JP2021035942A - 非アルコール性脂肪性肝疾患を治療するための長時間作用性glp−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストの使用 - Google Patents

非アルコール性脂肪性肝疾患を治療するための長時間作用性glp−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストの使用 Download PDF

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Abstract

【課題】非アルコール性脂肪性肝疾患の予防又は治療用の薬剤であって、体重増加などの副作用を減少させながら薬剤の半減期を増大させることにより患者の利便性を増すことができる医薬組成物の提供。
【解決手段】長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュアルアゴニストコンジュゲートを含む、非アルコール性脂肪性肝疾患を予防または治療するための医薬組成物であって、前記コンジュゲートが、特定の配列のいずれか1つのアミノ酸配列を含む、GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニスト、免疫グロブリンFc領域、及び非ペプチジルポリマーを含み、前記非ペプチジルポリマーが、GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニスト及び免疫グロブリンFc領域に共有結合する、前記組成物。
【選択図】なし

Description

本発明は、長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体
デュアルアゴニストを含む非アルコール性脂肪性肝疾患を予防または治療するための医薬
組成物、およびこの組成物を投与することを含む非アルコール性脂肪性肝疾患を予防また
は治療するための方法に関する。
非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)は、アルコール性肝疾患と類似した組織形
成を示すタイプの疾患であるが、アルコール消費とは関係がなく、非アルコール性脂肪肝
(NAFL)、非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬変、および肝細胞癌と関係
がある一種のメタボリックシンドロームである。非アルコール性脂肪性肝疾患の発生は、
肥満および糖尿病がある集団の増加と共に増加する。韓国では、その年間発生率は約16
%に達している。
非アルコール性脂肪性肝疾患は、インスリン抵抗性、脂肪毒性および炎症反応などの様
々な病因によって引き起こされることが知られている。これらの中で、最も一般的な病因
はインスリン抵抗性である。
非アルコール性脂肪性肝疾患の予防/治療目的で、インスリン抵抗性を改善するための
多くの労力が費やされている。例えば現在、一種のインスリン増感薬であるチアゾリジン
ジオン(thiazolidnedinones)(TZD)またはメトホルミンに関する治験が活発に行わ
れている(Hepatology (2003) 38: 1008-17, J Clin Invest (2001) 108: 1167-74を参照
)。
しかしながら、TZD系薬剤を用いた治療の場合、大幅な体重増加および体液流動の遅
延という幾つかの欠点があり、したがってこのような治療剤の使用は、心臓疾患がある患
者には実行不可能であることが知られている。TZD系薬剤以外に、非アルコール性脂肪
性肝疾患用のVictozaまたはByettaなどのGLP−1受容体アゴニストを使
用した臨床試験が活発に行われている。しかしながら、これらの場合in vivo半減
期が非常に短く、したがって、他のポリペプチドホルモンと同様に、1日1回または少な
くとも2回反復投与を行わなければならない。したがって、患者にとって不便であること
による欠点が存在する。このような頻繁投与は、患者に多大な痛みと不快感を引き起こす
。すなわち、インスリン抵抗性を改善するメカニズムによって、非アルコール性脂肪性肝
疾患用の治療剤として糖尿病に一般的な治療剤を単純に使用することには、様々な副作用
または患者の不便などの幾つかの欠点がある。これらの要因のため、インスリン抵抗性を
改善するための薬剤などの糖尿病の治療において有効であることが知られている薬剤を、
非アルコール性脂肪性肝疾患用の治療剤として直接使用するとき、副作用などの問題をも
たらし得る様々な要因が当技術分野で知られている。したがって、インスリン抵抗性を改
善するための薬剤などの糖尿病の治療において有効であることが知られている薬剤を、非
アルコール性脂肪性肝疾患用の治療剤として明確に使用できるかどうかは議論の余地があ
る。このように、依然として、副作用なしに患者の利便性を保証しながら、非アルコール
性脂肪性肝疾患を治療することができる薬剤を開発する必要がある。
本発明者らは、体重増加などの副作用なしに半減期を増大させながら患者のコンプライ
アンスを最大にする、非アルコール性脂肪性肝疾患の予防または治療用の薬剤を開発する
ために多くの労力を費やしている。結果として本発明者らは、Fc断片と結合した長時間
作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストのin vivo半減期が大幅
に改善され、体重減少の有効な結果も得られ、さらに肝臓トリグリセリドおよび血中コレ
ステロールが減少することを発見している。本発明は、このような発見に基づき完成した
本発明の一目的は、長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴ
ン受容体デュアルアゴニストを含む非アルコール性脂肪性肝疾患を予防または治療するた
めの医薬組成物を提供することである。
本発明の別の目的は、非アルコール性脂肪性肝疾患の疑いがあるまたはそれを有する対
象にこの組成物を投与することを含む、非アルコール性脂肪性肝疾患を予防または治療す
るための方法を提供することである。
本発明による長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストは、現在
まで非アルコール性脂肪性肝疾患に適用されている薬剤の種類を増やすことにより患者の
選択肢を広げることができ、血中半減期を著しく増大させることにより患者の利便性を増
すことができる。さらに本発明は、体重増加などの副作用を減らすことにより、非アルコ
ール性脂肪性肝疾患以外の疾患を有する患者への危険なしに適用することができる新たな
代替物を提供する。
高脂肪、フルクトースおよびコレステロール含有高トランス脂肪飼料摂取ob/obマウスモデルにおける、長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストによる体重および肝臓重量の変化を示すグラフである。 高脂肪、フルクトースおよびコレステロール含有高トランス脂肪飼料摂取ob/obマウスモデルにおける、長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストによるコラーゲン−1a、TNF−α、SREBP−1cのmRNAを測定した結果を示すグラフである。 高トランス脂肪飼料摂取DI0マウスモデルにおける、長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストによる肝臓トリグリセリドおよび血中コレステロールの含有量の低下を示すグラフである。
目的を達成するため、本発明の一態様は、長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(G
LP−1)/グルカゴン受容体デュアルアゴニストを含む非アルコール性脂肪性肝疾患を
予防または治療するための医薬組成物を提供する。
長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストは、デュアルアゴニス
トの活性継続期間を増大することができる生体適合性材料または担体が共有結合またはリ
ンカーによりアゴニストと結合したコンジュゲート型である長時間作用性GLP−1/グ
ルカゴン受容体デュアルアゴニストであってよい。
インスリン抵抗性を改善するメカニズムであるインスリン応答を改善する薬剤であるT
ZD系薬剤、および従来の非アルコール性脂肪性肝疾患の治療剤を用いた治療の場合、大
幅な体重増加および体液流動の遅延などの副作用のため、心臓疾患がある患者にこの治療
を施すのは実行不可能であった点で幾つかの欠点がある。ペプチドホルモンなどのタンパ
ク質薬剤の場合、in vivo半減期が短く、したがって反復投与が必要である点で幾
つかの欠点がある。本発明者らは、長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアル
アゴニストは、非アルコール性肝疾患の様々な動物モデルにおいて体重増加の副作用を有
しない、または体重増加の副作用を減少させるのいずれかであること、および長時間作用
性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストが、血中での持続性が劇的に増大さ
れる型で非アルコール性脂肪性肝疾患を治療できることを発見している。したがって本発
明を実施して、非アルコール性脂肪性肝疾患を予防または治療するための長時間作用性G
LP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストの使用をもたらした。
本発明の組成物は、体重増加の副作用を有さないことまたは体重増加の副作用を減少さ
せることのいずれかを特徴とする。
さらに本発明の組成物は、以下の機能:(a)線維症マーカーであるコラーゲン−1a
の発現または活性の低減、(b)炎症促進性マーカーである腫瘍壊死因子−α(TNF−
α)の発現または活性の低減、(c)脂肪生成マーカーであるステロール調節エレメント
結合タンパク質−1c(SREBP−1c)の発現または活性の低減、(d)肝臓トリグ
リセリドの低減、および(e)血中コレステロールの低減の少なくとも1つを行うことに
よって、非アルコール性脂肪性肝疾患を予防または治療することができる。
本発明の一実施形態では、本発明の長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュア
ルアゴニストを非アルコール性脂肪性肝疾患の様々な動物モデルに投与した。結果として
、体重および肝臓重量が非治療群と比較して有意に減少したこと(図1)、および従来型
治療剤の使用時ほどは体重増加などの副作用がなかったことが確認された。さらに、コラ
ーゲン−1a、TNF−α、SREBP−1cの発現が非治療群と比較して顕著に低減し
、これによって線維症、すなわち肝線維症を予防し、炎症を抑制し、脂肪蓄積を抑制する
こと(図2)が確認された。したがって、本発明の長時間作用性GLP−1/グルカゴン
受容体デュアルアゴニストは、様々な非アルコール性肝疾患の予防および治療用の薬剤と
して使用することができることが確認された。さらに、肝臓トリグリセリドおよび血中コ
レステロールが非治療群と比較して有意に減少したこと、およびそれらが正常動物レベル
まで有意に減少したことが確認された(図3)。したがって、本発明の長時間作用性GL
P−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストは、様々な非アルコール性肝疾患の予防お
よび治療用の優れた薬剤として使用することができることが確認された。
本明細書で使用する用語「GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニスト」は、「
GLP−1/グルカゴンデュアルアゴニスト」と区別なく使用することができる。GLP
−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストは、オキシントモジュリン、天然GLP−1
/グルカゴン受容体デュアルアゴニストのようなGLP−1/グルカゴンデュアル活性を
有する全てのペプチド、またはその断片、前駆体、誘導体もしくは変異体、およびGLP
−1とグルカゴン受容体を同時に活性化することができる物質も含むが、これらだけには
限られない。本発明では、GLP−1/グルカゴン受容体アゴニストは、長時間作用性の
技法を施して短い半減期を克服した受容体デュアル−デュアルアゴニスト、および好まし
くは1週間に1回投与することができる長時間作用性受容体デュアルアゴニストであって
よいが、これらだけには限られない。本発明によるGLP−1/グルカゴン受容体デュア
ルアゴニストの具体例は、例えばその全容が参照により本明細書に組み込まれている韓国
特許出願公開第10−2012−0137271号および同第10−2012−0139
579号明細書中に記載されたような、GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニス
ト、その誘導体、およびその長時間作用性タイプを部分的に含むことができる。
本発明の一実施形態では、長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニ
ストは、生体適合性材料または担体が共有結合またはリンカーによりアゴニストと結合し
たコンジュゲート型であってよい。別の実施形態では、このような長時間作用性タイプは
、公知の遺伝子組み換え技法によって、生体適合性材料または担体が共有結合によりGL
P−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストと直接結合することができる型であってよ
い。長時間作用性タイプの前述のGLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストは、
GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストの配列が長時間作用性タイプではない
が他は同じである型と比較して、半減期またはバイオアベイラビリティを改善することが
できる。本発明の一実施形態によれば、長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュ
アルアゴニストの一例として、免疫グロブリンFc領域が非ペプチドポリマーリンカー、
好ましくはPEGによりGLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストの第30アミ
ノ酸と結合した組成物を使用することができるが、これらだけには限られない。
本明細書で使用する用語「生体適合性材料」または「担体」は、生体適合性材料および
担体が直接的または間接的に本発明のGLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニスト
に共有または非共有結合してコンジュゲートを形成するとき、GLP−1/グルカゴン受
容体デュアルアゴニストの活性継続時間を増大することができる材料を指す。例えば、コ
ンジュゲートの形成時に、GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストのin v
ivo半減期を増大することができる材料は、本発明による生体適合性材料または担体で
あり得る。半減期を増大するために使用することができる生体適合性材料または担体のタ
イプは変化し、その例はポリエチレングリコール、脂肪酸、コレステロール、アルブミン
およびその断片、アルブミン結合物質、特定アミノ酸配列の反復単位のポリマー、抗体、
抗体断片、Fc胎児性受容体(FcRn)結合物質、in vivo結合組織、ヌクレオ
チド、フィブロネクチン、トランスフェリン、糖、ポリマーなどを含み得る。当然ながら
、担体または生体適合性材料はその少なくとも2つの組合せで使用することができる。生
体適合性材料または担体は、共有または非共有結合を介してin vivo半減期を延長
する生体適合性材料を含む。
本発明では、生体適合性材料または担体をGLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴ
ニストと結合させる方法は、遺伝子組み換え法、およびポリマーまたは低分子量化学物質
を使用したin vitro結合を含むが、これらだけには限られない。FcRn結合物
質は免疫グロブリンFc領域であってよい。例えば、ポリエチレングリコールを担体とし
て使用する場合、ポリエチレングリコールに位置特異的に結合させることが可能であるA
mbrx Inc.によるRecode技法が含まれ得る。これらの方法は、グリコシル
化部分に特異的に結合させることが可能であるNeose社による糖ペグ化技法を含み得
る。さらに、これらの方法は、ポリエチレングリコールを除去するPEG切断技法を含み
得るが、これらだけには限られない。これらの方法は、PEGを使用してバイオアベイラ
ビリティを増大することができる技法を含み得る。さらに、ポリエチレングリコール、ポ
リプロピレングリコール、エチレングリコール−プロピレングリコールコポリマー、ポリ
オキシエチル化ポリオール、ポリビニルアルコール、多糖、デキストラン、ポリビニルエ
チルエーテル、生分解性ポリマー、脂質ポリマー、キチン、またはヒアルロン酸などのポ
リマーを含めることができる。
アルブミンを担体として使用する場合、これらの方法は、アルブミンまたはアルブミン
断片をGLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストのペプチドに直接共有結合させ
in vivo安定性を増大することができる技術を含み得る。アルブミンを直接結合さ
せない場合でも、アルブミン結合物質、例えばアルブミン特異的結合抗体または結合断片
をペプチドに結合させアルブミンに結合させる技法、およびアルブミンに対する結合アフ
ィニティーを有する特定ペプチド/タンパク質をペプチドに結合させる技法が含まれ得る
。さらに、これらの方法は、アルブミンに対する結合アフィニティーを有する脂肪酸など
をペプチドに結合させる技法を含み得るが、これらだけには限られない。アルブミンを使
用してin vivo安定性を増大することができる任意の技法または結合法が、本明細
書中に含まれ得る。
担体として抗体または抗体断片を使用することによりペプチドに結合させin viv
o半減期を増大するための技法も、本発明中に含まれ得る。FcRn結合部位を有する抗
体または抗体断片を使用することができ、FabなどのFcRn結合部位を含有しない任
意の抗体断片を使用することができる。触媒抗体を使用するCovX社のCovX−bo
dy技法を本明細書中に含めることができ、Fc断片を使用してin vivo半減期を
増大する技法を本発明中に含めることができる。Fc断片、Fc断片およびペプチドに結
合するリンカーを使用するとき、その結合法はペプチド結合またはポリエチレングリコー
ルなどだけには限られないがこれらを含むことができ、任意の化学結合法を適用すること
ができる。さらに、本発明のGLP−1/グルカゴン受容体アゴニストデュアルアゴニス
トの結合比は1:1または1:2であってよいが、これらに限られず、in vivo半
減期を増大することができる任意の比を非制限的に含めることができる。
さらに、in vivo半減期を増大するために使用される担体は、多糖または脂肪酸
などの非ペプチジル物質であってよい。
in vivo半減期を増大するために使用され担体と結合するリンカーは、ペプチド
、ポリエチレングリコール、脂肪酸、糖、ポリマー、低分子量化合物、ヌクレオチド、お
よびこれらの組合せなどを含むことができ、非制限的に、例えば非共有化学結合、共有化
学結合などの任意の化学結合であってよい。
バイオアベイラビリティを増大または活性を連続的に維持することができる製剤は、P
LGA、ヒアルロン酸、キトサンなどを使用したマイクロ粒子、ナノ粒子などによる徐放
性製剤を含むことができる。
さらに、バイオアベイラビリティを増大または活性を連続的に維持することができる異
なる態様の製剤は、インプラント、吸入薬、経鼻製剤またはパッチなどの製剤であってよ
い。
本発明の例示的な一実施形態では、GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニスト
の例は、オキシントモジュリンおよびその誘導体などの天然GLP−1/グルカゴン受容
体デュアルアゴニストを含むことができ、その長時間作用性製剤なども含めることができ
る。
本明細書で使用する用語「オキシントモジュリン」はグルカゴン前駆体、プレグルカゴ
ン由来のペプチドを意味し、天然オキシントモジュリン、前駆体、誘導体、その断片、お
よびその変異体を含む。オキシントモジュリンは配列番号1のアミノ酸配列(HSQGT
FTSDYSKYLDSRRAQDFVQWLMNTKRNRNNIA)を有し得ること
が好ましい。
用語「オキシントモジュリン変異体」は、天然オキシントモジュリンの配列と異なる1
つまたは複数のアミノ酸配列を有するペプチドであり、GLP−1とグルカゴン受容体を
活性化する機能を保持するペプチドを意味し、天然オキシントモジュリンのアミノ酸配列
の一部における置換、付加、欠失、および修飾のいずれか1つによって、またはそれらの
組合せによって、オキシントモジュリン変異体を調製することができる。
用語「オキシントモジュリン誘導体」は、天然オキシントモジュリンと比較して高レベ
ルでGLP−1受容体とグルカゴン受容体の両方を活性化するように、オキシントモジュ
リンのアミノ酸の付加、欠失または置換によって調製されるペプチド、ペプチド誘導体ま
たはペプチド模倣体を含む。オキシントモジュリン誘導体は配列番号25のアミノ酸配列
を有することが好ましく、その第16アミノ酸と第20アミノ酸は環を形成することがよ
り好ましい。
用語「オキシントモジュリン断片」は、非天然アミノ酸(例えば、D型アミノ酸)を付
加することができ、GLP−1受容体とグルカゴン受容体の両方を活性化する機能がある
、天然オキシントモジュリンのN末端またはC末端に付加または欠失状態の1つまたは複
数のアミノ酸を有する断片を意味する。
オキシントモジュリンの変異体、誘導体、および断片用のそれぞれの調製法は、個別ま
たは組合せで使用することができる。例えば本発明は、天然ペプチドのアミノ酸と異なる
1つまたは複数のアミノ酸およびN末端アミノ酸残基の脱アミノ化を有し、GLP−1受
容体とグルカゴン受容体の両方を活性化する機能があるペプチドを含む。
本発明のオキシントモジュリンの変異体、誘導体、および断片のC末端はアミド化する
ことができる。
本発明において使用することができる担体物質は、抗体、免疫グロブリンFc領域、ア
ルブミン、脂肪酸、炭水化物、ペプチドの反復単位を有するポリマー、トランスフェリン
、およびPEGからなる群から選択することができ、免疫グロブリンFc領域が好ましい
。本発明の例示的な一実施形態では、長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュア
ルアゴニストは、リンカーとしての非ペプチジルポリマーによって担体と結合する。より
例示的な一実施形態では、非ペプチジルポリマーと結合する担体は免疫グロブリンFc断
片である。
本発明では、長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストは、GL
P−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストが免疫グロブリンFc領域にそれぞれ結合
し、持続性と安全性を示す型である。免疫グロブリンFc領域とGLP−1/グルカゴン
受容体デュアルアゴニストの結合はリンカーなしのインフレーム融合であってよく、また
は非ペプチドポリマーリンカーを使用して結合することができる。本発明では、免疫グロ
ブリンFcと免疫グロブリン断片は区別なく使用することができる。
本明細書で使用する用語「非ペプチジルポリマー」は、ペプチド結合以外の任意の共有
結合により互いに結合した少なくとも2つの反復単位を含む生体適合性ポリマーを指す。
本発明では、非ペプチジルポリマーと非ペプチジルリンカーは区別なく使用することがで
きる。
本発明において使用することができる非ペプチジルポリマーは、ポリエチレングリコー
ル、ポリプロピレングリコール、エチレングリコール−プロピレングリコールコポリマー
、ポリオキシエチル化ポリオール、ポリビニルアルコール、多糖、デキストラン、ポリビ
ニルエチルエーテル、ポリ乳酸(PLA)またはポリ乳酸−グリコール酸(PLGA)、
脂質ポリマー、キチン、ヒアルロン酸、およびこれらの組合せなどの生分解性ポリマーか
らなる群から選択することができ、生分解性ポリマーはポリエチレングリコールであるこ
とが好ましい。さらに、当技術分野で知られるその誘導体、および当技術分野で知られる
方法により容易に調製される誘導体を、本発明の範囲内に含めることができる。
従来型インフレーム融合法によって得られる融合タンパク質中で使用されるペプチドリ
ンカーには、それがプロテアーゼによりin vivoで容易に切断され、したがって担
体により活性薬剤の血中半減期を増大する充分な効果を、予想ほど得ることができない点
で欠点がある。しかしながら本発明では、プロテアーゼに対する耐性を有するポリマーを
使用して、担体と同様にペプチドの血中半減期を維持することができる。したがって、そ
れが前述の機能を有するポリマー、すなわちin vivoプロテアーゼに対する耐性を
有するポリマーである限り、任意の非ペプチジルポリマーを非制限的に使用することがで
きる。非ペプチジルポリマーは1〜100kDa、および好ましくは1〜20kDaの範
囲の分子量を有する。さらに、免疫グロブリンFc領域と結合した本発明の非ペプチジル
ポリマーは、1種のポリマーまたは異なるタイプのポリマーの組合せであってよい。
本発明において使用する非ペプチジルポリマーは、免疫グロブリンFc領域およびタン
パク質薬剤に結合することができる反応基を有する。非ペプチジルポリマーの両末端にお
ける反応基は、反応アルデヒド基、プロピオンアルデヒド、ブチルアルデヒド基、マレイ
ミド基、およびスクシンイミド誘導体からなる群から選択されることが好ましい。スクシ
ンイミド誘導体は、スクシンイミジルプロピオネート、ヒドロキシスクシンイミジル、ス
クシンイミジルカルボキシメチル、またはスクシンイミジルカーボネートであってよい。
特に、非ペプチジルポリマーがその両末端に反応アルデヒド基の反応基を有するとき、非
特異的反応を最少にし、生理的活性があるポリペプチドと免疫グロブリンを非ペプチジル
ポリマーの両末端で結合させることが有効である。アルデヒド結合による還元アルキル化
によって生じる最終産物は、アミド結合によって結合したそれよりはるかに安定している
。反応アルデヒド基は低pHでN末端に選択的に結合し、pH9.0などの高pHでリシ
ン残基に結合し共有結合を形成する。非ペプチジルポリマーの両末端における反応基は、
互いに同じであるかまたは異なってよい。例えば非ペプチジルポリマーは、一末端にマレ
イミド基、および他の末端にアルデヒド基、プロピオンアルデヒド基、またはブチルアル
デヒド基を有し得る。両末端に反応ヒドロキシ基を有するポリエチレングリコールを非ペ
プチジルポリマーとして使用するとき、公知の化学反応によりヒドロキシ基を様々な反応
基に活性化することができ、または修飾反応基を有する市販のポリエチレングリコールを
使用して、本発明の長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストコン
ジュゲートを調製することができる。
さらに、コンジュゲートの調製、精製、および収率の点で免疫グロブリンFc領域は有
利である。その分子量が全分子と比較して比較的小さいだけでなく、物質の均一性も大幅
に高く、血中抗原性を誘導する可能性が低いからであり、そのアミノ酸配列は各抗体にお
いて異なり、したがって高い非均一性を示すFab部分は除去されるからである。
本明細書で使用する用語「免疫グロブリンFc領域」は、免疫グロブリンの重鎖および
軽鎖の可変領域、重鎖定常領域1(CH1)および軽鎖定常領域1(CL1)以外の、免
疫グロブリンの重鎖定常領域2(CH2)および重鎖定常領域3(CH3)を指す。免疫
グロブリンFc領域は、重鎖定常領域にヒンジ領域をさらに含むことができる。さらに、
本発明の免疫グロブリンFc領域は、それが天然タンパク質と実質的に同等または天然タ
ンパク質を超える効果を有する限り、免疫グロブリンの重鎖と軽鎖の可変領域以外の、重
鎖定常領域1(CH1)および/または軽鎖定常領域1(CL1)を含むFc領域の一部
または全部を含有することができる。さらに、免疫グロブリンFc領域は、CH2および
/またはCH3に対応するアミノ酸配列の比較的長い部分の欠失がある断片であり得る。
すなわち、本発明の免疫グロブリンFc領域は、1)CH1ドメイン、CH2ドメイン、
CH3ドメイン、およびCH4ドメイン、2)CH1ドメインとCH2ドメイン、3)C
H1ドメインとCH3ドメイン、4)CH2ドメインとCH3ドメイン、5)1つまたは
複数のドメインと免疫グロブリンヒンジ領域(またはヒンジ領域の一部分)の組合せ、お
よび6)重鎖定常領域と軽鎖定常領域の各ドメインのダイマーを含むことができる。
さらに、本発明の免疫グロブリンFc領域は天然アミノ酸配列およびその配列誘導体(
突然変異体)を含む。アミノ酸配列誘導体は、天然アミノ酸配列の1つまたは複数アミノ
酸残基の欠失、挿入、非保存的または保存的置換、またはこれらの組合せが原因で異なる
配列を有する。例えばIgG Fcでは、結合に重要であることが知られている位置21
4〜238、297〜299、318〜322、または327〜331におけるアミノ酸
残基を修飾に適した標的として使用することができる。
さらに、ジスルフィド結合を形成することができる領域が欠失し、特定アミノ酸残基が
天然FcのN末端で除去され、メチオニン残基が天然FcのN末端に付加されているなど
の誘導体を含めた、様々な種類の誘導体が考えられる。さらに、エフェクター機能を除去
するため、Clq結合部位などの補体結合部位、および抗体依存性細胞介在性細胞障害作
用(ADCC)部位を欠失させることが可能である。このような免疫グロブリンFc領域
の配列誘導体を調製するための技法は、国際公開第97/34631号パンフレット、国
際公開第96/32478号パンフレットなどの中に開示される。分子の活性を完全には
変えないタンパク質とペプチドにおけるアミノ酸の交換は、当技術分野で知られている(
H. Neurath, R. L. Hill, The Proteins, Academic Press, New York, 1979)。最も一般
的に起こる交換は、両方向での、Ala/Ser、Val/Ile、Asp/Glu、T
hr/Ser、Ala/Gly、Ala/Thr、Ser/Asn、Ala/Val、S
er/Gly、Thy/Phe、Ala/Pro、Lys/Arg、Asp/Asn、L
eu/Ile、Leu/Val、Ala/Glu、およびAsp/Glyである。さらに
、望む場合はFc領域を、リン酸化、硫酸化、アクリル化、グリコシル化、メチル化、フ
ァルネシル化、アセチル化、アミド化などにより修飾することができる。
Fc誘導体は、本発明のFc領域と同一の生物活性を有し、例えば熱、pHなどに対す
るFc領域の構造安定性が改善された誘導体である。
さらに、これらのFc領域は、ヒト、および乳牛、ヤギ、ブタ、マウス、ウサギ、ハム
スター、ラット、モルモットなどを含めた他の動物から単離した天然型から得ることがで
き、または形質転換動物細胞もしくは微生物から単離した、その組換え体もしくは誘導体
であってよい。本明細書では、ヒトまたは動物生物から免疫グロブリン全体を単離し、次
いでプロテアーゼで免疫グロブリンを処理することにより天然型から、それらを得ること
ができる。パパインで処理すると、パパインは天然免疫グロブリンをFab領域とFc領
域に消化し、ペプシンで処理すると、天然免疫グロブリンはpF’cとF(ab)2に切
断される。FcまたはpF’cはサイズ排除クロマトグラフィーなどにより単離すること
ができる。ヒト由来Fc領域は、微生物から得られる組換え免疫グロブリンFc領域であ
ることが好ましい。
さらに、免疫グロブリンFc領域は、天然糖鎖を有する、または天然型と比較して糖鎖
が増大もしくは減少した型である可能性があり、または脱グリコシル化型である可能性が
ある。免疫グロブリンFc糖鎖の増大、減少、または除去は、化学法、酵素法および微生
物を使用した遺伝子組み換え法などの、当技術分野で一般的な方法により実施することが
できる。Fc領域からの糖鎖の除去は、C1q部分に対する結合アフィニティーの顕著な
低下、および抗体依存性細胞介在性細胞障害作用もしくは補体依存性細胞障害作用の低下
または消失をもたらし、したがってin vivoで不必要な免疫応答は誘導しない。こ
の点において、脱グリコシル化(deglycosylated)型または無グリコシル化(aglycosyla
ted)型である免疫グロブリンFc領域は、薬剤担体として本発明の目的により適してい
る可能性がある。
本明細書で使用する用語「脱グリコシル化」は酵素によりFc領域から除去された糖部
分を指し、用語「無グリコシル化」は、原核生物、好ましくは大腸菌(E. coli)におい
て生成されグリコシル化状態ではないFc領域を指す。
一方、免疫グロブリンFc領域は、ヒト、または乳牛、ヤギ、ブタ、マウス、ウサギ、
ハムスター、ラット、モルモットなどを含めた他の動物に由来してよく、ヒトに由来する
ことが好ましい。
さらに、免疫グロブリンFc領域は、IgG、IgA、IgD、IgEおよびIgM、
その組合せ、またはそのハイブリッドに由来するFc領域であってよい。免疫グロブリン
Fc領域は、ヒト血液中に最も多く存在するIgGまたはIgM、最も好ましくはリガン
ド結合タンパク質の半減期を増大することが知られているIgGに由来することが好まし
いが、これらだけには限られない。
本明細書で使用する用語「組合せ」は、同一起源の単鎖免疫グロブリンFc領域をコー
ドするポリペプチドが異なる起源の単鎖ポリペプチドと結合して、ダイマーまたはマルチ
マーを形成することを指す。すなわち、ダイマーまたはマルチマーは、IgG Fc、I
gA Fc、IgM Fc、IgD Fc、およびIgE Fc断片からなる群から選択
される2つ以上の断片から形成され得る。
本明細書で使用する用語「ハイブリッド」は、異なる起源の少なくとも2つのFc断片
に対応する配列が、単鎖免疫グロブリンFc領域中に存在することを指す。本発明では、
様々なタイプのハイブリッドが考えられる。すなわち、IgG Fc、IgM Fc、I
gA Fc、IgE FcおよびIgD FcのCH1、CH2、CH3およびCH4か
らなる群から選択される1〜4個のドメインからなるハイブリッドが考えられ、ヒンジを
含む可能性がある。
他方で、IgGはIgG1、IgG2、IgG3、およびIgG4サブクラスにさらに
分類することができ、本発明では、その組合せまたはハイブリダイゼーションが考えられ
る。IgG2およびIgG4サブクラスが好ましく、補体依存性細胞障害作用(CDC)
などのエフェクター機能を実質的に有していないIgG4のFc領域が最も好ましい。
すなわち、本発明の薬剤の担体に関する免疫グロブリンFc領域は、例えばヒトIgG
4由来無グリコシル化Fc領域であってよいが、これだけには限られない。ヒト由来Fc
領域は、望ましくない免疫応答を引き起こし得る、例えばヒト身体中で抗原として作用し
新たな抗体を産生し得る非ヒト由来Fc領域より好ましい。
本発明の長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストを調製するた
めの方法には特に制約があるわけではない。例えば、調製法およびその効果の詳細は、例
えば韓国特許出願公開第10−2012−0139579号明細書中に記載されている。
長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストの使用には、毎日の投
与を必要とする慢性患者への投与回数が、血中半減期とin vivo持続性の増大が原
因で劇的に減少する可能性があり、それによって患者の生活の質が改善する大きな利点が
ある。したがって、これは非アルコール性脂肪性肝疾患の治療において非常に役に立つ。
本明細書で使用する用語「非アルコール性脂肪性肝疾患」は、アルコール消費の病歴が
ない、またはアルコール消費がその発生と関係がない脂肪肝症例を指す。脂肪肝は、正常
トリグリセリドレベルと比較して、肝細胞中にトリグリセリドの異常な蓄積がある現象を
指す。正常肝臓の約5%は脂肪組織からなり、脂肪の主成分はトリグリセリド、脂肪酸、
リン脂質、コレステロール、およびコレステロールエステルである。しかしながら、脂肪
肝が発生した後、大部分の成分はトリグリセリドに置換される。トリグリセリドの量が肝
臓重量の5%を超える場合、それは脂肪肝として診断される。脂肪肝は脂質代謝障害、ま
たは肝細胞中に過剰な脂肪を運ぶプロセスの欠陥によって引き起こされ、肝臓における脂
質代謝の障害によって主に引き起こされる。脂肪肝中に蓄積する脂肪の大部分はトリグリ
セリドであり得る。非アルコール性脂肪性肝疾患は非アルコール性脂肪肝、非アルコール
性脂肪性肝炎、肝硬変、肝臓がんなどを含むが、本発明の組成物で予防または治療される
脂肪性肝疾患は非制限的に含まれる。
本明細書で使用する用語「予防」は、本発明の組成物の投与によって非アルコール性脂
肪性肝疾患が予防または遅延される全ての作用を指す。「治療」は、それによって非アル
コール性脂肪性肝疾患の症状が軽減される、または肯定的に変化する全ての作用を指す。
非アルコール性脂肪性肝疾患の治療は、非アルコール性脂肪性肝疾患を経験し得る任意の
哺乳動物に施すことができ、その例はヒトおよび霊長類だけでなく、乳牛などの畜牛、ブ
タ、ヒツジ、ウマ、イヌおよびネコも非制限的に含むが、ヒトであることが好ましい。
本明細書で使用する用語「投与」は、適切な方法による、患者への一定量の所定物質の
導入を指す。本発明の組成物は、それが所望の組織に到達することができる限り、任意の
一般経路を介して投与することができる。例えば、それは腹腔内、静脈内、筋肉内、皮下
、真皮内、経口、局所、鼻腔内、肺内、または直腸内投与であってよいが、これらだけに
は限られない。しかしながら、ペプチドは経口投与時に消化されるので、経口投与用組成
物の活性成分は、胃中での分解に対して保護するためコーティングまたは製剤化しなけれ
ばならない。組成物は注射の型で投与できることが好ましい。さらに、長時間作用性製剤
は、標的細胞に活性物質を輸送することができる任意の装置により投与することができる
本発明の医薬組成物の投与用量および頻度は、治療される疾患、投与経路、患者の年齢
、性別、および体重、ならびに疾患の重症度などの様々な要因と共に、活性成分のタイプ
によって決定される。
本発明の医薬組成物は、薬学的に許容される担体、賦形剤、または希釈剤をさらに含む
ことができる。本明細書で使用する用語「薬学的に許容される担体」は、生物に刺激を与
えず、投与する化合物の生物活性または特性を抑制しない担体または希釈剤を指す。経口
投与用に、担体は結合剤、潤滑剤、崩壊剤、賦形剤、可溶化剤、分散剤、安定剤、懸濁剤
、着色剤、および香味剤を含むことができる。注射用調製物用に、担体は緩衝剤、防腐剤
、鎮痛剤、可溶化剤、等張剤、安定剤などを含むことができる。局所投与用調製物用に、
担体は基剤、賦形剤、潤滑剤、防腐剤などを含むことができる。
本発明の組成物は、前述の薬学的に許容される担体と組合せて、様々な剤形に製剤化す
ることができる。例えば、経口投与用に、医薬組成物を錠剤、トローチ、カプセル、エリ
キシル剤、懸濁剤、シロップまたはカシェ剤に製剤化することができる。注射用調製物用
に、医薬組成物を、一回剤形としてアンプルまたは多用量容器に製剤化することができる
。医薬組成物は、溶液、懸濁剤、錠剤、ピル、カプセルおよび長時間作用性調製物に製剤
化することもできる。
他方で、医薬製剤に適した担体、賦形剤、および希釈剤の例には、ラクトース、デキス
トロース、スクロース、ソルビトール、マンニトール、キシリトール、エリスリトール、
マルチトール、デンプン、アカシアゴム、アルギネート、ゼラチン、リン酸カルシウム、
ケイ酸カルシウム、セルロース、メチルセルロース、微晶質セルロース、ポリビニルピロ
リドン、水、ヒドロキシ安息香酸メチル、ヒドロキシ安息香酸プロピル、タルク、ステア
リン酸マグネシウムおよび鉱油がある。さらに、医薬製剤は充填剤、抗凝血剤、潤滑剤、
湿潤剤、香味剤、および防腐薬をさらに含むことができる。
別の態様では、本発明は、非アルコール性肝疾患を予防または治療するための方法であ
って、非アルコール性肝疾患のリスクが高いまたは非アルコール性肝疾患を有する対象(
ヒトを除く)に、長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストを含む
組成物を投与するステップを含む方法を提供する。
組成物および非アルコール性脂肪性肝疾患の記載は前述のとおりである。
発明の態様
本明細書では以後、実施例によって本発明をさらに詳細に記載する。これらの実施例は
本発明を単に例示することを目的とし、本発明の範囲がこれらの実施例に限られるとは解
釈されない。
オキシントモジュリン誘導体の合成
この実施例では、以下のアミノ酸配列を有するオキシントモジュリン誘導体を合成した
(表1)。
表1中では、太字および下線のアミノ酸は環形成を表し、Xによって表されるアミノ酸
は非天然アミノ酸、α−メチル−グルタミン酸を意味する。さらに、CAは4−イミダゾ
アセチルを表し、かつDAはデスアミノ−ヒスチジルを表す。
本明細書では以後、代表的な長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴ
ニスト、すなわち非ペプチジルポリマー、PEG(ポリエチレングリコール)によってG
LP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストの第30アミノ酸とFcが結合した、長
時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストを、以下の実施例2〜3に
おいて調製し使用した。
高脂肪、フルクトースおよびコレステロール含有高トランス脂肪飼料摂取ob/obマ
ウスモデルにおける、非アルコール性脂肪性肝疾患に対する長時間作用性GLP−1/グ
ルカゴン受容体デュアルアゴニストの効果の確認
非アルコール性脂肪性肝疾患に対する長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュ
アルアゴニストの効果を確認するため、高脂肪(40%kcal)、フルクトース(22
%)およびコレステロール(2%)含有高トランス脂肪飼料(HTF食)を得てob/o
bマウスモデルに8週間投与し、非アルコール性脂肪性肝疾患の動物モデルを作製した。
次いで、長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストを0.7および
1.4nmol/kgで2日毎に1回(Q2D)マウスに皮下投与し、その投与を4週間
繰り返した。4週間の試験中、動物の体重を溶媒処置群の体重と比較した。4週間の試験
の終了後、肝臓重量を測定し比較した。さらに、4週間の試験の終了後、線維症マーカー
であるコラーゲン−1a、炎症促進性マーカーであるTNF−α、および脂肪生成マーカ
ーであるSREBP−1cのmRNAを確認した。
結果として、4週間の投与後の体重および肝臓重量の測定によって、長時間作用性GL
P−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストでは、重量が溶媒処置群と比較して有意に
減少したことを示した(図1)。このような結果は、本発明の長時間作用性GLP−1/
グルカゴン受容体デュアルアゴニストは、非アルコール性脂肪性肝疾患の動物モデルにお
いて生じる体重増加を抑制できること、およびそれがインスリン抵抗性を改善するための
従来薬の副作用を減らすことができることを示唆する。
さらに、コラーゲン−1a、TNF−α、SREBP−1cのmRNAの比較は、長時
間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニスト治療群では、これらのmRN
Aが有意に減少したことを示した(図2)。このような結果は、本発明の長時間作用性G
LP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストは、非アルコール性脂肪性肝疾患の動物
モデルにおいて線維症、炎症促進などを低減し脂肪生成を阻害し、したがって非アルコー
ル性脂肪性肝疾患の予防と治療に有効であることを示唆する。
高トランス脂肪飼料摂取DI0マウスモデルにおける、非アルコール性脂肪性肝疾患に
対する長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストの効果の確認
非アルコール性脂肪性肝疾患に対する長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュ
アルアゴニストの効果を確認するため、60%高トランス脂肪飼料を正常マウスモデル(
C57BL/6)に12週間投与し、非アルコール性脂肪性肝疾患の動物モデルを作製し
た。次いで、3nmol/kgの長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルア
ゴニストを1週間毎に1回(QW)マウスに皮下投与し、その投与を4週間繰り返した。
4週間の試験の終了後、肝臓トリグリセリド(肝臓TG)および血中コレステロールを測
定した。
結果として、4週間の投与後の肝臓トリグリセリドおよび血中コレステロールの測定に
よって、長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストを投与した場合
、それらが溶媒処置群と比較して有意に減少したこと、およびそれらが固形飼料(chow d
iet)を与えられた正常動物のレベルまで有意に減少したことを示した(図3)。このよ
うな結果は、本発明の長時間作用性GLP−1/グルカゴン受容体デュアルアゴニストは
、非アルコール性脂肪性肝疾患の動物モデルにおいて正常動物レベルまで肝臓トリグリセ
リドと血中コレステロールを低減することができ、したがって非アルコール性脂肪性肝疾
患の予防と治療に有効であることを示唆する。
前述の記載から、当業者は、技術の精神または本質特性を変えずに、本発明を他の具体
的な型に具体化できることを理解する。この点において、前に記載した実施形態は、それ
ぞれの点で制限的ではなく例示的であると理解すべきである。本発明の範囲については、
詳細な説明および均等の概念から派生するあらゆる変更または変形ではなく、添付の特許
請求の範囲の意義および範囲が、本発明の範囲内にあると解釈すべきである。
前述の記載から、当業者は、技術の精神または本質特性を変えずに、本発明を他の具体的な型に具体化できることを理解する。この点において、前に記載した実施形態は、それぞれの点で制限的ではなく例示的であると理解すべきである。本発明の範囲については、詳細な説明および均等の概念から派生するあらゆる変更または変形ではなく、添付の特許請求の範囲の意義および範囲が、本発明の範囲内にあると解釈すべきである。

本発明は以下の態様を含み得る。
[1]
長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュアルアゴニストを含む、非アルコール性脂肪性肝疾患を予防または治療するための医薬組成物。[2]
体重増加の副作用を有さないことまたは体重増加の副作用を減少することのいずれかを特徴とする、請求項1に記載の医薬組成物。
[3]
以下の特色:
a)線維症マーカーであるコラーゲン−1aの発現または活性の低減、
b)炎症促進性マーカーである腫瘍壊死因子−α(TNF−α)の発現または活性の低減、
c)脂肪生成マーカーであるステロール調節エレメント結合タンパク質−1c(SREBP−1c)の発現または活性の低減、
d)肝臓トリグリセリドの低減、および
e)血中コレステロールの低減
の少なくとも1つを行う、請求項1に記載の医薬組成物。
[4]
前記非アルコール性脂肪性肝疾患が、非アルコール性脂肪肝、非アルコール性脂肪性肝炎、肝硬変、および肝臓がんからなる群から選択される少なくとも1つの疾患である、請求項1に記載の医薬組成物。
[5]
前記長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュアルアゴニストがGLP−1受容体とグルカゴン受容体を同時に活性化する、請求項1に記載の医薬組成物。
[6]
前記長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュアルアゴニストが、前記デュアルアゴニストの活性継続期間を増大することができる生体適合性材料または担体が共有結合またはリンカーにより前記アゴニストと結合したコンジュゲート型である、請求項1に記載の医薬組成物。
[7]
前記長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュアルアゴニストが配列番号25のアミノ酸配列を有し、位置16および20のアミノ酸が環を形成する、請求項1に記載の医薬組成物。
[8]
前記長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュアルアゴニストが非ペプチジルポリマーを介して免疫グロブリンFc領域と結合し、前記非ペプチジルポリマーがポリエチレングリコール、ポリプロピレングリコール、エチレングリコール−プロピレングリコールコポリマー、ポリオキシエチル化ポリオール、ポリビニルアルコール、多糖、デキストラン、ポリビニルエチルエーテル、生分解性ポリマー、脂質ポリマー、キチン、ヒアルロン酸、およびこれらの組合せからなる群から選択される、請求項1に記載の医薬組成物。
[9]
前記免疫グロブリンFc領域が無グリコシル化状態にある、請求項8に記載の医薬組成物。
[10]
前記免疫グロブリンFc領域が、CH1、CH2、CH3およびCH4ドメインからなる群から選択される1〜4個のドメインを含む、請求項9に記載の医薬組成物。
[11]
前記免疫グロブリンFc領域がヒンジ領域をさらに含む、請求項10に記載の医薬組成物。
[12]
前記免疫グロブリンFc領域が、IgG、IgA、IgD、IgEおよびIgMからなる群から選択される免疫グロブリン由来のFc領域である、請求項8に記載の医薬組成物。
[13]
前記免疫グロブリンFc領域上の各ドメインが、IgG、IgA、IgD、IgEおよびIgMからなる群から選択される異なる起源を有するドメインのハイブリッドである、請求項12に記載の医薬組成物。
[14]
前記免疫グロブリンFc領域が、同じ起源を有するドメインからなる単鎖免疫グロブリンからなるダイマーまたはポリマーである、請求項12に記載の医薬組成物。
[15]
薬学的に許容される担体をさらに含む、請求項1に記載の医薬組成物。
[16]
前記長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュアルアゴニストが、配列番号25によって表されるGLP−1/グルカゴンデュアルアゴニストと免疫グロブリンFc領域とが非ペプチジルポリマーリンカーにより結合したコンジュゲートである、請求項1に記載の医薬組成物。
[17]
配列番号25によって表される長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュアルアゴニストの第16アミノ酸と第20アミノ酸が環を形成する、請求項16に記載の医薬組成物。
[18]
前記非ペプチジルポリマーリンカーがPEGである、請求項16に記載の医薬組成物。[19]
非アルコール性肝疾患を予防または治療するための方法であって、非アルコール性肝疾患のリスクが高いまたは非アルコール性肝疾患を有する、ヒトを除く対象に、請求項1から18のいずれか一項に記載の医薬組成物を投与することを含む方法。

Claims (19)

  1. 長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュアルア
    ゴニストを含む、非アルコール性脂肪性肝疾患を予防または治療するための医薬組成物。
  2. 体重増加の副作用を有さないことまたは体重増加の副作用を減少することのいずれかを
    特徴とする、請求項1に記載の医薬組成物。
  3. 以下の特色:
    a)線維症マーカーであるコラーゲン−1aの発現または活性の低減、
    b)炎症促進性マーカーである腫瘍壊死因子−α(TNF−α)の発現または活性の低
    減、
    c)脂肪生成マーカーであるステロール調節エレメント結合タンパク質−1c(SRE
    BP−1c)の発現または活性の低減、
    d)肝臓トリグリセリドの低減、および
    e)血中コレステロールの低減
    の少なくとも1つを行う、請求項1に記載の医薬組成物。
  4. 前記非アルコール性脂肪性肝疾患が、非アルコール性脂肪肝、非アルコール性脂肪性肝
    炎、肝硬変、および肝臓がんからなる群から選択される少なくとも1つの疾患である、請
    求項1に記載の医薬組成物。
  5. 前記長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュア
    ルアゴニストがGLP−1受容体とグルカゴン受容体を同時に活性化する、請求項1に記
    載の医薬組成物。
  6. 前記長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュア
    ルアゴニストが、前記デュアルアゴニストの活性継続期間を増大することができる生体適
    合性材料または担体が共有結合またはリンカーにより前記アゴニストと結合したコンジュ
    ゲート型である、請求項1に記載の医薬組成物。
  7. 前記長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュア
    ルアゴニストが配列番号25のアミノ酸配列を有し、位置16および20のアミノ酸が環
    を形成する、請求項1に記載の医薬組成物。
  8. 前記長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュア
    ルアゴニストが非ペプチジルポリマーを介して免疫グロブリンFc領域と結合し、前記非
    ペプチジルポリマーがポリエチレングリコール、ポリプロピレングリコール、エチレング
    リコール−プロピレングリコールコポリマー、ポリオキシエチル化ポリオール、ポリビニ
    ルアルコール、多糖、デキストラン、ポリビニルエチルエーテル、生分解性ポリマー、脂
    質ポリマー、キチン、ヒアルロン酸、およびこれらの組合せからなる群から選択される、
    請求項1に記載の医薬組成物。
  9. 前記免疫グロブリンFc領域が無グリコシル化状態にある、請求項8に記載の医薬組成
    物。
  10. 前記免疫グロブリンFc領域が、CH1、CH2、CH3およびCH4ドメインからな
    る群から選択される1〜4個のドメインを含む、請求項9に記載の医薬組成物。
  11. 前記免疫グロブリンFc領域がヒンジ領域をさらに含む、請求項10に記載の医薬組成
    物。
  12. 前記免疫グロブリンFc領域が、IgG、IgA、IgD、IgEおよびIgMからな
    る群から選択される免疫グロブリン由来のFc領域である、請求項8に記載の医薬組成物
  13. 前記免疫グロブリンFc領域上の各ドメインが、IgG、IgA、IgD、IgEおよ
    びIgMからなる群から選択される異なる起源を有するドメインのハイブリッドである、
    請求項12に記載の医薬組成物。
  14. 前記免疫グロブリンFc領域が、同じ起源を有するドメインからなる単鎖免疫グロブリ
    ンからなるダイマーまたはポリマーである、請求項12に記載の医薬組成物。
  15. 薬学的に許容される担体をさらに含む、請求項1に記載の医薬組成物。
  16. 前記長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)/グルカゴン受容体デュア
    ルアゴニストが、配列番号25によって表されるGLP−1/グルカゴンデュアルアゴニ
    ストと免疫グロブリンFc領域とが非ペプチジルポリマーリンカーにより結合したコンジ
    ュゲートである、請求項1に記載の医薬組成物。
  17. 配列番号25によって表される長時間作用性グルカゴン様ペプチド−1(GLP−1)
    /グルカゴン受容体デュアルアゴニストの第16アミノ酸と第20アミノ酸が環を形成す
    る、請求項16に記載の医薬組成物。
  18. 前記非ペプチジルポリマーリンカーがPEGである、請求項16に記載の医薬組成物。
  19. 非アルコール性肝疾患を予防または治療するための方法であって、非アルコール性肝疾
    患のリスクが高いまたは非アルコール性肝疾患を有する、ヒトを除く対象に、請求項1か
    ら18のいずれか一項に記載の医薬組成物を投与することを含む方法。
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