FR3006168A1 - BONE SEAL DISTRATENT - Google Patents
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Abstract
La cale osseuse selon l'invention se caractérise essentiellement par le fait qu'elle comprend un corps 10 en U comportant deux branches 11, 12 et une base 13 ; un arbre cylindrique 20 ayant une section transversale dont les épaisseurs, définies selon deux axes X, Y, sont de valeurs différentes ; un palier 30 d'axe 31 réalisé dans les faces en regard 14, 15 des deux branches 11, 12; l'arbre 20 étant monté rotatif dans le palier 30 et au contact des deux branches 11, 12; une patte 40; des moyens pour solidariser la patte 40 avec l'arbre 20 ; et des moyens 50 pour commander la rotation de l'arbre 20 dans le palier 30 par rapport au corps 10. Application aux cales osseuses aptes à être interposées entre deux portions d'os O1, O2 en vue de les réunir pour les solidariser entre elles après qu'elles aient été soumises à une distraction.The bone block according to the invention is essentially characterized by the fact that it comprises a U-shaped body 10 comprising two branches 11, 12 and a base 13; a cylindrical shaft 20 having a cross section whose thicknesses, defined along two axes X, Y, are of different values; a bearing 30 of axis 31 made in the facing faces 14, 15 of the two branches 11, 12; the shaft 20 being rotatably mounted in the bearing 30 and in contact with the two branches 11, 12; a tab 40; means for securing the tab 40 with the shaft 20; and means 50 for controlling the rotation of the shaft 20 in the bearing 30 relative to the body 10. Application to the bone blocks capable of being interposed between two portions of O1, O2 bone to join them to secure them together after they have been distracted.
Description
CALE OSSEUSE DISTRACTANTE La présente invention concerne un implant dit "cale osseuse distractante", destiné à être implanté entre deux os, ou deux portions d'os, qu'il faut relier pour différentes raisons. Une telle cale osseuse trouve une application particulièrement avantageuse, mais non exclusivement, pour être interposée entre les corps vertébraux de deux vertèbres lombaires consécutives, à la place du disque déficient initialement présent entre les deux vertèbres. Elle permet la fusion des corps vertébraux après dissectomie, tout en conservant la distance osseuse. Elle trouve une autre application avantageuse, par exemple, comme cale apte à être interposée entre deux processus épineux. Il est déjà connu de telles cales osseuses, comme celles qui sont 15 décrites et illustrées dans le FR-A-2 715 293 et le FR-A-2 866 229. Une telle cale selon l'art antérieur comprend un corps en forme de U comportant de ce fait deux branches et une pièce de liaison reliant deux premières extrémités de ces branches, une vis comportant une tête en appui contre la pièce de liaison et une tige de vis définissant un axe longitudinal 20 traversant librement la pièce de liaison et passant entre les deux branches, et une pièce d'écartement mobile en translation vissée sur la tige de vis, cette pièce d'écartement étant en contact glissant sur les deux faces en regard des branches. De telle cales jouent leur rôle de distraction, mais ont une structure 25 relativement compliquée et peuvent, surtout dans les premiers temps suivant leur implantation, subir des déplacements parasites qui nuisent incontestablement au but recherché. La présente invention a pour but de réaliser une cale osseuse qui permette à la fois une distraction des deux os entre lesquels elle est 30 destinée à être implantée et un accrochage fiable sur ces deux os, ainsi qu'éventuellement, dans certains cas, une augmentation de son polygone de sustentation, à savoir des surfaces globales sur lesquelles peuvent reposer les deux os.The present invention relates to an implant called "distracting bone wedge" intended to be implanted between two bones, or two bone portions, which must be connected for different reasons. Such a bone hold finds a particularly advantageous application, but not exclusively, to be interposed between the vertebral bodies of two consecutive lumbar vertebrae, instead of the deficient disc initially present between the two vertebrae. It allows the fusion of the vertebral bodies after dissectomy, while maintaining the bone distance. It finds another advantageous application, for example, as wedge able to be interposed between two spiny processes. Such bone wedges are already known, such as those described and illustrated in FR-A-2,715,293 and FR-A-2,866,229. Such a wedge according to the prior art comprises a shaped body. U having thereby two branches and a connecting piece connecting two first ends of these branches, a screw having a head bearing against the connecting piece and a screw rod defining a longitudinal axis 20 freely traversing the connecting piece and passing between the two branches, and a spacer movable in translation screwed onto the screw rod, this spacer being in sliding contact on both faces facing the branches. Such wedges play their role of distraction, but have a relatively complicated structure and can, especially in the early stages following their implantation, undergo parasitic displacements which undoubtedly harm the desired goal. The object of the present invention is to provide a bone wedge which allows both a distraction of the two bones between which it is intended to be implanted and a reliable attachment to these two bones, as well as possibly, in some cases, an increase of its support polygon, ie global surfaces on which the two bones can rest.
Plus précisément, la présente invention a pour objet une cale osseuse, caractérisée par le fait qu'elle comprend : - un corps sensiblement en forme de U comportant deux branches et une base reliant deux premières extrémités de ces branches, - un arbre cylindrique ayant une section transversale dont les épaisseurs, définies respectivement selon deux axes faisant entre eux un angle non nul, sont de valeurs différentes, - un palier défini selon un axe de rotation donné, ledit palier étant réalisé dans les faces en regard des deux branches, ledit arbre cylindrique étant monté rotatif dans ledit palier entre les deux dites branches et au contact de celles-ci, - une patte sensiblement plane, - des moyens pour monter ladite patte en coopération avec ledit arbre de façon que le plan de ladite patte fasse avec ledit axe de rotation un angle non nul et que ladite patte soit entraînée en rotation avec celle du dit arbre, et - des moyens pour commander la rotation du dit arbre dans ledit palier par rapport au dit corps. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description suivante donnée en regard des dessins annexés dans lesquels : Les figures 1 et 2 représentent deux vues de côté d'un premier mode de réalisation de la cale osseuse selon l'invention, dans deux configurations possibles lors de son utilisation, et Les figures 3 à 5 représentent un second mode de réalisation de la cale osseuse selon l'invention, faisant application de la première réalisation selon les figures 1 et 2, la figure 3 étant une vue de dessus, la figure 4 une vue de côté et la figure 5 une demi-vue d'extrémité selon les règles habituelles des dessins, les figures 3 et 4 représentant la cale dans sa position non-distractante, et la figure 5 dans sa position distractante. Il est précisé que les figures représentent deux modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention.More specifically, the subject of the present invention is a bone block, characterized in that it comprises: a substantially U-shaped body comprising two branches and a base connecting two first ends of these branches; a cylindrical shaft having a cross section whose thicknesses, respectively defined along two axes forming between them a non-zero angle, are of different values, - a bearing defined according to a given axis of rotation, said bearing being made in the opposite faces of the two branches, said shaft cylindrical being rotatably mounted in said bearing between said two branches and in contact therewith, - a substantially flat tab, - means for mounting said tab in cooperation with said shaft so that the plane of said tab makes with said axis rotating a non-zero angle and said tab is rotated with that of said shaft, and - means for controlling the rotation of said arbor e in said bearing relative to said body. Other features and advantages of the present invention will appear on reading the following description given with reference to the accompanying drawings, in which: FIGS. 1 and 2 show two side views of a first embodiment of the bone wedge according to FIG. invention, in two possible configurations during its use, and Figures 3 to 5 show a second embodiment of the bone block according to the invention, applying the first embodiment according to Figures 1 and 2, Figure 3 being a view from above, FIG. 4 a side view and FIG. 5 an end half view according to the usual rules of the drawings, FIGS. 3 and 4 showing the wedge in its non-distracting position, and FIG. his distracting position. It is pointed out that the figures represent two embodiments of the object according to the invention, but that there may be other embodiments that meet the definition of this invention.
Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments.It is furthermore specified that, when, according to the definition of the invention, the object of the invention comprises "at least one" element having a given function, the embodiment described may comprise several of these elements. Conversely, if the embodiment of the object according to the invention as illustrated has several elements of identical function and if, in the description, it is not specified that the object according to this invention must obligatorily comprise a number particular of these elements, the object of the invention may be defined as comprising "at least one" of these elements.
Il est également précisé que lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. Il est enfin précisé que, dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché. Les figures 1 et 2 représentent un premier mode de réalisation de la cale osseuse selon l'invention apte à être interposée entre deux portions d'os 01, 02, par exemple deux corps vertébraux ou analogues, en vue de les réunir pour les solidariser entre elles après avoir été soumises à une distraction pour les éloigner l'une de l'autre, par exemple pour réduire une fracture ou éloigner deux corps vertébraux en vue de restituer leur distance originelle et réduire de façon connue une douleur dorsale ou analogue. La cale comprend un corps 10 sensiblement en forme de premier U comportant de ce fait deux branches 11, 12 et une base 13 reliant deux premières extrémités 11-1, 12-1 de ces deux branches. Une telle base 13 peut être réalisée de différentes façons, par exemple d'une seule pièce apte à se déformer élastiquement et plastiquement sans aller jusqu'à la rupture, ou sous une forme rotulienne pour des amplitudes de rotation importantes des deux branches, comme évoqué en traits interrompus sous la référence 13-ro.It is also specified that when, in the present description, an expression alone defines, without specific specific reference to it, a set of structural characteristics, these characteristics may be taken, for the definition of the object of the protection requested, when technically possible, either separately, or in full and / or partial combination. Finally, it is specified that, in the present description, if the adverb "substantially" is associated with a qualifier of a given means, this qualifier must be understood in the strict sense or approached. FIGS. 1 and 2 show a first embodiment of the bone block according to the invention capable of being interposed between two bone portions 01, 02, for example two vertebral bodies or the like, with a view to uniting them to secure them between they have been distracted away from each other, for example to reduce a fracture or to remove two vertebral bodies in order to restore their original distance and reduce in a known manner back pain or the like. The shim comprises a substantially U-shaped body 10 having thereby two branches 11, 12 and a base 13 connecting two first ends 11-1, 12-1 of these two branches. Such a base 13 can be made in different ways, for example in one piece able to deform elastically and plastically without breaking, or in a patellar shape for large rotational amplitudes of the two branches, as mentioned. in dashed lines under the reference 13-ro.
Selon une autre réalisation préférentielle, les deux branches 11, 12 de la forme en U et la base 13 reliant deux premières extrémités 11-1, 12-1 de ces branches sont réalisées d'une seule pièce en un matériau biocompatible, métal ou autre, comme du Titane, du PEEK, etc.According to another preferred embodiment, the two branches 11, 12 of the U-shape and the base 13 connecting two first ends 11-1, 12-1 of these branches are made in one piece of a biocompatible material, metal or other like Titanium, PEEK, etc.
La cale comporte un arbre cylindrique 20 ayant une section transversale dont les épaisseurs, définies respectivement selon deux axes X, Y faisant entre eux un angle non nul avantageusement égal à quatre- vingt-dix degrés, sont de valeurs différentes, et un palier 30 défini selon un axe dit de rotation 31, ce palier étant réalisé dans les faces en regard 14, 15 des deux branches 11, 12, l'arbre cylindrique 20 étant monté rotatif dans ce palier 30 entre les deux branches 11, 12 et au contact de celles-ci. Le palier 30 peut être réalisé de différentes façons, par exemple en creux sur une des deux branches et à plat sur l'autre, ou en creux sur les deux branches comme illustré sur les figures, ou même à l'aide de deux butées espacées l'une de l'autre et réalisées en relief (par exemple deux broches ou analogues) sur les faces en regard 14, 15 des deux branches 11, 12, l'arbre 20 pivotant entre ces butées. La cale comporte au moins une patte 40 sensiblement plane et des moyens pour monter cette patte en coopération avec l'arbre 20 de façon que le plan de la patte fasse avec l'axe de rotation 31 un angle non nul et que la patte soit entraînée en rotation avec celle de l'arbre. Selon une réalisation possible, ces moyens de 'montage sont des moyens de solidarisation avec l'arbre 20, par exemple par sertissage, soudage, etc., et de façon que le plan de la patte fasse avec l'axe de rotation 31 un angle non nul, avantageusement égal à quatre-vingt-dix degrés. Selon une réalisation avantageuse, la au moins une patte 40 a une forme telle que (figure 1), lorsque l'arbre 20 est dans une première position P1 par rapport au corps 10 dans laquelle son épaisseur la plus grande est définie selon une droite sensiblement parallèle aux faces en regard 14, 15 des deux branches, elle est au moins en grande partie, sinon entièrement, inscrite dans la section transversale du corps définie dans le plan du premier U, pour réduire au maximum son encombrement transversal lors de son implantation. Il est à remarquer que, en émergeant très faiblement, elle peut être utilisée pour réaliser un début de distraction entre les deux os 01, 02 sans 5 pour autant nuire à son encombrement transversal. La patte présente en outre une forme de façon que (figure 2), lorsque l'arbre 20 est dans une seconde position P2 par rapport au corps 10 dans laquelle son épaisseur la plus grande est définie selon une droite sensiblement perpendiculaire aux faces en regard 14, 15 des deux 10 branches, elle déborde de la section transversale du corps définie dans le plan du premier U pour s'implanter dans au moins une portion d'os 01, 02, au moins d'un côté du corps, même après distraction comme évoqué sur la figure 2 avec une grande amplitude de distraction pour bien faire ressortir le résultat pouvant être obtenu avec une cale selon l'invention. 15 Il est précisé que la patte 40 peut être réalisée de façon qu'elle ne soit située que d'un côté de l'arbre 20. Elle n'aura alors qu'une partie 40-1, 40-2 qui émergera du corps 10. Cependant, dans la majorité des cas, elle présentera une forme comme celle illustrée sur les figures 1 et 2, de façon qu'elle déborde des deux faces opposées du corps pour pénétrer à la fois 20 dans les deux portions d'os 01, 02 et assurer ainsi un bon maintien de ces deux portions d'os entre elles via la cale selon l'invention. En outre, cette patte 40 peut être en forme de lame coupante pour lui permettre de pénétrer dans une partie osseuse, par exemple dans une application comme cage intervertébrale. 25 Mais elle peut aussi ne pas être coupante, pour constituer une butée destinée à se plaquer sur une partie osseuse ou analogue sans y pénétrer, comme par exemple dans une application à une cale apte à être intercalée entre deux processus épineux consécutifs. Selon une réalisation préférentielle industrielle, l'arbre cylindrique 20 30 a une section transversale sensiblement elliptique, comme illustré sur les figures, les axes X et Y cités ci-avant étant les axes de cette section elliptique.The shim comprises a cylindrical shaft 20 having a cross section whose thicknesses, respectively defined along two axes X, Y forming between them a non-zero angle advantageously equal to ninety degrees, are of different values, and a defined bearing 30 along an axis of said rotation 31, this bearing being formed in the facing faces 14, 15 of the two branches 11, 12, the cylindrical shaft 20 being rotatably mounted in this bearing 30 between the two branches 11, 12 and in contact with them. The bearing 30 may be made in different ways, for example recessed on one of the two branches and flat on the other, or recessed on the two branches as shown in the figures, or even with two spaced stops one of the other and made in relief (for example two pins or the like) on the facing faces 14, 15 of the two branches 11, 12, the shaft 20 pivoting between these stops. The wedge comprises at least one substantially flat tab 40 and means for mounting this tab in cooperation with the shaft 20 so that the plane of the tab makes with the axis of rotation 31 a non-zero angle and that the tab is driven in rotation with that of the tree. According to one possible embodiment, these mounting means are securing means with the shaft 20, for example by crimping, welding, etc., and so that the plane of the leg makes an angle with the axis of rotation 31 not zero, advantageously equal to ninety degrees. According to an advantageous embodiment, the at least one lug 40 has a shape such that (FIG. 1), when the shaft 20 is in a first position P1 relative to the body 10 in which its largest thickness is defined along a straight line substantially parallel to the opposite faces 14, 15 of the two branches, it is at least largely, if not entirely, inscribed in the cross section of the body defined in the plane of the first U, to minimize its transverse size during its implementation. It should be noted that, by emerging very weakly, it can be used to achieve a beginning of distraction between the two bones 01, 02 without thereby affecting its transverse bulk. The tab further has a shape so that (Figure 2), when the shaft 20 is in a second position P2 relative to the body 10 in which its largest thickness is defined along a line substantially perpendicular to the facing faces 14 , Of the two branches, it overflows from the cross section of the body defined in the plane of the first U to implant in at least a portion of bone 01, 02, at least on one side of the body, even after distraction as mentioned in Figure 2 with a large amplitude of distraction to highlight the result that can be obtained with a wedge according to the invention. It is specified that the tab 40 can be made so that it is located only on one side of the shaft 20. It will then only have a part 40-1, 40-2 which will emerge from the body 10. However, in the majority of cases, it will have a shape like the one shown in FIGS. 1 and 2, so that it protrudes from the two opposite sides of the body to penetrate both bone portions 01 at a time. , 02 and thus ensure a good maintenance of these two portions of bone between them via the wedge according to the invention. In addition, this lug 40 may be in the form of a cutting blade to enable it to penetrate into a bone part, for example in an application as an intervertebral cage. But it may also not be sharp, to constitute an abutment intended to be pressed on a bone part or the like without penetrating it, as for example in an application to a wedge able to be inserted between two consecutive spinous processes. According to a preferred industrial embodiment, the cylindrical shaft 20 has a substantially elliptical cross section, as illustrated in the figures, the X and Y axes mentioned above being the axes of this elliptical section.
De façon encore plus préférentielle, la cale comporte des moyens de blocage-déblocage 70 qui coopèrent avec la patte 40 et le corps 10 lorsque l'arbre 20 est au moins dans sa seconde position P2, donc lorsque la patte déborde du corps comme explicité ci-avant.Even more preferably, the shim comprises locking-unlocking means 70 which cooperate with the lug 40 and the body 10 when the shaft 20 is at least in its second position P2, so when the lug protrudes from the body as explained herein. -before.
En outre, la partie de lame 40-1, 40-2 qui déborde, figure 2, peut comporter des moyens, non illustrés, aptes à s'encastrer dans la portion d'os. Ces moyens peuvent être réalisés de différentes façons, par exemple sous forme d'arêtes en saillie, par exemple en forme de "virgule" ou analogue, centrées sur l'axe de rotation 31 avec une section transversale croissante pour que, au fur et à mesure de la rotation de la patte 40, que la patte elle-même pénètre ou pas dans les os, ces arêtes en saillie, elles, y pénètrent profondément et même s'y incrustent. Il est souligné que la patte 40 peut être située selon l'une des façons suivantes : sur un côté du corps 10, dans une cavité réalisée dans le corps.In addition, the portion of blade 40-1, 40-2 which overflows, Figure 2, may comprise means, not shown, adapted to fit into the bone portion. These means can be made in different ways, for example in the form of protruding ridges, for example in the form of a "comma" or the like, centered on the axis of rotation 31 with an increasing cross-section so that, as and when measurement of the rotation of the tab 40, whether the tab itself or not penetrate into the bones, these projecting ridges, they penetrate deeply and even embedded in it. It is emphasized that the tab 40 can be located in one of the following ways: on one side of the body 10, in a cavity made in the body.
La cale comporte en outre des moyens schématiquement illustrés par la référence 50 pour commander la rotation de l'arbre cylindrique 20 dans le palier 30 par rapport au corps 10. Ces moyens 50 pour commander la rotation de l'arbre 20 dans le palier 30 par rapport au corps 10 peuvent être constitués par au moins l'un 20 des moyens suivants : (i) moyens pour imprimer, à l'arbre 20, une force de rotation transmise selon une direction sensiblement parallèle à son axe de rotation 31, par exemple dans ce cas un tourne vis ou analogue apte à coopérer avec un creux 51 en bout de l'arbre 20, par exemple à section polygonale, comme 25 illustré schématiquement sur les figures 1 et 2, ou (ii) moyens pour imprimer, à l'arbre 20, une force de rotation transmise selon une direction sensiblement perpendiculaire à son axe de rotation 31, par exemple dans ce cas un ensemble d'engrenages à renvoi d'angle ou analogue, non illustré, l'un des engrenages, de tout type, étant 30 solidaire de l'arbre 20 et l'autre solidaire d'un outil pouvant pivoter autour d'un axe perpendiculaire à l'axe 31 de l'arbre 20. Il est précisé que cet arbre 20 peut être d'une seule pièce. Mais il peut aussi être composé de deux parties sans liaison matérielle. De cette façon, le corps peut comporter une cavité centrale non encombrée par une portion d'arbre, et ainsi apte à recevoir, de façon connue, par exemple un greffon osseux ou analogue de grand volume. Selon une réalisation possible et préférée, la cale comporte au moins deux pattes 40 sensiblement planes et des moyens pour les monter en coopération avec l'arbre 20 de façon que, comme défini ci-avant, le plan des pattes fassent avec l'axe de rotation 31 un angle non nul et que les pattes soit entraînées en rotation avec celle de l'arbre. Ces deux pattes peuvent être situées sur deux faces extérieures 10 opposées du corps 10, ou sur deux faces opposées de la cavité centrale réalisée dans ce corps définie ci-dessus, ou sur une face extérieure du corps 10 et sur une face de la cavité. Il est même possible que la cale comporte plus de deux pattes. Quand la cale comporte deux pattes sur deux faces extérieures 15 opposées du corps 10, elle peut constituer par exemple une cale inter-épineuse apte à être implantée entre deux vertèbres consécutives de façon que les deux pattes constituent des butées venant se positionner de chaque côté respectivement des deux processus épineux des deux vertèbres. Dans ce cas, la cale peut comporter en outre une troisième patte, 20 par exemple dans une cavité comme celle décrite ci-dessus mais qui est traversée par l'arbre 20, ce dernier étant alors de préférence d'une seule pièce et coopérant avec un palier dans chacune des deux branches 11, 12. Cette troisième patte solidaire de l'arbre 20 comme défini ci-avant permet de solidariser la cale avec au moins l'un des deux processus épineux et 25 d'empêcher la cale de glisser par rapport à ces processus épineux. Il est aussi possible et même préférentiel que la cale comporte en outre, comme mentionné auparavant, des moyens de blocage-déblocage 70. Ces moyens de blocage-déblocage 70 peuvent être constitués de différentes façons. Par exemple, comme illustré sur les figures, ils peuvent 30 être constitués d'une partie en saillie sur l'un des éléments suivants : une patte 40, le corps 10, et d'une partie en creux sur l'autre élément, cette partie en creux pouvant être l'espace entre les branches du premier U 11, 12. Peuvent en outre être prévus des moyens constitués par le fait que l'arbre 20 est solidarisé sous contrainte en traction avec la au moins une patte 40 ou les deux pattes 40, pour tendre à plaquer en force cette patte ou ces deux pattes contre le corps 10. Il est aussi possible que la cale comporte des moyens 80 pour maintenir les deux branches 11, 12 écartées l'une de l'autre après que la patte ait pris une position comme illustré sur la figure 2, et éviter ainsi que la distraction ne s'annule par exemple dans le temps. Cet élément permet en outre, notamment lorsqu'il est positionné très proche de l'arbre 20, d'éviter que cet arbre ne sorte de son palier 30.The shim further comprises means schematically illustrated by the reference 50 for controlling the rotation of the cylindrical shaft 20 in the bearing 30 relative to the body 10. These means 50 for controlling the rotation of the shaft 20 in the bearing 30 by 10 to the body 10 may be constituted by at least one of the following means: (i) means for printing, to the shaft 20, a rotational force transmitted in a direction substantially parallel to its axis of rotation 31, for example in this case a screwdriver or the like adapted to cooperate with a hollow 51 at the end of the shaft 20, for example of polygonal section, as schematically illustrated in FIGS. 1 and 2, or (ii) means for printing, at 20, a rotational force transmitted in a direction substantially perpendicular to its axis of rotation 31, for example in this case a set of gears with a bevel gear or the like, not shown, one of the gears, of any type, being 30 in solidarity with e the shaft 20 and the other secured to a tool pivotable about an axis perpendicular to the axis 31 of the shaft 20. It is stated that this shaft 20 can be in one piece. But it can also be composed of two parts without material connection. In this way, the body may comprise a central cavity unencumbered by a shaft portion, and thus able to receive, in a known manner, for example a bone graft or the like of large volume. According to a possible and preferred embodiment, the shim comprises at least two substantially flat tabs 40 and means for mounting them in cooperation with the shaft 20 so that, as defined above, the plane of the tabs are made with the axis of rotation 31 a non-zero angle and that the tabs are rotated with that of the shaft. These two tabs may be located on two opposite outer faces 10 of the body 10, or on two opposite faces of the central cavity formed in this body defined above, or on an outer face of the body 10 and on one side of the cavity. It is even possible that the hold has more than two legs. When the shim has two tabs on two opposite outer faces of the body 10, it may constitute for example an interspinous wedge adapted to be implanted between two consecutive vertebrae so that the two tabs constitute stops coming from each side respectively of the two thorny processes of the two vertebrae. In this case, the wedge may further comprise a third leg, for example in a cavity such as that described above but which is traversed by the shaft 20, the latter then being preferably in one piece and cooperating with a bearing in each of the two branches 11, 12. This third lug secured to the shaft 20 as defined above makes it possible to secure the shim with at least one of the two spinous processes and to prevent the shim from slipping by related to these thorny processes. It is also possible and even preferential that the wedge further comprises, as mentioned before, locking-unlocking means 70. These locking-unlocking means 70 may be constituted in different ways. For example, as illustrated in the figures, they may consist of a protruding part on one of the following elements: a tab 40, the body 10, and a recessed part on the other element, this recessed portion may be the space between the branches of the first U 11, 12. Can also be provided means constituted by the fact that the shaft 20 is secured under tension in tension with the at least one lug 40 or both tabs 40, to tend to press force this tab or both legs against the body 10. It is also possible that the wedge has means 80 for holding the two branches 11, 12 spaced apart from each other after the leg has taken a position as shown in Figure 2, and thus avoid the distraction is canceled for example in time. This element also makes it possible, particularly when it is positioned very close to the shaft 20, to prevent this shaft from coming out of its bearing 30.
Ces moyens 80 de maintien de la distraction peuvent être constitués d'une crémaillère à cliquets anti-retour, comme évoqué schématiquement en traits interrompus sur la figure 2. Les figures 3 à 5 représentent un second mode de réalisation de la cale osseuse selon l'invention comportant des caractéristiques structurelles s'ajoutant à celles définies ci-dessus. Dans ce second mode de réalisation, le corps 10 comporte une fente 100 réalisée dans chacune des deux branches 11, 12 du premier U pour définir, dans chacune d'elles, deux portions de branches 11-2-1, 11-2-2 et 12-2-1, 12-2-2.These means 80 for maintaining the distraction may consist of a rack with non-return ratchets, as evoked schematically in broken lines in FIG. 2. FIGS. 3 to 5 show a second embodiment of the wedge according to FIG. invention having structural features in addition to those defined above. In this second embodiment, the body 10 has a slot 100 made in each of the two branches 11, 12 of the first U to define, in each of them, two portions of branches 11-2-1, 11-2-2 and 12-2-1, 12-2-2.
Cette fente, ouverte sur trois côtés, est en outre réalisée dans un plan faisant un angle non nul par rapport au plan du premier U, optionnellement de préférence un angle droit, et de façon à former, dans le corps 10, un second U (perpendiculaire au premier U dans le cas préférentiel de l'angle droit mentionné ci-dessus) dont la base est commune avec la base 13 du premier U. La patte 40 est solidaire de l'arbre 20 de façon qu'elle soit apte à pivoter dans la fente 100, la fente 100 et la patte 40 étant agencées de façon que, lorsque l'arbre 20 passe de sa première position P1 à sa seconde position P2, la patte 40 ait tendance à écarter les deux portions 112-1, 11-2-2 ; 12-2-1, 12-2-2 d'au moins l'une des deux branches 11, 12, de préférence des deux branches. Selon une réalisation préférentielle, au moins une partie de la patte plane 40 est de forme tronconique (ou similaire comme illustré), la grande base de la forme tronconique étant solidaire de l'arbre 20 et la largeur d'au moins une partie de cette forme tronconique qui est apte à pénétrer dans la fente 100 étant comprise entre les valeurs minimale et maximale de la largeur de cette fente 100, dans le but d'obtenir son écartement. Avec ce second mode de réalisation, la cale peut aussi comporter 5 une ou deux autres pattes 40, par exemple sur les deux faces extérieures opposées du corps 10. Cependant, il faut souligner que la cale osseuse selon le premier mode de réalisation, figures 1 et 2, permet, tout en réunissant deux portions d'os 01, 02, de les distracter l'une par rapport à l'autre. Quant à la cale 10 osseuse selon le second mode de réalisation, figures 3 à 5, elle permet, en plus, d'augmenter le polygone de sustentation sur lequel reposent les deux portions d'os 01, 02, et donc d'assurer une encore plus grande stabilité de la liaison entre ces deux portions d'os. La distraction et l'augmentation du polygone de sustentation sont schématiquement illustrées sur la figure 5 où 15 elles sont indiquées par les deux flèches f1, f2. Dans le cas de la distraction et de l'augmentation du polygone de sustentation, les moyens pour monter la ou les deux pattes 40 extérieures en coopération avec l'arbre 20 sont constitués par des moyens qui permettent aux pattes à la fois d'être entraînées en rotation avec l'arbre 20 20 et de coulisser en translation par rapport à l'axe 31 quand les deux portions 11-2-1, 11-2-2 ; 12-2-1, 12-2-2 des deux branches 11, 12 s'écartent pour augmenter le polygone de sustentation, comme décrit ci-avant. L'utilisation et l'implantation de la cale osseuse selon l'invention ne seront pas décrites ici car elles se déduisent sans aucune difficulté de la 25 description de cette cale faite ci-dessus ainsi que du contenu des documents traitant des cales similaires de l'art antérieur, et même des cages intervertébrales distractantes.This slot, open on three sides, is furthermore made in a plane forming a non-zero angle with respect to the plane of the first U, preferably preferably a right angle, and so as to form, in the body 10, a second U ( perpendicular to the first U in the preferred case of the right angle mentioned above) whose base is common with the base 13 of the first U. The tab 40 is secured to the shaft 20 so that it is able to rotate in the slot 100, the slot 100 and the lug 40 being arranged so that when the shaft 20 passes from its first position P1 to its second position P2, the lug 40 tends to move the two portions 112-1, 11 apart. -2-2; 12-2-1, 12-2-2 of at least one of the two branches 11, 12, preferably of the two branches. According to a preferred embodiment, at least a portion of the flat tab 40 is frustoconical (or similar as illustrated), the large base of the frustoconical shape being integral with the shaft 20 and the width of at least a portion of this frustoconical shape which is able to penetrate the slot 100 being between the minimum and maximum values of the width of this slot 100, in order to obtain its spacing. With this second embodiment, the wedge may also comprise one or two other tabs 40, for example on the two opposite outer faces of the body 10. However, it should be emphasized that the bone wedge according to the first embodiment, FIGS. and 2, while joining two bone portions 01, 02, to distract them relative to each other. As for the bone wedge according to the second embodiment, FIGS. 3 to 5, it allows, in addition, to increase the support polygon on which the two bone portions 01, 02 rest, and thus to ensure a even greater stability of the connection between these two portions of bone. The distraction and increase of the lift polygon are schematically illustrated in Figure 5 where they are indicated by the two arrows f1, f2. In the case of distraction and augmentation of the lift polygon, the means for mounting the one or both outer legs 40 in cooperation with the shaft 20 are constituted by means which allow the legs both to be driven. in rotation with the shaft 20 and sliding in translation relative to the axis 31 when the two portions 11-2-1, 11-2-2; 12-2-1, 12-2-2 of the two branches 11, 12 deviate to increase the levitation polygon, as described above. The use and implantation of the bone wedge according to the invention will not be described here because they are deduced without any difficulty from the description of this wedge made above and from the contents of documents dealing with similar wedges of the prior art, and even intervertebral distracting cages.
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