である内視鏡システムにおいては、図３１に示すように電動操作装置８Ｄに、作動装置５０を設けることなく、挿抜装置４０だけを備える構成である。また、電動操作装置８Ｄの備える処置具取付部８ｂに取り付けられるケース本体３１Ａは、図３２に示すように第１部材３３と第２部材８０とを備えて構成されている。この第２部材８０は、前記第１実施形態の第２部材３４と異なり、シース基端固定部３５が省かれている。

図３３に示すようにケース本体３１Ａのシース収納部３２に収納される外シース２２、内シース２３、操作ワイヤ２４のうち該操作ワイヤ２４の基端部は、第２部材８０を構成する平板部８０ａと環状部８０ｂとで構成される空間の底面８０ｃに設けられる図示しない固定具によって該底面８０ｃに一体的に固定される。

なお、第１部材３３と第２部材８０とは上述と同様に螺合によって一体的に連結される構成である。また、ケース本体３１Ａを構成する部材３３、８０のうち少なくとも一方は、上述と同様に透明、或いは半透明な樹脂部材によって構成される。符号８０ｄは雄ねじであり、第１部材３３の雌ねじ３３ｄと螺合する。

本実施形態の内視鏡システムにおいては、ローラ４１、４２の回動によって外シース２２の進退、内シース２３の進退に加えて、操作ワイヤ２４の牽引操作を行う。そのため、クリップ装置２０Ｃは以下のように構成される。

本実施形態において処置具２０はクリップ装置２０Ｃであり、処置具カートリッジは前記図３２、図３３で示したようにクリップ装置２０Ｃのシース部２１をケース本体３１Ａのシース収納部３２内に収納したクリップ装置用カートリッジ３０Ｃである。

図３３、図３４を参照してクリップ装置用カートリッジ３０Ｃに備えられるクリップ装置２０Ｃを説明する。
図３３に示すようにクリップ装置２０Ｃは、ケース本体３１Ａのシース収納部３２に収納されるシース部２１を備えている。シース部２１は、外装部材である外シース２２と、中空部を有する内挿部材である内シース２３と、細径内挿部材である操作ワイヤ２４とを備えて構成されている。本実施形態において、操作ワイヤ２４は、内シース２３の中空部内に摺動自在に配置され、該操作ワイヤ２４の基端側はシース収納部３２内で該内シース２３の基端面より延出している。

外シース２２の基端面から延出する内シース２３の基端部には進退移動切替機構部である保持部材８１が固設されている。保持部材８１は段付きの管状部材であり、太径の先端部８３にはテーパー部８４が備えられている。テーパー部８４は外シース２２の基端部に対して係合可能に構成されている。

一方、操作ワイヤ２４の中途部には前記当接リング２５ａと同様にクリップユニット２６の移動距離を設定する進退移動切替機構部である第２当接リング８２が固設されている。第２当接リング８２の配置位置は、該第２当接リング８２の先端面が保持部材８１の基端面に当接した状態において、後述する図３４に示すように外シース２２の先端部内にクリップユニット２６が収容して配置される。

図３４に示すように、本実施形態においては、内シース２３の先端側所定位置に固設された前記係止リング２５ｂと、外シース２２の先端側所定位置に固設された前記ストッパ部材２７とに加えて、係止リング２５ｂに対して第２の係止部材となる管状のワイヤ係止部８５とストッパ部材２７に対して第２のストッパ部材となるワイヤストッパ８６とが設けられている。ワイヤストッパ８６は進退移動切替機構部であって、内シース２３の先端側所定位置の内周面に固設される。ワイヤ係止部８５は進退移動切替機構部であって、操作ワイヤ２４の先端部であるループ２４ｂの基端に一体的に固設されている。

ワイヤストッパ８６は、ワイヤ係止部８５が該ワイヤストッパ８６よりも基端側に移動することを規制するワイヤ移動規制部材であって、ワイヤ係止部８５の基端面がワイヤストッパ８６の先端面に当接する構成になっている。

その他の構成は前記第１実施形態と同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。

上述のように構成したクリップ装置用カートリッジ３０Ｃが処置具取付部８ｂに装着される内視鏡システム１の作用を図３５乃至図４７を参照して説明する。

まず、手術を行うに当たって、スタッフは、ケース本体３１Ａを処置具取付部８ｂの所定位置に配置する。また、スタッフは、挿抜装置４０に備えられている取付板４６に外シース２２に対応する栓体４７を取り付けると共に、一端部を処置具導入口１２ｂに連結した連結チューブ９の他端部をチューブ取付部４８に取り付ける。さらに、操作指示装置２の信号ケーブル２ａを制御装置７に電気的に接続するとともに、制御部７と電動操作装置８Ｄとを信号ケーブル７ｂで電気的に接続する。

次に、スタッフは、導出部３３ａの先端面から露出されている外シース２２を、広げられた状態のローラ４１、４２間を介して、栓体４７、取付板４６、チューブ取付部４８を通して連結チューブ９内に配置する。その後、スタッフは、開閉レバー４９を実線に示すように配置して、図３５に示すように外シース２２をローラ４１、４２間に挟持した状態にする。このことによって、手術前の準備が完了する。

内視鏡観察を行って目的部位を特定してクリップ装置２０Ｃを使用する際、術者は操作指示装置２の操作レバー５ａを先端側に傾倒操作してシース部２１の体腔内への導入を行う。

術者が操作レバー５ａを操作することによって、第１モータ４３が所定方向に回転駆動されて、ローラ４１が図３６の矢印に示すように回転を開始する。すると、ローラ４１の回転に伴って外シース２２と内シース２３とが一体で前進していく。そして、外シース２２及び内シース２３は、内視鏡１０の操作部１２に設けられている処置具導入口１２ｂを通過して処置具チャンネル１１ｅ内に挿入され、その後、該処置具チャンネル１１ｅ内を前進していく。

そして、処置具チャンネル１１ｅ内を前進する外シース２２の先端部が図３７に示すように先端部１１ａの先端面から体腔内に導出される。外シース２２の先端部が導出されるとほぼ同時に、ローラ４１、４２間には外シース２２に代わって内シース２３が挟持される。

すると、ローラ４１の回転に伴って内シース２３が外シース２２内を前進して、図３８に示すように該外シース２２の先端面２２ｆからクリップユニット２６が突出された後、内シース２３も体腔内に導出されていく。このとき、内シース２３の基端に設けられた保持部材８１のテーパー部８４がローラ４１、４２間に配置され、その後、図３９に示すように保持部材８１、第２当接リング８２が順次、ローラ４１、４２間を通過して回転駆動力非伝達状態になる。そして、保持部材８１のテーパー部８４が外シース２２の基端部に係入されて、外シース２２が保持部材８１の長さ及び第２当接リング８２の長さの分だけローラ４１、４２から離間させるように前進させて、クリップユニット２６が図４０に示すように目的部位１００に到達する。ここで、術者は、操作レバー５ａの操作を一旦停止する。

次に、術者は、操作レバー５ａを基端側に傾倒操作する。すると、第１モータ４３が前述とは逆方向に回転駆動されて、ローラ４１が図４１の矢印に示すように回転する。すると、ローラ４１、４２間に操作ワイヤ２４が配置され、且つ内シース２３の基端面及び外シース２２の基端面が該ローラ４１、４２に対して離間された状態であるため、ローラ４１の回転に伴って、操作ワイヤ２４だけが牽引され、その後、ローラ４１、４２間を第２当接リング８２が通過して、再び、操作ワイヤ２４がローラ４１の回転に伴って後退してシース収納部３２内へ収納されていく。

操作ワイヤ２４が牽引されることによって、図４２に示すようにクリップ２６ａが上述したように閉状態に変形した後、Ｊ字形状の鉤部２６ｂがＩ字形状に塑性変形されて、該鉤部２６ｂがループ２４ｂから取り外されて、クリップ２６ａが目的部位１００に留置される。このとき、操作ワイヤ２４がローラ４１、４２の回転によって後退されていることによって、操作ワイヤ２４の先端部に設けられているワイヤ係止部８５が内シース２３に設けられているワイヤストッパ８６に向かって後退している。

そして、ローラ４１、４２の回転によって操作ワイヤ２４が後退していくことによって、ワイヤ係止部８５の基端面がワイヤストッパ８６の先端面に当接する。この後、操作ワイヤ２４の牽引に伴って、内視鏡の先端面より突出していた内シース２３が、図４３に示すように操作ワイヤ２４と一体で外シース２２内を基端側に後退していく。

すると、外シース２２の基端部に係入されていた保持部材８１のテーパー部８４が該外シース２２の基端面から外れ、その後、該保持部材８１がローラ４１、４２間を通過して、図４４に示すように該ローラ４１、４２間に内シース２３が挟持される。内シース２３がローラ４１、４２間に挟持されることによって、ローラ４１の回転に伴って内シース２３が外シース２２内を後退して、図４５に示すように係止リング２５ｂの基端面がストッパ部材２７の先端面に当接して、この内シース２３と外シース２２とが一体で後退する。

その後、図４６に示すようにローラ４１、４２間に内シース２３に代わって、外シース２２が挟持されることによって、ローラ４１の回転に伴って外シース２２が後退して、外シース２２がシース収納部３２内に収納されていく。外シース２２は、処置具チャンネル１１ｅから抜去され、連結チューブ９を通過した後、図４７に示すように外シース２２の先端面２２ｆがローラ４１、４２間を通過することによって、操作ワイヤ２４及びシース２３、２２のシース収納部３２内への収納が完了する。ここで、術者は、操作レバー５ａの操作を停止する。

このように、シース部を外シース、内シース及び操作ワイヤで構成し、外シースにストッパ部材を設け、内シースに係止リング、ワイヤストッパ及び保持部材を設け、操作ワイヤにワイヤ係止部及び第２当接リングを設けることによって、ローラによって外シース、内シース及び操作ワイヤを適宜進退させて、作動装置を用いることなくクリップを留置することができる。

なお、電動操作装置８Ｄを備える内視鏡システムにおいても処置具はクリップ装置２０Ｃに限定されるものではなく、クリップユニット２６の代わりに、砕石具であるバスケット部を配設した結石破砕装置２０Ｄであってもよい。

以下、図４８乃至図５９を参照して、砕石具を備えた結石破砕装置２０Ｄの構成、及び作用を説明する。

図４８は他の構成の結石破砕装置の先端部の構成を説明する断面図、図４９は破砕具がコイルシースから突出された状態における結石破砕装置の先端部を説明する断面図、図５０は異なる構成のケース本体に他の構成の結石破砕装置を備えたカートリッジを説明する図、図５１はケース本体に配設されたコイルシース及び操作ワイヤで構成されたシース部の構成を説明する図、図５２は結石破砕装置のコイルシースがローラに挟持された状態を説明する図、図５３は結石破砕装置のコイルシースがローラによって前進されている状態を説明する図、図５４はローラにコイルシースに代わって、操作ワイヤが挟持された状態を説明する図、図５５はローラによって操作ワイヤが前進されて、破砕具のバスケット部を拡開させ、結石を取り込んだ状態を説明する図、図５６は操作ワイヤをローラで牽引してバスケット部に取り込んだ結石を破砕した状態を説明する図、図５７は操作ワイヤをローラで牽引して結石の破砕を完了した状態を説明する図、図５８はローラによってコイルシースを後退させている状態を説明する図、図５９はシース部の抜去を完了した状態を説明する図である。

まず、図４８、図４９を参照して結石破砕装置２０Ｄの構成を説明する。

結石破砕装置２０Ｄにおいてシース部２１は、図４８に示すように内シース２３であったコイルシース２３Ａで構成されている。

コイルシース２３Ａは外装部材であって、先端部内には破砕具７０を構成するバスケット部７１と結束部材７３とが配置される。破砕具７０は、上述した結石破砕装置２０Ｂと同様に、バスケット部７１と、チップ７２Ｄと、結束部材７３とを備えており、該チップ７２Ｄは進退移動切替機構部の係止部材であって、コイルシース２３Ａの先端に配設されたリング部材７４Ｄの先端面に当接して配置される。

つまり、本実施形態においては、チップ７２Ｄの基端面７２ｒがリング部材７４Ｄの先端面に当接した状態において、破砕具７０がコイルシース２３Ａの先端部に配置される。本実施形態のリング部材７４Ｄは進退移動切替機構部であって、破砕具７０の位置決めを行うストッパ部材と砕石時受け部とを兼ねている。

コイルシース２３Ａの先端部内にバスケット部７１及び結束部材７３が収容され、チップ７２Ｄがリング部材７４Ｄの先端面に配置された破砕具７０は、内挿部材である操作ワイヤ２４が先端側に前進されることによって、リング部材７４Ｄの先端面より押し出されて図４９に示すようにバスケット部７１が拡開状態になる。

そして、拡開状態のバスケット部７１内に例えば結石を取り込んだ状態において、操作ワイヤ２４を所定量、手元側に牽引すると、操作ワイヤ２４の後退に伴って、結束部材７３、弾性ワイヤ７１ａがリング部材７４Ｄの備える貫通孔７４ｂ内に引き込まれて、拡開状態であったバスケット部７１が徐々に縮径して、結石を締め付けていく。そして、操作ワイヤ２４のさらなる後退に伴ってバスケット部７１がさらに縮径されることによって、弾性ワイヤ７１ａによって結石が破砕されて、チップ７２Ｄの基端面７２ｒがリング部材７４Ｄの先端面に当接する。

図５０に示すように結石破砕装置２０Ｄの操作ワイヤ２４及びコイルシース２３Ａは、前記図３２、図３３を参照して説明したケース本体３１Ａのシース収納部３２内に巻回状態で収納される。そして、図５１に示す操作ワイヤ２４の基端側は、コイルシース２３Ａの基端面から延出され、その端部が第２部材８０を構成する平板部８０ａと環状部８０ｂとで構成される空間の底面８０ｃに図示しない固定具によって一体的に固定されている。

本実施形態において、コイルシース２３Ａの基端面から延出する操作ワイヤ２４の中途部には進退移動切替機構部である当接部材９１が固設されている。当接部材９１は、操作ワイヤ２４が先端方向に前進されていくことによって、コイルシース２３Ａの基端面に当接する。当接部材９１の配置位置は、チップ７２Ｄがリング部材７４Ｄの先端面に配置されている状態において、所定間隔となるように設定されている。当接部材９１が、この間隔分だけ移動されることによって、リング部材７４Ｄの先端面からバスケット部７１が完全に突出されて、前記４９に示した拡開状態になる。

その他の構成は前記結石破砕装置２０Ｂ、及びクリップ装置２０Ｃと同様であり、同部材には同符号を付して説明を省略する。また、結石破砕装置２０Ｄのシース部２１を収納したカートリッジ３０Ｄは、電動操作装置８Ｄの処置具取付部８ｂに取り付けられるようになっている。

図５２乃至図５９を参照して電動操作装置８Ｄの処置具取付部８ｂに上述のように構成したカートリッジ３０Ｄを取り付けたときの結石破砕装置２０Ｄの作用を説明する。

まず、手術を行うに当たって、スタッフは、ケース本体３１Ａを処置具取付部８ｂの所定位置に配置する。また、スタッフは、挿抜装置４０に備えられている取付板４６にコイルシース２３Ａに対応する栓体４７を取り付けると共に、一端部を処置具導入口１２ｂに連結した連結チューブ９の他端部をチューブ取付部４８に取り付ける。さらに、操作指示装置２の信号ケーブル２ａを制御装置７に電気的に接続するとともに、制御部７と電動操作装置８Ｄとを信号ケーブル７ｂで電気的に接続する。

次に、スタッフは、導出部３３ａの先端面から露出されているコイルシース２３Ａを広げられた状態のローラ４１、４２間を介して、栓体４７、取付板４６、チューブ取付部４８を通して連結チューブ９内に配置する。その後、スタッフは、開閉レバー４９を実線に示すように配置して、図５２に示すようにコイルシース２３Ａをローラ４１、４２間に挟持した状態にする。このことによって、手術前の準備が完了する。

内視鏡観察を行って、内視鏡１０の先端部１１ａを例えば図示しない十二指腸乳頭に対峙させる。そして、結石破砕装置２０Ｄを使用する際、術者は操作指示装置２の操作レバー５ａを先端側に傾倒操作してシース部２１の例えば胆管（不図示）内への導入を行う。

術者が操作レバー５ａを傾倒操作すると、第１モータ４３が所定方向に回転駆動されて、ローラ４１が図５３の矢印に示すように回転を開始する。すると、ローラ４１の回転に伴ってコイルシース２３Ａが栓体４７の付勢力に抗して前進されていく。そして、コイルシース２３Ａは、内視鏡１０の操作部１２に設けられている処置具導入口１２ｂを通過して内視鏡１０の挿入部１１に備えられている処置具チャンネル１１ｅ内に挿入され、その後、該処置具チャンネル１１ｅ内を前進していく。

そして、処置具チャンネル１１ｅ内を前進するコイルシース２３Ａが先端部１１ａの先端面から導出され、その後、図５４に示すように該コイルシース２３Ａが所定量、胆管７５内に導入された状態になる。このとき、ローラ４１、４２間にはコイルシース２３Ａに代わって操作ワイヤ２４が挟持された状態になる。

すると、ローラ４１の回転に伴って操作ワイヤ２４がコイルシース２３Ａ内を前進して、該コイルシース２３Ａから破砕具７０が突出され、バスケット部７１が拡開状態になって胆管７５内に配置される。

このとき、図５５に示すように係止部材９１がローラ４１、４２間を通過して、該係止部材９１の先端面がコイルシース２３Ａの基端面に当接してコイルシース２３Ａの基端面が係止部材９１の長さ分だけローラ４１、４２から離間されて回転駆動力非伝達状態になる。ここで、術者は、操作レバー５ａの操作を停止する。

次に、術者は、操作レバー５ａを基端側に傾倒操作する。すると、第１モータ４３が前述とは逆方向に回転駆動されて、ローラ４１が図５６の矢印に示すように回転する。すると、ローラ４１、４２間に操作ワイヤ２４が配置され、コイルシース２３Ａの基端面が該ローラ４１、４２に対して離間された状態であるため、ローラ４１の回転に伴って、操作ワイヤ２４が牽引され、その後、ローラ４１、４２間を当接部材９１が通過して、再び、操作ワイヤ２４がローラ４１の回転に伴って後退してシース収納部３２内へ収納されていく。

そして、ローラ４１の回転によって、操作ワイヤ２４が後退されることによって、拡開状態のバスケット部７１がコイルシース２３Ａ内に収容されるにしたがって縮径されていく。このとき、拡開状態のバスケット部７１内に結石７６が取り込まれていた場合には、操作ワイヤ２４の後退に伴って縮径するバスケット部７１の弾性ワイヤ７１ａによって結石７６が図５６に示すように破砕される。その後、操作ワイヤ２４がさらに後退し続けることによって、図５７に示すようにチップ７２Ｄの基端面７２ｒがリング部材７４Ｄの先端面に当接して、結石７６の破砕が完了する。

チップ７２Ｄの基端面７２ｒがリング部材７４Ｄの先端面に当接することによって、操作ワイヤ２４の後退に伴ってコイルシース２３Ａも一体に後退する。その後、ローラ４１、４２間に操作ワイヤ２４に代わって、コイルシース２３Ａが挟持されることによって、図５８に示すようにローラ４１の回転に伴ってコイルシース２３Ａが後退されて、操作ワイヤ２４が挿通するコイルシース２３Ａがシース収納部３２内に収納されていく。そして、コイルシース２３Ａが、処置具チャンネル１１ｅから抜去され、連結チューブ９を通過した後、図５９に示すようにコイルシース２３Ａの先端に設けられたリング部材７４Ｄがローラ４１、４２間を通過することによって、操作ワイヤ２４及びコイルシース２３Ａのシース収納部３２内への収納が完了する。ここで、術者は、操作レバー５ａの操作を停止する。

このように、外シースを設けることなくコイルシースを外シースにして、コイルシースの中空部に内挿部材として操作ワイヤを挿通し、コイルシースにリング部材を設け、操作ワイヤ側にチップ及び当接部材を設けることによって、ローラによってコイルシース、操作ワイヤを適宜進退させて、作動装置を用いることなく結石を破砕することができる。

尚、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。

図１は内視鏡システムの一構成例を説明する図 電動操作装置の一構成例を説明する図 作動装置の内部構造を説明するための要部断面図 作動装置のスライダ部近傍の構成を説明する斜視図 作動装置のスライダ部の固定ノブを含む構成を説明する断面図 クリップ装置を備えたクリップ装置用カートリッジを説明する図 ケース本体の構成を説明する断面図、及びシース収納部に収納されたシース部の収納状態を説明する図 ケース本体の導出孔からシース部が導出されている状態を説明する図 クリップ装置の先端部の構成を説明する断面図 クリップユニットが外シースから突出された状態におけるクリップ装置の先端部を説明する断面図 クリップユニットのクリップを目的部位に留置した状態におけるクリップ装置の先端部を説明する断面図 クリップ装置の外シースがローラに挟持された状態を説明する図 クリップ装置の外シースがローラによって前進されている状態を説明する図 ローラに外シースに代わって、内シースが挟持された状態を説明する図 ローラによって内シースが前進されて、クリップユニットが外シースから突出された状態を説明する図 クリップユニットのクリップを目的部位に留置した状態を説明する図 ローラを逆回転させて内シースを後退させている状態を説明する図 ローラに内シースに代わって、外シースが挟持された状態を説明する図 シース部の抜去を完了した状態を説明する図 結石破砕装置の先端部の構成を説明する断面図 破砕具が外シースから突出された状態における結石破砕装置の先端部を説明する断面図 結石破砕装置の外シースがローラに挟持された状態を説明する図 結石破砕装置の外シースがローラによって前進されている状態を説明する図 ローラに外シースに代わって、内シースが挟持された状態を説明する図 ローラによって内シースが前進されて、破砕具のバスケット部を拡開させ、結石を取り込んだ状態を説明する図 バスケット部に取り込んだ結石を破砕した状態を説明する図 結石の破砕を完了した状態を説明する図 ローラを逆回転させて内シースを後退させている状態を説明する図 ローラによって外シースを後退させている状態を説明する図 シース部の抜去を完了した状態を説明する図 挿抜装置だけを備えた電動操作装置の一構成例を説明する図 異なる構成のケース本体に他の構成のクリップ装置を備えたクリップ装置用カートリッジを説明する図 ケース本体に配設された外シース、内シース及び操作ワイヤで構成されたシース部の構成を説明する図 他の構成のクリップ装置の先端部の特徴を説明する断面図 クリップ装置の外シースがローラに挟持された状態を説明する図 クリップ装置の外シースがローラによって前進されている状態を説明する図 ローラに外シースに代わって、内シースが挟持された状態を説明する図 ローラによって内シースが前進されて、クリップユニットが外シースから突出され、保持部材のテーパー部がローラに到達した状態を説明する図 保持部材、第２当接リングがローラを通過した状態を説明する図 クリップユニットのクリップが外シースから突出され目的部位に配置された状態を説明する図 ローラを逆回転させて操作ワイヤを後退させている状態を説明する図 クリップユニットのクリップを目的部位に留置した状態を説明する図 ワイヤ係止部がワイヤストッパに当接して操作ワイヤが内シースを後退させている状態を説明する図 ローラによって内シースが後退されている状態を説明する図 係止リングがストッパ部材に当接して、内シースが外シースを後退させている状態を説明する図 ローラに内シースに代わって、外シースが挟持された状態を説明する図 シース部の抜去を完了した状態を説明する図 他の構成の結石破砕装置の先端部の構成を説明する断面図 破砕具がコイルシースから突出された状態における結石破砕装置の先端部を説明する断面図 異なる構成のケース本体に他の構成の結石破砕装置を備えたカートリッジを説明する図 ケース本体に配設されたコイルシース及び操作ワイヤで構成されたシース部の構成を説明する図 結石破砕装置のコイルシースがローラに挟持された状態を説明する図 結石破砕装置のコイルシースがローラによって前進されている状態を説明する図 ローラにコイルシースに代わって、操作ワイヤが挟持された状態を説明する図 ローラによって操作ワイヤが前進されて、破砕具のバスケット部を拡開させ、結石を取り込んだ状態を説明する図 操作ワイヤをローラで牽引してバスケット部に取り込んだ結石を破砕した状態を説明する図 操作ワイヤをローラで牽引して結石の破砕を完了した状態を説明する図 ローラによってコイルシースを後退させている状態を説明する図 シース部の抜去を完了した状態を説明する図

符号の説明

１…内視鏡システム ２０…処置具 ２１…シース部 ２２…外シース ２３…内シース ２５ａ…当接リング ４０…挿入部挿抜装置

Claims (4)

1. 少なくとも、外装を構成する先端及び基端を有する細長な外装部材及び該外装部材に進退自在に内挿される、該外装部材より長尺な内挿部材で構成される挿入部、および、前記挿入部の先端に配設された機能部とで構成される処置具と、
   前記外装部材、又は前記内挿部材の外表面を押圧挟持する少なくとも一組のローラを備え、該少なくとも一組のローラの回転駆動力を前記外装部材、又は前記内挿部材に伝達して前記挿入部を進退させる挿入部挿抜装置と、
   前記外装部材の基端面から延出する前記内挿部材の中途部外表面に固設され、前記外装部材の基端面から軸方向に離間した位置から前記ローラよりも前方且つ前記外装部材の基端面に対して当接する位置に移動可能な駆動力非伝達部と、
   前記外装部材が前進状態のとき、該外装部材の移動に伴って前記内挿部材を前進させ、前記内挿部材が後退状態のとき、該内挿部材の移動に伴って前記外装部材を後退させる進退移動切替機構部と、
   を具備し、
   前記進退移動切替機構部は、
   前記内挿部材の先端側外表面の所定位置に固設される係止部材と、
   前記外装部材の先端側内周面の所定位置に構成されるストッパ部材とを備え、
   前記外装部材が前進移動するとき、前記ストッパ部材と前記係止部材とが当接して前記外装部材及び前記内挿部材は一体で前進する一方、前記内挿部材が後退移動するとき、前記係止部材と前記ストッパ部材とが当接して前記内挿部材及び前記外装部材は一体で後退することを特徴とする医療システム。
2. 少なくとも、外装を構成する先端及び基端を有する細長な外装部材及び該外装部材に進退自在に内挿される、該外装部材より長尺な内挿部材で構成される挿入部、および、前記挿入部の先端に配設された機能部とで構成される処置具と、
   前記外装部材、又は前記内挿部材の外表面を押圧挟持する少なくとも一組のローラを備え、該少なくとも一組のローラの回転駆動力を前記外装部材、又は前記内挿部材に伝達して前記挿入部を進退させる挿入部挿抜装置と、
   前記外装部材の基端面から延出する前記内挿部材の中途部外表面に固設され、前記外装部材の基端面から軸方向に離間した位置から前記ローラよりも前方且つ前記外装部材の基端面に対して当接する位置に移動可能な駆動力非伝達部と、
   前記外装部材が前進状態のとき、該外装部材の移動に伴って前記内挿部材を前進させ、前記内挿部材が後退状態のとき、該内挿部材の移動に伴って前記外装部材を後退させる進退移動切替機構部と、
   を具備し、
   前記挿入部は、
   当該挿入部を構成する前記内挿部材が管状で可撓性を有すると共に、
   前記内挿部材の中空部に挿通される可撓性を有し、該内挿部材より長尺で細径な細径内挿部材を有し、かつ、
   前記内挿部材の先端側内周面に固設される、第２ストッパ部材と、
   前記内挿部材の基端部外周面に固設される保持部材と、
   前記細径内挿部材の先端側外周面に固設され、前記第２ストッパ部材に当接する第２係止部材と、
   前記内挿部材の基端面から延出された前記細径内挿部材の中途部外周面に固設され、該内挿部材の基端部に設けられた保持部材に当接する、第２当接リングと、
   を具備することを特徴とする医療システム。
3. 処置具チャンネルを有する内視鏡と、
   前記内視鏡の処置具チャンネルに挿通可能で、少なくとも、外装を構成する先端及び基端を有する細長な外装部材及び該外装部材に進退自在に内挿され、該外装部材より長尺な内挿部材で構成される挿入部、および、前記挿入部の先端に配設された機能部で構成される処置具と、
   前記外装部材、又は前記内挿部材の外表面を押圧挟持する少なくとも一組のローラを備え、該少なくとも一組のローラの回転駆動力を前記外装部材、又は前記内挿部材に伝達して前記挿入部を進退させる挿入部挿抜装置と、
   前記外装部材の基端面から延出される前記内挿部材の中途部外表面固設され、前記外装部材の基端面から軸方向に離間した位置から前記ローラよりも前方且つ前記外装部材の基端面に対して当接する位置に移動可能な駆動力非伝達部と、
   前記外装部材が前進状態のとき、該外装部材の移動に伴って前記内挿部材を前進させ、前記内挿部材が後退状態のときには該内挿部材の移動に伴って前記外装部材を後退させる進退移動切替機構部と、
   を具備し、
   前記進退移動切替機構部は、
   前記内挿部材の先端側外表面の所定位置に固設される係止部材と、
   前記外装部材の先端側内周面の所定位置に構成されるストッパ部材とを備え、
   前記外装部材が前進移動するとき、前記ストッパ部材と前記係止部材とが当接して前記外装部材及び前記内挿部材は一体で前進する一方、前記内挿部材が後退移動するとき、前記係止部材と前記ストッパ部材とが当接して前記内挿部材及び前記外装部材は一体で後退することを特徴とする内視鏡システム。
4. 処置具チャンネルを有する内視鏡と、
   前記内視鏡の処置具チャンネルに挿通可能で、少なくとも、外装を構成する先端及び基端を有する細長な外装部材及び該外装部材に進退自在に内挿され、該外装部材より長尺な内挿部材で構成される挿入部、および、前記挿入部の先端に配設された機能部で構成される処置具と、
   前記外装部材、又は前記内挿部材の外表面を押圧挟持する少なくとも一組のローラを備え、該少なくとも一組のローラの回転駆動力を前記外装部材、又は前記内挿部材に伝達して前記挿入部を進退させる挿入部挿抜装置と、
   前記外装部材の基端面から延出される前記内挿部材の中途部外表面固設され、前記外装部材の基端面から軸方向に離間した位置から前記ローラよりも前方且つ前記外装部材の基端面に対して当接する位置に移動可能な駆動力非伝達部と、
   前記外装部材が前進状態のとき、該外装部材の移動に伴って前記内挿部材を前進させ、前記内挿部材が後退状態のときには該内挿部材の移動に伴って前記外装部材を後退させる進退移動切替機構部と、
   を具備し、
   前記挿入部は、
   前記挿入部を構成する前記内挿部材が管状で可撓性を有すると共に、
   内挿部材の中空部に挿通される可撓性を有し、該内挿部材より長尺で細径な細径内挿部材を有し、かつ、
   前記内挿部材の先端側内周面に固設される、第２ストッパ部材と、
   前記内挿部材の基端部外周面に固設される保持部材と、
   前記細径内挿部材の先端側外周面に固設され、前記第２ストッパ部材に当接する第２係止部材と、
   前記内挿部材の基端面から延出された前記細径内挿部材の中途部外周面に固設され、該内挿部材の基端部に設けられた保持部材に当接する、第２当接リングと、
   を具備することを特徴とする内視鏡システム。

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