JP4338457B2 - 内視鏡用クリップ装置 - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して使用されて、体内の止血、結紮、或いはマーキング等を行うために用いられる内視鏡用クリップ装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡用クリップ装置においては一般に、可撓性シースの先端の前方にバネ性のある材料によって嘴状に開閉する形状に形成されたクリップが配置されて、可撓性シース内に挿通配置された操作ワイヤの先端がクリップの後端に連結されている。
【０００３】
そして、クリップを閉じさせてその閉じ状態を維持するためのクリップ閉じ部材が、クリップに対して後方から係合して可撓性シースの先端面に当接するように配置されていて、操作ワイヤを後方から牽引する（又は、可撓性シースを後方から押し込む）ことにより、クリップがクリップ閉じ部材内に引き込まれて閉じた状態を保持するようになっている（例えば、特許文献１）。
【０００４】
【特許文献１】
実公平４−２６０９１号公報
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
上述のような内視鏡用クリップ装置においては、クリップで患部をクリッピングした後、操作ワイヤの先端とクリップとの連結を解く必要がある。
【０００６】
そこで従来は、連結部をある程度脆い構造にして、操作ワイヤを強く牽引することにより連結部が破壊されるようにするか、クリッピング後に操作ワイヤを押し込んでクリップとの連結部がシースの先端から飛び出した状態にして、シースの先端を揺することにより連結状態が外れるようにしていた。
【０００７】
しかし、操作ワイヤを強く牽引することにより連結部を破壊する構造では、破壊力を軽く設定するとクリッピングがまだ不完全な状態のうちに連結部が破壊されてしまう場合があるので、確実にクリッピングが行われるようにするためには操作に大きな力を必要とする欠点がある。
【０００８】
また、シースの先端を揺することにより連結状態が外れるようにした構造では、連結状態が外れるのにある程度の偶然性を伴うので操作に時間がかかり、連結状態の解除操作に長時間を要してしまう場合がある。
【０００９】
そこで本発明は、簡単な構造により、クリッピングを確実に行って、その後に操作ワイヤとクリップとの連結状態を極めて簡単な操作で解除することができる内視鏡用クリップ装置を提供することを目的とする。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用クリップ装置は、可撓性シースの先端前方にバネ性のある材料によって嘴状に開閉する形状に形成されたクリップが配置されると共に、クリップに対して後方から係合して可撓性シースの先端面に当接することによりクリップを閉じてその閉じ状態を維持する状態に移行するクリップ閉じ部材が配置された内視鏡用クリップ装置において、可撓性シースの手元側からの遠隔操作により嘴状に開閉してクリップの後端部分に係脱させることができる把持鉗子片を、可撓性シースの手元側からの操作により軸線方向に進退させることができるように可撓性シースの先端内に配置して、クリップ閉じ部材より後方に延出するクリップの後端部分に把持鉗子片を係合させ、把持鉗子片を閉じた状態で可撓性シースの手元側から牽引することにより、クリップがクリップ閉じ部材により閉じられてその状態が維持され、把持鉗子片を可撓性シースの先端から前方に押し出して開いた状態にすることにより、把持鉗子片とクリップとの係合が外れるようにしたものである。
【００１１】
なお、把持鉗子片を軸線方向に進退させる動作と把持鉗子片を開閉させる動作とが互いに独立していて、クリップを閉じる際には把持鉗子片を閉じた状態で可撓性シースに対して相対的に手元側に牽引し、把持鉗子片とクリップとの係合を外す際には、把持鉗子片を可撓性シースの先端から前方に押し出してから開くようにするとよい。
【００１２】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は内視鏡用クリップ装置の全体構成を示す側面断面図であり、先端部分については平面断面図を併記してある（以下の図面についても同様）。
【００１３】
１は、例えば細いステンレス鋼線を一定の径で密着巻きして形成されたコイルパイプ又は四フッ化エチレン樹脂チューブ等からなる可撓性シースであり、その外周には、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等からなる外套管２が軸線方向に移動自在に緩く被嵌されている。可撓性シース１は先端が筒状に開口しており、硬質の先端チップ等をチューブの先端に取り付けた構成等であってもよい。
【００１４】
可撓性シース１の先端前方には、バネ性のある材料によって嘴状に開閉する形状に形成されたクリップ１１と、それに係合するクリップ閉じ部材１２からなるクリップユニット１０が配置されている。クリップ閉じ部材１２は、後端が可撓性シース１の先端面に当接する寸法の円筒形状に形成されている。
【００１５】
クリップ１１は、例えばバネ用ステンレス鋼板を後端部で曲げ戻して中間部でＸ状に交差させ、後側半部をループ状に形成して先側半部は嘴を広げた状態の形状に形成してあり、Ｘ状の交差部付近にクリップ閉じ部材１２が被嵌されている。
【００１６】
その結果、クリップ閉じ部材１２を可撓性シース１の先端面で前方に押してクリップ１１の先端寄りに移動させることにより、クリップ閉じ部材１２が、クリップ１１の嘴状部分を強制的に閉じさせてその状態を維持するようにクリップ１１との係合状態が移行する（図４参照）。
【００１７】
可撓性シース１の軸線位置には把持鉗子２０が軸線方向に移動可能に挿通配置されていて、把持鉗子２０の先端に取り付けられた一対の把持鉗子片２３は、可撓性シース１の先端内に出入り自在に配置されていて、可撓性シース１の手元側からの遠隔操作により嘴状に開閉させてクリップ１１の後端部分に係脱させることができる。
【００１８】
可撓性シース１内に全長にわたって配置された把持鉗子２０のコイルシャフト２１は、例えばステンレス鋼線を一定の径で密着巻きして形成されていて、その軸線位置に操作ワイヤ２２が軸線方向に進退自在に挿通配置されている。
【００１９】
そして、コイルシャフト２１の先端部分には、操作ワイヤ２２の進退動作によって駆動されるパンタグラフ状のリンク機構２４が配置されており、そのリンク機構２４によって一対の把持鉗子片２３が嘴状に開閉駆動される。
【００２０】
一対の把持鉗子片２３は、クリップ閉じ部材１２より後方（図において右方）に延出するクリップ１１の後半ループ部分に噛みつくように閉じさせることにより、クリップ１１の後端部分に係合させることができる（図３参照）。
【００２１】
その時、一対の把持鉗子片２３の対向面に各々形成された凹部２３ａより先側の部分がクリップ１１のループ部分内で閉じきった状態になるので、把持鉗子片２３を軸線方向に移動させてもクリップ１１との係合が外れない。
【００２２】
そして、コイルシャフト２１に対して操作ワイヤ２２を後方の手元側から押し込んだ状態にすれば、図１に示されるように把持鉗子片２３が開いて、クリップ１１との係合が外れる。ただし、クリップ１１部分に外套管２を被嵌しておけば、クリップ１１が外套管２によって窄められた状態を保持する（図２参照）。
【００２３】
可撓性シース１の基端には、可撓性シース１に対する外套管２の進退操作、把持鉗子２０の進退操作（即ちクリップ１１の開閉操作）、及び把持鉗子片２３の開閉操作を行うことができる操作部３０が連結されている。
【００２４】
操作部３０は、先側半部が外套管２の進退操作を行うための先側操作部３０Ａになっていて、後側半部が把持鉗子２０の操作を行うための手元側操作部３０Ｂになっており、操作部本体３１の後端近傍には指掛け孔３２が形成されている。
【００２５】
先側操作部３０Ａにおいては操作部本体３１が棒状に形成されていて、その中間部分に固定的に配置された固定部材３３に可撓性シース１の基端が固着されている。したがって、可撓性シース１は操作部本体３１に対して固定されていて移動しない。
【００２６】
また、外套管２の基端が固着された固定部材３５が、先側操作部３０Ａの棒状部分を囲むリング状に形成された外套管操作部材３４に連結されており、軸線方向にスライド自在に配置されている外套管操作部材３４を矢印Ａで示されるようにスライド操作することにより、外套管２を可撓性シース１に対して軸線方向に進退させることができる。
【００２７】
手元側操作部３０Ｂには、把持鉗子２０のコイルシャフト２１の基端が連結固定されたコイルシャフト連結部材３６と、コイルシャフト２１の基端から延出する操作ワイヤ２２の基端が連結固定された操作ワイヤ連結部材３７とが、コイルシャフト２１の基端軸線方向に対して垂直の向きに並んで配置されている。
【００２８】
そして、操作ワイヤ連結部材３７の他端側から前方に向けて形成された操作ワイヤ操作部材３８が、外套管操作部材３４の軸線位置から偏位した位置において、コイルシャフト連結部材３６の他端側から前方に向けて形成された円筒状のコイルシャフト操作部材３９内に緩く挿通配置されていて、コイルシャフト操作部材３９は操作部本体３１の壁面から前方に突出し、さらにそのコイルシャフト操作部材３９の突端部から前方に操作ワイヤ操作部材３８の突端部が突出している。
【００２９】
操作ワイヤ操作部材３８とコイルシャフト操作部材３９は各々独立して軸線方向に移動可能であり、コイルシャフト操作部材３９は、外力が加わっていないときは図１に示される待機状態に戻るように、その後方に配置された受け筒４２を介してコイルシャフト戻しスプリング４３により前方に向けて常時付勢されている。
【００３０】
また、操作ワイヤ操作部材３８の底部と受け筒４２との間には、操作ワイヤ操作部材３８を待機状態に戻す方向に付勢する操作ワイヤ戻しスプリング４１が装填されており、操作ワイヤ戻しスプリング４１はコイルシャフト戻しスプリング４３より弱いバネ力（バネ定数が小さく、負荷荷重も小さい）に設定されている。
【００３１】
そのように配置された操作ワイヤ操作部材３８とコイルシャフト操作部材３９は、各々単独で軸線方向に移動自在であり、矢印Ｂで示されるように操作ワイヤ操作部材３８を押し込み操作することによって把持鉗子２０の操作ワイヤ２２が牽引されて把持鉗子片２３が閉じ、矢印Ｃで示されるようにコイルシャフト操作部材３９を押し込み操作することによって把持鉗子２０のコイルシャフト２１が手元側に牽引される。
【００３２】
ただし、円筒形状に形成されたコイルシャフト操作部材３９の軸線位置に操作ワイヤ操作部材３８が配置されているので、操作ワイヤ操作部材３８を押し込み操作して把持鉗子片２３が閉じた後、さらにその操作ワイヤ操作部材３８を押し込むことにより、コイルシャフト操作部材３９が一緒に押し込まれてコイルシャフト２１が手元側に牽引され、把持鉗子片２３がクリップ１１に係合していればそのクリップ１１が閉じられることになる。
【００３３】
そして、コイルシャフト操作部材３９及び操作ワイヤ操作部材３８から指を離せば、コイルシャフト戻しスプリング４３と操作ワイヤ戻しスプリング４１の付勢力によってコイルシャフト操作部材３９と操作ワイヤ操作部材３８が順に図１に示される待機状態に戻り、把持鉗子片２３が可撓性シース１の先端から前方に押し出されてから把持鉗子片２３が開いて、クリップ１１と把持鉗子片２３との係合が外れる。
【００３４】
図２〜図４は、上述の実施例の内視鏡用クリップ装置の動作を使用状態に即して順に示しており、まず図２に示されるように（ただし、外套管２は図１に示されるように後方に退避した状態で）、操作部３０においてコイルシャフト操作部材３９を押し込まないように操作ワイヤ操作部材３８だけを押し込んで、把持鉗子片２３を可撓性シース１の先端から突出した状態でクリップ１１の後端部分に係合させる。
【００３５】
そして、操作ワイヤ操作部材３８から指を離してもこの状態を維持することができるように、操作ワイヤ操作部材３８に解除自在なクリック機構を併設しておくと操作が楽である。ただし、そのようなクリック機構は公知のものを利用することができるので、その図示説明は省略する。
【００３６】
次いで、操作部３０において外套管操作部材３４を前方に移動させることにより、クリップ１１が外套管２の先端内に収納されて閉じた状態にして、外套管２を図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに通す。
【００３７】
内視鏡操作によって目標とする患部にクリップ装置の先端を誘導したら、図３に示されるように、外套管操作部材３４を後方に移動させることにより外套管２の先端を可撓性シース１の先端より後方に退避させる。
【００３８】
続いて、図４に示されるように、操作部３０のコイルシャフト操作部材３９を操作ワイヤ操作部材３８と共に指先で押し込むことにより、可撓性シース１内の把持鉗子２０が操作部３０側に牽引されるので、先端部分においては相対的にクリップ閉じ部材１２が可撓性シース１によって前方に押し出された状態になり、クリップ１１がクリップ閉じ部材１２によって閉じられて患部１００を挟み込み、その状態が保持される。
【００３９】
そこで、図５に示されるように、操作ワイヤ操作部材３８から指を離せば、まずコイルシャフト操作部材３９がコイルシャフト戻しスプリング４３の付勢力で戻されることにより、把持鉗子２０のコイルシャフト２１が可撓性シース１内で前方に移動して把持鉗子片２３が可撓性シース１の先端から突出する。
【００４０】
次いで、操作ワイヤ操作部材３８が操作ワイヤ戻しスプリング４１の付勢力で戻されることにより、把持鉗子片２３が開いてクリップ１１と把持鉗子片２３との係合が外れ、クリップ１１が把持鉗子２０から離れて体内に留置される。
【００４１】
【発明の効果】
本発明によれば、可撓性シースの手元側からの遠隔操作により嘴状に開閉してクリップの後端部分に係脱させることができる把持鉗子片を、可撓性シースの手元側からの操作により軸線方向に進退させることができるように可撓性シースの先端内に配置して、把持鉗子片を閉じた状態で可撓性シースの手元側から牽引することによりクリップがクリップ閉じ部材により閉じられてその状態が維持され、把持鉗子片を可撓性シースの先端から前方に押し出して開いた状態にすることにより把持鉗子片とクリップとの係合が外れるようにしたので、簡単な構造により、クリッピングを確実に行ってその後に操作ワイヤとクリップとの連結状態を極めて簡単な操作で解除することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の全体構成の側面断面図である。
【図２】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用状態の変化を示す側面断面図である。
【図３】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用状態の変化を示す側面断面図である。
【図４】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用状態の変化を示す側面断面図である。
【図５】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用状態の変化を示す側面断面図である。
【符号の説明】
１ 可撓性シース
２ 外套管
１１ クリップ
１２ クリップ閉じ部材
２０ 把持鉗子
２１ コイルシャフト
２２ 操作ワイヤ
２３ 把持鉗子片
２４ リンク機構
３０ 操作部

Claims (2)

1. 可撓性シースの先端前方にバネ性のある材料によって嘴状に開閉する形状に形成されたクリップが配置されると共に、上記クリップに対して後方から係合して上記可撓性シースの先端面に当接することにより上記クリップを閉じてその閉じ状態を維持する状態に移行するクリップ閉じ部材が配置された内視鏡用クリップ装置であって、
   上記可撓性シースの基端側からの遠隔操作により嘴状に開閉して上記クリップの後端部分に係脱させることができる把持鉗子片が、上記可撓性シース内に軸線方向に移動可能に挿通配置されたコイルシャフトの先端側に連結されて、上記コイルシャフト内に挿通配置された操作ワイヤを軸線方向に進退操作することにより上記コイルシャフトに対し軸線方向に移動することなく開閉するように上記可撓性シースの先端内に配置され、
   上記クリップ閉じ部材より後方に延出する上記クリップの後端部分に上記把持鉗子片を係合させ、上記可撓性シースの基端側から上記操作ワイヤを牽引操作することにより上記把持鉗子片が閉じられて、上記コイルシャフトを基端側から上記操作ワイヤと共に牽引操作することにより上記クリップが閉じた状態で後方に牽引され、それによって上記クリップが上記クリップ閉じ部材により閉じられてその状態が維持され、上記把持鉗子片を上記可撓性シースの先端から前方に押し出して開いた状態にすることにより、上記把持鉗子片と上記クリップとの係合が外れるように構成されたものにおいて、
   上記可撓性シースの基端側には、上記可撓性シースに対して上記コイルシャフトを軸線方向に進退操作するために前方に向けて配置された円筒状のコイルシャフト操作部材内に、上記操作ワイヤを軸線方向に進退操作するための操作ワイヤ操作部材が緩く挿通配置されて、上記操作ワイヤ操作部材の突端が上記コイルシャフト操作部材の突端から前方に突出する状態で、上記コイルシャフト操作部材と上記操作ワイヤ操作部材とが、各々に個別に係合するスプリングで前方に向けて付勢されていることを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
2. 上記操作ワイヤ操作部材を付勢するスプリングのバネ力が、上記コイルシャフト操作部材を付勢するスプリングのバネ力より弱く設定されている請求項１記載の内視鏡用クリップ装置。

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