BR112019021153A2

BR112019021153A2 - Âncora escapular para fixação de um componente glenóide de uma prótese de articulação do ombro para uma omoplata (escápula) com anatomia comprometida e método relacionado para fabricação de referida âncora escapular

Info

Publication number: BR112019021153A2
Application number: BR112019021153-5A
Authority: BR
Inventors: Sbaiz Fausto; Pressacco Michele
Original assignee: Limacorporate S.P.A.
Priority date: 2017-04-13
Filing date: 2018-04-12
Publication date: 2020-05-12
Also published as: US20210045888A1; IT201700041420A1; WO2018189322A1; EP3609439A1; AU2018252160A1; JP2020512906A; US10905562B2; CN110582252B; US20180296356A1; EP3609439B1; US11896490B2; ES2863960T3; CN110582252A; US20240197488A1; JP7116742B2; AU2023206113A1; AU2018252160B2

Abstract

a presente invenção se refere a uma âncora escapular personalizável (1) para fixação de um componente glenóide de uma prótese de articulação do ombro para uma omoplata (escápula) do paciente com anatomia comprometida, compreendendo um suporte glenóide (2), referido suporte glenóide (2) sendo definido por um elemento de pino (3) para fixação de referido componente glenóide para referida âncora escapular (1) e por um flange (4) integral com referido elemento de pino (3), referido flange (4) possuindo uma superfície distal (5) adaptada para ser colocada pelo menos parcialmente em contato com uma cavidade glenóide de referida omoplata e uma superfície proximal (6) oposta para referida superfície distal (5). em concordância com a presente invenção, pelo menos uma porção personalizada (5, 7, 8) é especialmente configurada com respeito para a morfologia óssea de uma omoplata (50) do paciente único com anatomia comprometida; a porção personalizada (5, 7, 8) compreendendo pelo menos uma projeção de suporte coracóide (7) disposta para confinar (apoiar) em um processo coracóide (52) da omoplata (50).

Description

ÂNCORA ESCAPULAR PARA FIXAÇÃO DE UM COMPONENTE GLENÓIDE DE UMA PRÓTESE DE ARTICULAÇÃO DO OMBRO PARA UMA OMOPLATA (ESCAPULA) COM ANATOMIA COMPROMETIDA E MÉTODO RELACIONADO PARA FABRICAÇÃO DE REFERIDA ÂNCORA ESCAPULAR

Campo de Aplicação

[0001] A presente invenção se refere a uma âncora escapular para fixação de um componente glenóide de uma prótese de articulação do ombro para uma omoplata (escápula) do paciente, em particular, uma omoplata com uma anatomia comprometida.

[0002] A presente invenção também se refere a um método para fabricação de referida âncora escapular.

Estado da Técnica

[0003] Como é bem conhecida, a prótese de ombro total proporciona um componente protético glenóide e um componente umeral, que se articulam um com o outro.

[0004] Na prática clínica dois tipos de próteses de ombro são utilizados.

[0005] Um primeiro tipo de prótese, definida como anatômica e almejada em reprodução da anatomia natural da articulação glenoumeral, proporciona um componente umeral com extremidade convexa que se articula sobre uma extremidade côncava de um componente glenóide. Ao contrário, um segundo tipo de prótese, definida como inversa, proporciona um componente glenóide convexo que se articula sobre um componente umeral côncavo. Esta última prótese é utilizada em situações críticas de instabilidade de manguito rotator.

[0006] O componente glenóide, sendo de prótese anatômica ou inversa, é fixado para um elemento de

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2/19 ancoragem ou inserção escapular, que por sua vez é colocado em contato com a e ancorado para a cavidade glenóide escapular. 0 componente umeral é, ao invés disso, fixado no topo do úmero por intermédio de uma haste de fixação que é inserida no úmero em si mesmo.

[0007] O elemento de ancoragem ou inserção escapular usualmente compreende um pino para fixação do componente glenóide, que é inserido para um furo (orifício) formado na cavidade glenóide, e um flange possuindo uma configuração encurvada com uma lateral convexa inserida em um assento previamente formado na cavidade glenóide.

[0008] Ainda que vantagens sob vários aspectos e substancialmente satisfazendo o propósito venham a existir, os elementos de âncora possuem uma desvantagem comum na medida em que estes elementos de âncora não têm capacidade para assegurar uma correta e duradoura fixação do elemento de ancoragem para a omoplata em caso de anatomia óssea comprometida, com óbvios e sérios problemas de afrouxamento e/ou de destacamento (de separação).

[0009] Em particular, os elementos de âncora conhecidos possuem uma estrutura de configuração padronizada que é utilizada para qualquer paciente. Durante a etapa de preparação para o implante, a superfície óssea da cavidade glenóide é processada por remoção de parte do osso de maneira tal a criar o assento que irá então receber o elemento de ancoragem. Uma vez que o elemento de ancoragem tenha sido posicionado no assento, o mesmo é estabilizado por inserção de parafusos de estabilização óssea.

[0010] Desta maneira, uma fixação otimizada do

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3/19 elemento de ancoragem é garantida em caso de pacientes possuindo uma anatomia escapular substancialmente fisiológica.

[0011] Entretanto, como uma pessoa especializada pode bem compreender, a anatomia escapular de alguns pacientes pode resultar comprometida devido para o fato de, por exemplo, reabsorção, deformação ou qualidade empobrecida do tecido ósseo. Em outras palavras, o tecido ósseo escapular é submetido a uma alteração patológica de configuração e/ou de composição que varia a partir de paciente para paciente. Um cirurgião podería também se deparar com uma anatomia escapular comprometida em caso de uma cirurgia de revisão de uma prótese de articulação do ombro.

[0012] Em caso de alterações importantes da anatomia escapular, o cirurgião pode ter sérias dificuldades em obtenção do assento para a aplicação do elemento de ancoragem e na estabilização do último para o osso. Como uma conseqüência disso, o elemento de ancoragem não adequadamente se emparelha com a superfície óssea abaixo com o conseqüente comprometimento da estabilidade de implante.

[0013]	Uma	solução	adotada	para	assegurar	a
estabilização do	elemento	glenóide	sob	condições	de
anatomia comprometida	é a	de utilizar	parafusos	de
estabilização que	são	longos	o suficiente para alcançar	a

profundidade óssea saudável no glenóide.

[0014] Ainda que vantagens sob vários aspectos e respondendo substancialmente para o propósito venham a existir, esta solução não é sempre conceptível devido para

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4/19 o fato da heterogeneidade inter-pacientes da anatomia escapular patológica. De fato, a estrutura padrão do elemento de ancoragem nem sempre possibilita que os parafusos venham a alcançar o tecido ósseo saudável em caso de anatomias particularmente comprometidas.

[0015] Uma solução alternativa é descrita no documento de pedido de patente norte americano número US 2007 / 01799624 que apresenta uma prótese de articulação do ombro modular anatômica em que dois membros de suporte tubulares se estendem superiormente a partir do suporte glenóide e são fixados para o processo coracóide e acrômio, respectivamente, por fixadores (prendedores) passando através dos mesmos. Estes dois membros de suporte são, entretanto, estruturas de apoio (de suporte) que não possibilitam uma inserção mais simples de fixadores ou parafusos.

[0016] Uma tentativa para conseguir uma fixação adequada da âncora escapular em anatomias escapulares de um paciente específico é proporcionada pelo documento de patente norte americano número US 8.532.806. Referido documento de patente descreveu um método de fabricação de um suporte glenóide que emparelha o contorno de uma cavidade glenóide fraturada.

[0017] Ainda que vantagens sob vários aspectos para tratamento de cavidades glenóides fraturadas venham a existir, esta solução não pode proporcionar fixação adequada em caso de anatomias escapulares nas quais a morfologia da cavidade glenóide e/ou a qualidade do osso abaixo são particularmente alteradas.

[0018] O propósito da presente invenção é o de

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5/19 proporcionar uma âncora escapular para fixação de um componente glenóide de uma prótese de articulação do ombro para uma omoplata do paciente com anatomia comprometida possuindo características estruturais e funcionais de maneira tal a superar as desvantagens anteriormente mencionadas com referência para o estado da técnica e para possibilitar adaptabilidade para as anatomias escapulares comprometidas dos diferentes pacientes, até mesmo com morfologia da cavidade glenóide e/ou com a qualidade do osso abaixo particularmente alteradas, por conseqüência, assegurando uma estável e duradoura fixação do elemento de ancoragem para o osso.

Sumário da Invenção

[0019] A idéia de solução subjacente à presente invenção é a de personalizar a âncora escapular, em particular, um suporte coracóide de referida âncora escapular, em concordância com a anatomia escapular patológica do paciente único (exclusivo).

[0020] A personalização pode ser implementada enquanto de fabricação da âncora com base sobre uma reconstrução fiel da anatomia do paciente ou possivelmente na etapa de implantação.

[0021] Com base sobre uma tal idéia de solução, o problema técnico previamente identificado é solucionado por uma âncora escapular em concordância com a reivindicação de patente independente 1 acompanhante.

[0022] A porção personalizada do implante é diretamente feita para emparelhar a superfície óssea na etapa de implantação e não necessita de um assento de recepção. A obtenção do assento de recepção pode ser uma

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6/19 tarefa difícil para desempenhar em caso de anatomia escapular severamente comprometida devido para o fato de deformação, de reabsorção ou de qualidade empobrecida do tecido ósseo patológico.

[0023] Por feitura da âncora perfeitamente emparelhada com a superfície óssea, a estabilidade da âncora para a anatomia escapular patológica é promovida.

[0024] A porção personalizada pode vantajosamente ser o flange do suporte glenóide, a saber, a superfície distal do flange possuindo uma configuração substancialmente convexa e ondulada de maneira tal a se configurar para a morfologia óssea da cavidade glenóide.

[0025] Adicionais porções personalizadas podem vantajosamente ser representadas por uma projeção de suporte coracóide disposta para se configurar para a morfologia óssea de um processo coracóide da omoplata e/ou por pelo menos uma projeção de suporte acromial disposta para se configurar para a morfologia óssea de um processo acrômio da omoplata.

[0026] Em caso de anatomias escapulares nas quais a morfologia da cavidade glenóide e/ou a qualidade do osso abaixo são particularmente alteradas, a fixação única da âncora escapular para a cavidade glenóide não assegura uma estável e duradoura fixação. A presença de pelo menos uma projeção de suporte coracóide e/ou de pelo menos uma projeção de suporte acromial possibilita fixação da âncora escapular para outros componentes ósseos da omoplata de maneira tal a obter uma fixação apropriada.

[0027] A projeção de suporte coracóide pode possuir uma configuração substancialmente tubular com uma

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7/19 extremidade proximal integral com o suporte glenóide e uma segunda extremidade distai adaptada para confinar (apoiar) para o processo coracóide da omoplata; um furo (orifício) de lado a lado pode vantajosamente se estender entre a extremidade proximal e a extremidade distai para inserção de um parafuso de estabilização óssea para o processo coracóide da omoplata.

[0028] Da mesma forma, a projeção de suporte acromial pode possuir uma configuração substancialmente tubular com uma extremidade proximal integral com o suporte glenóide e uma segunda extremidade distai adaptada para confinar (apoiar) para o processo acrômio da omoplata; um furo (orifício) de lado a lado pode vantajosamente se estender entre a extremidade proximal e a extremidade distai para inserção de um parafuso de estabilização óssea para o processo acrômio da omoplata.

[0029] A superfície distal do suporte glenóide, as projeções de suporte coracóide e acromial podem, conseqüentemente, ser diretamente projetadas com base sobre uma reconstrução fiel da anatomia escapular comprometida do paciente único (exclusivo).

[0030] Em particular, a pelo menos uma projeção de suporte coracóide e/ou acromial pode vantajosamente ser selecionada a partir de uma pluralidade de diferentes módulos, que podem possuir, por exemplo, um comprimento e/ou uma orientação específica com respeito para o suporte glenóide de maneira tal a se adaptar para a morfologia óssea e para possibilitar a fixação para o processo coracóide e acromial da omoplata, respectivamente. Neste caso, as projeções de suporte são montadas para o suporte

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8/19 glenóide na etapa de implantação, por conseqüência, também facilitando o processo de implantação e uma possível revisão.

[0031] Alternativamente, a projeção de suporte coracóide e/ou acromial pode ser feita em uma única peça com referido suporte glenóide, por exemplo, por intermédio de sinterização de EBM ou fabricação de SLM.

[0032] Vantajosamente, a superfície distal do suporte glenóide e/ou a extremidade distai da projeção de suporte glenóide e/ou a extremidade distai da projeção de suporte acromial podem possuir uma estrutura pelo menos parcialmente irregular ou trabecular para promover osteogênese e integração óssea.

[0033] Adicionalmente, o suporte glenóide pode compreender pelo menos um furo (orifício) para inserção de parafusos de estabilização óssea para a cavidade glenóide e possuir o elemento de pino feito em uma única peça com o flange.

[0034] De qualquer forma, o anteriormente mencionado não exclui a chance de possuir um suporte glenóide feito de um pino e um flange, que pode ser montado na etapa de implantação da âncora.

[0035] O problema técnico acima identificado é também solucionado pelo método para fabricação da âncora escapular em concordância com a reivindicação de patente independente 11 acompanhante.

[0036] Referido método pode vantajosamente compreender uma preliminar etapa de aquisição de uma morfologia óssea de uma omoplata do paciente, por exemplo, por intermédio de tomografia computadorizada.

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[0037] As características e vantagens da âncora escapular em concordância com a presente invenção irão se tornar claras a partir da descrição a seguir de uma concretização preferida da presente invenção determinada como um exemplo não limitante com referência para os Desenhos das Figuras acompanhantes.

Breve Descrição dos Desenhos

[0038] A Figura 1 mostra uma vista proximal de uma âncora escapular para uma prótese artificial do ombro fabricada em concordância com a presente invenção.

[0039] A Figura 2 mostra uma primeira vista lateral da âncora escapular que é mostrada na Figura 1.

[0040] A Figura 3 mostra uma vista distai da âncora escapular que é mostrada na Figura 1.

[0041] A Figura 4 mostra uma segunda vista lateral da âncora escapular que é mostrada na Figura 1.

[0042] A Figura 5 mostra uma vista proximal da âncora escapular que é mostrada na Figura 1 fixada para um modelo de omoplata (escápula) com anatomia comprometida.

[0043] A Figura 6 mostra uma vista em perspectiva da âncora escapular que é mostrada na Figura 1 fixada para um modelo de omoplata com anatomia comprometida.

[0044] A Figura 7 mostra uma vista proximal em transparência da âncora escapular que é mostrada na Figura 1 fixada para um modelo de omoplata com anatomia comprometida.

[0045] A Figura 8 mostra uma primeira vista lateral em transparência da âncora escapular que é mostrada na Figura 1 fixada para um modelo de omoplata com anatomia comprometida.

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[0046] A Figura 9 mostra uma segunda vista lateral em transparência da âncora escapular que é mostrada na Figura 1 fixada para um modelo de omoplata com anatomia comprometida.

[0047] A Figura 10 é uma vista lateral mostrando partes destacadas de uma prótese de ombro artificial total anatômica compreendendo uma âncora escapular em concordância com a presente invenção.

[0048] A Figura 11 é uma vista lateral mostrando partes destacadas de uma prótese de ombro artificial total inversa compreendendo uma âncora escapular em concordância com a presente invenção.

Descrição Detalhada

[0049] Com referência para referidas Figuras, o numeral de referência (1) completamente e esquematicamente indica uma concretização preferida de um elemento de ombro fabricado em concordância com a presente invenção para fixação estavelmente e seguramente de uma prótese para a articulação de ombro para uma omoplata (escápula) possuindo anatomia óssea comprometida.

[0050] A seguir, da descrição se irá referir para este elemento de ancoragem (1) com o termo mais fácil de âncora escapular.

[0051] Vantajosamente, a âncora (1) é um componente personalizável para ser adaptado para a anatomia comprometida do paciente único (exclusivo).

[0052] A personalização da âncora pode ocorrer na etapa de fabricação do dispositivo ou pode ser diretamente realizada pelo cirurgião na etapa de implantação da prótese de ombro.

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[0053] No primeiro caso, a morfologia de âncora é adaptada para cada paciente com base sobre uma reconstrução fiel da anatomia escapular comprometida implementada pelas modernas técnicas de tomografia computadorizada. Referida abordagem possibilita configuração da âncora de maneira tal que na etapa de implantação esta âncora perfeitamente emparelha para a superfície óssea articular que irá ter que ser fixada.

[0054] Ao contrário, no segundo caso, a âncora possui porções, que são padronizadas, mas ao mesmo tempo moduláveis, possibilitando que o cirurgião venha a escolher a configuração de âncora que mais bem se adequa (se ajusta) para a anatomia do paciente na etapa de implantação.

[0055] A concretização preferida descrita a seguir cai dentro do primeiro caso de personalização descrito acima e, em particular, a âncora (1) é projetada com base sobre o modelo de uma anatomia escapular comprometida que é mostrada nas Figuras 5 - 9. Isto não exclui outras maneiras de personalização da âncora em concordância com a anatomia comprometida do paciente único (exclusivo).

[0056] A âncora (1) que é mostrada nos Desenhos das Figuras anexadas compreende três porções para fixação para vários sítios ósseos da omoplata (50) com anatomia comprometida: um suporte glenóide (2), uma projeção de suporte coracóide (7) e uma projeção de suporte acromial (8), dispostas para fixação da âncora (1) para uma cavidade glenóide (51), para um processo coracóide (52) e para um processo acrômio (53) da omoplata (50), respectivamente.

[0057] Outras concretizações da presente invenção

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12/19 podem proporcionar um suporte glenóide (2) com uma ou mais projeções de suporte coracóide (7) e/ou uma ou mais projeções de suporte acromial (8).

[0058] A âncora (1) é feita de um material de metal biocompatível, por exemplo, de titânio ou de uma liga do mesmo e possui um acabamento macro-áspero, por exemplo, em concordância com aquilo que é descrito no documento de pedido de patente norte americano número US 2012 / 601.510.

[0059] Como pode ser notado a partir das Figuras 1-4 mostrando a âncora (1) em si mesma, o suporte glenóide (2) compreende um elemento de pino (3) que é oco e estendido ao longo de um eixo geométrico longitudinal X - X com uma dimensão longitudinal maior do que seu diâmetro ou do que seu tamanho radial.

[0060] A superfície externa do elemento de pino (3) possui ranhuras longitudinais para promover osteogênese e integração óssea quando inserido em um furo (orifício) obtido pelo cirurgião na cavidade glenóide (51) da omoplata (50) .

[0061] O pino (3) possui uma extremidade distai afunilada (3a), uma extremidade proximal alargada oposta (3c) e é passado de lado a lado por um furo (orifício) de fixação (3b) . Dentro do furo (orifício) (3b) um componente glenóide (100, 200) de uma prótese de ombro é fixado.

[0062] Um flange (4) é formado próximo para a extremidade proximal (3c) . O flange acima (4) é definido por uma superfície distai (5) e por uma superfície proximal (6), que se conectam uma para a outra em uma borda proximal (20) .

[0063] A borda proximal (20) é definida, por sua

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13/19 vez, por uma primeira borda lateral (20a) oposta para uma segunda borda lateral (20b), uma borda superior (20c) e uma borda inferior (20d). Os termos inferior ou superior são utilizados aqui com referência para a prótese implantada em um paciente na posição vertical, aonde a porção superior irá se voltar para a cabeça. Conseqüentemente, a orientação preferencial da âncora (1) corresponde para aquilo que é ilustrado na Figura 1.

[0064] A superfície proximal (6) é uma superfície homogênea e côncava com um padrão de espelho com respeito para um eixo geométrico de simetria Y - Y que é ortogonal para o eixo geométrico X - X. Sobre o fundo da superfície proximal (6) a extremidade proximal alargada (3c) do pino (3) e dois furos (orifícios) de lado a lado de estabilização (13) para a inserção de correspondentes parafusos de estabilização óssea (12) para a cavidade glenóide (51) se abrem. Os furos (orifícios) de estabilização (13) terminam na superfície distai (5).

[0065] Na concretização preferida descrita da presente invenção, os furos (orifícios) de estabilização (13) são colocados um acima e um abaixo da extremidade proximal (3c) do pino (3).

[0066] Outras disposições e número de furos de estabilização (13) podem ser proporcionada/os em outras concretizações da presente invenção em concordância com a configuração anatômica e qualidade do tecido ósseo glenóide do paciente.

[0067] A superfície distai (5), pelo contrário, possui uma configuração tendencialmente convexa e um padrão ondulado não regular que reproduz a morfologia patológica

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14/19 da cavidade glenóide (51) da omoplata (50) . Em outras palavras, a superfície distal (5) do suporte glenóide (2) é projetada de maneira tal a ser complementarmente configurada com respeito para a superfície da cavidade glenóide (51), que irá ter que perfeitamente emparelhar no tempo de implantação.

[0068] Em particular, na concretização descrita da presente invenção, que é personalizada para emparelhar o modelo anatômico das Figuras 5 - 9, a superfície distai (5) do suporte glenóide (2) envolve uma primeira porção do pino (3) a partir da lateral a mais próxima para a borda lateral (20a) e possui um padrão afunilado se iniciando a partir do pino (3) em direção da borda inferior (20c) e da borda lateral (20a) até uma parede lateral (20e) se conectando com a borda lateral (20a) . Na lateral oposta do pino (3) com respeito para o eixo geométrico Y - Y, a saber, a lateral a mais próxima para a borda lateral (20b), a superfície distai (5) envolve a extremidade proximal (3c) do pino (3) e possui um padrão afunilado em direção da borda lateral (20b) até uma parede lateral (20f) se conectando com a borda lateral (20b). As paredes laterais (20e, 20f) são colocadas sobre planos paralelos para o plano formado pelos eixos geométricos X - X e Y - Y.

[0069] Em concretizações alternativas da presente invenção, a superfície distai (5) pode possivelmente ou opcionalmente não ser personalizada para se adaptar para a anatomia escapular comprometida única e possuir uma configuração padrão, por exemplo, plana ou hemisférica, acoplada na etapa de implantação com um assento adequadamente obtido na cavidade glenóide (51).

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[0070] Como é claro a partir da Figura 2 e da Figura 4, o elemento de pino (3) passa através da superfície distai (5) se projetando para fora a partir da mesma. O elemento de pino (3) pode ser feito em uma única peça com o flange (4) ou constrangido (forçado) para o último por interferência.

[0071] Na borda superior (20c) as porções de suporte coracóide (7) e acromial (8) se afastam.

[0072] As projeções de suporte (7, 8) possuem uma configuração substancialmente tubular em que um furo (orifício) de lado a lado (11) se estende a partir de uma extremidade proximal (9) para uma extremidade distai (10). As extremidades proximais (9) das projeções de suporte (7, 8) convergem próximas para o eixo geométrico Y - Y, mas então, as duas projeções de suporte (7, 8) seguem um padrão divergente para fora a partir do plano definido pelos eixos geométricos X-XeY-Ye pela superfície distai (5).

[0073] Os furos (orifícios) de lado a lado (11) das projeções de suporte coracóide (7) e acromial (8) possibilitam a inserção de parafusos de estabilização (12) para fixação para os processos coracóide (52) e acromial (53), respectivamente.

[0074] Em concretizações alternativas da presente invenção, as projeções de suporte (7, 8) podem assumir diferentes configurações, não sendo proporcionadas com um furo (orifício) de lado a lado (11) e sendo fixadas de outras maneiras conhecidas no campo técnico, por exemplo, por interferência sem utilização de quaisquer recursos de fixação.

[0075] Na concretização descrita preferida da

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16/19 presente invenção, as projeções de suporte coracóide (7) e acromial (8) são feitas em uma única peça com o suporte glenóide (2) . Por exemplo, as projeções (7, 8) podem ser feitas por sinterização de EBM ou por processos de fabricação de SLM. Concretizações alternativas da presente invenção podem, ao invés disso, proporcionar as projeções (7, 8) montadas com o suporte glenóide (2) na etapa de implantação (1) de maneira tal a facilitar a cirurgia e possíveis futuras revisões.

[0076] De qualquer forma, as projeções de suporte (7, 8) possuem um comprimento e uma orientação projetada/os em concordância com a anatomia escapular comprometida (50) de maneira tal que, quando a âncora (1) é implantada, a extremidade distai (10) confina (apoia) contra a correspondente superfície dos processos ósseos (52, 53), para os quais a projeção (7, 8) é fixada por intermédio do parafuso de estabilização (12).

[0077] Como é claro a partir da Figura 2 e da Figura 4, a extremidade distai (10) da projeção de suporte coracóide (7) e parte da superfície distal (5) do suporte glenóide abaixo (2) possuem uma estrutura irregular ou trabecular (5a) para promover osteogênese e integração óssea e foram escolhidas para aumentar a fricção de contato da extremidade distai (10) e do suporte glenóide (2) com respeito para a superfície do processo coracóide (7) e da cavidade glenóide (51), para a qual é respectivamente acoplada. Isto não exclui que outras superfícies ou todas as superfícies em contato com o osso possam ser fabricadas com uma estrutura trabecular.

[0078] Conseqüentemente, cada projeção (7) ou (8)

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17/19 possui uma configuração que pode ser personalizada para qualquer paciente na etapa de implantação, por ajustamento, por exemplo, de comprimento e/ou de orientação da mesma, adaptando a mesma para a anatomia específica dos processos coracóide (52) e acromial (53) do paciente precedentemente para a etapa de fabricação.

[0079] As Figuras 5-9 mostram a concretização preferida da âncora escapular (1) da presente invenção fixada para um modelo escapular com anatomia comprometida, para a qual foi especialmente projetada.

[0080] Como pode ser notado a partir das Figuras acima citadas, o suporte glenóide (2) é implantado por feitura da superfície distai (6), excluindo as paredes laterais (20e, 20f), emparelhar a cavidade glenóide (51), com a qual perfeitamente coincide. Ao mesmo tempo, o

elemento	de	pino	(3)	é inserido	em	um furo	adequadamente
formado	na	cavidade	glenóide	(51)	e os	parafusos de
estabilização (12)	são	inseridos	nos	furos de	estabilização

(8) e aparafusados para o osso abaixo.

[0081] Um suporte adicional é assegurado pelas duas projeções de suporte coracóide (7) e acromial (8) que engatam a extremidade distai (10) contra os respectivos processos coracóide (52) e acrômio (53) para os quais são fixados por intermédio de parafusos de estabilização (12) inseridos através da extremidade proximal (9) para o furo de lado a lado (11).

[0082] Uma vez que a âncora escapular (1) tenha sido fixada para a omoplata (50) do paciente, como foi exatamente descrito, o componente glenóide (100, 200) da prótese total de ombro é fixado para a mesma, referido

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18/19 componente glenóide (100, 200) irá articular com um componente umeral (101, 201) previamente fixado no topo do úmero por intermédio de uma haste umeral (102, 202).

[0083] A Figura 10 e a Figura 11 são uma vista lateral mostrando partes destacadas de uma prótese de ombro artificial total, anatômica e inversa, respectivamente, compreendendo uma âncora escapular (1) em concordância com a presente invenção.

[0084] A partir da descrição anteriormente apresentada, é evidente que a âncora em concordância com a presente invenção consegue os propósitos intencionados e diversas vantagens, o/as principais do/as quais são aqui abaixo listado/as.

[0085] Essencialmente, a solução da presente invenção proporciona uma âncora escapular personalizada na etapa de projeto (design) ou de implantação para se adaptar para a particular anatomia escapular comprometida do paciente único (exclusivo) , detectada, por exemplo, por tomografia computadorizada.

[0086] Vantajosamente, a âncora escapular proporciona um suporte glenóide que pode ser complementarmente configurado com respeito para a cavidade glenóide que per feitamente se emparelha uma vez que tenha sido implantado, por conseqüência, promovendo a estabilidade de implante.

[0087] Vantajosamente, a âncora escapular proporciona uma projeção de suporte coracóide e/ou uma projeção de suporte acromial que oferece um adicional suporte para a estabilização e fixação da âncora para a omoplata (escápula). Referidas projeções podem

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19/19 vantajosamente serem personalizadas na etapa de projeto (design) ou de implantação para se adaptar para a anatomia particular dos processos coracóide e acromial do paciente.

[0088] Vantajosamente, a superfície distal do suporte glenóide e/ou a segunda extremidade distai da projeção de suporte coracóide e/ou acromial pode possuir uma estrutura irregular ou trabecular para promover osteogênese e integração óssea.

Claims

REIVINDICAÇÕES

1. Uma âncora escapular (1) para fixação de um componente glenóide (100, 200) de uma prótese de articulação do ombro para uma omoplata (escápula) do paciente (50) com anatomia comprometida, compreendendo um suporte glenóide (2) e pelo menos uma projeção de suporte acromial (8) disposta a ser fixada para um processo acrômio (53) de referida omoplata (50), referido suporte glenóide (2) sendo definido por um pino (3) para fixação de referido componente glenóide (100, 200) para referida âncora escapular (1) e por um flange (4) integral com referido pino (3), referido flange (4) possuindo uma superfície distai (5) adaptada para estar pelo menos parcialmente em contato com uma cavidade glenóide (51) de referida omoplata (50) e uma superfície proximal (6) oposta para referida superfície distai (5); caracterizada pelo fato de que referida âncora escapular (1) compreende pelo menos uma porção personalizada (5, 7, 8) especialmente configurada com respeito para a morfologia óssea da omoplata (50) de um paciente único com anatomia comprometida; referida pelo menos uma porção personalizada (5, 7, 8) compreende pelo menos uma projeção de suporte coracóide (7) disposta para confinar (apoiar) em um processo coracóide (52) de referida omoplata (50) e possuindo uma configuração substancialmente tubular possuindo uma extremidade proximal (9) adjacente para referido suporte glenóide (2) e uma extremidade distai (10) adaptada para confinar para referido processo coracóide (52) de referida omoplata (50); um furo de lado a lado (11) se estendendo entre referida extremidade proximal (9) e referida extremidade distai (10) para inserção de um

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2/9 parafuso de estabilização óssea (12) para referido processo coracóide (52) de referida omoplata (50); referida projeção de suporte coracóide (7) e/ou referida projeção de suporte acromial (8) sendo feitas em uma única peça com referido suporte glenóide (2).

2. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que referida pelo menos uma porção personalizada (5, 7, 8) compreende pelo menos a superfície distai (5) de referido flange (4), referida superfície distai (5) sendo complementarmente configurada com refeito para a cavidade glenóide de referida omoplata (50).
3. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que referida pelo menos uma porção personalizada (5, 7, 8) compreende pelo menos uma projeção de suporte acromial (8) disposta para confinar em um processo acrômio (53) de referida omoplata (50).
4. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 3, caracterizada pelo fato de que referida pelo menos uma projeção de suporte acromial (8) possui uma configuração substancialmente tubular possuindo uma extremidade proximal (9) adjacente para referido suporte glenóide (2) e uma extremidade distai (10) adaptada para confinar para referido processo acrômio (53) de referida omoplata (50).
5. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 4, caracterizada pelo fato de que um furo de lado a lado (11) se estende entre referida extremidade proximal (9) e referida extremidade distai (10) para

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3/9 inserção de um parafuso de estabilização óssea (12) em referido processo acrômio (53) de referida omoplata (50).
6. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 5, caracterizada pelo fato de que referida projeção de suporte coracóide (7) e/ou referida projeção de suporte acrômio (8) são estruturalmente distintas a partir do suporte glenóide (2), são selecionadas a partir de uma pluralidade de projeções com diferentes características dimensionais e/ou morfológicas e são montadas para o suporte glenóide (2).
7. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 5, caracterizada pelo fato de que referida extremidade distai (5) de referido suporte glenóide (2) e/ou referida extremidade distai (10) de referido suporte coracóide (7) e/ou referida extremidade distai (10) de referida projeção de suporte acromial (8) possui uma estrutura parcialmente irregular ou trabecular para promover osteogênese e integração óssea.
8. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que referido suporte glenóide (2) compreende pelo menos um furo (13) para inserção de parafusos de estabilização óssea (12) para estabilizar referido suporte glenóide (2) para referida cavidade glenóide (51).
9. Um método para fabricação de uma âncora escapular (1) para fixação de um componente glenóide (100, 200) de uma prótese de articulação do ombro para uma omoplata do paciente (50) com anatomia comprometida, do tipo compreendendo as etapas de provisão de um suporte glenóide (2) e pelo menos uma projeção de suporte acromial

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4/9 (8) disposta para ser fixada para um processo acrômio (53) de referida omoplata (50), referido suporte glenóide (2) sendo definido por um pino (3) para fixação de referido componente glenóide (100, 200) para referida âncora escapular (1) e um flange (4) integral com referido pino (3), referido flange (4) possuindo uma superfície distai (5) adaptada para estar pelo menos parcialmente em contato com uma cavidade glenóide (51) de referida omoplata (50) e uma superfície proximal (6) oposta para referida superfície distai (5); caracterizado pelo fato de que compreende uma etapa de provisão especificamente de pelo menos uma porção personalizada (5, 7, 8) de referida âncora escapular (1) configurada para emparelhar a morfologia óssea de uma omoplata (50) de um paciente único com anatomia comprometida e de que referida pelo menos uma porção personalizada (5, 7, 8) compreende pelo menos uma projeção de suporte coracóide (7) disposta para confinar em um processo coracóide (52) de referida omoplata (50), e de que o método compreende uma etapa de formação de referida projeção de suporte coracóide (7) e/ou de referida projeção de suporte acromial (8) em uma única peça com referido suporte glenóide (2).
10. O método para fabricação de uma âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que referido método compreende uma etapa de aquisição de uma morfologia óssea de uma omoplata do paciente, por exemplo, por tomografia computadorizada, precedente para a etapa de configuração de referida porção personalizada (5, 7, 8) da âncora escapular (D .

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11. Uma âncora escapular (1) para fixação de um componente glenóide (100, 200) de uma prótese de articulação do ombro para uma omoplata do paciente (50) com anatomia comprometida, caracterizada pelo fato de que compreende:

um suporte glenóide (2) incluindo um flange (4) e um pino (3) integral com o flange (4) para fixação de referido componente glenóide (100, 200) para referida âncora escapular (1);

- referido flange (4) possuindo uma superfície distai (5) estruturada para estar pelo menos parcialmente em contato com uma cavidade glenóide (51) de referida omoplata (50) e uma superfície proximal oposta (6);

referida âncora escapular (1) compreendendo pelo menos uma porção personalizada (5, 7, 8) especificamente configurada para emparelhar a morfologia óssea da omoplata (50) de um paciente único com anatomia comprometida;

- referida pelo menos uma porção personalizada (5, 7, 8) compreende pelo menos uma projeção de suporte coracóide (7) possuindo uma configuração substancialmente tubular integralmente formada com referido suporte glenóide (2) e estruturada para confinar em um processo coracóide (52) de referida omoplata (50);

- uma extremidade proximal (9) de referida pelo menos uma projeção de suporte coracóide (7) sendo adjacente para referido suporte glenóide (2);

- uma extremidade distai (10) de referida pelo menos uma projeção de suporte coracóide (7) sendo estruturada para confinar para referido processo coracóide

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6/9 (52) de referida omoplata (50);

- um furo de lado a lado (11) se estendendo entre referida extremidade proximal (9) e referida extremidade distai (10) para inserção de um parafuso de estabilização óssea (12) para referido processo coracóide (52) de referida omoplata (50).
12. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 11, caracterizada pelo fato de que referida pelo menos uma porção personalizada (5, 7, 8) compreende pelo menos a superfície distai (5) de referido flange (4), referida superfície distai (5) sendo complementarmente configurada com refeito para a cavidade glenóide (51) de referida omoplata (50).
13. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 11, caracterizada pelo fato de que referida pelo menos uma porção personalizada (5, 7, 8) compreende pelo menos uma projeção de suporte acromial (8) disposta para confinar em um processo acrômio (53) de referida omoplata (50).
14. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 13, caracterizada pelo fato de que referida pelo menos uma projeção de suporte acromial (8) possui uma configuração substancialmente tubular possuindo uma extremidade proximal (9) adjacente para referido suporte glenóide (2) e uma extremidade distai (10) adaptada para confinar para referido processo acrômio (53) de referida omoplata (50).
15. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 14, caracterizada pelo fato de que um furo de lado a lado (11) se estende entre referida extremidade

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7/9 proximal (9) e referida extremidade distal (10) para inserção de um parafuso de estabilização óssea (12) em referido processo acrômio (53) de referida omoplata (50).
16. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 15, caracterizada pelo fato de que referida projeção de suporte acromial (8) é feita em uma única peça com referido suporte glenóide (2).
17. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 15, caracterizada pelo fato de que referida projeção de suporte acromial (8) é estruturalmente distinta a partir do suporte glenóide (2), é selecionada a partir de uma pluralidade de projeções com diferentes características dimensionais e/ou morfológicas e são montadas para o suporte glenóide (2).
18. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 15, caracterizada pelo fato de que referida extremidade distai (5) de referido suporte glenóide (2) e/ou referida extremidade distai (10) de referido suporte coracóide (7) e/ou referida extremidade distai (10) de referida projeção de suporte acromial (8) possuem uma estrutura parcialmente irregular ou trabecular para promover osteogênese e integração óssea.
19. A âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 11, caracterizada pelo fato de que referido suporte glenóide (2) compreende pelo menos um furo (13) para inserção de parafusos de estabilização óssea (12) para estabilizar referido suporte glenóide (2) para referida cavidade glenóide (51).
20. Um método para fabricação de uma âncora escapular (1) para fixação de um componente glenóide (100,

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200) de uma prótese de articulação do ombro para uma omoplata do paciente (50) com anatomia comprometida; caracterizado pelo fato de que o método inclui as etapas de:

- provisão de um suporte glenóide (2) incluindo um flange (4) e um pino (3) integral com o flange (4) para fixação doe referido componente glenóide (100, 200) para referida âncora escapular (1);

- referido flange (4) possuindo uma superfície distai (5) estruturada para estar pelo menos parcialmente em contato com uma cavidade glenóide (51) de referida omoplata (50) e uma superfície proximal oposta (6);

- provisão de pelo menos uma porção personalizada (5, 7, 8) de referida âncora escapular (1) especificamente configurada para emparelhar a morfologia óssea da omoplata (50) de um paciente único com anatomia comprometida;

- referida pelo menos uma porção personalizada (5, 7, 8) compreendendo pelo menos uma projeção de suporte coracóide (7) possuindo uma configuração substancialmente tubular integralmente formada com referido suporte glenóide (2) e estruturada para confinar em um processo coracóide (52) de referida omoplata (50).
21. O método para fabricação de uma âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 20, caracterizado pelo fato de que uma extremidade proximal (9) de referida pelo menos uma projeção de suporte coracóide (7) é formada adjacente para referido suporte glenóide (2) enquanto uma extremidade distai (10) de referida pelo menos uma projeção de suporte coracóide (7) é estruturada para confinar para referido processo coracóide (52) de referida

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9/9 omoplata (50);

- um furo de lado a lado (11) se estendendo entre referida extremidade proximal (9) e referida extremidade distai (10) para recepção de um parafuso de estabilização óssea (12) para referido processo coracóide (52) de referida omoplata (50).
22. O método para fabricação de uma âncora escapular (1) de acordo com a reivindicação 21, caracterizado pelo fato de que referido método compreende uma etapa de aquisição de uma morfologia óssea de uma omoplata do paciente, por exemplo, por tomografia computadorizada, precedente para a etapa de configuração de referida porção personalizada (5, 7, 8) da âncora escapular (D .