ES2587839T3

ES2587839T3 - Clavo medular

Info

Publication number: ES2587839T3
Application number: ES12184025.0T
Authority: ES
Inventors: Roman Stauch
Original assignee: Wittenstein SE
Current assignee: Wittenstein SE
Priority date: 2011-09-15
Filing date: 2012-09-12
Publication date: 2016-10-27
Anticipated expiration: 2032-09-12
Also published as: US20130072932A1; EP2570092B1; PL2570092T3; DE102011053638A1; EP2570092A2; EP2570092A3; US9138266B2

Abstract

Clavo medular (1) para una distracción de un hueso tubular con - un cuerpo (10), al menos, parcialmente hueco que se extiende en una dirección axial del clavo medular (1), - un medio de enclavamiento para enclavar el cuerpo (10) en un primer fragmento de hueso (3) del hueso tubular, - una primera parte interior (14) que está dispuesta con posibilidad de desplazamiento en dirección axial dentro del cuerpo (10) y que comprende un medio de fijación (16) para fijar un segmento de hueso (18) del hueso tubular, comprendiendo el cuerpo (10) en la zona de la primera parte interior (14) al menos un agujero oblongo (28) para pasar a través del mismo el medio de fijación (16), - un accionamiento para desplazar axialmente la primera parte interior (14) y - una segunda parte interior (25) que está dispuesta con posibilidad de desplazamiento en dirección axial dentro del cuerpo (10) y que comprende un medio de fijación de fragmento para fijar un segundo fragmento de hueso (23) del hueso tubular, y que está caracterizado porque la segunda parte interior (25) no tiene accionamiento.

Description

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Clavo medular Campo de la invencion

[0001] La invencion se refiere a un clavo medular para una distraccion de un hueso tubular y a un sistema modular segun la reivindicacion adjunta.

Estado actual de la tecnica

[0002] En el estado actual de la tecnica se conocen clavos medulares que permiten una distraccion de huesos tubulares largos. Dos fragmentos de hueso, un fragmento distal y un fragmento proximal, se desplazan mutuamente entre si mediante un clavo medular. El objetivo es que en el punto de contacto entre los dos fragmentos de hueso vuelva a crecer hueso. Esto se consigue eligiendo una velocidad de avance suficientemente pequena del clavo medular para la distraccion.

[0003] En el estado actual de la tecnica se conoce ademas el empleo de clavos medulares con posibilidad de desplazamiento de segmento, citandose al respecto por ejemplo el estado de la tecnica del documento DE 19708279 C2. Tales desplazamientos de segmento permiten tratar grandes defectos en los huesos de mas de, por ejemplo, 3 cm, como los que pueden darse a consecuencia de enfermedades o violencias traumaticas. En las operaciones a causa de tumores de hueso pueden surgir tambien grandes defectos en los huesos que, dependiendo de la gravedad de la afeccion, pueden tratarse con un clavo medular con desplazamiento de segmento.

[0004] En los clavos medulares con desplazamiento de segmento constituyen en principio un reto las fijaciones de los extremos del clavo medular en el fragmento de hueso proximal y el fragmento de hueso distal. Otro reto es la estabilizacion contra rotaciones.

[0005] Asf, el documento DE 19708279 C2, propone un manguito de gufa que se fija en el fragmento de hueso con un tornillo atornillado en la direccion axial del hueso tubular. El manguito de gufa como componente adicional complica la instalacion del clavo medular en el hueso. El manguito de gufa requiere ademas un espacio libre adicional en el fragmento de hueso, de manera que el diametro de la abertura que ha de crearse en el fragmento de hueso es grande. Ademas, debido a su diseno, el clavo medular del estado actual de la tecnica arriba citado no puede utilizarse para los huesos de la pierna. Por los documentos FR 2 949 662 A1 y DE 103 17 776 A1 se conocen otros sistemas para la distraccion de huesos.

Objetivo de la invencion

[0006] El objetivo de la invencion es indicar un clavo medular o un sistema modular para un clavo medular, habiendose de mejorar los sistemas o los clavos medulares conocidos en el estado actual de la tecnica y, en particular, paliar o eliminar las desventajas del estado actual de la tecnica. Es deseable un clavo medular que requiera el menor esfuerzo posible de operacion o que haga posible una fijacion fiable en los fragmentos de hueso. Un sistema modular deberfa poder adaptarse con flexibilidad a distintas circunstancias, por ejemplo a distintos huesos o a distintas aplicaciones, como el desplazamiento de segmentos o la distraccion.

[0007] El objetivo se logra con un clavo medular segun la reivindicacion 1.

[0008] Algunos ejemplos de clavo medular presentan un cuerpo hueco que se extiende en la direccion axial del clavo medular. Este cuerpo presenta preferentemente unos agujeros oblongos orientados axialmente para pasar a traves de los mismos unos pernos de fijacion de segmento. Mediante la disposicion de agujeros oblongos se hace posible fijar un segmento de hueso con un perno de fijacion de segmento. El segmento de hueso es aquf habitualmente una parte del hueso dispuesta entre un primer fragmento de hueso y un segundo fragmento de hueso. En algunas formas de realizacion, el primer fragmento de hueso puede ser un fragmento de hueso proximal o un fragmento de hueso distal.

[0009] Por consiguiente, el segundo fragmento de hueso es entonces un fragmento de hueso distal o, en el otro caso, un fragmento de hueso proximal. Algunos ejemplos de clavo medular resultan adecuados especialmente para el tratamiento de fracturas u otros danos en huesos largos tubulares, pudiendo ser estos otros danos por ejemplo perdidas de hueso causadas por tumores o violencias traumaticas. Los huesos que pueden tratarse con clavos medulares tfpicos son el femur y la tibia, pero tambien pueden tratarse el humero, el cubito, el radio y el perone. Los clavos medulares tfpicos aquf descritos resultan adecuados tambien especialmente para pacientes de pequena estatura o menores de edad, ya que el diseno de algunos ejemplos de clavo medular de la invencion necesita una longitud comparativamente pequena de los fragmentos de hueso para el enclavamiento.

[0010] Los clavos medulares tfpicos de la invencion presentan un medio de enclavamiento para enclavar el cuerpo en el primer fragmento del hueso tubular. De este modo, el cuerpo puede unirse a un primer fragmento del hueso tubular fijamente en todas las direcciones y todas las direcciones de giro. Asf pues, el cuerpo esta unido al fragmento de hueso fijamente en todos los grados de libertad. Como medio de enclavamiento entran en consideracion especialmente pernos o tornillos que atraviesen el cuerpo en direccion radial. Los tornillos o pernos hacen posible anclar el cuerpo en un fragmento de hueso.

[0011] Normalmente, el clavo medular comprende un accionamiento para el desplazamiento axial de una primera parte interior. La primera parte interior esta dispuesta con posibilidad de desplazamiento en direccion axial dentro del cuerpo. Algunas formas de realizacion tfpicas de la parte interior son, al menos esencialmente, cilfndricas. La parte

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interior esta preferentemente libre de conformaciones, es decir que por ejemplo no presenta espigas que sobresalgan radialmente hacia fuera, o presenta exclusivamente aberturas. La parte interior presenta preferentemente una rosca interior, que se extiende, al menos, por una parte de la superficie lateral interior cerca de la abertura para el alojamiento del husillo de accionamiento. Normalmente, el cuerpo es tambien cilfndrico. Las dimensiones habituales del cuerpo presentan un diametro del cuerpo invariable en toda su longitud, o al menos, en esencia en toda su longitud, de como maximo 13 mm. Otros clavos medulares tfpicos de la invencion presentan diametros de cuerpo de como maximo 12 mm o como maximo 11 mm. Un diametro pequeno ofrece ventajas, ya que de este modo se facilita la introduccion del clavo medular y en caso dado se hace necesario solo un pequeno grado de taladrado de la cavidad medular.

[0012] Las primeras partes interiores preferidas del clavo medular presentan, al menos, una abertura de paso radial para el alojamiento de un perno de segmento destinado a fijar un segmento del hueso tubular. Gracias a que el perno de fijacion de segmento tambien puede pasarse a traves de dos agujeros oblongos del cuerpo, que estan orientados axialmente y dispuestos uno enfrente de otro, se bloquea al mismo tiempo la parte interior en relacion con el cuerpo en cuanto al grado de libertad de giro alrededor del eje longitudinal del clavo medular. Ademas, esto ofrece la ventaja de que el segmento de hueso tampoco se tuerce alrededor del eje longitudinal del clavo medular durante un tratamiento.

[0013] Otras formas de realizacion comprenden un esparrago de sujecion para fijar el segmento de hueso. Tal esparrago de fijacion esta orientado con preferencia transversalmente a la direccion de un husillo de accionamiento. Por consiguiente, el esparrago de sujecion constituye preferentemente en una pieza tanto la primera parte interior como el medio de fijacion. Los ejemplos de formas de realizacion con un esparrago de sujecion de varias partes comprenden una parte interior, normalmente similar a una tuerca, y un elemento de esparrago de sujecion que sobresale radialmente. Para ello, el esparrago de sujecion esta normalmente provisto de una escotadura. Esta escotadura encaja preferentemente en arrastre de forma en una parte interior que se halla sobre el husillo y que esta realizada como un elemento roscado con una rosca interior dispuesta centralmente. Esta forma de realizacion permite reducir la longitud constructiva u ofrece la posibilidad de realizar mayores distancias de distraccion.

[0014] Normalmente, el accionamiento esta alojado fijamente en el cuerpo, de manera que se hace posible una introduccion del clavo medular en el hueso tubular con el accionamiento ya alojado. En algunas formas de realizacion tfpicas, el clavo medular esta ya montado, de manera que se hace posible una introduccion del clavo medular en el hueso tubular con el accionamiento ya alojado, es decir con el accionamiento alojado en el cuerpo. Algunos clavos medulares preferidos permiten un modo de proceder con un montaje previo del accionamiento (antes de la insercion en el hueso) en operaciones, pudiendo anclarse en el hueso y en el clavo medular pernos de fijacion de fragmento u otros medios de enclavamiento tambien estando el accionamiento ya insertado. En otras formas de realizacion, el accionamiento puede tambien insertarse posteriormente en el clavo medular durante una operacion. En algunas formas de realizacion, especialmente en las que presentan un accionamiento insertable posteriormente, normalmente estan previstos medios de proteccion contra la torsion.

[0015] Los clavos medulares tfpicos comprenden una segunda parte interior, que esta dispuesta dentro del cuerpo con posibilidad de desplazamiento en direccion axial. Mediante la prevision de una primera y una segunda parte interior puede conseguirse lograr un desplazamiento de segmentos y ademas una distraccion de todo el hueso, es decir un desplazamiento relativo de los dos fragmentos de hueso. Especialmente en este tipo de formas de realizacion, el extremo del cuerpo que se halla en la zona de la segunda parte interior puede desplazarse en el fragmento de hueso correspondiente tras la instalacion en un hueso. Normalmente, el fragmento de hueso se sujeta mediante medios de fijacion de fragmento o pernos de fijacion de fragmento de la segunda parte interior.

[0016] Habitualmente, las partes interiores estan dispuestas en el cuerpo una tras otra en direccion axial. En algunas formas de realizacion, las partes interiores estan dispuestas una directamente al lado de otra o pueden incluso ser contiguas. Esto ofrece la ventaja de que, tras un desplazamiento de segmento, a continuacion es posible una transmision directa de fuerza de una parte interior a otra para una distraccion. En otras formas de realizacion no esta prevista una disposicion contigua de las partes interiores. Esto ofrece la ventaja de que al final de un desplazamiento de segmento, al topar el segmento de hueso con uno de los fragmentos de hueso, puede ejercerse una gran presion entre el segmento y el fragmento de hueso, lo que hace posible que el segmento de hueso y el fragmento de hueso se suelden, incluso durante una distraccion efectuada a continuacion del desplazamiento de segmento. Aquf se transmite una fuerza de empuje de la primera parte interior con el segmento de hueso al fragmento de hueso y a la segunda parte interior que esta unida al mismo y que, debido a ello, es empujada hacia atras en el cuerpo.

[0017] Habitualmente, el desplazamiento de segmento se realiza desplazando el segmento de hueso lentamente desde un fragmento de hueso en direccion al otro fragmento de hueso, volviendo a crecer hueso en el espacio intermedio que se crea con ello entre el fragmento de hueso de partida y el segmento de hueso. De la memoria de patente DE 19708279 C2 se desprenden detalles al respecto.

[0018] Las dos partes interiores estan preferentemente dispuestas en el cuerpo una detras de otra en direccion axial sin una union fija. Habitualmente, las partes interiores pueden desplazarse solo en direccion axial. En los clavos medulares tfpicos, las partes interiores estan guiadas axialmente. En algunas formas de realizacion tfpicas, la segunda parte interior puede desplazarse independientemente de la primera parte interior.

[0019] El cuerpo presenta preferentemente, en la zona de la segunda parte interior, unos agujeros oblongos adicionales para pasar a traves de los mismos al menos un perno de fijacion de fragmento destinado a fijar un segundo fragmento del hueso. Normalmente estan previstos en el cuerpo dos agujeros oblongos, orientados en la direccion axial del cuerpo y situados uno enfrente de otro, para pasar a traves de los mismos el perno de fijacion de fragmento o los varios pernos de fijacion de fragmento. "En la zona de la segunda parte interior" significa aquf por

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ejemplo una zona en la que se hallan las aberturas de paso de la segunda parte interior cuando la segunda parte interior se desplaza segun lo previsto durante el empleo.

[0020] Habitualmente, la segunda parte interior presenta una abertura de paso orientada en direccion radial y destinada a alojar el perno de fijacion de fragmento. En algunas formas de realizacion tfpicas, la parte interior presenta dos o mas aberturas de paso orientadas en direccion radial para alojar pernos de fijacion de fragmento. Esto ofrece la ventaja de que el segundo fragmento de hueso puede enclavarse de un modo seguro.

[0021] Los clavos medulares tfpicos presentan una segunda parte interior sin accionamiento. "Sin accionamiento" significa aquf que la segunda parte interior no dispone de un accionamiento autonomo y no esta unida al accionamiento, por ejemplo mediante un engranaje con el husillo o una biela. En algunas formas de realizacion, la primera parte interior esta unida fijamente a un accionamiento, mientras que la segunda parte interior puede desplazarse libremente. La carrera de desplazamiento de la segunda parte interior se limita preferentemente mediante un tope o mediante la primera parte interior. En algunas formas de realizacion, la segunda parte interior no se desplaza durante el servicio hasta que el segmento de hueso topa con el segundo fragmento de hueso o hasta que la primera parte interior esta en una posicion contigua a la segunda parte interior.

[0022] En un extremo del cuerpo esta prevista preferentemente una curvatura de Herzog. Esto ofrece la posibilidad de emplear el clavo medular tambien en un hueso de la pierna (tibia). La curvatura de Herzog esta prevista preferentemente en el extremo del accionamiento. En algunas formas de realizacion tfpicas, el accionamiento esta dispuesto enfrente de la segunda parte interior, es decir que la primera parte interior se halla entre la segunda parte interior y el accionamiento. El cuerpo es con preferencia idealmente cilfndrico, exceptuando la curvatura de Herzog y las aberturas para el paso de pernos o medios de enclavamiento. "Idealmente cilfndrico" significa aquf que en particular no estan previstas en el cuerpo otras espigas o salientes o aberturas longitudinales. En algunas formas de realizacion tfpicas, el clavo medular esta configurado de tal manera que la curvatura de Herzog y el accionamiento estan dispuestos de forma proximal. Normalmente, el accionamiento es distal, es decir que esta dispuesto detras o debajo de la curvatura de Herzog.

[0023] Como accionamiento se preve preferentemente un motor electrico con engranaje y husillo. El engranaje es preferentemente un engranaje planetario, ya que este permite grandes relaciones de transmision. Para el abastecimiento de energfa y el control del accionamiento esta prevista normalmente una unidad de control, a la que, mediante una antena, pueden alimentarse energfa o senales de mando de manera inalambrica desde fuera de un cuerpo en el que este insertado el clavo medular. En algunas formas de realizacion, la unidad de control esta en condiciones de transmitir o enviar de manera inalambrica magnitudes registradas, como por ejemplo una fuerza necesaria para el desplazamiento o un trayecto de desplazamiento ya recorrido. En otras formas de realizacion esta prevista como accionamiento una aleacion con memoria de forma u otro accionamiento.

[0024] Normalmente, la primera parte interior y la segunda parte interior presentan una forma cilfndrica. En algunas formas de realizacion usuales, el diametro de la primera parte interior y el diametro de la segunda parte interior son identicos. En algunas formas de realizacion preferidas, las partes interiores no presentan conformaciones, es decir que las partes interiores estan configuradas libres de conformaciones. Esto ofrece la ventaja de una fabricacion facil y una evitacion segura de ladeos o similares. Sin embargo, tambien es posible prever salientes para, adicionalmente a los pernos de fijacion, predefinir la posicion de las partes interiores en el cuerpo. El termino "libres de conformaciones" se refiere aquf a la superficie limitadora exterior de la parte interior respectiva; en especial la primera parte interior presenta habitualmente una rosca interior. La primera parte interior esta configurada preferentemente como un manguito que dispone de una rosca interior para engranar con el husillo. La segunda parte interior esta configurada preferentemente como un cilindro. La primera parte interior se acciona de forma lineal mediante el elemento de husillo y el accionamiento que sigue al mismo y que esta dispuesto en el cuerpo de accionamiento.

[0025] Otro aspecto se refiere a un sistema modular para clavos medulares, especialmente para clavos medulares destinados a una distraccion de un hueso tubular. El sistema modular comprende un cuerpo de enclavamiento con un medio de enclavamiento para enclavar el cuerpo de enclavamiento en un primer fragmento del hueso tubular, y un cuerpo parcial hueco que se extiende en una direccion axial y en el que esta dispuesta una primera parte interior, que esta dispuesta con posibilidad de desplazamiento en direccion axial dentro del cuerpo parcial y que comprende una abertura de paso orientada en direccion radial para alojar un perno. Normalmente, el perno es un perno de fijacion, en particular un perno de fijacion de segmento o un perno de fijacion de fragmento, para fijar un segmento de hueso o un segundo fragmento de hueso. El sistema modular comprende ademas normalmente un cuerpo de accionamiento, que comprende un accionamiento que esta dispuesto en el cuerpo de accionamiento para desplazar axialmente una primera parte interior. El cuerpo de enclavamiento, el cuerpo de accionamiento y el cuerpo parcial pueden unirse entre sf en este orden para formar un clavo medular. Como tecnica de union se utiliza especialmente la soldadura, pero tambien es posible prever uniones atornilladas u otras uniones. Las uniones soldadas tienen la ventaja de que ahorran espacio. El cuerpo de enclavamiento, el cuerpo de accionamiento y el cuerpo parcial estan realizados preferentemente con un diametro identico o que disminuye en la direccion de la enumeracion, de manera que puede crearse un clavo medular facil de introducir. En particular, el cuerpo parcial presenta preferentemente al menos un diametro igual o menor que el del cuerpo de accionamiento. El cuerpo de enclavamiento o el cuerpo parcial estan realizados preferentemente huecos. Un cuerpo de enclavamiento hueco permite pasar a traves del mismo una lfnea de alimentacion o una antena o el alojamiento de una unidad de control. Los medios de enclavamiento del cuerpo de enclavamiento comprenden normalmente aberturas pasantes en direccion radial para alojar pernos de enclavamiento o pernos de fijacion de fragmento destinados a fijar el primer fragmento de hueso en relacion con el cuerpo de enclavamiento. En principio, las caracterfsticas arriba descritas en relacion con el clavo medular pueden utilizarse o aplicarse ventajosamente tambien en el sistema modular.

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[0026] En algunas formas de realizacion del sistema modular estan previstos un cuerpo parcial con dos pares de agujeros oblongos opuestos y adicionalmente un cuerpo parcial con solo un par de agujeros oblongos opuestos. En la ultima variante puede estar prevista adicionalmente, al menos, una abertura radial para el montaje fijo de pernos en el cuerpo o tambien no estar prevista ninguna abertura adicional.

[0027] En algunas formas de realizacion tfpicas estan previstas dos variantes de cuerpos de enclavamiento, teniendo una primera variante una configuracion axialmente recta y teniendo una segunda variante una configuracion axialmente acodada. La variante axialmente recta del cuerpo de enclavamiento resulta adecuada especialmente para el tratamiento de femures, mientras que la variante del cuerpo de enclavamiento con una curvatura de Herzog resulta adecuada especialmente para un tratamiento de la tibia. De este modo se crea con partes identicas, como el cuerpo de accionamiento y el cuerpo parcial, un sistema modular con el que pueden producirse varios clavos medulares distintos. Esto puede reducir los costes de produccion.

[0028] El cuerpo parcial presenta ventajosamente una segunda parte interior que puede desplazarse axialmente. Ademas, el cuerpo parcial comprende unas aberturas longitudinales correspondientes orientadas axialmente, a traves de las cuales pueden pasarse pernos adicionales. De este modo es posible crear, con dos partes interiores desplazables y unos agujeros oblongos correspondientes en el cuerpo parcial, una posibilidad para un clavo medular de distraccion con desplazamiento de segmento.

[0029] En esta solicitud se utiliza en general el termino "axial" para una direccion a lo largo del eje longitudinal del clavo medular.

Breve descripcion de los dibujos

[0030] A continuacion se explican mas detalladamente algunas formas de realizacion por medio de las figuras adjuntas, mostrando las figuras:

- la figura 1 muestra, en una vista esquematica de conjunto, un clavo medular con una transporte de segmento y una subsiguiente distraccion, en un croquis de conjunto;

- la figura 2 muestra un detalle del clavo medular de la figura 1 en una situacion de partida, en una vista lateral;

- la figura 3 muestra el clavo medular de la figura 1 una vez realizado el transporte de segmento, en una vista en seccion;

- la figura 4 muestra partes del clavo medular de la figura 1, en una vista en seccion, tras una distraccion adicional;

- la figura 5 muestra una disposicion alternativa de un clavo medular en un hueso;

- la figura 6 muestra una disposicion de un clavo medular en un hueso distinto al de las figuras 1 a 5;

- la figura 7 muestra esquematicamente un primer clavo medular montado a partir de un sistema modular; y

- la figura 8 muestra otro clavo medular montado a partir del mismo sistema modular, en una vista esquematica.

Descripcion de ejemplos de realizacion

[0031] A continuacion se explican ejemplos de realizacion por medio de las figuras, utilizandose los mismos numeros de referencia para las partes iguales o similares. Eventualmente, las partes iguales o similares no se explican de nuevo en relacion con cada figura.

[0032] En la figura 1 esta representado un clavo medular 1, que esta enclavado en un primer fragmento de hueso 3. El clavo medular 1 esta fijado en el primer fragmento de hueso 3 con dos pernos de enclavamiento 5, que sirven de medios de enclavamiento. Los pernos de enclavamiento 5 estan orientados en esencia paralelamente al plano sagital. El clavo medular 1 comprende un cuerpo 10, en el que estan dispuestas unas aberturas de paso para los pernos de enclavamiento 5. En el extremo del clavo medular 1 que esta enclavado en el primer fragmento de hueso 3 esta prevista una lfnea de alimentacion 12, para alimentar energfa y datos de control al clavo medular.

[0033] El cuerpo 10 del clavo medular 1 esta realizado parcialmente hueco. En el clavo medular 1 esta previsto un accionamiento (no mostrado en la figura 1) en el extremo del cuerpo 10 al que esta fijada la lfnea de alimentacion 12. El accionamiento sirve para accionar una primera parte interior 14. La parte interior 14 presenta una abertura de paso, en la que esta dispuesto un perno de segmento 16. El perno de segmento 16 fija un segmento de hueso 18 en relacion con la primera parte interior 14. Accionando el accionamiento puede desplazarse la primera parte interior 14 alejandola del primer fragmento de hueso 3. La direccion de desplazamiento esta senalada con una flecha 20.

[0034] Al desplazar el segmento de hueso 18 crece de nuevo hueso si la velocidad de avance es suficientemente lenta. El hueso que crece de nuevo se crea en el punto de interseccion entre el primer fragmento de hueso 3 y el segmento de hueso 18. Despues de un recorrido de avance suficientemente largo, el segmento de hueso 18 topa con un segundo fragmento de hueso 23. En la figura 1 se muestra a modo de ejemplo como primer fragmento de hueso un fragmento distal de un femur y como segundo fragmento de hueso un fragmento proximal del femur.

[0035] Dependiendo del tamano de los fragmentos de hueso, tambien puede ser conveniente una instalacion opuesta del clavo medular (vease la figura 5). En otras formas de realizacion, el accionamiento no esta dispuesto en el extremo del lado del enclavamiento, sino en el extremo opuesto al lado del enclavamiento. Un accionamiento dispuesto en el extremo de enclavamiento ejerce presion contra la primera parte interior al desplazar la primera parte interior, mientras que un accionamiento dispuesto en el extremo opuesto mueve la parte interior ejerciendo traccion.

[0036] Una vez que el segmento de hueso 18, ha topado con el segundo fragmento de hueso 23, al continuar haciendo avanzar la primera parte interior 14 en la direccion de avance 20 se ejerce tambien una presion sobre el segundo fragmento de hueso 23. Para hacer posible un desplazamiento del segundo fragmento de hueso 23 en relacion con el primer fragmento de hueso 3, o sea para hacer posible una distraccion, el segundo fragmento de

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hueso 23 esta dispuesto en una segunda parte interior 25 que puede desplazarse en relacion con el cuerpo 10. El segundo fragmento de hueso 23 esta fijado a la segunda parte interior 25 con dos pernos de fijacion de fragmento

27. Los pernos de fijacion de fragmento 27 tienen una configuracion identica a la del perno de segmento 16 y los pernos de enclavamiento 5.

[0037] En la figura 1 y la figura 2, todos los pernos para fijar estan orientados en esencia paralelamente al plano sagital. Sin embargo, normalmente se realiza un enclavamiento perpendicularmente al plano sagital. Esto ofrece la ventaja de que se simplifica una colocacion de los pernos o medios de enclavamiento. Un enclavamiento exclusivamente en una direccion ofrece la ventaja de que los pernos resultan mas faciles de colocar, ya que han de colocarse todos ellos en la misma direccion.

[0038] Gracias a que, en la distraccion tras el transporte del segmento de hueso 18, el avance del segundo fragmento de hueso 23 se realiza mediante el contacto entre el segmento de hueso 18 y el segundo fragmento de hueso 23, se crea entre estas dos partes de hueso una presion que, por regla general, es suficientemente grande para ayudar a que el segmento de hueso 18 y el segundo fragmento de hueso 23 se suelden.

[0039] Por lo tanto, en el ejemplo de realizacion de la figura 1, la primera parte interior y la segunda parte interior estan realizadas de tal manera que el avance del segundo fragmento de hueso 23 no se realiza mediante un contacto de las partes interiores 14 y 25, sino mediante un contacto del segmento de hueso 18 con el segundo fragmento de hueso 23. Esto ofrece la ventaja de que en la superficie de contacto de las secciones de hueso puede establecerse una gran presion. Sin embargo, como alternativa tambien es posible hacer que la fuerza se transmita, al menos en parte, directamente de una parte interior a la otra parte interior, por ejemplo tambien mediante una parte intermedia dispuesta dentro del cuerpo 10 entre las dos partes interiores 14 y 25.

[0040] En el cuerpo 10 del clavo medular 1 estan previstos para el perno de segmento 16 unos agujeros oblongos

28, que estan orientados en la direccion axial del clavo medular 1 y que permiten un paso del perno de segmento 16. De los agujeros oblongos 28 esta representado solamente uno. En el lado posterior se halla otro agujero oblongo 28. Para los pernos de fijacion de fragmento 27 estan previstos tambien unos agujeros oblongos 29 en un extremo del cuerpo 10 del clavo medular 1, estando situado el extremo de los agujeros oblongos 29 enfrente del extremo con los pernos de enclavamiento 5. Los agujeros oblongos 28 y 29 estan dispuestos uno detras de otro en direccion axial y permiten un guiado de los pernos.

[0041] Algunas formas de realizacion tfpicas presentan dos agujeros oblongos orientados axialmente y dispuestos uno enfrente de otro en la zona de la parte interior o de la primera parte interior. Otras formas de realizacion presentan un agujero oblongo solamente en un lado. Ademas pueden estar previstos uno o varios agujeros oblongos adicionales, especialmente en la zona de una segunda parte interior. El o los agujeros oblongos adicionales estan normalmente desplazados axialmente en relacion con el o los primeros agujeros oblongos, es decir dispuestos en otro lugar en la direccion axial del clavo medular.

[0042] En la figura 1 esta representada ademas con una lfnea de puntos la posicion del segundo fragmento de hueso 23 una vez realizada la distraccion. Con los ejemplos de realizacion de la invencion, el hueso puede alargarse aun en una medida considerable una vez realizado el transporte de segmento.

[0043] En las figuras 2 a 4 se muestran distintos estados del clavo medular 1 de la figura 1, estando representado en las figuras 2 a 4 solamente un detalle muy esquematizado del clavo medular y del hueso. Por ejemplo, no estan representados los medios de enclavamiento para enclavar el clavo medular 1 en el primer fragmento de hueso 3.

[0044] En la figura 3 esta representado tambien parcialmente un motor de accionamiento 30. El motor de accionamiento 30 esta alojado en el cuerpo 10 de varias partes. La multiplicidad de partes del cuerpo 10 se explica mas abajo con mayor detalle en relacion con las figuras 7 y 8. Con el motor 30 se acciona, mediante un engranaje 32, un husillo 34 que esta engranado con una rosca interior de la primera parte interior 14. Con el accionamiento es posible llevar a cabo un transporte del segmento de hueso 18 empujando mediante el husillo 34 la primera parte interior 14 en direccion a la segunda parte interior 25.

[0045] Algunas formas de realizacion tfpicas comprenden un motor como accionamiento. Otros accionamientos que pueden utilizarse ventajosamente son imanes permanentes accionados mediante campos magneticos externos, elementos piezoelectricos, aleaciones con memoria de forma o accionamientos neumaticos.

[0046] En la figura 3 estan representados ademas de nuevo los agujeros oblongos 28, que permiten el paso del perno de segmento 16 (agujeros oblongos 28) y de los pernos de fijacion de fragmento 27 (agujeros oblongos 29).

[0047] En la figura 3, el clavo medular se muestra en un estado en el que la primera parte interior 14 se ha desplazado en tal medida que el segmento de hueso 18 topa con el segundo fragmento de hueso 23. Si ahora se continua accionando el motor 30, y por lo tanto se sigue empujando la primera parte interior 14, se produce un desplazamiento del segundo fragmento de hueso 23 en la direccion de desplazamiento de la primera parte interior 14. Mediante el segundo fragmento de hueso 23 se desplaza tambien la segunda parte interior 25 en direccion al extremo del clavo medular 1. Esto hace que, tras el traslado del segmento de hueso 18 hasta el segundo fragmento de hueso 23, se realice una distraccion. Esto requiere una disposicion desplazable del cuerpo 10 en el segundo fragmento de hueso 23. La longitud de la estructura de hueso maxima del clavo medular de la figura 3 viene dada por la longitud del agujero oblongo 28, resultando el recorrido del posible transporte de segmento de la longitud del agujero oblongo 28 menos la longitud del agujero oblongo 29.

[0048] En la figura 4 se muestra el estado al terminar el desplazamiento de distraccion. La segunda parte interior 25 se ha desplazado en tal medida que, de los dos pernos de fijacion de fragmento 27, el situado en el lado del extremo topa con el extremo del agujero oblongo 29 del cuerpo 10. Hay que senalar que en las figuras 2 a 4 no esta representado el hueso que ha crecido de nuevo entre el primer fragmento de hueso 3 y el segmento de hueso 18. El fin de esto es solamente una mayor claridad.

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[0049] El engranaje 32 es un engranaje planetario y permite una gran relacion de transmision. Ademas, el clavo medular 1 comprende una unidad de control, que esta conectada al clavo medular 1 mediante la lmea de alimentacion 12. La unidad de control permite una comunicacion inalambrica con la misma desde fuera del cuerpo y, por lo tanto, un control inalambrico del clavo medular 1. Mediante la unidad de control puede tambien alimentarse energfa al motor 30 del clavo medular 1, realizandose la transmision de energfa a la unidad de control tambien de forma inalambrica.

[0050] En la figura 5 se muestra una instalacion del clavo medular 1 en un femur invertida con respecto a la de la figura 1. En la forma de realizacion de la figura 5, el primer fragmento de hueso 3 es el fragmento proximal del hueso y el segundo fragmento de hueso 23 es el fragmento distal del hueso. Por lo demas, remitimos analogamente a la descripcion de la figura 1. La configuracion de la figura 5 puede ofrecer ventajas especialmente cuando el fragmento de hueso distal sea muy pequeno.

[0051] En la figura 6 se muestra la instalacion de un clavo medular 1 en una tibia. El enclavamiento del clavo medular 1 se realiza en el plano frontal o tambien plano lateral. Tambien es posible utilizar clavos medulares para tibias con una curvatura de Herzog, como se muestra por ejemplo en la figura 8. Ademas, tambien es posible una instalacion invertida del clavo medular en una tibia, estando la lmea de alimentacion 12, en el caso de una instalacion invertida, dispuesta preferentemente en el extremo de la segunda parte interior 25. Esto hace posible una introduccion del clavo medular 1 en la tibia desde el lado distal de la tibia, pudiendo en este caso prescindirse de la curvatura de Herzog.

[0052] Las figuras 7 y 8 muestran distintos clavos medulares 1 que pueden montarse con un sistema modular segun las formas de realizacion.

[0053] El sistema modular comprende distintos modulos, estando previstas para el modulo de enclavamiento dos variantes de cuerpos de enclavamiento, es decir un primer cuerpo de enclavamiento 41 que tiene una configuracion recta y un segundo cuerpo de enclavamiento 42 que esta acodado axialmente. "Acodado axialmente" significa que el cuerpo de enclavamiento 42 presenta en la direccion axial del clavo medular 1 un angulo de pocos grados, por ejemplo entre 2° y 20° o entre 3° y 15°, o sea una, asf llamada, curvatura de Herzog. Por lo tanto, el clavo medular 1 de la figura 8 con la curvatura de Herzog del cuerpo de enclavamiento 42, resulta especialmente adecuado para tibias.

[0054] Los cuerpos de enclavamiento 41 y 42 tienen soldado un respectivo cuerpo de accionamiento 45 en el que estan alojados un accionamiento, por ejemplo un motor, y un engranaje. Los cuerpos de accionamiento 45 tienen soldado a su vez en el otro extremo un respectivo cuerpo parcial 47, que presenta unos agujeros oblongos 28 y 29 orientados axialmente. En los clavos medulares de las figuras 7 y 8, los cuerpos de accionamiento 45 y los cuerpos parciales 47 son identicos. Gracias a esto es posible producir distintos clavos medulares con un numero de piezas limitado, con lo que pueden reducirse los costes de produccion. Ademas es posible prever de manera variable un traslado de segmento o realizar el clavo medular solamente como clavo medular de distraccion. Asf, el clavo medular 1 de la figura 7 comprende solamente un perno de segmento 16, que sin embargo se utiliza para fijar un segundo fragmento de hueso, o sea como perno de fijacion de fragmento. En este caso, la segunda parte interior 25 no es necesaria. Como alternativa puede emplearse tambien una primera parte interior que entonces desplace una segunda parte interior directamente mediante contacto entre las partes interiores. Normalmente, con el fin de reducir el numero de piezas, todos los agujeros, o sea los primeros agujeros oblongos 28 y los segundos agujeros oblongos 29, se conservan tambien en el caso de la utilizacion del clavo medular puramente como clavo medular de distraccion. No obstante, si se necesita una mayor distancia de distraccion o si el clavo medular debe configurarse acortado en comparacion con la distancia de distraccion por motivos anatomicos o de otro tipo, se puede suprimir el agujero oblongo 29 y acortar el clavo medular.

[0055] El clavo medular 1 de la figura 8 comprende, como el clavo medular descrito en relacion con las figuras 1 a 6, una primera parte interior 14 junto con un perno de segmento 16, de manera que con el clavo medular 1 de la figura 8 tambien es posible un traslado de segmento. Ademas, el clavo medular 1 de la figura 8 dispone tambien de una segunda parte interior 25 para una distraccion.

[0056] En otras formas de realizacion, la segunda parte interior puede enclavarse. Esto ofrece la ventaja de que, en las aplicaciones en las que no se necesite ninguna distancia de distraccion, puede crearse un clavo medular correspondiente con transporte de segmento simplemente enclavando la segunda parte interior. Otras formas de realizacion de un sistema modular comprenden adicionalmente un cuerpo parcial que dispone solamente de agujeros oblongos destinados a alojar un medio de fijacion para un segmento de hueso. En tales formas de realizacion, los medios de fijacion para fijar el segundo fragmento de hueso estan alojados en unas aberturas radiales del cuerpo parcial, no siendo posible un desplazamiento de los medios de fijacion para el segundo segmento de hueso, por ejemplo a causa de unas aberturas radiales fijas.

[0057] El diseno modular del sistema modular permite realizar distintos clavos medulares con un numero de piezas limitado. Mas alla de los ejemplos mostrados existen otras posibilidades para montar clavos medulares con los componentes mostrados. Asf, es posible por ejemplo prever cuerpos parciales mas cortos o mas largos para, con el mismo cuerpo de accionamiento, producir clavos medulares para distintas longitudes de hueso. La invencion no esta limitada a los ejemplos de realizacion arriba descritos, sino que el alcance de la invencion esta mas bien determinado por las reivindicaciones. En particular, no todas las partes representadas son necesariamente caractensticas de la invencion, lo que se aplica especialmente a los huesos humanos representados.

Numeros de referencia

: [0058] 1 Clavo medular

5: 3 Primer fragmento de hueso

: 5 Perno de enclavamiento

: 10 Cuerpo

: 12 Lfnea de alimentacion

: 14 Primera parte interior

10: 16 Perno de segmento

: 18 Segmento de hueso

: 20 Direccion de desplazamiento

: 23 Segundo fragmento de hueso

: 25 Segunda parte interior

15: 27 Perno de fijacion de fragmento

: 28, 29 Agujeros oblongos

: 30 Motor

: 32 Engranaje

: 34 Husillo

20: 41,42 Cuerpos de enclavamiento

: 45 Cuerpo de accionamiento

: 47 Cuerpo parcial

Claims

5

10

15

20

25

30

35

40

45

REIVINDICACIONES

1. Clavo medular (1) para una distraccion de un hueso tubular con

- un cuerpo (10), al menos, parcialmente hueco que se extiende en una direccion axial del clavo medular (1),

- un medio de enclavamiento para enclavar el cuerpo (10) en un primer fragmento de hueso (3) del hueso tubular,

- una primera parte interior (14) que esta dispuesta con posibilidad de desplazamiento en direccion axial dentro del cuerpo (10) y que comprende un medio de fijacion (16) para fijar un segmento de hueso (18) del hueso tubular, comprendiendo el cuerpo (10) en la zona de la primera parte interior (14) al menos un agujero oblongo (28) para pasar a traves del mismo el medio de fijacion (16),

- un accionamiento para desplazar axialmente la primera parte interior (14) y

- una segunda parte interior (25) que esta dispuesta con posibilidad de desplazamiento en direccion axial dentro del cuerpo (10) y que comprende un medio de fijacion de fragmento para fijar un segundo fragmento de hueso (23) del hueso tubular, y que esta caracterizado porque la segunda parte interior (25) no tiene accionamiento.
2. Clavo medular (1) segun la reivindicacion 1, caracterizado porque el cuerpo (10) presenta, en la zona de la segunda parte interior (25), al menos, un agujero oblongo (29) adicional, en particular unos agujeros oblongos (29) opuestos, para pasar a traves del mismo o de los mismos, al menos, un perno de fijacion de fragmento (27) como medio de fijacion de fragmento destinado a fijar un segundo fragmento de hueso (23) del hueso tubular.
3. Clavo medular (1) segun la reivindicacion 1 o 2, caracterizado porque la segunda parte interior (25) comprende al menos una abertura de paso orientada en direccion radial para alojar el perno de fijacion de fragmento (27).
4. Clavo medular (1) segun una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la primera parte interior (14) comprende una abertura de paso orientada en direccion radial para alojar un perno de segmento (16) como medio de fijacion.
5. Clavo medular (1) segun una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque las partes interiores (14, 25) estan dispuestas en el cuerpo (10) una detras de otra en direccion axial.
6. Clavo medular (1) segun una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el accionamiento esta alojado fijamente en el cuerpo (10), de manera que es posible introducir el clavo medular (1) en el hueso tubular con el accionamiento ya alojado.
7. Clavo medular (1) segun una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el diametro del cuerpo (10) permanece invariable en toda su longitud y/o es de como maximo 13 mm.
8. Clavo medular (1) segun una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque en un extremo del cuerpo (10) esta prevista una curvatura de Herzog.
9. Clavo medular (1) segun una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el accionamiento esta dispuesto en el cuerpo (10) enfrente de la segunda parte interior (25).
10. Clavo medular (1) segun una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la primera parte interior (14) y/o la segunda parte interior (25) presenta(n) una forma cilfndrica.