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Zweiteiliger Clip zum Verschließen von Leitungsbahnen
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innerhalb des menschlichen und tierischen Organismus Die Erfindung
betrifft einen zweiteiligen Clip zum ständigen oder reversiblen Verschließen von
Leitungsbahnen innerhalb des menschlichen oder des tierischen Organismus.
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Das Verschließen von Blutgefäßen wird vor allem im Verlaufe von Operationen
notwendig, bei denen Blutgefäße durchtrennt werden müssen. Außerdem können durch
Verschließen von brUchigen Teilen des Blutgefäßsystems mit Hilfe des Clips nach
der Erfindung die Gefahren einer unkontrollierten inneren Blutung aus brUchigen
Blutgefäßen vermieden werden. Die weitere Anwendungsmöglichkeit des Clips nach der
Erfindung ist das ständige oder reversible Verschließen von Eileitern und Samenleitern
zur Geburtenkontrolle.
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Außer den zahlreichen bekannten Nabelschnurklemmen, die außerhalb
des menschlichen Organismus angewendet werden, sind verschiedene einteilige Klemmen
und Clips zum Verschließen von Blutgefäßen, Eileitern und Samenleitern bekannt geworden,
bei denen in der Regel zwei Klemmbacken an einem Ende durch eine flexible Verbindung
unlösbar und an ihren anderen Enden durch eine Einrastvorrichtung lösbar miteinander
verbunden sind(vergleiche z. B.
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die US-PSn 3 056 408, 3 270 745, 3 378 010, 2 123 890 sowie die DE-PSn
1957 855 und 2 220 1173.
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Diese Klemmen haben den Nachteil, daß die flexible Verbindung der
Klemmbacken entweder beim Bewegen der beiden Klemmbacken bricht oder im Falle einer
genügend flexiblen Ausbildung dieser Verbindung sich diese unter Last längt, so
daß sich der Klemmspalt zwischen den beiden Klemmbacken unter Last verbreitert.
Die bekannten Klemmen aus Metall sind zu schwer, teilweise scharfkantig und stören
bei der Aufnahme von Rdntgenbildern.
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Es wurde auch eine zweiteilige Nabelschnurklemme aus einem flexiblen
längeren Klemmbacken aus metallischen Werkstoffen und einem steifen kürzeren Klemmbacken
beschrieben (vergl. US-PS 2 498 372), bei der die beiden Klemmbacken auf'einer Seite
durch eine Art Angel drehbar verbunden sind und auf der anderen Seite durch einen
Einschnappmechanismus zusammengehalten werden, Der Einschnappmechanismus wirkt nur
in einer einzigen Stellung. Die Spaltbreite zwischen den Klemmbacken ergibt sich
aus der Durch biegung des längeren elastischen Klemmbackens. Beim Verschließen von
dickeren Leitungsbahnen wird der flexible Kleambacken stärc ker durchgebogen als
beim Verschließen von dünnen Leitungsbabnen.
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Die Konstruktion der zweiteiligen bekannten Nabelschnurklemme macht
diese ungeeignet für die Anwendung innerhalb des menschlichen oder tierischen Organismus:
Das vollständige Verschließen der Leitungsbahnen ist wegen der Flexibilität des
längeren Klemmbackens nicht mit Sicherheit gegeben; die metallischen Teile dieser
Nabelschnurklemme haben scharfe Kanten und Ecken und machen die Klemme überdies
zu schwer zum Verschließen von sehr zarten Blutgefäßen und von Leitungsbahnen wie
Eileitern und Samenleitern innerhalb eines lebenden Organismus.
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Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen sicher verschlie-Senden
unzerbrechlichen leichten Clip zu schaffen, dessen Kle#-spalt während der Gebrauchsdauer
eine konstante Breite behält.
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Diese Aufgabe wird durch einen zweiteiligen Clip gelöst, dessen zwei
Klemmbacken an ihren beiden Enden ldsbar durch Verhakungen miteinander verbunden
und im Gebiet ihrer Klemmflächen steif ausgebildet sind.
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Nach einer bevorzugten Ausführhngsform besitzt der eine der Klemmbacken
an seinen beiden Enden senkrecht auf der Ebene der Klemmflächen stehende Halter
mit nach innen vorspringenden Nasen und der andere Klemmbacken an seinen beiden
Enden Aussparungen, in welche die Halter des ersten Klemmbackens passen sowie Rasten,
in welchen sich die Nasen an den Haltern des ersten Klemmbackens im geschlossenen
Zustand des Clips verhaken.
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Nach einer ebenfalls bevorzugten Ausführungsform trägt der eine Klemmbacken
an seinen beiden Enden senkrecht auf der Ebene der Klemmflächen stehende Halter
mit nach außen vorspringenden Nasen, während der andere Klemmbacken an seinen Enden
Durchbrüche besitzt, in welche die Halter des anderen Klemmbackens gegebenenfalls
nach elastischer Verformung hineinpassen. Außerdem sind in die Durchbrüche Rasten
eingearbeitet, in welche die Nasen an den Haltern des anderen Klemmbackens im geschlossenen
Zustand des Clips verhakend eingreifen.
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Nach einer weiteren Ausführungsform werden die beiden Klermbacken
an beiden Enden durch verzahnte Innenflächen in den Nasen des längeren Klemmbackens
und entsprechende auf diese passende verzahnte Flächen an den Enden des kürzeren
Kleum>-backens verbunden, wobei die Ebenen der verzahnten Flächen mit den Klemmflächen
Winkel kleiner als 900 bilden.
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Nach einer weiteren Ausführungsform besitzt einer der beiden Klemmbacken
an den Enden seiner Klemmflächen Erhebungen als Abstandshalter zum Einstellen der
Weite des Klemmspalts.
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Nach einer Ausführungsform sind die beiden Klemmbacken an einem Ende
durch eine weit übergreif ende Nase am längeren Klemmbacken und eine innen in diese
hineinpassendes Ende des kürzeren Klemmbackens sowie an ihren anderen Enden durch
eine verzahnte Fläche in der Innenseite der zweiten Nase des längeren Klemmbackens
und eine auf diese passende verzahnte Fläche am anderen Ende des kürzeren Klemmbackens
verbunden, wobei die Ebene der verzahnten Flächen mit den Klemmflächen einen Winkel
kleiner als 900 bilden.
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Nach einer weiteren Ausführungsform werden die beiden Klemmbacken
des zweiteiligen Clips an einem Ende durch eine weit übergreifende Nase am längeren
und ein innen hineinpassendos Ende am kürzeren Klemmbacken und am anderen Ende durch
einen Einrastmechanismus zusammengehalten, der aus einer kurzen aber greifenden
Nase des längeren Klemmbackens mit einer inneren Haltefläche parallel zur Klemmfläche
und einem auf die Haltefläche passenden parallel zur Klemmfläche laufenden Anschlag
der Außenfläche des kürzeren Klemmbackens besteht.
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Der zweiteilige Clip besteht aus einem zähfesten federnden Werkstoff
mit einer Dichte von weniger als 3, vorzugsweise aus einem organischen Werkstoff.
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Der Clip nach der Erfindung hat vor allem folgende Vorteile: Er stellt
eine sehr leichte auch im Innern des Organismus für sehr zarte Leitungsbahnen geeignete
Klemmvorrichtung zum dauernden oder reversiblen Verschließen dieSer Leitungsbahnen
dar, ist im Gebrauch unzerbrechlich und praktisch auch unzerbrechlich beim Verschließen
und behält während der Gebrauchsdauer einen Klemmspalt mit konstanter Breite.
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Die für die Herstellung des zweiteiligen Clips verwendeten Werkstoffe
müssen inert gegenüber lebenden Gewebe sein und dtLrfen sich im Gewebe nicht verändern.
Durch die besondere Konstruktion des zweiteiligen Clips wird gewährleistet, daß
keine störende Durchbiegung der beiden Klemmbacken im Bereich ihrer Klemmflächen
stattfindet, die mit der Veränderung des Klemmspaltes während der Gebrauchsdauer
verbunden wäre. Unbeschadet dieder Steifigkeit im Bereich der Klemmflächen federt
Jedoch der längere Klemmbacken mit seinen beiden übergreifenden Nasen so weit, daß
der kürzere Klemmbacken beim Verschließen des Clips in den längeren Klemmbacken
eingedrückt werden kann.
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Der zweiteilige Clip wird vor allem zum Verschließen von Blutgefäßen
im Verlauf von Operationen verwendet. Bei zahlreichen Operationsverfahren werden
heute Blutgefäße nicht mehr durch Vernähen und Abbinden, sondern durch Abklemmen
mit den
verschiedenartigsten Klemmen verschlossen. Dies gilt z.B.
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für komplizierte Operationen zur Beseitigung von Tumoren, für Gefäßoperationen,
Vagotomie, Leberresektion, Magenresektion usw.
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Je nach Wanddicke und Durchmesser des zu verschließenden Blutgefäßes
werden Clips mit einer Länge von 5 mm und gröber, einer Breite ab 1mm verwendet.
Es werden Klemmspalte von O,OS mm und entsprechend größer eingestellt.
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Die zweiteiligen Clips in der passenden Größe werden vorzugsweise
mit geeigneten Halte- und Schließinstrumenten auf die zu verschließende Partie der
Leitungsbahn gesetzt und durch dosiertes Zusammemdrücken der Klemmbacken verschlossen.
Zweiteilige leichte Clips aus organischen Werkstoffen haben vor den bekannten Metallclips
den Vorteil, daß sie auch sehr zarte verschlossene Leitungsbahnen nicht durch ihr
Gewicht belasten und mit der Zeit zerstören.Sie bieten weiter den Vorteil, daß die
hochempfindlichen neuen Methoden der Röntgenui#tersuchung durch die Gegenwart von
organischen Clips nicht gestört werden, während Metallclips diese Untersuchungen
beeinträchtigen.
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Die zweiteiligen Clips nach der Erfindung sind aber auch zum Verschließen
von Leitungsbahnen wie Eileitern und Samenleitern geeignet. Zum Verschließen von
Eileitern werden z.B.
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zweiteilige Clips mit einer Länge von 8 bis 12 mm auf eine geeignete
Stelle der Tube aufgesetzt und so verschlossen, daß sich ein Klemmspalt von 0,1
bis 0,2 mm bildet.
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Bevorzugte Ausführungsformen des Clips nach der Erfindunf sind in
den Zeichnungen dargestellt.
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Fig. 1 zeigt einen Längsschnitt durch den einen Klemmbacken eines
zweiteiligen Clips, der an seinen Enden zwei Halter mit nach innen vorspringenden
Nasen trägt.
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Fig. 2 zeigt die Draufsicht auf den Klemmbacken nach Fig. 1.
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Fig. 3 zeigt die Seitenansicht auf den Klemmbacken nach Fig. 1.
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Fig. 4 zeigt eine Draufsicht auf den zweiten Klemmbacken mit Aussparungen
und Rasten an seinen Enden, der in die Halter und Nasen des Klemmbackens nach Fig.
1 bis 3 paßt und mit diesem zusammen einen zweiteiligen Clip ergibt.
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Fig. 5 ist eine Vorderansicht des Klemmbackens nach Fig. 4.
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Fig. 6 ist eine Seitenansicht des Klemmbackens nach Fig. 4.
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Fig. 7 zeigt einen Längsschnitt durch den einen Klemmbacken eines
zweiteiligen Clips, der an seinen Enden zwei Halter mit nach außen vorspringenden
Nasen trägt.
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Fig. 8 zeigt eine Draufsicht auf den Klemmbacken nach Fig.7.
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Fig. 9 zeigt eine Seitenansicht auf den Klemmbacken nach Fig. 7.
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Fig. 10 ist eine Vorderansicht des zweiten Klemmbackens mit Durchbrüchen
und Rasten an seinen Enden, in welche die Halter und Nasen des Klemmbackens nach
Fig. 7 bis 9 passen und mit diesen zusammen einen zweiteiligen Clip ergeben.
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Fig. 11 ist eine Draufsicht auf den Klemmbacken nach Fig. 10.
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Fig. 12 ist eine Seitenansicht auf den Klemmbacken nach Fig.
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10.
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Fig. 13 zeigt einen Längsschnitt durch einen zweiteiligen Clip, dessen
Klemmbacken an beiden Enden durch gezahnte Flächen miteinander verbunden sind.
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Fig. 14 zeigt einen Längsschnitt durch den Clip nach Fig. 13, der
auf der Klemmfläche des längeren Klemmbackens Erhebungen als Abstandshalter zum
Einstellen eines bestimmten Klemmspalts besitzt.
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Fig. 15 zeigt einen Längsschnitt durch einen zweiteiligen Clip, dessen
Klemmbacken an einem Ende durch eine weit übergreifende Nase und ein in diese passendes
Ende des kürzeren Klemmbackens und am anderen Ende durch gezahnte Flächen verbunden
sind.
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Fig. 16 zeigt einen Längsschnitt durch einen Clip, dessen Klemmbacken
an einem Ende durch eine weitübergreifende Na Nase und am anderen Ende durch einen
speziellen Einrastmechanismus verbunden sind.
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Fig. 17 zeigt eine Draufsicht auf den Clip nach Fig. 15.
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Der in den Fig. 1 bis 6 dargestellte zweiteilige Clip besteht aus
einem Klemmbacken 1, an dessen beiden Enden senkrecht auf der Ebene der Klemmflächen
4 stehend Halter 2 angebracht sind, welche nach innen vorspringende Nasen 3 besitzen.
Er besteht außerdem aus dem Klemmbacken 5, an dessen beiden Enden Aussparungen 6
eingearbeitet sind, in welche die Halter 2 des Klemmbackens 1 passen. In den Aussparungen
sind Rasten 7 eingearbeitet, in welche die Nasen 3 des Klemmbackens 1 im geschlossenen
Zustand des Clips einrasten. Durch diesen Verhakungsmechanismus werden die beiden
Klemmbacken 1 und 5 zwar lösbar aber fest und gegen seitliches Verschieben der Elemmbacken
gesichert miteinander verbunden und die beider Klemmflhchen 4 und 9 in einem konstanten
Abstand gehalten.
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Der in den Fig. 7 bis 12 dargestellte zweiteilige Clip besteht aus
einem Klemmbacken 11, an dessen beiden Enden senkrecht zur Ebene der Klemmflächen
14 stehende Halter 12 mit nach außen vorspringenden Nasen 13 angesetzt sind. Er
besteht außerdem aus dem Klemmbacken 15, an dessen beiden Enden Durchbrüche 16 mit
Rasten 17 eingearbeitet sind, in welche die Halter 13 gegebenenfalls nach elastischer
Verformung passen. Die Nasen 13 verhaken sich im geschlossenen Zustand des Clips
mit den Rasten 17.
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Clips für spezielle Zwecke können auch mit mehr als einem Paar Rasten
ausgestattet sein, welche die Einstellung mehrerer abgestufter Klemmspalten-Weiten
gestatten.
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Die Klemmflächen 14 und 19 sind im betrachteten Beispiel gewellt ausgebildet.
Im Normalfall bilden die beiden Klemmflächen einen gewellten Klemmspalt mit gleichen
Abständen zwischen den einzelnen Punkten der Klemmflächen. Es kann Jedoch auch
fUr
spezielle Zwecke nützlich sein, den Klemmspalt z.B. in der Mittellinie des Clips
enger auszuführen als an den Seitenlinien oder umgekehrt usw.
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In der Fig. 13 ist ein zweiteiliger Clip dargestellt, dessen Klemmbacken
10 und 20 an beiden Enden durch gezahnte Innenflächen 22 in den übergreifenden Nasen
21 des längeren Klemmbackens 10 und durch entsprechende auf diese passende gezahnte
Flächen 23 an den Enden des kürzeren Klemmbackens 20 verbunden sind. Die Klemmflächen
24 und 25 bilden mit den Ebenen der gezahnten Flächen 22 bzw. 23 Winkel kleiner
als 900, vorzugsweise zwischen 70 und 850.
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In Fig. 14 ist der Clip von Fig. 13 dargestellt, der zusätzlich als
Abstandshalter zum Einstellen eines festgelegten konstanten Klemmspalts auf der
Klemmfläche 24 des längeren Klemmbackens 10 Ansätze besitzt. Solche als Abstandshalter
wirkende Ansätze können ebenso gut auf der Klemmfläché 25 des kürzeren Klemmbackens
20 aufgesetzt sein. Es kann auch vorteilhaft sein, nur einen solchen Abstandshalter
an einem Ende einer Klemmfläche aufzubringen. Am anderen Ende ist der Klemmspalt
dann noch in bestimmten Grenzen variabel einstellbar.
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Der in Fig. 15 dargestellte zweiteilige Clip besteht aus einem längeren
Klemmbacken 28, an dessen Ende übergreifende Nasen 30 und 31 angesetzt sind. Die
Nase 31 ist mit 32 weit aber greifend. Die übergreifende Nase 30 besitzt an ihrer
Innenseite eine gezahnte Fläche 33. Der kürzere Klemmbacken 29 paßt mit seinem Ende
35 in die weit übergreifende Nase 31, 32 des längeren Klemmbackens 28 und besitzt
an seines anderen Ende eine gezahnte Fläche 34, welche im geschlossenen Clip auf
die entsprechende gezahnte Fläche 33 des längeren Klemmbackens paßt. Die beiden
Klemmbacken besitzen Klemmflächen 36 und 37, die im geschlossenen Zustand des Clips
die zu verschließende Leitungsbahn 38 sicher und mit konstanter Breite des Klemmspalts
zusammenpressen. Die Klemmflächen 36 und 37 bilden mit den Ebenen der gezahnten
Flächen 33 und 34 einen Winkel kleiner als 900, vorzugsweise 70 bis 850.
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In Fig. 16 ist ein zweiteiliger Clip dargestellt, dessen längerer
Klemmbacken 41 an einem Ende eine weit übergreifende Nase 44 und 45 und der am anderen
Ende eine kurz übergreifende Nase 43 trägt. Der kurze Klemmbacken 42 paßt an seinem
Ende 48 in die weit übergreifende Nase 44 und 45. Der Einrastmechanismus für das
andere Ende der Klemmbacken besteht aus der inneren Haltefläche 46 in der übergreifenden
Nase 43, und dem Anschlag 47 an der Außenfläche des kürzeren Klemmbackens 42. Im
geschlossenen Zustand schlägt der Anschlag 47 an die innere Haltefläche 45 an.
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Zum Schließen der zweiteiligen Clips mit einer langen übergreifenden
Nase 31 und 32 bzw. 44 und 45 am längeren Klemmbacken 28 bzw. 41 wird das Ende 35
bzw. 48 des. kürzeren Klemmbackens in die übergreifende Nase eingelegt, die zu verschließende
Leitungsbahn zwischen die Klemmflächen 36 und 37 bzw. 39 und 40 der Klemmbacken
gebracht und das andere Ende des kurzen Klemmbackens 29 bzw. 42 unter dosiertem
Druck gegen die kurze übergreifende Nase 33 bzw. 43 des längeren Klemmbackens gepreßt.
Hierbei gibt der längere Klemmbacken in seiner Gesamtheit federnd nach, bis das
zweite Ende des kürzeren Klemmbackens über die gezahnten Flächen oder über den speziellen
Einrastmechanismus verhakt ist.
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Werden die Klemmbacken an beiden Enden wie in den Fig. 1 bis 14 dargestellt
über Nasen und Rasten bzw. über gezahnte Flächen verbunden, so wird der Schließvorgang
vorzugsweise mit einer besonders konstruierten Schließvorrichtung ausgeführt. Diese
hält di eb eiden Klemmbacken mit parallel geführten Klemmflächen fest, gestattet
die Näherung der beiden Klemmbacken mit parallel geführten Klemmflächen, bis die
übergreifenden Nasen des einen Klemmbackens über die Enden des kürzeren Klemmbackens
gesprungen sind und die aufeinander passenden gezahnten Flächen oder die Nasen und
Rasten sich unter Ausbildung des gewünschten Klemmspalts verhakt haben.