JP4741141B2 - ヒトの脊椎を骨プレートで安定させるためのシステムおよび方法 - Google Patents
ヒトの脊椎を骨プレートで安定させるためのシステムおよび方法 Download PDFInfo
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Description
(発明の背景)
1.発明の分野
本発明は、一般に、脊椎固定システムなどに関する。また本発明は、一般に、ファスナ・ヘッドを脊椎プレートに固定可能に取り付けるための機構を含む脊椎プレート・システムにも関する。
【0002】
2.関連技術の説明
脊椎変形の矯正および椎骨の融合のため、脊椎固定プレートを使用することがよく知られている。一般に、互いに対して固定する必要がある骨または骨部分に跨るように剛性プレートを位置決めする。このプレートを骨に固定するため、骨ねじを使用する。脊椎プレーティング・システムは、通常、脊椎の腰部および頚部の問題を解消するために使用され、脊椎の後部または前部に取り付けられることが多い。
【0003】
手術中の合併症により、脳幹や脊髄など生命の維持に必要な器官に損傷が与えられる可能性があるので、脊椎頚部に対する脊椎プレートの固定には危険が伴うことがある。固定プレートを骨に取り付けるとき、骨ねじは、バイコルチカルに(すなわち、ファスナの一部が脊髄領域にまで及ぶように、椎骨を完全に貫通するように)、またはユニコルチカルに(すなわち、ファスナが椎骨まで及ぶがその椎骨を貫通しないように)配置される。一般に、より安全に使用できるので、骨ねじをユニコルチカルに位置決めすることが人気を集めている。バイコルチカルなファスナは、骨に対して最大限に固定されるように遠位皮質を破ることを目的とするが、このようなファスナの配置によって、遠位軟質組織構造が危険な状態に置かれる可能性がある。遠位皮質の反対側には脊髄が存在するので、ファスナの配置は前頚プレート処置において特に重要である。残念ながら、骨髄は軟質組織であるので、ユニコルチカルなファスナがその所望の位置から動く可能性がある。実際に、そのようなファスナを取り囲む骨の部分は、ファスナをその適正な位置に維持することができないこともある。その結果、ファスナが後退する。
【0004】
2つのファスナがプレートに直角に埋め込まれている場合、ファスナの後退は特に厄介な問題である。ファスナがそのような手法で配置される場合、ファスナのねじ山の外径のサイズである領域全体にわたって骨の欠損が生じる結果、後退が生じる可能性がある。この問題を克服するため、2つのファスナを、骨内で互いに対して集束方向または発散方向に傾けることができる。この構成により、後退が生じる前に破損させる必要がある骨の量は、平行に埋め込まれたファスナに比べて増大する。骨内に、ファスナを集束させまたは発散するよう位置決めすることにより、後退の危険性が低くなるが、それでも後退は生じる可能性がある。
【0005】
後退によって内部組織構造が損傷を受け、外れたファスナがその組織構造を貫通する場合には、合併症が生じる可能性がある。例えば後退が生じると、ファスナは患者の食道の壁面を破る可能性がある。そのような壁面の破れによって、脊髄内および脊髄の周りの重要な神経を含む、周囲を取り囲む組織が、細菌で汚染されることがある。そのような破れは致命的であることがある。
【0006】
内部組織構造に損傷を与える危険性を低くする目的で、いくつかの頚部ファスナ・プレート・システムは、骨およびプレートの両方に取り付けられるユニコルチカルなファスナを有する。ファスナが後退しない場合、そのファスナは、内部組織構造に接触しないようにプレートに接続されたままである。Lowery他の米国特許第5,364,399号は、そのような1つのシステムについて記述しており、本明細書で十分に述べるごとく参照により組み込む。Lowery他のプレーティング・システムは、プレートの各端部にロッキング・ファスナを含む。ロッキング・ファスナは骨ねじの頭部に係合して、そのファスナをプレートのリセス部内に捕えるようにする。ロッキング・ファスナは、骨ねじの数箇所にわたって位置決めされるので、そのロッキング・ファスナはプレート上面の上方に延びる可能性がある。したがってロッキング・ファスナは、食道などの内部組織構造に接触する可能性がある。
【0007】
ファスナからプレートへのロッキング機構を含む別のプレーティング・システムは、テネシー州メンフィスのSmith&Nephew Richards Inc.から販売されているAline(商標)Anterior Cervical Plating System(前頚プレーティング・システム)である。このシステムに関する記述は、Smith&Nephew Richards Inc.から入手可能な、Foley,K.T.他によるAline(商標)Anterior Cervical Plating System Surgical Technique Manual(前頚プレーティング・システム外科手術手技マニュアル)第1〜16ページに見出すことができ、本明細書で十分に述べるごとく参照により組み込む。このシステムの骨ねじは、同軸上でロック・ファスナを内部に受容するための開口を各骨ねじ頭部内に有する。各骨ねじは、骨に隣接して配置されたプレートのホールの内部にファスナが位置決めされるよう、骨に挿入することができる。各骨ねじの頭部には、骨ねじの開口内にロック・ファスナを挿入する間に頭部の一部がプレートの方に逸れるよう、スロットが設けられている。ロック・ファスナのサイズは小さいので、開口内にロック・ファスナを位置決めしかつ挿入することは難しいと考えられる。外科医は、ロック・ファスナを落とすことなくしっかりと持つことができないこともある。ロック・ファスナが手術創傷内に落下した場合、それを取り出すことは難しいと考えられる。場合によってはロック・ファスナを取り出すことができなくなる可能性がある。
【0008】
(発明の概要)
ヒトの脊椎の一部を固定化するために、埋込システム(インプラント・システム)を使用することができる。埋込システムは、エンド・ホール、正中線ホール、ファスナ、および拡張/収縮リングを含んだプレートを含むことができる。ファスナおよびリングは、ファスナの後退を防ぐため、ファスナ・ヘッドをリング内に固定しまたはロックする機構を含む。
【0009】
エンド・ホールは、プレートの上面から下面まで延びている。エンド・ホールは、プレートの両端に2つ一組で配置することができる。各エンド・ホールは、ファスナ・ヘッドの少なくとも一部分を受容する。本明細書で「ファスナ」とは、骨内に固定することができる、ねじ山がつけられたまたはねじ山のない任意の細長い部材を意味する。ファスナには、ねじ、釘、リベット、トロカール、ピン、およびバーブを含むが、これらに限定されない。ファスナは骨ねじでもある。ファスナは、ファスナ・ヘッドを含んでよい。ファスナ・ヘッドは、一般に、工具に一致するよう適合された開口を含む。この工具で、ファスナを骨に挿入することができる。各エンド・ホールは、ファスナをプレートに対して「斜めに傾ける」ことができるように、球状の輪郭を描いてもよい。本明細書で「斜めに傾ける」とは、プレートに直角な軸に対して広範囲に及ぶ角度でファスナを位置決めできることを意味する。ファスナを斜めに傾けて骨に挿入することにより、ファスナが後退する危険性を低下させることができる。
【0010】
拡張/収縮リングは、リングがプレートとファスナの間のエンド・ホール内に取り付けられるように寸法決めすることができる。各リングの内面は、ファスナ・ヘッドに一致するように成形することができ、一方その外面は、エンド・ホールの内面に一致するように成形することができる。各ファスナ・ヘッドの外面は、そのヘッドの上部がヘッドの下部よりも大きくなるように、テーパ状にすることができる。リングの内面は、ファスナ・ヘッドのテーパに概ね対応するテーパを有することができる。
【0011】
各リングは、そのリングをより容易に拡張可能にしかつ収縮可能にするために、リング内を垂直に延びるギャップを有することもできる。ファスナ・ヘッドをリングに挿入する間、ファスナ・ヘッドはリングに力を及ぼして、ホールの内面に対してリングを拡張させる。ホールの内面に対してリングを拡張させることにより、ファスナをプレートにしっかりと固定することができる。
【0012】
ファスナ・ヘッドおよびリングは、ファスナ・ヘッドをプレートに取着させるロッキング機構を含むことができる。ロッキング機構は、ファスナが骨内で緩められている場合、リングからのファスナ・ヘッドの後退を防ぐことができる。ロッキング機構によりファスナ・ヘッドがプレートに取り付けられるので、ロッキング機構は、ファスナ・ヘッドが隣接する組織構造に接触するのを防ぐこともできる。いくつかの実施態様では、ロッキング機構とファスナ・ヘッドの間で軸方向にいくらか自由に動くことができるような許容差がある。軸方向にいくらか動くことができることにより、脊椎固定システムの埋込み後の通常の調整期間中、骨からファスナを後退させまたはわずかに緩めることができる。
【0013】
正中線ホールは、プレートの端から端まで延びる正中線軸に沿った様々な位置で、プレート内に形成することができる。各正中線ホールを取り囲むプレートの表面は、テーパ状にすることができる。さらに、プレート内に位置決めすることができるファスナ・ヘッドは、プレートのテーパ状の面に概ね対応するテーパ状外面を有することができる。したがってそのようなファスナ・ヘッドを正中線ホールに挿入する場合、そのプレートの形状によって、プレートにほぼ直角な位置でファスナをプレートに固定可能に取り付けることができる。正中線ホールは、骨移植片を骨プレートに取り付けるのに使用することができる。正中線ホール内に位置決めされたファスナを斜めに傾ける必要はないと考えられる。
【0014】
骨プレートは、脊柱に面するプレートの面に位置付けられた1つまたは複数のスパイクを有することができる。スパイクは、エンド・ホール近傍のプレートの両端に2つ一組で配置することができる。手術移植中に、骨プレートが滑るのを防止するのを助けるため、スパイクを骨にタップ形成することができる。
【0015】
脊椎プレート・システムの外科的移植の前に、拡張/収縮リングをプレートのエンド・ホール内に配置することができる。次いでプレートを、脊椎固定を必要とする脊椎の部分に隣接して位置決めすることができる。ホールは、プレートのエンド・ホールの下に在る骨の部分に、所望の角度で穴を開けかつ/またはタップ形成することができる。ファスナは、エンド・ホールを通して骨のホールに挿入することができる。ファスナ・ヘッドは、リングが少なくともヘッドの一部分を取り囲むように、エンド・ホール内に位置決めすることができる。リングは、エンド・ホールの外側の領域を占有することなく、ファスナを所定位置にロックすることができる。さらに、リングをエンド・ホール内に事前に配置することができるので、外科医は、リングをプレートのエンド・ホールに挿入する間にそのリングを落とすのではないかと心配する必要がない。
【0016】
一実施態様では、ロッキング機構によりファスナ・ヘッドをリングに固定する。ロッキング機構は、先端部と、その先端部から下向きにかつ外側に向かって角度が付けられた1つまたは複数のフレキシブルなアームを有することができる。アームの端部は、ロッキング機構の先端部とほぼ平行なプロングを有する。圧縮された構成のロッキング機構をファスナ・ヘッドに形成された開口に嵌め込む。ロッキング機構のプロングは、その開口の底部近くに位置付けられたホール内に嵌め込まれる。ホールは、ヘッドの外面から開口まで延びている。プロングがホールに位置決めされると、プロングは、ロッキング機構が拡張された構成になるようにホール内に延在する。ファスナ・ヘッドから延びるプロングは、リング内面の溝に嵌め込まれて、ファスナとリングの間の接続を強化する。
【0017】
ロッキング機構は、外科的処置の間にそのロッキング機構を落とすという危険を回避するため、外科的処置の前にファスナ・ヘッドに挿入することができる。挿入および抜き取り工具によって、ファスナの挿入中または抜き取り中に、ロッキング機構上のプロングをヘッド内に引き込む。この工具は、ハンドル、シャフト、およびファスナ・ヘッドの開口の打込みセクションに一致するよう成形された中空ドライバ・ヘッドを含むことができる。ドライバ・ヘッドを開口に挿入することによって、ロッキング機構の上にそのヘッドを滑らせ、ロッキング機構のシャフトを圧縮する。ロッキング機構のシャフトを圧縮することにより、プロングをファスナ・ヘッドに引き込む。ファスナを骨に挿入するため、ヘッドがリング内に完全に挿入されるまで、使用者はそのファスナを骨に挿入する。ドライバ・ヘッドを開口から取り出すことによって、プロングがホールからファスナ・ヘッドへと拡張するように、ロッキング機構のシャフトが外側に向かって拡がる。
【0018】
ロッキング機構を有するファスナを取り外すため、使用者は、挿入および抜き取り工具のドライバ・ヘッドをファスナ・ヘッドの開口に挿入する。ドライバ・ヘッドはロッキング機構のシャフトを圧縮し、プロングをファスナ・ヘッド内に引き込む。次いで使用者は、ファスナを骨から取り外すことができる。
【0019】
別の実施態様では、ファスナ・ヘッドの溝にスナップ留めされるリングの1つまたは複数のフィンガによって、テーパ状のファスナ・ヘッドがリングにロックされる。リングの先端部に切り込まれたL字形のスロットにより、フィンガを形成することができる。ファスナ・ヘッドがリングに挿入されるとき、ファスナ・ヘッドの溝にフィンガがスナップ留めされるように、フィンガはばねのような動作をする。ファスナ・ヘッドがリングに入るとき、テーパ状のヘッド外面がプレートの内面に対してリングを拡げる。ファスナ・ヘッドの溝がフィンガに達すると、フィンガは溝にスナップ留めされ、ファスナをリング内に固定して、後退を防止するのを助ける。
【0020】
別の実施態様では、ファスナ・ヘッドの溝にスナップ留めされるリングの1つまたは複数のリッジによって、ファスナ・ヘッドがそのリングにロックされる。リングの先端部に切り込まれた切欠きは、パドルを形成することができる。リッジは、リングの先端部近傍に各パドルの内面に沿って延在してよい。ファスナ・ヘッドをリングに挿入する間、リッジがファスナ・ヘッドの溝にスナップ留めされるように、パドルはばねのような動作をする。ファスナ・ヘッドの溝の内部に存在するリングのリッジによって、ファスナをリング内に固定することができ、ファスナの後退の防止を助けることができる。
【0021】
抜き取り工具モジュールは挿入工具を覆うように嵌め込まれ、リングのリッジをファスナ・ヘッドから引き込めることが可能になる。挿入工具は、ハンドル、シャフト、およびファスナ・ヘッドの開口に一致するよう成形されたドライバ・ヘッドを含む。抜き取りモジュールは、挿入工具のシャフト上を滑る。抜き取りモジュールは、ハンドルおよび抜き取りヘッドを含むことができる。抜き取りヘッドは、ファスナ・ヘッド上を滑りかつパドルの端部に接触するチップを含むことができる。チップの外面はテーパ状になっている。抜き取りモジュールが押し下げられると、チップのテーパ状の表面によってパドルが外側に押しやられ、パドルのリッジとファスナ・ヘッドの溝との係合が解除される。パドルのリッジとファスナ・ヘッドの溝との係合を解除することによって、ファスナを骨から後退させることができる。
【0022】
ファスナ・ヘッドとリングとのロッキング機構を使用すると、ファスナとプレートの間に強力な接続をもたらすことができる。たとえファスナのシャンクが骨内で緩むとしても、ファスナ・ヘッドは、プレートから周囲の体組織に突出しないようにプレートのホール内に残存するようになる。リング内でファスナ・ヘッドが軸方向にいくらか自由に動くことができるようにすると、脊椎固定システムの設置後の調整期間中、ファスナをわずかに後退させることができる。
【0023】
本発明の別の利点は、実施形態についての以下の詳細な説明を読むことにより、かつ添付図面を参照することによって、当業者に明らかにされよう。
【0024】
本発明は、様々な変更を加えかつ代替の形態にすることができるが、その特定の実施形態を例として図面に示し、かつ本明細書で詳細に記述する。しかし、図面およびその詳細な説明は、開示された特定の形態に本発明を限定することを意図するものではなく、それとは反対に、上述の特許請求の範囲により定義される本発明の精神および範囲内に含まれる全ての変更例、均等物、および代替例を包含しようとするものであることを理解されたい。
【0025】
(好ましい実施形態の詳細な説明)
図面について、特に図1について詳しく説明すると、脊椎プレーティング・システム全体が符号20で示してある。脊椎プレーティング・システム20は、脊椎の腰部および頚部における問題点を矯正するために使用することができる。例えば、プレーティング・システム20は頭骨底部に位置する後頭骨に埋め込むことができる。またプレーティング・システム20は脊椎前部に取り付けることもできる。脊椎プレーティング・システム20は、脊椎の一部分に隣接して取り付けられ少なくとも2個の椎骨にまたがるプレート22を含む。プレート22は、その4隅に位置する4個の端穴24を含むことができる。図2に示すように、端穴24は、プレートの上面26から下面28にまで達しており、プレート22を垂直に貫通する。端穴24はリング30を受けるように設計される。締結装置32はリング30内にぴったり適合する。本明細書において「締結装置」とは、骨内でかたく締めることができる長く伸びた部材をいい、ねじ山が切られていても切られていなくてもよい。締結装置としては、ねじ、釘、リベット、トロカール、ピン、鉤などが挙げられるが、これらに限定されるものではない。締結装置は、骨ねじであってもよい。リング30によって、締結装置32のヘッド34はプレート22に固定して取り付けられる。リング30の各々にはすきま36が存在する。すきま36はリング30の膨張および収縮を考慮したものである。リングの収縮によって、リング30はプレート22の端穴24に容易に挿入可能となる。
【0026】
脊椎プレーティング・システム20はまた、プレート22を垂直に貫通する1つまたは複数の中心穴38を含む。中心穴38の1つは、プレート22の中間点付近に配置することができる。締結装置42のヘッド40は、中心穴38のいずれか1つの内部に位置決めされる。複数の中心穴38の存在によって、外科医には締結装置42を所望の位置に配置する選択肢が与えられることになる。締結装置42は、プレート22を移植骨片(図示せず)に連結するために使用することもできる。
【0027】
図2は、プレート22の中心穴38の1つの内部にある締結装置42を示す図である。締結装置42は、ヘッド40とシャンク44を含むことができる。シャンク44はヘッドの底部から延びている。一実施形態においては、中心穴38の内表面は、プレート下面28よりプレート上面26において穴が大きくなるようにテーパーがつけられている。締結装置のヘッド40の外表面には、全体が中心穴38のテーパーに一致するテーパーがつけられている。締結装置42の移植骨片への埋め込時には、締結装置42のシャンク44は、穴38の下にある移植骨片に予め形成された穴に挿入される。穴38の下部は締結装置ヘッド40の上部より小さいため、一旦締結装置が移植骨片内の所望の深さまで挿入されると、締結装置42を中心穴38内の所定位置に固定することができる。骨用プレート22は、プレート下面28から延びるスパイク45を有することができる。
【0028】
図2に示すように、プレート22は曲面を有することもできる。曲面によって、プレート22の骨への固定が強化される。骨用プレート22には、骨に面する面上に1つまたは複数のスパイク45を配置することができる。スパイク45は、端穴24に近接した互いに対向するプレート先端部に、対で配置してもよい。スパイク45を骨内に軽く打ちつけると、手術による埋め込みの間に骨用プレート22が滑るのをより容易に妨げることができる。
【0029】
図3は、一対の締結装置32が収束する構成になっている脊椎プレーティング・システム20の1つの実施形態の断面図である。図4は、一対の締結装置32が発散する構成になっている脊椎プレーティング・システムの1つの実施形態の横断面図である。リング30は、プレート22と締結装置のヘッド34との間の穴24にぴったり適合している。穴24の内表面46は、弓上または球状の輪郭を有することができる。リング30の外表面48は、穴24の内表面46の輪郭に実質的に一致する弓状または球状の輪郭を有することができる。穴内表面46の輪郭に実質的に一致するリング外表面48の輪郭を有することによって、穴24内に位置するリング30は、端穴24内での多軸回転が可能となる。
【0030】
リングが端穴内で旋回または多軸方向に回転するため、端穴24内へのリング30の組み合わせは、ボールとソケットのように機能する。リング30が端穴24内で多軸方向に回転できることによって、締結装置32を、プレートに垂直な軸に対して様々な角度でプレート22を貫通して位置決めすることができる。図3および4は、締結装置の各構成に関して角度Aを示す図である。角度Aは、締結装置32の縦方向軸50とプレート22に垂直な架空の軸52とのなす角と定義される。角度Aは0度〜約45度の範囲内にあり、好ましくは約0度〜約30度、さらに好ましくは0度〜15度の範囲内にある。
【0031】
一対の締結装置32は、プレート22を貫通して広がる横方向の平面に対しては平面をなさないような位置に固定することもできる。例えば、図3および4に示すように、一方の締結装置32をページ外(out of page)に位置決めし、もう一方の締結装置32をページ内に位置決めすることができる。端穴24内において発散方向または収束方向に固定された一対の締結装置32によって、後退が起こる可能性を低くすることができる。さらに、リング30を用いて一対の締結装置32をプレート22に固定して取り付けると、そのように取り付けられた締結装置ではプレート22に取り付けられた状態が変わらず、骨内でいずれの締結装置がゆるんでも起こり得る組織構造の損傷を妨げることができる。締結装置の後退という問題は、斜めの角度をつけた締結装置を収束または発散する構成にすることによって低減されるため、締結装置32は骨内のユニコルチカル位置に配置することができる。
【0032】
リング30は、端穴24内に位置決めされた締結装置32のヘッド34を、少なくとも部分的に取り囲むことができる。締結装置32のシャンク54がねじ56を含み、締結装置32を回転させてその骨内へ挿入させるようにすることもできる。図1に示すように、締結装置ヘッド34はヘッドの最上端からその内部に延びるキャビティ58を含むこともできる。キャビティ58は、締結装置32を骨に挿入したりまたは骨から取り去る工具の端部を受け入れるように形成することができる。工具端部は、六角スパナ、星型スパナまたはスクリュードライバ羽根の形状を取ることができる。
【0033】
リング30の内表面60とヘッド34の外表面62は、図3および4に示すように、互いに組み合わさるテーパーがつけられた表面とすることができる。一実施形態においては、ヘッド34の底部を応力を受けていないリング30の上部より小さくし、同時にヘッドの上部をリングの上部より大きくすることができる。締結装置32を骨内に挿入するときに、ヘッド34はリング30に半径方向の力を加えることになり、それによってリングは端穴24内で膨張する。リング30を膨張させると、すきま36の大きさが増し、リングの外表面48が端穴24の内部表面46を押し付けるように接触する。締結装置ヘッド34、リング30およびプレート22の間に締まりばめが生じ、そこではこれら要素が互いの動きを妨害するようにぴったり適合している。ヘッド34に接触しているリング30の周方向応力によって、締結装置32はプレート22に固定して取り付けられる。
【0034】
リング30は穴24内で回ることができ、その結果リング30の一部分は骨用プレート22の上面に隣接し、同時にリング30の別の部分が骨用プレートの下面28に隣接する状態になる。一実施形態においては、リング30は、骨用プレート22の上面26または下面28を超えて延びることなく、端穴24内に常駐するに十分な薄さにすることができる。リング30と締結装置ヘッド34は端穴24内に留まり、その結果脊椎プレーティング・システム20はごく小さい断面幅を有することができる。プレート22の上面26または下面28を超えて延びることのないリング30と締結装置ヘッド34を有することによって、リングおよびヘッドが隣接する組織構造に接触するのを防ぐことができる。しかし別の実施形態においては、締結装置32に骨用プレート22に対して角度をつけ、その結果リング30が端穴24から骨用プレート22の上面および/または下面を超えて延びるようにすることができる。
【0035】
一実施形態においては、リング30を端穴24内に位置決めすることによって、脊椎プレーティング・システム20を外科手術による埋め込み用に作成する。外科手術による処置時には、プレート22を取り付けるべき骨に穴をあけ、タップ形成する。次いで、プレート22を骨に隣接した、骨内の穴を覆う位置に据える。締結装置32はリング30を貫通しかつ骨の穴内に据えることができる。プレート22内において、各締結装置32に斜めに角度をつけることができる。締結装置32は、締結装置ヘッド34が穴24の内表面46を押し付けるように膨張するまで骨内に挿入することができ、結果として締結装置はリングに固定され、リングはプレート22に固定される。必要に応じて、締結装置42を中心穴38の1つに据えてもよい。
【0036】
一実施形態においては、リング30の外面の幅は、骨用プレートの上面26と下面28の間の位置において、骨用プレート22の端穴24の幅より小さいかまたはほぼ等しい。骨用プレート22の上面および下面26、28に近接する各端穴の幅は、リング30の外面の幅より小さいかまたはほぼ等しい。このリングの幅によって、穴内に位置するリングが穴から脱落するのを妨げることができる。リング30は、外科手術に先立って骨用プレート22の端穴24に据えることができる。穴24内に設置すると、リング30は穴内で回ることができるが、骨用プレート22の上面および下面26、28に近接する穴の幅が小さくなっているため、穴からの脱落は防がれる。外科医は、外科手術に先立って穴24内に据えられたリング30を備えた骨用プレート22を使用することができる。別法として、外科手術の際に、リング30を手で穴24内に据えることもできる。
【0037】
リング30の外表面48または穴24の内表面にテクスチャ(粗面化)を付与すると、骨用プレート22に対する締結装置32の動きをさらに妨げることができる。両表面にテクスチャを付与して、骨用プレート22に対する締結装置32の動きをさらに効果的に妨げることができる。製造工程では、リング30の外表面48および穴24の内表面は比較的平滑な表面として形成される。これら平滑な表面間の摩擦は、プレート22に対して締結装置32を固定した位置に保つには十分であるが、応力を多く受ける条件下ではリング30が穴24内で回転する可能性がある。少なくとも一方の表面にテクスチャを付与することによって、穴24とリング30との間の摩擦係数は大きくなる。穴24とリング30との間の摩擦の増大によって、プレート22に対する締結装置の動きを妨げることが容易になる。
【0038】
リング30と穴24との間の摩擦係数を大きくするために、数種類のテクスチャを付与した表面を使用することができる。一般に、比較的平滑な表面をテクスチャを付与し摩擦係数が増大した表面に変える方法であれば、いかなる方法でも使用できる。テクスチャを付与した表面の形成方法としては、研磨、表面への溝形成、ショット・ピーニング法、放電法、表面への硬質粒子埋め込みなどが挙げられる。
【0039】
テクスチャを付与した表面を形成するショット・ピーニング法については、Vetterの米国特許第5,526,664号に記載があるが、参照によって本明細書に組み込むものとする。一般にショット・ピーニング法は、硬質球、典型的な例では鋼鉄製の硬質球を比較的高速で連続して表面に噴射するものである。一般に、は表面の一領域にパターンを作成するために、表面上を噴射流を移動させる。表面上の噴射流の移動速度によって、テクスチャを付与した表面の種類が決まる。
【0040】
放電法は、火花放電によって金属表面を部分的に取り除く原理に基づくものである。一般に、工具と電極の間に電位差が生じることによって、処理すべき表面と電極との間に火花を生じさせる。生じた火花は、電極と処理すべき表面の間に置かれた表面の一部を取り除く。一般に、電極は比較的小さく、表面のほんの小さな部分が取り除かれる程度である。表面上を電極を移動させることによって、表面に多数のキャビティを形成することができる。一般に、これらのキャビティはピラミッド様の形状となる。放電時の電極の位置によって、種々のパターンが表面に形成される。放電器については当技術分野では良く知られている。放電法を用いて金属表面に摩擦性の表面を形成する方法については、Miesch他の米国特許第4,964,641号に記載があるが、参照によって本明細書に組み込むものとする。
【0041】
表面に硬質粒子を埋め込むと、テクスチャを付与された表面ができる。金属表面に硬質粒子を埋め込む方法についてはShiraの米国特許第4,768,787号に記載があるが、参照によって本明細書に組み込むものとする。Shiraの方法は、レーザまたは他の高エネルギー源を用いて、選択された領域において表面が融けるように表面を加熱するものである。溶融領域が再固化する前に、連続した研磨粒子流をその領域に誘導する。この方法では、粒子の一部が溶融表面に埋め込まれることになる。一般に、このような粒子は多数の鋭いへりを有していて、埋め込まれた後も表面から突き出ている。
【0042】
前記テクスチャ付与方法のいずれも、他の方法と併用することができる。例えば、溝のパターンを用いて、穴24の内表面46にテクスチャを付与することができる。一方、リング30の外表面48には放電法を用いてテクスチャを付与することができる。2つの方法を併用すると、穴24およびリング30それぞれのテクスチャを付与した表面が相互に作用し、穴内のリングの動きにさらに抵抗を受けることになる。
【0043】
図5は、締結装置100の1つの実施形態を説明する図である。締結装置100は、締結装置ヘッド102、開口104、随意選択の溝106、穴108、シャンク110およびねじ山112を含む。開口104は、後述する駆動工具114などの駆動工具を受け入れる。開口104、溝106および穴108は後述するゆるみ止め機構116を受け入れる。穴108は、ヘッド102の外表面118から開口104まで達している。一実施形態においては、外表面118は実質的に円筒形である。別の実施形態においては、ヘッド102には、ヘッドの上面付近の最も幅広い部分からシャンク110付近の最も狭い部分までテーパーが付けられている。
【0044】
図6は、締結装置100の1つの実施形態におけるヘッド102の側面図であって、穴108および随意選択のリム120を示す図である。リム120は、使用時に、締結装置100のリング30内への挿入を制限するのに利用できる。
【0045】
図7は、随意選択の溝106を有する締結装置100のヘッド102の平面図である。図8は、六角形の開口104を有し溝を有していない、締結装置100の別の実施形態を示す。
【0046】
図9は、締結装置100と共に使用されるゆるみ止め機構116を説明する図である。ゆるみ止め機構116はトップ122を含み、トップには下方および外方向に延びるシャフト124が付いている。シャフト124の先端にはプロング126が位置している。プロング126は実質的に互いに平行で、またゆるみ止め機構のトップ122とも実質的に平行である。シャフト124はバネ様の作用をし、それによってシャフト124の圧縮が可能となっている。このバネ様の作用によって、圧縮下にないシャフトが元の形状に戻ることも可能になっている。
【0047】
図10は、締結装置100およびゆるみ止め機構116と組み合わせて使用できるリング130の1つの実施の形態を説明する図である。リング130は溝132を含む。溝132はゆるみ止め機構116のプロング126とかみ合い、挿入後の締結装置100をリング130内に固定する。リング130のすきま36によって、リング130は、骨用プレート22の端穴24内に挿入されている間は収縮可能となっている。すきま36はまた、リング130内にある締結装置100のヘッド102によってリング130が膨張することもでき、リングを端穴24の内表面46に押し付ける。リング130を端穴24の内表面46に押し付けることによって、締結装置32の位置を骨用プレート22に固定することができる。
【0048】
図11は工具114を説明する図である。工具114は、締結装置100およびゆるみ止め機構116の挿入および抜き取り時に使用される。挿入/抜き取り工具114はシャフト172を含む。シャフト172の一方の端は、締結装置100の挿入および抜き取り時に工具を回転させるためのハンドル174を含む。図11にはシャフト172に連結した改造Tハンドル174を示すが、挿入および抜き取り時の締結装置にトルクを加えることができるものであれば、いずれのタイプのハンドルも使用できる。シャフト172のハンドル174と対向する端には、駆動ヘッド176がある。駆動ヘッド176の外表面は、締結装置100のヘッドにおける開口104の形状を補足するように形作られている。駆動ヘッド176は、締結装置100の開口104に挿入することができる。挿入/抜き取り工具114を回転させることによって、締結装置を骨用プレート22の端穴24および骨に挿入することができる。駆動ヘッド176はキャビティ178を含む。キャビティの内表面はシャフト124上およびゆるみ止め機構116のプロング126上を摺動可能で、かつそれらを圧縮可能となっている。
【0049】
図12aは、挿入/抜き取り工具114における駆動ヘッド176の1つの実施形態の底面図である。図12aの駆動ヘッドは、図7に示すタイプの締結装置ヘッド102と併用することができる。駆動ヘッド176はキャビティ178を有し、それによってゆるみ止め機構116上を摺動可能かつそれを圧縮可能となっている。駆動ヘッド176は、締結装置ヘッド102の開口104にある相補的な溝106とかみ合わせるためのねじ山180を含む。図12bは、挿入/抜き取り工具114における駆動ヘッド176の代替実施形態を示す図である。図12bの駆動ヘッドは、図8に示すタイプの締結装置ヘッド102と併用することができる。駆動ヘッド176はキャビティ178を有し、それによってゆるみ止め機構116上を摺動可能かつそれを圧縮可能となっている。駆動ヘッド176は、締結装置ヘッド102の開口104と組み合わさるように六角形に形作られている。
【0050】
図13は、挿入工程時の締結装置100、ゆるみ止め機構116および挿入/抜き取り工具114の1つの実施形態を示す横断面図である。駆動ヘッド176は、締結装置ヘッド102の開口104に挿入されている。ゆるみ止め機構116のシャフト124は、駆動ヘッド176のキャビティ178内で圧縮されている。シャフト124の圧縮によってプロング126は穴108内に引っ込み、それによって締結装置ヘッド102は、延び出たプロング126に邪魔されることなくリング130内に挿入可能となる。挿入/抜き取り工具114を取り外すと、シャフト124が圧縮解除され、プロング126が穴108の外に延びる。
【0051】
図14は、締結装置がリング内に完全に挿入され挿入/抜き取り工具114が取り除かれた後の、締結装置100、ゆるみ止め機構116およびリング130の1つの実施形態を示す横断面図である。ゆるみ止め機構116のシャフト124は圧縮されていず、プロング126が締結装置ヘッド102の穴108から延び出ることが可能になっている。プロング126はリング130上の溝132に延びる。
【0052】
ねじ切りされた締結装置100をリング130から取り去るために、挿入/抜き取り工具114は締結装置ヘッド102の開口104に挿入されてゆるみ止め機構116のシャフト124を圧縮する。シャフト124の圧縮によって、プロング126は穴108を通って引っ込み、プロングとリング130の連結が取り除かれる。次いで、工具114を回転させて骨から締結装置100を取り去ることができる。
【0053】
骨内に締結装置100およびゆるみ止め機構116を挿入した後に、仮に骨内で締結装置100がゆるむようなことがあっても、締結装置の骨用プレートからの後退は、ゆるみ止め機構116とリング130との間のゆるみ止め機構−溝連結によって阻むことができる。したがって、仮に締結装置シャンク110が骨内でゆるんでも、締結装置ヘッド102はプレート22の穴24のリング130内に留まることになる。プロング126と溝132の間の連結には幾分移動の自由があり、骨内への挿入後には締結装置100がわずかに後退可能になっている。
【0054】
図5〜14に示すデバイスを用いて骨用プレートを骨に取り付ける外科手術の工程においては、骨用プレート22を取り付けるべき骨に穴があけられ、タップ形成される。骨用プレート22は骨に隣接して位置決めされる。リング130は、外科手術の工程の前または間に各端穴24内に位置決めされる。予めゆるみ止め機構が挿入された状態の締結装置100は、リング130を貫通して位置決めすることができる。挿入/抜き取り工具114をねじ山を切られた締結装置100の開口104に挿入し、工具の駆動ヘッドのキャビティ内でゆるみ止め機構116を圧縮することができる。ゆるみ止め機構116を圧縮することによって、ゆるみ止め機構のプロング126は締結装置の開口104内に引っ込む。次いで、締結装置100を回転させて、骨内に挿入することができる。締結装置100が回転しているとき、締結装置ヘッド102はリング130内へ移動する。締結装置ヘッド102がリング130内へ移動することによって、リングは端穴24を押し付けるように膨張し、プレート22に対して締結装置100を固定する。一旦締結装置100が完全に挿入されると、挿入/抜き取り工具114は取り除かれる。工具114が取り除かれると、ゆるみ止め機構116は圧縮されず、プロング126は締結装置ヘッド102の穴108を貫通して延び出て、リング130の溝132とかみ合う。ファスナ100は残りの端穴24を介して骨中に挿入して、プレート22を骨に安全に取り付けることができる。
【0055】
図15は、溝204が切られた締結装置ヘッド202を有する締結装置200の1つの実施形態を説明する図である。締結装置200をプレート22に位置するリング230を貫通するように挿入すると、溝204はリング230(図19および図20に示す)上の固定用つめ232とかみ合い、締結装置200をリング230内に固定することができる。締結装置200は、ヘッド202とねじ切り208を有するシャンク206を含むことができる。ヘッド202は、駆動工具を受け入れるように設計された開口210を含むことができる。
【0056】
リング230の固定用つめ232が溝204とかみ合うことで、締結装置200をプレート22に挿入後に同装置がリングから後退するのを妨げることができる。1つの実施形態において、ヘッド202の外表面は実質的に円筒形である。別の実施形態においては、図16に示すように、ヘッド202にはテーパーが付けられている。ヘッド202の最も広い部分は上面付近であり、最も狭い部分はシャンク206付近である。
【0057】
図17は、ヘッドの外表面から開口210へと延びる放射線状の溝穴212を有する締結装置200の1つの実施形態を説明する図である。放射線状の溝穴212によって、挿入の間にヘッド202の一部が収縮することが可能となる。放射線状の溝穴212を用いて、挿入/抜き取り工具の駆動ヘッド(図示せず)の一部とかみ合わせることも可能である。
【0058】
図15、16および17は、溝204がヘッドの最上端に沿ったリムである締結装置ヘッド202を説明する図である。図18は、溝204が締結装置ヘッド202の側面に沿った位置にある締結装置200の1つの実施形態を説明する図である。溝204は、締結装置ヘッド202の側面に沿った位置であればいかなる位置にあってもよい。締結装置ヘッド202がリング230を貫通して駆動されると、締結装置ヘッド、リングおよび端穴24の相互作用によって、リングの固定用つめ232がカチッと溝204内に納まる。固定用つめ232は締結装置ヘッド202をリング230に固定することができる。
【0059】
図19および図20は、溝を切られた締結装置と併用することができるリング230の実施形態の斜視図である。リング230は、低部234、最上部238、外表面48、内表面60、すきま36、ならびに溝穴240および切り欠き242を含むことができる。溝穴240および切り欠き242は固定用つめ232を形成することができる。すきま36によってリング230は収縮することが可能となる。リング230の収縮によって、骨用プレート22の端穴24内へのリングの挿入が容易になる。すきま36によって、締結装置ヘッド202がリング内を通過する際に、リング230が端穴24を押し付けるように膨張することも可能となる。リングが端穴24を押し付けるように膨張することによって、締結装置200は骨用プレート22に対して固定される。
【0060】
幾つかの実施形態においては、リング230の外表面48にテクスチャを付与してリング230と穴24との間の摩擦係数を大きくすることができる。幾つかの実施形態においては、リング230の内表面60にテーパーを付けて、締結装置200のテーパーが付けられたヘッドと一致させることもできる。テーパーを付けた表面を有することによって、骨プレーティング・システム20に締結装置を挿入する間に、端穴24内でのリングの膨張が容易になる。
【0061】
リング230内に溝が挿入されて溝がリングの溝穴240の上端を通過する際、端穴24の形状によって、固定用つめ232を締結装置200の溝204のへりを通過させて内側に押すことができる。内側に位置決めされた固定用つめ232によって、締結装置200がリング230および穴24から後退するのを妨げることができる。締結装置200がリング230内に挿入されると、締結装置ヘッド202によってリングの外表面48が端穴24の内表面46を押し付けるように膨張し、その結果、締結装置200をリング230に、またリングをプレート22に固定することができる。
【0062】
図21は、例えば図15〜17に示す締結装置のような、リム204を有する締結装置200と併用できるリングの1つの実施形態の斜視図である。リング430は、低部432、最上部434、外表面48、内表面60、すきま36、切り欠き436およびねじ山438を含むことができる。切り欠き436はリング430を扇形または櫂形440に分割する。切り欠き436とすきま36によってリング430は収縮することができ、骨用プレート22の穴24へのリングの挿入が容易になる。切り欠き436とすきま36によって、締結装置ヘッド202がリング内を通過する際にリング430は膨張するこができ、その結果、骨用プレート22に対して締結装置の位置を固定することができる。切り欠き436によって、締結装置200の挿入の間、櫂形440が外側に曲がることも可能となる。外表面48および/または内表面60にテクスチャを付与することもできる。リング430の内表面に、締結装置ヘッド202のテーパーと一致するようにテーパーを付けることもできる。
【0063】
図22は、締結装置200およびリング430と併用される挿入/抜き取り工具450の1つの実施形態を説明する図である。挿入/抜き取り工具450は、シャフト452、ハンドル454、駆動ヘッド456および抜き取り部材458を含むことができる。シャフト452の一方の端は、締結装置200の挿入および抜き取り時に工具を回転させるためのハンドル454である。図にはTハンドルを示すが、挿入および抜き取り時の締結装置200にトルクを加えることができるものであれば、いずれのタイプのハンドルも使用できる。シャフト452のハンドル454と対向する端は、駆動ヘッド456である。駆動ヘッド456の外表面は、締結装置200のヘッド202における開口210の形状を補足するように形作ることができる。
【0064】
図22に示す抜き取り部材458は、グリップ459、通路460(図23cに示す)、チップ462および抜き取りヘッド464を含むことができる。通路460はグリップ459および抜き取りヘッド464を貫通して延びている。挿入工程時には、抜き取り部材458をシャフト452から取り去ることができる。リング430から締結装置を抜き取るために、抜き取り部材458をシャフト452上で摺動させ戻すことができる。駆動ヘッド456は締結装置200の開口210に挿入される。抜き取り部材458は、抜き取りヘッド464のチップ462がリング430の最上面に接触するまで、シャフト452を摺動させる。抜き取り部材458に下向きの圧力を加えると、リング430の櫂形440に外方向の力が加わり、櫂形440上のねじ山438は締結装置ヘッド202上のリム204からはずれる。次いで、ハンドル454を用いてシャフト452を回転させることによって、締結装置200はプレート22から後退する。回転シャフト452は抜き取り部材458を回転させないことが好ましい。
【0065】
図23a、図23bおよび図23cは、挿入および抜き取り工程時の、ねじ切りされた締結装置200、リング430および挿入/抜き取り工具450を示す部分断面図である。図23aについて説明すると、挿入/抜き取り工具450の駆動ヘッド456は締結装置ヘッド202の開口210に挿入されている。リング430は、骨用プレートの穴24の内側に位置決めされており、骨用プレートは骨上に位置決めされている(骨および骨用プレートは図示せず)。締結装置200は、締結装置ヘッド202の外表面が櫂形440の表面に接するまで、骨内にねじ込まれる。締結装置ヘッド202の外表面にテーパーをつけることによって櫂形440の表面に斜めの力が付与され、その結果、締結装置200が骨内にねじ込まれるにつれて櫂形は外方向に曲げられる。
【0066】
図23bについて説明すると、締結装置200は所望の深さにねじ込まれている。締結装置ヘッド202はリング430を十分に貫通しており、ねじ山438が締結装置ヘッド202のリム204上でカチッと閉まることが可能になっている。挿入/抜き取り工具450の駆動ヘッド456は、開口から抜き取られる前には、開口210に挿入されたままであることがわかる。挿入後に、仮に締結装置200が骨内でゆるんでも、締結装置ヘッド202とリング430との間のねじ山−リム連結によって、締結装置が骨用プレートから後退することは妨げられる。したがって、仮に締結装置シャンクが骨内でゆるんだとしても、締結装置ヘッド202はプレート22の穴24にあるリング430内に留まろうとし、プレートから周囲の体組織内に突き出るようなことはない。幾つかの実施形態においては、櫂形440上のねじ山438とリム204との間の連結には幾分移動の自由があり、挿入後には締結装置200が骨からわずかに後退可能になっている。一般に、移動の自由は制限されており、締結装置ヘッド202がプレート22から突き出ることがないようになっている。
【0067】
図23cは、締結装置200を取り去るために使用されている状態の挿入/抜き取り工具450を示す。駆動ヘッド456は、締結装置200の開口210に挿入されている。抜き取りヘッド464を、チップ462の傾斜をつけられた表面が、櫂形440の傾斜をつけられた上面に対してくさびを打ち込むような力を加えるまで、挿入/抜き取り工具450のシャフト452を下方に摺動させる。くさびを打ち込むような力によって、櫂形440は外方向に曲げられ、ねじ山438がリム204からはずれる。次いで、締結装置200が骨、リング430およびプレート22から後退する。
【0068】
プレート、締結装置およびゆるみ止め機構は鋼鉄(例えば、ステンレス・スチール)、チタン、鋼合金またはチタン合金などから作ることができる。一般に、これらの材料は非毒性、生体親和性、強靭かつ非腐食性である。これらの特性を有する他の材料も使用することができる。プレートおよびリングは、金属、プラスチック、複合材料などを含めた数多くの生体親和性材料で作ることができる。
【0069】
前述したいずれの実施形態も、単独でまたは他の実施形態と組み合わせて使用することができる。本発明の種々の形態に関してさらに修正を加えることができること、また別の実施形態が考えられることは、本明細書を読めば、当業者には明らかであろう。したがって、本明細書の記述は例示のために、また当業者に本発明を実施する一般的方法を教示するために示したものにすぎない。本明細書に示し、記述した発明の形態は実施形態の例として挙げたものであることを理解されたい。本明細書で例示および説明した部材および材料は他のもので代用できること、部品および工程を入れ替えができること、また本発明の特徴点のいくつかは単独で使用できることなどは、本発明の説明を読めば、当業者には明らかであろう。請求の範囲に記載の本発明の精神および範囲から逸脱しない限り、本発明には様々な変更を加えることができる。
【図面の簡単な説明】
【図1】 ヒトの脊椎の固定に使用することができる脊椎プレーティング・システムの実施形態の平面図である。
【図2】 図1の線2−2に実質上沿って得られた脊椎プレーティング・システムの部分断面図である。ファスナは、断面で示されていない。
【図3】 図1の線3−3に実質上沿って得られた脊椎プレーティング・システムの部分断面図であって、ファスナが、プレートのエンド・ホール内で集束する向きにある状態を示す図である。ファスナは、断面で示されていない。
【図4】 図1の線4−4に実質上沿って得られた脊椎プレーティング・システムの部分断面図であって、ファスナが、プレート5のエンド・ホール内で発散する向きにある状態を示す図であり、このファスナは、断面で示されていない。
【図5】 ロッキング機構に係合するための溝およびホールを有するファスナの実施形態を示す図である。
【図6】 ファスナ・ヘッドにホールを有するファスナの部分正面図である。
【図7】 ロッキング機構に係合するための溝を有するファスナ・ヘッドの平面図である。
【図8】 ロッキング機構に係合するための六角形の開口およびホールを有するファスナ・ヘッドの実施形態の平面図である。
【図9】 ロッキング機構の斜視図である。
【図10】 ファスナおよびロッキング機構と共に使用することができるリングの斜視図である。
【図11】 ロッキング機構を有するファスナ用の挿入/抜き取り工具の部分断面図である。
【図12a】 図11に示す挿入/抜き取り工具のドライバ・ヘッドの下面図である。この工具は、図7に示すファスナ・ヘッドと共に使用することができる。
【図12b】 図11に示す挿入および取外し工具のドライバ・ヘッドであって、図8に示すファスナ・ヘッドと共に使用することができるドライバ・ヘッドの下面図である。
【図13】 挿入プロセス中の挿入/抜き取り工具および圧縮されたロッキング機構と共にファスナ・ヘッドを示す断面図である。
【図14】 ファスナ・ヘッド、およびリングに挿入されたロッキング機構の断面図である。
【図15】 ファスナの実施形態の斜視図である。
【図16】 ファスナ・ヘッドの実施形態の正面図である。
【図17】 ファスナの実施形態の斜視図である。
【図18】 溝を有するファスナ・ヘッドの実施形態の正面図である。
【図19】 リングの実施形態の斜視図である。
【図20】 リングの実施形態の斜視図である。
【図21】 リングの実施形態の斜視図である。
【図22】 図21のリングと共に使用することができる挿入/抜き取り工具の正面図である。
【図23a】 図21のリングの挿入中のファスナの部分断面図である。挿入/抜き取り工具のシャフトは、断面で示されていない。
【図23b】 図21のリングの挿入後のファスナの部分断面図である。挿入/抜き取り工具のシャフトは、断面で示されていない。
【図23c】 図21のリングから取り外している間のファスナの部分断面図である。挿入/抜き取り工具のシャフトは、断面で示されていない。
Claims (15)
- 骨構造を安定させるように構成されたプレートと、
プレートを貫通するホールと、
ホール内に位置決め可能な湾曲可能な部分を有するリングと、
前記リングに締結装置のヘッドが係合するよう前記リングを通して位置決め可能であって、前記プレートを骨に連結するように構成された締結装置とを備え、
前記リングの湾曲可能な部分は、前記締結装置のヘッドを最初に位置決めする際に外側に湾曲するよう構成され、前記リングに締結装置を結合させるため前記締結装置のヘッドが前記リングを通った後、前記プレートから前記締結装置が外れないよう前記リングの湾曲可能な部分が内側に湾曲するよう構成されていることを特徴とする骨プレート・システム。 - 前記リングの湾曲可能な部分は、前記締結装置のヘッドの上面に係合するよう構成された係合構造を有することを特徴とする請求項1記載の骨プレート・システム。
- 前記リングの湾曲可能な部分は、使用中に締結装置のヘッド内の溝に延びるリングの固定用つめであることを特徴とする請求項1記載の骨プレート・システム。
- 前記リングは、前記ホール内で変位可能に構成されて、前記締結装置のシャンクが所定角度で骨内に挿入できるよう構成されていることを特徴とする請求項1記載の骨プレート・システム。
- 前記ヘッドは、前記プレートに対応する位置に前記締結装置を使用中固定するよう前記ホールの壁に対して前記リングを広げるよう構成されていることを特徴とする請求項1記載の骨プレート・システム。
- さらに、前記リングの壁に、前記リングを広げたり縮めたりすることを可能にするすきまを含むことを特徴とする請求項1記載の骨プレート・システム。
- 前記ヘッドのある部分の直径を前記リングの内面の直径より大きくして、前記ヘッドが使用中前記リングを広げる力を生じるようにしたことを特徴とする請求項1記載の骨プレート・システム。
- さらに、プレートに設けた追加のホールと、骨にプレートを結合するためのヘッドとシャンクを備える追加の締結装置と、該追加の締結装置を前記プレートに結合するための追加のリングとを含むことを特徴とする請求項1記載の骨プレート・システム。
- 前記締結装置のシャンクが前記プレートに対して第1の傾斜角度で該プレートの底部から延び、前記追加の締結装置のシャンクが前記プレートに対して第2の傾斜角度で該プレートの底部から延びていることを特徴とする請求項8記載の骨プレート・システム。
- 前記締結装置のシャンクは、使用中に、前記追加の締結装置のシャンクに対して離れる方向に、前記プレートの底部から延びていることを特徴とする請求項9記載の骨プレート・システム。
- 前記締結装置のシャンクは、使用中に、前記追加の締結装置のシャンクに対して近づく方向に、前記プレートの底部から延びていることを特徴とする請求項9記載の骨プレート・システム。
- 前記リングは、さらに複数の切り欠きを含むことを特徴とする請求項1記載の骨プレート・システム。
- 前記湾曲可能な部分は、前記リングの複数の湾曲可能な部分の1つである請求項1記載の骨プレート・システム。
- 前記リングは底部と上部とを有し、該上部は前記リングの湾曲可能な部分を作るよう底部から延びる複数のつめを有することを特徴とする請求項1記載の骨プレート・システム。
- 前記つめは前記底部と平行であることを特徴とする請求項14記載の骨プレート・システム。
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