DE3029786A1

DE3029786A1 - Verfahren zum messen des ohmischen widerstandes einer an einem koerpergewebe angebrachten elektrode

Info

Publication number: DE3029786A1
Application number: DE19803029786
Authority: DE
Inventors: George Benzing Ill.; Rumult Cincinnati Ohio Iltis
Original assignee: Cincinnati Childrens Hospital Medical Center; Childrens Medical Center Corp
Current assignee: Cincinnati Childrens Hospital Medical Center; Childrens Medical Center Corp
Priority date: 1979-08-15
Filing date: 1980-08-04
Publication date: 1981-06-11
Also published as: FR2462898A1; JPS5660548A; GB2058368B; US4245643A; BE884781A; GB2058368A

Description

Die Erfindung bezieht sich ie allgemeinen auf ein Verfahren und eine Vorrichtung zu» Messen des ohmischen Widerstandes beia Kontakt zwischen de» Körpergewebe und einer daran angebrachten Elektrode. I» besonderen betrifft die Erfindung ein Verfahren und eine Vorrichtung zun Messen des ohsaisehen Kontaktwiderstandes zwischen dem Herzgewebe und einer Schrittmacherelektrode, so daß die Elektrode chirurgisch am Herzen an einer Stelle iMplantiert werden kann an der der Kontaktwiderstand verhältnismäßig niedrig ist., und dadurch das Arbeiten des Schrittmachers zuverlässiger wird. Aufgrund des gemessenen Kontaktwiderstandes kann der Chirurg eine Stelle des optimalen Widerstandes wählen, an der die Elektrode in das Herz implantiert wird.

Nachdem die Elektrode chirurgisch in das Herz eingepflanzt worden ist, bilden der Schrittmacherimpulsgenerator, die Elektrode, das Herz und der Rückweg durch den Körper zum Generator einen elektrischen Kreis. Nach der Erfindung wird die Vorrichtung an den elektrischen Kreis mit der Elektrode und dem Herzen angeschlossen. Eine Einrichtung prüft und hält die augenblickliche Spannung an diesem Kreis beim Einschwingen eines vom Generator erzeugten Impulses, wenn die Wirkung der Kapazität im Kreis des Herzschrittmachers mit dem Impulsgenerator und der Elektrode und die des Herzens so ist, daß der erzeugte Strom nur von der Impulsgeneratorspannung bestimmt und der Ausgangsimpedanz, dem Widerstand der Elektrodenzuleitung und dem Widerstand im Kontaktgebiet zwischen dem Herzgewebe und der Elektrode äquivalent ist. Eine Einrichtung leitet den Kontaktwiderstand von der jeweiligen Spannung an einem äquivalenten Modell für den Stromkreis aus Schrittmachen und dem Herzen ab, wobei die Kapazitätswirkung beim Einschwingen eines Impulses in Rechnung gestellt wird. 130024/0667

ORIG/NAL INSPECTED

Bei eine» bevorzugten Ausführungsbeispiel der Erfindung enthält die Vorrichtung eine Steuerschaltung, die durch die Vorderkante eines vom Generator erzeugten Impulses getriggert wird und ein Signal beim Einschwingen des Impulses liefert.

Die Vorrichtung enthält ferner einen Prüf- und Haltekreis, der von dem von der Steuerschaltung erzeugten Signal aktiviert wird. Auf das Signal hin ninunt die Prüf- und Halteschaltung die augenblickliche Spannung am elektrischen Kreis mit der Elektrode und dem Herzen auf.

Die Vorrichtung enthält ferner eine Schaltung zum Bearbeiten analoger Signale, die auf einem äquivalenten Schaltungsmodell für die vom Schrittmacher gebeildeten elektrischen Kreise einschließlich Impulsgenerator und Elektrode basiert, wobei die Wirkung der Kapazität beim Einschwingen eines Impulses zum Ableiten des Widerstandes im Kontaktgebiet zwischen dem Herzgewebe und der Elektrode von der Jeweiligen im Prüf- und Haltekreis gehaltenen Spannung in Rechnung gestellt wird. Die Vorrichtung enthält ferner eine Einrichtung zum Aufzeigen des gemessenen Kontaktwiederstandes, so daß ein Chirurg bestimmen kann, ob die Elektrode an einer anderen Stelle am Herzen implantiert werden soll, um zu gewährleisten, daß der Kontaktwiderstand verhältnismäßig niedrig ist, so daß es wahrscheinlich ist, daß der Schrittmacher weiter das Herz nach dem Implantieren der Elektrode für eine längere Zeit schlagen läßt, und daß auch die Abschwächung der Rückkopplung des natürlichen Stimulus zum Hemmen des Impulsgenerators

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ORIGINAL INSPECTED

in einer Schrittmacherausführung verhältnismäßig niedrig ist, um die Gefahr des Einflusses einer Zerfaserung so klein wie möglich zu halten.

Zur Erläuterung der Erfindung werden die Zeichnungen beschrieben. In diesen ist:

Figur 1 ein Schaltbild eines äquivalenten Modells, bestehend aus einem Schrittmacher, dem Impulsgenerator und der Elektrode sowie des Herzens;

Figur 2 ein Diagramm der Spannungscharakteristik der Schaltung nach Figur 1, wobei ein von Generator erzeugter Impuls überlagert ist;

Figur 3 ein Schaltbild des äquivalenten # Modells nach Figur 1 beim Einschwingen eines vom Generator erzeugten Impulses;

Figur 4 ein Schaltscheaa einer Vorrichtung nach eine» bevorzugten Ausführungsbeispiel nach der Erfindung zum Bestimmen des Kontaktwiderstandes, wo der Widerstand der Elektrodenleitung zum Kontaktwiderstand verhältnismäßig klein ist und

Figur 5 eine Abänderung der Schaltung nach Figur 4 zum Bestimmen des Kontaktwiderstandes, wo der Widerstand der Elektrodenleitung zua Kontaktwiderstand verhältnismäßig klein ist.

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ORfGfNACfNSPECTED

Die Schaltung aus Schrittmacher, Generator und Elektrode sowie dem Herzen ist eine Widerstands-Kondensator-Schaltung, die den Widerstand im Kontaktgebiet zwischen dem Herzgewebe und der Elektrode enthält. Ein äquivalentes Schaltungsmodell für die Schaltung mit dem Schrittmacher und dem Herzen zeigt Figur 1.

Der Generator 10 wird von einer Spannungsquelle zum Erzeugen von Impulsen mit einer Amplitude e_ in Serie mit einer äquivalenten Ausgangsimpedanz z_Q dargestellt. Der Widerstand der Elektrodenleitung plus dem Kontaktwiderstand zwischen Herzgewebe und Elektrode wird vom ohmischen Widerstand R dargestellt und das Herz von einem Widerstand R₀ und einer Kapazität C_s in Serie. R und C sind die Widerstandsund Kapazitäts-Komponenten einer Parallelschaltung, die das die Elektrode ait dem Körperrückweg umgebende Körpergewebe darstellen. Die jeweilige Spannung durch die Elektrode zum Herzen ist mit e bezeichnet.

Die vo» Generator 10 erzeugten Impulse sind praktisch rechteckig wie der Impuls P in Figur 2 und könnte eine Dauer von 1,7 Millisekunden aufweisen. Die jeweilige Spannung e hängt teilweise von der Größe der Ausgangsimpedanz Zq des Generrators 10 ab. Wenn diese Impedanz niedrig ist, ist die Spannung e praktisch rechteckig. Ist sie groß, so besitzt sie die Form, die vom Schrittsignal S in Figur 2 dargestellt wird, die in der Form dem Schrittsignal ähnlich ist, das vom natürlichen stimulierenden System erzeugt wird. Folglich ist ein Impulsgenerator mit großer Ausgangsimpedanz vorzuziehen, wie der der Firma Medtronic, Inc. Minnesota, Modell 5Θ880Α, so daß sich der künstlich erzeugte Stimulus einem natürlich auftretenden nähert.

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Die Anstiegszeit des Impulses P ist ohne Bedeutung. Folglich stimmt die Vorderkante P¹ des Impulses P etwa mit der Spannungsachse in Pigur2 "bei» Einschwingen des Impulses überein.

Nach Figur 1 fließt ein Jeweiliger Strom i über die Elektrode, immer wenn der Generator einen Impuls erzeugt. Der Strom i wird in drei Ströme i-., ip» und i, unterteilt, die in drei Abzweigungen der Schaltung mit dem Herzen und dem umgebenden Gewebe fließen. Besonders der Strom I₁ fließt über die das Körpergewebe umgebenden Widerstände R und der Strom i£ fließt in die das Gewebe umgebende Kapazität C und der Strom i, durch die Serienschaltung aus dem Widerstand FU mit der Impedanz des Herzens. Der Strom i ist gleich der Summe der Ströme i, , i_ und

Beim Messen der Durchschnittswerte der Spannung e und des Stromes i, ergibt das Verhältnis e: i eine Impedanz, die sich auf den ganzen elektrischen Kreis aus Schrittmacher und Herzen bezieht. Der Kontaktwiderstand kann jedoch nicht gesondert aus der errechneten Impedanz bestimmt werden, da diese nur die kombinierte Wirkung von Elektrodenwiderstand R, dem Widerstand R_D und der Kapazität _ejL C_n und dem

tr S+ Jr

Herzwiderstand R_ und der Herzkapazität C anzeigt. Folglich wird bestimmt, ob die Elektrode chirurgisch an einer anderen Stelle des Herzens implantiert werden soll, um einen hohen Kontaktwiderstand zu vermeiden, was nicht möglich wäre.

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ORIGJNAL 'tW.

Nach der Erfindung wird der Kontaktwiderstand beim äquivalenten Schaltungsmodell nach Figur 1 für den Kreis mit Schrittmacher und Herz abgeleitet, wobei das Prinzip der Energieerhaltung in Rechnung gestellt wird, daß die Spannung am Kondensator sich nicht augenblicklich ändern kann. Deshalb wird bei Einschwingen eines Impulses die das Gewebe umgebende Kapazität C_p ganz entladen und wirkt als Kurzschluß sowohl am das Gewebe umgebenden Widerstand Rp als auch am Kreis des Herzens aus dem Widerstand R_ und der Kapazität C . Beim Einschwingen eines Iupulses vereinfacht die Schaltung nach Figur 1 die äquivalente Modellschaltung nach Figur 3.

Beim Einschwingen eines Impulses ist der Strom i (0) nach Figur 3 durch folgende Gleichungen gegeben:

¹ (0) ■ ⁶S (I) und i (O) = e(0) /R (II), Z₀ + κ

Setzt man auf der rechten Seite der Gleichung II den Strom i(0) in die Gleichung I und löst diese für den Wert des Elektrodenwiderstandes R auf, so ergibt sich die folgende Gleichung:

e(0) Z₀
R=-

_s - e(0) (III).

Aus der Gleichung III ist zu ersehen, daß der Elektrodenwiderstand R bestimmt werden kann, wenn die Impulsamplitude e_e und die Ausgangsimpedanz Z_n wie

S KJ

auch die jeweilige Spannung e(0) bekannt oder gemessen sind.

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Ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel einer Vorrichtung nach der Erfindung zum Bestimmen des Kontaktwider stan-des enthält grundsätzlich eine Schaltung zum Aufnehmen der Spannung e(O) beim Einschwingen eines Impulses un die Schaltung zum Lösen der Gleichung III auf bekannten Werten für e„ und Z_n

S U

und dem gemessenen Wert für e(O). Die Werte für die Impulsamplitude e„ und die Ausgangsimpedanz Z_n sind auf der Datenplatte des Generators aufgeführt oder können leicht aus Thevenins Äquivalentschaltungen bestimmt werden.

Die Vorrichtung zum Ableiten des Kontaktwiderstandes enthält die Steuerschaltung, die auf die Vorderkante eines Impulses anspricht und den Prüf- und Haltekreis zum Speichern der jeweiligen Spannung e(O) und die Signalbearbeitungsschaltung zum Lösen der Gleichung III einschaltet. Das Blockdiagramm der Vorrichtung wird in Figur 4 gezeigt. Sie ist an die Anschlüsse X-X in Figur 1 der elektrischen Schaltung mit Elektrode und Herz gelegt.

Nach Figur 4 ist der Schalter SW zunähest geschlossen. Er verbindet die Schaltung 11 mit den Klemmen X-X. Die Schaltung 11 wird vom Spannungsanstieg an der Vorderkante eines Impulses ausgelöst und erzeugt beim Einschwingen des Impulses ein Einschaltsignal, das den Prüf- und Haltekreis 12 wirksam macht. Beim Wirksamwerden des von der Schaltung 11 erzeugten Signals nimmt der Prüf- und Haltekreis 12 an den Klemmen X-X die jeweilige Spannung auf. Wie bereits erwähnt, ist die Anstiegszeit des Impulses P in Figur 2 ohne Bedeutung. Vorzugsweise sind die

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ORIGINAL INSPECTED

Schaltung 11 und der Prüf- und Haltekreis 12 im Handel erhältlich und werden zum Aufnehmen und Speichern der Jeweiligen Spannung in extrem kurzer Zeit in der Größenordnung von 500 Nanosekunden und weniger aus de» Einschwingen eines Impulses gewählt. Die jeweilige Spannung soll vorzugsweise weniger als zwei Mikrosekunden und nicht mehr als fünf Mikrosekunden vom Einschwingen des Impulses aufgenommen und gespeichert werden. Die gespeicherte Spannung entspricht der Spannung e(0) in Figur 3 am Elektrodenwiderstand R.

Der Ausgang des Prüf- und Haltekreises 12 liegt an den Verstärkern A-, und Ap (Figur 4), so daß die gespeicherte Spannung e(0) an diese gelangt. Der Verstärker A, ist ein Umkehrverstärker mit einem Eingangswiderstand Rj/Rj_ und einem Rückkopplungswiderstand R_f der auf eine Verstärkung R_f/R_f gleich dem Wert der bekannten Ausgangsimpedanz Z_Q des Generators eingestellt ist. Folglich ist das Signal am Ausgang des Verstärkers A,

e(0) Z₀ (IV).

Der Verstärker A₂ ist ein Nicht-Umkehrverstärker mit einer Abweichung, die von einem Potentiometer P₁ gleich der Impulsamplitude e„ eingestellt wird. Die Werte der Widerstände R₁ und R₂ sind für eine Verstärkung von R,/R₂ gleich Eins gewählt. Folglich ist das Signal am Verstärkerausgang A₂:

e_s = e(0) (V).

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ORIGINAL iNiSPEC'^r'^!"ⁿ .

Die Ausgänge der Verstärker A^ und A₂ liegen an einem Teiler 13» der das Signal am Verstärkerausgang A^ teilt, das einen Wert e(0) Z_Q vom Signal am Ausgang des Verstärkers Ap besitzt, das wiederum einen Wert e -e(0) aufweist, wodurch ein Signal gleich dem Wert des Elektrodenwiderstandes R nach der Gleichung III erzeugt wird.

Der bekannte Wert der äquivalenten Ausgangsimpedanz Z_Q des Generators ergibt die Verstärkung R-f/R.» des Verstärkers A, in Figur 4. Der erwähnte Generator Modell 5880A der Firma Medtronic besitzt eine Ausgangsimpedanz Zq gleich 4,84 kOhm. Ferner ergibt der bekannte Wert der Impulsamplitude e_ die Abweichung des Verstärkers A- mittels des Potentiometers P,. Beispielsweise besitzt der erwähnte Impulsgenerator Modell 5880A eine Impulsamplitude e_s gleich 31 Volt. Wenn die Verstärkung R^/R^ des Verstärkers A, und die Abweichung des Verstärkers A₂ bestehen, ist die Schaltung zum Ableiten des Elektrodenwiderstandes aus der jeweiligen Spannung e(0) bereit, die im Prüf- und Haltekreis 12 gespeichert ist.

Der Widerstand der Elektrodenleitung variiert von einer Elektrode zur anderen. Im allgemeinen liegt er zwischen 6 und 75 Ohm. Die Elektrode des Medtronic-Sutureless Myocardial Lead Modells 6917 besitzt einen Leitungswiderstand von sechs Ohm. Dagegen liegt der gemessene Widerstand des Kontaktgebietes zwischen dem Herzgewebe und einer Schrittmacherelektrode, die chirurgisch ins Herz implantiert ist, zwischen minimal 150 und l60 Ohm.

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ORIGINAL INSPECTED² :·

Ein kleiner Leitungswiderstand von sechs Ohm ist gegenüber dem Kontaktwiderstand unbedeutend und nach Erreichen eines gewissen Wertes des Kontaktwiderstandes kann er auch in den Fehler des Arbeitens der Schaltung fallen. Polglich kann der Elektrodenwiderstand vernachlässigt werden und der Ausgang des Teilers 13 kann an einem digitalen Voltmeter 14 liegen (Figur 4), da in praktischem Sinn den gemessenen Kontaktwiderstand in Ohm anzeigt.

Wenn der Widerstand der Elektrodenleitung nicht klein ist, d.h. in der Größenordnung von 75 Ohm liegt, ist er gegenüber dem Kontaktwiderstand nicht vernachlässigbar und muß zum Erhalt einer Messung des Kontaktwiderstandes subtrhiert werden. Eine Abänderung der Schaltung nach Figur 4 zum Subtrahieren der Elektrodenwiderstandsleitung zeigt Figur 5. Der Ausgang des Teilers 13 liegt nicht unmittelbar am Voltmeter 14 sondern an einem Eingang eines Verstärkers A-,. dessen anderer Eingang am Potentiometer Pp liegt, das auf eine Spannung mit einem Wert gleich dem des Elektrodenleitungswiderstandes eingestellt ist. Vorzugsweise ist die Elektrode jedoch zunächst unmittelbar an den Generator geschaltet und dann wird das Potentiometer Ρ« so eingestellt, daß das Signal am Verstärkerausgang A-x unmittelbar vor dem Implantieren der Elektrode in das Herz Null ist. Dieses Verfahren dient nicht nur zum automatischen Subtrahieren des Elektrodenleitungswiderstandes, sondern bringt auch die Betriebsfehler der Schaltung auf Null. Der Ausgang des Verstärkers A, liegt am Digitalvoltmeter 14. Der Verstärker subtrahiert den Leitungswiderstand automatisch, so daß der tatsächliche Kontaktwiderstand auf dem Voltmeter angezeigt wird.

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ORIGINAL IN3P£CT£D

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Bei gemessenem Kontaktwiderstand kann ein Chirurg bestimmen, ob er die Elektrode an einer anderen Stelle am Herzen implantiert, um zu gewährleisten, daß der Kontaktwiderstand so verhältnismäßig niedrig ist, daß der Schrittmacher wahrscheinlich weiter das Herz für eine längere Zeit schlagen läßt, nachdem die Elektrode implantiert worden ist. Auch bei einem Schrittmacher der Befehlsart kann, wenn der Kontaktwiderstand verhältnismäßig hoch ist, die natürliche Stimulusrückkopplung zum Hemmen des Impulsgenerators so geschwächt werden, daß der Schrittmacher nicht ge-i hemmt wird, so daß die Gefahr besteht, daß der Generator einen Impuls erzeugt der eine Zerfaserung bewirkt, die möglicherweise den Tod herbeiführt. Durch Messen des Kontaktwiderstandes kann eine Entscheidung, ob die Elektrode auf dem Herzen im Gebiet niedrigen Kontaktwiderstandes zurückgebracht wird, die Gefahr einer Zerfaserung auf einem Minimum halten.

Bei Kenntnis des Kontaktwiderstandes kann ein Chirurg dann erkennen, ob die Schwelle zum Gehenlassen des Herzens primär vom Kontaktwiderstand oder dem Abstand der Elektrode von den Purkinje-Fasern im Herzen abhängt. Außerdem kann der Wert des Kontaktwiderstandes zum Errechnen der tatsächlichen Spannung am Herzen dienen, die in künftiger Forschung noch wesentlich verbessert werden kann. Die Erfindung ist in Verbindung mit dem Messen des ohmischen Widerstandes am Kontakt zwischen dem Herzgewebe und einer Schrittmacherelektrode beschrieben worden, die chirurgisch in das Herz implantiert worden ist. Diese Beschreibung stellt keine Beschränkung dar. D.h. die Erfindung bezieht sich allgemein auf das Messen des ohmischen Widerstandes einer am Körpergewebe angebrachten Elektrode und nicht auf das Messen des

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ohmischen Widerstandes einer ins Herz implantierten Schrittmacherelektrode. Beispielsweise kann die Erfindung zum Messen des ohmischen Widerstandes im Kontaktgebiet zwischen einem Zwerchfellgewebe und einer Schrittmacherelektrode dienen, die chirurgisch ins Zwerchfell implantiert ist, oder den ohmichen Kontakt einer an einem anderen Körpergewebe angebrachten Elektrode, wie an der Haut, z.B. als Elektrokardiographenelektrode. Dies ergibt sich aus der Wirkung der Kapazität des umgebenden Körpergewebes, die das Messen des ohmischen Kontaktwiderstandes einer am Körpergewebe angebrachten Elektrode der auf der äquivalenten Modellschaltung nach Figur 3 basiert.

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Zusammenfassung

Es werden Verfahren und eine Vorrichtung zum Messen des ohmischen Kontaktwiderstandes d.h. des reinen Gleichstromwiderstandes zwischen dem Herzgewebe und einer chirurgisch ins Herz implantierten Schrittmacherelektrode beschrieben. Nach der Implantation der Elektrode enthalten der Schrittmacherimpulsgenerator, die Elektrodenleitung, die Elektrode, das Herz und der Rückweg über den Körper zum Generator einen Seriel-Parallel-Widerstand-Kapazitäts-Schaltung. Der Kontaktwiderstand wird von der an der Schaltung aus Elektrode und Herz bestehenden Kreis liegenden Vorrichtung gemessen. Die Vorrichtung enthält eine Schaltung zum Prüfen und Halten der Jeweiligen Spannung an der Schaltung mit Elektrode und Herz beim Einschwingen eines Impulses des Generators, wenn die Wirkung einer Parallelkapazität in der Schaltung aus dem Generator, der Elektrodenleitung, der Elektrode, dem Herzen und dem Rückweg so ist, daß der ursprünglich erzeugte Strom nur von der Spannung und der äquivalenten Ausgangsimpedanz des Generators, des Elektrodenleitungswiderstandes, des Kontaktwiderstandes zwischen Herzgewebe und Elektrode bestimmt ist. Die Vorrichtung enthält ferner eine Bearbeitungsschaltung für Analogsignale zum Ableiten des Kontaktwiderstandes aus der Jeweiligen Spannung, die auf einer äquivalenten Modellschaltung für die elektrische Schaltung aus dem Schrittmacher und dem Herzen basiert, wobei die Wirkung der Parallelkapazität beim Einschwingen eines Impulses in Rechnung gestellt wird.

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Die Vorrichtung enthält außerdem eine Einrichtung zum Anzeigen des gemssenen Kontaktwiderstandes, bei dem ein Chirurg die Elektrode in das Herz an einer Stelle optimalen Widerstandes implantieren kann, wodurch ein zuverlässigerer Betrieb des Schrittmachers gewährleistet ist. Das beschriebene Verfahren und die beschriebene Vorrichtung können auch zum Messen des ohmischen Kontaktwiderstandes an einer an anderen Körpergeweben angebrachten Elektrode verwendet werden.

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Leerseite

Claims

PATENTANWALTSBÜRO

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PATENTANWÄLTE

DIPL-ING. W. MEISSNER DIPL-ING. P. E. MEISSNER DIPL-ING. H.-J. PRESTING

Zugelassene Vertreter vor dem Europäischen Patentamt -Professional Representatives before tha European Patent Office

Ihr Zeichen

Ihr Schreiben vom

Unsere Zeichen HERBERTSTR. 22, 1000 BERLIN 33

mJr/Go. 4. August 1980

Children's Hospital

Eiland and Bethesda Avenues
Cincinnati, Ohio 45229 USA

Verfahren zum Messen des ohmischen Widerstandes einer an einen Körpergewebe angebrachten Elektrode.

Patentansprüche;

Verfahren zum Messen des ohmischen Widerstandes einer an einem Körpergewebe angebrachten Elektrode, dadurch gekennzeichnet, daß ein Impulsgenerator mit einer Impulsamplitude und einer gegebenen äquivalenten Ausgangsimpedanz an die Elektrode angeschlossen wird, wobei Generator, Elektrode und Körpergewebe einen elektrischen Kreis bilden, daß die

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TELEX: TELEGRAMM: TELEFON; BANKKONTO: POSTSCHECKKONTO: 1 - 856« INVENTION BERLIN BERLINER BANK AQ. W. MEISSNER, BLN-W invan d BERLIN 030/891 60 37 BERLIN 31 122 82 -109 030/892 23 82 3685716000

jeweilige Spannung an Körpergewe.be und Elektrode beim Einschwingen des Impulses des Generators bestimmt wird, daß der ohmische Kontaktwiderstand, der auf der gegebenen Amplitude besiert, die gegebene äquivalente Impedanz und die Jeweilige Spannung ableitet und daß der ohmische Kontaktwiderstand angezeigt wird.
2. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem die Elektrode chirurgisch in ein Herz eines Patienten implantiert wird und mit dem Generator verbunden wird, der eine gegebene Ausgangsimpedanz zum Herzen zum Impulsgenerator, zur Elektrode und zum Herzen besitzt, die einen elektrischen Kreis bilden, daß der Generator eine gegebene Amplitude besitzt, daß die Impulse die Schrittmachersignale zum Stimulieren des Herzens liefern, dadurch gekennzeichnet, daß von der Vorderkante eines Impulses ein Signal erzeugt wird, daß die Jeweilige Spannungan Elektrode und Herzen auf das Signal hin geprüft und gehalten wird, und daß durch den ohmischen Kontaktwiderstand der Elektrode, der auf der gegebenen äquivalenten Ausgangsimpedanz basiert, die gegebene Amplitude und die Jeweilige Spannung abgeleitet werden.
3. Vorrichtung zum Durchführen des Verfahrens nach den Ansprüchen 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß ein Impulsgenerator an der Elektrode liegt und eine gegebene Impulsamplitude und eine gegebene Ausgangsimpedanz liefert, wobei Generator, Elektrode und Körpergewebe einen elektrischen Kreis bilden, daß am Körpergewebe und Elektrode eime Einrichtung die Jeweilige Spannung am

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Körpergewebe bein Einschwingen eines Impulses bestimmt, daß eine Einrichtung zu« Bearbeiten analoger Signale an der Einrichtung zum Bestimmen der jeweiligen Spannung liegt und den ohmischen Kontaktwiderstand der Elektrode, der auf der gegebenen Amplitude basiert, die gegebene Ausgangsimpedanz und die jeweilige Spannung bestimmt, und daß die Bearbeitungsschaltung den ohmisehen Kontaktwiderstand anzeigt, der von der Bearbeitungsschaltung abgeleitet ist.
4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß eine Steuerschaltung am Impulsgenerator liegt und auf die Impulsvorderkante zum Erzeugen eines Schaltsignals anspricht, daß der Prüf- und Haltekreis (12) an Elektrode und Herz alt der Steuerschaltung verbunden ist und auf das Signal zum Aufnehmen der jeweiligen Spannung an Elektrode und Herz beim Einschwingen des Impulses anspricht, daß die Bearbeitungsschaltung für Analogsignale am Prüf- und Haltekreis (12) liegt und auf die aufgenommene Spannung zum Ableiten des ohmischen Kontaktwiederstandes der Elektrode anspricht, der auf der gegebenen äquivalenten Ausgangsimpedanz der Amplitude und der jeweiligen Spannung basiert, und daß eine Einrichtung an der Bearbeitungsschaltung den ohmischen Kontaktwiderstand anzeigt, der von der Bearbeitungsschaltung abgeleitet wird.

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5. Vorrichtung nach den Ansprüchen 3 und 4, dadurch gekennzeichnet, daß ein Umkehrverstärker (A,) mit seinen Eingang an einen Eingangswiderstand der Prüf- und Halteschaltung (12) liegt und zwischen dem Eingang und dem Ausgang ein Rückkopplungswiderstand liegt, dessen Verhältnis zum Eingangswiderstand gleich der äquivalenten Impedanz des Schrittmachers (Z_Q) ist, daß ein nicht-umkehrender Verstärker (A₂) mit seinem Eingang am Prüf- und Haltekreis (12) liegt, daß eine Schaltung eine Abweichung im Signal am Ausgang des nichtuakehrenden Verstärkers (A₂) liefert, wobei die Abweichung gleich der Impulsamplitude (e_a) ist, und daß ein Teiler (13) mit zwei Eingängen und einem Ausgang entsprechend . an die Verstärkerausgänge zum Teilen des Signals am Umkehrverstärkerausgang (A,) durch das Signal an den nicht-umkehrenden Verstärkerausgang (A₂) geschaltet ist.
6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Elektrodenleitungswiderstand zum ohmischen Kontaktwiderstand klein und der $ Teilerausgang an die Anzeigeeinrichtung geschaltet ist.
7. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß ein zweiter nicht-umkehrender Verstärker (A,) der Analogsignalbearbeitungsschaltung mit seinem Eingang am Teilerausgang (13) liegt, und daß die Abweichung im Signal am Ausgang des nicht-umkehrenden Verstärkers (A₂) an der Anzeigeeinrichtung (14) liegt.

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8. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Anzeigeeinrichtung (l4) ein digitales Voltmeter ist.
9. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Anzeigeeinrichtung (14) ein digitales Voltmeter ist.

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