JP2001509061A - バルブポートおよび血管アクセス方法 - Google Patents
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Abstract
Description
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 1.身体管腔に経皮的にアクセスする方法であって、 インプラントされたアクセスポートと該身体管腔との間に導管を維持する工程 を包含し、該導管は外部的にクランプされ、 該アクセスポートにアクセス管を経皮的に挿入する工程をさらに包含し、該挿 入工程が、該外的クランプを軽減して、該導管を通る流体の流れを可能にする、 方法。 2.身体管腔に経皮的にアクセスする方法であって、 インプラントされたアクセスポートと該身体管腔との間に導管を維持する工程 と、 該アクセスポートにアクセス管を経皮的に挿入する工程と、を包含し、該アク セス管が、該アクセス管が挿入されている該アクセスポートの部分から離れて配 置される該導管のバルブ構造を開くリンク機構を係合する、方法。 3.身体管腔に経皮的にアクセスする方法であって、 インプラントされたアクセスポートと該身体管腔との間に導管を維持する工程 と、 該ポートの管のシートにアクセス管を経皮的に挿入し、該ポートとほぼ液密( fluid tight)のシールを確立する工程と、を包含し、 該アクセス管の挿入が、リンク機構を作動させ、該管のシートの遠位に配置さ れるバルブを開き、該導管への流れを可能にする、方法。 4.身体管腔に経皮的にアクセスする方法であって、 インプラントされたアクセスポートと該身体管腔との間に導管を維持する工程 と、 該アクセスポートの通路に、アクセス管をほぼ垂直方向の向きで経皮的に挿入 する工程と、を包含し、該通路が、75°〜105°のエルボーを通して該導管 に接続される、方法。 5.前記導管の近位端が前記アクセスポート内に配置され、該導管の遠位端が前 記身体管腔に取り付けられる、請求項1から4のいずれかに記載の方法。 6.前記導管が、単一の連続する管である、請求項5に記載の方法。 7.前記導管が、少なくとも2つの異なる軸方向の部分を有する複合構造を含む 、請求項5に記載の方法。 8.前記導管の近位端が、前記アクセスポート内に配置され、該導管の遠位端が 、別個のカテーテルへの取り付けのためのコネクタで終わる、請求項1から4の いずれかに記載の方法。 9.前記導管を通る流れが、前記身体管腔から前記アクセスポートおよびアクセ ス管への血流である、請求項1から4のいずれかに記載の方法。 10.血液が、少なくとも250ml/分の割合で前記アクセスポートから引き 出される、請求項9に記載の方法。 11.前記血流が、少なくとも300ml/分である、請求項10に記載の方法 。 12.前記血流が、少なくとも400ml/分である、請求項11に記載の方法 。 13.前記血流が、少なくとも500ml/分である、請求項12に記載の方法 。 14.前記導管を通る流れが、前記アクセス管から前記アクセスポートを通って 前記身体管腔に流れる流体の流れである、請求項1から4のいずれかに記載の方 法。 15.前記身体管腔への前記流体の流れが、血流を含む、請求項14に記載の方 法。 16.前記身体管腔への前記流体の流れが、薬物を含む、請求項14に記載の方 法。 17.前記血液を外部血液処理回路に通過させる工程と、処理された該血液また はその部分を患者に戻す工程と、をさらに包含する、請求項1から4のいずれか に記載の方法。 18.前記外部血液処理回路が、血液透析回路、血液濾過ユニット、またはアフ ェレーシス回路を含む、請求項17に記載の方法。 19.前記導管の可撓性のある部分が、ばね上げ式(spring-loaded)クランプ 機構によりクランプされ、前記アクセス管の挿入が、ばね力を克服して該クラン プ機構を開くリンク機構を作動させる、請求項1から4のいずれかに記載の方法 。 20.前記アクセス管が、患者の皮膚に対してほぼ垂直な方向に挿入され、前記 導管が、該患者の皮膚にほぼ平行な平面において、前記アクセスポートから前記 身体管腔に延びる、請求項1から4のいずれかに記載の方法。 21.身体管腔にアクセスする方法であって、 少なくとも2mmの外径を有するアクセス管を受けるように適合された入口を 有するポートを皮下にインプラントする工程と、 1つの端部が該ポートの出口に取り付けられ且つ別の端部が該身体管腔に取り 付けられた少なくとも2.5mmの管腔径を有する導管を皮下にインプラントす る工程と、を包含する、方法。 22.少なくとも2mmの外径を有するアクセス管で、該インプラントされたポ ートに経皮的にアクセスする工程をさらに包含する、請求項21に記載の方法。 23.少なくとも200mmHgの、前記身体管腔と前記アクセス管の出口端と の間の差圧を確立する工程をさらに包含し、アクセス針を通る流体の流れが、少 なくとも250ml/分で確立される、請求項22に記載の方法。 24.前記血流が、少なくとも300ml/分である、請求項23に記載の方法 。 25.前記血流が、少なくとも400ml/分である、請求項24に記載の方法 。 26.前記血流が、少なくとも500ml/分である、請求項25に記載の方法 。 27.前記身体管腔が血管であり、前記流体が血液である、請求項23に記載の 方法。 28.インプラントされたポートにアクセス管を経皮的に導入する方法であって 、 対称に構成されたインプラントされたポートの周囲の位置を手動で配置する工 程を包含し、該ポートは、該アクセス管を受けるための中央開口部を有し、 該アクセス管を垂直方向に維持する工程と、 該アクセス管を該ポートの中心に挿入する工程と、をさらに包含する、方法。 29.インプラントされたポートにアクセスする方法であって、 該ポートの通路にアクセス管を経皮的に挿入する工程を包含し、該通路を横切 って配置される一対の対向するボールが、該アクセス管に係合し且つ該アクセス 管を適切な場所に固定する、方法。 30.前記アクセス管を回転させながら引っ張ることにより、前記ポートから該 管を引き出す工程をさらに包含する、請求項29に記載の方法。 31.(a)アクセス管を受けるための入口および(b)出口を備える通路を有 する基部と、 該入口へのアクセス管の挿入により作動されるリンク機構と、 アクセス管による該リンク機構の作動に応答して、該入口から下流に該通路を 開くバルブ構造と、を含む、インプラント可能なポート。 32.アクセス管を受けるための通路を有する基部と、 該通路を通って挿入されるアクセス管とともに流体の流れを確立するように配 置される可撓性のある導管と、 該可撓性のある導管の外側の周りに配置されるクランプと、を含み、該クラン プは、アクセス管が該通路に挿入されると、該導管の周りを開いて、該導管を通 る流体の流れを可能にし、該アクセス管が該通路から取り出されると、該導管の 上を閉じる、インプラント可能なポート。 33.アクセス管を受けるための第1の通路を有する基部と、 該基部の第2の通路を通るように配置される可撓性のある導管と、 該第1の通路と整列され、該アクセス管を受けるためのボアを有する該基部に 往復運動可能に受け入れられるアクチュエータアセンブリと、を含み、該可撓性 のある導管の近位端は、該アクチュエータアセンブリの該ボアに機械的に結合さ れ、 該アクチュエータアセンブリを該基部の第1の位置に付勢するためのばねをさ らに含み、該アクチュエータアセンブリと該第2の通路との相対位置が、該可撓 性のある導管を閉じ、該第1の通路への該アクセス管の挿入が、該アクチュエー タアセンブリを、該可撓性のある導管を開く第2の位値に移動させる、インプラ ント可能なポート。 34.前記バルブ構造が、可撓性のある導管と、前記リンク機構の作動に応答し て、該導管の周りを開閉するクランプと、を含む、請求項31に記載のインプラ ント可能なポート。 35.前記通路および前記導管が結合され、停滞領域のない実質的に連続した流 れ管腔を形成する、請求項32、33および34のいずれかに記載のインプラン ト可能なポート。 36.前記可撓性のある導管が、前記基部内に配置される近位端と、該基部の外 側に配置される遠位端とを有する、請求項32、33および34のいずれかに記 載のインプラント可能なポート。 37.前記導管の前記遠位端が、身体管腔への直接の接続のために適合される、 請求項42に記載のインプラント可能なポート。 38.前記導管の前記遠位端が、カテーテルの1つの端部への接続のために適合 される、請求項42に記載のインプラント可能なポート。 39.前記導管の前記遠位端が、下方コネクタで終わる、請求項42に記載のイ ンプラント可能なポート。 40.前記可撓性のある導管が、前記基部内に配置される近位端と、該基部の外 面上のコネクタで終わる遠位端とを有する、請求項32、33および34のいず れかに記載のインプラント可能なポート。 41.結合アセンブリが、完全に前記基部内に配置される、請求項34に記載の インプラント可能なポート。 42.前記リンク機構が、前記可撓性のある導管の外的クランプの解放を引き起 こす、通路内への前記アクセス管の通過により作動される、請求項34に記載の インプラント可能なポート。 43.前記通路が、テーパ状のボアを含み、該ボアは、前記アクセス管が該ボア に挿入されると該管を封止する、請求項31から43のいずれかに記載のインプ ラント可能なポート。 44.前記可撓性のある導管が、前記テーパ状のボアの小さい直径の端部に取り 付けられる、請求項43に記載のインプラント可能なポート。 45.前記可撓性のある導管が、75°〜105°の角度で前記テーパ状のボア に取り付けられる、請求項44に記載のインプラント可能なポート。 46.前記バルブ構造が、スライドバルブを含む、請求項31に記載のインプラ ント可能なポート。 47.前記スライドバルブが、往復運動するブロックに形成される前記通路の前 記入口部を有するブロックを含み、該往復運動するブロックが、前記リンク機構 を含む、請求項46に記載のインプラント可能なポート。 48.前記往復運動するブロックにおけるアクセス管の挿入は、該ブロックをス ライドさせ、該ブロック内の前記通路が、前記基部の該通路の下流部と整列され る、請求項47に記載のインプラント可能なポート。 49.インプラント可能なポートであって アクセス管を受けるための通路を有する基部と、 該基部内のバルブアセンブリであって、該通路と整列され且つ該アクセス管を 受けるボアを有するバルブアセンブリと、 該基部の該通路と、該バルブの該ボアとの間に配置される一対のボールと、を 含み、該ボールが、該アクセス管が該通路および該ポートを通って挿入されると 、ばねにより付勢されて、該アクセス装置を閉じ且つ固定する、インプラント可 能 なポート。 50.アクチュエータアセンブリが下側リップを含み、前記基部の第2の通路が 上側リップを含み、該上側リップおよび下側リップは、可撓性のある導管の対向 する側で対向し、前記ばねが、該リップをともに閉じて、該導管内の管腔を閉じ る、請求項49に記載のインプラント可能なポート。 51.可撓性のある導管が、前記基部内に配置される近位端と、該基部の外側に 配置される遠位端とを有する、請求項49に記載のインプラント可能なポート。 52.前記遠位端が、身体管腔への直接の接続のために適合される、請求項49 に記載のインプラント可能なポート。 53.前記導管の遠位端が、カテーテルの1つの端部への接続のために適合され る、請求項49に記載のインプラント可能なポート。 54.前記導管の遠位端が、下方コネクタで終わる、請求項49に記載のインプ ラント可能なポート。 55.可撓性のある導管が、前記基部内に配置される近位端と、該基部の外面上 のコネクタで終わる遠位端とを有する、請求項49に記載のインプラント可能な ポート。 56.前記アクチュエータアセンブリおよびばねが、完全に前記基部内に配置さ れる、請求項49に記載のインプラント可能なポート。 57.前記ボアが、テーパ状のボアを含み、該テーパ状のボアは、前記アクセス 管が該ボアに挿入されると該管をシールする、請求項49に記載のインプラント 可能なポート。 58.可撓性のある導管が、前記テーパ状のボアの小さい直径の端部に取り付け られる、請求項57に記載のインプラント可能なポート。 59.前記可撓性のある導管が、75°〜105°の角度で前記テーパ状のボア に取り付けられる、請求項58に記載のインプラント可能なポート。 60.アクセス管を受けるための入口通路を有する基部と、 該入口通路を通して挿入されるアクセス管から流体の流れを受けるように配置 される出口通路と、を含み、 該入口通路が、垂直方向の軸に沿った向きにされ、該出口通路が、ほぼ水平方 向の軸に沿って配置される、インプラント可能なポート。 61.前記入口通路および前記出口通路が結合され、停滞領域のない実質的に連 続する流れ管腔を形成する、請求項60に記載のインプラント可能なポート。 62.前記出口通路が、可撓性のあるカテーテルと、剛性の管により規定される 垂直方向の通路と、を含む、請求項61に記載のインプラント可能なポート。 63.前記可撓性のあるカテーテルが、75°〜105°の角度を有するエルボ ーで、前記剛性の管に結合される、請求項62に記載のインプラント可能なポー ト。 64.前記出口通路が、前記基部内に配置される近位端と、該基部の外側に配置 される遠位端とを含む、請求項60に記載のインプラント可能なポート。 65.少なくとも2mmの外径を有するアクセス管を受けるように適合される入 口通路と、出口通路とを有する基部と、 該基部において、該入口通路と該出口通路との間に配置されるバルブであって 、 該入口通路への該アクセス管の挿入に応答して開くように適合されるバルブと、 少なくとも2.5mmの管腔径を有するインプラント可能な導管を、該基部の 該出口通路に取り付けるための手段と、を含む、インプラント可能なポート。 66.請求項66に記載のインプラント可能なポートと、 少なくとも2.5mmの管腔径を有するインプラント可能な導管と、を含む、 システム。 67.基部と、アクセス管を受けるための通路と、該通路へのアクセス管の導入 に応答して開閉される内部バルブとを含むタイプの改良されたインプラント可能 なポートであって、改良が、対称に構成された基部であって、該基部の頂部の中 央位置に配置される通路を有する基部を含む、改良されたインプラント可能なポ ート。 68.前記通路が、3mm2〜20mm2の範囲の面積を有する入口開口部を有す る、請求項68に記載の改良されたインプラント可能なポート。 69.前記バルブが、前記基部内に往復運動可能に装着されるアセンブリと、該 アセンブリを該基部の前記通路に向かって付勢するばねと、を含み、前記ボール が、該アセンブリの上に配置され、該ボールが前記アクセス管の挿入に応答して 下方向に動くとき、該ボールが、半径方向に外側に移動して、該通路の拡張領域 に入る、請求項67に記載のインプラント可能なポート。 70.(a)基部と、アクセス管を受けるための通路と、アクセス管の導入に応 答して開閉する内部バルブとを含むインプラント可能なポートと、 (b)アクセス管と、を含み、 該通路は円筒形であり、該アクセス管をよりも硬い、該アクセス管を受ける表 面を有する、システム。 71.前記アクセス管が、尖った先端を有する針である、請求項70に記載のシ ステム。 72.前記円筒形の通路がテーパ状にされ、針が、該テーパ状の通路を分割する ように選択される均一の断面積を有する、請求項70に記載のシステム。
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