FR3006169A1

FR3006169A1 - BONE HOLD

Info

Publication number: FR3006169A1
Application number: FR1301249A
Authority: FR
Inventors: Salar Razian; Hassan Razian
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2013-06-03
Filing date: 2013-06-03
Publication date: 2014-12-05
Anticipated expiration: 2033-06-03
Also published as: FR3006169B1

Abstract

La cale osseuse selon l'invention se caractérise essentiellement par le fait qu'elle comprend un corps 10 en U comportant deux branches 11, 12 et une base 13, les deux faces en regard 14, 15 des branches délimitant un espace interbranches 100, un arbre cylindrique 20, un palier 30 défini selon un axe de rotation donné 31, l'arbre cylindrique 20 étant monté rotatif dans le palier 30 en traversant l'espace 100, une patte 40, des moyens pour monter la patte 40 en coopération avec l'arbre 20 de façon qu'elle soit entraînée en rotation avec celle de l'arbre, et des moyens 50 pour commander la rotation de l'arbre 20 dans le palier 30, la patte 40 étant en outre solidaire de l'arbre 20 pour pivoter dans l'espace 100, l'espace 100 et la patte 40 étant agencés de façon que, lorsque la patte 40 est entraînée en rotation entre une position P1 et une autre position, la patte 40 entraîne l'écartement des deux branches 11, 12 l'une de l'autre par rapport à l'embase 13. Application aux cales osseuses aptes à être interposées entre deux portions d'os O1, O2 en vue de les réunir pour les solidariser entre elles avec une bonne tenue et une possibilité de distraction.The bone wedge according to the invention is essentially characterized by the fact that it comprises a U-shaped body 10 comprising two branches 11, 12 and a base 13, the two facing faces 14, 15 of the limbs delimiting an interbranch space 100, a cylindrical shaft 20, a bearing 30 defined according to a given axis of rotation 31, the cylindrical shaft 20 being rotatably mounted in the bearing 30 through the space 100, a tab 40, means for mounting the tab 40 in cooperation with the 20 so that it is rotated with that of the shaft, and means 50 for controlling the rotation of the shaft 20 in the bearing 30, the tab 40 being further secured to the shaft 20 for pivoting in the space 100, the space 100 and the tab 40 being arranged so that, when the tab 40 is rotated between a position P1 and another position, the tab 40 causes the spacing of the two branches 11, 12 of the other relative to the base 13. Application to bone wedges adapted to be interposed between two portions of bone O1, O2 to join them to secure them together with good behavior and a possibility of distraction.

Description

CALE OSSEUSE La présente invention concerne un implant dit "cale osseuse" destiné à être implanté entre deux os qu'il faut relier pour différentes raisons.The present invention relates to an implant called "bone wedge" intended to be implanted between two bones that must be connected for different reasons.

Une telle calte osseuse trouve une application particulièrement avantageuse, mais non exclusivement, pour être interposée entre les corps vertébraux de deux vertèbres lombaires consécutives, à la place du disque déficient initialement présent entre les deux vertèbres. Une telle cale permet la fusion des corps vertébraux après discectomie, tout en conservant la distance osseuse. Elle trouve aussi une application avantageuse par exemple comme cale apte à être interposée entre deux processus épineux. Il est déjà connu de telles cales, comme celles qui sont décrites et illustrées dans le FR-A-2 715 293 et le FR-A-2 866 229. Une telle cale selon l'art antérieur comprend un corps en forme de U 15 comportant de ce fait deux branches et une pièce de liaison reliant deux premières extrémités des branches, les faces respectivement des deux branches situées aux secondes extrémités des deux branches et se faisant face l'une l'autre comportant chacune une surface d'appui délimitant un dièdre comprenant une petite base et une grande base, une vis comportant 20 une tête en appui contre la pièce de liaison et une tige de vis définissant un axe longitudinal traversant librement la pièce de liaison et la petite base et passant entre les deux branches, et une pièce d'écartement mobile en translation vissée sur la tige de vis, cette pièce d'écartement étant en contact glissant sur les deux surfaces d'appui. 25 Cette réalisation donne satisfaction pour obtenir une distraction. En revanche, pour pouvoir être introduite, par exemple entre deux vertèbres en remplacement d'un disque endommagé, une telle cale osseuse doit présenter le plus faible encombrement possible étant donné les voix qui peuvent être empruntées pour son introduction. De ce fait, ses dimensions 30 sont des plus réduites. Mais alors, la surface sur laquelle reposent les deux corps vertébraux, c'est-à-dire le polygone de sustentation de la cale, est souvent insuffisante pour assurer une bonne stabilité des deux corps vertébraux reposant sur cette cale.Such bone bone finds a particularly advantageous application, but not exclusively, to be interposed between the vertebral bodies of two consecutive lumbar vertebrae, instead of the deficient disk initially present between the two vertebrae. Such a wedge allows the fusion of the vertebral bodies after discectomy, while maintaining the bone distance. It also finds an advantageous application for example as wedge capable of being interposed between two spiny processes. Such shims are already known, such as those described and illustrated in FR-A-2 715 293 and FR-A-2 866 229. Such shim according to the prior art comprises a U-shaped body 15 thus comprising two branches and a connecting piece connecting two first ends of the branches, the faces respectively of the two branches located at the second ends of the two branches and facing each other each having a bearing surface defining a dihedral comprising a small base and a large base, a screw comprising a head bearing against the connecting piece and a screw rod defining a longitudinal axis freely traversing the connecting piece and the small base and passing between the two branches, and a spacer movable in translation screwed on the screw rod, this spacer being in sliding contact on the two bearing surfaces. This achievement is satisfactory for distraction. However, to be introduced, for example between two vertebrae to replace a damaged disc, such a bone wedge must have the smallest possible space given the voices that can be borrowed for its introduction. As a result, its dimensions are very small. But then, the surface on which rest the two vertebral bodies, that is to say the polygon of levitation of the hold, is often insufficient to ensure good stability of the two vertebral bodies resting on this hold.

L'invention a donc pour but de réaliser une cale osseuse qui, bien qu'ayant des dimensions comparables à celles des cales de l'art antérieur, permette de palier en grande partie l'inconvénient mentionné ci-dessus, à savoir obtenir une amélioration du polygone de sustentation combinée avec une fonction d'accrochage et éventuellement une fonction de distraction. Plus précisément, la présente invention a pour objet une cale osseuse apte à être interposée entre deux portions d'os en vue de les réunir pour les solidariser entre elles, caractérisée par le fait qu'elle comprend : - un corps sensiblement en forme d'un premier U comportant deux branches et une base reliant deux premières extrémités des branches, les deux faces en regard des deux dites branches délimitant un espace interbranches, - un arbre cylindrique, - un, palier défini selon un axe de rotation donné, ledit palier étant réalisé dans les deux branches et ledit arbre cylindrique étant monté rotatif dans ledit palier en traversant ledit espace interbranches, - une première patte sensiblement plane, - des moyens pour monter ladite patte en coopération avec ledit arbre cylindrique de façon que le plan de ladite patte fasse avec ledit axe de rotation un angle non nul et que ladite patte soit entraînée en rotation avec celle du dit arbre cylindrique, et - des moyens pour commander la rotation du dit arbre cylindrique dans ledit palier par rapport au dit corps, caractérisée par le fait que ladite patte est solidaire du dit arbre de façon qu'elle soit apte à pivoter dans ledit espace interbranches, ledit espace interbranches et ladite patte étant agencés de façon que, lorsque ladite patte est entraînée en rotation par ledit arbre entre une première position et une seconde position, ladite patte entraîne l'écartement des deux branches l'une de l'autre par rapport à ladite embase.The object of the invention is therefore to provide a bone wedge which, although having dimensions comparable to those of the shims of the prior art, makes it possible to overcome, for the most part, the disadvantage mentioned above, namely to obtain an improvement the levitation polygon combined with a hooking function and possibly a distraction function. More specifically, the subject of the present invention is a bone wedge capable of being interposed between two bone portions with a view to uniting them so as to join them together, characterized in that it comprises: a substantially shaped body; a first U having two branches and a base connecting two first ends of the branches, the two opposite faces of said two branches defining an intersbranch space, - a cylindrical shaft, - a bearing defined along a given axis of rotation, said bearing being made in the two branches and said cylindrical shaft being rotatably mounted in said bearing through said interbranch space, - a first substantially flat leg, - means for mounting said tab in cooperation with said cylindrical shaft so that the plane of said leg makes with said axis of rotation a non-zero angle and that said tab is rotated with that of said cylindrical shaft, and - means ns for controlling the rotation of said cylindrical shaft in said bearing relative to said body, characterized in that said tab is secured to said shaft so as to be able to pivot in said interbranch space, said interbranch space and said tab being arranged so that, when said tab is rotated by said shaft between a first position and a second position, said tab causes the spacing of the two branches from each other with respect to said base.

D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description suivante donnée en regard des dessins annexés dans lesquels : Les figures 1 à 3 sont trois vues d'un premier mode de réalisation de la cale osseuse selon l'invention, la figure 1 étant une vue de dessus, la figure 2 une vue de côté, la figure 3 une vue en bout selon les règles habituelles de dessin, ces trois figures représentant la cale osseuse, en traits continus dans sa position non-distractante et, en traits interrompus (figure 3) dans sa position de polygone de sustentation augmenté. Les figures 4 et 5 représentent, vu en bout et de côté, un second mode de réalisation de la cale osseuse selon l'invention permettant d'obtenir à la fois une distraction et une augmentation de son polygone de sustentation. Il est précisé que les figures représentent deux modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est également précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Il est enfin précisé que, dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. 3006 169 4 En référence aux figures annexées, la présente invention concerne une cale osseuse apte à être interposée entre deux portions d'os 01, 02 en vue de les réunir pour les solidariser entre elles. La cale comprend un corps 10 sensiblement en forme d'un premier U 5 comportant deux branches 11, 12 et une base 13 reliant deux premières extrémités 11-1, 12-1 des branches, les deux faces en regard 14, 15 des deux branches délimitant un espace interbranches 100. Elle comporte un arbre cylindrique 20, un palier 30 défini selon un axe de rotation donné 31, le palier étant réalisé dans les deux branches 11, 12 et 10 l'arbre cylindrique 20 étant monté rotatif dans ce palier 30 en traversant l'espace interbranches 100. Elle comporte en outre une première patte 40 sensiblement plane, des moyens pour monter cette patte 40 en coopération avec l'arbre cylindrique 20 de façon que le plan de la patte fasse avec l'axe de rotation 15 31 un angle non nul et que la patte soit entraînée en rotation avec celle de l'arbre, et des moyens 50 pour commander la rotation de l'arbre cylindrique 20 dans le palier 30 par rapport au corps 10. Selon l'invention, la patte 40 est solidaire de l'arbre cylindrique 20 de façon qu'elle soit apte à pivoter dans l'espace interbranches 100, cet espace 20 interbranches et cette patte étant agencés de façon que, lorsque la patte 40 est entraînée en rotation Ro par l'arbre 20 entre une première position P1 et une seconde position P2, la patte 40 coopère avec les deux branches 11, 12 et entraîne leur écartement l'une de l'autre par rapport à l'embase 13. La patte 40 peut entraîner l'écartement des deux branches 11, 12 25 l'une de l'autre par rapport à l'embase 13 de différentes façons, selon la nature de la liaison entre la base 13 et les premières extrémités 11-1 et 12-1 des branches 11, 12. En effet, un tel écartement peut être un écartement par translation, les deux branches 11, 12 se déplaçant en demeurant parallèles entre elles, 30 si au moins l'une des premières extrémités 11-1, 12-1 respectivement des deux branches est liée à la base 13 avec une glissière ou analogue. Mais il peut aussi être un écartement par rotation si la base 13 et au moins l'une des premières extrémités 11-1, 12-1 respectivement des deux branches 11, 12 sont liées en rotation, via des moyens mécaniques par exemple une charnière ou analogue, ou via l'élasticité inhérente à la nature de tous les matériaux éventuellement accentuée par une forme géométrique particulière, connue en elle-même, donnée à la liaison.Other features and advantages of the present invention will become apparent on reading the following description given with reference to the accompanying drawings, in which: FIGS. 1 to 3 are three views of a first embodiment of the bone block according to the invention FIG. 1 being a view from above, FIG. 2 a side view, FIG. 3 an end view according to the usual rules of drawing, these three figures representing the osseous wedge, in continuous lines in its non-distracting position and , in broken lines (Figure 3) in its increased polygon position of levitation. Figures 4 and 5 show, seen at the end and side, a second embodiment of the bone wedge according to the invention to obtain both a distraction and an increase in its support polygon. It is pointed out that the figures represent two embodiments of the object according to the invention, but that there may be other embodiments that meet the definition of this invention. It is furthermore specified that, when, according to the definition of the invention, the object of the invention comprises "at least one" element having a given function, the embodiment described may comprise several of these elements. Conversely, if the embodiment of the object according to the invention as illustrated has several elements of identical function and if, in the description, it is not specified that the object according to this invention must obligatorily comprise a number particular of these elements, the object of the invention may be defined as comprising "at least one" of these elements. It is also specified that when, in the present description, an expression alone defines, without specific specific reference to it, a set of structural characteristics, these characteristics may be taken, for the definition of the object of the protection requested, when technically possible, either separately, or in full and / or partial combination. Finally, it is specified that, in the present description, if the adverb "substantially" is associated with a qualifier of a given means, this qualifier must be understood in the strict sense or approached. With reference to the accompanying figures, the present invention relates to a bone wedge adapted to be interposed between two bone portions 01, 02 in order to join them to secure them together. The wedge comprises a body 10 substantially in the shape of a first U 5 having two branches 11, 12 and a base 13 connecting two first ends 11-1, 12-1 of the branches, the two facing faces 14, 15 of the two branches defining an interspaced space 100. It comprises a cylindrical shaft 20, a bearing 30 defined according to a given axis of rotation 31, the bearing being formed in the two branches 11, 12 and the cylindrical shaft 20 being rotatably mounted in this bearing 30 crossing the interspaced space 100. It further comprises a first substantially flat tab 40, means for mounting this tab 40 in cooperation with the cylindrical shaft 20 so that the plane of the tab makes with the axis of rotation 15 31 a non-zero angle and that the lug is rotated with that of the shaft, and means 50 for controlling the rotation of the cylindrical shaft 20 in the bearing 30 relative to the body 10. According to the invention, the leg 40 is integral with the arb cylindrical re 20 so that it is pivotable in the interspaced space 100, this interspaced space 20 and this tab being arranged so that, when the tab 40 is rotated by the shaft 20 between a first position P1 and a second position P2, the lug 40 cooperates with the two branches 11, 12 and causes them to move apart from one another relative to the base 13. The lug 40 can cause the separation of the two branches 11, 12 of the other relative to the base 13 in different ways, depending on the nature of the connection between the base 13 and the first ends 11-1 and 12-1 of the branches 11, 12. Indeed, such a spacing may be a spacing by translation, the two branches 11, 12 moving while remaining parallel to each other, if at least one of the first ends 11-1, 12-1 respectively of the two branches is connected to the base 13 with a slide or the like. But it can also be a spacing by rotation if the base 13 and at least one of the first ends 11-1, 12-1 respectively of the two branches 11, 12 are connected in rotation, via mechanical means for example a hinge or analogous, or via the elasticity inherent in the nature of all materials possibly accentuated by a particular geometric form, known in itself, given to the connection.

L'écartement des deux branches peut aussi être obtenu par une combinaison des exemples donnés ci-dessus, Selon un mode de réalisation avantageux, au moins une partie de la patte 40 est de forme tronconique, la grande base 41 de la forme tronconique étant solidaire de l'arbre cylindrique 20 et la largeur d'au moins une partie de cette forme tronconique étant comprise entre la largeur minimale et la largeur maximale de l'espace interbranches 100. Cet espace interbranches 100 est défini par les deux faces en regard 14, 15 des deux branches du premier U qui comportent de préférence chacune une rainure 114, 115, bien qu'une seule serait suffisante dans une seule des deux faces 14, 15, ces deux rainures étant réalisées dans un même plan parallèle au plan du premier U et contenant l'axe de rotation 31, l'arbre 20 passant dans sensiblement le fond des deux rainures. La section transversale de ces rainures peut être de différentes formes, carrée, rectangulaire, circulaire, etc. Cependant, elle est préférentiellement de forme triangulaire comme illustré sur les figures, de façon à être complémentaire de la forme tronconique (ou conique) de la patte. Pour assurer la fixation de la cale avec au moins l'un des deux os, selon un mode très préférentiel, la patte 40 présente une forme telle que, lorsqu'elle est dans la première position P1 par rapport au corps 10 (figures 1, 2, 3 et 4 en traits continus), elle est au moins en grande partie, sinon entièrement, inscrite dans la section transversale du corps définie dans un plan perpendiculaire au plan du premier U, c'est-à-dire au plan de la figure selon la figure 1, pour réduire au maximum son encombrement transversal lors de son implantation. Il est à noter que, en émergeant faiblement, elle peut être utilisée pour réaliser un début de distraction entre les deux os 01, 02.The spacing of the two branches can also be obtained by a combination of the examples given above. According to an advantageous embodiment, at least a part of the tab 40 is of frustoconical shape, the large base 41 of the frustoconical shape being integral. of the cylindrical shaft 20 and the width of at least a portion of this frustoconical shape being between the minimum width and the maximum width of the interspaced space 100. This interbranch space 100 is defined by the two facing faces 14, 15 of the two branches of the first U which preferably each comprise a groove 114, 115, although only one would be sufficient in only one of the two faces 14, 15, these two grooves being made in the same plane parallel to the plane of the first U and containing the axis of rotation 31, the shaft 20 passing substantially in the bottom of the two grooves. The cross section of these grooves can be of different shapes, square, rectangular, circular, etc. However, it is preferably of triangular shape as illustrated in the figures, so as to be complementary to the frustoconical (or conical) shape of the tab. To secure the wedge with at least one of the two bones, according to a very preferential mode, the tab 40 has a shape such that when it is in the first position P1 with respect to the body 10 (FIGS. 2, 3 and 4 in solid lines), it is at least largely, if not entirely, inscribed in the cross section of the body defined in a plane perpendicular to the plane of the first U, that is to say on the plane of the figure according to Figure 1, to minimize its transverse size during its implementation. It should be noted that, emerging weakly, it can be used to realize a beginning of distraction between the two bones 01, 02.

En revanche, lorsque la patte 40 est dans la seconde position P2 par rapport au corps 10 (figures 3 et 4 en traits interrompus), elle déborde d'au moins une portion 40-1, 40-2, de préférence de deux portions opposées pour coopérer avec les deux portions d'os 01, 02, de la section transversale du corps 10 définie dans un plan perpendiculaire au plan du premier U, comme défini ci-dessus. De façon avantageuse, pour sécuriser encore plus la liaison entre les deux portions d'os, la cale comporte des moyens de blocage-déblocage qui coopèrent avec la patte 40 et le corps 10 lorsque la patte est au moins dans 10 sa seconde position P2. Ces moyens de blocage-déblocage peuvent être réalisés de différentes façons. A titre d'exemple, ils peuvent être constitués d'une partie en saillie sur l'un des éléments suivants : la patte 40 et le corps 10, et d'une partie en creux sur l'autre élément, ces parties en saillie et en creux étant 15 aptes à coopérer l'une dans l'autre quand la patte est dans sa seconde position P2. Quant aux moyens mentionnés ci-avant pour commander la rotation de l'arbre cylindrique 20 dans le palier 30 par rapport au corps 10, ils sont constitués par au moins l'un des moyens suivants : des moyens pour 20 imprimer, à l'arbre 20, une force de rotation transmise selon une direction sensiblement parallèle à son axe de rotation 31, par exemple dans ce cas un tourne vis ou analogue qui est apte à coopérer avec un creux 51 par exemple à section polygonale, comme illustré schématiquement sur la figure 5; ou des moyens pour imprimer, à l'arbre 20, une force de rotation 25 transmise selon une direction sensiblement perpendiculaire à son axe de rotation 31, par exemple dans ce cas par un ensemble d'engrenages à renvoi d'angle ou analogue, non illustré, l'un des engrenages, de tout type, étant solidaire de l'arbre 20 et l'autre solidaire d'un outil pouvant pivoter autour d'un axe perpendiculaire à l'axe 31 de l'arbre 20.On the other hand, when the tab 40 is in the second position P2 with respect to the body 10 (FIGS. 3 and 4 in broken lines), it overflows with at least one portion 40-1, 40-2, preferably two opposite portions. to cooperate with the two bone portions 01, 02, the cross section of the body 10 defined in a plane perpendicular to the plane of the first U, as defined above. Advantageously, to further secure the connection between the two bone portions, the shim comprises locking-unlocking means which cooperate with the lug 40 and the body 10 when the lug is at least in its second position P2. These locking-unlocking means can be made in different ways. For example, they may consist of a projecting portion on one of the following elements: the tab 40 and the body 10, and a recessed portion on the other element, these protruding parts and recessed being able to cooperate one into the other when the tab is in its second position P2. As for the means mentioned above for controlling the rotation of the cylindrical shaft 20 in the bearing 30 relative to the body 10, they are constituted by at least one of the following means: means for printing, to the shaft 20, a rotational force transmitted in a direction substantially parallel to its axis of rotation 31, for example in this case a screw or the like which is adapted to cooperate with a recess 51 for example polygonal section, as shown schematically in the figure 5; or means for printing, to the shaft 20, a rotational force 25 transmitted in a direction substantially perpendicular to its axis of rotation 31, for example in this case by a set of gears with a bevel gear or the like, no illustrated, one of the gears, of any type, being integral with the shaft 20 and the other secured to a tool pivotable about an axis perpendicular to the axis 31 of the shaft 20.

30 Selon un mode de réalisation très préférentiel, l'arbre cylindrique 20 est cylindrique de révolution. Pour mieux assurer la fixation de la cale avec les deux portions d'os 01, 02, le corps 10 comporte une fente 200 réalisée dans chacune des deux branches 11, 12 pour définir, dans chacune d'elles, deux portions de branches 11-2-1, 11-2-2 ; 12-2-1, 12-2-2, la fente 200 étant en outre définie dans un plan faisant un angle non nul par rapport au plan du premier U, optionnellement et préférentiellement un angle droit, de façon à former, dans le corps 10, un second U dont la base est commune avec la base 13 du premier U. De plus, le palier 30 est réalisé entre les deux paires de portions de branches 11-2-1, 11-2-2 ; 12-2-1, 12-2-2 et l'arbre cylindrique 20 monté rotatif dans le palier 30 a alors une section transversale dont les épaisseurs, définies respectivement selon deux axes faisant entre eux un angle non nul, sont de valeurs différentes. De préférence, l'arbre cylindrique a, dans ce cas, une section transversale de forme elliptique. La cale comporte alors avantageusement au moins une patte supplémentaire 240 et des moyens 250 pour monter cette patte 15 supplémentaire en coopération avec une des deux extrémités de l'arbre 20. Ces derniers moyens 250 sont essentiellement constitués par des moyens pour entraîner la patte supplémentaire 240 à la fois en rotation avec l'arbre 20 et en translation par rapport à cet arbre 20 selon l'axe de rotation 31 puisque les deux branches 11, 12 du premier U s'écartent sous l'effet de 20 la rotation de l'arbre 20. Il est bien entendu que l'amplitude de rotation de l'arbre 20, quel que soit le mode de réalisation décrit ci-dessus, peut être déterminée pour obtenir les résultats voulus. Cependant, de façon préférentielle, pour obtenir le meilleur résultat voulu, elle sera sensiblement égale à quatre-vingt-dix 25 degrés. L'utilisation et l'implantation de la cale osseuse selon l'invention ne seront pas décrites ici car elles se déduisent sans aucune difficulté de la description, faite ci-dessus, de cette cale et des documents traitant des cales similaires de l'art antérieur, et même des cages intervertébrales 30 d istractantes. Cependant, il faut souligner que la cale osseuse selon le premier mode de réalisation, figures 1 à 3, permet, tout en réunissant deux portions d'os 01, 02, d'augmenter la surface sur laquelle reposent les deux corps vertébraux, c'est-à-dire le polygone de sustentation de la cale, et donc d'assurer une encore plus grande stabilité de la liaison entre ces deux portions d'os. Avec le mode de réalisation essentiellement selon les figures 4 et 5, la cale permet en outre d'obtenir une distraction entre les deux portions d'os 01, 02 l'une par rapport à l'autre. L'augmentation du polygone de sustentation est schématiquement illustrée par les flèches f1, f2 (figure 3) et fp (figure 4). L'augmentation du polygone de sustentation et l'obtention de la 10 distraction sont schématiquement illustrées par la combinaison des deux flèches fp et Fd (figure 4).According to a very preferred embodiment, the cylindrical shaft 20 is cylindrical of revolution. To better secure the wedge with the two portions of bone 01, 02, the body 10 has a slot 200 formed in each of the two branches 11, 12 to define, in each of them, two portions of branches 11- 2-1, 11-2-2; 12-2-1, 12-2-2, the slot 200 being further defined in a plane forming a non-zero angle with respect to the plane of the first U, optionally and preferably a right angle, so as to form, in the body 10, a second U whose base is common with the base 13 of the first U. In addition, the bearing 30 is formed between the two pairs of leg portions 11-2-1, 11-2-2; 12-2-1, 12-2-2 and the cylindrical shaft 20 rotatably mounted in the bearing 30 then has a cross section whose thicknesses, respectively defined along two axes forming between them a non-zero angle, are of different values. Preferably, the cylindrical shaft has, in this case, a cross section of elliptical shape. The shim then advantageously comprises at least one additional lug 240 and means 250 for mounting this additional tab 15 in cooperation with one of the two ends of the shaft 20. The latter means 250 consist essentially of means for driving the additional tab 240 both in rotation with the shaft 20 and in translation relative to this shaft 20 along the axis of rotation 31 since the two branches 11, 12 of the first U deviate under the effect of the rotation of the shaft 20. It is understood that the amplitude of rotation of the shaft 20, regardless of the embodiment described above, can be determined to obtain the desired results. However, preferably, to obtain the best result desired, it will be substantially equal to ninety degrees. The use and implantation of the bone block according to the invention will not be described here because they can be deduced without any difficulty from the description, made above, of this wedge and documents dealing with similar wedges of the art. previous, and even intervertebral cages 30 d istractantes. However, it should be emphasized that the bone wedge according to the first embodiment, FIGS. 1 to 3, makes it possible, while joining two bone portions 01, 02, to increase the surface on which the two vertebral bodies rest, that is to say, the polygon of levitation of the wedge, and thus to ensure even greater stability of the connection between these two portions of bone. With the embodiment essentially according to FIGS. 4 and 5, the wedge further makes it possible to obtain a distraction between the two bone portions 01, 02 with respect to each other. The increase of the levitation polygon is schematically illustrated by the arrows f1, f2 (Figure 3) and fp (Figure 4). The increase of the levitation polygon and the obtaining of the distraction are schematically illustrated by the combination of the two arrows fp and Fd (FIG. 4).

Claims

REVENDICATIONS1. Cale osseuse apte à être interposée entre deux portions d'os (01, 02) en vue de les réunir pour les solidariser entre elles, caractérisée par le fait qu'elle comprend : - un corps (10) sensiblement en forme d'un premier U comportant deux branches (11, 12) et une base (13) reliant deux premières extrémités (11-1, 12-1) des branches, les deux faces en regard (14, 15) des deux dites branches délimitant un espace interbranches (100), - un arbre cylindrique (20), - un palier (30) défini selon un axe de rotation donné (31), ledit palier étant réalisé dans les deux branches (11, 12), ledit arbre cylindrique (20) étant monté rotatif dans ledit palier (30) et traversant ledit espace interbranches (100), - une première patte (40) sensiblement plane, - des moyens pour monter ladite patte (40) en coopération avec ledit arbre (20) de façon que le plan de ladite patte fasse avec ledit axe de rotation (31) un angle non nul et que ladite patte soit entraînée en rotation avec celle du dit arbre, et - des moyens (50) pour commander la rotation du dit arbre cylindrique (20) dans ledit palier (30) par rapport au dit corps (10), caractérisée par le fait que ladite patte (40) est solidaire -du dit arbre (20) de façon qu'elle soit apte à pivoter dans ledit espace interbranches (100), ledit espace interbranches (100) et ladite patte (40) étant agencés de façon que, lorsque ladite patte (40) est entraînée en rotation (Ro) par ledit arbre (20) entre une première position (P1) et une seconde position (P2), ladite patte (40) entraîne l'écartement des deux branches (11, 12) l'une de l'autre par rapport à ladite embase (13).REVENDICATIONS1. Bone block capable of being interposed between two portions of bone (01, 02) with a view to joining them to make them integral with each other, characterized in that it comprises: a body (10) substantially in the shape of a first U having two branches (11, 12) and a base (13) connecting two first ends (11-1, 12-1) of the branches, the two opposite faces (14, 15) of said two branches defining an intersbranch space ( 100), - a cylindrical shaft (20), - a bearing (30) defined according to a given axis of rotation (31), said bearing being formed in the two branches (11, 12), said cylindrical shaft (20) being mounted rotating in said bearing (30) and passing through said interbranch space (100), - a first substantially flat lug (40), - means for mounting said lug (40) in cooperation with said shaft (20) so that the plane of said tab makes with said axis of rotation (31) a non-zero angle and said tab is rotated with cell e of said shaft, and - means (50) for controlling the rotation of said cylindrical shaft (20) in said bearing (30) relative to said body (10), characterized in that said lug (40) is integral with said said shaft (20) is pivotable in said interspaced space (100), said interbranch space (100) and said tab (40) being arranged so that when said tab (40) is driven in rotation (Ro) by said shaft (20) between a first position (P1) and a second position (P2), said tab (40) causes the spacing of the two legs (11, 12) from each other relative to said base (13).

2. Cale selon la revendication 1, caractérisée par le fait qu'au moins une partie de ladite patte (40) est de forme tronconique, la grande base (41) de la forme tronconique étant solidaire du dit arbre (20) et la largeur d'aumoins une partie de cette forme tronconique étant comprise entre la largeur minimale et la largeur maximale de l'espace interbranches (100).2. Wedge according to claim 1, characterized in that at least a portion of said tab (40) is of frustoconical shape, the large base (41) of the frustoconical shape being integral with said shaft (20) and the width at least a portion of this frustoconical shape being between the minimum width and the maximum width of the intersbranch space (100).

3. Cale selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée par le fait que ladite patte (40) a une forme telle que : (i) lorsqu'elle est dans la première position (P1) par rapport au dit corps (10), elle est au moins en grande partie inscrite dans la section transversale du corps définie dans un plan perpendiculaire au plan du premier U, (ii) lorsqu'elle est dans la seconde position (P2) par rapport au dit corps (10), elle déborde d'au moins une portion (40-1, 40-2) de la section transversale du corps définie dans un plan perpendiculaire au plan du premier U.3. Shim according to one of claims 1 and 2, characterized in that said tab (40) has a shape such that: (i) when in the first position (P1) relative to said body (10) ), it is at least largely inscribed in the cross-section of the body defined in a plane perpendicular to the plane of the first U, (ii) when it is in the second position (P2) with respect to said body (10), it overflows by at least a portion (40-1, 40-2) of the cross section of the body defined in a plane perpendicular to the plane of the first U.

4; Cale selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait qu'elle comporte des moyens de blocage-déblocage qui coopèrent avec ladite patte (40) et ledit corps (10) lorsque la patte est au moins dans sa seconde position (P2).4; Wedge according to one of claims 1 to 3, characterized in that it comprises locking-unlocking means which cooperate with said tab (40) and said body (10) when the tab is at least in its second position ( P2).

5. Cale selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée par le fait que les moyens pour commander la rotation du dit arbre (20) dans ledit palier (30) par rapport au dit corps (10), sont constitués par au moins l'un des moyens suivants : (i) moyens pour imprimer, au dit arbre (20), une force de rotation transmise selon une direction sensiblement parallèle à l'axe de rotation (31), (ii) moyens pour imprimer, au dit arbre (20), une force de rotation transmise selon une direction sensiblement perpendiculaire à l'axe de rotation (31).5. Shim according to any one of claims 1 to 4, characterized in that the means for controlling the rotation of said shaft (20) in said bearing (30) relative to said body (10), are constituted by at least one of the following means: (i) means for printing, at said shaft (20), a rotational force transmitted in a direction substantially parallel to the axis of rotation (31), (ii) means for printing, at said shaft (20), a rotational force transmitted in a direction substantially perpendicular to the axis of rotation (31).

6. Cale selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée par le fait que ledit arbre cylindrique (20) est cylindrique de révolution.7. Cale selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée par le fait : que ledit corps (10) comporte une fente (200) réalisée dans chacune des deux branches (11, 12) pour définir, dans chacune d'elles, deux portions de branches (11-2-1, 11-2-2 ; 12-2-1, 12-2-2), ladite fente (200) étant en outre définie dans un plan faisant un angle non nul par rapport au plan du premier U, optionnellement un angle droit, de façon à former, dans ledit corps (10), un second U dont la base est commune avec la base (13) du premier U, que ledit palier (30) est réalisé entre les deux paires de portions de branches (11-2-1, 11-2-2 ; 12-2-1, 12-2-2), et que ledit 10 arbre cylindrique (20) monté rotatif dans ledit palier (30) a une section transversale dont les épaisseurs, définies respectivement selon deux axes faisant entre eux un angle non nul, sont de valeurs différentes, et par le fait qu'elle comporte au moins une patte supplémentaire (240), et des moyens (250) pour monter ladite patte supplémentaire (240) en 15 coopération avec une des deux extrémités du dit arbre (20). 8. Cale selon la revendication 7, caractérisée par le fait que les moyens (250) pour monter la patte supplémentaire (240) en coopération à une des deux extrémités du dit arbre (20) sont constitués par des moyens 20 pour entraîner ladite patte supplémentaire (240) en rotation avec l'arbre (20) et la translater par rapport au dit arbre (20) selon ledit axe de rotation (31). 9. Cale selon l'une quelconque des revendications 7 et 8, caractérisée par le fait que ledit arbre cylindrique (20) a une section transversale de 25 forme elliptique. 10. Cale selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée par le fait que les deux faces en regard (14, 15) des deux branches du premier U comporte chacune une rainure (114, 115), les deux 30 rainures étant réalisées dans un même plan parallèle au plan du premier U et contenant l'axe de rotation (31), ledit arbre (20) passant dans sensiblement le fond des deux rainures.6. Shim according to one of claims 1 to 5, characterized in that said cylindrical shaft (20) is cylindrical of revolution.7. Wedge according to any one of claims 1 to 5, characterized in that: said body (10) has a slot (200) formed in each of the two branches (11, 12) to define, in each of them, two portions of branches (11-2-1, 11-2-2; 12-2-1, 12-2-2), said slot (200) being further defined in a plane forming a non-zero angle to the plane the first U, optionally a right angle, so as to form, in said body (10), a second U whose base is common with the base (13) of the first U, that said bearing (30) is made between the two pairs of leg portions (11-2-1, 11-2-2; 12-2-1, 12-2-2), and that said cylindrical shaft (20) rotatably mounted in said bearing (30) has a cross section whose thicknesses, respectively defined along two axes forming between them a non-zero angle, are of different values, and in that it comprises at least one additional lug (240), and means (250) for mounting ladi the additional tab (240) in cooperation with one of the two ends of said shaft (20). 8. Wedge according to claim 7, characterized in that the means (250) for mounting the additional lug (240) in cooperation with one of the two ends of said shaft (20) are constituted by means 20 for driving said additional lug (240) rotating with the shaft (20) and translating it with respect to said shaft (20) along said axis of rotation (31). 9. Wedge according to any one of claims 7 and 8, characterized in that said cylindrical shaft (20) has a cross section of elliptical shape. 10. Shim according to any one of the preceding claims, characterized in that the two facing faces (14, 15) of the two branches of the first U each comprises a groove (114, 115), the two grooves being made in a plane parallel to the plane of the first U and containing the axis of rotation (31), said shaft (20) passing substantially in the bottom of the two grooves.