DE112013003358T5

DE112013003358T5 - System und Verfahren für Gelenkoberflächenersatz und -reparatur

Info

Publication number: DE112013003358T5
Application number: DE112013003358.5T
Authority: DE
Inventors: George Sikora; Steven W. Ek
Original assignee: Arthrosurface Inc
Current assignee: Arthrosurface Inc
Priority date: 2012-07-03
Filing date: 2013-06-28
Publication date: 2015-03-19
Also published as: WO2014008126A1; US11925363B2; US20220338884A1; US20170281200A1; US9468448B2; US20140012267A1; US11191552B2; US20200155174A1; US10307172B2

Abstract

Ein Implantat-Resektionssystem zur Herstellung einer Implantationsstelle zum Ersetzen eines Defekts in einer Gelenkoberfläche eines ersten Knochens schließt eine erste Führung, die dazu konfiguriert ist, allgemein an den ersten Knochen gekoppelt zu werden, ein. Die erste Führung schließt einen Körperabschnitt ein, der einen Kanal definiert, der für die Aufnahme eines Stifts konfiguriert ist, wobei der Stift konfiguriert ist, um den ersten Knochen zu penetrieren und eine Länglich angeordnete Bohrung innerhalb des ersten Knochens zu bilden. Das Implantat-Resektionssystem schließt ferner eine zweite Führung ein, die dazu konfiguriert ist, im Allgemeinen senkrecht an den ersten Knochen in der Nähe zu dem Defekt mittels der Bohrung gekoppelt zu werden. Die zweite Führung schließt eine Bohrspitze ein, die konfiguiert ist, um eine Exzisionsstelle durch einen Abschnitt der Gelenkoberfläche bei der Vorbereitung zur Aufnahme eines Implantats zu bilden.

Description

QUERVERWEIS AUF VERWANDTE ANMELDUNGEN
Diese Anmeldung beansprucht den Vorteil der am 3. Juli 2012 eingereichten, provisorischen U.S.-Patent-Anmeldung Serien-Nr. 61/667 562, die hierin durch den Bezug darauf vollumfänglich einbezogen ist.
FACHGEBIET
Diese Offenbarung betrifft die Reparatur von Defekten, welche auf der Oberfläche von Knochen auftreten, und insbesondere Vorrichtungen und Verfahren für die Reparatur von Defekten, welche in Gelenkknorpel auf der Oberfläche von Knochen des Tibiofemoral-Gelenks, oder Kniegelenks, vorkommen.
HINTERGRUND
Gelenkknorpel, der an den Enden artikulierender Knochen im Körper gefunden wird, ist typischerweise aus hyalinem Knorpel aufgebaut, der viele einzigartige Eigenschaften hat, welche es ihm erlauben, wirksam als eine glatte und gleitfähige lasttragende Oberfläche zu fungieren. Wenn er jedoch verletzt wird, werden die Zellen des hyalinen Knorpels typischerweise nicht durch neue hyaline Knorpelzellen ersetzt. Die Heilung ist abhängig vom Auftreten einer Blutung aus dem darunterliegenden Knochen und der Bildung von Narben- oder Reparaturknorpel, der als Faserknorpel bezeichnet wird. Obwohl ähnlich, besitzt Faserknorpel nicht dieselben einzigartigen Aspekte von nativem hyalinem Knorpel und neigt dazu, bei weitem weniger beständig zu sein.
In einigen Fällen kann es notwendig oder wünschenswert sein, den beschädigten Gelenkknorpel unter Verwendung eines Implantats zu reparieren. Wenngleich Implantate erfolgreich eingesetzt werden können, sollte das Implantat eine Form aufweisen, die im Wesentlichen dem Gelenkknorpel in der Nähe des Bereichs entspricht, in dem das Implantat platziert werden soll, um den Komfort für den Patienten zu maximieren, Schäden an umgebenden Bereichen zu minimieren und die Funktionsdauer des Implantats zu maximieren.
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
Merkmale und Vorteile der vorliegenden Erfindung werden durch die Beschreibung von Ausführungsformen in Übereinstimmung mit der vorliegenden Erfindung dargestellt, wobei die Beschreibung in Verbindung mit den beigefügten Zeichnungen betrachtet werden sollte, in denen
1 eine schematische Darstellung ist, die einen Schnitt in der Nähe des Knies veranschaulicht;
2 eine perspektivische Ansicht ist, die eine Ausführungsform einer an die Tibia gekoppelten Führung in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung veranschaulicht;
3 eine perspektivische Ansicht ist, die innerhalb der Führung und in die Tibia hinein vorangeschobene Stifte in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung veranschaulicht;
4 eine perspektivische Ansicht ist, die eine auf einem der Stifte vorangeschobene Bohrspitze in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung veranschaulicht;
5 eine perspektivische Ansicht einer Ausführungsform einer Bohrspitze in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung ist;
6 eine Ausführungsform einer ersten und zweiten Exzisionsstelle, die auf der tibialen Gelenkoberfläche mithilfe der Bohrspitze ausgebildet werden, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung veranschaulicht;
7 und 8 perspektivische Ansichten sind, die eine Ausführungsform eines tibialen Implantats, das an die erste und zweite Exzisionsstelle der tibialen Gelenkoberfläche gekoppelt ist, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung veranschaulichen;
9 eine schematische Darstellung ist, die einen Einschnitt in der Nähe des Knies veranschaulicht;
10 eine perspektivische Ansicht ist, die eine Ausführungsform einer ersten Führung, gekoppelt an den Femur und aufweisend einen innerhalb der Führung und in den Femur vorgeschobenen Stift, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung veranschaulicht;
11 und 12 Seiten- und perspektivische Ansichten einer Ausführungsform einer Oberflächen-Reibahle in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung sind;
13 und 14 perspektivische Ansichten der Oberflächen-Reibahle der 11 und 12, die mit dem Stift gefluchtet ist und den Femur in Eingriff nimmt, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung sind;
15 eine perspektivische Ansicht ist, die eine Ausführungsform einer zweiten Führung, die dazu konfiguriert ist, an den Femur gekoppelt zu werden, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung veranschaulicht;
16 eine Seitendraufsicht einer Ausführungsform einer zweiten Führung, angekoppelt an den Femur, wie allgemein in 15 gezeigt, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung ist;
17 eine Vorderansicht der zweiten Führung, die an den Femur in einer ersten Position gekoppelt ist, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung ist;
18 eine Vorderansicht der zweiten Führung, die an den Femur gekoppelt ist und sich von der ersten Position in eine zweite Position bewegt ist;
19 und 20 Vorder- und Seitenansichten einer Ausführungsform der ersten und zweiten Exzisionsstellen, die auf einer Gelenkoberfläche eines Femurkondylus unter Verwendung der Reibahle und der zweiten Führung gebildet werden, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung sind;
21–23 Seiten-, Vorder- und Perspektivansichten einer Ausführungsform eines Femurimplantats in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung sind; und
24A und 24B Seitenansichten des Femurimplantats der 21–23, gefluchtet mit und angekoppelt an erste und zweite Exzisionsstellen der Gelenkoberfläche des Femurkondylus, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung sind.
DETAILLIERTE BESCHREIBUNG
Zusammenfassend kann eine Ausführungsform der vorliegenden Offenbarung ein System und ein Verfahren zum Reparieren eines Bereichs der Gelenkoberfläche in der Nähe zu einem Defekt beinhalten. Während die vorliegende Offenbarung in Bezug auf ein System und Verfahren zum Reparieren eines Bereichs der tibialen und femoralen Gelenkoberflächen beschrieben wird, sollte es sich verstehen, dass das System und das Verfahren verwendet werden können, um andere Gelenkoberflächen zu reparieren (wie etwa, ohne jedoch darauf beschränkt zu sein, Humerus-Gelenkflächen und dergleichen).
Das System und das Verfahren kann das Befestigen einer Führung, die einen oder mehrere Durchgänge definiert, an einem Abschnitt der Tibia (z. B. unmittelbar unterhalb der tibialen Gelenkfläche) nahe dem Defekt einschließen. Die Durchgänge können einen im Allgemeinen zylindrischen Kerngang definierien, so dass ein oder mehrere Ausrichtungsstifte durch diesen hindurchtreten. Wenn die Ausrichtungsstifte an der Tibia befestigt sind, kann eine erste angeschnittene zylindrische Exzisionsstelle in der Gelenkoberfläche und/oder im Knochen unter der Gelenkoberfläche durch Vorschieben einer Bohrspitze (d. h. einer Kernbohrspitze) entlang der Ausrichtungsstifte geformt werden. Der Bohrer kann einen Durchmesser haben, der groß genug ist, um einen Teil der Gelenkoberfläche abzutragen, während er durch die Führung und in die Gelenkoberfläche vorgeschoben wird. Es können auch zusätzliche angeschnittene zylindrische Exzisionsstellen gebildet werden. Eine oder mehrere der zusätzlichen angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen können teilweise mit benachbarten angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen überlappen.
Die Führung und/oder der Bohrer können ein Tiefen-Funktionsmerkmal beinhalten, das dazu konfiguriert ist, die Tiefe der angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstelle, die in der Gelenkoberfläche/im Knochen der Tibia geformt wird, zu steuern. Die Tiefen-Funktion kann verhindern, dass der Bohrer zu weit vorgeschoben wird, wodurch verhindert wird, dass der Bohrer versehentlich jedewede Strukturen in der Nähe der Exzisionsstellen (z. B. Nerven) beschädigt. Das System und das Verfahren können auch ein Tibiaimplantat umfassen, aufweisend eine lasttragende Oberfläche mit einer Oberflächen-Kontur/Geometrie auf Basis der Oberflächen-Kontur/Geometrie der abgetragenen ursprünglichen Gelenkoberfläche der Tibia des Patienten. Zum Beispiel kann die Oberflächen-Kontur/Geometrie der lasttragenden Oberfläche auf einer oder mehreren Messungen basieren, die an der ursprünglichen Gelenkoberfläche des Patienten vorgenommen wurden. Das Implantat kann auch eine zum Knochen gerichtete oder distale Oberfläche mit einer Oberflächen-Kontur/Geometrie beinhalten, die dazu konfiguriert ist, in den angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen aufgenommen zu werden.
Das System und das Verfahren können ferner eine erste Führung zum Ausrichten und Befestigen einer zweiten Bohrerführung an einem Abschnitt des Femurs (z. B. lateraler oder medialer Femurkondylus) nahe dem Defekt einschließen. Die erste Führung kann einen Kanal zum Aufnehmen und Halten eines Stifts definieren. Beim Vorschieben des Stifts durch den Kanal der ersten Führung in einer Richtung hin zum Femur kann der Stift den Knochen in Eingriff nehmen und ihn durchstechen, um eine Bohrung innerhalb eines Abschnitt des Femurs (z. B. Femurkondylus) zu bilden. Das System und das Verfahren können ferner das Befestigen der zweiten Bohrerführung, die einen oder mehrere Durchgänge definiert, an einem Abschnitt des Femurs (z. B. Femurkondylus) einschließen. Mindestens einer der Durchgänge kann einen im Allgemeinen zylindrischen Kerngang definieren, damit ein Trägerstab dadurch hindurchtreten und die zweite Bohrerführung an dem Femur befestigen kann. Ein anderer Durchgang kann einen im Allgemeinen zylindrischen Kerngang für eine Bohrspitze (d. h. eine Fräs-Bohrspitze) definieren. Der Trägerstab kann als eine Achse dienen, um welche die Bohrspitze schwenken kann. Eine Exzisionsstelle kann in der Gelenkoberfläche eines Femurkondylus und/oder im Knochen unterhalb des Gelenkoberfläche durch Schwenken der Bohrerführung, und der Bohrspitze, um den Trägerstab gebildet werden. Der Bohrer kann einen Durchmesser aufweisen, der groß genug ist, um einen Teil der Gelenkoberfläche abzutragen, während er um den Trägerstab und in die Gelenkoberfläche hinein geschwenkt wird.
Die zweite Bohrführung und/oder der Bohrer können eine Tiefen-Funktion beinhalten, welche dazu konfiguriert ist, die Tiefe der Exzisionsstelle, die in der Gelenkoberfläche/im Knochen des Femurkondylus des Femurs gebildet wird, zu steuern. Die Tiefen-Funktion kann verhindern, dass der Bohrer zu weit vorgeschoben wird, wodurch verhindert wird, dass der Bohrer versehentlich jedewede Strukturen in der Nähe der Exzisionsstellen (z. B. Nerven) beschädigt. Das System und das Verfahren können auch ein Femurkondylus-Implantat umfassen, aufweisend eine lasttragende Oberfläche mit einer Oberflächen-Kontur/Geometrie auf Basis der Oberflächen-Kontur/Geometrie der abgetragenen ursprünglichen Gelenkoberfläche des Femurs des Patienten. Zum Beispiel kann die Oberflächen-Kontur/Geometrie der lasttragenden Oberfläche auf einer oder mehreren Messungen basieren, die an der ursprünglichen Gelenkoberfläche des Patienten vorgenommen wurden. Das Implantat kann auch eine zum Knochen zugewandte oder distale Oberfläche mit einer Oberflächen-Kontur/Geometrie beinhalten, die dazu konfiguriert ist, in der Exzisionsstelle aufgenommen zu werden.
Unter Bezug auf 1 ist nun eine Tibia 10 im Allgemeinen dargestellt. Wie es richtig eingeschätzt werden kann, kann die tibiale Gelenkoberfläche 12 ein Tibiaplateau einschließen, umfassend eine Vielzahl von konkaven Oberflächen 14a, 14b, die so konfiguriert sind, dass sie mit den Femurkondylen (zur Übersichtlichkeit nicht gezeigt) artikulieren. Es versteht sich ferner, dass die tibiale Gelenkoberfläche 12 zusätzliche konkave Oberflächen einschließen kann, die aus Gründen der Übersichtlichkeit nicht dargestellt sind. Eine oder mehrere der konkaven Oberflächen (z. B. konkave Oberfläche 14a) kann einen zu reparierenden Defekt 13 in der tibialen Gelenkoberfläche 12 umfassen. Auf der distalen Seite der Tibia 10 ist ein Nervenbündel 16 angeordnet. Wie hierin beschrieben, können das System und das Verfahren gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Offenbarung dazu konfiguriert sein, eine Beschädigung des Nervenbündels beim Bilden der Exzisionsstelle(n) zu vermeiden.
Zu Zwecken der Veranschaulichung werden im Folgenden ein System und ein Verfahren zur Herstellung einer Implantatstelle auf der tibialen Gelenkoberfläche, einschließlich zweier teilweise überlappender angeschnittener zylindrischer Exzisionsstellen, und ein Implantat, das so dazu konfiguriert ist, darin hinein zu passen, beschrieben. Es versteht sich, dass das System und Verfahren gemäß der vorliegenden Offenbarung verwendet werden können, um eine Implantatstelle mit mehr als oder weniger als zwei teilweise überlappenden angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen zu bilden. Wie aus der folgenden Beschreibung ersichtlich sein wird, können die angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen durch Bohren entlang der anterior-posterioren Ebene (d. h. von einer anterioren Fläche der Tibia 10 und im Allgemeinen hin zur posterioren Fläche der Tibia 10 verlaufend) gebildet werden.
Unter Bezug auf 2 ist nun eine Ausführungsform einer Führung 18, die an der Tibia 10 befestigt ist, allgemein in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung dargestellt. Die Führung 18 kann eine Spannvorrichtung 20 und einen Löffel 22 einschließen. Die Spannvorrichtung 20 kann einen Körperabschnitt 24 und einen Griffabschnitt 26, der sich von dort aus erstreckt, einschließen. Der Körperabschnitt 24 kann mindestens zwei Durchgänge 28a, 28b definieren. Die Durchgänge 28a, 28b können jeweils einen im Allgemeinen zylindrischen Gang für Ausrichtungsstifte 30a, 30b definieren. Die Ausrichtungsstifte 30a, 30b können durch die Durchgänge 28a, 28b in die Tibia 10 vorgeschoben werden, wie es allgemein in 3 veranschaulicht ist. Die Ausrichtungsstifte 30a, 30b können ein Tiefen-Funktionsmerkmal 32a, 32b umfassen, das dazu konfiguriert ist, die Tiefe der Stifte 30a, 30b im Knochen 10 zu steuern (d. h., um zu verhindern, dass die Stifte 30a, 30b zu tief oder zu wenig tief in den Knochen 10 platziert werden). Das Tiefen-Funktionsmerkmal 32a, 32b kann eine Markierung umfassen (z. B., ohne aber darauf beschränkt zu sein, eine Lasermarkierung, Furche oder dergleichen), die mit dem proximalen Ende der Durchgänge 28a, 28b gefluchtet werden kann. Die Ausrichtungsstifte 30a, 30b können so dazu konfiguriert sein, im Allgemeinen eine Bohrspitze mit einer gewünschten, zu schneidenden Fläche des Knochens 10 auszurichten und um die Ausrichtung der Bohrspitze während des Herausschneidens des Knochens 10 beizubehalten, wie es hierin ausführlicher beschrieben ist.
Die Position der Spannvorrichtung 20 (und insbesondere der Durchgänge 28a, 28b) kann zumindest teilweise bezogen auf den Löffel 22 festgelegt werden. Insbesondere kann der Löffel 22 einen im Allgemeinen konvexen Basisabschnitt 34 mit einer Oberflächenkontur beinhalten, die im Wesentlichen der Krümmung der zu reparierenden konkaven Oberfläche 14a (z. B. der konkaven Oberfläche 14a, die den Defekt 13 aufweist) entspricht. Ein oberer Bereich 36 des Löffels 22 kann eine im Allgemeinen konkave Oberfläche (die z. B. im Allgemeinen der Krümmung der zu reparierenden konkaven Oberfläche 14a entspricht) aufweisen. Der Löffel 22 kann eine Querschnittsdicke aufweisen, die dazu konfiguriert ist, die Vorwärtsbewegung des Löffels 22 zwischen der tibialen Gelenkoberfläche 12 und den Femurkondylen zu erleichtern (gezeigt zum Beispiel in 9). Zum Beispiel kann die Querschnittsdicke des Löffels 22 gewählt werden, um eine ausreichende Steifigkeit bereitzustellen, um die Spannvorrichtung 20 relativ zu der tibialen Gelenkoberfläche 12 (und insbesondere zu dem Defekt 13 auf der konkaven Oberfläche 14a) auszurichten, während auch die erforderliche Trennung zwischen der Tibia 10 und dem Femur minimiert wird.
Der Löffel 22 kann ein integraler Bestandteil der Spannvorrichtung 20 (beispielsweise einer einheitlichen oder einzigen einstückigen Struktur) sein oder kann dazu konfiguriert sein, abnehmbar an der Spannvorrichtung 20 angekoppelt zu werden. In der dargestellten Ausführungsform kann der Löffel 22 zum Beispiel einen Armabschnitt 38 beinhalten, der dazu konfiguriert ist, sich im Allgemeinen von einer distalen Fläche 40 (beispielsweise einer zum Knochen zugewandten Oberfläche) der Spannvorrichtung 20 nach außen zu erstrecken. Wie gezeigt, kann der Körper 24 der Spannvorrichtung 20 einen Kanal 42 enthalten, geformt und/oder bemessen, um einen Teil des Armes 38 aufzunehmen und zu halten. Die Größe und Form des Armabschnitts 38 kann dazu konfiguriert sein, zu erlauben, dass ein Teil der distalen Fläche 40 in der Nähe des Umfangs (z. B. in der Nähe des Meniskus 44) angeordnet wird, wenn der Löffel 22 auf der konkaven Oberfläche 14a angeordnet ist, so dass die ersten und zweiten Durchgänge 28a, 28b teilweise mit der tibialen Gelenkoberfläche 12 überlappen.
In der Praxis kann die Führung 18 relativ zu dem Defekt 13 auf der konkaven Oberfläche 14a durch Vorschieben des Löffels 22 zwischen die tibiale Gelenkoberfläche 12 und den Femur positioniert werden, so dass der Basisabschnitt 34 des Löffels 22 über mindestens einem Teil des Defekts 13 auf der tibialen Gelenkoberfläche 12 angeordnet wird. Der Löffel 22 kann vorgeschoben werden, bis die distale Fläche 40 der Spannvorrichtung 20 im Allgemeinen gegen einen Abschnitt der Tibia 10 (z. B. in der Nähe des Meniskus 44) anstößt. Die Größe und Form des Basisabschnitts 34 sowie des Armabschnitts 38/der distalen Fläche 40 können dazu konfiguriert sein, im Allgemeinen den Löffel 22 innerhalb der konkaven Oberfläche 14a zu zentrieren. Sobald der Löffel 22 über dem Defekt 13 positioniert ist, können die Ausrichtungsstifte 30a, 30b durch die Durchgänge 28a, 28b und in die Tibia 10 vorgeschoben werden, wie in 3 gezeigt. Es sollte beachtet werden, dass die internen Merkmale und/oder Oberflächen in 3 gestrichelt bzw. in Phantomlinien veranschaulicht sind. Wie gezeigt, können die distalen Enden 31a, 31b der Ausrichtungsstifte 30a, 30b den Knochen 10 in Eingriff nehmen und ihn durchstechen, wodurch die Ausrichtungsstifte 30a, 30b fest an den Knochen 10 gekoppelt werden.
Unter Bezug nun auf 4, kann beim Vorschieben der Ausrichtungsstifte 30a, 30b in den Knochen 10 die Führung 18 von dem Knochen 10 entfernt werden. Als solches, können die Ausrichtungsstifte 30a, 30b innerhalb des Knochens 10 verbleiben und können dazu konfiguriert sein, die Ausrichtung einer Bohrspitze mit dem Knochen 10 bereitzustellen, um erste und zweite Exzisionsstellen zu bilden. In der dargestellten Ausführungsform kann eine Buchse 46 entlang der Ausrichtungsstifte 30a, 30b und gegen den Knochen 10 vorgeschoben werden. Beispielsweise kann die Buchse 46 einen in Längsrichtung angeordneten Durchgang 48 aufweisen, der geformt und/oder dimensioniert ist, um zumindest den ersten Ausrichtungsstift 28a aufzunehmen. Die Buchse 46 kann entlang des Ausrichtungsstiftes 28a vorgeschoben werden, bis die Buchse 46 gegen einen Teil der Tibia 10 (z. B. in der Nähe des Meniskus 44) in Eingriff gelangt (z. B. anstößt). Ein kanülierter Bohrer 50 kann dann über die Buchse 46 und den Ausrichtungsstift 28a und in den Knochen 10 hinein vorgeschoben werden, um eine erste angeschnittene zylindrische Exzisionsstelle zu bilden (gezeigt in 6). Nach der Bildung der ersten Exzisionsstelle, können der Bohrer 50 und die Buchse 46 von dem ersten Ausrichtungsstift 28a entfernt werden und dann über den zweiten Ausrichtungsstift 28b platziert und entlang desselben vorgeschoben werden, um eine zweite angeschnittene zylindrische Exzisionsstelle in dem Knochen 10 zu bilden (gezeigt in 6).
Eine Ausführungsform eines kanülierten Bohrers 50 ist allgemein in 5 veranschaulicht. Der kanülierte Bohrer 50 kann eine Kernbohrspitze 52 mit einem Trommel- bzw. Röhrenabschnitt 53 und gegebenenfalls einem Schaftabschnitt 54, der sich von dem Röhrenabschnitt 53 erstreckt, beinhalten. Der Schaftabschnitt 54 kann ein mehrflächiges proximales Ende umfassen, das dazu konfiguriert ist, an einem Bohrer (z. B. einer Handbohrmaschine, Elektrobohrmaschine, pneumatischen Bohrmaschine oder dergleichen) befestigt zu werden. Alternativ kann ein proximales Ende der Kernbohrspitze 52 direkt mit dem Bohrer verbunden werden.
Die Kernbohrspitze 52 kann eine Schneidoberfläche 56 (die beispielsweise eine Mehrzahl von Schneidezähnen 57 umfasst) einschließen, die um ein distales Ende des Röhrenabschnitts 53 angeordnet ist. Die Schneidoberfläche 56 kann gleichmäßig um das im Allgemeinen kreisförmige distale Ende des Röhrenabschnitts 53 angeordnet sein. Der Röhrenabschnitt 53 kann einen Kern-Hohlraum 58 definieren, der dazu konfiguriert ist, den abgetragenen Teil der tibialen Gelenkoberfläche 12 und des Knochens 10 aufzunehmen. Es versteht sich, dass der einzige Teil der tibialen Gelenkoberfläche 12 und des Knochens 10, der durch die Kernbohrspitze 50 geschnitten wird, der Dicke der Schneidoberfläche 56 entspricht, die ihrerseits eine Funktion der Wanddicke der Röhre 53 ist. Daher können diese Dicken ausgewählt werden, um die geringste Menge an Material abzutragen und dabei ebenfalls die notwendige Steifigkeit und/oder Festigkeit für die Kernbohrspitze 50 vorzusehen.
Die Kernbohrspitze 52 kann gegebenenfalls ein oder mehrere Fenster 60, angeordnet entlang der Länge des Röhrenabschnitt 53, beinhalten. Das Fenster 60 kann Luft, Fluid, und Schneidespänen den Austritt aus dem Röhrenabschnitt 53 ermöglichen. Zusätzlich kann das Fenster 60 dem Benutzer auch erlauben, die Kernbohrspitze 52 mit den Ausrichtungsstiften 30a, 30b auszurichten, um die Tiefe der Exzisionsstelle zu steuern (d. h. die Länge der Exzisionsstelle, wie quer über die tibiale Gelenkoberfläche 12 gemessen).
Wie gezeigt, kann die Kernbohrspitze 52, insbesondere der Röhrenabschnitt 53, so geformt und/oder dimensioniert sein, um die Buchse 46 aufzunehmen, konfiguriert zum Erleichtern der Ausrichtung der Kernbohrspitze 52, während die Kernbohrspitze 52 in die tibiale Gelenkoberfläche 12 und den Knochen 10 vorgeschoben wird. Die Buchse 46 kann verschiebbar entlang der Längsachse der Kernbohrspitze 52 angeordnet sein und kann einen Durchgang 48 umfassen, der dazu konfiguriert ist, die Ausrichtungsstifte 30a, 30b aufzunehmen. Zum Beispiel kann die Buchse 46 anfangs in der Nähe des distalen Endes des Röhrenabschnitts 53 lokalisiert sein. Wenn die Bohrspitze 52 in Richtung des Knochens 10 vorgeschoben wird, kann ein Ausrichtungsstift 30a, 30b in dem Durchgang 48 aufgenommen werden, und die Buchse 46 kann sich hin zum proximalen Ende verschieben.
Da der Bohrer 50 zum Knochen 10 hin vorgeschoben wird, kann ein Teil der Schneidoberfläche 56 die tibiale Gelenkoberfläche 12 und/oder den Knochen 10 in Eingriff nehmen, wodurch eine angeschnittene zylindrische Exzisionsstelle gebildet wird. Sobald die Bohrspitze 50 vorgeschoben worden ist, um die erste Exzisionsstelle zu schaffen, kann die zweite angeschnittene zylindrische Exzisionsstelle gebildet werden. Zum Beispiel können die Buchse 46 und die Bohrspitze 50 von dem ersten Ausrichtungsstift 30a abgenommen und auf den zweiten Ausrichtungsstift 30b platziert werden, und die Bohrspitze 50 kann in Richtung auf den Knochen 10 in einer Weise, ähnlich der hierin beschriebenen, vorgeschoben werden. Obwohl beschrieben ist, dass die gleiche Buchse 46 und Bohrspitze 50 zum Erzeugen der ersten und zweiten Exzisionsstellen verwendet werden, können eine zweite Buchse und Bohrspitze mit dem zweiten Ausrichtungsstift 30b verwendet werden, um die zweite Exzisionsstelle zu erzeugen, wobei die ersten und zweiten Bohrspitzen gleiche oder unterschiedliche Außendurchmesser aufweisen können.
6 veranschaulicht allgemein eine Ausführungsform der ersten und der zweiten angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen 62a, 62b, entsprechend der Bohrspitze 50 und den ersten und zweiten Ausrichtungsstiften 30a, 30b. Obwohl als angeschnitten dargestellt, können die ersten und zweiten Exzisionsstellen 62a, 62b in anderen Ausführungsformen durch einen Abstand getrennt sein, der im Allgemeinen senkrecht zu den Längsachsen der ersten und zweiten Ausrichtungsstifte 30a, 30 steht, so dass die ersten und zweiten angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen 62a, 62b nicht überlappen.
Die resultierende Implantatstelle kann deshalb die erste und zweite angeschnittene zylindrische Exzisionsstelle 62a, 62b beinhalten, wobei die erste und zweite angeschnittene zylindrische Exzisionsstelle 62a, 62b einander teilweise überlappen. Die angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen 62a, 62b können zentriert/gedreht um die Ausrichtungsstifte 30a, 30b liegen und können entlang der Gelenkoberfläche 12 im Allgemeinen entlang der anterior-posterioren Ebene verlaufen. Zum Beispiel können sich die angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen 62a, 62b von der anterioren Fläche der tibialen Gelenkoberfläche 12 im Allgemeinen in Richtung zur posterioren Fläche erstrecken. Die Implantationsstelle kann deshalb einen Basisabschnitt 64 einschließen, der zwei überlappende angeschnittene zylindrische Verlängerungen oder Muscheln, definiert von den beiden Exzisionsstellen 62a, 62b, umfasst. Die sich ergebende Implantationsstelle kann daher im Allgemeinen das Auftreten von 90-Grad-Schnitten beseitigen/verringern und damit Lasten/Kräfte gleichmäßiger auf den Knochen 10 im Vergleich zu einem herkömmlichen 90-Grad-Kerbenschnitt verteilen.
Die angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen 62a, 62b sind als sich teilweise über die tibiale Gelenkoberfläche 12 erstreckend veranschaulicht worden (d. h. eine oder mehrere der angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen 62a, 62b erstreckt sich nicht vollständig über die Gelenkoberfläche 12, wodurch ein Bereich 66 der tibialen Gelenkoberfläche 12 und/oder des Knochens 10 übrig gelassen wird). Diese Ausführungsform kann insbesondere von Vorteil sein, da sie das Potential für eine versehentliche Beschädigung des Nervenbündels weiter minimiert. Jedoch kann das System und das Verfahren gemäß der vorliegenden Offenbarung auch ermöglichen, dass eine oder mehrere der angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen 62a, 62b sich vollständig über die Gelenkoberfläche 12 erstrecken.
Unter Bezug auf 7 und 8 ist nun eine Ausführungsform eines Implantats 70, gekoppelt an die erste und zweite Exzisionsstelle der Tibia, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung allgemein veranschaulicht. Das Implantat 70 kann eine lasttragende Oberfläche 72 und eine zum Knochen gewandte oder distale Oberfläche 74 einschließen. Die lasttragende Oberfläche 72 kann eine Oberflächen-Kontur/Geometrie aufweisen, die im Wesentlichen der Kontur/Geometrie der abgetragenen tibiale Gelenkoberfläche 12 in der Nähe des Defekts 13 entspricht. Die Kontur/Geometrie der lasttragenden Oberfläche kann auf einer Vielzahl von Messungen basieren, die über die tibiale Gelenkoberfläche 12 des Patienten vorgenommen werden.
Die dem Knochen zugewandte Oberfläche 74 kann eine Gesamt-Kontur/Geometrie aufweisen, die allgemein der Kontur/Geometrie des Basisabschnitts 64 der ersten und zweiten angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstelle 62a, 62b und des abgetragenen Knochens 10 entspricht. Optional kann die dem Knochen zugewandte Oberfläche 74 eine oder mehrere Reliefvertiefungen, Taschen und/oder Gitterschnitte 76 beinhalten, die konfiguriert sind, um die Befestigung des Implantats 70 an dem Knochen 10 innerhalb der angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen 62a, 62b zu verstärken. Die Reliefvertiefungen 76 können dazu konfiguriert sein, das Nachwachsen von Knochen um einen Abschnitt des Implantats 70 herum zu ermöglichen und/oder die Zementhaftung zu fördern. Wie gezeigt, kann das Implantat 70 eine im Allgemeinen einheitliche Struktur umfassen (d. h., das Implantat 70 kann eine feste, einstückige Komponente sein). In einer Ausführungsform kann das Implantat 70 aus Polyethylen mit ultrahohem Molekulargewicht (UHMWPE) hergestellt sein. Zusätzlich (oder alternativ) kann das Implantat 70 aus einem Material hergestellt sein, das auf Spendergewebe und/oder synthetischem Knochen und Knorpelkonstrukt basiert. Zum Beispiel kann das Implantat 70 eine keramische poröse Basisschicht, welche die dem Knochen zugewandte Oberfläche 74 definiert, und ein Kollagenmaterial, das auf einem oberen Abschnitt davon angeordnet ist und die lasttragende Oberfläche 72 definiert, umfassen.
In weiteren Ausführungsformen kann das Implantat 70 mehrere Abschnitte umfassen, die konfiguriert sind, um miteinander gekoppelt zu werden. Darüber hinaus kann das Implantat 70 wahlweise ein oder mehrere Kiele, Schwänze, Vorsprünge oder dergleichen umfassen, die sich im Allgemeinen aus der dem Knochen zugewandten Fläche 74 nach unten und weg von der lasttragenden Oberfläche 72 erstrecken. Die Kiele, Schwänze oder Vorsprünge können dazu konfiguriert sein, in einer entsprechenden Aussparung (nicht gezeigt) einzurasten, die im Basisabschnitt 64 der angeschnittenen zylindrischen Exzisionsstellen 62a, 62b gebildet ist.
Wie aus 7 und 8 ersichtlich, kann ein Implantat in Übereinstimmung mit mindestens einer Ausführungsform der vorliegenden Offenbarung eine nicht-planare lasttragende Oberfläche 72 aufweisen. Während einige bekannte tibiale Implantate eine im Allgemeinen ebene oder flache lasttragende Oberfläche aufweisen, kann ein Implantat gemäß mindestens einer Ausführungsform der vorliegenden Offenbarung eine konkave Geometrie aufweisen, die die Geometrie der abgetragenen tibialen Gelenkoberfläche 12 das Patienten besser nachahmen kann.
Unter Bezug auf 9 ist nun ein Kniegelenk 100 allgemein dargestellt. Genauer gesagt, sind die tibiofemoralen Komponenten (d. h. Tibia 10 und Femur 102) gezeigt. Der Femur 102 kann im Allgemeinen die femorale Gelenkoberfläche 104 einschließen, welche Femurkondylen 106a, 106b umfassen kann, die konfiguriert sind, um mit der tibialen Gelenkfläche 12 und konkaven Oberflächen 14a, 14b der Tibia 10 zu artikulieren. Es versteht sich ferner, dass das Kniegelenk 100 eine Patella beinhaltet (aus Gründen der Deutlichkeit nicht gezeigt). Einer der Femurkondylen (z. B., Kondylus 106) kann einen Defekt 108 in der zu repararierenden Gelenkoberfläche 104 einschließen.
Zum Zweck der Veranschaulichung wird im Folgenden ein System und Verfahren zur Herstellung einer Implantatstelle auf der Gelenkoberfläche eines Femurkondylus beschreiben, einschließlich einer Exzisionsstelle und eines Implantats, das dazu konfiguriert ist, in diese hinein zu passen. Wie aus der folgenden Beschreibung ersichtlich wird, können die Exzisionsstellen durch Bohren entlang der horizontalen Ebene eines Femurkondylus (d. h. von lateral nach medial und/oder umgekehrt ) gebildet werden.
Unter Bezug auf 10 ist nun eine Ausführungsform einer ersten Führung 110, die an einem Femurkondylus 106a des Femurs 102 befestigt ist, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung allgemein dargestellt. Die erste Führung 110 kann eine Spannvorrichtung 112 und einen Löffel 114 umfassen. Die Spannvorrichtung 112 kann einen Körperabschnitt 116 einschließen, der zumindest einen Kanal 118, der in Längsrichtung auf einem Abschnitt davon angeordnet ist, umfasst. Der Kanal 118 kann von einem proximalen Ende 119a zu einem distalen Ende 119b des Körpers 116 verlaufen. Der Kanal 118 kann geformt und/oder dimensioniert sein, um einen Stift 120 aufzunehmen und zu halten. Wie dargestellt, kann der Stift 120 durch den Kanal 118 und in den Femur 102 (z. B. Femurkondylus 106a) hinein vorgeschoben werden. Der Stift 120 kann ferner ein distales Ende 121 umfassen, das dazu konfiguriert ist, den Knochen 102 in Eingriff zu nehmen und ihn zu durchstechen. Der Stift 120 kann ferner eine Tiefen-Funktion 122 umfassen, die dazu konfiguriert ist, die Eindringtiefe des Stifts 120 in den Knochen 102 hinein zu kontrollieren (d. h., um zu verhindern, dass der Stift 120 zu tief oder zu wenig tief in den Knochen 102 gesetzt wird). Die Tiefen-Funktion 121 kann eine Markierung (z. B., ohne aber darauf beschränkt zu sein, eine Lasermarkierung, Furche oder dergleichen), die mit dem proximalen Ende 119a des Körpers 116 der ersten Führung 110 ausgerichtet werden kann, umfassen.
Die Position der Spannvorrichtung 112 (und insbesondere des Kanals 118) kann, zumindest teilweise, basierend auf dem Löffel 114 festgelegt werden. Wie gezeigt, kann der Löffel 114 einen im Allgemeinen konvexen Basisabschnitt 124 mit einer Oberflächenkontur umfassen, die im Wesentlichen der Krümmung einer konkaven Oberfläche entspricht, die dem zugehörigen Femurkondylus gegenüberliegt, der zu reparieren ist (z. B. die konkave Oberfläche 14a, gegenüberliegend dem Femurkondylus 106a, der den Defekt 108 aufweist). Ein oberer Abschnitt 126 des Löffels 114 kann eine im Allgemeinen konkave Oberfläche (die z. B. im Allgemeinen der Krümmung der zu reparierenden Oberfläche des Femurkondylus 106a entspricht) aufweisen. Der Löffel 112 kann eine Querschnittsdicke aufweisen, die zum Erleichtern des Vorschiebens des Löffels 114 zwischen der tibiale Gelenkoberfläche 12 und den Femurkondylen 106a, 106b konfiguriert ist. Zum Beispiel kann die Querschnittsdicke des Löffels 112 ausgewählt werden, um eine ausreichende Steifigkeit vorzusehen, um die Spannvorrichtung 112 relativ zur tibialen Gelenkoberfläche 12 und einem der Femurkondylen (und insbesondere dem Defekt 108 auf dem Femurkondylus 106a) auszurichten und dabei auch die erforderliche Trennung zwischen der Tibia 10 und dem Femur 102 zu minimieren.
Der Löffel 112 kann ein integraler Bestandteil der Spannvorrichtung 112 (z. B. eine einheitliche bzw. einzige einstückige Struktur) sein oder kann dazu konfiguriert sein, ablösbar mit der Spannvorrichtung 112 verbunden zu sein. Zum Beispiel kann in der dargestellten Ausführungsform der Löffel 114 einen Armabschnitt 128 umfassen, der dazu konfiguriert ist, sich im Allgemeinen von dem distalen Ende 119b des Körpers 116 der Spannvorrichtung 112 nach außen zu erstrecken. Wie gezeigt, kann der Körper 116 der Spannvorrichtung 112 einen Kanal 130 einschließen, der geformt und/oder dimensioniert ist, um einen Abschnitt des Arms 128 aufzunehmen und zu halten. In der dargestellten Ausführungsform kann die Spannvorrichtung 112 ferner ein Ausrichtungselement 132 umfassen, das sich von dem distalen Ende 119b des Körpers 116 erstreckt. Das Ausrichtungselement 132 kann eine distale Fläche 134 (beispielsweise eine dem Knochen zugewandte Oberfläche) umfassen. Die distale Fläche 134 kann eine im Allgemeinen konkave Oberfläche (die z. B. im Allgemeinen der Krümmung der zu reparierenden Oberfläche des Femurkondylus 106a entspricht) aufweisen. Die Größe und Form des Armabschnitts 128 kann ermöglichen, einen Teil der distalen Fläche 134 des Ausrichtungselements 132 in der Nähe des Femurkondylus 106a anzuordnen, wenn der Löffel 114 zwischen der tibiale Gelenkoberfläche 12 und dem Femurkondylus 106a (und insbesondere auf der konkaven Oberfläche 14a und dem Femurkondylus 106a) angeordnet wird, so dass der Kanal 118 mit einem Abschnitt der Gelenkoberfläche des Femurkondylus 106a ausgerichtet wird. Das Ausrichtungselement 132 kann ferner einen Durchgang 136 einschließen. Der Durchgang 136 kann so geformt und/oder bemessen sein, um zu ermöglichen, dass der Stift 120 beim Vorwärtsschieben hin zum Knochen 102 durch ihn hindurchtritt. Der Durchgang 136 kann einem Benutzer ferner die visuelle Beobachtung der Penetrationsstelle 137 des Stiftes 120 in den Knochen 102 ermöglichen.
In der Praxis kann die erste Führung 110 relativ zu dem Defekt 108 auf der Gelenkoberfläche des Femurkondylus 106a durch Vorschieben des Löffels 114 zwischen der tibialen Gelenkoberfläche 12 und dem Femurkondylus 106a so positioniert werden, dass der obere Abschnitt 126 des Löffels 114 und/oder die distale Fläche 134 des Ausrichtungselements 132 über zumindest einem Teil des Defekts 108 auf der Gelenkoberfläche des Femurkondylus 106a angeordnet wird. Der Löffel 114 kann vorgeschoben werden, bis die distale Fläche 134 des Ausrichtungselements 132 im Allgemeinen gegen einen Abschnitt des Femurkondylus 106a anstößt. Die Größe und Form des Basisabschnitts 124 und des oberen Abschnitts 126 des Löffels 112, ebenso wie des Armabschnitts 128/der distalen Fläche 134, können dazu konfiguriert sein, im Allgemeinen den Löffel 112 innerhalb der konkaven Oberfläche 14a der Tibia 10 und des zugehörigen Femurkondylus 106a zu zentrieren. Sobald der Löffel 114 positioniert ist, kann der Stift 120 entlang des Kanals 118 und durch den Durchgang 136 und in den Femur 102 hinein vorgeschoben werden. Wie gezeigt, kann das distale Ende 121 des Stiftes 120 dazu konfiguriert sein, den Knochen 102 in Eingriff zu nehmen und ihn zu durchstechen, um eine im Wesentlichen längliche Bohrung innerhalb des Knochens 102 zu erzeugen (gezeigt in 15).
Unter Bezugnahme auf 11 und 12 werden nun Seiten- und perspektivische Ansichten einer Oberflächen-Reibahle 140 in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung allgemein dargestellt. Wie hierin ausführlicher beschrieben, kann die Oberflächen-Reibahle 140 dazu konfiguriert sein, einen Abschnitt des Knochens abzutragen und eine erste Exzisionsstelle 141 (in 15 gezeigt) an der Gelenkoberfläche 104 des Femurkondylus 106a benachbart zu dem Stift 120 auszuformen. Wie gezeigt, beinhaltet die Oberflächen-Reibahle 140 einen kanülierten Körper 142 mit einem proximalen Ende 144 und einem gegenüberliegenden distalen Ende 146. Das distale Ende 146 weist eine oder mehrere Schneidoberflächen 148 auf, die konfiguriert sind, um Knochen abzutragen, und das proximale Ende 144 ist konfiguriert, um an einen Bohrer 150 (z. B. eine Handbohrmaschine, Elektrobohrmaschine, pneumatische Bohrmaschine oder dergleichen) angekoppelt zu werden.
Der Bohrer 150 kann zum Antreiben (z. B. Drehen) des distalen Endes 146 und, infolgedessen, der Schneidoberflächen 148 der Oberflächen-Reibahle 140 dazu konfiguriert sein, die Knochenabtragung zu erleichtern, wenn die Schneidoberflächen 148 den Knochen des Femurs 102 in Eingriff nehmen. Wie gezeigt, ist der Körper 142 der Oberflächen-Reibahle 140 kanüliert (z. B. umfassend einen Durchgang 152, der sich über ihre Länge hin erstreckt), so dass es ermöglicht wird, die Oberflächen-Reibahle 140 über dem Ausrichtungsstift 120 entlang einer Referenzachse A anzuordnen.
13 und 14 sind perspektivische Ansichten der Oberflächen-Reibahle 140, die mit dem Stift 120 ausgerichtet ist und einen Teil des Femurkondylus 106a in Eingriff nimmt, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung. Wie gezeigt, kann die Oberflächen-Reibahle 140 über den Stift 120 entlang einer Referenzachse A vorgeschoben werden. Die Oberflächen-Reibahle 140 kann eine Markierung beinhalten (zum Beispiel eine Öffnung/ein Fenster, eine Lasermarkierung oder dergleichen), die dazu konfiguriert ist, die Tiefe der auszuformenden ersten Exzisionsstelle zu steuern. Zum Beispiel kann die Markierung eine Lasermarkierung oder dergleichen umfassen, die dazu konfiguriert ist, mit der Gelenkoberfläche 104 ausgerichtet zu werden. Die Markierung kann auch eine Öffnung/ein Fenster oder dergleichen umfassen, welche(s) mit einer Markierung auf dem Stift 120 ausgerichtet werden kann. Die Schneidoberflächen 148 können wahlweise um die Oberflächen-Reibahle 140 herum positioniert sein, um mehr Material in der Nähe des Stifts 120 entlang der Referenzachse A übrig zu lassen, um das Entfernen und Einführen von Vorrichtungen im weiteren Verlauf des Verfahrens zu erleichtern.
Die Oberflächen-Reibahle 140 kann ein(e) spezifische(s) Geometrie und/oder Muster aufweisen, um Vibrationen zu minimieren und die Haptik beim Umgang mit einem unterbrochenen Schnitt auf der Gelenkoberfläche 104 des Femurkondylus 106a zu verbessern. Der Durchmesser der Oberflächen-Reibahle 140, einschließlich des Durchmessers des proximalen Endes 146, kann zum Beispiel auf der Grundlage der gewünschten Größe des darauf zu positionierenden Implantats ausgewählt werden. Sobald die erste Exzisionsstelle 141 um die Referenzachse A herum gebildet worden ist, kann die Oberflächen-Reibahle 140 von dem Stift 120 entfernt werden.
Unter Bezug auf 15, wird nun eine perspektivische Ansicht einer Ausführungsform einer zweiten Führung 154, die dazu konfiguriert ist, mit dem Femur 102 gekoppelt zu werden, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung im Allgemeinen veranschaulicht. Wie gezeigt, kann die zweite Führung 154 eine Spannvorrichtung 156 mit einem Körperabschnitt 158, einschließlich eines an einem Ende angeordneten Griffs 160 und ersten und zweiten Durchgängen 162a, 162b, die an einem gegenüberliegenden Ende definiert sind, umfassen. Die ersten und zweiten Durchgänge 162a, 162b können jeweils einen im Allgemeinen zylindrischen Kerngang definieren. Der erste Durchgang 162a kann geformt und/oder bemessen sein, um darin einen Trägerstab 164 aufzunehmen und zu halten. Wie zuvor beschrieben, kann das Vorschieben des Stifts 120 in den Knochen 102 eine im Wesentlichen längliche Bohrung 153 innerhalb des Knochens 102 (insbesondere dem zu reparierenden Femurkondylus 106a mit dem Defekt 108) ausbilden. Die Trägerstab 164 kann dazu konfiguriert sein, die zweite Führung 154 an dem Femurkondylus 106a zu befestigen. Genauer gesagt kann ein Abschnitt des Trägerstabs 164 innerhalb eines Abschnitts der in dem Femurkondylus 106a gebildeten Bohrung 153 aufgenommen werden und kann fest an den Knochen 102 angekoppelt werden. Der zweite Durchgang 162b kann geformt und/oder dimensioniert sein, um eine Bohrspitze 166 aufzunehmen und zu halten, die verwendet werden kann, um eine Exzisionsstelle auf der Gelenkoberfläche des Femurkondylus 106a zu bilden.
Wie ausführlicher hierin beschrieben, können die ersten und zweiten Durchgänge 162a, 162b relativ zueinander versetzt sein (d. h. der erste und der zweite Durchgang 162a, 162b können getrennt sein durch einen Abstand im Wesentlichen senkrecht zu den Längsachsen der ersten und zweiten Durchgänge 162a, 162b, so dass die Tiefe der von der Bohrspitze in der Gelenkoberfläche des Femurkondylus 106a ausgebildeten Exzisionsstelle durch einen solchen Abstand zwischen dem ersten und dem zweiten Durchgang 162a, 162b vorgegeben werden kann).
Wie in 16 gezeigt, kann die zweite Führung 154 an dem Femur 102 durch den Trägerstab 164 befestigt werden. In der dargestellten Ausführungsform kann der Stift 120 aus dem Femur 102 entfernt werden, wobei die Bohrung 153 freiliegend hinterlassen wird, und der Trägerstab 164 kann ein distales Ende 168 umfassen, das dazu konfiguriert ist, in die Bohrung 153 vorgetrieben zu werden und den Trägerstab 164 fest innerhalb des Knochens 102 anzukoppeln. In anderen Ausführungsformen kann der Stift 120 innerhalb der Bohrung 153 befestigt verbleiben, und der Trägerstab 164 kann dazu konfiguriert sein, über den Stift 120 angeordnet (z. B. kanüliert) und innerhalb des Knochens 102 befestigt zu werden.
Wie dargestellt, kann der Trägerstab 164 als eine Achse (die im Allgemeinen mit der Referenzachse A ausgerichtet ist) dienen, um welche die Spannvorrichtung 156 und letztlich die Bohrspitze 166 rotieren bzw. schwenken kann, wie es hierin ausführlicher beschrieben wird. Beim Vorschieben des Trägerstabs 164 in die Bohrung 153 und dem dadurch stattfindenden festen Ankoppeln der zweiten Führung 154 an den Femurkondylus 106a kann ein Abschnitt der Bohrspitze 166 angrenzend an einen Abschnitt der zu reparierenden Gelenkoberfläche des Femurkondylus 106a mit dem Defekt 108 positioniert werden. Genauer gesagt, kann die Bohrspitze 166 eine Schneidoberfläche 169 umfassen, die angrenzend zur Gelenkoberfläche positioniert wird und zum Bilden einer zweiten Exzisionsstelle in der Gelenkoberfläche des Femurkondylus 106a und/oder im Knochen unter der Gelenkoberfläche konfiguriert ist. Die Bohrspitze 166 kann ferner einen Schaftabschnitt 170 einschließen. Der Schaftabschnitt 170 kann ein mehrflächiges proximales Ende umfassen, das dazu konfiguriert ist, an einem Bohrer (z. B. einer Handbohrmaschine, Elektrobohrmaschine, pneumatischen Bohrmaschine oder dergleichen) befestigt zu werden. Alternativ kann ein proximales Ende der Bohrspitze 166 direkt mit der Bohrmaschine verbunden werden.
17 und 18 sind Vorderansichten der zweiten Führung 154, die mittels des Trägerstabs 164 an den Femur 102 angekoppelt ist. Genauer gesagt, veranschaulicht 17 die zweite Führung 154 in einer ersten Position, und 18 veranschaulicht die zweite Führung 154, die sich von der ersten Position in eine zweite Position bewegt und eine zweite Exzisionsstelle 176 im Femur 102 ausformt. Wie zuvor beschrieben, kann der Trägerstab 164 als eine Achse dienen, um welche sich die Spannvorrichtung 156, einschließlich der Bohrspitze 166, drehen kann. Wenn die zweite Führung 154 in der ersten Position ist, wie in 17 gezeigt, liegt die Bohrspitze 166 angrenzend an einem Abschnitt des Femurkondylus 106a und kann den Femurkondylus 106a nicht direkt in Eingriff nehemen. Die zweite Exzisionsstelle 176 kann in der Gelenkoberfläche des Femurkondylus 106a und/oder im Knochen darunter ausgeformt werden durch Bewegen der zweiten Führung 154 aus der ersten Position in die zweite Position, wie in 18 gezeigt. Genauer gesagt, kann ein Benutzer den Griff 160 der Spannvorrichtung 156 verwenden, um die Spannvorrichtung 156 aus der ersten Position in die zweite Position zu drehen. Da die Spannvorrichtung 156 um den Trägerstab 164 geschwenkt wird, wie durch den Pfeil 172 angedeutet, kann die Bohrspitze 166 ebenfalls um den Trägerstab 164 schwenken, wie durch den Pfeil 174 angedeutet, wodurch veranlasst wird, dass die Bohrspitze 166 sich hin zum Femurkondylus 106a vorschiebt. Während die Bohrspitze 166 hin zum Femurkondylus 106a vorrückt, nimmt ein Teil der Schneidoberfläche 169 der Bohrspitze 166 die Gelenkoberfläche des Femurkondylus 106a und/oder des Knochens darunter in Eingriff, wodurch die zweite Exzisionsstelle 176 geformt wird. Wenn die Spannvorrichtung 156 sich weiter um den Trägerstab 164 dreht, rückt die Bohrspitze 166 noch weiter in Richtung auf ungeschnittene Gelenkoberfläche und/oder Knochen des Femurkondylus 106a vor und nimmt diese in Eingriff, um die zweite Exzisionsstelle 162 auszuformen. Der Benutzer kann das Drehen der Spannvorrichtung 156 beenden, sobald die gewünschte Größe und/oder Form der zweiten Exzisionsstelle 176 gebildet worden ist.
Es versteht sich, dass der einzige Teil des Femurkondylus 106a, einschließlich Gelenkoberfläche und/oder Knochen darunter, der von der Bohrspitze 166 geschnitten wird, dem Abstand D zwischen dem Trägerstab 164 und der Bohrspitze 166 und der Länge L der Schneidoberfläche 169 der Bohrspitze 166 entspricht. Wie allgemein verständlich, kann der Abstand D in Abhängigkeit von der gewünschten Tiefe in der anterior-posterioren Ebene (d. h. von der posterioren Oberfläche des Femurs 102 und im Allgemeinen hin zur anterioren Oberfläche des Femurs 102 verlaufend) variieren. In ähnlicher Weise kann die Länge L in Abhängigkeit von der gewünschten Tiefe in der superior-inferioren Ebene (d. h. von dem inferioren, oder Unter-Extremitäts-, Abschnitt des Femurs 102 und im Allgemeinen hin zum superioren, oder Ober-Extremitäts-, Abschnitt des Femurs 102 verlaufend) variieren. Als solches können der Abstand D und die Länge L jeweils gewählt werden, um die geringste Menge an Material abzutragen, um so die Tiefe der zweiten Exzisionsstelle 176 zu steuern (d. h. die Länge der zweiten Exzisionsstelle 176, wie über die Gelenkoberfläche des Femurkondylus 106a sowohl in der anterior-posterioren als auch superior-inferioren Ebene gemessen).
19 und 20 veranschaulichen allgemein eine Ausführungsform der ersten und zweiten Exzisionsstellen 141, 174, entsprechend der Oberflächen-Reibahle 140 bzw. der Bohrspitze 166. Wie gezeigt, kann die erste Exzisionsstelle 141 sich entlang eines Abschnitts der Gelenkoberfläche des Femurkondylus 106a in der Nähe der Länglichen Bohrung 153 und im Wesentlichen entlang der superior-inferioren und medial-lateralen Ebenen erstrecken. Zum Beispiel kann sich die erste Exzisionsstelle 141 von dem inferioren Abschnitt des Femurs 102 zum superioren Abschnitt erstrecken. Die zweite Exzisionsstelle 176 kann sich entlang der Gelenkoberfläche des Femurkondylus 106a im Allgemeinen entlang der anterior-posterioren und superior-inferioren Ebenen erstrecken. Zum Beispiel kann die zweite Exzisionsstelle 176 sich von der posterioren Fläche des Femurkondylus 106a im Allgemeinen hin zu der anterioren Fläche und von dem inferioren Abschnitt des Femurs 102 zum superioren Abschnitt erstrecken. Die ersten und zweiten Exzisionsstellen 141, 176 können gemeinsam als eine Implantationsstelle für ein Femurkondylus-Implantat dienen, das darin aufgenommen werden soll, wie es hierin ausführlicher beschrieben ist.
Wie gezeigt, schließt die erste Exzisionsstelle 141 einen Basisabschnitt 177 ein, der dazu konfiguriert ist, einen Teil des Femurkondylus-Implantats aufzunehmen. In ähnlicher Weise schließt die zweite Exzisionsstelle 176 einen Basisabschnitt 178 ein, der dazu konfiguriert ist, einen Teil des Femurkondylus-Implantats aufzunehmen. Die zweite Exzisionsstelle 176 ist so dargestellt worden, dass sie sich teilweise über einen Abschnitt des Femurkondylus 106a erstreckt (d. h. die zweite Exzisionsstelle 176 erstreckt sich nicht vollständig über die Gelenkoberfläche des Femurkondylus 106a, wodurch ein Bereich 179 der Gelenkoberfläche und/oder des Knochens darunter übrig gelassen wird). Diese Ausführungsform kann besonders vorteilhaft sein, da sie das Potential einer versehentlichen Beschädigung des Nervenbündels weiter minimiert. Jedoch können das System und das Verfahren gemäß der vorliegenden Erfindung es auch erlauben, dass die zweite Exzisionsstelle 176 sich vollständig über die Gelenkoberfläche erstreckt.
Unter Bezug auf 21–23 werden nun Seiten-, Frontal- und perspektivische Ansichten einer Ausführungsform eines Femurimplantats 180 in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung im Allgemeinen veranschaulicht. In der dargestellten Ausführungsform umfasst das Femurimplantat 180 einen ersten Abschnitt 182a und einen zweiten Abschnitt 182b. Wie allgemein ausführlicher hierin beschrieben, kann der erste Abschnitt 182a im Allgemeinen einem Abschnitt des Femurkondylus 106a nahe der ersten Exzisionsstelle 141 entsprechen, und der zweite Abschnitt 182b kann im Allgemeinen einem Abschnitt des Femurkondylus 106a nahe der zweiten Exzisionsstelle 176 entsprechen. Wie gezeigt, können die ersten und zweiten Abschnitte 182a, 182b aus einer einzelnen, einheitlichen Struktur gebildet sein. Es sollte beachtet werden, dass in anderen Ausführungsformen die ersten und zweiten Abschnitte 182a, 182b separate Bauteile sein können und durch irgendeine bekannte Methode, die von einem Fachmann allgemein verstanden wird, miteinander verbunden werden können, um das Femurimplantat 180 zu bilden.
Der erste und der zweite Abschnitt 182a, 182b können eine lasttragende Oberfläche 184 und eine dem Knochen zugewandte Oberfläche 186 einschließen. Die lasttragende Oberfläche 184 des ersten Abschnitts 182a kann eine Oberflächen-Kontur/Geometrie umfassen, die im Wesentlichen der Kontur/Geometrie der abgetragenen Femur-Gelenkoberfläche und/oder Knochen der ersten Exzisionsstelle 141 entspricht. In ähnlicher Weise kann die lasttragende Oberfläche 184 des zweiten Abschnitts 182b eine Oberflächen-Kontur/Geometrie aufweisen, die im Wesentlichen der Kontur/Geometrie von der abgetragenen Femur-Gelenkoberfläche und/oder Knochen der zweiten Exzisionsstelle 176 entspricht. Als solches kann die lasttragende Oberfläche 184 im Allgemeinen der ursprünglichen Gelenkoberfläche 104 des Femurkondylus 106a des Patienten entsprechen, wie zum Beispiel in 9 ersichtlich. Die Kontur/Geometrie der lasttragenden Oberfläche 184 kann auf einer Vielzahl von Messungen basieren, die an der Gelenkoberfläche des Femurs des Patienten vorgenommen werden.
Die dem Knochen zugewandte Oberfläche 186 des ersten Abschnitts 182a des Femurimplantats 180 kann eine Gesamt-Kontur/Geometrie aufweisen, die allgemein der Kontur/Geometrie des Basisabschnitts 177 der ersten Exzisionsstelle 141 entspricht. In ähnlicher Weise, kann die dem Knochen zugewandte Oberfläche 186 des zweiten Abschnitts 182b eine Gesamt-Kontur/Geometrie aufweisen, die allgemein der Kontur/Geometrie des Basisabschnitts 178 der zweiten Exzisionsstelle 176 entspricht. Die dem Knochen zugewandte Oberfläche 186 kann eine oder mehrere Reliefvertiefungen, Taschen und/oder Gitterschnitte (nicht gezeigt) aufweisen, die konfiguriert sind, um das Befestigen des Implantats 180 an dem Knochen 102 zu verstärken. Die Reliefvertiefungen können dazu konfiguriert sein, das Nachwachsen von Knochen um einen Abschnitt des Implantats 180 herum zu ermöglichen und/oder die Zementhaftung zu fördern.
Die dem Knochen zugewandte Oberfläche 186 kann optional Merkmale (nicht dargestellt) umfassen, die entweder inferiore und/oder superiore Seiten des Implantats 180 sowie die Größe des Implantats 180 repräsentieren. Diese Merkmale können vom Chirurgen verwendet werden, um das Implantat 180 korrekt entlang der inferior-superioren und medial-lateralen Ebenen innerhalb der ersten und zweiten Exzisionsstellen auszurichten.
Die dem Knochen zugewandte Oberfläche 186 kann wahlweise auch eine oder mehrere Ränder bzw. Kanten, Rippen oder Vorsprünge 190, die sich im Allgemeinen weg von der dem Knochen zugewandten Oberfläche 184 erstrecken, einschließen, wie es beispielsweise in 23 deutlich veranschaulicht ist. Wie gezeigt, können die Ränder 190 sich entlang des gesamten Umfangs des Implantats 180 erstrecken. Die Ränder 190 können einen superioren Rand 190a, der nahe dem ersten Abschnitt 182a des Implantats 180 angeordnet ist, und/oder einer inferioren Rand 190b, der nahe dem zweiten Abschnitt 182b des Implantats 180 angeordnet ist, einschließen. Die ersten und zweiten Exzisionsstellen 141, 176, die den Rändern 190 entsprechen, können eine Kontur einschließen, die dazu konfiguriert ist, die Ränder 190 aufzunehmen.
Das Implantat 180 kann weiterhin ein Befestigungselement 188 einschließen, das mit der dem Knochen zugewandten Oberfläche 186 verbunden ist und sich davon weg erstreckt. Das Befestigungselement 188 kann dazu konfiguriert sein, in der Länglichen Bohrung 153, die in der Gelenkoberfläche 104 ausgebildet ist, aufgenommen zu werden, und das Implantat 180 an dem Femurkondylus 106a zu befestigen. Das Befestigungselement 188 kann wahlweise dazu konfiguriert sein, mit einem anderen Befestigungselement (nicht gezeigt) einzurasten, das dazu konfiguriert ist, in die Bohrung 153 von dem Knochen des Patienten befestigt zu werden. Zum Beispiel kann das andere Befestigungselement einen Pfosten mit einem mit einem Gewinde versehenen äußeren Bereich einschließen, konfiguriert, um mit einer Innenfläche der Bohrung 153 in Eingriff zu gelangen. Der Pfosten kann eine Aufnahmeöffnung umfassen, die dazu konfiguriert ist, durch Reibung mit dem Befestigungselement 188 in Eingriff zu gelangen.
24A ist eine Seitenansicht des Femurimplantats 180, das mit dem Femurkondylus 106a ausgerichtet ist (z. B. ist das Befestigungselement 188 im Allgemeinen mit der Bohrung 153 entlang der Referenzachse A ausgerichtet). 24B ist eine Seitenansicht des Femurimplantats 180, das an die in dem Femurkondylus 106a gebildeten ersten und zweiten Exzisionsstellen 141, 176 angekoppelt ist, in Übereinstimmung mit der vorliegenden Offenbarung. Ein Klebstoff (wie etwa, ohne aber darauf beschränkt zu sein, Knochenzement oder dergleichen) kann auf die dem Knochen zugewandte Oberfläche 186 aufgebracht sein und kann das Implantat 180 fest an den Knochen 102 ankoppeln. Wenn das Implantat 180 an den Femurkondylus 106a gekoppelt wird, kann die Bohrung 153 so geformt und/oder bemessen sein, um das Befestigungselement 188 des Implantats 180 aufzunehmen und in Reibungseingriff zu greifen, und die ersten und zweiten Abschnitte 182a, 182b können innerhalb der ersten und zweiten Exzisionsstellen 141, 176 aufgenommen werden.
Wie aus 7 und 24B ersichtlich ist, kann ein Femurimplantat in Übereinstimmung mit zumindest einer Ausführungsform der vorliegenden Offenbarung dazu konfiguriert sein, mit einem tibialen Implantat in Übereinstimmung mit zumindest einer Ausführungsform der vorliegenden Offenbarung zu kooperieren. Zum Beispiel kann die lasttragende Oberfläche 184 des Femurimplantats 180 dazu konfiguriert sein, mit der lasttragenden Oberfläche 72 des tibialen Implantats 70 passend ineinander zu greifen und zu kooperieren, wodurch ein Biegen des Knies erlaubt wird.
Gemäß einem Aspekt betrifft die vorliegende Offenbarung ein Implantat-Resektionssystem zur Herstellung einer Implantatstelle, um einen Defekt in einer Gelenkoberfläche eines ersten Knochens zu ersetzen. Das Implantat-Resektionssystem schließt eine erste Führung ein, die dazu konfiguriert ist, an einen ersten Knochen gekoppelt werden. Die erste Führung umfasst einen Körperabschnitt, aufweisend mindestens einen Kanal, der auf einem Abschnitt davon definiert ist. Der Kanal ist konfiguriert, um im Allgemeinen senkrecht zu einem Abschnitt des ersten Knochens in der Nähe des Defekts zu verlaufen. Mindestens ein Stift ist konfiguriert, um innerhalb des Kanals aufgenommen und gehalten zu werden. Der Stift weist ein distales Ende auf, das dazu konfiguriert ist, den ersten Knochen zu durchstechen und sich darin zu erstrecken und eine Länglich angeordnete Bohrung innerhalb des ersten Knochens zu formen.
Gemäß einem anderen Aspekt betrifft die vorliegende Offenbarung ein Verfahren zur Herstellung einer Implantatstelle zum Ersetzen eines Defekts in einer Gelenkoberfläche eines Knochens. Das Verfahren umfasst das Befestigen einer ersten Führung an einem Knochen. Die erste Führung umfasst einen Körperabschnitt, aufweisend mindestens einen Kanal, der auf einem Abschnitt davon definiert ist. Der Kanal ist konfiguriert, um im Allgemeinen senkrecht zu einem Abschnitt des Knochens in der Nähe des Defekts zu verlaufen. Das Verfahren umfasst weiterhin das Vorschieben mindestens eines Stifts entlang des Kanals und in den Knochen und Ausformen einer Länglich angeordneten Bohrung innerhalb des Knochens. Das Verfahren umfasst ferner das Entfernen des Stifts aus dem Knochen und das Befestigen einer zweiten Führung, im Allgemeinen senkrecht zu dem Knochen, in der Nähe des Defekts. Die zweite Führung umfasst einen Körperabschnitt, der ein Griffelement, angeordnet an einem Ende, und einen ersten Durchgang und einen zweiten Durchgang, definiert auf einem entgegengesetzten Ende, aufweist. Die Durchgänge definieren jeweils einen im Allgemeinen zylindrischen Kerngang, der dazu konfiguriert ist, sich im Allgemeinen senkrecht zu dem Knochen zu erstrecken. Das Verfahren beinhaltet ferner das Ausbilden einer Exzisionsstelle auf dem Knochen.
Obgleich die Prinzipien der vorliegenden Offenbarung hierin beschrieben worden sind, ist es einem Fachmann auf dem Gebiet klar, dass diese Beschreibung nur beispielhaft und nicht als eine Einschränkung hinsichtlich des Umfangs der Erfindung vorgenommen wird. Die unter Bezugnahme auf bestimmte hierin offenbarte Ausführungsformen beschriebenen Merkmale und Aspekte sind anfällig für Kombination und/oder Anwendung mit verschiedenen anderen hierin beschriebenen Ausführungsformen. Solche Kombinationen und/oder Anwendungen solcher beschriebenen Merkmale und Aspekte auf solche anderen Ausführungsformen werden hierin in Betracht gezogen. Andere Ausführungsformen werden innerhalb des Umfangs der vorliegenden Erfindung, zusätzlich zu den hierin gezeigten und beschriebenen exemplarischen Ausführungsformen, in Betracht gezogen. Modifikationen und Substitutionen durch einen Durchschnittsfachmann werden als innerhalb des Umfangs der vorliegenden Erfindung liegend angesehen, die nicht eingeschränkt werden soll, außer durch die nachfolgenden Patentansprüche.
Von allen Definitionen, wie hierin definiert und verwendet, sollte sich verstehen, dass sie den Vorrang gegenüber Wörterbuchdefinitionen, Definitionen in Dokumenten, die zur Bezugnahme aufgenommen sind, und/oder gewöhnlichen Bedeutungen der definierten Begriffe genießen.
Die unbestimmten Artikel ”ein”, ”einer”, ”eine”, wie hierin in der Beschreibung und in den Ansprüchen verwendet sollten in der Bedeutung von ”mindestens ein” verstanden werden, außer es ist unmissverständlich etwas gegenteiliges angegeben.
Der Ausdruck ”und/oder”, wie er hierin in der Beschreibung und in den Patentansprüchen verwendet wird, sollte so verstanden werden, dass er ”eines oder beide” der so verbunden Elemente bedeutet, d. h. Elemente, die in einigen Fällen konjunktiv und in anderen Fällen disjunktiv vorhanden sind. Es können gegebenenfalls weitere Elemente vorhanden sein, außer den Elementen, die spezifisch durch die ”und/oder”-Klausel identifiziert sind, ungeachtet dessen, ob sie mit denjenigen Elementen, die spezifisch identifiziert sind, verwandt oder nicht verwandt sind, es sei denn es ist unmissverständlich etwas gegenteiliges angegeben.
Alle Referenzen, Patente und Patentanmeldungen und Veröffentlichungen, die in dieser Anmeldung genannt oder zitiert werden, sind hierin in ihrer Gesamtheit durch die Bezugnahme aufgenommen.
Eine weitere Offenbarung im Format von Ansprüchen ist nachstehend dargelegt.

Claims

Implantat-Resektionssystem zur Herstellung einer Implantationsstelle zum Ersetzen eines Defekts in einer Gelenkoberfläche eines ersten Knochens, wobei das Implantat-Resektionssystem Folgendes umfasst: eine erste Führung, die dazu konfiguriert ist, an einen ersten Knochen gekoppelt zu werden, wobei die erste Führung einen Körperabschnitt umfasst, aufweisend mindestens einen Kanal, der auf einem Abschnitt davon definiert ist, wobei der Kanal dazu konfiguriert ist, im Allgemeinen senkrecht zu einem Abschnitt des ersten Knochens in der Nähe des Defekts zu verlaufen; und mindestens einen Stift, der dazu konfiguriert ist, innerhalb des Kanals aufgenommen und gehalten zu werden, wobei der Stift ein distales Ende aufweist, das dazu konfiguriert ist, den ersten Knochen zu durchstechen und sich darin zu erstrecken und eine Länglich angeordnete Bohrung innerhalb des ersten Knochens zu formen.
Implantat-Resektionssystem von Anspruch 1, welches ferner Folgendes umfasst: einen Arm, der sich aus einer distalen Fläche des Körperabschnitts der ersten Führung nach außen erstreckt; und einen Löffel, angeordnet um ein distales Ende des Arms herum, wobei der Löffel dazu konfiguriert ist, zwischen der Gelenkoberfläche des ersten Knochens und einer Gelenkoberfläche eines zweiten kooperierenden Knochens angeordnet zu werden.
Implantat-Resektionssystem von Anspruch 2, wobei der Löffel ferner einen im Allgemeinen konvexen Basisabschnitt, der dazu konfiguriert ist, gegen die Gelenkoberfläche des kooperierenden Knochens anzustoßen, und einen im Allgemeinen konkaven oberen Abschnitt, der dazu konfiguriert ist, gegen die Gelenkoberfläche des ersten Knochens anzustoßen, umfasst.
Implantat-Resektionssystem von Anspruch 2, wobei der mindestens eine Kanal dazu konfiguriert ist, den mindestens einen Stift so auszurichten, dass sich der mindestens eine Stift in den ersten Knochen erstreckt und die Bohrung in der Nähe des Defekts ausbildet.
Implantat-Resektionssystem von Anspruch 1, ferner umfassend: eine zweite Führung, die dazu konfiguriert ist, im Allgemeinen senkrecht an den ersten Knochen in der Nähe des Defekts gekoppelt zu werden, wobei die zweite Führung einen Körperabschnitt umfasst, der ein Griffelement, angeordnet an einem Ende, und einen ersten Durchgang und einen zweiten Durchgang, definiert auf einem entgegengesetzten Ende, aufweist, wobei die Durchgänge jeweils einen im Allgemeinen zylindrischen Kerngang definieren, der dazu konfiguriert ist, sich im Allgemeinen senkrecht zu dem ersten Knochen zu erstrecken; ein Stabelement, das dazu konfiguriert ist, innerhalb des ersten Durchgangs aufgenommen und durch ihn hindurch und in einen Abschnitt der Bohrung im ersten Knochen hinein vorgeschoben zu werden; und eine Bohrspitze, die dazu konfiguriert ist, innerhalb des zweiten Durchgangs aufgenommen zu werden und sich durch ihn hindurch zu erstrecken, und sich dem Defekt im ersten Knochen anzunähern.
Implantat-Resektionssystem von Anspruch 5, wobei die zweite Führung dazu konfiguriert ist, sich von einer ersten Position zu einer zweiten Position relativ zu dem ersten Knochen und dem Defekt zu bewegen.
Implantat-Resektionssystem von Anspruch 6, wobei die Bohrspitze benachbart zu dem ersten Knochen, in der Nähe des Defekts, liegt, wenn die zweite Führung in der ersten Position ist.
Implantat-Resektionssystem von Anspruch 6, wobei das Stabelement eine im Allgemeinen Längliche Achse, im Allgemeinen senkrecht zu dem ersten Knochen, vorsieht, um welche der Körperabschnitt der zweiten Führung schwenkt, wenn die zweite Führung sich von der ersten Position zu der zweiten Position bewegt.
Implantat-Resektionssystem von Anspruch 8, wobei die Bohrspitze dazu konfiguriert ist, besagte Achse des Stabelements zu rotieren und einen Teil der Gelenkoberfläche von dem ersten Knochen zu entfernen, um eine Exzisionsstelle zu definieren, wenn die zweite Führung sich von der ersten Position zu der zweiten Position bewegt.
Implantat-Resektionssystem von Anspruch 9, ferner umfassend ein Implantat, das Folgendes umfasst: eine lasttragende Oberfläche mit einer Kontur, im Wesentlichen entsprechend einer Kontur der Gelenkoberfläche, die der Implantationsstelle entspricht; und eine zum Knochen gerichtete Oberfläche mit einer Kontur, im Wesentlichen entsprechend einer Kontur der Exzisionsstelle, welche im ersten Knochen gebildet ist.
Implantat-Resektionssystem von Anspruch 10, wobei die zum Knochen gerichtete Oberfläche ferner eine Vielzahl von Reliefvertiefungen umfasst, die konfiguriert sind, um das Implantant an dem Knochen zu befestigen.
Implantat-Resektionssystem von Anspruch 10, wobei das Implantat einen oberen Abschnitt umfasst, der dazu konfiguriert ist, an einem unteren Abschnitt befestigt zu werden, wobei der obere Abschnitt die lasttragende Oberfläche umfasst und der untere Abschnitt die zum Knochen gerichtete Oberfläche umfasst.
Implantat-Resektionssystem von Anspruch 1, wobei der erste Knochen ein Femur und der zweite Knochen eine Tibia ist.
Verfahren zur Herstellung einer Implantationsstelle zum Ersetzen eines Defekts in einer Gelenkoberfläche eines Knochens, wobei das Verfahren Folgendes umfasst: Befestigen einer ersten Führung an einem Knochen, wobei die erste Führung einen Körperabschnitt umfasst, aufweisend mindestens einen Kanal, definiert auf einem Abschnitt davon, wobei der Kanal dazu konfiguriert ist, im Allgemeinen senkrecht zu einem Abschnitt des Knochens in der Nähe des Defekts zu verlaufen; Vorschieben mindestens eines Stifts entlang des Kanals und in den Knochen und Ausformen einer Länglich angeordneten Bohrung innerhalb des Knochens; Entfernen des Stifts aus dem Knochen; Befestigen einer zweiten Führung, im Allgemeinen senkrecht zu dem Knochen, in der Nähe des Defekts, wobei die zweite Führung einen Körperabschnitt umfasst, der ein Griffelement, angeordnet an einem Ende, und einen ersten Durchgang und einen zweiten Durchgang, definiert auf einem entgegengesetzten Ende, aufweist, wobei die Durchgänge jeweils einen im Allgemeinen zylindrischen Kerngang definieren, der dazu konfiguriert ist, sich im Allgemeinen senkrecht zu dem Knochen zu erstrecken; und Bilden einer Exzisionsstelle auf dem Knochen.
Verfahren von Anspruch 14, wobei die zweite Führung ferner umfasst: ein Stabelement, das dazu konfiguriert ist, innerhalb des ersten Durchgangs aufgenommen und durch ihn hindurch und in einen Abschnitt der Bohrung in dem Knochen hinein vorgeschoben zu werden; und eine Bohrspitze, die dazu konfiguriert ist, innerhalb des zweiten Durchgangs aufgenommen zu werden und sich durch ihn hindurch zu erstrecken, und sich dem Defekt in dem Knochen anzunähern.
Verfahren von Anspruch 15, wobei das Befestigen der zweiten Führung an den Knochen das Vorschieben des Stabelements durch den im Allgemeinen zylindrischen Kerngang des ersten Durchgangs und in einen Abschnitt der Bohrung in dem Knochen hinein umfasst.
Verfahren von Anspruch 16, wobei das Bilden der Exzisionsstelle das Bewegen der zweiten Führung aus einer ersten Position zu einer zweiten Position relativ zu dem Knochen und dem Defekt umfasst.
Verfahren von Anspruch 17, wobei das Stabelement eine im Allgemeinen Längliche Achse, im Allgemeinen senkrecht zu dem Knochen, vorsieht, um welche der Körperabschnitt der zweiten Führung schwenkt, wenn die zweite Führung sich von der ersten Position zu der zweiten Position bewegt.
Verfahren von Anspruch 18, wobei die Bohrspitze um die Achse des Stabelements schwenkt und einen Abschnitt der Gelenkoberfläche von dem Knochen entfernt, um die Exzisionsstelle zu bilden, wenn die zweite Führung sich von der ersten Position zu der zweiten Position bewegt.
Verfahren von Anspruch 14, wobei der Knochen ein Femurkondylus ist.