JP2011015839A - 自己穿刺用補助具 - Google Patents

Abstract

【課題】血液浄化治療患者が穿刺針を自己穿刺する際、良好に穿刺作業を補助させることができる自己穿刺用補助具を提供する。
【解決手段】血液浄化治療患者が自己穿刺する際の自己穿刺用補助具であって、略平坦な任意場所に載置可能な板状部材から成る台座部１と、該台座部１から上方に延設された延設部２と、基端側が延設部２に揺動自在に支持されるとともに、台座部１との間で患者の腕を挿通可能とするアーム部３と、該アーム部３の先端側であって台座部１と対向する所定部位に突出形成された突起部４と、アーム部３の先端側が台座部１に当接する方向に当該アーム部３を常時付勢するトーションバネ５とを具備したものである。
【選択図】図１

Description

本発明は、患者が穿刺針を自己穿刺する際の自己穿刺用補助具に関するものである。

病院等の医療施設、介護施設並びに自宅等にて血液透析治療等の血液浄化治療を行う場合、血液を体外循環させるための血液回路の先端に取り付けられた穿刺針を患者が自分で穿刺する（以下、これを自己穿刺と称する。）場合がある。自宅等においては自己穿刺が必要とされるとともに、医療施設で自己穿刺ができると医療従事者が穿刺のために患者のもとに巡回するまでの待ち時間が不要となり、患者自身で準備し血液浄化治療や点滴療法を開始することができる。また、将来的に介護施設での血液浄化治療や点滴療法が可能になれば、同様な効果が期待される。通常、自己穿刺するには、まず穿刺対象の片腕を机等に置き、もう片方の手で穿刺部位の血管が動かないように押さえて固定しつつ穿刺針を扱って穿刺することとなる。然るに、穿刺部位の皮膚の弛みおよび血管の移動が邪魔となって穿刺を良好に行うことができない場合があるため、穿刺部位の血管を固定する際に当該部位の皮膚を伸展する必要もある。

従来、穿刺を補助するための穿刺補助具として、例えば特許文献１に開示されているように、接触部は患者の静脈血管の穿刺位置を挟んで対向して腕の表面に接触する一対の接触部と、注射針（穿刺針）が静脈血管の穿刺位置に到達するように接触部間に形成された切欠の空隙から成る通過部と、支持部及び支点部から成る押圧機構とを備えたものが提案されており、押圧機構は、施術者が支点部を支点として支持部を持って下方に加えた力を接触部への押圧力として伝達するよう構成されている。

特開２００３−７９７２４号公報

しかしながら、上記従来の穿刺補助具においては、看護師等の医療従事者が患者に対して穿刺する際の補助を目的とするものであり、自己穿刺の際に用いようとした場合、穿刺部位の皮膚を伸展させ皮下の血管を固定することが困難となって穿刺補助としての機能を十分に果たし得ないという問題がある。また、血液透析治療等、血液浄化治療患者は、通常、外科手術によって血管を短絡させて成るシャントが形成され、更には多数回の穿刺により、穿刺対象の血管が太く且つ大きく蛇行している場合が多いことから、自己穿刺の際に従来の穿刺補助具を用いようとしても、一対の接触部で血管を挟んで固定させるのが困難となっている。

本発明は、このような事情に鑑みてなされたもので、患者が穿刺針を自己穿刺する際、良好に穿刺作業を補助させることができる自己穿刺用補助具を提供することにある。

請求項１記載の発明は、患者が自己穿刺する際の自己穿刺用補助具であって、略平坦な任意場所に載置可能な台座部と、該台座部から上方に延設された延設部と、基端側が前記延設部に揺動自在に支持されるとともに、前記台座部との間で患者の腕を挿通可能とするアーム部と、該アーム部の先端側であって前記台座部と対向する所定部位に突出形成された突起部と、前記アーム部の先端側が前記台座部に当接する方向に当該アーム部を常時付勢する付勢手段とを具備したことを特徴とする。

請求項２記載の発明は、請求項１記載の自己穿刺用補助具において、前記台座部は、その上面において患者の腕の挿通方向に対して勾配した勾配面を有することを特徴とする。

請求項３記載の発明は、請求項１又は請求項２記載の自己穿刺用補助具において、前記台座部は、その裏面において滑り止め加工が施されたことを特徴とする。

請求項４記載の発明は、請求項１〜３の何れか１つに記載の自己穿刺用補助具において、前記突起部は、弾性体から成ることを特徴とする。

請求項５記載の発明は、請求項１〜４の何れか１つに記載の自己穿刺用補助具において、前記延設部の延設方向の長さが可変とされ、前記アーム部基端と前記台座部との離間寸法が調整可能とされたことを特徴とする。

請求項６記載の発明は、請求項１〜５の何れか１つに記載の自己穿刺用補助具において、前記アーム部の先端側上部が平坦な形状とされたことを特徴とする。

請求項１の発明によれば、台座部とアーム部との間に患者の腕を挿通させて穿刺部位に突起部を押圧させた状態で当該腕を挿通方向に僅かにずらすことにより当該穿刺部位の皮膚を伸展させ皮下の血管を固定することができ、穿刺部位の血管の固定と皮膚の伸展とを片手にて同時に行わせることができるとともに、穿刺部位に対する突起部の押圧は、付勢手段による付勢力にてなされる。従って、患者が穿刺針等を自己穿刺する際、良好に穿刺作業を補助させることができる。

請求項２の発明によれば、台座部は、その上面において患者の腕の挿通方向に対して勾配した勾配面を有するので、台座部とアーム部との間に患者の腕を挿通させて穿刺部位に突起部を押圧させた状態で当該腕を挿通方向に僅かにずらす際、勾配面により良好に腕をずらすことができる。

請求項３の発明によれば、台座部は、その裏面において滑り止め加工が施されたので、台座部とアーム部との間に患者の腕を挿通させて穿刺部位に突起部を押圧させた状態で当該腕を挿通方向に僅かにずらす際、腕の動作と共に台座部が滑ってしまうのを抑制することができ、より安定して自己穿刺を補助させることができる。

請求項４の発明によれば、突起部は、弾性体から成るので、台座部とアーム部との間に患者の腕を挿通させて穿刺部位に突起部を押圧させた状態で当該腕を挿通方向に僅かにずらす際、穿刺部位と突起部との間の滑りを抑制し、より確実且つスムーズに穿刺部位の皮膚の伸展を行わせることができる。

請求項５の発明によれば、延設部の延設方向の長さが可変とされ、アーム部基端と台座部との離間寸法が調整可能とされたので、患者の腕の太さや姿勢等に応じてアーム部と台座部との間の寸法を調整することができる。

請求項６の発明によれば、アーム部の先端側上部が平坦な形状とされたので、自己穿刺する過程において穿刺部位を目視するのを妨げず、自己穿刺をより良好且つ確実に行わせることができる。

本発明の実施形態に係る自己穿刺用補助具（初期状態）を示す平面図、正面図及び側面図 同自己穿刺用補助具（アーム部が揺動した状態）を示す斜視図 同自己穿刺用補助具におけるベース部を示す平面図及び正面図 同ベース部を示す側面図 同自己穿刺用補助具（アーム部が揺動した状態）を示す正面図 同自己穿刺用補助具（台座部とアーム部との間に患者の腕を挿通した状態）を示す正面図 同自己穿刺用補助具（台座部とアーム部との間に患者の腕を挿通した状態）を示す平面図

以下、本発明の実施形態について図面を参照しながら具体的に説明する。
本実施形態に係る自己穿刺用補助具は、血液浄化治療（より具体的には血液透析治療）患者が穿刺針を自己穿刺する際に使用するものであり、図１〜５に示すように、台座部１と、延設部２と、アーム部３と、突起部４と、付勢手段としてのトーションバネ５とから主に構成されている。尚、穿刺針は、患者の血液を体外循環するための血液回路（動脈側血液回路及び静脈側血液回路）の先端に取り付けられる。

台座部１は、略平坦な任意場所に載置可能な板状部材から成るもので、その上面１ａ（アーム部３と対向する面であって患者の腕が挿通される側の面）が患者の腕の挿通方向に対して勾配した勾配面（図２参照）とされている。即ち、台座部１の上面１ａは、当該台座部１とアーム部３との間に患者が腕を挿通させた状態における指先側（奥側）が高く、患者側（手前側）が低くなるよう、患者の腕の挿通方向に対して一方向へ傾斜した面（勾配面）とされているのである。当該上面１ａの勾配角度は、３０度以下が好ましく、より好ましくは１０度〜１５度程度である。尚、かかる勾配面を形成せず、平坦な上面１ａであってもよい。また、台座部１は、その裏面１ｂ（机等に当接される側）において滑り止め加工が施されている。例えば、滑り止め加工として、裏面１ｂにゴムや樹脂等の滑り防止材料を貼着又は溶着させることができる。

延設部２は、台座部１の図中右端側から上方に延設されたもので、筒状部２ａと、柱状部２ｂとから主に構成されている。柱状部２ｂは、図３、４に示すように、台座部１と一体的に形成されて上方に延設したものから成り、その一面には、複数（本実施形態においては３つ）の段部２ｂａが形成されている。かかる段部２ｂａには、後述するロック爪６の先端６ａが係止し得るようになっている。

筒状部２ａは、側面にロック爪６を具備するとともに、上部側にアーム部３が取り付けられたもので、柱状部２ｂに挿通して組み付けられる。ロック爪６は、揺動軸Ｌ２を中心に揺動自在とされているとともに、スプリング７によりその先端６ａが段部２ｂａに係止する方向に付勢されている。即ち、ロック爪６が任意の段部２ｂａに係止することにより、延設部２の延設方向（高さ方向）の長さが可変とされ、アーム部３基端と台座部１との離間寸法が調整可能とされているのである。特に、本実施形態においては、ロック爪６の係止により、アーム部３（筒状部２ａ含む）が上方へ移動するのを規制する一方、当該アーム部３（同）が下方へ移動するのは許容している。

アーム部３は、基端側（図中右端側）が延設部２（具体的には筒状部２ａの上部）に揺動軸Ｌ１を中心に揺動自在に支持されるとともに、台座部１との間で患者の腕を挿通可能とするものである。かかるアーム部３は、その先端側（図中左端側）上部３ａが平坦な形状（フラット）とされているとともに、基端側（図中右端側）が側方に突出した摘み部３ｂが形成されている。尚、延設部２の筒状部２ａ側にも側方に突出した摘み部２ａｂが形成されており、これら摘み部３ｂ及び２ａｂを摘んでアーム部３を揺動操作可能としている。

突起部４は、アーム部３の先端側（図中左端側）であって台座部１と対向する所定部位に突出形成されたものであり、例えばゴムや樹脂等の弾性体から成るものとされる。然るに、突起部４は、皮膚との間の滑りが抑制されるものであれば他の材料から成るものであってもよく、半球体や台形体など任意形状のものを選択することができる。アーム部３と突起部４との固着は、所定の接着剤にて貼着させるもの、或いは熱溶着させるもの等何れであってもよく、ネジ等の汎用的な締結手段によりアーム部３に突起部４を取り付けるようにしてもよい。

トーションバネ５（付勢手段）は、アーム部３の先端側が台座部１に当接する方向に当該アーム部３を常時付勢するためのものであり、揺動軸Ｌ１に取り付けられつつその一端がアーム部３に当接し、他端が延設部２の筒状部２ａに当接して組み付けられている。かかるトーションバネ５に代えて、アーム部３の先端側が台座部１に当接する方向に当該アーム部３を常時付勢するための他の付勢手段（例えばゴム等の他の弾性手段等）を用いるようにしてもよく、或いはアーム部３自体を弾性体にて成形したものとして付勢力を得るようにしてもよい。

而して、初期状態（腕を挿通する前の状態）においては、図１に示すように、アーム部３の先端（突起部４）が台座部１の上面１ａに当接した状態とされるとともに、アーム部３をトーションバネ５の付勢力に抗して揺動させると、図５で示すように、当該アーム部３と台座部１との間が大きく開いて、患者の腕を挿通可能としている。即ち、アーム部３を大きく開いた状態にて患者の腕をアーム部３と台座部１との間に挿通し、アーム部３を初期状態方向に揺動させれば、図６、７に示すように、突起部４が患者の腕の穿刺位置Ｂにおける血管Ａ（シャント等の穿刺針を穿刺すべき血管）を点状に押圧して固定させることができる。尚、このとき、穿刺部位Ｂに対する突起部４の押圧は、トーションバネ５による付勢力にてなされる。

更に、その押圧状態から患者の腕を挿通方向（図７中ａ方向又はｂ方向）に僅かにずらすことにより、トーションバネ５によって突起部４が穿刺部位を押圧した状態が維持されていることから、当該穿刺部位Ｂの皮膚を伸展させ皮下の血管を固定することができ、穿刺部位Ｂの血管Ａの固定と皮膚の伸展とを片手にて同時に行わせることができる。従って、血液透析患者（血液浄化治療患者）が穿刺針を自己穿刺する際、良好に穿刺作業を補助させることができる。尚、図７においては、前腕を挿通した状態を図示しているが、上腕を挿通させて当該上腕における穿刺部位に自己穿刺するものとしてもよい。

即ち、患者は、自己穿刺時、突起部４にて血管Ａを押圧した状態のまま台座部１上において腕を僅かに移動させることにより、当該血管Ａの固定を維持したまま穿刺部位Ｂの皮膚の伸展を行うことができるので、血管Ａを両側から挟むような固定方法ではなく看護師等の医療従事者が実際に行う血管穿刺に準ずる方法で血管の固定及び伸展を行わせることができるとともに、血液透析患者などの血液浄化治療患者の如く、血管が太く且つ大きく蛇行している者に対しても十分且つ良好に自己穿刺を補助させることができるのである。

また、本実施形態によれば、台座部１は、その上面１ａにおいて患者の腕の挿通方向に対して勾配（図７におけるａ方向に下る傾斜）した勾配面を有するので、台座部１とアーム部３との間に患者の腕を挿通させて穿刺部位Ｂに突起部４を押圧させた状態で当該腕を挿通方向に僅かにずらす際、勾配面により良好に腕をずらすことができる。更に、台座部１は、その裏面１ｂにおいて滑り止め加工が施されたので、台座部１とアーム部３との間に患者の腕を挿通させて穿刺部位Ｂに突起部４を押圧させた状態で当該腕を挿通方向に僅かにずらす際、腕の動作と共に台座部１が滑ってしまうのを抑制することができ、より安定して自己穿刺を補助させることができる。

また更に、本実施形態によれば、突起部４は、穿刺部位Ｂの皮膚と密着し易い弾性体から成るので、台座部１とアーム部３との間に患者の腕を挿通させて穿刺部位Ｂに突起部４を押圧させた状態で当該腕を挿通方向に僅かにずらす際、穿刺部位Ｂと突起部４との間の滑りを抑制し、より確実且つスムーズに穿刺部位Ｂの皮膚の伸展を行わせることができる。

また、延設部２が筒状部２ａ及び柱状部２ｂで構成されることにより当該延設部２の延設方向（上下方向）の長さが可変とされ、アーム部３基端と台座部１との離間寸法が調整可能とされたので、患者の腕の太さや姿勢等に応じてアーム部３と台座部１との間の寸法を調整することができる。尚、アーム部３基端と台座部１との離間寸法を調整することにより、突起部４の穿刺部位Ｂに対する押圧力を任意に調整することができる。

更に、アーム部３の先端側上部３ａが平坦な形状とされたので、自己穿刺する過程において穿刺部位Ｂを目視するのを妨げず、自己穿刺をより良好且つ確実に行わせることができる。即ち、当該先端側上部３ａに大きな構成要素等が形成されているものの場合、自己穿刺する過程において当該構成要素等が邪魔になって目視が困難となってしまうのに対し、本実施形態の如く平坦な形状とすれば、目視の際の邪魔がなくなり、自己穿刺を目視しつつ行わせることができるのである。

以上、本実施形態について説明したが、本発明はこれに限定されるものではなく、例えば上記の如く自己穿刺の補助を行わせるのに加え、抜針（穿刺針を抜いた後）の際の止血を行わせるようにしてもよい。即ち、一連の血液透析治療（血液浄化治療）が終了し、穿刺部を脱脂綿やガーゼ等で覆った状態で、本自己穿刺用補助具の突起部４により血管を圧迫して止血を図ることができるのである。尚、穿刺針は、通常、２カ所（動脈側血液回路先端及び静脈側血液回路先端）あることから、本自己穿刺用補助具を２つ用意して、それぞれで止血を図るようにしてもよい。尚、自己穿刺するものは、血液回路に取り付けられる穿刺針に限定されず、カニューラ、点滴や注射の針、カテーテル等、患者が自己穿刺し得るものであれば他のものであってもよく、更には本補助具を使用する患者は、血液浄化治療患者に限らず、栄養療法並びに薬液点滴療法等を施行する他の患者に対しても適用するようにしてもよい。

更に、自己穿刺においては、ボタンホール穿刺法に適用することができる。かかるボタンホール穿刺法とは、同じ穿刺部位に毎回穿刺し続けることで、皮膚から血管内へ容易に針の挿入ルートを形成させる方法である。ボタンホールが形成されてからは、通常、先端を鈍く丸められたダルニードルや、棒状に加工されたペインレスニードル等が使用されている。この場合、針先が皮膚孔を介して血管表面に達した後、しばしば針先が血管の穿刺口を探り当てることができず穿刺が不完全となる可能性があるので、本自己穿刺用補助具を用いることにより、皮膚孔と直下の血管孔のズレを抑制することにより容易にアクセス（血管に対する穿刺）を図ることができる。

略平坦な任意場所に載置可能な台座部と、該台座部から上方に延設された延設部と、基端側が延設部に揺動自在に支持されるとともに、台座部との間で患者の腕を挿通可能とするアーム部と、該アーム部の先端側であって台座部と対向する所定部位に突出形成された突起部と、アーム部の先端側が台座部に当接する方向に当該アーム部を常時付勢する付勢手段とを具備した自己穿刺用補助具であれば、外観形状が異なるもの或いは他の機能が付加されたもの等にも適用できる。

１ 台座部
２ 延設部
３ アーム部
４ 突起部
５ トーションバネ（付勢手段）
６ ロック爪
７ スプリング
Ａ 血管
Ｂ 穿刺部位

Claims (6)

1. 患者が自己穿刺する際の自己穿刺用補助具であって、
   略平坦な任意場所に載置可能な台座部と、
   該台座部から上方に延設された延設部と、
   基端側が前記延設部に揺動自在に支持されるとともに、前記台座部との間で患者の腕を挿通可能とするアーム部と、
   該アーム部の先端側であって前記台座部と対向する所定部位に突出形成された突起部と、
   前記アーム部の先端側が前記台座部に当接する方向に当該アーム部を常時付勢する付勢手段と、
   を具備したことを特徴とする自己穿刺用補助具。
2. 前記台座部は、その上面において患者の腕の挿通方向に対して勾配した勾配面を有することを特徴とする請求項１記載の自己穿刺用補助具。
3. 前記台座部は、その裏面において滑り止め加工が施されたことを特徴とする請求項１又は請求項２記載の自己穿刺用補助具。
4. 前記突起部は、弾性体から成ることを特徴とする請求項１〜３の何れか１つに記載の自己穿刺用補助具。
5. 前記延設部の延設方向の長さが可変とされ、前記アーム部基端と前記台座部との離間寸法が調整可能とされたことを特徴とする請求項１〜４の何れか１つに記載の自己穿刺用補助具。
6. 前記アーム部の先端側上部が平坦な形状とされたことを特徴とする請求項１〜５の何れか１つに記載の自己穿刺用補助具。

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