DE3737121A1 - Steuerbares abdichtsystem fuer katheter- und instrumenten-einfuehrbestecke - Google Patents
Steuerbares abdichtsystem fuer katheter- und instrumenten-einfuehrbesteckeInfo
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Description
Bei Eingriffen operativer- oder nichtoperativer Art in
Hohlorgane oder Systeme von Hohlorganen (z. B. das
Blutgefäßsystem) stellt sich häufig das Problem, Katheter
oder andere Instrumente durch eine mittels Schnitt oder
Stich geschaffene Öffnung einzuführen. Dies bietet keine
Schwierigkeiten, solange der Durchmesser des einzuführenden
Instrumentes klein und über die Länge gleichmäßig groß ist,
und zwischen dem Inneren des punktierten Organs und der
Umgebung kein zu großer Druckunterschied herrscht.
Allerdings wirkt es erschwerend, wenn das eingeführte
Instrument häufig aus dem Hohlorgan entfernt und wieder
eingeführt werden soll, was z. B. bei Wechsel der
Instrumentengröße oder bei einer Entfernung von Material aus
dem Hohlorgan notwendig wird.
Um diese Maßnahmen zu erleichtern werden bisher routinemäßig
sogenannte Einführbestecke oder "Schleusen" verwendet, die
vorwiegend aus einem Stück sehr dünnwandigen Kunststoff-
Schlauches bestehen, der über einen Stich in das gewünschte
Hohlorgan eingelegt wird und somit eine Verbindung des
Innenraumes mit der Außenwelt schafft, durch die problemlos
Katheter und die notwendigen Instrumente eingeführt werden
können. Besteht zwischen dem Innenraum des Hohlorganes und
dem äußeren Umfeld ein nennenswerter Druckunterschied, der
aufrechterhalten werden soll, so ist am äußeren Ende des
Schlauches eine Einrichtung angebracht, die über eine
gelochte oder geschlitzte Gummischeibe oder ein profiliertes
Elastomer-Teil, das von dem hindurchgeführten Instrument
verformt und aufgedehnt wird und sich eng an das eigeführte
Gerät anlegt (Abb. 2/7), eine Abdichtung herbeiführt.
Die Nachteile einer solchen Abdichtung sind folgende:
- 1. Bei Verwendung von Kathetern oder Instrumenten mit sehr großem Durchmesser (z. B. Ballonkathetern für die Auf weitung von Aortenklappen) ist eine zuverlässige Abdichtung über den gesamten Durchmesserbereich (0 mm bis ca. 6 mm Durchmesser) oft nicht zu erreichen.
- 2. Müssen empfindliche Instrumente oder Katheter durch die Abdichtung in den Schlauch eingeführt werden, so besteht die Gefahr, daß sie durch den mechanischen Widerstand, der zur Verformung der elastischen Abdichtung überwunden werden muß, beschädigt oder zerstört werden (z. B. Führungsdrähte an Atherektomie-Kathetern).
- 3. Sollen mit Hilfe von Kathetern Gewebe oder Fremdkörper aus dem Hohlorgan entfernt werden, so besteht die Gefahr, daß die an der Katheterspitze durch Unterdruck oder andere Haltemechanismen festgehaltenen Körper durch die elastische Dichtung abgestreift werden und so verloren gehen.
- 4. Bei Eingriffen in das Blutgefäßsystem lagert sich abhängig von der Zeit, die der Katheter innerhalb des Gefäßes verbleibt eine Schicht von Ablagerungen des Blutgerinnungssystems an den Katheterschaft an. Diese Ablagerungen werden bei Entfernung des Katheters durch die elastische Abdichtung abgestreift, teils festgehalten und bei erneutem Einführen von Geräten durch die Abdichtung in das Gefäßsystem verschleppt, wo sie Anlaß zu akuten Gefäßverschlüssen sein können.
Die obengenannten Nachteile der bisher verwendeten Systeme
werden bei der vorgelegten Erfindung durch mehrere neue
Maßnahmen vermieden:
Alleine oder zusätzlich zu einer Abdichtung der Schleuse
durch eine elastische, schleifende Abdichtung wird eine
hydraulisch (oder pneumatisch) einstellbare Dichtmanschette
eingeführt, die es gestattet, von außen durch Füllen oder
Entleeren der Manschette mit Flüssigkeit (oder Gasen) sowohl
den Durchlaß vollkommen abzudichten oder freizugeben, als
auch jedem hindurchgeführten Instrument anzupassen. Dabei
ist es durch Füllen der Manschette mit nicht zu hohem Druck
auch möglich, sowohl eine Abdichtung, als auch eine leichte
Verschiebbarkeit der hindurchgeführten Katheter oder
Instrumente zu erreichen.
Bei kombiniertem Einsatz sind die beiden
Abdichtungssysteme voneinander räumlich getrennt angebracht
und werden durch eine transparente Kammer verbunden
(Abb. 2/4). Das von außen steuerbare Abdichtungssystem ist
dabei an der dem Hohlorgan zugewendeten Seite der Kammer
angebracht.
Die Verbindungskammer ist an jedem Ende mit
verschließbaren Seitenanschlüssen versehen, die es
ermöglichen, die Kammer zu spülen, um eine optimale
Durchsicht zu gewähren und Fremdkörper durch Spülung aus der
Kammer zu entfernen.
Die transparente Kammer ist durch eine - ohne Werkzeug -
schnell zu lösende Verbindung an dem steuerbaren
Abdichtsystem befestigt (Abb. 2/3), so daß größere
Fremdkörper problemlos aus der Kammer entfernt werden können
und andere Katheter (eventuell mit anderen Kammern und
Abdichtungen) eingesetzt werden können. Empfindliche
Katheter können bei geschlossenem inneren Abdichtsystem in
Ruhe und ohne Druckausgleich/Blutverlust - unter Verwendung
eines dünnwandigen Rohres zum Offenhalten der Dichtmembran -
durch das äußere Dichtsystem geführt werden. Daraufhin kann
nach Entfernen des Rohres zum Einführen der Katheter ohne
mechanische Belastung der Spitze durch die inzwischen
geöffnete innere Abdichtung in das Hohlorgan vorgeschoben
werden.
Die Größe und Form der Kammer, sowie Art und Größe der
zweiten (äußeren) Abdichtung läßt sich der geplanten
Anwendung anpassen. Auch während des Vorgehens läßt sich die
Kammer mit ihrer zweiten Abdichtung leicht gegen eine andere
austauschen, ohne daß es bei blockierter innerer Abdichtung
zu einem Blutverlust, Druckausgleich o. ä. kommt.
Durch die Konstruktion der inneren Abdichtung ist gewähr
leistet, daß Gewebe oder Materialien, die mittels eines
Katheters o. ä, aus dem Hohlorgan entfernt werden sollen nicht
durch die Abdichtung von dem Katheter o. ä. abgestreift
werden und somit verlorengehen. Dies wird dadurch erreicht,
daß der Innenraum der dehnbaren Manschette mit Unterdruck
beaufschlagt wird, sich die Manschette dem Druckgefälle
folgend eng an die Innenwandung des Schleusenkörpers anlegt
und somit den vollen Querschnitt freigibt (Abb. 1a).
Querschnitt, Länge und Form der Dichtmanschette können
den Anforderungen entsprechend gewählt werden. Je nach
abzudichtendem Querschnitt sind dafür eine oder mehrere
Kammern, die gleichzeitig oder getrennt voneinander gefüllt
werden vorzusehen. Die Dichtmanschette ist aus einem
dehnbaren, weichen und flexiblen aber dennoch reißfesten
Material gefertigt (Natur- oder Synthesekautschuk oder
Weichkunststoff, eventuell textilverstärkt).
Claims (8)
1. Abdichtsystem, z. B. zur Abdichtung von Einführbestecken
und "Schleusen", das eine von außen steuerbare -
hydraulisch oder pneumatisch betätigte - variable
Abdichtung ermöglicht, gekennzeichnet dadurch, daß eine
Dichtmanschette verwendet wird, durch deren
Beaufschlagung mit Unterdruck der abzudichtende
Querschnitt freigegeben wird (Abb. 1a), um z. B.
empfindliche Instrumente einzuführen oder Proben aus dem
betroffenen Hohlorgan zu entnehmen. Wird die Manschette
unter Überdruck gesetzt, so verschließt sie den
freibleibenden Querschnitt entweder vollständig
(Abb. 1b) oder legt sich an hindurchgeführte Instrumente
eng an und führt eine Abdichtung herbei (Abb. 1c).
2. Dichtmanschette nach Anspruch 1, gekennzeichnet dadurch,
daß sie aus Natur- oder Synthese-Kautschuk oder einem
Weichkunststoff, eventuell gewebeverstärkt gefertigt ist.
3. Dichtmanschette nach Anspruch 1 und 2, dadurch
gekennzeichnet, daß sie eine Kammer besitzt (Abb. 1a-
1c).
4. Dichtmanschette nach Anspruch 1 und 2, dadurch
gekennzeichnet, daß sie mehrere Kammern besitzt (z. B.
Abb. 1d).
5. Dichtmanschette nach Anspruch 1 und 2 und einem der
Ansprüche 3 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß sie als
einzige Abdichtung an dem Ende eines Einführbesteckes
oder ähnlichen Instrumentes angebracht ist.
6. Dichtmanschette nach Anspruch 1 und 2 und einem der
Ansprüche 3 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß sie in
Verbindung mit einer zweiten Abdichtung (gelochte oder
geschlitzte Membran oder zweite Dichtmanschette) a dem
Ende eines Einführbesteckes oder ähnlichen Instrumentes
angebracht ist (z. B. Abb. 2).
7. Abdicht-System nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet,
daß die Verbindung zwischen beiden Abdichtungen durch
eine durchsichtige Kammer hergestellt wird (Abb. 2/4), die
an beiden Enden Seitenanschlüsse (Abb. 2/5 und 2/6)
besitzt, die ein Spülen des Innenraumes mit
durchsichtigen Flüssigkeiten und das Herausspülen von
Verunreinigungen, Blut, Thromben etc. ermöglichen.
8. Abdicht-System nach Anspruch 6 oder Anspruch 7, dadurch
gekennzeichnet, daß zumindest eine - ohne Werkzeug -
leicht trennbare, dichte Verbindung zwischen der
Verbindungskammer und einer, oder beiden Abdichtungen
besteht, die ein schnelles Abnehmen, Wechseln oder
Reinigen der Verbindungskammer ermöglicht (Abb. 2/3),
während sich das (mit der steuerbaren Abdichtung
bockierte) Einführungsbesteck noch in dem zu
untersuchenden/behandelnden Hohlorgan befindet.
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