JP2018187370A - 足首の靭帯結合治療のためのインプラント及び方法 - Google Patents
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Abstract
【課題】足首の靭帯結合損傷を治療するためのインプラントを提供する。【解決手段】インプラント100は、縦方向に延びる縦軸に対して曲率を有する湾曲状の第1プレート部102を含む。第1プレート部は、第1孔106と第2孔107とを有する。第1孔及び第2孔は、靭帯結合を有する骨の第1曲面にインプラントを固定させるための骨ネジをそれぞれ収容するように配置される。第2プレート部104は、第1プレート部から連続して延びる。縦軸が上下方向に沿って整列している場合、第2プレート部は、第1孔及び第2孔から前方または後方にずれるように配置される少なくとも1つの第3孔108を有する。第3孔は、靭帯結合を減らすために、第1線分孔及び第2孔から前方または後方にずれる位置に縫合糸を固定させるための少なくとも1つのネジまたは少なくとも1つのボタンを収容するように構成される。【選択図】図1
Description
本発明は、足首の靭帯結合損傷を治療するためのインプラントに関するものである。
靭帯結合は、2つの骨が厚い結合靭帯によって結合される関節である。例えば、脛骨と腓骨の下端部が足首の靭帯結合によって連結される。足首の靭帯結合損傷(高位足関節捻挫(high ankle sprain))は、脛骨と腓骨の下端部を連結する1つ以上の靭帯に関する。高位足関節捻挫は、これらの靭帯のうち1つを弛緩させるまたは破裂させる。靭帯結合の損傷は、足首の靭帯結合内の靭帯のうち1つの弛緩または破裂を伴い、足首の不安定性をもたらし得る。靭帯の深刻な破裂において、脛骨と腓骨の端部は隔たり得る。足首の不安定性をもたらす靭帯結合の損傷は手術が必要であり得る。手術方法は、靭帯結合を減らすために、脛骨と腓骨とを通過する靭帯結合用ネジまたは引張縫合糸の埋め込みを含むことができる。
一部の実施形態において、インプラントは、縦方向に延びる縦軸に対して曲率を有する湾曲状の第1プレート部を含む。湾曲状の第1プレート部は、第1孔と第2孔とを有する。靭帯結合を有する骨の第1曲面にインプラントを固定させるための骨ネジをそれぞれ収容するよう、第1孔と第2孔とが配置される。第2プレート部は、湾曲状の第1プレート部から連続して延びる。縦軸が上下方向に沿って整列している場合、第2プレート部は、第1孔及び第2孔から前方または後方にずれる少なくとも1つの第3孔を有する。第3孔は、靭帯結合を減らすために、第1ライン孔及び第2孔から後方にずれる位置に縫合糸を固定させるための少なくとも1つのネジまたは少なくとも1つのボタンを収容するように構成される。
一部の実施形態において、インプラントシステムは、縦方向に延びる縦軸に対して曲率を有する湾曲状の第1プレート部を含む骨プレートを含む。湾曲状の第1プレート部は、5°〜45°の中心内角を有する(subtends an angle)。湾曲状の第1プレート部は、縦軸と平行な第1線分に沿って配列された第1孔と第2孔とを有する。靭帯結合を有する足首に延びる腓骨の曲面にインプラントを固定させるための骨ネジをそれぞれ収容するよう、第1孔と第2孔とが配置される。第2プレート部は、湾曲状の第1プレート部から連続して延びる。縦軸が上下方向に沿って整列している場合、第2プレート部は、第1孔及び第2孔から前方または後方の第1線分からずれる第3孔を有する。第3孔は、縫合糸を固定させるための少なくとも1つの骨ネジまたはボタンを収容するように構成される。第3プレート部は、第2孔に隣接し、腓骨の外果に一致する形状の凹領域を有する。第3プレート部は、さらなる骨ネジを収容するように配置された少なくとも1つの第4孔を有する。また、本システムは、靭帯結合を減らすために、少なくとも1つの縫合糸を腓骨の側面頂点に配置するための骨ネジまたはボタンを含む少なくとも1つの締結具と、少なくとも1つの縫合糸とを含む。
一部の実施形態において、本発明は、靭帯結合を有する腓骨の前外側上に骨プレートを埋め込むステップを含み、骨プレートは、縦方向に延びる縦軸に対して曲率を有する湾曲状のプレート部を有し、湾曲状のプレート部は、第1上側孔と第1下側孔とを有し、足首に延びる腓骨の前外側面にインプラントを固定させるための骨ネジをそれぞれ収容するための第1上側孔及び第2下側孔が配置され、側面プレート部は、湾曲状のプレート部から連続して延びる。側面プレート部は、第1上側孔及び第1下側孔から後方にずれる少なくとも1つの靭帯結合孔を有し、少なくとも1つの靭帯結合孔は、腓骨の側面頂点に少なくとも1つの縫合糸を固定させるための少なくとも1つのネジまたはボタンを収容するように構成される。また、本方法は、少なくとも1つの靭帯結合孔と、腓骨と腓骨に隣接した脛骨の中心部とを通って、少なくとも1つの縫合糸を挿入するステップと、靭帯結合を減らすために、縫合糸を引張するステップとを含む。
一部の実施形態において、インプラントは、縦方向に延びる縦軸に対して曲率を有する湾曲状の第1プレート部を含む。湾曲状の第1プレート部は、第1孔と第2孔とを有する。靭帯結合を有する骨の第1曲面にイプラントを固定させるために、第1孔及び第2孔は、骨ネジをそれぞれ収容するように配置される。第2プレート部は、湾曲状の第1プレート部から連続して延びる。第2プレート部は、第1孔及び第2孔から接線方向にずれる少なくとも1つの第3孔を有し、ここで、接線方向とは、縦方向及び放射方向に垂直な方向である。第3孔は、靭帯結合を減らすために、第1ライン孔及び第2孔から接線方向にずれる位置に縫合糸を固定させるための少なくとも1つのネジまたはボタンを収容するように構成される。
例示的な実施形態の説明は、全体の記述内容の一部と見なされる添付図面と共に理解されるように意図されている。本明細書において、「下部」、「上部」、「水平」、「垂直」、「上」、「下」、「上に」、「下に」、「上端」及び「下端」のような相対語だけでなく、その派生語(例えば、「水平に」、「下方に」、「上方に」等)は、その後に説明されていたり論議中の図面に示されているように、配向を指すものと解釈されるべきである。前記相対語は、説明の便宜性のためのものであり、装置が特定の配向で構成されたり操作されることを必要としない。「連結」及び「相互連結」のようなカップリング及び取付等に関する用語は、関係が明確に説明されていない限り、構造物が介在する構造物を通じて直接または間接に互いに固定されたり取り付けられた関係だけでなく、移動可能または堅固な取付を全て称する。
靭帯結合損傷に対する外科治療は、腓骨の側面に骨プレートを埋め込むステップと、骨プレートと腓骨と脛骨とを通って締結具(例えば、マサチューセッツ州のSmith & Nephew of Andoverによって市販中である「ENDOBUTTON」TMの縫合糸等の靭帯結合ネジ及び/またはボタン式縫合装置)を挿入するステップとを含むことができる。締結具を締めることにより、外科医は、靭帯結合を減らすことができる。
骨プレートは、靭帯結合ネジまたは縫合糸が通過する少なくとも2つのネジ収容孔と少なくとも1つの靭帯結合孔とを含む、一列の孔を有する。一部の場合において、靭帯結合損傷は、脛骨骨折により伴われる。靭帯結合と骨折の併用治療のためには、インプラントは骨の固定だけでなく、靭帯結合の減少を可能にするよう、上下方向に延び得る。
理想としては、靭帯結合ネジまたは縫合糸が用いられる場合、これは冠状面(coronal plane)における脛骨天井部(tibial plafond)と平行に、また、足首の冠状面に対して30°の角度で挿入されるべきである。かかる位置は、力ベクトルが脛骨の中心領域と腓骨の中心領域とを連結する線分に略沿うように(ここで、中心領域は、脛骨天井部と平行な面で決定される)、脛骨と腓骨に力を加える。かかる軌跡は、脛骨と腓骨をこれらの正常且つ安定した関係に戻す。脛骨と腓骨の中心領域を通過する線は、腓骨の前外側境界のすぐ後方の腓骨の側面頂点で腓骨から抜け出る。
外科医は、一般に、腓骨の側面頂点に対して約20°〜30°前方にある腓骨の前外側境界に靭帯結合プレートを埋め込む。この位置は、プレートが突出しなかったり、患者に不快感を与え得る位置である。靭帯結合を良好に減らすために、前外側面に挿入されたネジは、脛骨の中心部に向かうように前外側面と垂直な方向から約20°〜30°傾いて挿入される。腓骨の側面頂点から20°〜30°ずれる位置に挿入される靭帯結合ネジまたは縫合糸は、脛骨と腓骨の中心領域を連結するラインに沿う同様のネジまたは縫合糸より安定していないことがあり得る。また、前外側面に進入し脛骨の中心部に向かうネジは、前外側面に対して一定の角度で配向するはずであるので、これを覆う軟組織が殆どない領域ではネジのヘッドが突出し得る。ヘッドが突出して患者に不快感を与えるため、外科医はネジを除去する必要がある。
本発明は、外科医が腓骨の前外側境界に骨ネジでプレートを埋め込み、中心部を連結する(そして、腓骨の側面頂点を通過する)線に沿って靭帯結合ネジまたは縫合糸を挿入できるようにする靭帯結合プレート、及び腓骨骨折プレートの例示を記載している。かかるインプラントは、外科医がインプラントを腓骨に配置して取り付けることを容易にし、靭帯結合の安定的な減少のために、所望の靭帯結合ネジまたは縫合糸の配列が行われる。
図1〜8は、靭帯結合プレート100の第1の例示的な実施形態を示している。図1は、靭帯結合プレート100の一実施形態における側面図である。図2は、靭帯結合プレート100の前方側面図である。図3は、靭帯結合プレート100の内側図である。図4は、図1の靭帯結合プレート100の4−4線による断面図である。図5は、靭帯結合プレート100の上部側面図である。図6は、靭帯結合プレート100の後側面図(posterolateral view)である。図7は、図5の靭帯結合プレート100の7−7線による断面図である。図8は、図6の靭帯結合プレート100の8−8線による断面図である。図16は、脛骨上に埋め込まれた靭帯結合プレート100、及び骨ネジまたは縫合糸320sとボタン320の組立体を有する腓骨302及び脛骨304の上面図である。
図1、5及び6を参照すると、靭帯結合プレート100は、湾曲状の第1プレート部102を含む。湾曲状のプレート部102は、円形、楕円形、卵形、放物線形、双曲線形またはログ関数形(logarithmic)の断面形状、或いはその他の曲率を有することができる。一部の実施形態において、湾曲状のプレート部102は、縦方向Lに延びる縦軸AL(図1及び5)に対して曲率半径R1(図5に示す)を有する円形の断面を有する。一部の実施形態において、半径R1は、約0.5インチ(例えば、0.4インチ〜0.6インチ)であり、円弧の長さは、約0.25”(例えば、0.2”〜0.3”)であり、プレート部102の縦方向の長さは、約1.5”(例えば、1.4”〜1.6”)である。一部の実施形態において、図示してはいないが、湾曲状プレート部102は放射方向に、非曲線の第2プレート部104から外向きにずれる。他の実施形態(未図示)において、湾曲状プレート部104は、第1曲率半径を有する内部プレート部に配置され、非湾曲部または第2の相違する曲率半径を有する第2湾曲部のうち1つを有し、そこから延びてもよい。湾曲状の第1プレート部102は、5°〜45°の中心内角θを有し(図15)、腓骨の側面形状に一致するように湾曲する。一部の実施形態において、中心内角θは、15°〜35°である。一部の実施形態において、中心内角θは、20°〜30°である。他の実施形態(未図示)において、中心内角θは45°を超え、第2プレート部は、腓骨の側面頂点の***部(ridge)に一致するように形成される。図1及び6を再度参照すると、湾曲状の第1プレート部102は、縦軸ALと平行な第1線分111(図15)に沿って、第1孔106と第2孔107とを有する。靭帯結合プレート100を靭帯結合を有する骨(例えば、腓骨)の第1曲面302(図16,17)に固定させるために、第1孔106及び第2孔107は、それぞれの骨ネジ322,323(図17)を収容するように配置される。或いは、第1孔106及び第2孔107は、第1線分及び第2線分に沿って配置されてもよく、第1線分及び第2線分ともに縦軸と平行であり、第2線分は、第1線分の接線方向、即ち、放射方向の垂直方向にずれる。靭帯結合は、後距腓靭帯306と前距腓靭帯308とを含む(図16)。一部の実施形態において、第1孔106及び第2孔107は、腓骨302の側面上に靭帯結合プレート100を固定させる骨ネジを収容するためのロックネジの孔である。
図1及び6を再度参照すると、第2プレート部104は、湾曲状の第1プレート部102から連続して延びる。第2プレート部104は、第1線分111からずれる少なくとも1つの第3孔108を有する(図16)。第3孔108は、靭帯結合を減らすために、第1線分から該角度θによってずれる位置に縫合糸320sを固定させるための少なくとも1つのロック若しくは非ロックのネジまたはボタン320を収容するように構成される(図17)。一部の実施形態において、縦軸ALが腓骨の上下方向に沿って整列している場合、第3孔108は、第1孔106及び第2孔107の前方または後方にずれるように配置される。一部の実施形態は、第2プレート部104に1つ以上のさらなる孔109を含む。一部の実施形態において、第3孔108及び第4孔109は、ボタン320や縫合糸320s等の非ロックネジまたは縫合装置を収容するための非ロック孔である。 一部の実施形態において、第3孔108及び第4孔109は、靭帯結合ネジを収容するためのロック孔である。一部の実施形態において、ロック孔または非ロック孔108,109は、ネジまたはボタン320のヘッドを安着させるために、約0.010インチ〜0.015インチの深さのカウンターボアを有する。
一部の実施形態において、図5及び8に示すように、第2プレート部104は平らであり、一定の長さ312だけ延びる。例えば、長さ312は、約0.13インチ(例えば、0.12インチ〜0.14インチ)であり得る。一部の実施形態(未図示)において、第2プレート部104は円形断面で湾曲し、第1プレート部と同一の曲率半径を有する。他の実施形態(未図示)において、第2プレート部104は、第2外部プレートエッジから第1プレート部102に向かって内向き/内側に延びる。他の実施形態(未図示)において、第2プレート部は、腓骨の側面頂点に一致するように湾曲する。他の実施形態(未図示)において、第2プレート部は、腓骨の後方***部を収容するためのノッチまたはリブを有する。
一部の実施形態において、図1及び6に示すように、靭帯結合プレート100は、凸部104eを有する第1エッジを有し、第3孔108は、第1エッジの凸部104eに隣接して位置する。
一部の実施形態において、図1及び6に示すように、靭帯結合プレート100は、凹部110を有する第2エッジを有し、第1孔106及び第2孔107は、凹部110を除く第2エッジの端部に隣接して位置する。一部の実施形態において、凹エッジは、約1.5インチ〜約3インチの半径を有する。
図16は、脛骨天井部と平行な平面で切り取った腓骨302と脛骨304の上部断面図である。図17は、図16の17−17線による断面図である。靭帯結合プレート100は、線分111に沿って孔106,107を通過する骨ネジ322により腓骨の前外側面に固定される。外科医は、靭帯結合孔108と一直線になり、腓骨302の中心部310と脛骨304の中心部311とを通過する孔313を穿孔する。靭帯結合孔108は、ネジ322から一定の角度θによりずれるので、腓骨302の側面頂点に一直線になる。外科医は、腓骨302と脛骨304とを通過して穿孔された孔を通って、保持装置330を備えたボタン320と縫合糸320sの組立体を挿入する。他の実施形態(未図示)において、外科医は、靭帯結合孔108,109と腓骨302と脛骨304とをそれぞれ通って靭帯結合ネジを挿入する。
図16及び17において、靭帯結合プレート100は、腓骨302の前外側面上の第1プレート部102と、側面まで後面方向に延びる第2プレート部104とを備えて位置する。同一の靭帯結合プレート100は、腓骨302の後面上の第1プレート部102と、側面まで前方向に延びる第2プレート部104とを備えて反転して位置し得る。
図9は、靭帯結合プレートの変形例における側面図である。プレート150の全体的な形態は、プレート150が湾曲状エッジ110(図1〜図8に示す)の代わりに、直線状エッジ160を有する点を除いて、図1〜図8における靭帯結合プレート100と同一である。エッジの形状は変更され得る。
図10〜15、及び18は、腓骨骨折プレート200の一実施形態を示している。インプラントシステムは、縦軸AL1(図14)に対して曲率半径R3を有して縦方向に延びる湾曲状の第1プレート部202(図12)を含む骨プレート200を有し、湾曲状の第1プレート部202は、5°〜45°(例えば、25°〜35°)の中心内角θ1(図14)を有する。湾曲状の第1プレート部202は、縦軸AL1と平行な第1線分211に沿って配列された第1孔206と第2孔207とを有する。第1孔206及び第2孔207は、靭帯結合を有する足首に延びる腓骨302の曲面にインプラント200を固定させるための骨ネジ324〜327をそれぞれ収容するように配置される。一部の実施形態において、第1孔及び第2孔はロックネジ孔であり、第3孔及び第4孔は非ロック孔である。
第2プレート部204(図12)は、湾曲状の第1プレート部202から連続して延びる。一部の実施形態において、インプラント200の第2プレート部204は凸部を有する第1エッジ241を有し、第3孔208及び第4孔209は、第1エッジ241の凸部に隣接してそれぞれ位置する。第2プレート部は、第1線分211からずれる第3孔208を有する。一部の実施形態において、縦軸ALが腓骨の上下方向に沿って整列している場合、第3孔208は、第1孔206及び第2孔207から前方または後方にずれるように配置される。第3孔208は、縫合糸320sを固定させるための少なくとも1つのロック若しくは非ロックの骨ネジまたはボタンを収容するように構成される。一部の実施形態において、第3孔208及び第4孔209は、ボタン320や縫合糸320s等の非ロックネジまたは縫合装置を収容するための非ロック孔である。一部の実施形態において、第3孔208及び第4孔209は、靭帯結合ネジを収容するためのロック孔である。一部の実施形態において、靭帯結合を減らすために、第3孔208は、腓骨の側面頂点に、少なくとも1つの縫合糸320sを配置するための骨ネジまたはボタンを収容するように構成される(図16の靭帯結合プレート100について示した同一の位置)。一部の実施形態において、孔208,209は、ネジまたはボタン320のヘッドを安着させるために、約0.010インチ〜0.015インチの深さのカウンターボアを有する。一部の実施形態において、インプラント200は、凹部239を有する第2エッジを有し、第1孔206及び第2孔207は、凹部239を除く第2エッジと隣接する部分に位置する。
腓骨骨折プレート200は、第2孔207に隣接して位置し、腓骨302の外果303(図18)に一致する形状の凹領域を有する第3プレート部252(図12)を有する。一部の実施形態において、図13に示すように、第3プレート部252は、湾曲状の第1プレート部202及び第2プレート部204から放射方向にずれ、外果303を収容する。第3プレート部252は、さらなる骨ネジ324〜327を収容するように配置された少なくともn個のさらなる孔232〜235(図11,12)を有する。一部の実施形態において、第3プレート部は、外果の複数の位置に隣接した1つ以上のさらなる骨ネジを収容するように配置された1つ以上のさらなる孔を有する。一部の実施形態において、腓骨骨折プレートは、第3プレート部の反対側に上部を有する。上部は、さらなるネジ孔221,222を含むことができ、腓骨骨折のためのさらなる支持と固定を可能にする。
靭帯結合孔208,209の個数は2つに限定されず、少なくとも1つ以上の孔であり得る。腓骨骨折プレート内のネジ孔の個数と構成は、図11及び12に限定されず、変更可能である。また、腓骨骨折プレート200の周り(perimeter)の形状は変更可能である。例えば、ネジ孔221,222付近の周りは、ネック203を有する屈曲(undulating)形状を有し、これは外科医がスカラップ(scallop)(ネック)203でインプラント200に隣接した腓骨内に異なる角度でネジを打ち込むことができるようにし、さらなる固定及び/または向上した安定性を提供する。例えば、外科医は、ネジの末端部(ヘッドの反対側)が互いに分かれるようにネジを挿入することができる。また、スカラップ(ネック)は、外科医が腓骨の外果の形状に沿うように、接線軸、即ち、半径及び縦軸と垂直な軸に対してプレートの輪郭を形成するかまたはプレートを曲げることができるようにする。一部の実施形態において、第3プレート部252は、1つ以上のさらなる屈曲状の湾曲部を有し、外科医が特定の損傷に適するさらなるネジを任意に打ち込むことができるさらなる領域を提供する。さらに、プレートエッジの形状は変更可能である。プレートエッジは、円形、隅丸の矩形であってもよく、または規定された隅を有してもよい。
図18に示すように、少なくとも1つの靭帯結合ネジまたは縫合糸320sは、腓骨320と脛骨304とを通過する外側―内側孔を通って挿入される。靭帯結合ネジまたは縫合糸320sは、靭帯結合プレート100について上述したように、骨折プレート200と同一の機能を行い、簡潔にするために繰り返し説明しない。
図16及び17は、靭帯結合プレート100の使用法を示しており、図18は、腓骨骨折プレート200の使用法を示している。
図16及び17に示すように、本方法は、靭帯結合プレート306,308を有する腓骨302の前外側に骨プレート(例えば、靭帯結合プレート100)を配置するステップを含む。靭帯結合プレート100は、縦方向Lに延びる縦軸ALに対して曲率半径R1を有する湾曲状の第1プレート部102(前外側プレート部)を有する。湾曲状の第1プレート部102は、5°〜45°の中心内角θを有する。湾曲状の第1プレート部は、縦軸ALと平行な第1線分111に沿って第1上側孔106と第1下側孔107とを有する。第1上側孔106及び第1下側孔107は、靭帯結合プレート100を腓骨302の前外側面に固定させるための骨ネジ322をそれぞれ収容するように配置される。
靭帯結合プレート100は、湾曲状の第1プレート部102から連続して延びる側面プレート部(例えば、第2プレート部104)が第1線分111から後方にずれる少なくとも1つの靭帯結合孔108,109を有するように配置される。かかる配置は、側面プレート部が腓骨の後方***部に突出しないので、患者の不快感を防止する。少なくとも1つの靭帯結合孔108,109は、少なくとも1つの縫合糸320sを腓骨302の側面頂点に固定させるための少なくとも1つのネジまたはボタン320を収容するように構成される。インプラントが腓骨骨折プレート200である場合、インプラント200は、下側プレート部(第3プレート部252)が第1下側孔208よりも下方に位置し、凹領域239が腓骨302の外果303に一致するように配置される。
外科医は、靭帯結合プレート100を埋め込むために孔106,107を穿孔し、プレートを定位置に固定するように骨ネジを挿入する。腓骨骨折プレート200(図18)が埋め込まれる場合、その際にさらなる骨ネジ323〜327が挿入される。その後、外科医は、K−ワイヤで靭帯結合孔を予め部分的に穿孔し(例えば、骨内に約1”)、蛍光透視鏡で靭帯結合孔の軌跡を確認することができる。軌跡が正しくない場合、外科医は、靭帯結合孔を再度穿孔して軌跡を変更し、他のX線画像や蛍光透視鏡画像を用いて確認する。軌跡が正しい場合、外科医は、腓骨と脛骨とを通過する靭帯結合孔を穿孔し、予め穿孔した孔を完成する。
靭帯結合孔が穿孔されると、外科医は、靭帯結合を減らすために、靭帯結合孔内に縫合糸または骨ネジを打ち込む。
図17に示すように、その後、外科医は、少なくとも1つの靭帯結合孔と、腓骨と、腓骨に隣接した脛骨の中心部とを通って、少なくとも1つの靭帯結合ネジまたは縫合糸を挿入する。
その後、外科医は、靭帯結合を減らすために、靭帯結合ネジを前進させるまたは縫合糸を引張することにより靭帯結合を減らす。
本発明は、例示的な実施形態に関して記載されているが、これに限定されない。むしろ、添付の請求範囲は当業者によって行われ得る他の実施形態と変形とを含んで広範囲に理解されるべきである。
Claims (21)
- 縦方向に延びる縦軸に対して曲率を有し、靭帯結合を有する骨の第1曲面にインプラントを固定させるための骨ネジをそれぞれ収容するように配置された第1孔と第2とを有する湾曲状の第1プレート部と、
前記湾曲状の第1プレート部から連続して延び、前記縦軸が上下方向に沿って整列している場合、前記第1孔及び前記第2孔から前方または後方にずれるように配置された少なくとも1つの第3孔を有する第2プレート部と、を含むインプラントであって、
前記第3孔は、前記靭帯結合を減らすために、前記第1孔及び前記第2孔から前方または後方にずれる位置に縫合糸を固定させるための少なくとも1つのネジまたは少なくとも1つのボタンを収容するように構成される、インプラント。 - 前記第1孔及び前記第2孔は、ロックネジ孔であり、前記第3孔は、非ロック孔である、請求項1に記載のインプラント。
- 前記インプラントは、凸部を有する第1エッジを有し、前記第3孔は、前記第1エッジの前記凸部に隣接して位置する、請求項1に記載のインプラント。
- 前記インプラントは、凹部を有する第2エッジを有し、前記第1孔及び前記第2孔は、前記凹部を除く前記第2エッジと隣接する部分に位置する、請求項3に記載のインプラント。
- 前記第2孔に隣接して位置し、腓骨の外果の形状に一致する凹領域を有する第3プレート部をさらに含み、
前記第3プレート部は、第2骨ネジを収容するように配置された少なくとも1つの第4孔を有する、請求項1に記載のインプラント。 - 前記第3プレート部は、前記湾曲状の第1プレート部及び前記第2プレート部から放射方向にずれる、請求項5に記載のインプラント。
- 前記第3プレート部は、前記外果の複数の位置に隣接した1つ以上のさらなる骨ネジを収容するように配置された1つ以上のさらなる孔を有する、請求項5に記載のインプラント。
- 骨プレートと、
少なくとも1つの縫合糸と、
靭帯結合を減らすために、前記少なくとも1つの縫合糸を腓骨の側面頂点に配置するための骨ネジまたはボタンからなる群からの少なくとも1つの締結具と、を含むインプラントシステムであって、
前記骨プレートは、
縦方向に延びる縦軸に対して曲率半径を有し、中心内角が5°〜45°であり、前記縦軸と平行な第1線分に沿って配列された第1孔と第2孔とを有する湾曲状の第1プレート部と、前記湾曲状の第1プレート部から連続して延び、前記縦軸が上下方向に沿って整列している場合、前記第1孔及び前記第2孔から前方または後方に前記第1線分からずれるように配置された第3孔を有する第2プレート部と、前記第2孔に隣接して位置し、前記腓骨の外果の形状に一致する凹領域を有し、さらなる骨ネジを収容するように配置された少なくとも1つの第4孔を有する第3プレート部とを含み、
前記第1孔及び前記第2孔は、靭帯結合を有する足首に延びる前記腓骨の曲面に前記インプラントを固定させるための骨ネジをそれぞれ収容するように配置され、
前記第3孔は、縫合糸を固定するための少なくとも1つの骨ネジまたは少なくとも1つのボタンを収容するように構成される、インプラントシステム。 - 前記第3プレート部は、前記湾曲状の第1プレート部及び前記第2プレート部から放射方向にずれる、請求項8に記載のインプラントシステム。
- 前記第3プレート部は、前記外果の複数の位置に隣接して1つ以上のさらなる締結具をそれぞれ収容するように配置された1つ以上のさらなる孔を有する、請求項8に記載のインプラントシステム。
- 前記第1孔及び前記第2孔は、ロックネジ孔であり、前記第3孔及び前記第4孔は、非ロック孔である、請求項8に記載のインプラントシステム。
- 前記インプラントは、凸部を有する第1エッジを有し、前記第3孔及び前記第4孔は、前記第1エッジの前記凸部に隣接してそれぞれ位置する、請求項8に記載のインプラントシステム。
- 前記インプラントは、凹部を有する第2エッジを有し、前記第1孔及び前記第2孔は、前記凹部を除く前記第2エッジと隣接する部分に位置する、請求項12に記載のインプラントシステム。
- 靭帯結合を有する腓骨の前外側上に骨プレートを埋め込むステップと、
少なくとも1つの靭帯結合孔と、前記腓骨と、前記腓骨に隣接した脛骨とを通って、少なくとも1つの縫合糸を挿入するステップと、
前記靭帯結合を減らすために、前記縫合糸を引張するステップと、を含む方法であって、
前記骨プレートは、
縦方向に延びる縦軸に対して曲率を有し、足首に延びる前記腓骨の前外側面に前記インプラントを固定させるための骨ネジをそれぞれ収容するように配置された第1上側孔と第1下側孔とを有する湾曲状のプレート部と、
前記湾曲状のプレート部から連続して延び、前記第1上側孔及び前記第1下側孔から前方または後方にずれる前記少なくとも1つの靭帯結合孔を有する側面プレート部と、を含み、
前記少なくとも1つの靭帯結合孔は、前記腓骨の側面頂点に少なくとも1つの前記縫合糸を固定するための少なくとも1つのネジまたはボタンを収容するように構成される、方法。 - 前記靭帯結合孔は、前記第1上側孔及び前記第1下側孔から25°〜35°の角度範囲で分離される、請求項14に記載の方法。
- 前記骨プレートは、前記第1下側孔に隣接して位置する第3プレート部をさらに含み、前記腓骨の前記外果の形状に一致する凹領域を有し、前記第3プレート部は、第2骨ネジを収容するように配置された少なくとも1つの第4孔を有する、請求項14に記載の方法。
- 前記第3プレート部は、前記湾曲状の第1プレート部及び前記第2プレート部から放射方向にずれる、請求項16に記載の方法。
- 前記埋め込むステップは、前記側面プレート部が前記腓骨の後方***部に突出しないように行われる、請求項14に記載の方法。
- 前記挿入するステップは、前記縫合糸が前記腓骨の中心部と前記脛骨の中心部とを通過するように前記少なくとも1つの縫合糸を挿入する、請求項14に記載の方法。
- 前記埋め込むステップは、前記湾曲状のプレート部内に前記第1上側孔と前記第1下側孔とを通って骨ネジを挿入するステップを含み、
前記縫合糸は、前記骨ネジから前記脛骨の脛骨天井部と平行な平面の25°〜35°の角度範囲で分離される、請求項14に記載の方法。 - 縦方向に延びる縦軸に対して曲率を有し、靭帯結合を有する骨の第1曲面にインプラントを固定させるための骨ネジをそれぞれ収容するように配置された第1孔と第2とを有する湾曲状の第1プレート部と、
前記湾曲状の第1プレート部から連続して延び、前記第1孔及び前記第2孔から接線方向にずれる少なくとも1つの第3孔を有する第2プレート部と、を含むインプラントであって、
前記接線方向は、縦方向及び放射方向に垂直な方向であり、
前記第3孔は、靭帯結合を減らすために、前記第1孔及び前記第2孔から接線方向にずれる位置に縫合糸を固定させるための少なくとも1つのネジまたはボタンを収容するように構成される、インプラント。
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