DE2516350C3 - Device for the application of liquid medication into the uterine cavity - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein Gerät zur Applikation flüssiger Medikamente in die Gebärmutterhöhle, mit einem an seinem distalen Ende für den Medikamentaustritt perforierten Applikationsschlauch, dessen perforiertes Ende an einem in entspanntem Zustand gekrümmten und in die Gebärmutterhöhle passenden elastisch in die Gerade streckbaren Anker befestigt ist, der den Applikationsschlauch in der Gebärmutterhöhle halten kann und mit einem den in die Gerade gestreckten Anker aufnehmenden Applikationsrohr zum Einführen des Ankers und des Applikationsschlauches in die Gebärmutterhöhle, wobei das Applikationsrohr nach dem Einführen vom Anker abziehbar ist, und mit einem zur Verhinderung des Herausziehens des Ankers mit dem Applikationsrohr in letzterem vorgesehenen Einschubstempel.The invention relates to a device for the application of liquid medicaments into the uterine cavity, with an application tube perforated at its distal end for the drug outlet, its perforated End at one that is curved in a relaxed state and fits into the uterine cavity An elastic anchor is attached to the straight line, which holds the application tube in the uterine cavity can hold and with an application tube that accommodates the armature that is stretched in the straight line for introducing the anchor and the application tube into the uterine cavity, the application tube being removable from the anchor after insertion, and with one provided in the latter to prevent the anchor from being pulled out with the application tube Insertion stamp.

Derartige Geräte sind aus der US-PS 34 90456 bekannt Die bekannten Geräte sind zur künstlichen Besamung von Tieren und zum periodischen Einbringen von Medikamenten bestimmt. Der Anker hat bei diesen Geräten die für sein Verbleiben in der menschlichen Gebärmutterhöhle ungeeignete, sich dreidimensional erstreckende Form einer Doppelspirale. Der Applikationsschlauch mit seiner Öffnung ist dabei an das proximale Ende des Ankers angeschlossen, so daß diese Öffnung bei in die Gebärmutter des Tieres eingeführtem Gerät in den Bereich des Zervikalkanales zu liegen kommtSuch devices are known from US-PS 34 90 456 The known devices are for artificial Insemination of animals and for the periodic introduction of medication. The anchor has with these Devices that are unsuitable for remaining in the human uterine cavity, become three-dimensional extending shape of a double spiral. The application hose with its opening is connected to the proximal end of the anchor connected so that this opening when inserted into the uterus of the animal The device comes to rest in the area of the cervical canal

Die infauterine Applikation von Medikamenten ist mit einem derartigen Gcriit nicht möglich. Die Gebärmutterhöhle ist nämlich keine Höhle im Sinne dieses Wortes, sondern ein kapillarer Spalt, vergleichbar dem Inneren eines geschlossenen leeren Briefumschlages, und wird ersl durch Einbringung eines die Gebarmutterwandung auseinander treibenden Körpers zur Höhle im eigentlichen Sinne. Die Einbringung des vorbekannten Gerätes in die Gebärmutter führt wegen der dreidimensionalen Ausdehnung des Ankers dieses S Gerätes zu schmerzhaften Muskelkontraktionen und einem Versuch der Gebärmutter, das Gerät wieder herauszustoßen. Das Gerät kann also nur kurzfristig in der Gebärmutter verbleiben und ist darüber hinaus auch nicht geeignet, die Gebärmutterinnenwand mit einem ίο Medikament zu benetzen. Die Austrittsöffnung für das Medikament liegt bei diesem Gerät nämlich bereits im Zervikalkanal, so daß durch die Austrittsöffnung austretende Flüssigkeiten durch den Zervikalkanal zur Scheide hin ablaufen, nicht jedoch die Innenwand der is Gebärmutter benetzen. Letzteres ist aber entscheidende Voraussetzung für die Applikation flüssiger Medikamente auf die Gebärmutterinnenwand. Das bekannte Gerät kann also weder für längere Zeit in der Gebärmutter verbleiben noch ist es geeignet, das Medikament dorthin zu bringen, wo es benötigt wird.The infauterine application of drugs is not possible with such a device. the The uterine cavity is not a cavity in the sense of this word, but a capillary gap, comparable inside a closed, empty envelope, and is replaced by inserting a die Uterus wall drifting apart body to the cave in the real sense. The introduction of the known device in the uterus leads because of the three-dimensional expansion of the anchor this S device causes painful muscle contractions and the uterus tries to use the device again to push out. The device can only be used in remain in the uterus and is also not suitable for the inner wall of the uterus with a ίο to wet medication. The outlet for the In this device, the drug is already in the cervical canal, so that it passes through the outlet opening escaping fluids drain through the cervical canal to the vagina, but not the inner wall of the is wetting the uterus. But the latter is crucial Requirement for the application of liquid medication to the inner wall of the uterus. The known The device can therefore neither remain in the uterus for a long period of time, nor is it suitable for the Bringing medication to where it is needed.

Ferner ist aus der US-PS 38 17 248 ein Gerät bekannt, welches zur Einbringung von Medikamenten in die Gebärmutter während einer längeren Zeit bestimmt ist Das Gerät besteht aus einem in die Gebärmutter einfühi baren Rohr, welches an seinem distalen Ende eine aufblasbare Blase trägt, die mit einer Austrittsöffnung versehen ist Das distale Rohrende i?t gegenüber dem proximalen Rohrende durch ein Rückschlagventil verschlDssen, welches zwar die Einspeisung einer Flüssigkeit in die Blase des Gerätes erlaubt, einen Rücklauf derselben jedoch verhindert. Auch dieses Gerät ist nicht geeignet, für längere Zeit die Innenwandung der Gebärmutter mit einem flüssigen Medikament zu beaufschlagen. Wird nämlich die Blase am distalen Ende des Gerätes gefüllt, so löst der entstehende »Ballon« schmerzhafte Muskelkontraktionen aus, so daß das Gerät bereits wegen der Schmerzen nicht verbleiben kann. Außerdem wird durch diese Muskelkontraktionen das Gerät zum Muttermund hin verschob-n. Geräte ähnlicher Art sind unter der Bezeichnung »Zweifel'sches Bläschen« seit langem bekannt, um die Gebärmutterwand zu Kontraktionen anzuregen, also einen in Gang befindlichen Abort zu beschleunigen.Furthermore, a device is known from US-PS 38 17 248, which is intended for the introduction of drugs into the uterus for a long time The device consists of a tube which can be inserted into the uterus and which is attached to its distal end carries an inflatable bladder which is provided with an outlet opening. The distal end of the tube is opposite the proximal end of the tube is closed by a non-return valve, which admittedly feeds a Allowing liquid into the bladder of the device, but preventing it from flowing back. This too Device is not suitable for long periods of time the inner wall of the uterus with a liquid To apply drug. If the bladder at the distal end of the device is filled, the resulting "balloon" painful muscle contractions, so that the device is already because of the pain cannot remain. In addition, these muscle contractions move the device towards the cervix postponed-n. Devices of a similar type have been known for a long time under the name "Zweifel'sches Bläschen" known to stimulate the uterine wall to contractions, so to an abortion in progress accelerate.

Schließlich sind aus den US-PS 38 07 408 und 37 69 981 Urethrakatheter bekannt, welche mit ihrem distalen Ende bis in die Harnblase eingeführt werden können und nahe dem distalen Ende eine Erweiterung tragen, die ein Zurückgleiten des Katheters verhindern soll. Diese Katheter besitzen in dem dem distalen Ende nahen Bereich Perforationen bzw. Unterbrechungen. Für die Zwecke der Erfindung sind derartige Geräte nicht geeignet, und zwar einmal aus den gleichen Gründen wie das Gerät nach der US-PS 38 17 248, und zum anderen wegen der Anordnung der Öffnungen im Katheter.Finally, urethral catheters are known from US-PS 38 07 408 and 37 69 981, which with their The distal end can be inserted into the urinary bladder and an extension near the distal end to prevent the catheter from sliding back. These catheters have the distal end nearby area perforations or interruptions. For the purposes of the invention, such devices are not suitable, once for the same reasons as the device according to US-PS 38 17 248, and on the other hand because of the arrangement of the openings in the catheter.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, das eingangs bezeichnete Gerät derart weiterzubilden, daß es eine Dauerapplikation flüssiger Medikamente und dergleichen auf die Gebärmutterinnenwand ermöglicht, ohne daß das Gerät letztere schädigt.The invention is based on the object of developing the device referred to in the introduction in such a way that it enables continuous application of liquid medication and the like to the inner wall of the uterus, without damaging the device.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das distale Ende des Applikationsschlauchs an das distale Ende des für die menschliche GebärmutterhöhleAccording to the invention, this object is achieved in that the distal end of the application tube is connected to the distal end of the human uterine cavity

'^ verträglichen Ankers angeschlossen ist. '^ compatible anchor is connected.

Durch die Verwendung eines für die menschliche Gebiirmutterhöhle verträglichen Ankers, wie z. B. einer Kunststoffspirale der zur SchwangerschaftsverhütungBy using an anchor that is compatible with the human uterine cavity, e.g. B. one Plastic coil for contraception

üblichen Art wird jede Schädigung der Gebärmutter durch den Anker vermieden. Dadurch daß der Applikationsschlauch an das distale Ende des Ankers angeschlossen ist, ist Gewähr geleistet, daß nach dem Einbringen des Applikationsschlauches und des Ankers in die Gebärmutter tatsächlich auch die dem Gebärmutterdach nahen Bereiche einwandfrei mit dem flüssigen Medikament in Kontakt kommen. Das wird nicht nur durch die Ausbildung gemäß dem Anspruch 3 gefördert, sondern auch dadurch, daß der perforierte Bereich des Applikatieisschlauches möglichst fein perforiert ist, damit das Medikament dauerhaft und fein berieselnd an dieGebärmutterinnenwand herangebracht wird.usual type is any damage to the uterus avoided by the anchor. Because the application tube is attached to the distal end of the anchor is connected, it is guaranteed that after the application hose and the anchor have been introduced In fact, the areas close to the roof of the uterus are also properly mixed with the liquid in the uterus Coming into contact with the drug. This is not only promoted by the training according to claim 3, but also by the fact that the perforated area of the application ice hose is perforated as finely as possible, so that the drug is brought to the inner wall of the uterus in a permanent and finely sprinkling manner.

Der Anker ist wie gesagt, vorteilhaft ein solcher in Form einer an sich bekannten Kunststoffspirale. Er muß leicht zu applizieren und auch leicht zu entfernen sein. Die weitere Bedingung, daß der Anker sich in der Gebärmutterhöhle hinreichend fest verkanten soll, um nicht schon bei leichtem Zug wieder herauszugleiten, ist ebenfalls erfüllt. Da bei einer Vielzahl der zu behandelnden Erkrankungen, wie z. B. chronisch entzündlichen Prozessen (Tuberkulose, Pyometra, Gebärmutterschleimhautkrebs) eine Dauerapplikation über mehrere Tage, z. B. über Zeiträume von vierzehn Tagen, erforderlich ist, ist der Anker auch so beschaffen, daß er den Applikationsschlauch über Wochen korrekt situiert im Gebärmuttercavum festhält und die Gebärmutterwand nicht zusätzlich schädigt. Diese Bedingungen werden von der bekannten Kunststoffspirale erfüllt.As already mentioned, the anchor is advantageous in Form of a known plastic spiral. It must be easy to apply and also easy to remove. The further condition that the anchor should tilt sufficiently firmly in the uterine cavity to not to slide out again with a slight pull is also fulfilled. As with a large number of too treating diseases, such as B. chronic inflammatory processes (tuberculosis, pyometra, endometrial cancer) a continuous application over several days, e.g. B. over a period of fourteen days, is necessary, the anchor is also designed so that it positions the application hose correctly for weeks Holds in the uterine cavity and does not damage the uterine wall additionally. These conditions are met by the well-known plastic spiral.

Nachfolgend ist eine vorteilhafte Ausführungsform der Erfindung als erläuterndes Beispiel anhand der Zeichnungen beschrieben:The following is an advantageous embodiment of the invention as an illustrative example using the Drawings described:

Fig. 1 zeigt das gesamte Gerät in Ansicht in verkleinertem Maßstab,Fig. 1 shows the entire device in a view on a reduced scale,

Fig.2 zeigt das Gerät zu Beginn des Einführens in den Zervikalkanal,Fig. 2 shows the device at the beginning of the insertion in the cervical canal,

Fig.3 zeigt das Gerät nach dem Einbringen in den Uterus und nach dem Zurückziehen des Applikationsrohrs vom Anker. Fig.3 shows the device after it has been introduced into the Uterus and after withdrawing the application tube from the anchor.

Wie aus der Zeichnung ersichtlich, besitzt das Gerät ein Applikationsrohr 1, in dessen distalem Ende sich eine den Anker bildende Kunststoffspirale 2 der zur Schwangerschaftsverhütung bekannten Art in langgestrecktem Zustand befindet. An das distale Ende des Ankers 2 ist ein Applikationsschlauch 3 angeschlossen, der in seinem mit Sicherheit in das Cavum-uteri zu liegen kommenden Teil eine Mehrzahl von Perforationen 4 aufweist. Am proximalen Ende des Ankers ist eine Schnur zum Herausziehen des Ankers nach beendeter Behandlung vorgesehen. Schließlich befindet sich im proximalen Ende des Applikationsrohrs 1 ein Stempel 5,As can be seen from the drawing, the device has an application tube 1, in the distal end of which is a plastic spiral 2 forming the anchor for the The known type of contraception is in an elongated state. At the distal end of the An application tube 3 is connected to the anchor 2, which in his with security into the Cavum-uteri are coming part has a plurality of perforations 4. At the proximal end of the anchor is a Cord provided for pulling out the anchor after the treatment is finished. Finally, in the proximal end of the application tube 1 a punch 5,

ίο der beim Herausziehen des Applikationsrohres nach Einführung desselben in das Cavum-uteri festgehalten wird, so daß der Anker dort verbleibt.ίο after pulling out the application tube Introduction of the same into the cavum uteri is held so that the anchor remains there.

Wie aus F i g. 3 ersichtlich, ist der perforierte Teil 4 des Applikationsschlauches 3 im Bereich des Uterusda-As shown in FIG. 3 shows the perforated part 4 of the application tube 3 in the area of the uterine cavity

■ 5 ches fixiert. Der Schlauch ragt in seiner Betriebsstellung zum Halskanal der Gebärmutter hinaus. Der spiralenförmige Anker, der den Applikationsschlauch in richtiger Lage fixiert ist in seiner gestreckten im Applikationsrohr befindlichen Lage leicht in den Uterus einzubringen, in dem er sofort nach dem Entfernen des Applikationsrohrs 3 die Spiralform annimmt. Nun kann über Stunden bis Wochen das gewünschte Medikament so langsam in die Gebärmutterhöhle gegeben werden, daß die gewünschte Beeinflussung der Gebärmutterwand erfolgt. Bei Beendigung der Behandlung wird der liegende Anker mit einem Fädchen, das aus dem Muttermundsbereich heraushängt, mit leichtem Zug entfernt.■ 5 ches fixed. The hose protrudes in its operating position out to the cervical canal of the uterus. The spiral one Anchor that fixes the application tube in the correct position in its stretched position The application tube can easily be inserted into the uterus, in which it is placed immediately after the removal of the Application tube 3 assumes the spiral shape. The desired medication can now be used for hours or weeks so slowly into the uterine cavity that the desired effect on the uterine wall he follows. At the end of the treatment, the lying anchor is secured with a thread that comes from the Cervical area hanging out, removed with gentle pull.

Mit einem derartigen Gerät hat der Anmelder sechsundsiebzig Fälle von Genitaltuberkulose behandelt. Es wurde dabei eine eindeutige Verbesserung der Tuberkulose-Behandlungsmethode erreicht. Dies war bakteriologisch, histologisch und palpatorisch zu beweisen. Bei Vereiterungen der Gebärmutterhöhle (Pyometra) zeigte sich ebenfalls die Behandlung mit einem Gerät der Erfindung als höchst wertvoll. Auch läßt sich Gebärmutterschleimhautkrebs günstig beeinflussen. Schließlich ist auch eine Röntgendarslellung der Gebärmutterhöhle mit dem Gerät gemäß der Erfindung von größtem Wert (Perfusionshysterogramm nach Franz).With one such device the applicant has treated seventy-six cases of genital tuberculosis. A clear improvement in the treatment of tuberculosis was achieved. This was to be proven bacteriologically, histologically and palpatory. In the case of suppuration of the uterine cavity (pyometra), treatment with a was also shown Apparatus of the invention considered highly valuable. Endometrial cancer can also be favorably influenced. Finally, an X-ray exposure of the uterine cavity is also possible with the device according to the invention of the greatest value (perfusion hysterogram according to Franz).

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen1 sheet of drawings

Claims (3)

Patentansprüche:Patent claims: 1. Gerät zur Applikation flüssiger Medikamente in die Gebärmutterhöhle, mit einem an seinem distalen Ende für den Medikamentaustritt perforierten Applikationsschlauch, dessen perforiertes Ende an einem in entspanntem Zustand gekrümmten und in die Gebärmutterhöhle passenden elastisch in die Gerade streckbaren Anker befestigt ist, der den Applikationsschlauch in der Gebärmutterhöhle halten kann und mit einem den in die Gerade gestreckten Anker aufnehmenden Applikationsrohr zum Einführen des Ankers und des Applikationsschlauches in die Gebärmutterhöhle, wobei das Applikationsrohr nach dem Einführen vom Anker abziehbar ist, und mit einem zur Verhinderung des Herausziehens des Ankers mit dem Applikationsrohr in letzterem vorgesehenen EinschubstempeL dadurch gekennzeichnet, daß das distale Ende des Applikationsschlauchs (3) an das distale Ende des für die menschliche Gebärmutterhöhle verträglichen Ankers (2) angeschlossen ist1. Device for applying liquid medication into the uterine cavity, with one at its distal End for the drug outlet perforated application tube, the perforated end on one that is curved in a relaxed state and fits elastically into the uterine cavity Straight stretchable anchor is attached to the application tube in the uterine cavity can hold and with an application tube that accommodates the armature that is stretched in the straight line for inserting the anchor and the application tube into the uterine cavity, whereby the Application tube can be removed from the anchor after insertion, and with a to prevent the Pulling out the anchor with the application tube in the latter provided insertion punch characterized in that the distal end of the application tube (3) to the distal End of the human uterine cavity compatible anchor (2) is connected 2. Gerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das freie Ende des Ankers (2) mit einer Schnur zum Herausziehen versehen ist.2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the free end of the armature (2) with a Pull-out cord is provided. 3. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß eine Mehrzahl von Perforationen (4) über die Länge des mit Sicherheit in der Gebärmutterhöhle zu liegen kommenden Bereichs des Applikationsschlauches (3) verteilt ist.3. Apparatus according to any one of claims 1 to 3, characterized in that a plurality of Perforations (4) along the length of what is certain to lie in the uterine cavity Area of the application hose (3) is distributed.