CN1571652A - 骨固定*** - Google Patents

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Abstract

一种用于固定骨的植入件包括：轴，该轴有近端和远端以及确定于该近端和远端之间的纵向轴线。多个叶片布置在轴上，并绕纵向轴线螺旋扭转。至少一个叶片有沿纵向轴线方向变化的可变叶片宽度。用于使植入件与第二骨折固定植入件连接的机构可以单独或组合提供。

Description

骨固定***
相关申请的交叉引用
本申请涉及美国专利申请No.＿＿，该美国专利申请的标题是“Orthopedic Implant Insertion Instrument”，与本申请同时提交，该美国专利申请的整个内容被本文参引。
发明领域
本发明通常涉及一种用于固定骨折骨的两个或更多部分的***。尤其是，本发明涉及一种骨植入和锁定装置，用于内部固定长骨例如股骨。
发明背景
骨折通常在股骨中发生，尤其是在股骨颈和内部转节(intertrochanteric)区域。通常，通过使布置于股骨头部的钉与布置于股骨外部的侧板配合或者与布置在骨髓腔中的骨髓钉配合来处理治疗这些骨折。该钉与侧板或骨髓钉配合，以便对齐和压紧骨段。
由于自身伤害或者相关并发症，臀部骨折的死亡率很高。当病人将他或她的重量支承在正在治疗的骨上时，两个或更多骨段将对向压迫，这时经常发生并发症。例如，当骨段之间的接触点不足以使骨自身支承病人的重量时，尖锐的植入钉或臀部螺钉可能刺穿和透入股骨头部或股骨颈，或者钉、臀部螺钉、侧板或骨髓钉可能在负载作用下弯曲或折断。
已经开发了多种可压缩固定***来使骨与骨的接触最大，同时使骨段能够彼此对向移动。例如，已经开发了螺旋叶片，该螺旋叶片可以***和固定在股骨颈上；还已经开发了连接机构，以便使螺旋叶片与侧板或骨髓钉可滑动的连接。
不过，现有技术的叶片可能容易在骨段内移动，更坏情况是，该叶片可能从骨段中脱开或拉出，从而使骨段分开和/或错位。现有技术的叶片还容易受到弯曲应力，该弯曲应力可能导致不希望的叶片弯曲或断裂。
此外，很多现有技术的连接机构提供了在叶片和侧板或骨髓钉之间的无限滑动量，这可能导致叶片和侧板/骨髓钉分开。而且，现有技术的连接机构通常很复杂，并在植入过程中很难装配。
因此，需要改进骨固定***。
发明简介
本发明涉及一种骨固定***，该骨固定***包括植入件以及用于固定骨的连接机构。根据本发明的一个方面，用于固定骨的植入件包括轴，该轴有近端和远端，并确定了在该近端和远端之间的纵向轴线。多个叶片布置在轴上，并绕纵向轴线螺旋扭转，各个叶片有近端和远端。根据一个实施例，多个叶片可以绕纵向轴线扭转大约90°。至少一个叶片可以有沿纵向轴线变化的可变叶片宽度。例如，可变叶片宽度可以沿从叶片近端朝着叶片远端的方向增加。另外或者也可选择，至少一个叶片可以有沿纵向轴线变化的可变叶片高度。例如，可变叶片高度可以沿从叶片近端朝着叶片远端的方向增加。优选是，该可变叶片高度在叶片近端处基本为零，这样，叶片的近端基本与轴的近端平齐。
根据本发明的另一方面，植入件的轴可以确定了有叶片部分和无叶片部分。该无叶片部分可以确定了无叶片直径，而该有叶片部分可以确定了有叶片直径，该有叶片直径小于该无叶片直径。此外，无叶片部分可以包括基本位于有叶片部分附近的锥形区域，其中，该锥形区域确定了锥形区域直径，该锥形区域直径沿朝着有叶片部分的方向减小。该锥形区域还可以确定了在基本邻近叶片的点处的颈部直径，该颈部直径小于叶片直径。
本发明还涉及一种连接机构，用于使第一骨折固定植入件与第二骨折固定植入件连接。该连接机构包括本体部件，该本体部件可装入第一植入件中，并包括从本体上伸出的单个叉头，用于与第二植入件的表面接触。该连接机构还包括驱动部件，该驱动部件与本体部件可旋转地连接，用于与第一植入件螺纹啮合。该驱动部件相对于本体部件自由旋转，并可以用于将本体部件压向第二植入件，这样，单个叉头与第二植入件的表面接触，并基本防止第二植入件相对于第一植入件旋转。更具体地说，单个叉头可以确定了第一啮合表面，第二植入件可以确定了第二啮合表面，且第一和第二啮合表面可以相互作用，以便基本防止第二植入件相对于第一植入件旋转。
根据本发明的另一方面，单个叉头可以限制第二植入件相对于第一植入件的滑动。例如，第二啮合表面可以包括在邻近它的至少一端处形成的止动器，用于与叉头接触，以便防止第二植入件进一步滑动。
连接机构还可以布置在用于固定骨折骨的***中，该***包括第一和第二骨折固定植入件。
附图的简要说明
结合附图将能够更好地理解本发明的详细说明，附图中，相同的参考标号表示相同元件，附图中：
图1是本发明的一个实施例的骨折固定***的透视图，表示了已经植入股骨中的情况；
图2是图1的骨折固定植入件的实施例的左侧视图；
图3是图2的植入件的俯视图，其中有以剖视表示的部分；
图4A是图2的植入件的正视图；
图4B至4F分别是图2的植入件沿图2中的截面B-B至F-F的剖视图；
图5是本发明实施例的连接机构的实施例的右侧视图，表示了图1的第二骨折固定植入件的内部；
图6是图5的第二植入件的右侧视图；
图7是图5的第二植入件的一部分的放大剖视图；
图8是图5的连接机构的本体部件的正视图；
图9是图8的本体部件的左侧视图，其中部分以剖视表示；
图10是图8的本体部件的右侧视图；
图11是图8的本体部件的俯视图；
图12A是图5的连接机构的局部剖视图；
图12B是图5的连接机构的可选实施例的局部剖视图，其中包括两叉头的本体部件；
图13是图5的连接机构的驱动部件的透视图；
图14是图13的驱动部件的剖视图；
图15是图6的第二植入件的端帽的右侧视图；
图16是图15的端帽的后视图；
图17是用于本发明的植入***的***手柄的透视图；以及
图18是图17的***手柄的透视图，表示了与图6的第二植入件的连接的情况。
优选实施例的详细说明
参考图1，根据本发明一个实施例的骨折固定植入件20表示为植入股骨内，并与第二骨折固定植入件22连接，为了图示目的，该第二骨折固定植入件表示为骨髓钉22。植入件20可以与骨髓钉22或其它骨折固定部件结合使用，以便治疗矫形损伤、接近(impending)骨折和骨折。例如，植入件20可以用于治疗股骨的粗隆间的骨折。植入件20并不局限于与骨髓钉22结合使用，而是可以单独使用或者与任意数目的、本领域普通技术人员已知的植入件、骨板等结合使用。而且，本发明并不局限于治疗股骨，也可以用于治疗人和/或动物的任何骨头。
参考图2和3，植入件20包括轴24，该轴24有近端26和远端28，且该植入件20还确定了在近端和远端26、28之间的纵向轴线30。多个叶片32布置在轴24上，并绕纵向轴线30螺旋扭转，如后面更详细所述。该多个叶片32有近端34和远端36，且优选是叶片近端34基本位于轴近端26附近。也可选择，叶片32可以位于轴24上并在轴近端和远端26、28之间的中间位置。
可以选择，中空管38(图3中所示)可以布置在轴24中，并定向成基本与纵向轴线30同轴。如果有，中空管38的尺寸可以设置成能够***引导线(未视出)，以便在植入过程中帮助对齐植入件20，如本领域公知。轴远端28的尺寸可以设置成使它能够安装在***装置(未视出)例如***手柄或驱动帽上。例如，如图2和3所示，轴远端28可以相对于轴的纵向轴线30成一定角度和/或包括凹口35，该凹口35有螺纹部分37，用于安装到***装置上。最好如图1所示，凹口35可以有非对称形状，例如D形，从而使植入件20的旋转方向可以很容易通过远端28来确定。
参考图4A-4F，优选是植入件20提供有四个螺旋叶片32a-32d，这四个螺旋叶片绕纵向轴线30扭转。不过，本领域技术人员应当知道，植入件20可以提供有任意数目的叶片32，例如五个、六个或八个叶片。各叶片32a-32d绕纵向轴线30螺旋扭转，图中表示为扭转大约90°。因此，每个叶片在近端34(图4A中所示)和远端36(图4F中所示)之间绕纵向轴线旋转大约90。该螺旋扭转是这样，即一旦植入件20敲入骨(例如股骨)内，叶片32的螺旋扭转将基本防止植入件20沿纵向轴线30在骨中滑动。本领域普通技术人员应当知道，叶片32可以绕纵向轴线30螺旋扭转任意量，例如45°、60°、120°、180°、360°、720°或1080°。
如图4A-4F所示，第一叶片32a和第二叶片32c基本绕纵向轴线30彼此径向相对，且第三叶片32b和第四叶片32d也基本绕纵向轴线30彼此径向相对。优选是，第一和第二叶片32a、32c相对于第三和第四叶片32b、32d的相位差为大约90°，不过，其它结构也在本发明范围内。优选是，在一个实施例中，至少一个叶片32确定了沿纵向轴线30变化的叶片宽度W。特别是，叶片32b的叶片宽度Wb从叶片近端34(图4A中所示)向叶片远端(图4F中所示)增加，这样，叶片宽度Wb在邻近叶片远端36处最大，而在邻近叶片近端34处最小。优选是，叶片宽度Wb从近端34向远端36逐渐变大。
在所示实施例中，叶片32b和32d都分别有变化的叶片宽度Wb和Wd。当植入件20在骨内处于预定旋转方向时，如图1所示，叶片32b和32d的远端36基本与施加在植入件20上的大部分力所处的平面(即在图1中通过纵向轴线30和纵向轴线68延伸的基本垂直平面)对齐。因此，叶片32b、32d在远端36周围的最大宽度Wb、Wd将增加植入件20的弯曲强度，而在近端34处宽度减小将使植入件20容易***骨内。叶片32b和32d的锥度将有助于防止植入件20在骨内沿纵向轴线30滑动。
另外或者也可选择，一个或多个叶片32可以有基本恒定的叶片宽度W。例如，如图4A-4F所示，叶片32c有基本恒定的宽度Wc，在叶片近端34处(图4A中所示)、在图4B-4F所示的中间点处以及在叶片远端36处(图4F中所示)，该宽度基本相等。在所示实施例中，叶片32a也有基本恒定的叶片宽度Wa(在图4A-4F中表示叶片宽度Wa变化是因为叶片高度Ha变化，如后面所述，不过叶片宽度Wa实际上沿纵向轴线30基本恒定)。
根据本发明的另一方面，至少一个叶片32确定了沿纵向轴线30变化的叶片高度H(确定为垂直于纵向轴线30从叶片32的底部到叶片的末端)。特别是，叶片32a可以有从叶片近端34(图4A中所示)至叶片远端36(图4F所示)增加的叶片高度Ha，因此，叶片高度Ha基本在邻近叶片远端36处最大，基本在邻近叶片近端34处最小。优选是，叶片高度Ha在叶片近端34处基本为零，如图4A所示，这样，叶片32a在近端34处基本与轴24平齐。当植入件20处于图1的预定旋转方向时，叶片32a在近端34处的减小高度Ha或基本平齐结构增加了植入件20在完全刺穿骨之前必须在该骨中移动的距离X。还有，叶片32a在近端34处的平齐结构减小了植入件20在骨中的移动(因为当施加负载时，实际上在近端34处没有叶片32来刺穿骨)。
另外或者也可选择，至少一个叶片32可以有基本恒定的叶片高度H。例如，如图4A-4F所示，叶片32b、32c和32d分别有基本恒定的叶片高度Hb、Hc和Hd，该叶片高度从叶片近端34(图4A中所示)通过图4B-4E所示的中间点到叶片远端36(图4F所示)都基本恒定。
参考图3，植入件20包括：有叶片部分40，叶片32布置在该有叶片部分40上；以及无叶片部分42，该无叶片部分42没有任何叶片32。有叶片部分40确定了有叶片直径44，而无叶片部分42确定了无叶片直径46。优选是，有叶片部分40的最大直径(即在最大处的有叶片直径44)小于无叶片部分42的最大直径(即在最大处的无叶片直径46)。根据植入件20的该结构，有叶片部分40可以自由通过在骨髓钉22中的通孔66(图5中所示，并将在后面详细介绍)，以便很容易装配，且无叶片部分42可以与孔66匹配，以便在无叶片部分42和孔66之间提供稳定的滑动相互连接。
无叶片部分42还可以提供有基本位于有叶片部分40附近处的锥形区域48。该锥形区域48确定了沿朝着有叶片部分40的方向减小的锥形区域直径50。例如，锥形区域直径50可以在邻近非锥形区域的位置处等于无叶片直径46，并沿纵向轴线30朝着有叶片部分40的远端变小。优选是，锥形区域48向内弯曲，以便使应力在整个锥形区域48上均匀分布，并使植入件20在负载时均匀弯曲。另外或者也可选择，锥形区域50还可以确定了在基本邻近有叶片部分40的点处(在无叶片部分42与有叶片部分40相交的点处)的颈部直径52，该颈部直径52小于有叶片直径44。植入件20的该结构用于使骨在无叶片部分42和有叶片部分40之间向内生长，从而防止植入件200从骨中退出。此外，锥形区域48用于在植入件20***骨髓钉22的孔66(图5中所示)内时自定心植入件20。
本发明还涉及可以用于使第一骨折固定植入件20与第二骨折固定植入件22连接的机构。如本文所述，连接机构可以用于使上述植入件20与骨髓钉22连接。不过，该连接机构并不局限于用于植入件20和/或骨髓钉22，而是可以用于连接任意数目的、本领域普通技术人员已知的不同骨折固定植入件。
参考图5，本体部件60和驱动部件62表示为装配在骨髓钉22的内部槽道64中。本体部件60和驱动部件62与槽道64配合，以便将植入件20(未示出)固定在穿过骨髓钉22延伸的孔66中。如后面更详细所述，本体部件60。驱动部件62和槽道64配合，以便基本防止植入件20在孔66内绕它的纵向轴线30(图1-3中所示)旋转，并将植入件20在孔66中的滑动限制在移动距离内。
参考图6和7，图中详细表示了骨髓钉22的结构。骨髓钉22确定了纵向轴线68，该纵向轴线可以为直线形、曲线形(图中所示)、弯曲形状或者其它形状，且该骨髓钉22的结构和尺寸设置成与它将植入的骨的几何形状匹配。槽道64基本沿纵向轴线68延伸，且尺寸和结构设置成接收本体部件60和驱动部件62，这样，两个部件可以在槽道64内沿纵向轴线68至少部分运动。一系列螺纹98可以布置在槽道64上，如后面详细所述。还有，一对槽65可以形成于槽道64上，优选是该对槽65彼此径向相对。
还是参考图6和7，孔66穿过骨髓钉22延伸，并与槽道64相交，且该孔66的尺寸和结构设置成使得植入件20能够滑过。根据所示实施例，孔66的尺寸和结构设置成与植入件20的无叶片部分42滑动啮合，并使植入件20保持与纵向轴线68成角度关系。如图所示，孔66布置成与纵向轴线68成角度70。角度70可以选择成与骨髓钉22和植入件20要植入的病人的解剖学结构匹配，例如与病人的股骨颈/轴角度相同。中空管72(部分在图7中所示)可选择地布置成以与纵向轴线68基本同轴对齐的方式通过骨髓钉22。如果有，中空管72的尺寸可以设置成能够***引导线(未视出)，以便引导将骨髓钉22植入骨中，如本领域公知。
参考图8-11，图中详细表示了本体部件60。本体部件60包括：基本柱形部分78，该基本柱形部分78确定了本体部件60的纵向轴线80；以及叉头76，该叉头76从柱形部分78上伸出。不过，本领域普通技术人员应当知道，本体部件60并不局限于所示形状，它可以为允许本体部件60在骨髓钉22的槽道64中运动的任意形状。一对对齐的凸耳85(图8和11中所示)可以从柱形部分78上伸出。如果有，凸耳85位于本体部件60上，这样，凸耳85可以装入骨髓钉22的槽65(图7中所示)中。凸耳85和槽65之间的配合基本限制了本体部件60在骨髓钉22的槽道64中的旋转。
凸耳85和槽65之间的配合还在连接机构装配和锁定好时使本体部件60的表面79(图9中所示)保持离植入件20一定距离，从而允许植入件20在孔66中自由滑动。更具体地说，槽65的端部67(图7中所示)与凸耳85接触，并防止本体部件60朝着孔66进一步滑动。端部67位于槽道64中并处于这样的位置，即当表面79与植入件20接触之前，凸耳85与端部67接触(以便防止本体部件60朝着孔66进一步运动)。如图所示，优选是表面79相对于纵向轴线80定向成一定角度81，该角度81基本等于角度70，不过该角度81也可以不同于角度70。根据该结构，角度81基本等于角度70，当连接机构装配和锁定好时，成角度的表面79保持距离植入件20恒定距离。
本体部件60还可以包括安装部分82，该安装部分82的尺寸和结构设置成使本体部件60与驱动部件62可旋转地连接，如后面更详细所述。如图8所示，安装部分82包括一对向上延伸的臂83，该臂83确定了一对相对槽道83a，用于在其中容纳驱动部件62的一部分。中空管84可选择地布置成以与纵向轴线80基本同轴对齐的方式通过本体部件60，以便使引导线(未示出)能够穿过***。
还是参考图8-11，叉头76沿基本平行于纵向轴线80的方向从本体部件60上伸出，且它的尺寸和结构可以设置成与植入件20接触，以便限制植入件20相对于纵向轴线30(图1中所示)的滑动和旋转。如下面更详细所述，叉头76可以提供有第一啮合表面86，该第一啮合表面86与形成于植入件20上的第二啮合表面90接触，以便基本防止植入件20的旋转，并限制植入件20的滑动，如后面更详细所述。根据本发明的可选实施例，本体部件60可以提供有两个或更多叉头，以便与形成于植入件20上的两个或更多啮合表面接触。例如，第二叉头可以沿与叉头76相同的方向从本体部件60上伸出，并可以相对纵向轴线80与叉头76径向相对和基本平行于叉头76。例如，两叉头实施例可以用于具有两个径向相对啮合表面的植入件20。也可选择，单叉头实施例可以用于具有两个或更多啮合表面的植入件20。
参考图2和3，图中表示了形成于植入件20上的第二啮合表面90的示例实施例。根据所示实施例，第二啮合表面90基本平直并沿纵向轴线30延伸。第一和第二止动器92、94可以位于锁定第二啮合表面90的相对端。在所示实施例中，第二啮合表面90凹入植入件20的轴24内，且止动器92、94形成于凹入表面的边界处。不过，本领域普通技术人员应当知道，其它结构的啮合表面90和止动器92、94也在本发明的范围内。例如，也可选择，啮合表面90和/或止动器92、94可以形成于轴24上或从该轴24上延伸。而且，如上所述，也可选择植入件20可以提供有两个或更多第二啮合表面90，这些啮合表面90可以与具有一个、两个或更多叉头的本体部件60相互作用。
当植入件20安装在骨髓钉22中的孔66内，本体部件60位于槽道64内，且凸耳85降低至槽65的端部67上时，叉头76与植入件20相互作用，以便基本防止植入件20绕它的纵向轴线30旋转。更具体地说，叉头76紧配合安装在槽道64和植入件20之间的空间内，这样，在槽道64的约束下，第一和第二啮合表面86、90保持接触。在该结构中，由于基本平直的第一和第二啮合表面86、90的抵靠，将基本防止植入件20绕它的纵向轴线30旋转。因此，连接机构可以用于将植入件20保持在骨内的预定旋转方向。如果有，止动器92、94将防止植入件20和植入件22离开，还可以将植入件20沿它的纵向轴线30的滑动量限制为第二啮合表面90的长度。例如，当植入件20向远侧滑动直到第一止动器92与叉头76接触时，将防止沿向远侧方向的进一步滑动。同样，当植入件20向近侧滑动直到第二止动器94与叉头76接触时，将防止沿向近侧方向的进一步滑动。因此，第一和第二止动器92、94可以选择地沿纵向轴线30间开，以便提供在植入件20和骨髓钉22之间的合适滑动量，以便用于在两个骨折骨段之间的挤压。例如，在植入过程中，可能希望进行有限滑动，以便将骨折的股骨头部压向转节(trochanteric)区域。另外，有限运动也可以用于刺激骨生长和骨折治愈。本领域普通技术人员应当知道，第一啮合表面86和第二啮合表面90并不局限于这里所示的基本平直结构。而且，第一和第二啮合表面86、90可以有任意几何形状，当布置成彼此邻近时，该几何形状将防止植入件20绕轴线30旋转，还用于使植入件20沿纵向轴线30滑动。
如上所述，本体部件60可以有两个或更多叉头76，且植入件20可以有两个或更多啮合表面90。尽管在某些场合(例如当非常大的力将使第一植入件20绕它的纵向轴线30相对于第二植入件22旋转时)中希望能够有多个叉头，但是如图8-10中所示具有单个叉头76的示例实施例或者一个叉头比其它叉头更长的可选实施例将比具有相同长度叉头的两叉头或多叉头实施例更容易装配。例如，在图12A所示的情况下(这时植入件20与孔66没有对齐，从而使第一啮合表面86与第二啮合表面并没有对齐)，单个叉头76或者一个叉头比其它叉头更长时将很有利。这时，使本体部件60朝着植入件20运动将使得叉头76沿第二啮合表面90滑动，以便使植入件20绕纵向轴线30旋转，直到第一和第二啮合表面86、90彼此平齐并且啮合，以便基本防止植入件20的旋转。相反，当如图12B所示具有相同长度叉头的两叉头实施例朝着并没有与孔66对齐的植入件20运动时，一个叉头76与轴24接触，并防止另一叉头76与相应第二啮合表面90接触以便使植入件20旋转成对齐状态。如图所示，第二叉头76b与轴24接触，并防止第一叉头76a与第二啮合表面90a接触以便使植入件20旋转成与本体部件60合适对齐。因此，为了使连接机构更容易装配，可以提供单叉头实施例(或者一个叉头比其它叉头更长的多叉头实施例)。
参考图7、8和11，如果有凸耳85，该凸耳85与槽65配合，以便基本防止本体部件60在骨髓钉22的槽道64中旋转。这有利于使叉头76与在槽道64中的啮合表面90对齐；因此，植入件20可以很容易***孔66内，同时不需要外科医生来解决叉头76对齐的问题。
参考图13和14，图中详细表示了驱动部件62。驱动部件62的结构和尺寸设置成与槽道64啮合，以便选择地使本体部件60保持就位。在所示实施例中，驱动部件62包括一系列螺纹96，该螺纹96与形成于槽道64中的一系列螺纹98匹配，不过，用于将驱动部件62固定在槽道64内的其它结构例如弹簧或弹性体也在本发明范围内。驱动部件62还包括安装部分100，该安装部分100的结构和尺寸设置成使驱动部件62可旋转地与本体部件60连接，这样，驱动部件62可以相对于本体部件60自由旋转。这在凸耳85(图8和11)与槽65(图7)配合以防止本体部件60在槽道64中旋转时的情况下特别有利。在所示实施例中，安装部分100为基本盘形凸缘，该凸缘可以安装在形成于本体部件60的臂83中的槽道83a之间。本领域普通技术人员应当知道，也可选择，任意数量的结构可以用于使驱动部件62与本体部件60连接，并用于在这两个部件之间旋转，例如螺钉、旋转接头、销等。本领域普通技术人员应当知道，本体部件60和驱动部件62既可以相互永久性安装，也可以相互可拆卸地连接。驱动部件62还可以包括工具啮合部分102。如图所示，驱动部件62确定了基本六边形开口102，该六边形开口102的尺寸和结构设置成与六边形键啮合。也可选择，工具啮合部分102的尺寸和结构可以与本领域普通技术人员已知的任意驱动工具(例如螺丝刀或扳手)啮合。空心管104可以选择基本轴向穿过驱动部件62延伸，以便使引导线(未示出)能够穿过***。
参考图15和16，图中表示了可选的端帽。如果有，端帽106可拆卸地安装在骨髓钉22的端部上，以便隐蔽在槽道64中的本体部件60和驱动部件62。此外，当外科医生选择并不使锁定结构啮合(即并不在槽道64中紧固驱动部件62以便使本体部件60与植入件20啮合)时，端帽106可以压靠驱动部件62，以便防止驱动部件62意外进入槽道64，并因此防止本体部件60进入槽道64。
在图15和16所示的实施例中，端帽106包括布置在它上面的一系列螺纹108，这些螺纹与形成于槽道64上的一系列螺纹98配合，或者与形成于槽道64上的另一系列螺纹配合，以便将端帽106固定在骨髓钉22上。也可选择使用本领域普通技术人员已知的任意结构(包括卡扣紧固件、粘接剂或螺钉)来将端帽106可拆卸地安装在骨髓钉22上。端帽106还包括工具啮合部分110，图中表示为基本六边形部分110，该工具啮合部分110的尺寸和结构设置成与扳手啮合。也可选择，工具啮合部分110的尺寸和结构可以设置成与本领域普通技术人员已知的任意驱动工具啮合，例如六边形键或螺丝刀。也可选择，可以提供有空心管112，该空心管112基本轴向穿过端帽106延伸，以便使引导线(未示出)能够穿过***。
骨髓钉22可以提供有本体部件60、驱动部件62以及可选的端帽106，该端帽106预安装在槽道64中，因此，植入骨髓钉22的时间减少，同时减少了外科医生必须处置的部件数目。当这些部件预装配时，空心管72、84、104和112(分别布置在骨髓钉22、本体部件60、驱动部件62和帽106中)可以基本对齐，以便使用于引导骨髓钉22的引导线可以穿过该预装配单元***。因此，引导线可以用于引导骨髓钉22(包括预装配的锁定部件)到骨折骨的骨髓腔内。
如图17和18所示，也可选择提供有***手柄120，以便帮助***第二植入件(例如骨髓钉22)。如图所示，***手柄120包括手柄部分22和连接部分124。连接部分124可以包括孔125，该孔125的尺寸和结构设置成接收连接螺钉126。连接螺钉126可以穿过孔125***，并螺纹连接到槽道64的螺纹98中，以便使***手柄120与骨髓钉22可拆卸地连接。不过，本领域技术人员应当知道，其它结构也可以用于使***手柄120与骨髓钉22可拆卸地连接。当安装在骨髓钉22上时，***手柄120可以用于帮助将骨髓钉22***骨髓腔内。中空管128可选择地布置在连接螺钉126中，并与(上述)中空管72、84和104对齐，以便能够使用***手柄120来越过引导线***骨髓钉22。而且，连接螺钉126的长度L(图17中所示)可以选择为使得***手柄120可以与其中预装配有本体部件60和驱动部件62的骨髓钉22连接。
尽管这里已经介绍了骨植入件和连接机构的优选实施例和特征，但是本领域技术人员可以设计出多种变化形式和实施例。附加权利要求将覆盖落在这些权利要求的真正精神和范围内的所有这些变化形式和实施例，且权利要求并不局限于这些优选实施例或特征。

Claims (33)

1.一种用于固定骨的植入件，包括：
轴，该轴有近端和远端，该轴确定了在该近端和远端之间的纵向轴线；以及
多个叶片，这些叶片布置在轴的至少一部分上，并绕纵向轴线螺旋扭转，这些叶片有近端和远端；
其中，至少一个叶片有沿纵向轴线方向变化的可变叶片宽度。
2.根据权利要求1所述的植入件，其中：可变叶片宽度沿从叶片近端朝着叶片远端的方向增加。
3.根据权利要求1所述的植入件，其中：至少一个叶片有沿纵向轴线方向变化的可变叶片高度。
4.根据权利要求1所述的植入件，其中：至少一个叶片有基本恒定的叶片宽度。
5.根据权利要求1所述的植入件，其中：多个叶片绕纵向轴线扭转大约90°。
6.根据权利要求3所述的植入件，其中：可变叶片高度沿从叶片近端朝着叶片远端的方向增加。
7.根据权利要求3所述的植入件，其中：至少一个叶片有基本恒定的叶片高度。
8.根据权利要求1所述的植入件，其中，该多个叶片包括：
至少第一和第二叶片，该第一和第二叶片基本绕纵向轴线彼此径向相对；以及
至少第三和第四叶片，该第三和第四叶片基本绕纵向轴线彼此径向相对；
其中，该第一和第二叶片中的至少一个具有沿纵向轴线方向增加的可变叶片宽度，该第三和第四叶片中的至少一个具有沿纵向轴线方向增加的可变叶片高度。
9.根据权利要求6所述的植入件，其中：该可变叶片高度在叶片近端处基本为零。
10.根据权利要求9所述的植入件，其中：
该第一和第二叶片中的至少一个具有基本恒定的叶片高度；以及
该第三和第四叶片中的至少一个具有基本恒定的叶片宽度。
11.根据权利要求10所述的植入件，其中：
该第一和第二叶片具有沿纵向轴线方向增加的可变叶片宽度以及基本恒定的叶片高度；
该第三叶片具有沿纵向轴线方向增加的可变叶片高度以及基本恒定的叶片宽度；以及
该第四叶片具有基本恒定的叶片高度以及基本恒定的叶片宽度。
12.根据权利要求11所述的植入件，其中：该第一和第二叶片与该第三和第四叶片绕中心轴线的相位差为约90°。
13.一种用于固定骨的植入件，包括：
轴，该轴确定了植入件的纵向轴线，该轴包括有叶片部分和无叶片部分，该有叶片部分和该无叶片部分分别确定了直径；
多个叶片，这些叶片布置在该有叶片部分上，并绕纵向轴线螺旋扭转，其中，该有叶片部分的最大直径小于该无叶片部分的最大直径。
14.根据权利要求13所述的植入件，其中：该无叶片部分包括基本位于有叶片部分附近的锥形区域，该锥形区域确定了锥形区域直径，该锥形区域直径沿朝着有叶片部分的方向减小。
15.根据权利要求14所述的植入件，其中：该锥形区域还确定了在基本邻近叶片的点处的颈部直径，该颈部直径小于叶片直径。
16.根据权利要求14所述的植入件，其中：该植入件有位于纵向轴线上的近端和远端，且该有叶片部分基本位于一端附近。
17.一种连接机构，用于连接第一骨折固定植入件与第二骨折固定植入件，该连接机构包括：
本体部件，该本体部件可装入第一植入件中，该本体部件包括从本体部件上伸出的单个叉头，用于与第二植入件的表面接触；以及
驱动部件，该驱动部件与本体部件可旋转地连接，该驱动部件的结构和尺寸设置成可与第一植入件螺纹啮合；
其中，该驱动部件将本体部件压向第二植入件，这样，单个叉头与第二植入件的表面接触，并基本防止第二植入件相对于第一植入件旋转。
18.根据权利要求17所述的机构，其中：该单个叉头限制了第二植入件相对于第一植入件的滑动。
19.根据权利要求18所述的机构，其中：
该单个叉头确定了第一啮合表面；
第二植入件确定了第二啮合表面；以及
第一和第二啮合表面相互作用，以便基本防止第二植入件相对于第一植入件旋转。
20.根据权利要求19所述的机构，其中：该第二啮合表面确定了第一端以及与该第一端纵向间隔开的第二端，并包括在邻近它的至少一端处形成的止动器，用于与叉头接触，以便防止第二植入件进一步滑动。
21.根据权利要求17所述的机构，其中：本体部件包括基本柱形部分，该基本柱形部分确定了本体部件的纵向轴线；且该单个叉头沿基本平行于纵向轴线的方向延伸。
22.一种用于固定骨折骨的植入***，包括：
第一植入件，该第一植入件确定了第一纵向轴线，该第一植入件还确定了槽道以及与该槽道连通的孔，该孔布置成相对于第一纵向轴线成预定角度；
第二植入件，该第二植入件确定了第二纵向轴线，该第二植入件可沿第二纵向轴线在该孔中滑动；以及
本体部件，该本体部件可装入槽道中，并包括至少一个叉头，用于与第二植入件接触，以便基本防止该第二植入件相对于第一植入件绕第二纵向轴线旋转；
其中，叉头和第二植入件的结构和尺寸设置成将第二植入件沿第二纵向轴线的滑动限制在预定距离内。
23.根据权利要求22所述的植入***，还包括：驱动部件，该驱动部件与本体部件可旋转地连接，该驱动部件的结构和尺寸设置成可螺纹啮合在槽道中，以便选择地将本体部件定位成抵靠第二植入件。
24.根据权利要求23所述的植入***，其中：当本体部件和驱动部件装入槽道中时，确定了通过第一植入件、本体部件和驱动部件的中空管，这样，引导线可以完全穿过该中空管***。
25.根据权利要求22所述的植入***，其中：该叉头确定了第一啮合表面，而第二植入件确定了用于与第一啮合表面接触的第二啮合表面，以便基本防止第二植入件旋转以及将第二植入件的滑动限制为预定距离。
26.根据权利要求25所述的植入***，其中：第一啮合表面确定了第一端以及与该第一端纵向间隔开的第二端，并包括在邻近它的至少一端处形成的止动器，用于与叉头接触，以便防止第二植入件进一步滑动。
27.根据权利要求22所述的植入***，其中：本体部件包括至少两个叉头，每个叉头确定了第一啮合表面，且第二植入件确定了至少两个第二啮合表面。
28.根据权利要求27所述的植入***，其中：至少一个叉头比另一叉头更长。
29.根据权利要求22所述的植入***，其中：该第一植入件是骨髓钉。
30.根据权利要求22所述的植入***，其中：该第二植入件包括布置在它上面的多个螺旋扭转叶片。
31.一种用于使第一骨折固定植入件与第二骨折固定植入件连接的机构，包括：
本体部件，该本体部件可装入第一植入件中，该本体确定了该机构的纵向轴线；
第一叉头，该第一叉头从本体部件上伸出，用于与第二植入件的第一表面接触，该第一叉头确定了沿纵向轴线的第一叉头长度；
第二叉头，该第二叉头从本体部件上伸出，用于与第二植入件的第二表面接触，该第二叉头确定了沿纵向轴线的第二叉头长度；
其中，该第二叉头长度远远长于第一叉头长度。
32.根据权利要求31所述的机构，其中：第一和第二叉头基本彼此平行。
33.根据权利要求31所述的机构，还包括：驱动部件，用于将本体部件压向第二植入件，这样，第一和第二叉头分别与第一和第二啮合表面接触，以便基本防止第二植入件相对于第一植入件旋转。
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