DE3338838A1 - Herzkatheter - Google Patents
HerzkatheterInfo
- Publication number
- DE3338838A1 DE3338838A1 DE19833338838 DE3338838A DE3338838A1 DE 3338838 A1 DE3338838 A1 DE 3338838A1 DE 19833338838 DE19833338838 DE 19833338838 DE 3338838 A DE3338838 A DE 3338838A DE 3338838 A1 DE3338838 A1 DE 3338838A1
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- catheter
- atrial
- lumen
- line
- distal
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Withdrawn
Links
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 title claims description 51
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 claims description 99
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 claims description 66
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 claims description 18
- 210000000591 tricuspid valve Anatomy 0.000 claims description 13
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 claims description 10
- 210000002620 vena cava superior Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 claims description 6
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 6
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 claims description 3
- 238000007789 sealing Methods 0.000 claims description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims 1
- 210000002837 heart atrium Anatomy 0.000 description 14
- 210000001008 atrial appendage Anatomy 0.000 description 13
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 13
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 13
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 12
- 230000006870 function Effects 0.000 description 10
- 238000005086 pumping Methods 0.000 description 8
- 210000001013 sinoatrial node Anatomy 0.000 description 6
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 5
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 5
- 230000009471 action Effects 0.000 description 4
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 4
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 3
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 3
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 description 3
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 3
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 3
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000004217 heart function Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 230000007257 malfunction Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 239000002991 molded plastic Substances 0.000 description 2
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 description 2
- 101100221608 Saccharomyces cerevisiae (strain ATCC 204508 / S288c) COS9 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000004026 adhesive bonding Methods 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 210000005242 cardiac chamber Anatomy 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000000994 depressogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 210000001174 endocardium Anatomy 0.000 description 1
- 239000003000 extruded plastic Substances 0.000 description 1
- XUCNUKMRBVNAPB-UHFFFAOYSA-N fluoroethene Chemical group FC=C XUCNUKMRBVNAPB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000000661 pacemaking effect Effects 0.000 description 1
- 239000003973 paint Substances 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 210000003492 pulmonary vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000003252 repetitive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/02—Details
- A61N1/04—Electrodes
- A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
- A61N1/056—Transvascular endocardial electrode systems
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Physiology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Description
HOFFMANNf-EJTLE-A. RA'RTNEf=?/ 3 3388 3
-6-
39 284 p/hl
CR. Bard, Inc.
Murray Hill, N.J./USA
Murray Hill, N.J./USA
Die Erfindung bezieht sich auf Herzkatheter des Typs, welcher dazu verwendet wird, die Herzaktivität eines
Patienten dadurch zu steuern, daß elektrische Impuls dem Herz zugeführt werden, um somit den Herzrhythmus zu stimulieren.
Die Verwendung derartiger Katheter kann häufig erforderlich sein, wenn eine Fehlfunktion des Herzrhythmus
vorliegt. Durch Aufbringung elektrischer Impuls direkt auf das Herz kann die rhythmische Fehlfunktion
korrigiert werden, zumindest zeitweise', um eine mehr regelmäßige Herzaktivität wiedereinzustellen und den Patienten
in diesem Zustand zu stabilisieren. Solch eine Schrittmachertechnik wird häufig in Notsituationen im
Zusammenhang mit der postoperativen Versorgung zur Anwendung gebracht und außerdem in Intensivstationen für die
voroperative bzw. die nachoperative Versorgung des Patienten .
Obwohl eine Vielzahl von Kathetern mit Schrittmacherelektroden kommerziell verfügbar sind und in regelmäßigem
klinischen Gebrauch sind, sind sie nicht frei von Schwierigkeiten. Beispielsweise ist es häufig von Bedeutung,
eine elektrische Berührung so schnell wie möglich einzurichten, wenn beispielsweise versucht wird,
(ABELLASTRASSE A ■ D-8OOO MÜNCHEN 81 · TELEFON COS9} Q1.1OS7 . TELEX 5-20619 CPATHEJ · TELEKOPIERER 918356
ein Funktionieren des Herzschlags eines Patienten in Notsituationen wiederherzustellen. Die bekannten Vorrichtungen
jedoch selbst haben jedoch den Nachteil, daß sie selbst nicht schnell und genau genug mit ihren Elektroden
am gewünschten Ort des Herzens angebracht werden konnten. Bei einigen Techniken werden unabhängige Elektroden getrennt
durch verschiedene Venen angebracht, um eine Berührung mit der Vorkammer und dem Ventrikel herzustellen.
Andere Vorrichtungen bestehen aus einer zusammengebündelten Anzahl von Elektroden unterschiedlicher Länge, die so
angeordnet sind, daß die längeren Elektroden in den rechten Ventrikel reichen, während die kürzeren Elektroden
in die rechte Vorkammer weichen. Noch andere Vorrichtungen wurden vorgeschlagen, wie beispielsweise in der
US-PS 3 949 757, bei der eine Atrioleitung und eine Ventrikelleitung in einer Hülle enthalten sind, wobei die
Atrioleitung hinsichtlich der Hülle verschiebbar ist, so daß sie in Flächenkontakt mit der Vorkammerwand gebracht
werden kann, nachdem die Ventrikelleitung an ihren Ort gebracht worden ist. Obwohl die in diesem Patent beschriebene
Vorrichtung besser anzuwenden scheint als die anderen bekannten Vorrichtungen, mangelt diese Vorrichtung
trotzdem an der Überwindung einer Anzahl von verbleibenden Schwierigkeiten. Beispielsweise ist es .mit
keiner bekannten Vorrichtung möglich, eine Anpassung an verschiedene Herzgrößen verschiedener Patienten vorzunehmen'.
Diesbezüglich ist es aus einer Anzahl von Gründen wünschenswert, die Elektrode oder die Elektroden
in direkter Berührung mit dem Herzmuskel zu bringen.
Darüber hinaus ist es wünschenswert, daß bestimmte Bereiche des Ventrikels und der Vorkammer (beispielsweise
der Sinusknoten), welche akut für eine elektrische Stimulation empfindlich sind, direkt mit der Elektrode in
Berührung gelangen. Jedoch wegen des weiten Bereiches der
von Patient zu Patient unterschiedlichen Herzgröße wurde keine praktikable Vorrichtung vorgeschlagen, welche in
der Lage war, schnell und leicht angebracht und so eingestellt zu werden, daß eine direkte Berührung mit den besonderen
Abschnitten des Herzmuskels herzustellen iät, und
zwar unabhängig von der Größe des Herzens des Patienten.
Es ist wünschenswert für die Schrittmachung des Herzens,
die Bereiche des Herzens zu berühren, die höchst elektrisch sensitiv sind, wie beispielsweise die Sinusknoten, weil
dies eine Möglichkeit dahingehend schafft, niedrigenergetische
Impulse zu verwenden. Die Verwendung niedrigenergetischer Impulse ist wünschenswert, da dadurch eine geringe
Beeinträchtigung und Unterbrechung anderer elektrisch gesteuerter Funktionen des Herzens erfolgt. Bis zum Zeitpunkt
des Vorliegens dieser Erfindung konnte das genaue und zuverlässige Anordnen der Leitungen in direkter Berührung
mit ausgewählten Bereichen des Herzens nicht zuverlässig erreicht werden. Als Resultat war es häufig
notwendig, relativ hochenergetische Impulse aufzubringen. Oft befand sich die Leitung nicht in direkter Berührung
mit der Herzwand, viel weniger noch in Berührung mit einem besonders sensitiven Abschnitt der Herzwand. Als
Resultat muß der hochenergetische Impuls notwendigerweise die Impedanz des Blutes überwinden und den Abstand
zwischen der Elektrode und der Herzwand. Außerdem beeinträchtigt das Aufbringen eines hochenergetischen
Impulses die Abfühlfunktion, welche häufig bei der
Schrittmachertätigkeit wünschenswert ist. Eine Schrittmacherausrüstung umfaßt häufig einen Fühlkreis, durch den
die elektrische Aktivität und der Zustand des Herzens durch Elektroden in Intervallen zwischen den Schrittmacherimpulsen
angezeigt werden kann. Die erfaßten Zustände können dazu verwendet werden, die Natur und den Zeitablauf
der an den Patienten angelegten Impulse zu steuern. Wenn es notwendig ist, hochenergetische Impulse anzulegen,
so war es bei vielen bekannten Vorrichtungen üblich, die Abfühlfunktion der Schrittmacher zu unterbrechen.
Ein anderer bedeutender Gesichtspunkt bei der Herzschrittmachung ist die Synchronisierung der Funktion der Vorkammer
und der Herzkammer (Ventrikel). Häufig ist es wünschenswert, die Vorkammer und den Ventrikel in geeigneter
Folge zu stimulieren, um so so angenähert wie möglich, eine normale Herzfunktion zu erreichen. Dies kann
wiederum die Anordnung einer Elektrode sowohl im Ventri-' kel als auch in der Vorkammer erfordern, sowie eine geeignete
und genaue Steuerung der Impulse, so daß sie
in ihrer normalen Folge arbeiten. Bei einigen Typen von rhythmischen Störungen, wie eine Herzblockierung, ist
eine sequentielle Stimulierung sowohl der Vorkammer als auch des Ventrikels wesentlich.
eine sequentielle Stimulierung sowohl der Vorkammer als auch des Ventrikels wesentlich.
Eine weitere Schwierigkeit im Zusammenhang mit den Vorrichtungen des Standes der Technik ist eine Tendenz dahingehend,
daß die Elektrodenleitungen sich aus ihrer
Lage im Herzen aufgrund des wiederholten Verformens des Herzens bei der Pumpwirkung verschieben. Diese Verschiebung der Elektrode aus der bestimmten Lage unterbricht
die Pulsierfunktionen und/oder die Abfühlfunktionen mit möglicherweise ernsthaften Folgen.
Lage im Herzen aufgrund des wiederholten Verformens des Herzens bei der Pumpwirkung verschieben. Diese Verschiebung der Elektrode aus der bestimmten Lage unterbricht
die Pulsierfunktionen und/oder die Abfühlfunktionen mit möglicherweise ernsthaften Folgen.
Es ist daher Aufgabe der Erfindung, einen Atrio-Ventrit
kular-Schrittmacherkatheter zu schaffen, welcher die
kular-Schrittmacherkatheter zu schaffen, welcher die
vorstehenden und andere Schwierigkeiten überwindet.
Die vorliegende Erfindung umfaßt eine Katheteranordnung mit einem Hauptkatheterkörper, welcher eine Ventrikel-
leitung und eine Atrioleitung aufnimmt und für diese
eine Führung bildet. Jede dieser Leitungen ist in einem unabhängigen Lumen (Hülle) verschiebbar, welche im
Katheter ausgebildet sind, so daß die beiden Leitungen
unabhängig hinsichtlich des Katheters und zueinander
Katheter ausgebildet sind, so daß die beiden Leitungen
unabhängig hinsichtlich des Katheters und zueinander
verschiebbar sind. Der Lumen der Ventrikelleitung hat
eine Austrittsöffnung am ganz distalen Enden des Hauptkatheters.
Der Lumen der Atrioleitung hat eine Austrittsöffnung , die proximal dieses ganz distalen Endes des
Katheters angeordnet ist.
In Übereinstimmung mit einer der Aufgaben der Erfindung ist die Vorrichtung so angeordnet, daß die Ventrikelleitung
in Berührung mit der Ventrikelspitze vorgeschoben werden kann. Die Atrioleitung kann in Berührung mit dem Atrioanhang
vorgeschoben werden.Die Ventrikelspitze und der Atrioanhang bilden jeweils ein wenig konkave Flächen innerhalb
des Herzens und sehen konkave Flächen vor, welche dazu neigen, in verstärktem Maße eine Stabilität für die
Elektrode vorzusehen, welche gegen diese Fläche stößt, und zwar mit einem leichten federähnlichen Druck. Der Atrioanhang
befindet sich im Dachbereich des Atriums, d.h. der Vorkammer in dichter Annäherung an den elektrisch sensitiven
Sinusknoten. Da der Sinusknoten sowie der Atrioanhang sich im Dachbereich der Vorkammer befinden, sind sie
schwierig zu erreichen. Es ist in diesem Zusammenhang somit auch Aufgabe der Erfindung, ein verbessertes System
zu schaffen, welches die direkte elektrische Berührung mit diesen Dachbereichen der Vorkammer erleichtert.
Bei der Anwendung wird der Katheter mit den darin befindlichen Leitungen, deren distale Spitzen sich gerade innerhalb
der jeweiligen Austrittsöffnungen befinden, durch die Vene des Patienten (die Vena cava superior) vorgeschoben,
bis das distale Ende des Katheters sich gerade am Eingang der rechten Vorkammer befindet. Der Katheter wird
dann in dieser Stellung festgelegt. Die Ventrikelleitung
wird dann durch den Katheter so vorgeschoben, daß deren distale Spitze durch das rechte Trikuspidventil des Herzens
und von dort in den rechten Ventrikel gelangt.
Das distale Ende der Ventrikelleitung ist mit einem Ballon
versehen, welcher, wenn das Blut des Patienten noch fließt, während des Einführvorganges aufgeblasen werden kann, um
das Vorschieben der Ventrikelleitung durch das Trikuspidventil und in den rechten Ventrikel mittels des Blutstromes
zu unterstützen. Wenn sich diese Leitung im rechten Ventrikel befindet, kann der Ballon wieder entleert
werden, so daß die Elektrode an der distalen Spitze der Ventrikelleitung in eine stabile Lage in Berührung mit
der Ventrikelspitze gedrückt werden kann. Das Schrittmacher-Stimulieren im Ventrikel kann unmittelbar dann
erfolgen, wenn die Elektrode oder die Elektroden an der distalen Spitze der Ventrikelleitung die Oberfläche des
Ventrikels berührt.
Sobald die Ventrikelleitung am Ort befestigt ist und hinsichtlich der Schrittmachung des Ventrikels des Patienten
funktioniert, kann die Atrioleitung an ihren vorbestimmten
Ort gebracht werden. Dies wird einfach durch Manipulieren des proximalen Endes der Atrioleitung durchgeführt, um
die Atrioleitung vorzuschieben und das distale Ende aus dem Atriolumen vorragen zu lassen. Bei der vorliegenden
Erfindung ist der Ausgang des Atriolumens auf der proximalen Seite des Auslasses für die Ventrikelleitung angeordnet.
Außerdem befindet sich dieser Lumen außermittig des Zentrums des Hauptkatheters. Wenn die Atrioleitung
aus ihrer Austrittsöffnung gelangt, nimmt die distale
Spitze' eine J-Form ein, so daß sich diese Spitze in einer besseren Stellung befindet, den Dachbereich bzw. den Dekkenbereich
der Vorkammer und die konkave Fläche des Vorkammeranhanges (Atrioanhanges) zu berühren. Die Vorrichtung
ist so angeordnet, daß die Atrioleitung kontrollierbar vom proximalen Ende her in Längsrichtung
sowie in Drehrichtung manipuliert werden kann. So sieht die Erfindung einen hohen Steuerungsgrad hinsichtlich
der Anordnung der Atrioleitung vor. Das proximale Ende
der Atrioleitung ist mit geeigneten Markierungen versehen, um das Positionieren zu erleichtern. Außerdem sind Mittel
(Tuehy-Borst-Adapter) vorgesehen, um die Leitungen in ihren jeweiligen Lagen relativ zum Katheter festzulegen.
Es gehört zu den Hauptaufgaben der Erfindung, ein verbessertes
Atrio-ventrikulares Schrittmacherkathetersystem zu schaffen. Das erfindungsgemäß beschriebene System kann
schnell vorbereitet und am gewünschten Platz angeordnet werden. Der erfindungsgemäße Katheter erleichtert die Anordnung
der elektrischen Leitungen in stabile Lagen sowohl innerhalb des Ventrikels als auch innerhalb der Vorkammer.
Der erfindungsgemäße Katheter sichert einen direkten Kontakt
mit der Fläche des Herzens und erfordert für die Herzschrittmacherstimulanz nur ein niedrigenergetisches Signal
. Bei dem erfindungsgemäßen System kann die gleiche Anordnung bei verschieden großen Herzen eingesetzt werden.
Darüber hinaus ist die erfindungsgemäße Vorrichtung leichter
anzuwenden als die bisher bekannten Vorrichtungen. Die erfindungsgemäße Vorrichtung erfordert eine geringfügige
Einstellung. Wenn aber eine Einstellung erforderlich ist, so kann sie schnell und einfach durchgeführt werden.
Erfindungsgemäß wird eine Vorrichtung zum Einführen von
zwei getrennten und unabhängig manipulierbaren Herzelektroden durch eine einzelne Einführeinrichtung vorgeschlagen,
wodurch die Infektionsgefahr reduziert und ein Trauma
des Vaskulärsystems des Patienten minimiert wird.
Weitere Einzelheiten, Merkmale und Vorteile der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung der in
den Zeichnungen rein schematisch dargestellten Ausführungsbeispiele . Es zeigt:
Fig. 1 eine teilweise weggebrochen dargestellte Ansicht einer Katheteranordnung einschließlich dem die
Ventrikelleitung und die Atrioleitung beinhaltenden Katheter, wobei diese Leitungen sich in einer
Lage befinden, in der die Anordnung in den Patienten eingeführt wird,
Fig. 1A eine Schnittansicht der Gabelung des Katheters,
Fig. 2 eine Querschnittsansicht der Katheteranordnung entlang der Linie 2-2 der Fig. 1,
Fig. 3 eine Draufsicht auf den Distalabschnitt des Katheters entlang der Linie 3-3 der Fig. 1,
15
Fig. 4 eine vergrößerte Schnittansicht des Distalabschnittes des Katheters entlang der Linie 4-4
der Fig. 3 und eine Darstellung der Positionen der distalen Enden der Ventrikel- und der Atrioleitung,
wenn die Anordnung in den Patienten eingeführt ist,
Fig. 5 eine Darstellung der Ventrikelleitung mit der Darstellung eines Strömungsunterstützungsballons im
aufgeblasenen Zustand in gestrichelten Linien, 25
Fig. 6 eine vergrößerte Ansicht des distalen Endes der • Ventrikelleitung,
Fig. 7 eine Darstellung der Atrioleitung, 30
Fig. 7A eine Darstellung der proximalen und distalen Enden
der Atrioleitung mit der Darstellung der Ebene des relaxierten, gekrümmten distalen Endes und seiner
Ausrichtung mit den Indices des proximalen Endes, 35
Fig. 8 eine vergrößerte Darstellung der distalen Spitze der Atrioleitung und
O ^ Fig. 9 bis 16 schematische Darstellungen eines Herzens
des Patienten und die Art und Weise der Anwendung der vorliegenden Erfindung.
Entsprechend der Darstellung in Fig. 1 umfaßt die Katheteranordnung
einen Hauptkatheter 10, welcher aus einem geeigneten Kunststoffmaterial, wie Fluorethylenpolymer extrudiert
werden kann. Der Hauptkatheter 10 ist aus einem Paar von Lumen gebildet, einschließlich einem Ventrikelleitungs-
"Ό lumen 12 und einem Atrioleitungslumen 14. Der Ventrikelleitungslumen
12 ist im Durchmesser größer als der Atrioleitungslumen 14 und ist dazu bestimmt, eine Ventrikelleitung
16 relativ großen Durchmessers aufzunehmen. Der kleinere Lumen 14 nimmt gleitend die Atrioleitung auf, die im
"15 allgemeinen mit 18 bezeichnet ist. Die Lumen 12, 14 sind
Seite an Seite angeordnet, wobei zumindest der Atriolumen 14 von der Mittelachse des Hauptkatheters 10 versetzt ist.
Der Ventrikellumen 12 verläuft vollständig entlang der Länge des Hauptkatheters 10 und endet in einer Austrittsöffnung
20 an der distalen Spitze des Hauptkatheters 10. Der Atrioleitungslumen 14 endet in einer Austrittsöffnung
22, welche proximal vom distalen Ende des Katheters 10 beabstandet ist. Bei der bevorzugten Ausführungsform der Erfindung
befindet sich die Atrioleitung 18 nahezu 1 cm proximal des Ventrikelauslasses 20. Wenn die Atrioleitung
18 durch den Lumen 14 vorgeschoben wird, wird diese aus der Austrittsöffnung 22 austreten, bevor er die distale
Spitze des Katheters 10 erreicht und wird, wie noch beschrieben wird, eine J-förmige Gestalt annehmen, wenn er
^O aus der Austrittsöffnung 22 austritt.
Der proximale Abschnitt des Hauptkatheters 10 ist gegabelt,
um ein Atrioführungsrohr 24 und ein Ventrikelführungsrohr
26 zu bilden. Das Ventrikelführungsrohr 26 kann durch eine Verlängerung des Hauptkatheters 10 gebildet sein, wobei der
Atrioleitungslumen 14 zugestopft ist. Das Atrioführungsrohr 24 kann aus einem getrennten Rohr gebildet sein, welches
in den Hauptkatheter 10 gespieist ist, so daß es nur mit
dem Atrioleitungslumen 14 in Verbindung steht, wie dies
im Zusammenhang mit Fig. 1A vorgeschlagen ist. Der gespleiste
Bereich kann in einen Kunststoff-gegossenen Beschlag 28 eingekapselt sein. Der distale Abschnitt 29
des Beschlages 28 ist vorzugsweise mit einer konischen Verjüngung versehen, so daß er abnehmbar auf einen entsprechenden
Beschlag am Kathetereinführer verriegelt werden kann, wie dies im weiteren Detail noch beschrieben wird.
Das proximale Ende jedes Atrio- und Ventrikel-Führungsrohres 24,26 ist vorzugsweise mit einem Luer-Beschlag 30
versehen. Jeder der Luer-Beschläge 30 ist vorzugsweise mit einem verriegelbaren Dichtbeschlag 34 versehen, wie beispielsweise
einem Tuehy-Borst-Beschlag. Die Beschläge 34 ermöglichen es, ein Element, wie eine Atrio- oder Ventrikelleitung
durch den Beschlag zu führen, wonach der Beschlag festgezogen wird, um die Leitungen 16,18 am Ort
zu verriegeln und eine Dichtung um die Leitungen zu bewirken, wie dies noch weiter im einzelnen beschrieben
wird.
Die Ventrikelleitung 16 ist im weiteren Detail in Fig. 5
und 6 dargestellt. Sie ist im wesentlichen langer als der
Führungskatheter 10 und kann beispielsweise ungefähr 50 cm lang sein. Die Leitung 16 kann aus einem dünnen schlanken
Rohr 48 aus extrudiertem Kunststoff mit isolierten elektrijschen Drähten 40,42 gebildet sein, welche Drähte im
Rohr 48 gehalten sind. Wie in weiterer Einzelheit der Fig. 6 zu entnehmen ist, ist die Ventrikelleitung 16 entsprechend
der vorliegenden Erfindung bipolar und hat ein Paar von beabstandeten Ringelektroden 36,38 an ihren
distalen Enden. Jede Elektrode 36,38 ist elektrisch mit isolierten Drähten 40,42 verbunden, welche am proximalen
Ende der Leitung einlaufen und in den Anschlüssen 44,46
(siehe Fig. 5) enden. Das Rohr 48 taucht am proximalen Ende der Ventrikelleitung ein und ist mit einem Absperr-
hahn 52 verbunden. Das Rohr 48 bildet ebenso einen Inflationslumen
53 für einen Ballon 54, welcher am distalen Ende der Leitung angebracht ist, und zwar zwischen den
Ringelektroden 36,38. Die Ventrikelleitung ist am Dreigabelungsbereich des Rohres 48 und der Drähte 40,42 mit
einem gegossenen Kusntstoffteil 56 versehen. Wie im weiteren Detail zu beschreiben ist, kann der Ballon 54 aufgeblasen
werden, um die Führung der Ventrikelleitung an dem geeigneten Platz und das Vorschieben durch das Trikuspidventil
und in Eingriff mit der Ventrikelspitze zu erleichtern.
Die Atrioleitung 18 ist in Fig. 7 und 8 dargestellt und
ist ungefähr 40 cm lang. Die Leitung ist monopolar und ist aus einem gewickelten Federdraht 19 mit einem zentralen
Kerndraht 21 gebildet, gleich der herkömmlichen Konstruktion für eine Federführung. Der Kerndraht endet jedoch
nahezu 8 mm vor der distalen Spitze der Leitung, so daß der distale Abschnitt weich und flexibel ist. Das
proximale Ende der Atrioleitung umfaßt einen Verbindungsstopfen 58 für die Anbringung eines Schrittmachers. Die
Atrioleitung 18 ist entlang ihrer Länge mit einem Isolierungsmantel
23 bedeckt, welcher aus schrumpfbarem Kunststoff gebildet sein kann, welcher auf die federgewickelte
Leitung geschrumpft ist. Der Mantel 23 kann beispielsweise aus TFE-Kunststoff bestehen und die gesamte
Leitung mit Ausnahme der letzten 5 mm des ganz distalen Endes abdeckt, welches als Atrioelektrode dient.
Entsprechend der Darstellung in Fig. 7 ist das distale Ende der Atrioleitung 18 so ausgebildet, daß es im relaxierten
Zustand ein wenig eine J-förmige Gestalt mit einem gekrümmten Segment 60 und einem ganz distal liegenden
geraden Segment 62 hat. Das gekrümmte Segment 60 verläuft in einem Bogen von nahezu 150°. Der Durchmesser der Atrio-
leitung 18 beträgt nahezu 0,66 mm und ist daher so flexibel ,.daß die Atrioleitung 18 sich leicht in die gerade
Gestalt abbiegen kann, um so vollständig in dem Atrioleitungslumen 14 des Hauptkatheters 10 aufgenommen und in
diesem leicht verschiebbar zu sein.
Die Art und Weise, in der die Erfindung verwendet wird, wird unter Bezugnahme auf Fig. 9-16 beschrieben, welche
ein menschliches Herz darstellen, sowie die verschiedenen Lagen der distalen Abschnitte des Hauptkatheters 10 und der
Leitungen 16 und 18. Entsprechend Fig. 9 kehrt bei einem richtig funktionierenden Herz Blut vom venösen System durch
die Vena cava superior (in den Zeichnungen mit SVC gekennzeichnet) in die Vena cava inferior (IVC) des rechten
Atriums (Vorkammer) des Herzens. Wenn die rechte Vorkammer sich zusammenzieht, so pumpt sie Blut durch das Einweg-Trikuspid-Ventil
(TCV) und in den rechten Ventrikel (RV). Der rechte Ventrikel (RV) zieht sich dann zusammen, um das
Trikuspidventil (TCV) unter Druck zu schließen und Blut durch die Pulmonararterien (PA) zu den Lungen zu pumpen,
wo das Blut mit Sauerstoff versorgt wird. Das mit Sauerstoff versetzte Blut fließt dann durch die Pulmonarvenen zu dem
linken Atrium (LA) (linke Vorkammer), durch das linke Trikuspidventil und dann in den linken Ventrikel (LV).
Der linke Ventrikel pumpt das Blut durch die Aorta (A) durch den Körper und dann durch das venöse System, um das
Blut zum Herzen zurückzubringen und den Zyklus erneut durchzuführen.
Wie mehr im einzelnen beschrieben wird, bezieht sich ein Gesichtspunkt der Erfindung auf die Fähigkeit des Plazierens
der Leitungen in die konkaven Abschnitte des Atriums und des Ventrikels, was dann dazu führt, die Elektroden in
einer stabilen Lage zu halten, so daß die Elektroden sich nicht verschieben, wenn das Herz sich während des sich wiederholenden
Pumpens verformt. Diesbezüglich beabsichtigt
die Erfindung den Eingriff der Ventrikelleitung mit der Ventrikelspitze mit dem am weitesten unten liegenden Abschnitt
des rechten Ventrikels, wie dies in Fig.9 durch das Bezugszeichen 64 angezeigt ist. Die Ventrikelspitze
ist konkav und sieht eine stabile Stelle vor, von der die Elektroden am Ende der Ventrikelleitung nicht aus ihrer
Berührung mit der Herzwand verschoben werden können. Die Ventrikelspitze 64 wird als einen zufriedenstellenden Ort
angesehen, an dem die elektrische Berührung zwischen der Ventrikelleitung hergestellt wird, und zwar sowohl für die
Schrittmachertatigkeit als auch für Fühlfunktionen.
In Übereinstimmung mit der vorliegenden Erfindung ist der Abschnitt der rechten Vorkammer, die höchst wünschenswert
in Berührung mit der Atrioleitung gelangt, der Atrioanhang 65, ein Abschnitt des Herzens, welcher im Dachbereich der
Vorkammer liegt, die bei Betrachtung vom Innenraum der Vorkammer eine konkave Fläche bildet. Obwohl der Atrioanhang
65 nicht so elektrisch empfindlich ist wie der Sinusknoten (Fig. 9 bei 67 angedeutet), so befindet er sich in der
Nähe des Sinusknotens und liegt nahezu genug daran, um eine im wesentlichen niedrige Impedanz für die Schrittmachertätigkeit
und die Abfühlsignale vorzusehen und. höchst wirksam zu sein. Der Atrioanhang 65 ist ein relativ delikater
Membranabschnitt des Herzens. Es ist daher von Bedeutung, daß die Atrioleitung so konstruiert ist, daß sie
auf sehr sehr delikate Weise mit diesem Bereich in Berührung gelangt;.
Normalerweise verursacht die selbstregulierende elektrische Aktivität ,des Herzens ein Zusammenziehen der rechten
Vorkammer RA und des rechten Ventrikels RV in Folge, wobei die rechte Vorkammer RA sich zuerst zusammenzieht, um Blut
durch das Trikuspidventil TVC und dann in den rechten Ventrikel
RV zu pumpen, wobei sich der rechte Ventrikel RV nach einer kurzen Verzögerung zusammenzieht. Die Verzögerung
hinsichtlich des Zusammenziehens der rechten Vorkammer RA und des rechten Ventrikels RV sind ausreichend, um
der Vorkammer die Möglichkeit zu geben, Blut durch das Trikuspidventil TCV und den rechten Ventrikel RV zu pumpen.
Verschiedene Störungen und Unregelmäßigkeiten können hinsichtlich der elektrischen Steuerung der Herzfunktion
auftreten. Wenn typischerweise eine Unterbrechung der normalen elektrischen Aktivität des Herzens auftritt, ist
es wesentlich, zuerst den regulären Rhythmus im rechten Ventrikel wiederherzustellen, um zumindest einen ausreichenden
Blutstrom zu den Lungen aufrechtzuerhalten und zumindest eine minimale ausreichende SauerstoffVersorgung
des Blutes zum Patienten vorzusehen. Es wird bevorzugt und ist in einigen Fällen notwendig, ebenso einen geeigneten
sequentiellen Rhythmus für die Vorkammer einzurichten, um so die Pumpwirkung des Herzens zu maximieren. So ist es
sobald als möglich nach dem Anbringen der Ventrikelleitung und dem Beginnen der Schrittmachertätigkeit wünschenswert,
die Atrioleitung anzubringen und die dadurch bedingte Schrittmachertätigkeit einzuleiten.
Der Katheter 10 der vorliegenden Erfindung wird intravenös
eingeführt, vorzugsweise durch die Subklavikularvene,
welche zur Vena cava superior SVC führt. Irgendeine
der verschiedenen bekannten Techniken kann verwendet werden, wie das perkutane Einführen einer Kathetereinführvorrichtung,
um einen Zugang zur Vene vorzusehen. Die Vorrichtung ist so angeordnet, daß die Leitungen 16,18 sich
in ihren jeweiligen Lumen 12,14 befinden, und zwar mit der Anordnung der distalen Enden derselben in unmittelbarer
Nähe der Öffnungen 20,22 (wie in Fig. 4 dargestellt), d.h. in der Bereitstellung für das Vorschieben.
Die Anordnung wird mit den positioniert©!} Leitungen durch
die Kathetereinführvorrichtung vorgeschoben, bis die
distale Spitze des Katheters sich im Bereich der Verbindung
zwischen der Vena cava superior SVC und der rechten Vorkammer
RA befindet, wie dies in Fig. 10 dargestellt ist. Die Vofgehensweise wird vorzugsweise auf einem Bildschirm
angezeigt, auf dem die Lage der verschiedenen Tei-Ie ersichtlich ist. Die Anordnung sollte so positioniert
sein, daß die Auslaßöffnung 22 des Katheters 10, aus der
das distale Ende der Atrioleitung austritt, ausreichend dicht oder gerade innerhalb der Vorkammer liegt, um so
sicherzustellen, daß die Atrioleitung sich vorschieben wird und geeignet in den unteren Bereich der Vorkammer verlaufen
wird, wie dies noch beschrieben wird. Wenn der Katheter 10 sich in der geeigneten Lage befindet, wird er
durch eine Anzahl von Mitteln am Ort befestigt, wie durch Festkleben an dem Patienten oder durch Befestigen des
konisch sich verjüngenden Abschnittes 29 des Beschlages 28 am herkömmlichen Beschlag des proximalen Endes der Einführvorrichtung
oder durch eine Kombination beider Maßnahmen. Sobald sich der Führungskatheter 10 am Ort befindet,
muß er nicht mehr lageverändert werden, bis er vollständig entfernt werden muß.
Die Ventrikelleitung 16 wird dann vorgeschoben. Hierzu
wird die Stopfbuchse 34 zuerst gelöst, um die Ventrikelleitung 4 für ihre Bewegung freizumachen. Wenn der Ballon
aufzublasen ist (Fig. 11), wird die Ventrikelleitung 16 ein wenig vorgeschoben, damit die Ballonspitze nach außen
über die distale Öffnung 20 vorsteht. Der Ballon kann mit Kohlenstoffdioxidgas mittels einer Spritze aufgeblasen
werden, die mit dem Absperrhahn 52 verbunden ist. Mit aufgeblasenem Ballon wird die Ventrikelleitung durch den Hauptkatheter
10 vorgeschoben. Wenn der Ballon verwendet wird, bewegt sich dieser mit dem Blutstrom und schafft eine
gesicherte Führung hinsichtlich einer Bewegung der Ventrikelleitung 16 zum und durch das Trikuspidventil TCV in den
rechten Ventrikel RV, anstatt nach unten in die Vena cava
inferior zu gelangen, oder in einen anderen Winkel. Der Ballon kann mit einer gewissen Wirksamkeit nur verwendet
werden, wenn das Herz eine gewisse Pumpfunktion hat und somit ein gewisser Blutstrom vorhanden ist. Wenn keine
Pumpfunktion des Herzens vorliegt und kein Blut strömt,
kann das System ohne Aufblasen des Ballons verwendet werden.
Wenn das distale Ende der Ventrikelleitung sich im rechten Ventrikel RV befindet (Fig. 11), wird der Ballon entleert
(wenn er zuvor aufgeblasen worden ist) und das distale Ende der Ventrikelleitung wird in die taschenähnliche
Ventrikelspitze 64 vorgeschoben. Die Ventrikelleitung wird an einen Ort vorgeschoben, welcher in Fig. 12 dargestellt
ist, in der sichergestellt ist, daß deren distales Ende
so abgebogen worden ist, daß beide Ringelektroden 36 und 38 mit dem Herzmuskel in Berührung stehen, und zwar im Bereich
der Spitze 64, wie dies in der vergrößerten Einzelheit in Fig. 13 dargestellt ist. Die geeignete elektrische
Berührung mit den Ringelektroden 36,38 kann durch Anzeigen einer elektrischen Schrittmachervorrichtung und
durch Abfühlen der Rückkopplungssignale sichergestellt werden, welche für den geeigneten elektrischen Kontakt indikativ
sind. Wenn der Chirurg sicher ist, daß sich die Ventrikelleitung 16 an der richtigen Stelle befindet und innerhalb
der Tasche sicher enthalten ist, die durch die Ventrikelspitze gebildet wird und sich dabei in guter
elektrischer Berührung mit dem Herzen befindet, wird die
Ventrikelleitung durch Befestigen des Adapters 34 am Ort verriegelt.
Bei der dargestellten Ausführungsform ist die bevorzugte
Elektrodengestalt für die Ventrikelleitung bipolar, d.h, es sich zwei Ringelektroden 36,38 vorgesehen, welche
elektrisch mit der Oberfläche des Herzmuskels in Berührung
gelangen, und zwar an der Ventrikelspitze. Durch Anlegen eines Impulses an diese beiden dicht beieinander
liegenden Elektroden wird nur der Teil des Herzens durch den Impuls beeinträchtigt, welcher sich im Bereich der
Elektroden befindet. Da die elektrische Aktivität innerhalb
des Herzmuskels sehr komplex ist, ist es wünschenswert, Impulse nur an einer Stelle aufzubringen, und zwar
auf einem energetischen Niveau, welches ausreichend ist, das Herz anzuregen, jedoch ohne Unterbrechung jeglicher
anderen elektrischen Funktion des Her.zens. So wird mit der bipolaren Ventrikelleitung des dargestellten Ausführungsbeispiels
elektrische Energie dem Herzen nur in einem eng begrenzten Bereich zugeführt, der ausreichend ist,
um eine Schrittmachung des Herzens hervorzurufen und die Aktivität des rechten Ventrikels abzuführen, ohne Beeinträchtigung
anderer Bereiche der elektrischen Aktivität des Herzens.
Nachdem die Ventrikelleitung 16 an ihren Ort gebracht wurde,
erfolgt dies mit der Atrioleitung 18. Die Stopfbuchse 34, die mit der Atrioleitung in Verbindung steht, wird
entriegelt und die Atrioleitung 18 so vorgeschoben, daß
deren distales Ende aus der Auslaßöffnung 22 austritt. Wenn die Atrioleitung austritt, tritt das ganz distale
gerade Segment 62 parallel zum Katheter 10 aus, wie dies
der Fig. 14 zu entnehmen ist. Wenn sich das Vorschieben der Atrioleitung fortsetzt, beginnt das gekrümmte Segment
16 aus der Auslaßöffnung 22 auszutreten und die Leitung beginnt die J-Form anzunehmen, wie dies der Fig. 15
zu entnehmen ist. Bevor die Atrioleitung sich in ihre normal-relaxierte Voll-J-Gestalt ausdehnt, berührt die
distale Spitze die obersten Dachflächen der rechten Vorkammer RA und verbleibt dort, wie dies der Fig. 16 zu entnehmen
ist. Ein weiteres Vorschieben der Atrioleitung führt zu einem weiteren distalen Vorstehen aus der Austrittsöffnung 22 und nach unten vom Dach der Vorkammer, bis die
BAD ORIGINAL
Atrioleitung eine vollständig relaxierte, d.h. entspannte Gestalt annimmt. Der Chirurg kann dann die Lage der Atrioleitung
dadurch steuern bzw. kontrollieren, daß sie an ihrem proximalen Ende sowohl in Längsrichtung als auch in
Drehrichtung manipuliert wird. Durch solch eine Manipulation kann der Chirurg die Elektrode an der distalen Spitze
genau an der Stelle der Dachregion der Vorkammer anbringen, die von ihm gewünscht wird. Dies ermöglicht dem
Chirurg die Anordnung der Atrioelektrode genau an dem konkaven Atrioanhang. Entsprechend der vorstehenden Beschreibung
definiert der Atrioanhang ein wenig eine konkave Tasche, welche eine stabile Lage für den Elektrodenkontakt
vorsieht. Der Chirurg kann die exakte Berührung mit dem Atrioanhang durch Anzeigen eines Rückkopplungssignals
verifizieren. Wenn der Chirurg der Auffassung, daß sich die Atrioleitung in richtigem Kontakt befindet, wird der
Tuehy Borst-Adapter um die Atrioleitung nach unten festgezogen, um dessen Lage festzulegen.
Die vorstehende Beschreibung bezieht sich auf eine Atrioleitung monopolarer Gestalt, bei der die ganz distale
spitze eine einzelne Elektrode bildet. Eine Erdungselektrode für die Verwendung mit der monopolaren Elektrode kann
in Form eines außen angebrachten Elektrodenfleckens erfolgen,
wie er beispielsweise im Zusammenhang mit einem Elektrokardiogrammvorgang verwendet wird. Alternativ kann
die Atrioleitung bipolar ausgebildet sein, und zwar auf dieselbe Weise, wie die bipolare Gestalt der Ventrikelleitung.
Gleich ob die Leitung monopolar oder bipolar ist, ist es von Bedeutung, daß die distale Spitze der Atrioleitung
flexibel und elastisch nachgiebig ist, um die Vermeidung
eines Traumas an delikaten, empfindlichen Membranen des Dachbereiches der Vorkammer sicherzustellen.
Wenn der Hauptkatheter 10 und beide Leitungen 16,18 in ihrer Lage festgelegt sind und insbesondere wenn die
Ventrikelleitung und die Atrioleitung mit der Ventrikelspitze und dem Atrioanhang jeweils in Berührung stehen,·
reduzieren die konkaven Berührungsbereiche materiell die Chance, daß die Leitungen sich unter dem Einfluß der
Pumpwirkung des Herzens verschieben.
Aus dem Vorstehenden ist ersichtlich, daß die vorliegende Erfindung bei allen Patienten Anwendung finden kann, und
zwar unabhängig von der unterschiedlichen Herzgröße, weil jede Leitung unabhängig voneinander angeordnet und
auch unabhängig vom Katheter ist.
Außerdem sind Mittel vorgesehen, das Positionieren und Ausrichten der Atrioleitung zu vereinfachen, und zwar unter
Bezugnahme der Relativlage des proximalen Endes der Leitung im Vergleich zu Katheter 10. Diesbezüglich ist das
proximale Ende der Atrioleitung vorzugsweise mit einer Indexierung 66 versehen, wie diese aus Fig. 7A ersichtlich
ist, um die Radialebene anzuzeigen, in der die distalen Endabschnitte 60,62 der Atrioleitung vorstehen. Durch
Vergleich des Markierungsabschnittes 66 mit der Lage des Führungsrohres 24 oder einige anderer Indices, die die
Seite des Führungskatheters 10 anzeigen, wo die Auslaßöffnung 22 sich befindet, kann der Chirurg die relative Winkelstellung
des distalen Endes der Atrioleitung hinsichtlich des Hauptkatheters bestimmten und daher hinsichtlich
des Herzens des Patienten. Durch Verwendung solcher Bezugspunkte hat der Chirurg die Möglichkeit, das distale
Ende der Atrioleitung in dichter Annäherung, wenn auch nicht genauen Kontakt mit dem Antrioanhang bringen, und
zwar schnell und mit wenigen Mainipulationen.
Unter den Merkmalen der Erfindung befindet sich die Relativlage
der Austrittsöffnung 22 hinsichtlich der distalen Spitze des Katheters 10. Wenn der Katheter 10
so positioniert ist, daß dessen distale Spitze 20 gerade an der Spitze der Vena cava superior SVC und der rechten
Vorkammer RA sich befindet, wird die Austrittsöffnung
für die Atrioleitung ein wenig innerhalb der Vena cava superior angeordnet. Da jedoch die Atrioleitung aus der
Öffnung 22 austritt, bewegt sie sich im wesentlichen entlang und parallel zum Katheter 10 vor und beginnt ihre
Abbiegung einzunehmen, gerade wenn die Elektrodenspitze der Atrioleitung in den oberen Abschnitt der Vorkammer
gelangt. Wenn so die Atrioleitung vorgeschoben wird, beginnt sie ihre Abbiegung in dichter Nähe an der Dachregion
der Vorkammer und wird das Dach der Vorkammer berühren und überstreichen, bevor die vollständig offene J-Gestalt eingenommen
wird. Wenn der Chirurg die Atrioleitung in einer Drehstellung vorgeschoben hat, die eine Berührung der
Atrioelektrode mit dem Atrioanhang direkt verursacht, dann wird die Atrioleitung in dieser Lage unmittelbar festgelegt.
Andererseits kann die Atrioleitung weiter in die Vorkammer vorgeschoben werden, um zu ermöglichen, daß
das J vollständig und frei von der Atriowand expandiert wird, so daß der Chirurg die Atrioleitung in die gewünschte
Winkelstellung drehen und dann die Leitung proximal zu ziehen, um sie mit dem Atrioanhang in Berührung zu bringen.
Aus dem Vorstehenden ist ersichtlich, daß die vorliegende Erfindung bezeichnende Vorteile gegenüber dem Stand
der Technik und den derzeit verwendeten Systemen vorsieht. Das System kann mit gleicher Wirksamkeit an jedem Patienten
verwendet werden, und zwar unabhängig von der Größe des Herzens des jeweiligen Patienten. Das System ermöglicht
ein schnelles Einführen der Ventrikelleitung und der Atrio-
leitung in Folge. Es ermöglicht eine Berührung der konkaven Bereiche des Ventrikels bzw. der Vorkammer durch die Ventrikellöitüntft
bzw. die Atrioleitung und insbesondere die Berührung des Atrioanhangs der rechten Vorkammer, um das
mechanisch stabile Positionieren der Ventrikelleitung und der Atrioleitung sicherzustellen, damit sie sich nicht
aufgrund der Pumpwirkung des Herzens verschieben. Diese Vorteile werden bei einem Schrittmacher/Sensorkatheter
erreicht, bei dem die Elektroden einen direkten Kontakt mit dem Endokardium herstellen, um dadurch die Energiemenge
zu reduzieren, welche den Leitungen zugeführt werden muß. Außerdem ist eine genaue Steuerung der Schrittmacherund
Sensorfunktionen ermöglicht.
Claims (13)
- hoffmann'v kiTLE's partn'er' 33 38838PATENT- UND RECHTSANWÄLTEPATENTANWÄLTE DIPL.-INS. W. EITLE · DR. RER. NAT. K. HOFFMANN · DIPL.-INS. W. LEHN DIPL.-ING. K. FOCHSLE ■ DR. RER. NAT. B. HANSEN . DR. RER. NAT. H-A. BRAUNS · DIPL.-INS. K. DIPL1-INa. K. KOHLMANN · RECHTSANWALT A. NETTE39 284 p/hlCR. Bard, Inc.
Murray Hill, N.J./USAHerzkatheterPatentansprücheι 1 J Katheteranordnung für eine Atrio-ventrikulare Schritt- ^"^ machung, gekennzeichnet durch einen Hauptkatheter (10) mit einem proximalen und einem distalen Ende, welcher Hauptkatheter einen ersten Lumen (12) mit einer Auslaßöffnung (20) am distalen Ende des Katheters und einen zweiten Lumen (14) mit einer Auslaßöffnung (22) am distalen Bereich des Katheters aufweist, welche Auslaßöffnung (22) des zweiten Lumens (14) in proximaler Richtung gegenüber der Öffnung (20) des ersten Lumens versetzt ist, durch eine Ventrikelleitung (16), die verschiebbar von dem ersten Lumen (12) des Katheters (10) aufgenommen wird und langer ist als der erste Lumen, durch eine Atrioleitung (18), welche verschiebbar von dem zweiten Lumen (14) aufgenommen wird und ein distales Ende hat, welches so geformt ist, daß es eine vorbestimmte Kurve dann einnimmt, wenn es sich in einer entspannten Gestalt befindet, wobei die Dimensionen und die Flexibilität der Atrioleitung so sind, daß das distale Ende der Atrioleitung gestreckt werden kann, wenn es in den ersten Lumen zurückgezogen wird und wieder seine gekrümmte Form einnimmt, wenn es aus dem ersten Lumen herausgeschoben wird.ARABELLASTRASSE 4 - D-8OOO MÜNCHEN 81 · TELEFON COS93 911Ο87 · TELEX 5-2961Θ ζΡΆΤΗΕ} · TELEKOPIERER 91β - 2. Katheteranordnung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der erste Lumen (12) gegenüber der Zentralachse des Katheters versetzt angeordnet ist.
- 3. Katheteranordnung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das proximale Ende des Katheters zweigablig ausgebildet ist, welche Zweigabelung eine rohrförmige Führungseinrichtung für die Verbindung mit dem ersten und zweiten Lumen umfaßt, und daß eine Abdicht- und Verriegelungseinrichtung mit jedem Führungsrohr verbunden ist, um die Leitung in den ausgewählten Stellungen zu ergreifen und zu verriegeln.
- 4. Katheteranordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die gekrümmte Gestalt der distalen Spitze der Atrioleitung umfaßt: ein erstes gekrümmtes Segment (60), welches von der Atrioleitung (18) ausgeht und einen Bogen von nahezu 150° beschreibt; und ein zweites, gerades Segment (62), welches vom distalen Ende des gekrümmten Segmentes ausgeht und nahezu 15 mm lang ist, wobei der ganz distale Abschnitt des zweiten Segmentes (62) eine freiliegende Elektrodeneinrichtung aufweist.
- 5. Katheteranordnung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet , daß der ganz distale Abschnitt des zweiten Segmentes (62) flexibler und elastisch nachgiebiger ist als die mehr proximalen Bereiche desselben.
- 6. Katheteranordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichent, daß die Ventrikelleitung (16) eine bipolare Elektrode aufweist, die an der distalen Spitze ein Paar von beabstandeten Elektroden (36,38) umfaßt.
- 7. Katheteranordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß ein aufblasbarer Ballon (54) an der distalen Spitze des Führungskatheters für Strömungsunterstutzungszwecke angeordnet ist, um die Leitung entlang dem Strömungsweg durch das Trikuspidventil des Herzens zu führen, und daß eine Einrichtung mit dem proximalen Ende der Ventrikelleitung (16) zum Aufblasen und Entleeren des Ballons vorgesehen ist.
- 8. Katheteranordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Auslaßöffnung (22) für den zweiten Lumen (14) nahezu 1 cm proximal der Auslaßöffnung (20) für den ersten Lumen (12) liegt.
- 9. Katheteranordnung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß eine gekrümmte Gestalt für die distale Spitze der Atrioleitung (18) umfaßt: ein erstes gekrümmtes Segment (60) am distalen Ende der Atrioleitung und ein zweites gerades Segment (62), welches vom distalen Ende des gekrümmten Segmentes ausgeht und in der Länge nicht kürzer ist als der Abstand zwischen den Auslaßöffnungen (20,22) des ersten und zweiten Lumens (12,14)
- 10. Katheteranordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Atrioleitung (18) so konstruiert ist, daß ihre vorbestimmte Kurvenausbildung am distalen Ende im wesentlichen in einer Ebene liegt und eine Indexiereinrichtung (66) am proximalen Ende der Atrioleitung (18) als eine Anzeige für die Drehorientierung des gekrümmten Abschnittes vorsieht.
- 11. Atrioleitung für die Verwendung bei einem Herzschrittmacher , gekennzeichnet durch eine längliche, flexible Leitung (18) mit einer Elektrode am distalen Ende und einer Verbindungseinrichtung am proximalen Ende, wobei das distale Ende der Leitung so ausgebildet ist, daß-A-es im relaxierten Zustand eine kurvenmäßig gekrümmte Gestalt einnimmt, welche kurvenmäßig gekrümmte Gestalt ein erstes gekrümmtes Segment (60) mit einer Krümmung über einen Winkel von nahezu 150° und ein mehr distal angeordnetes gerades Segment umfaßt, welches ungefähr 15 mm lang ist, wobei die Elektrodeneinrichtung am distalen geraden Segment ausgebildet ist, wobei weiterhin die Atrioleitung so konstruiert ist, daß sie in ihrer Gesamtheit einschließlich der distalen Spitze gerade verläuft, wodurch die Leitung durch ein Katheter (10) vorschiebbar ist, und wobei schließlich die Leitung so konstruiert und angeordnet ist, daß ihr Austreten am distalen Ende aus der dortigen Auslaßöffnung (22) des Katheters (10) in einer Folge sich vollzieht, in der das ganz distale gerade Segment im wesentlichen geradlinig aus der Austrittsöffnung (22) vorsteht und indem das distale Ende der Atrioleitung (18) nicht beginnt den kurvenmäßig gekrümmten Abschnitt zu bilden, bis das gekrümmte Segment beginnt sich aus der Austrittsöffnung hervorzubewegen .
- 12. Technik für das Atrio-ventrikulare Schrittmachen und Abfühlen, gekennzeichent durch: Vorsehen eines Führungskatheters mit einem eine erste distale Austrittsöffnung aufweisenden Lumen und einem zweiten, eine distale Austrittsöffnung aufweisenden Lumen, welche Austrittsöffnung proximal der Austrittsöffnung des ersten Lumens angeordnet ist; Vorschieben des Führungskatheters durch die Vena cava superior, wobei die Auslaßöffnung des ersten Lumens im wesentlichen am Eingang der rechten Vorkammer angeordnet ist; durch Vorschieben einer Ventrikelleitung durch den ersten Lumen, durch die rechte Vorkammer und das Trikuspidventil in den rechten Ventrikel und inBerührung mit der rechten Ventrikelspitze; durch Befestigen des Katheters am bestimmten Ort; durch Befestigen der Ventrikelleitung am Ort und Aufbringen von elektrischen Schrittmachersignalen auf die Ventrikelleitung; durch Vorsehen einer spiralartigen Krümmung am distalen Ende einer Atrioleitung; durch Vorschieben der Atrioleitung durch den zweiten Lumen, um die spiralförmige Krümmung zu verursachen, indem die Atrioleitung aus 'der Austrittsöffnung des zweiten Lumens vortritt und dabei das gekrümmte Ende der Atrioleitung die kurvenmäßig gekrümmte Gestalt einnehmen kann, in der die ganz distale Spitze der Atrioleitung in der Nähe des distalen Ende des Hauptkatheters angeordnet ist und mit dem oberen Dachbereich der rechten Vorkammer in Eingriff gelangt, und durch Manipulieren der Atrioleitung in Längsrichtung und in Drehrichtung, um die Atrioleitung zu lokalisieren und eine Berührung der distalen Elektrodenspitze mit einem ausgewählten Abschnitt der rechten Vorkammer zu verursachen.
- 13. Technik nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß ausgewählte elektrische Signale jeder Leitung zugeführt werden.
25
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US06/450,215 US4602645A (en) | 1982-12-16 | 1982-12-16 | Atrio-ventricular pacing catheter |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE3338838A1 true DE3338838A1 (de) | 1984-06-20 |
Family
ID=23787232
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE19833338838 Withdrawn DE3338838A1 (de) | 1982-12-16 | 1983-10-26 | Herzkatheter |
Country Status (7)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US4602645A (de) |
JP (1) | JPS59115056A (de) |
CA (1) | CA1230386A (de) |
DE (1) | DE3338838A1 (de) |
FR (1) | FR2537874B1 (de) |
GB (1) | GB2132895B (de) |
MX (1) | MX154473A (de) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP0306443A2 (de) * | 1987-09-03 | 1989-03-08 | BIOTRONIK Mess- und Therapiegeräte GmbH & Co Ingenieurbüro Berlin | Koaxialstecker für Herzschrittmacher |
Families Citing this family (73)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
FR2564322B1 (fr) * | 1984-05-18 | 1988-06-17 | Lefebvre Jean Marie | Electrode intracardiaque |
US4664120A (en) * | 1986-01-22 | 1987-05-12 | Cordis Corporation | Adjustable isodiametric atrial-ventricular pervenous lead |
US4735205A (en) * | 1986-02-24 | 1988-04-05 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus including a sliding insulation lead for cardiac assistance |
US4861330A (en) * | 1987-03-12 | 1989-08-29 | Gene Voss | Cardiac assist device and method |
US4860769A (en) * | 1987-11-12 | 1989-08-29 | Thomas J. Fogarty | Implantable defibrillation electrode |
AU630604B2 (en) * | 1988-03-29 | 1992-11-05 | Nippon Zeon Co., Ltd. | Temporary pacing catheter |
FR2654939B1 (fr) * | 1989-11-30 | 1992-03-27 | Bemurat Marc | Sonde de pace-maker a pole de stimulation auxiliaire. |
US5433729A (en) * | 1991-04-12 | 1995-07-18 | Incontrol, Inc. | Atrial defibrillator, lead systems, and method |
US5330496A (en) * | 1991-05-06 | 1994-07-19 | Alferness Clifton A | Vascular catheter assembly for tissue penetration and for cardiac stimulation and methods thereof |
US5291896A (en) * | 1991-08-21 | 1994-03-08 | Baxter International Inc. | Cardiac output probe assembly |
US5645065A (en) * | 1991-09-04 | 1997-07-08 | Navion Biomedical Corporation | Catheter depth, position and orientation location system |
US5246014A (en) * | 1991-11-08 | 1993-09-21 | Medtronic, Inc. | Implantable lead system |
EP0575580B1 (de) * | 1991-12-23 | 1999-03-17 | Sims Deltec, Inc. | Führungsdrahtvorrichtung mit ortungsglied |
US5237996A (en) * | 1992-02-11 | 1993-08-24 | Waldman Lewis K | Endocardial electrical mapping catheter |
US5908446A (en) * | 1994-07-07 | 1999-06-01 | Cardiac Pathways Corporation | Catheter assembly, catheter and multi-port introducer for use therewith |
US5607462A (en) * | 1993-09-24 | 1997-03-04 | Cardiac Pathways Corporation | Catheter assembly, catheter and multi-catheter introducer for use therewith |
US5639276A (en) * | 1994-09-23 | 1997-06-17 | Rapid Development Systems, Inc. | Device for use in right ventricular placement and method for using same |
US5571161A (en) * | 1995-04-12 | 1996-11-05 | Starksen; Niel F. | Apparatus and method for implanting electrical leads in the heart |
AU5558096A (en) * | 1995-05-01 | 1996-11-21 | Medtronic Cardiorhythm | Dual curve ablation catheter and method |
US5823955A (en) * | 1995-11-20 | 1998-10-20 | Medtronic Cardiorhythm | Atrioventricular valve tissue ablation catheter and method |
US5674274A (en) * | 1995-12-14 | 1997-10-07 | Pacesetter, Inc. | Implantable adjustable single-pass A-V lead for use with an implantable stimulation device |
US5643338A (en) * | 1996-04-03 | 1997-07-01 | Pacesetter, Inc. | Single-pass A-V lead for pacing with stimulation of right ventricular outflow tract |
US5628779A (en) * | 1996-04-03 | 1997-05-13 | Pacesetter, Inc. | Single-pass A-V pacing lead |
US5851226A (en) * | 1996-10-22 | 1998-12-22 | Medtronic, Inc. | Temporary transvenous endocardial lead |
EP0893093A1 (de) * | 1997-07-25 | 1999-01-27 | Sulzer Osypka GmbH | Katheter, zum endokardialen Abtasten von Herzpotentialen |
US6212434B1 (en) | 1998-07-22 | 2001-04-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Single pass lead system |
US6085119A (en) * | 1998-07-22 | 2000-07-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Single pass endocardial lead for multi-site atrial pacing |
US6152954A (en) | 1998-07-22 | 2000-11-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Single pass lead having retractable, actively attached electrode for pacing and sensing |
US5948014A (en) * | 1998-01-23 | 1999-09-07 | Pacesetter, Inc. | Implantable stimulation system having a single-pass, tripolar lead and programmable polarity |
US6006137A (en) * | 1998-03-06 | 1999-12-21 | Medtronic, Inc. | Method for single elecrode bi-atrial pacing |
US6256541B1 (en) | 1998-04-17 | 2001-07-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Endocardial lead having defibrillation and sensing electrodes with septal anchoring |
US6463334B1 (en) | 1998-11-02 | 2002-10-08 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Extendable and retractable lead |
US6501990B1 (en) | 1999-12-23 | 2002-12-31 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Extendable and retractable lead having a snap-fit terminal connector |
US7313444B2 (en) * | 1998-11-20 | 2007-12-25 | Pacesetter, Inc. | Self-anchoring coronary sinus lead |
US7031774B1 (en) | 2000-10-11 | 2006-04-18 | Pacesetter, Inc. | Switch for electrode selections in Single-pass Atrial/Ventricular leads |
EP1341579B1 (de) | 2000-12-07 | 2006-11-29 | Medtronic, Inc. | Leitung zur direktionalen stimulation und erfassung des gehirns |
US6659981B2 (en) * | 2000-12-08 | 2003-12-09 | Medtronic, Inc. | Medical device delivery catheter with distal locator |
DE10107586A1 (de) * | 2001-02-10 | 2002-08-14 | Biotronik Mess & Therapieg | Endoskopischer Katheter |
US6988007B1 (en) | 2002-08-13 | 2006-01-17 | Pacesetter, Inc. | Single pass telescoping cardiac lead for the left heart |
US7797057B2 (en) | 2002-10-23 | 2010-09-14 | Medtronic, Inc. | Medical paddle lead and method for spinal cord stimulation |
US8509916B2 (en) * | 2002-12-16 | 2013-08-13 | Medtronic, Inc. | Bilumen guide catheters for accessing cardiac sites |
US7245973B2 (en) | 2003-12-23 | 2007-07-17 | Cardiac Pacemakers, Inc. | His bundle mapping, pacing, and injection lead |
US8423139B2 (en) | 2004-12-20 | 2013-04-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods, devices and systems for cardiac rhythm management using an electrode arrangement |
US8050756B2 (en) | 2004-12-20 | 2011-11-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Circuit-based devices and methods for pulse control of endocardial pacing in cardiac rhythm management |
US8010192B2 (en) | 2004-12-20 | 2011-08-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Endocardial pacing relating to conduction abnormalities |
US8290586B2 (en) | 2004-12-20 | 2012-10-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods, devices and systems for single-chamber pacing using a dual-chamber pacing device |
US8010191B2 (en) | 2004-12-20 | 2011-08-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems, devices and methods for monitoring efficiency of pacing |
US8005544B2 (en) | 2004-12-20 | 2011-08-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Endocardial pacing devices and methods useful for resynchronization and defibrillation |
US8014861B2 (en) | 2004-12-20 | 2011-09-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems, devices and methods relating to endocardial pacing for resynchronization |
AR047851A1 (es) | 2004-12-20 | 2006-03-01 | Giniger Alberto German | Un nuevo marcapasos que restablece o preserva la conduccion electrica fisiologica del corazon y un metodo de aplicacion |
US8326423B2 (en) | 2004-12-20 | 2012-12-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Devices and methods for steering electrical stimulation in cardiac rhythm management |
ATE448830T1 (de) | 2005-01-31 | 2009-12-15 | Medtronic Inc | Verfahren zur herstellung einer medizinischen leitung |
US20060247750A1 (en) * | 2005-04-28 | 2006-11-02 | Seifert Kevin R | Guide catheters for accessing cardiac sites |
US7776003B2 (en) * | 2006-10-28 | 2010-08-17 | Alois Zauner | Multimodal catheter for focal brain monitoring and ventriculostomy |
US9579496B2 (en) | 2007-11-07 | 2017-02-28 | C. R. Bard, Inc. | Radiopaque and septum-based indicators for a multi-lumen implantable port |
US20090318943A1 (en) * | 2008-06-19 | 2009-12-24 | Tracee Eidenschink | Vascular intervention catheters with pacing electrodes |
US9037235B2 (en) * | 2008-06-19 | 2015-05-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Pacing catheter with expandable distal end |
US8244352B2 (en) * | 2008-06-19 | 2012-08-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Pacing catheter releasing conductive liquid |
US9409012B2 (en) | 2008-06-19 | 2016-08-09 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Pacemaker integrated with vascular intervention catheter |
US8457738B2 (en) * | 2008-06-19 | 2013-06-04 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Pacing catheter for access to multiple vessels |
US8639357B2 (en) | 2008-06-19 | 2014-01-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Pacing catheter with stent electrode |
JP5247884B2 (ja) | 2008-08-12 | 2013-07-24 | カーディアック ペースメイカーズ, インコーポレイテッド | 埋め込み型リードおよび冠状静脈圧センサー装置 |
US11890443B2 (en) | 2008-11-13 | 2024-02-06 | C. R. Bard, Inc. | Implantable medical devices including septum-based indicators |
US8688234B2 (en) | 2008-12-19 | 2014-04-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Devices, methods, and systems including cardiac pacing |
EP2480282B1 (de) * | 2009-09-23 | 2015-08-26 | Lake Region Manufacturing, Inc. d/b/a Lake Region Medical | Schrittmacherkabel mit führungsdraht |
EP2308550B1 (de) * | 2009-10-07 | 2016-01-13 | Sorin CRM SAS | Epikardiale Sonde zur Stimulation/Defibrillation mit einer Schraube, die mit Hilfe eines Führungskatheters in den perikardialen Raum implantiert werden kann |
EP2501294B1 (de) | 2009-11-17 | 2018-08-15 | C.R. Bard, Inc. | Überformter zugangsanschluss mit verankerungs- und identifikationsfunktion |
US8565880B2 (en) | 2010-04-27 | 2013-10-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | His-bundle capture verification and monitoring |
US9084558B2 (en) | 2011-02-07 | 2015-07-21 | Syntervention, Inc. | Angular rotation guidance device for a surgical instrument |
US8734388B2 (en) | 2011-04-01 | 2014-05-27 | Rutgers, The State University Of New Jersey | Catheter for minimally invasive cardiac pacing surgery and method of use |
WO2015193047A1 (en) * | 2014-06-17 | 2015-12-23 | Biotronik Se & Co. Kg | Elongated guide sheath |
KR20160011530A (ko) * | 2014-07-22 | 2016-02-01 | 부산대학교 산학협력단 | 심실 중격 내에 관상정맥동을 통과한 심박동기의 리드 끝단을 위치시키는 방법, 장치, 및 카테터 |
US10773076B2 (en) | 2016-07-05 | 2020-09-15 | Wesley Robert Pedersen | Temporary pacing lead |
Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3937225A (en) * | 1973-02-02 | 1976-02-10 | Siemens Aktiengesellschaft | Electrode adapted for implantation |
US3939843A (en) * | 1974-03-04 | 1976-02-24 | Medtronic, Inc. | Transvenous electrode |
US3949757A (en) * | 1974-05-13 | 1976-04-13 | Sabel George H | Catheter for atrio-ventricular pacemaker |
DE2605590A1 (de) * | 1976-02-12 | 1977-08-18 | Heinz Dr Med Praeuer | Herzschrittmacherelektrode |
US4332259A (en) * | 1979-09-19 | 1982-06-01 | Mccorkle Jr Charles E | Intravenous channel cardiac electrode and lead assembly and method |
DE3143437A1 (de) * | 1980-11-03 | 1982-07-01 | Medtronic, Inc., 55440 Minneapolis, Minn. | Kombinierte zweikammer-schrittmacherleitung |
US4357947A (en) * | 1980-07-14 | 1982-11-09 | Littleford Philip O | Electrode and method for endocardial atrial pacing |
Family Cites Families (15)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3333045A (en) * | 1965-07-20 | 1967-07-25 | Gen Electric | Body implantable electrical conductor |
US3416533A (en) * | 1966-05-20 | 1968-12-17 | Gen Electric | Conductive catheter |
US3596662A (en) * | 1968-09-04 | 1971-08-03 | Medtronic Inc | Electrode for cardiac stimulator |
IT1007176B (it) * | 1973-02-02 | 1976-10-30 | Siemens Ag | Elettrodo utile per innesti per la stimolazione del cuore |
US3865118A (en) * | 1973-12-27 | 1975-02-11 | Univ California | Transvenous coaxial catheter |
US4057067A (en) * | 1976-04-06 | 1977-11-08 | Lajos Thomas Z | Atrioventricular electrode |
US4112952A (en) * | 1977-02-11 | 1978-09-12 | The United States Of America As Represented By The Secretary Of Health, Education And Welfare | Electrode for artificial pacemaker |
US4136701A (en) * | 1977-12-09 | 1979-01-30 | Barton Steven A | Retractable stimulation electrode apparatus |
US4261847A (en) * | 1979-06-25 | 1981-04-14 | E. I. Du Pont De Nemours And Company | Refrigerant compositions |
US4289144A (en) * | 1980-01-10 | 1981-09-15 | Medtronic, Inc. | A-V Sidearm lead |
US4289138A (en) * | 1980-06-09 | 1981-09-15 | Medical Testing Systems, Inc. | Electrode assembly for temporary pacing and heart measurements |
US4355646A (en) * | 1980-11-26 | 1982-10-26 | Medtronic, Inc. | Transvenous defibrillating lead |
US4643201A (en) * | 1981-02-02 | 1987-02-17 | Medtronic, Inc. | Single-pass A-V lead |
US4402328A (en) * | 1981-04-28 | 1983-09-06 | Telectronics Pty. Limited | Crista terminalis atrial electrode lead |
US4422460A (en) * | 1982-04-08 | 1983-12-27 | Cordis Corporation | Positionable locating and orienting wing for a pacing lead |
-
1982
- 1982-12-16 US US06/450,215 patent/US4602645A/en not_active Expired - Lifetime
-
1983
- 1983-10-13 CA CA000438910A patent/CA1230386A/en not_active Expired
- 1983-10-26 DE DE19833338838 patent/DE3338838A1/de not_active Withdrawn
- 1983-10-27 FR FR838317198A patent/FR2537874B1/fr not_active Expired
- 1983-11-21 GB GB08331023A patent/GB2132895B/en not_active Expired
- 1983-12-01 JP JP58227798A patent/JPS59115056A/ja active Pending
- 1983-12-07 MX MX199656A patent/MX154473A/es unknown
Patent Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3937225A (en) * | 1973-02-02 | 1976-02-10 | Siemens Aktiengesellschaft | Electrode adapted for implantation |
US3939843A (en) * | 1974-03-04 | 1976-02-24 | Medtronic, Inc. | Transvenous electrode |
US3949757A (en) * | 1974-05-13 | 1976-04-13 | Sabel George H | Catheter for atrio-ventricular pacemaker |
DE2605590A1 (de) * | 1976-02-12 | 1977-08-18 | Heinz Dr Med Praeuer | Herzschrittmacherelektrode |
US4332259A (en) * | 1979-09-19 | 1982-06-01 | Mccorkle Jr Charles E | Intravenous channel cardiac electrode and lead assembly and method |
US4357947A (en) * | 1980-07-14 | 1982-11-09 | Littleford Philip O | Electrode and method for endocardial atrial pacing |
DE3143437A1 (de) * | 1980-11-03 | 1982-07-01 | Medtronic, Inc., 55440 Minneapolis, Minn. | Kombinierte zweikammer-schrittmacherleitung |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP0306443A2 (de) * | 1987-09-03 | 1989-03-08 | BIOTRONIK Mess- und Therapiegeräte GmbH & Co Ingenieurbüro Berlin | Koaxialstecker für Herzschrittmacher |
EP0306443A3 (en) * | 1987-09-03 | 1990-01-03 | Biotronik Mess- Und Therapiegerate Gmbh & Co Ingenieurburo Berlin | Coaxial connector for a heart pace-maker |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
CA1230386A (en) | 1987-12-15 |
GB2132895A (en) | 1984-07-18 |
GB8331023D0 (en) | 1983-12-29 |
US4602645A (en) | 1986-07-29 |
FR2537874A1 (fr) | 1984-06-22 |
MX154473A (es) | 1987-08-28 |
FR2537874B1 (fr) | 1989-05-05 |
GB2132895B (en) | 1986-08-28 |
JPS59115056A (ja) | 1984-07-03 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
DE3338838A1 (de) | Herzkatheter | |
DE69710062T2 (de) | Einführsystem mit auftrennbarer nichtknickender hülle | |
DE69518320T2 (de) | Örtlich biegsame dilatorhülse | |
DE60311487T2 (de) | Zuführsystem für medizinische vorrichtungen | |
DE69218732T2 (de) | Herzschrittmacherleiter mit verbessertem Verankerungsmechanismus | |
US5571161A (en) | Apparatus and method for implanting electrical leads in the heart | |
DE2560406C2 (de) | Implantierbare Zuleitung mit verankerbarer Elektrode | |
AT392733B (de) | Einrichtung zur behandlung von blutgefaessen od.dgl. | |
DE69928498T2 (de) | Intravenöse herzleitung mit verstärktem befestigungselement | |
DE2613044C3 (de) | Implantierbare elektrische Leitung | |
DE3788536T2 (de) | Katheterhalterung mit einem Katheter zusammengebaut. | |
DE3506653C2 (de) | Medizinisches Gerät | |
DE60019908T2 (de) | Koronarsinusleitung | |
DE60023702T2 (de) | System zum einführen von kathetern | |
DE60112078T2 (de) | Vorrichtung zum herausnehmen von leitungen | |
DE69200527T2 (de) | Abnehmbare endocardiale leitung. | |
EP1356779B1 (de) | Ablationsvorrichtung für Herzgewebe, insbesondere zur Erzeugung einer zirkulären Läsion um eine Gefässmündung im Herzen | |
DE69823530T2 (de) | Medizinische elektrische zuleitung | |
DE69724605T2 (de) | Katheter mit einer kurve mit ansteigendem radius | |
DE2719287C2 (de) | Implantierbare Elektrodenanordnung | |
DE69917484T2 (de) | Kathetersystem zur durchführung einer intramyokardialen therapeutischen behandlung | |
DE69429634T2 (de) | Elektrokatheter zur sequentiellen Herzreizung (DDD) mit einer durch den Sinus coronarius eingeführten einzigen Leitung | |
DE3049652C2 (de) | Endokardiale, implantierbare Leitung f}r Herzschrittmacher | |
DE60031261T2 (de) | System zum positionieren eines katheters | |
DE68927366T2 (de) | Ketheter für zeitweilige Schrittmacherbehandlung |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
8110 | Request for examination paragraph 44 | ||
8139 | Disposal/non-payment of the annual fee |