DE2532539C3 - Chirurgischer Apparat zum äußeren perknöchernen Fixieren von Knochensplittern und Gelenkenden - Google Patents
Chirurgischer Apparat zum äußeren perknöchernen Fixieren von Knochensplittern und GelenkendenInfo
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Description
Die Erfindung betrifft einen im Oberbegriff des Patentanspruches beschriebenen chirurgischen Apparat.
Ein solcher Apparat ist z. B. in der US-PS 23 46 346
behandelt.
Die Anlegezeit ist jedoch bei diesem Apparat verhältnismäßig lang, da die Fixierlage von Knochensplittern
oder Gelenkenden durch Schraubbewegung von Innen- und Außengewinde tragenden miteinander
verschraubbaren Elementen über relativ lange Wege hergestellt werden muß, was medizinisch nicht erwünscht
ist
Es liegt daher der Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen Apparat der im Oberbegriff des Patentanspruches
beschriebenen Gattung zu schaffen, der eine weitgehende Vorbereitung der relativen Lage der Stichdrähte mit
bezug auf die Bögen gestattet, indem die Muttern, mit denen die Stichdrähte in ihrer axialen Richtung
gegenüber den Bögen bewegbar sind, in den Bögen schon vor dem Einführen der Stichdrähte eingestellt
werden.
Die Aufgabe wird dadurch gelöst, daß die durch die axialen Bohrungen durchzuführenden Enden der Stichdrähte
mit Verdickungen versehen sind, die den Durchmesser dieser axialen Bohrungen überschreiten,
und daß die Verdickungen an den Enden der Stichdrähte als Seitenvorsprünge ausgeführt und die axialen
Bohrungen der Bewegungsschrauben mit durchgehenden Seitenschlitzen versehen sind, deren Querschnittsform und -abmessungen den Seitenvorsprüngen entsprechen.
Die durch diese Maßnahme entstehende Wirkung besteht darin, daß die Drähte nach der Einstellung der
Muttern in den Bögen in die Muttern eingeführt und durch eine Drehung um die Drahtachse um 90°
bajonettartig in den Muttern festgelegt werden können. Damit wird gegenüber dem Bekannten der Vorteil
erreicht, daß der Apparat in kürzerer Zeit als bisher am Patienten angelegt werden kann.
Darüberhinaus erlaubt es der relativ große Durchmesser
der hülsenförmigen Spannmuttern, den die Durchgangsbohrungen für die an den Enden verdickten
Stichdrähte bedingen, eine kleine Gewindesteigung zu verwenden, was von Vorteil für eine seh- feine
Verstellung bzw. Nachstellung der Stichdrähte ist
Nachstehend wird die Erfindung anhand ihrer Ausführungsbeispiele unter Hinweis auf die Zeichnungen
näher erläutert; es zeigt
F i g. 1 die Gesamtansicht eines chirurgischen Apparats zum äußeren perknöchernen Fixieren von Knochensplittern
und Gelenkenden in schematischer Darstellung;
Fig.7 eine zweiten Ausführungsvariante des Stichdrahts
des Apparats;
Fig.9 die Befestigung des in Fig.7 dargestellten
Stichdrahts in der Bewegungsschraube des Apparats;
Fig. 10 die Bewegungsschraube des Apparats zur
Befestigung des in F i g. 7 dargestellten Stichdrahts;
Als Ausführungsbeispiel wird nachstehend ein chirurgischer Apparat zum äußeren perknöchernen Fixieren
von Knochensplittern beschrieben.
Der Apparat enthält zum Durchführen durch den einen Knochensplitter bestimmte Stichdrähte 1, 2, 3
(Fig. 1) und zum Durchführen durch den anderen Knochensplitter bestimmte Stichdrähte 4, 5, 6. Der
Stichdraht 1 ist im Bogen 7, die Stichdrähte 2 und 3 sind im Bogen 8, die Stichdrähte 4 und 5 "im Bogen 9 und die
Stichdrähte 6 im Bogen 10 befestigt.
Die Bögen 7 und 8 sind mit zwei Stützbolzen 11 starr
miteinander verbunden und bilden mit den Stichdrähten 1, 2, 3 ein starres System, das an einem den
nebeneinanderzustellenden Knochensplitter befestigt wird, während die Bögen 9 und 10 mit zwei Stützbolzen
12 starr miteinander verbunden sind und mit den Stichdrähten 4, 5, 6 ein zweites starres System bilden,
das an dem anderen der nebeneinanderzustellenden Knochensplitter befestigt wird.
Die beiden starren Systeme sind mittels Distraktionsgliedern 13 miteinander verbunden, die die Möglichkeit
bieten, den Abstand zwischen den starren Systemen und somit zwischen den darin befestigten Knochensplittern
zu ändern. Das eine Ende jedes Stichdrahts ist mit Hilfe eines Druckbolzens 14 (F i g. 2) in dem entsprechenden
Bogen, wie z. B. der Stichdraht 2 bzw. 3 im Bogen 8 und das zweite Ende mit Hilfe eines Feststell- und
Spannvorrichtung befestigt. Diese Vorrichtung enthält eine Bewegungsschraube 15 (Fig.2, 3), die mit einer
Spannmutter 16 (Fig,2) zusammenwirkt. Die Bewegungsschraube
15 findet in einer entsprechenden, im Bogen 8 ausgebildeten Aussparung Platz.
Die Bewegungsschraube 15 weist eine Abflachung 17 (F i g. 3,4), die mit einer Sicherungsschraube 18 (F i g. 2,
5) in Wechselwirkung tritt, die das Durchdrehen der Bewegungsschraube 15 in der Aussparung des Bogens 8
verhütet. In der Bewegungsschraube 15 ist eine axiale
Durchgangsbohrung 19 (Fig,3) ausgespart, die zum
Durchführen des Stichdrahts z. B, 3 (F i g, 6) dient, wobei
der Stichdraht 3 eine zylinderförmige Verdickung 20 aufweist, deren Durchmesser den der axialen Bohrung
19 (F i g, 3) überschreitet, was den Stichdraht 2 (F i g, 2) ϊ
in der Bewegungsschraube 15 festzustellen gestattet Die Verdickung am Stichdrahtende kann in Form von
zwei Seitenvorsprüingen ausgeführt werden wie z. B. die
Verdickung 21 (F i g. 7,8) des Stichdrahts 22. In diesem
Fall muß die Bewegungsschraube 23 (F i g. 9) eine axiale in
Bohrung 24 (F i g. 10,11) aufweisen, die mit durchgehenden
Seitenschlitzen 25 versehen ist deren Querschnittsforni
und -abmessungen den seitlichen Vorsprüngen 26 (F i g. 8) des Stichdrahts Zl entsprechen. In diesem Fall
kann beim Feststellen des Stichdrahts 22 diese mit der ι -. Verdickung 21 durch die axiale Durchgangsbohrung 24
(Fig. 12) durchgeführt und dann um 90° gedreht werden, so daß ihre seitlichen Vorsprünge 26 den
Austritt des Stichdrahts 22 aus der axialen Bohrung 24 verhindern. Besonders geeignet ist es für jene Fälle, in >n
denen ein Teil des Apparates zur Durchführung von chirurgischen Eingriff an der Extremität abgenommen
und dann der abgenommene Teil des Apparates wieder angelegt oder durch einen anderen ersetzt werden muß,
ohne daß dabei die Stichdrähte abgenommen werden. .?> Die für die Bewegungsschraube bestimmte Aussparung
im Bogen kann derart ausgeführt werden, daß die Spannmutter versenkt ist wie die Spannmutter 16
(Fig. 9), die mit der Bewegungsschraube 23 zusammenwirkt und in der im Bogen 8 ausgebildeten Aussparung ;n
27 Platz findet
Der chirurgische Apparat zur äußeren perknöchernen Fixieren von Knochensplittern und Gelenkenden
arbeitet wie folgt
Durch den einen Knochensplitter werden die r> Stichdrähte 1, 2, 3 (Fig. 1) durchgeführt, die in den
Bögen 7 und 8 gespannt und fixiert werden. Durch den anderen Knochensplitter werden drei Stichdrähte 4, 5
und 6 durchgeführt die in den Bögen 9 und 10 gespannt und fixiert werden. 4>>
Die Stichdrähte werden im Apparat wie folgt gespannt und fixiert Vor der Durchführung der
Stichdrähte z. B. des Stichdrahts 2 durch den Knochen werden die Ein- und Austrittspunkte des Stichdrahts 2
am Glied angerissen. Nach dem Anreißen der Ein- und r> Austrittspunkte am Glied wird die Bohrung der
Bewegungsschraube 15 (Fig.2) dem Emtrittspunkt
zugeführt Danach wird das spitze Ende des Stichdrahts 2 aus dem Bohrer ausgefahren und dem Eintrittspunkt
zugeführt während die Bohrung für den Stichdraht 2 am entgegengesetzten Ende des Bogens 8 dem Austrittspunkt zugeführt wird. Dann wird der Bohrer in
Betriebslage eingestellt und der Stichdraht 2 wird mit Hilfe des Bohrers durch den Knochen geführt Nachdem
das entgegengesetzte spitze Ende des Stichdrahts 2 durch die Bohrung im Bogen 8 ausgetreten ist wird
dieses Ende des Stichdrahts 2 mit Hilfe des Druckbolzens 14 haltbar befestigt Durch Drehen der Spannmutter
16 wird ferner der beiderseits fixierte Stichdraht 2 gespannt wobei der Bogen 8 bei der Durchführung des
Stichdrahts 2 durch das Glied als Führung des Stichdrahts 2 dient und die richtige Führung des
Stichdrahts 2 durch zwei, im voraus am Glied angerissene Punkte gewährleistet wird.
Während der Behandlung wird der Stichdraht je nach Bedarf nachgespannt indem die füV die erfolgreiches
Zusammenwachsen der Knochensplitter erforderliche Spannung aufrechterhalten wird.
Durch die ständig vorhandene Spannmutter 16 ist es somit gewährleistet die Spannung der Stichdrähte zu
einem beliebigen Zeitpunkt laut ärztlicher Vorschrift aufs einfachste zu berichtigen.
All das ist für eine wesentliche Verkürzung der
Behandlungszeit bei Knochen- und Gelenkschäden und -krankheiten von großer Bedeutung.
Der Stichdraht 22 (Fig.3) wird mit Hilfe der
Bewegungsschraube 23 mit der mit Seitenschlitzen versehenen Bohrung 24 (Fig. II) wie folgt gespannt und
fixiert: Nach der Durchführung des Stichdrahts 22 (F i g. 3) durch den Knochen wird das spitze Ende des
Stichdrahts 22 mit Hilfe des Druckbolzens fixiert
Dann wird das erweiterte Ende des Stichdrahts 22 in die Aussparung des Bogens 8 eingeführt und die
Bewegungsschraube 23 darauf gesetzt Ferner wi.d die Bewegungsschraube 23 um 90° gedreht und mit einer
der Sicherungsschraube 18 (Fig.5) ähnlichen Sicheningsschraube
festgelegt Dadurch wird der Stichdraht 22 (Fig. 12) sicher in der Bewegungsschraube 23
festgehalten. Durch Drehen der Spannfutter 16 (F i g. 9) wird dann der Stichdraht 22 gespannt
Hierzu 3 Blatt Zeichnungen
Claims (1)
- Patentanspruch:Chirurgischer Apparat zum äußeren perknöchernen Fixieren von Knochensplittern und Gelenkenden mit Stichdrähten, die zum Durchführen durch die nebeneinanderzustellenden Knochen beiitimmt und an den Enden der Bögen befestigt sind, die mittels Distraktionsgliedern miteinander in Verbindung stehen, die zur Gewährleistung der erforderlichen gegenseitgigen Einstellung der Bögen und Stichdrähte dienen, und die mit Vorrichtungen zum Peststellen und Spannen der Stichdrähte versehen sind, die in Form von in Aussparungen der Bögen untergebrachten und mit Spannmuttern zusammenwirkenden Bewegungsschrauben ausgeführt sind, sowie axiale Durchgangsbohrungen aufweisen, die zum Durchführen der Stichdrähte bestimmt sind, dadurch gekennzeichnet, daß die durch die axialen Bohrungen (19) durchzuführenden Enden der Stichdrähte (1,2,3,4,5,6) mit Verdickungen (20) versehen sind, die den Durchmesser dieser axialen Bohrungen (19) überschreiten, und daß die Verdikkungen an den Enden der Stichdrähte (22) als Seitenvorsprünge (26) ausgeführt und die axialen Bohrungen (24) der Bewegungsschrauben (23) mit durchgehenden Seitenschlitzen (25) versehet) sind, deren Querschnittsform und -abmessungen den Seitenvorsprüngen (26) entsprechen.ι ο
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