JP5486983B2 - 結紮装置 - Google Patents
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Description
しかし、上記の結紮装置の構成では、クリップのアームを一旦閉じた後は再び開くことができず、アームを閉じる動作は一回限りとなっている。そのため、クリップで生体組織を挟む際は、クリップを所望の場所で所望の向きになるように慎重に位置合わせする必要があり、クリップの結紮操作には熟練を要していた。
また、特許文献2の結紮装置では、操作ワイヤの外側に内シース部材と外シース部材とを配置した二重シースの構成となっている。この外シース部材をクリップに対して進退操作することでクリップ先端側を開閉させることは出来るが、実際には挟み込む生体組織が外シース部材の先端部に隠されてしまい、生体組織を観察しながらの結紮は行えない。
生体組織の結紮を行う結紮装置であって、
クリップ基端部から延出され開閉自在な一対のアームを有し、該アームによって生体組織を結紮するクリップと、
前記クリップを挿通させるための連通孔を有するクリップ保持部材と、
前記クリップを前記連通孔内に牽引操作する操作ワイヤと、
前記操作ワイヤを内包して延設され、その先端部において前記クリップ保持部材を支持する内シース部材と、
前記内シース部材の外周を覆って進退自在に配置された外シース部材と、
を備え、
前記一対のアームが、前記クリップ基端部側から順に第一アーム部と、該第一アーム部に屈曲部を介して連設される第二アーム部とをそれぞれ有し、
前記外シース部材は、その内周面端部に前記第一アーム部を当接させることにより、前記アームの開度を変更するものであり、
前記第二アーム部が、アーム先端に形成され生体組織を狭持する爪部と、該爪部と前記屈曲部との間に連設された長片部とを有し、
前記外シース部材を前記内シース部材に沿って前記クリップ側に繰り出して、前記屈曲部が前記外シース部材の内周面端部に当接したときに、前記第二アーム部が前記外シース部材の内周面より半径方向内側に配置される結紮装置。
図1は本発明の実施形態を説明するための図で、一部分を切り欠いた結紮装置の平面図である。
結紮装置100は、操作装置55と、クリップ19と、に大別して構成される。操作装置55は、挿入部59と、手元側操作部61と、で構成される。挿入部59は、外シース部材31と、外シース部材内に挿通された内シース部材29と、内シース部材内に挿通された操作ワイヤ25とから構成される。手元側操作部61は、外シース部材31の手元側に固定された外シース接続体63と、内シース部材29を進退操作する操作部本体65と、操作ワイヤ25を進退操作するスライダー部67と、外シース接続体63とスライダー部67の間に設けられるスライダーバネ69と、指掛けリング71と、から構成される。
クリップ19は、生体組織の結紮を行う開閉自在なアーム17と、クリップ連結部材75と、クリップ保持部材23と、第一移動規制部77と、第二移動規制部79と、を備える。アーム17は、一対の開脚体状に形成され、例えばステンレス等のバネ性を有する金属製板材を、中央部で外側に折り曲げて形成される。アーム17の後端には交差部81、先端部には爪部である組織把持部83が形成される。なお、本明細書中では、結紮装置100の挿入方向側を前、その反対方向側を後とする。
錐体部97の前部には連通孔21と同軸状に当接リング71が形成され、当接リング71は不図示のクリップケースのストッパ部である離間壁部に当接する。錐体部97の後端面から後方に向かって突出する弾性屈曲脚99は、例えば四本の脚部105を放射状に配置してなる。それぞれの脚部105は、外側に曲がる形状に形成される。弾性屈曲脚99は、各脚部105が放射状に配置されることで、略円錐状の中央空間を形成する。この中央空間には、錐状拡径部91が配置されている。錐状拡径部91の後端面には矢尻状先端部25aを脱着自在に挿入する係合穴107が開口されている。
外シース部材31は、その内周面端部41にアーム17を当接させることにより、アーム17の開度を変更する。一対のアーム17は、基端部側から順に第一アーム部35と、第一アーム部35に屈曲部37を介して連設される第二アーム部39とをそれぞれ有して形成される。アーム17は、図4(b)に示すように、外シース部材31を内シース部材29に沿ってクリップ側に繰り出して、屈曲部37が外シース部材31の内周面端部41に当接したときに、第二アーム部39が外シース部材31の内周面33より半径方向内側に配置される。
図5(a)は生体組織位置合わせ時の要部断面図、(b)は生体組織クリップ挟持時の要部断面図、(c)はクリップ引き込み時の要部断面図、(d)はクリップ分離時の要部断面図である。
クリップ19を生体組織11に結紮するには、予め体腔内に挿入された不図示の内視鏡のチャンネルを介して操作装置55の挿入部59を体腔内に導入し、内視鏡により体腔内を観察しながら、挿入部59の先端を対象部位まで導く。挿入部59の先端が対象部位まで導かれたことが確認されたなら、操作部本体65を押し込む。操作部本体65が押し込まれると、内シース部材29が外シース部材内を前進し、その結果、図5(a)に示すように、クリップ19が外シース部材31から突出する。突出したクリップ19は、組織把持部83,83同士の間に挟持間隙119を形成するよう弾性復元力により開脚する。
図6(a)は屈曲部37を幅狭に形成した変形例の平面図、(b)はその側面図である。
この変形例は、屈曲部37が、アーム17の側面49を切り欠いて形成した狭幅域51を有する。狭幅域51は、側面49の両側であっても、片側であってもよい。
この変形例では、アーム17の屈曲部37に切り欠きを設けることで、簡単に曲げ剛性を低くすることができる。
この変形例は、屈曲部37が、アーム17の厚みを周囲より薄くした薄肉域53を有する。
この変形例によれば、アーム17の屈曲部37を薄くすることで、簡単に曲げ剛性を低くすることができる。また、外形状に凹凸を生じさせることがなく、留置の際に生体組織に対して負担の少ない形状となる。
この変形例によれば、アーム17の屈曲部37を熱処理によって局所的に性状を変化させることで、アーム17の屈曲部37における外形状や断面形状を変更することなく、曲げ剛性を低下させることができる。その結果、同様にして、留置の際に生体組織に対する負担を少なくできる。
(1) 生体組織の結紮を行う結紮装置であって、
基端部から延出され開閉自在な一対のアームを有し、該アームによって生体組織を結紮するクリップと、
前記クリップを挿通させるための連通孔を有するクリップ保持部材と、
前記クリップを前記連通孔内に牽引操作する操作ワイヤと、
前記操作ワイヤを内包して延設され、その先端部において前記クリップ保持部材を支持する内シース部材と、
前記内シース部材の外周を覆って進退自在に配置された外シース部材と、
を備え、
前記外シース部材は、その内周面に前記アームを当接させることにより、該アームの開度を変更するものであり、
前記一対のアームが、前記基端部側から順に第一アーム部と、該第一アーム部に屈曲部を介して連設される第二アーム部とをそれぞれ有し、
前記外シース部材を前記内シース部材に沿って前記クリップ側に繰り出して、前記屈曲部が前記外シース部材の内周面端部に当接したときに、前記第二アーム部が前記外シース部材の内周面より半径方向内側に配置される結紮装置。
この結紮装置によれば、アームに屈曲部を持たせることで、屈曲部を外シースで覆っても、屈曲部より先端側のアームが外シースから露呈するため、視認しながらクリップを所望の位置に掴むことができ、操作性が向上する。外シース部材の進退によってアーム先端の開度が変更でき、生体組織の掴み直しが自在に行える。
前記第二アーム部が、アーム先端に形成され生体組織を狭持する爪部と、該爪部と前記屈曲部との間に連設された長片部とを有する結紮装置。
この結紮装置によれば、生体組織を結紮する場合に、爪部により生体組織を滑りなく掴み取りを行え、長片部で掴み上げた生体組織を狭持して保持することができる
前記アーム部が、前記外シース部材の内径より拡開している結紮装置。
この結紮装置によれば、アームが前記外シース部材の内周面に当接した後、前記外シース部材の繰り出しによって、該外シース部材の内周面に摺動しながら内周面端部に到達することで結紮できる。
前記屈曲部の前記クリップ開度を変更する曲げ動作に対する曲げ剛性が、前記アーム全体の曲げ剛性より低くされた結紮装置。
この結紮装置によれば、曲げ剛性が低くされることで、生体組織を掴むときに狭持可能な厚みの裕度を持たせやすくなる。つまり、薄い生体組織から厚い生体組織まで確実に狭持できる。また、生体組織を過剰に圧縮して狭持することがなくなり、アームにより掴んだ組織を保護できる。
前記屈曲部が、前記アームの側面を切り欠いて形成した狭幅域を有する結紮装置。
この結紮装置によれば、アームの屈曲部に切り欠きを設けることで、簡単に曲げ剛性を低くすることができる。
前記屈曲部が、前記アームの厚みを周囲より薄くした薄肉域を有する結紮装置。
この結紮装置によれば、アームの屈曲部を薄くすることで、簡単に曲げ剛性を低くすることができる。
前記アームが金属材料からなり、
前記屈曲部が、熱処理によって前記曲げ剛性を低下させた結紮装置。
この結紮装置によれば、アームの屈曲部を熱処理によって局所的に性状を変化させることで、アームの屈曲部における断面形状を変更することなく、曲げ剛性を低下させることができる。
15 クリップ基端部
17 アーム
19 クリップ
21 連通孔
23 クリップ保持部材
25 操作ワイヤ
27 内シース先端部(先端部)
29 内シース部材
31 外シース部材
33 内周面
35 第一アーム部
37 屈曲部
39 第二アーム部
41 内周面端部
45 長片部
49 側面
51 狭幅域
53 薄肉域
83 組織把持部(爪部)
100 結紮装置
Claims (6)
- 生体組織の結紮を行う結紮装置であって、
クリップ基端部から延出され開閉自在な一対のアームを有し、該アームによって生体組織を結紮するクリップと、
前記クリップを挿通させるための連通孔を有するクリップ保持部材と、
前記クリップを前記連通孔内に牽引操作する操作ワイヤと、
前記操作ワイヤを内包して延設され、その先端部において前記クリップ保持部材を支持する内シース部材と、
前記内シース部材の外周を覆って進退自在に配置された外シース部材と、
を備え、
前記一対のアームが、前記クリップ基端部側から順に第一アーム部と、該第一アーム部に屈曲部を介して連設される第二アーム部とをそれぞれ有し、
前記外シース部材は、その内周面端部に前記第一アーム部を当接させることにより、前記アームの開度を変更するものであり、
前記第二アーム部が、アーム先端に形成され生体組織を狭持する爪部と、該爪部と前記屈曲部との間に連設された長片部とを有し、
前記外シース部材を前記内シース部材に沿って前記クリップ側に繰り出して、前記屈曲部が前記外シース部材の内周面端部に当接したときに、前記第二アーム部が前記外シース部材の内周面より半径方向内側に配置される結紮装置。 - 請求項1記載の結紮装置であって、
前記第二アーム部が、前記外シース部材に覆われていない状態では、前記外シース部材の内径より拡開している結紮装置。 - 請求項1又は請求項2記載の結紮装置であって、
前記屈曲部の前記クリップの開度を変更する曲げ動作に対する曲げ剛性が、前記アーム全体の曲げ剛性より低くされた結紮装置。 - 請求項3記載の結紮装置であって、
前記屈曲部が、前記アームの側面を切り欠いて形成した狭幅域を有する結紮装置。 - 請求項3又は請求項4記載の結紮装置であって、
前記屈曲部が、前記アームの厚みを周囲より薄くした薄肉域を有する結紮装置。 - 請求項3〜請求項5のいずれか1項記載の結紮装置であって、
前記アームが金属材料からなり、
前記屈曲部が、熱処理によって前記曲げ剛性が低下されている結紮装置。
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