ES2315576T3 - Soporte longitudinal. - Google Patents
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Abstract
Un dispositivo (1) para la estabilización de las vértebras con un soporte longitudinal (20), que comprende A) un primer elemento de soporte longitudinal (7) con un eje longitudinal (23), dos segmentos de conexión coaxiales (9, 10), dispuestos uno detrás del otro, con un primer extremo (14) y un segundo extremo (15), en donde el primer segmento de conexión (9) presenta una rosca que se extiende paralelamente al eje longitudinal (23), en el que A. 1), el segundo segmento de conexión (10) comprende, en el segundo extremo (15) del elemento de soporte longitudinal (7), una cápsula articulada (28) que se encuentra abierta axialmente y es deformable de manera elástica transversalmente al eje longitudinal (23), y A. 2) la cápsula articulada (28) comprende una cavidad (30) en forma de segmento esférico hueco de diámetro D (10) con un orificio (16) en el segundo extremo (15) de diámetro d, que es concéntrico al eje longitudinal (23), y en donde d < D B) un segundo elemento de soporte longitudinal (8) con un eje longitudinal (23), en donde este segundo elemento de soporte longitudinal (8) comprende un primer segmento de conexión (12) que puede ser conectado con el primer segmento de conexión (9) del primer elemento de soporte longitudinal (7) y un segundo segmento de conexión (13) con una cabeza articulada (29), complementaria con la cápsula articulada (28); C) por lo menos, dos medios de anclaje de huesos (3), cada uno con un eje central (4) y un segmento de anclaje (5) para la fijación del medio de anclaje de huesos (3) en un hueso, especialmente en una vértebra (2), y cada uno un segmento de cabeza (6) que presenta los medios (35) para la admisión de la cápsula articulada (28); y D) los medios de fijación (27) para la fijación de las cápsulas articuladas (28) en los medios (35) para la admisión de la cápsula articulada (28), caracterizado porque E) los medios de fijación (27) comprenden una grapa (38) expansible de manera elástica, la cual puede ser colocada sobre la cápsula articulada (28) y ser enclavada en el segmento de cabeza (6) del medio de anclaje de los huesos (3) de manera tal, que F) la cápsula articulada (28) es comprimida después del montaje por medio de la grapa (38).
Description
Soporte longitudinal.
La invención se refiere a un dispositivo para la
estabilización de vértebras, de acuerdo con la reivindicación
1.
El tratamiento actual, en caso de vértebras
dañadas o afectadas por un tumor, comprende como es usual el
implante de un soporte longitudinal rígido que se coloca mediante un
anclaje óseo a las vértebras ó de una placa ósea rígida Estos
dispositivos tienen como finalidad mediante estos implantes rígidos
el impedir el movimiento relativo entre sí de las vértebras
estabilizadas de esta forma y de estimular la fusión de las
vértebras colindantes.
Por la patente FR 2 796 828 de JAMMET se conoce
un dispositivo para estabilizar las vértebras con un soporte
longitudinal multisegmento ajustable de una forma deseada. Con ello
se puede unir ó acoplar el soporte longitudinal existente, compuesto
por varios segmentos axiales con los segmentos de cabeza de los
tornillos pedunculares previstos para estabilizar las
correspondientes vértebras y sin gran esfuerzo ajustarlos a la forma
dada por las posiciones de los tornillos pedunculados. La
desventaja de este conocido dispositivo es que los elementos en este
soporte longitudinal se ajustan cada uno de los segmentos de cabeza
de los tornillos ó ganchos pedunculares, pero no entre sí, de manera
tal que cada elemento de soporte longitudinal ha de introducirse
individualmente y colocarse en el cuerpo del paciente, lo que puede
significar un trabajo agotador y exige mucho tiempo al cirujano.
Por la patente DE 94 02 695 U se conoce un
dispositivo de acuerdo al concepto principal de la reivindicación
1.
La invención propicia una solución. La invención
tiene como tarea crear un elemento de soporte longitudinal con un
revestimiento articulatorio en cuya cavidad se puede cerrar de
manera elástica una cabeza de articulación de otro elemento de
soporte longitudinal, de manera tal que se pueda preensamblar un
soporte longitudinal ya existente y compuesto por varios elementos
fuera del cuerpo del paciente.
La invención soluciona la tarea planteada con un
dispositivo para estabilizar las vértebras, el cual corresponde a
la reivindicación 1.
Las ventajas alcanzadas con el elemento de
soporte longitudinal se aprecia en lo fundamental, en que
- se puede preensamblar un soporte longitudinal
ya existente compuesto de varios elementos vinculados entre sí;
- se puede ajustar in situ, y sin gran
esfuerzo el soporte longitudinal a la geometría deseada y
- se puede simplificar consideradamente el
implante de soporte longitudinal
La cápsula de articulación tiene un acabado de
una aleación de níquel y titanio (Nitinol) siendo el 45% < Ni
< 55%, 45% < Ti < 55% y x + y = 100%. Un material de
esta índole es biocompatible y altamente elástico.
En otra forma de realización, la cápsula de
articulación tiene una forma externa esférica convexa y se alcanza
la ventaja de una admisión poliaxial basculante de la cápsula
articulada como por ejemplo en un anclaje óseo creado como un
tornillo en forma de tulipán.
En otra forma de realización el primer elemento
de conexión de soporte longitudinal dispone de una rosca
externa.
Las ventajas de soporte longitudinal se aprecian
fundamentalmente en que
- se puede ensamblar una cápsula articulación
con una cabeza de articulación del primer elemento de soporte
longitudinal de manera poliaxial basculante con el segundo elemento
de soporte longitudinal, que presenta una cabeza de articulación
complementaria, y
- el soporte longitudinal se adusta de acuerdo
a la anatomía.
En una forma de realización preferida, la unión
entre un primer segmento de conexión de un primer elemento de
soporte longitudinal y un primer segmento de unión de un segundo
elemento de soporte longitudinal se puede alargar o acortar
respectivamente de manera axial, de forma tal que un primer
elemento de soporte longitudinal se pueda ensamblar con un segundo
elemento de soporte longitudinal, y el elemento de soporte
constituido por los dos elementos de dicho soporte pueda ser
ajustado como un telescopio.
Esta conexión o unión entre los dos elementos de
soporte longitudinal puede ser telescópica o unirse por tornillos.
En este sentido se puede poner el primer segmento de conexión en el
primer elemento de soporte longitudinal como manguito coaxial y la
rosca como rosca externa, y en el segundo elemento de soporte
longitudinal el primer segmento de unión como cápsula, el cual tiene
un barreno central con una rosca interna que complementa la rosca
externa.
En otra forma adicional de realización, la
cabeza de articulación es esférica, convexa y complementaria con la
cavidad de la cápsula articulación.
En otra forma de realización, la cabeza de
articulación puede acoplarse de manera elástica a la cápsula de
articulación. Con ello se logra la ventaja de posibilitar un
preensamblaje sencillo de un soporte longitudinal compuesto de
varios segmentos.
En otra forma de realización, el soporte
longitudinal posee una pieza terminal con una cabeza de articulación
acoplable a una cápsula de articulación. Con ello se logra la
ventaja de que no se pueda comprimir la cápsula de articulación
montada como pieza terminal en el soporte longitudinal en el momento
de la sujeción a la cabeza del tornillo pedunculado. De preferencia,
el soporte longitudinal comprende también una segunda pieza terminal
con una cápsula de articulación.
El dispositivo para estabilizar los cuerpos
vertebrales comprende un soporte longitudinal en correspondencia con
una de las forma de realización explicadas anteriormente y
A) al menos dos anclajes óseos, con un eje
central en cada uno, un segmento de anclaje en cada uno para fijar
dicho anclaje en el hueso. En particular, a un cuerpo vertebral y un
segmento con los medios para la fijación de la cápsula de
articulación y
B) medios para fijar las cápsulas de
articulación en los medios para acomodar dichas cápsulas.
En una forma de realización preferida los medios
para acomodar la cápsula de articulación son unas ranuras cóncavas
esféricas complementarias a dicha cápsula.
Los medios de fijación comprenden una grapa
expansible la cual se coloca sobre la cápsula de articulación y se
acopla al segmento terminal del medio de fijación ósea. Después del
montaje, la grapa ajusta la cápsula de articulación. Con esto se
logra la ventaja que mediante el ajuste del segundo elemento de la
articulación se bloquea por una parte la articulación de ambos
segmentos de soporte longitudinal y, por otra parte se ajusta dicho
fijador a este anclaje óseo.
De preferencia la grapa tiene una muesca en
cada uno de sus extremos libres la cual descansa en el segmento
terminal del anclaje óseo. Para una mejor colocación de dichas
muescas se pueden prever muescas adicionales en el segmento
terminal.
La invención así como mejoras de la misma se
explicarán en mayor detalle en lo adelante con las representaciones
esquemáticas de diversas formas de realización.
Se muestran:
Fig. 1, una vista lateral de soporte
longitudinal con elementos de dicho soporte que se alternan del tipo
A y del tipo B;
Fig. 2a, una vista longitudinal del dispositivo
que no forma parte de la invención;
Fig. 2b, una vista transversal de la forma de
realización del dispositivo mostrada en la Fig. 2a; y
Fig. 3, una vista transversal de una forma de
realización del dispositivo, acorde a la invención.
En la Fig. 1 se representa una forma de
realización del soporte longitudinal 20 con elementos de dicho
soporte que se alternan uno detrás del otro 7;8, del tipo A y del
tipo B y una pieza termal 18;21 por cada uno. Los segmentos de unión
9;10;12;13 de ambos elementos 7;8 de soporte longitudinal se
representan de forma tal que un primer segmento de unión 9 de un
primer elemento 7 (tipo A) de soporte longitudinal constituye una
unión coaxial, y solo posible de forma axial telescópica, con un
primer segmento de unión 12 de un segundo elemento 8 (tipo B) de
soporte longitudinal; mientras que un segundo segmento de unión 10
de un primer elemento 7 (tipo A) de soporte longitudinal permite una
unión poliaxial basculante de los dos elementos 7;8 de soporte con
un segundo segmento de unión 13 de un segundo elemento 8 (Tipo B) de
soporte; en particular, aquí se pueden conectar los dos primeros
segmentos de unión 9;12, mediante una rosca de unión 42, de manera
tal que el primer eje longitudinal 23 del elemento 7 (tipo A) de
soporte longitudinal y el segundo eje longitudinal 24 del elemento
8 (tipo B) de soporte se ordenen en forma coaxial. La unión de rosca
42 está concebida de manera tal que el primer segmento de unión 9
del primer elemento 7 (tipo A) de soporte longitudinal comprende un
manguito 31 con rosca externa 11, y el primer segmento de unión 12
del segundo elemento 8 (tipo B) de soporte longitudinal tiene una
cápsula 32 con un barreno central 33 de rosca interna 34
complementaria con la rosca externa 11. La concepción del la unión
de rosca 42 pudiese contener segmentos de unión intercambiables
9;12.
El elemento 7 (tipo A) de soporte longitudinal
comprende dos segmentos de unión 9;10 ordenados uno detrás del otro
de manera coaxial al primer eje longitudinal 23 y un terminal
primero y segundo 14;15. Con ello se conforma el primer segmento de
unión 9 del elemento 7 (tipo A) de soporte longitudinal con un
manguito 31 cilíndrico con una rosca 11. El segundo segmento de
unión 10 del elemento 7 (tipo A) de soporte longitudinal con un
manguito 31 cilíndrico con una rosca 11. El segundo segmento de
unión 10 del elemento 7 (tipo A) de soporte longitudinal comprende
una cápsula de fijación 28 que se deforma de manera elástica
transversal al primer eje longitudinal 23 con una cavidad 30 coaxial
similar al segmento de una esfera cóncava, la cual muestra una
abertura 16 concéntrica al primer eje longitudinal 23 y se encuentra
en el segundo terminal 15 del elemento 7 de soporte longitudinal. A
través de esta abertura 16 se introduce de manera coaxial una cabeza
de articulación 29 en la cavidad 30 (la cabeza de la articulación es
complementaria con dicha cavidad), de manera tal que la cabeza de
articulación 29 y la cápsula de articulación 28 formen una
articulación esférica; los dos elementos 7;8 (tipo A y B) así unidos
pueden ser movidos entre sí en forma relativa, de manera tal que el
primero y el segundo ejes longitudinales 23;24 puedan bascular
relativamente entre sí alrededor del centro de la articulación.
Además, la cavidad 30 muestra un diámetro D que es mayor que el
diámetro d de la abertura 16, de manera tal que una cabeza de
articulación 29 introducida axialmente en la cavidad 30 está
encerrada en más de 180º. La cápsula de articulación 28 está
provista de 4 rendijas 22 paralelas al eje longitudinal 23, las
cuales transcurren desde el exterior ininterrumpidamente, hasta la
cavidad 30 y permiten una deformación elástica radial de la cápsula
de articulación 28.
El elemento 8 (tipo B) de soporte longitudinal
comprende igualmente dos segmentos de unión 12;13 ordenados uno
detrás del otro de manera coaxial a su eje longitudinal, así como un
primer y segundo terminal 25;26. El primer segmento de unión 12 del
elemento 8 (tipo B) de soporte longitudinal está conformado como una
cápsula 32 coaxial al segundo eje longitudinal con un barreno
central 33, el cual tiene una rosca interna 34 complementaria con la
rosca 11. El segundo segmento de unión 13 del elemento 8 (tipo B) de
soporte longitudinal está concebido como cabeza de articulación
esférica 29 complementaria con la cápsula de articulación 28.
La primera pieza terminal 18 está concebida de
manera análoga a la cabeza de articulación 29, mientras que la
segunda pieza terminal 21 está concebida de manera análoga a la
cápsula de articulación 28. Las dos piezas terminales 18;21 permiten
una admisión de la cápsula de articulación 28 de forma respectiva a
la cabeza de articulación 29, por ejemplo un tornillo o gancho
pedunculado usual con una ranura cóncava esférica 36 (Fig. 2).
En las Fig. 2a y 2b se muestra un corte de una
forma de realización del dispositivo 1 conforme a la invención para
estabilizar las vértebras con un soporte longitudinal 20, de acuerdo
a la Fig. 1 y dos anclajes óseos 3 unidos al soporte longitudinal
20, en donde el anclaje óseo 3 es presentado aquí como tornillo
pedunculado. El soporte longitudinal 20 comprende varios elementos
7;8 (tipo A y tipo B) ordenados en forma alterna, estando unidos de
manera articulada dos elementos 7 (tipo A) de soporte longitudinal a
través de sus primeros segmentos de unión 9 con los primeros
segmentos de unión 12 de los dos elementos 8 (tipo B) de soporte
longitudinal, y sólo es desplazable de forma axial mediante el
elemento 7 (tipo A) de soporte longitudinal a través de su segundo
segmento de unión 10 con el elemento 8 (tipo B) de soporte
longitudinal. Las cabezas de articulación 29 de los segundos
elementos 8 (tipo B) de soporte fijador longitudinal están
encerrados en las cápsulas de articulación 28 de los primeros
elementos 7 (tipo A) de soporte fijador longitudinal colindantes.
Para unir los segmentos 6 de las cabezas de los anclajes óseos 3 con
las cápsulas de articulación 29, se han ordenado en dichos segmentos
6 los canales 50 que corren transversalmente al eje central 3, los
ejes de canales de anclaje 53 del anclaje óseo 3. Los canales 50
atraviesan los segmentos 6 de las cabezas de los anclajes óseos 3 de
manera transversal al eje central 3 y están abiertos en el extremo
libre 52 del segmento 6 de la cabeza. Para el acomodamiento
poliaxial basculante de las cápsulas de articulación 28, en los
canales 50 se dispone de ranuras esféricas 36en el fondo de los
canales 50 que son complementarios a las cápsulas de articulación
28. Además, los segmentos 6 de las cabezas tienen barrenas 55 con
rosca interna 54 desde el extremo libre 52. Los medios de fijación
27 para sujetar las cápsulas de articulación 28 se han concebido
aquí como tornillos de extensión 37, los cuales pueden atornillarse
desde los extremos 52 libres de los segmentos 6 en las roscas
internas 54, de manera tal que las cápsulas de articulación 28
colocadas en los canales 50 pueden fijarse junto con las cabezas de
articulación 29 introducidos en los canales 50 apretando los
tornillos de expansión 37. Al fijar las cápsulas de articulación 28,
estas se ajustan de manera transversal a los ejes longitudinales 23
de los primeros elementos 7 (tipo A) de soporte fijo longitudinal
quedando bloqueada las cabezas de articulación 29 de los segundos
elementos 8 (tipo B) de soporte fijo longitudinal introducidas en
las cápsulas de articulación 28.
La forma de realización del dispositivo 1
representada en la Fig. 3 se diferencia de las formas de realización
representadas en las Fig. 2a y 2b sólo en que los medios de fijación
27 están formados como grapas 38, cuyos lados 43 se expanden
elásticamente de manera tal que se puede pasar la grapa 38 a través
de la cápsula de articulación 29 y se cierra en el segmento 6 de la
cabeza del medio de fijación óseo 3 como un muelle elástico de forma
tal que la cápsula de articulación 28 queda apretada después del
montaje para la grapa 38. Con ello la grapa 38 sujeta la cápsula de
articulación 28 en el segmento de cabeza del anclaje óseo 3, y
apretando la cápsula de articulación 28 se bloquea en el segmento 6
del anclaje óseo 3 la cabeza de articulación 29, introducida en la
cápsula de articulación 28. Para sujetar la grapa 38 en el segmento
de cabeza 6, dicha grapa 38 dispone en los extremos libres de los
lados 43 una muesca 40 dirigida hacia adentro en cada uno de ellos,
los cuales encajan de forma complementaria en el extremo fijo 51 del
segmento de cabeza.
Primeramente los cirujanos colocan los medios de
anclaje óseo 3 en particular los tornillos o ganchos pedunculados
en los pedúnculos de las vértebras que se van a fijar.
Posteriormente se van ensamblando fuera del cuerpo del paciente los
elementos 7;8 (tipo A y tipo B) de soporte longitudinal hasta que el
soporte longitudinal 2D muestra la longitud deseada y comprenda la
cantidad deseada de articulaciones. El soporte longitudinal 20
ensamblado se introduce en el cuerpo del paciente mediante una
incisión invasiva mínima y es desplazado bajo el tejido blando que
rodea las vértebras que serán fijadas y ajustadas en las
articulaciones hasta que se alcance la forma deseada, y se
introducen las cabezas de articulación 29 en los medios de admisión
35 de las cabezas de articulación 29 en los anclajes óseos 3.
Finalmente se preensamblan los medios de fijación 27 en los
segmentos de las cabezas 6 de los anclajes óseos 3, es decir, no se
loquean aún de manera que el soporte longitudinal 20 todavía pueda
ser ajustado. En este estado se pueden regular de manera flexible
tanto la forma del soporte longitudinal 20, así como las distancias
de los distintos elementos 7;8 de soporte longitudinal.
Tan pronto se ajusta la forma deseada del
soporte longitudinal 20 se bloquean los medios de fijación 27 y con
ello se fija todo el dispositivo.
\vskip1.000000\baselineskip
Esta lista de documentos indicados por el autor
fue compilada para información del lector y no forma parte del
documento de patentes europeos. Fue realizado con mucho cuidado sin
embargo la EPA no asume responsabilidad alguna por cualquier tipo de
error u omisión.
- - FR 2796828 [0003]
- - DE 9402695 U [0004]
Claims (15)
1. Un dispositivo (1) para la estabilización de
las vértebras con un soporte longitudinal (20), que comprende
A) un primer elemento de soporte longitudinal
(7) con un eje longitudinal (23), dos segmentos de conexión
coaxiales (9, 10), dispuestos uno detrás del otro, con un primer
extremo (14) y un segundo extremo (15), en donde el primer segmento
de conexión (9) presenta una rosca que se extiende paralelamente al
eje longitudinal (23), en el que
- A. 1),
- el segundo segmento de conexión (10) comprende, en el segundo extremo (15) del elemento de soporte longitudinal (7), una cápsula articulada (28) que se encuentra abierta axialmente y es deformable de manera elástica transversalmente al eje longitudinal (23), y
- A. 2)
- la cápsula articulada (28) comprende una cavidad (30) en forma de segmento esférico hueco de diámetro D (10) con un orificio (16) en el segundo extremo (15) de diámetro d, que es concéntrico al eje longitudinal (23), y en donde d < D
B) un segundo elemento de soporte longitudinal
(8) con un eje longitudinal (23), en donde este segundo elemento de
soporte longitudinal (8) comprende un primer segmento de conexión
(12) que puede ser conectado con el primer segmento de conexión (9)
del primer elemento de soporte longitudinal (7) y un segundo
segmento de conexión (13) con una cabeza articulada (29),
complementaria con la cápsula articulada (28);
C) por lo menos, dos medios de anclaje de
huesos (3), cada uno con un eje central (4) y un segmento de anclaje
(5) para la fijación del medio de anclaje de huesos (3) en un hueso,
especialmente en una vértebra (2), y cada uno un segmento de cabeza
(6) que presenta los medios (35) para la admisión de la cápsula
articulada (28); y
D) los medios de fijación (27) para la fijación
de las cápsulas articuladas (28) en los medios (35) para la admisión
de la cápsula articulada (28),
caracterizado porque
E) los medios de fijación (27) comprenden una
grapa (38) expansible de manera elástica, la cual puede ser colocada
sobre la cápsula articulada (28) y ser enclavada en el segmento de
cabeza (6) del medio de anclaje de los huesos (3) de manera tal,
que
F) la cápsula articulada (28) es comprimida
después del montaje por medio de la grapa (38).
2. Dispositivo (1), de acuerdo con la
reivindicación 1, caracterizado porque la cápsula articulada
(28) está hecha de Nitinol.
3. Dispositivo (1), de acuerdo con la
reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque la forma externa
de la cápsula articulada (28) está desarrollada de manera esférica
convexa.
4. Dispositivo (1), de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones 1 hasta la 3,
caracterizado porque el primer segmento de conexión (9)
comprende una rosca externa (11), la cual es coaxial al eje
longitudinal (23).
5. Dispositivo (1), de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones 1 hasta la 4,
caracterizado porque la conexión entre el primer segmento de
conexión (9) del primer elemento de soporte longitudinal (7) y el
primer segmento de conexión (12) del segundo elemento de soporte
longitudinal (8) puede ser alargada o acortada axialmente.
6. Dispositivo (1), de acuerdo con la
reivindicación 5, caracterizado porque la conexión entre el
primer segmento de conexión (9) del primer elemento de soporte
longitudinal (7) y el primer segmento de conexión (12) del segundo
elemento de soporte longitudinal (8) es telescópica.
7. Dispositivo (1), de acuerdo con la
reivindicación 5, caracterizado porque la conexión entre el
primer segmento de conexión (9) del primer elemento de soporte
longitudinal (7) y el primer segmento de conexión (12) del segundo
elemento de soporte longitudinal (8) consiste en una conexión con
tornillos.
8. Dispositivo (1), de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones 1 hasta la 7,
caracterizado porque la cabeza articulada (29) está
desarrollada de manera esférica convexa y es complementaria con la
cavidad (30).
9. Dispositivo (1), de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones 1 hasta la 8,
caracterizado porque la cabeza articulada (29) y la cápsula
articulada (28) pueden ser enclavadas una en la otra de manera
elástica.
10. Dispositivo (1), de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones 7 hasta la 9,
caracterizado porque
a) el primer segmento de conexión (9) en el
primer elemento de soporte longitudinal (7) está desarrollado como
un manguito (31) y la rosca está configurada como una rosca externa
(11); y
b) el primer segmento de conexión (12) del
segundo elemento de soporte longitudinal (8) está desarrollado como
una vaina (32), que comprende un barreno central (33) con una rosca
interna (34), complementaria con la rosca externa (11).
11. Dispositivo (1), de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones 1 hasta la 10,
caracterizado porque el mismo comprende, por lo menos, una
pieza terminal (18) con una cabeza articulada (29).
12. Dispositivo (1), de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones 1 hasta la 11,
caracterizado porque el mismo comprende, por lo menos, una
segunda pieza terminal (21) con una cápsula articulada (28).
13. Dispositivo (1), de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones 1 hasta la 12,
caracterizado porque los medios (35) para la admisión de la
cápsula articulada (28), comprenden una ranura cóncava esférica
(36), complementaria con la cápsula articulada (28).
14. Dispositivo (1), de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones 1 hasta la 13,
caracterizado porque la grapa (38), en cada uno de sus
extremos libres (39), comprende una leva (40) que puede ser
enclavada en el segmento de cabeza (6) del medio de anclaje de los
huesos (3).
15. Dispositivo (1), de acuerdo con la
reivindicación 14, caracterizado porque el segmento de cabeza
(6) comprende muescas (41), complementarias con las levas (40).
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