JP4598181B2

JP4598181B2 - 内視鏡用クリップ装置

Info

Publication number: JP4598181B2
Application number: JP2005000334A
Authority: JP
Inventors: 博朗柴田
Original assignee: Hoya Corp
Current assignee: Hoya Corp
Priority date: 2005-01-05
Filing date: 2005-01-05
Publication date: 2010-12-15
Anticipated expiration: 2025-01-05
Also published as: JP2006187391A

Description

この発明は、生体内等において止血やマーキング等を行うために内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して使用される内視鏡用クリップ装置に関する。

管腔臓器内等において止血やマーキング等を行うためのクリッピング処置が、クリップ装置を内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して行われているが、クリッピング処置を一回行う毎にクリップ装置を内視鏡の処置具挿通チャンネルから引き出してクリップを装填し直すのでは操作があまりに煩雑になってしまう。

そこで、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるシースの先端内に複数のクリップを各々窄まった状態に直列に配置し、シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤで複数のクリップをシースの先端から順次押し出して、各クリップを一旦開いた後に閉じることができるように構成された内視鏡用クリップ装置が案出されている（例えば、特許文献１）。
特開２００２−３３０９７２

しかし、特許文献１に記載されているような従来の内視鏡用クリップ装置においては、シースの先端内に配置される複数のクリップが操作ワイヤの先端と個別に結紮ワイヤ等で連結されているので、後方に位置するクリップになればなるほど多くの結紮ワイヤと干渉してしまう配置状態になり、構造的に雑然としたものになって円滑に動作しない場合が少なくなかった。

そこで本発明は、シースの先端内に複数のクリップを整然かつ簡潔に配置することができて、連続的なクリッピング処置を円滑な動作で行うことができる内視鏡用クリップ装置を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用クリップ装置は、嘴状に開閉させることができる複数のクリップが、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるシースの先端内に各々窄まった状態で直列に配置されて、シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤにより複数のクリップがシースの先端から順次押し出されて、各クリップが一旦開いた後に閉じることができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、各クリップの先端部分に各クリップの閉じ方向に向かって折れ曲がった先端爪部が形成されると共に、先端爪部を差し込み係合自在な連結孔が、嘴状に開閉動作をするクリップの開閉動作面に対し直交する向きに各クリップの後端部分に形成され、隣り合うクリップの先端爪部と連結孔とを係合させることにより、複数のクリップがシース内において軸線周り方向に９０°ずつ交互に向きを変えて直接連結されるようにしたものである。

なお、先端爪部が連結孔内に緩く差し込まれて回動自在な状態に係合していてもよく、クリップを閉じたときに、そのクリップの先端に形成されている一対の先端爪部どうしが食い違うように構成されていてもよい。

また、各クリップの先端爪部とその前側に隣接するクリップの連結孔とが係合して二つのクリップが連結された状態のときに、前側のクリップの後端面に緩く当接する当接片が各クリップに設けられていてもよい。

また、各クリップが、一枚のバネ性のある板材を折り曲げて形成されていてもよく、その場合に、連結孔が板材を環状に曲げて形成されていてもよく、当接片が板材をクリップの側面位置で折り曲げて形成されていてもよい。

本発明によれば、隣り合うクリップの先端爪部と連結孔とを係合させることにより複数のクリップが直接連結されるので、連結のための別部材を全く必要とせず、シースの先端内に複数のクリップを整然かつ簡潔に配置することができて連続的なクリッピング処置を円滑な動作で行うことができ、複数のクリップがシース内において軸線周り方向に９０°ずつ交互に向きを変えて連結されるので、内視鏡の湾曲部内を通過する際等に屈曲させられる状態になってもそのカーブに沿ってクリップ装置が屈曲して湾曲部内等をスムーズに通過することができる。

嘴状に開閉させることができる複数のクリップが、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるシースの先端内に各々窄まった状態で直列に配置されて、シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤにより複数のクリップがシースの先端から順次押し出されて、各クリップが一旦開いた後に閉じることができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、各クリップの先端部分に各クリップの閉じ方向に向かって折れ曲がった先端爪部が形成されると共に、先端爪部を差し込み係合自在な連結孔が、嘴状に開閉動作をするクリップの開閉動作面に対し直交する向きに各クリップの後端部分に形成され、隣り合うクリップの先端爪部と連結孔とを係合させることにより、複数のクリップがシース内において軸線周り方向に９０°ずつ交互に向きを変えて直接連結されるようにする。

図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は内視鏡用クリップ装置の先端付近の側面断面図、図２は平面断面図であり、１は、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性のシースである。シース１は、例えばステンレス鋼線を一定の径で密着巻きしたコイルパイプ１ａに四フッ化エチレン樹脂チューブ１ｂを外装して形成されており、その直径は２〜３ｍｍ程度、長さは１〜２ｍ程度である。

シース１内には、基端側から軸線方向に進退操作自在な操作ワイヤ２が挿通配置されており、シース１の図示されていない基端側に連結された操作部からの操作により操作ワイヤ２が進退操作される。

そのようなシース１の先端部分内には、嘴状に開閉させることができる複数の（この実施例では３個の）クリップ３（３Ａ，３Ｂ，３Ｃ）が各々窄まった状態で直列に配置されており、操作ワイヤ２により複数のクリップ３をシース１の先端から順次押し出して、クリップ３を一旦開いた後に閉じることができるように構成されている。

操作ワイヤ２の先端には、最後端のクリップ３Ｃと係脱可能に連結された連結部材５が連結パイプ６を介して固定的に連結されている。また、シース１の最先端部分には金属製又はプラスチック製の筒状の先端チップ７が固定的に取り付けられている。

各クリップ３は、外力が作用していない状態が図３に単体で示されるように、例えばステンレス鋼板等のようなバネ性のある一枚の板材を後端側で曲げ戻して形成されていて、その後寄りの部分３１では、曲げ戻されて二枚になっている板材の板面どうしが密接している。

そして各クリップ３は、後寄りの部分３１と中間部分３２との間で外方に折り曲げられて中間部分３２は嘴状に前方に向かって広がり、中間部分３２と先寄りの部分３３との間でさらに外方に向かって大きく広がっている。なお、後寄りの部分３１と中間部分３２は後述する締め環４内に通る程度に細幅に形成され、先寄りの部分３３は締め環４内に通らない程度に幅広に形成されている。

クリップ３の最先端部分（嘴状に開閉する最先端部分の双方）にはクリップ３の閉じ方向に向かって突出する一対の先端爪部３４が折り曲げ形成されている。また、クリップ３の後端曲げ戻し部分は環状に膨らんだ形状に形成されていて、それによって先端爪部３４を差し込み係合自在な連結孔３６が形成されている。その結果、連結孔３６は、図５等に示されるように、嘴状に開閉動作をするクリップ３の開閉動作面に対し直交する向きに形成されている。

各クリップ３の先寄りの部分３３の先端に形成された一対の先端爪部３４は、クリップ３を閉じきった状態にしたときに互いにぶつかり合わずに食い違うように、折り曲げ位置を僅かに前後方向にずらして形成されており、連結孔３６は、そのような一対の先端爪部３４が緩く通されて内部で回動することができる程度の大きさに形成されている。

図４は、クリップ３を強制的に閉じ状態にするための締め環４を示しており、締め環４は、外面が円形の断面形状で先側に次第に径が小さくなるテーパ状に形成され、内面４ａはそこに通されるクリップ３の断面形状に合わせて矩形状の断面形状に形成されている。

図５と図６は、最先端のクリップ３Ａと２番目のクリップ３Ｂとが連結された状態の側面断面図と平面断面図であり、図示されていないシース１内に収容されることにより閉じた状態になっている２番目のクリップ３Ｂの一対の先端爪部３４が最先端のクリップ３Ａの連結孔３６内に緩く差し込まれて、最先端のクリップ３Ａと２番目のクリップ３Ｂとが直接連結された状態になっている。このとき、一対の先端爪部３４が食い違った状態に噛み合っているので、連結孔３６と安定した状態に係合する。

そのような連結構造により、最先端のクリップ３Ａと２番目のクリップ３Ｂとはシース１内においてシース１の軸線周り方向に９０°向きを変えて連結され、３番目のクリップ３Ｃは、さらに２番目のクリップ３Ｂに対して９０°向きを変えて連結されて最先端のクリップ３Ａと１８０°反転した向き（又は最先端のクリップ３Ａと同じ向き）になり、各クリップ３がシース１内において軸線周り方向に９０°ずつ交互に向きを変えて連結される。なお、図５に二点鎖線で示されるように、締め環４をクリップ３の先寄りの位置に移動させることにより、クリップ３が強制的に閉じられた状態になる。

図７は、２番目のクリップ３Ｂに対して最先端のクリップ３Ａが向きを変えた状態を示しており、２番目のクリップ３Ｂの一対の先端爪部３４が最先端のクリップ３Ａの連結孔３６内に緩く差し込まれているので、最先端のクリップ３Ａは２番目のクリップ３Ｂに対して連結孔３６の軸線周り方向に回動自在であり、２番目のクリップ３Ｂは図示されていない３番目のクリップ３Ｃに対して最先端のクリップ３Ａと９０°相違する方向に回動自在である。また、３番目のクリップ３Ｃはその後側の連結部材５に対して１番目のクリップ３Ａと同方向に回動自在である。

したがってクリップ装置は、内視鏡の湾曲部内を通過する際等に屈曲させられる状態になっても、そのカーブに沿って無理なく屈曲して内視鏡の湾曲部内等をスムーズに通過することができる。

各クリップ３の先端部分の先端爪部３４と先寄りの部分３３との間には、各図に示されるように、二つのクリップ３Ａ，３Ｂが連結された状態のときに、その前側のクリップ３Ａの後端面に緩く当接する（即ち、常態では前側のクリップ３Ａの後端面との間に僅かに隙間があく程度になっていて、後側のクリップ３Ｂに後方から推進力が作用すると前側のクリップ３Ａの後端面に押し付けられる）当接片３５が、クリップ３を構成する板材を側面位置で折り曲げて形成されている。

したがって、操作ワイヤ２が手元側から押し込み操作されると、各クリップ３の当接片３５がその前側に隣接するクリップ３を前方へ押す状態になるので、先端爪部３４が連結孔３６内にきつく食い込んだ状態にならず、各クリップ３が連結部で円滑に回動することができる。

シース１の最先端部分に取り付けられた筒状の先端チップ７は、図１等に示されるように、内径が先細りのテーパ筒状に形成されて、その最先端部分の内径が締め環４の後端外径より小さく形成されている。

また、図８に単体で示されるように、締め環４が後方から押し込まれたときそれによって径が押し広げられる状態に弾性変形するよう、先端チップ７の先寄りの部分は軸線と平行方向に複数のスリット７ｂで分断された形状に形成されている。なお、この実施例ではスリット７ｂが１２０°間隔に３個設けられているが、９０°間隔に４個或いはそれ以上の個数設けてもよい。

このように構成された内視鏡用クリップ装置が使用される際には、図１に示されるように、各クリップ３がシース１内で窄まって連結された状態で、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに通される。

体内でシース１の先端を目標とする患部に向けたら、操作ワイヤ２を基端側から強く押し込む操作をすることにより、図９に示されるように、一連に繋がっている三つのクリップ３Ａ，３Ｂ，３Ｃがシース１内で前方に移動して、締め環４が先端チップ７を押し広げる状態に弾性変形させて先端チップ７の先端から前方に飛び出し、クリップ３がシース１の前方で最大限に広がった状態になる。

すると、締め環４の後端部の外径が先端チップ７の先端内径より大きいため、締め環４は逆行して先端チップ７内に戻ることができなくなり、大きく開いた最先端のクリップ３Ａをこの状態で目標患部に押しつけることができる。

そこで、図１０に示されるように、操作ワイヤ２を基端側に牽引操作すると、締め環４の後端が先端チップ７の先端面に当接した状態で、最先端のクリップ３Ａの後半部分がシース１内に引き込まれ、それに伴って締め環４が相対的にクリップ３の先寄りの位置に移動することになって、最先端のクリップ３Ａが締め環４により強制的に閉じられて目標患部をきつく挟み付けた状態になり、操作ワイヤ２をそれ以上牽引操作することができなくなる。

そのようになったら、図１１に示されるように、操作ワイヤ２を再び先端側に押し込み操作し、図１２に示されるように、２番目のクリップ３Ｂを先端チップ７の先端から押し出せば、２番目のクリップ３Ｂが開くことにより最先端のクリップ３Ａと２番目のクリップ３Ｂとの連結が外れて、最先端のクリップ３Ａが目標患部をクリッピングした状態で体内に留置され、同時に、２番目のクリップ３Ｂによって次の目標患部に対するクリッピング操作を行うことができる状態になる。

そして、２番目のクリップ３Ｂによるクリッピング操作が終わったら、同様にして３番目のクリップ３Ｃによるクリッピング操作を連続して行うことができる。

本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端付近の側面断面図である。本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端付近の平面断面図である。本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップの単体斜視図である。本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の締め環の単体斜視図である。本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の二つのクリップが連結された状態の側面断面図である。本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の二つのクリップが連結された状態の平面断面図である。本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップが連結部で屈曲した状態の側面図である。本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端チップの単体斜視図である。本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用時の動作を示す側面断面図である。本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用時の動作を示す側面断面図である。本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用時の動作を示す側面断面図である。本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用時の動作を示す側面断面図である。

符号の説明

１シース
２操作ワイヤ
３（３Ａ，３Ｂ，３Ｃ）クリップ
４締め環
５連結部材
７先端チップ
３４先端爪部
３５当接片
３６連結孔

Claims

嘴状に開閉させることができる複数のクリップが、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるシースの先端内に各々窄まった状態で直列に配置されて、上記シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤにより上記複数のクリップが上記シースの先端から順次押し出されて、上記各クリップが一旦開いた後に閉じることができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、
上記各クリップの先端部分に上記各クリップの閉じ方向に向かって折れ曲がった先端爪部が形成されると共に、上記先端爪部を差し込み係合自在な連結孔が、嘴状に開閉動作をする上記クリップの開閉動作面に対し直交する向きに上記各クリップの後端部分に形成され、
隣り合うクリップの先端爪部と連結孔とを係合させることにより、上記複数のクリップが上記シース内において軸線周り方向に９０°ずつ交互に向きを変えて直接連結されるようにしたことを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
上記先端爪部が上記連結孔内に緩く差し込まれて回動自在な状態に係合している請求項１記載の内視鏡用クリップ装置。
上記クリップを閉じたときに、そのクリップの先端に形成されている一対の先端爪部どうしが食い違うように構成されている請求項１又は２記載の内視鏡用クリップ装置。
上記各クリップの先端爪部とその前側に隣接するクリップの連結孔とが係合して二つのクリップが連結された状態のときに、前側のクリップの後端面に緩く当接する当接片が上記各クリップに設けられている請求項１、２又は３記載の内視鏡用クリップ装置。
上記各クリップが、一枚のバネ性のある板材を折り曲げて形成されている請求項１、２、３又は４記載の内視鏡用クリップ装置。
上記連結孔が、上記板材を環状に曲げて形成されている請求項５記載の内視鏡用クリップ装置。
上記当接片が上記板材を上記クリップの側面位置で折り曲げて形成されている請求項５又は６記載の内視鏡用クリップ装置。