WO2023234380A1 - 移送器具 - Google Patents

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WO2023234380A1
WO2023234380A1 PCT/JP2023/020396 JP2023020396W WO2023234380A1 WO 2023234380 A1 WO2023234380 A1 WO 2023234380A1 JP 2023020396 W JP2023020396 W JP 2023020396W WO 2023234380 A1 WO2023234380 A1 WO 2023234380A1
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WO
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support
shaft
transfer device
medical sheet
outer cylinder
Prior art date
Application number
PCT/JP2023/020396
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English (en)
French (fr)
Inventor
早川浩一
Original Assignee
テルモ株式会社
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
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Publication date
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Publication of WO2023234380A1 publication Critical patent/WO2023234380A1/ja

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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/14—Eye parts, e.g. lenses, corneal implants; Implanting instruments specially adapted therefor; Artificial eyes
    • A61F2/16—Intraocular lenses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M31/00—Devices for introducing or retaining media, e.g. remedies, in cavities of the body
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M37/00—Other apparatus for introducing media into the body; Percutany, i.e. introducing medicines into the body by diffusion through the skin
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12M—APPARATUS FOR ENZYMOLOGY OR MICROBIOLOGY; APPARATUS FOR CULTURING MICROORGANISMS FOR PRODUCING BIOMASS, FOR GROWING CELLS OR FOR OBTAINING FERMENTATION OR METABOLIC PRODUCTS, i.e. BIOREACTORS OR FERMENTERS
    • C12M1/00—Apparatus for enzymology or microbiology

Definitions

  • the present invention relates to a transfer device.
  • Japanese Patent Application Publication No. 2009-511 discloses a transfer device for transferring a medical sheet (cell sheet) used for organ transplantation to a treatment target part of a living body.
  • This transfer device includes a shaft and a support provided at the distal end of the shaft.
  • the support portion has a support surface on which a medical sheet is placed.
  • the medical sheet is transferred from the support portion to the treatment target area by sliding the transfer device while pressing the top surface of the medical sheet placed on the support surface with forceps or the like.
  • the present invention aims to solve the above-mentioned problems.
  • One aspect of the present invention is a transfer device for transferring a medical sheet to a treatment target part of a living body, which includes a first shaft and a first support surface provided at the distal end of the first shaft.
  • a first carrier member including a first supporting part having a first supporting part; a moving part including a second shaft extending along the axial direction of the first shaft; a second support member having a second support surface smaller than the support surface;
  • the second carrier member supports an overhanging portion of the medical sheet that extends outward from the second support surface in a state where the second support surface is entirely positioned above the first support surface.
  • the transfer instrument is movable relative to the first carrier member from a first position where the second support surface is disposed in a distal direction relative to a distal end of the first support part.
  • the medical sheet is supported by the first support surface and the second support surface. Therefore, it is possible to suppress the occurrence of wrinkles in the projecting portion of the medical sheet before the medical sheet is transferred to the treatment target part of the living body.
  • the second carrier member by moving the second carrier member from the first position to the second position, the second support part is moved from above the first support part to above the treatment target part of the living body, and the overhang of the medical sheet is moved. can be placed on the treatment target area. Thereafter, by pulling out the second support part from between the medical sheet and the treatment target area, the entire medical sheet can be brought into contact with the treatment target area. Thereby, the medical sheet can be efficiently transported to the treatment target area.
  • the second support portion may be formed in a sheet shape.
  • the transfer device includes an outer cylinder through which the first shaft is inserted, and each of the first support portion and the second support portion is flexible. It has flexibility and is formed into a sheet shape, the first support part is formed wider than the inner diameter of the outer cylinder, and the first support part, the second support part, and the medical sheet are 1 shaft and the second shaft are housed in the outer cylinder in a curved and deformed state by moving them in the proximal direction with respect to the outer cylinder, and the first support part is housed in the outer cylinder;
  • the second support portion and the medical sheet may be expanded by moving the first shaft and the second shaft toward the distal end with respect to the outer cylinder and exposing them from the outer cylinder.
  • the first support portion may have a pair of protrusions that protrude upward from both sides in the width direction of the first support surface.
  • the transfer device according to any one of items (1) to (9) above, which is an endoscope for photographing the first support part, the second support part, and the medical sheet. It may further include.
  • FIG. 1 is a perspective view of a transfer device according to an embodiment of the invention.
  • 2 is an exploded perspective view of the transfer device of FIG. 1;
  • FIG. 3 is a plan view of the distal end of the transfer instrument of FIG. 1;
  • FIG. 4 is a longitudinal cross-sectional view taken along line IV-IV in FIG. 3.
  • FIG. 5 is a cross-sectional view taken along line VV in FIG. 3.
  • FIG. 6 is a flowchart showing the steps of a method for transporting a medical sheet using the transport device of FIG.
  • FIG. 7 is a first explanatory diagram of the sheet mounting process.
  • FIG. 8 is a second explanatory diagram of the sheet mounting process.
  • FIG. 9 is an explanatory diagram of the storage process.
  • FIG. 7 is a first explanatory diagram of the sheet mounting process.
  • FIG. 8 is a second explanatory diagram of the sheet mounting process.
  • FIG. 9 is an explanatory diagram of the storage process.
  • FIG. 10 is a cross-sectional view taken along line XX in FIG. 9.
  • FIG. 11 is a cross-sectional view taken along line XI-XI in FIG. 9.
  • FIG. 12 is an explanatory diagram of the arrangement process.
  • FIG. 13 is an explanatory diagram of the unfolding process.
  • FIG. 14 is an explanatory diagram of the moving process.
  • FIG. 15 is an explanatory diagram of the extraction process.
  • FIG. 16A is a partially omitted schematic diagram of a transfer instrument including an instrument main body according to a first modification.
  • FIG. 16B is a cross-sectional view taken along line XVIB-XVIB in FIG. 16A.
  • FIG. 17 is an explanatory diagram when the second carrier member of FIG. 16A is in the second position.
  • FIG. 16A is a partially omitted schematic diagram of a transfer instrument including an instrument main body according to a first modification.
  • FIG. 16B is a cross-sectional view taken along line XVI
  • FIG. 18 is a perspective view of a transfer device including a device main body according to a second modification.
  • FIG. 19 is a perspective view of the second carrier member of FIG. 18 in a second position.
  • FIG. 20 is a longitudinal cross-sectional view of a distal end portion of a transfer instrument including an instrument main body according to a third modification.
  • FIG. 21 is a perspective view of a transfer device including a device main body according to a fourth modification.
  • FIG. 22 is a cross-sectional view showing a state in which the first support part and the second support part are housed in the outer cylinder of the transfer instrument shown in FIG. 21.
  • FIG. 23 is a partially omitted vertical cross-sectional view of a transfer instrument including an instrument main body according to a fifth modification.
  • a transfer instrument 10 is a medical device for transferring a medical sheet 300 to a treatment target part of a living body.
  • the transfer device 10 is used, for example, to treat severe heart failure due to ischemic heart disease.
  • the medical sheet 300 is transplanted to the transplant target part 402 (the treatment target part of the living body) of the heart 400 (see FIGS. 12 to 15).
  • a plurality of medical sheets 300 can be attached to the transplant target region 402.
  • Such a medical sheet 300 includes pharmaceuticals for medical use, regenerative medicine products, medical devices, and the like.
  • the medical sheet 300 is formed into a sheet shape such as a film or a membrane (a highly viscous object).
  • the medical sheet 300 may be reinforced by applying fibrin or the like.
  • Regenerative medicine products containing cells include, for example, cell sheets (sheet-shaped cell cultures), spheroids, and the like.
  • a cell sheet can be formed by culturing autologous cells or allogeneic cells.
  • the cells that make up the cell sheet are, for example, somatic stem cells (adult stem cells), mesenchymal stem cells, or iPS cells (induced pluripotent stem cells). Stem Cells)-derived cardiomyocytes.
  • Somatic stem cells preferably include skeletal myoblasts (myoblast cells).
  • the medical sheet 300 may contain a tissue adhesive, a local anesthetic, and the like.
  • the thickness of the medical sheet 300 is, for example, about 100 ⁇ m, and the diameter of the medical sheet 300 is, for example, about 60 mm. However, the thickness and diameter (size) of the medical sheet 300 can be set as appropriate.
  • the medical sheet 300 may be a sheet that is transplanted into an organ other than the heart 400 (eg, lung, liver, pancreas, kidney, small intestine, esophagus, etc.). Moreover, the medical sheet 300 may be a sheet for preventing adhesion, for example, as long as it is used for medical purposes.
  • an organ other than the heart 400 eg, lung, liver, pancreas, kidney, small intestine, esophagus, etc.
  • the medical sheet 300 may be a sheet for preventing adhesion, for example, as long as it is used for medical purposes.
  • the transfer instrument 10 includes an instrument body 12, an endoscope 14, and a fixing member 16.
  • the instrument body 12 has a first carrier member 18, a second carrier member 20, and an outer barrel 22.
  • the first carrier member 18 has a first shaft 24 and a first support part 26.
  • the first shaft 24 is a circular tube member having a first inner cavity 28.
  • the first inner cavity 28 opens at the distal end of the first shaft 24 (the end in the direction of arrow X1) and at the base end of the first shaft 24 (the end in the direction of arrow X2).
  • the first shaft 24 is made of, for example, a resin material.
  • the constituent materials of the first shaft 24 include, but are not limited to, polyethylene, polypropylene, fluororesin, polyethylene terephthalate, polymethyl methacrylate, polyamide resin, polystyrene, polycarbonate, polyimide, polyetherimide, polyetheretherketone, polyvinyl chloride, Examples include ABS resin.
  • the first shaft 24 may be made of a metal material.
  • the first shaft 24 may have flexibility.
  • the first shaft 24 may include a flexible tube portion that can maintain a bent shape.
  • the first shaft 24 can be bent into an appropriate shape within the body cavity, and the bent shape can be maintained.
  • the flexible tube section is configured, for example, by forming the tube wall section into a bellows shape.
  • the flexible tube portion may be made of a material that can maintain a bent shape.
  • the flexible tube portion can be formed, for example, by inserting a linear metal member that can maintain a bent shape into the lumen of the first shaft 24 made of resin.
  • the flexible tube portion forms only a portion of the first shaft 24 in the longitudinal direction. However, the flexible tube portion may form the entire first shaft 24.
  • the first support portion 26 is attached to the tip of the first shaft 24.
  • the first support portion 26 is made of, for example, a resin material.
  • the constituent material of the first support part 26 is not particularly limited, but preferably has transparency, and examples thereof include polycarbonate, polyamide, polystyrene, polypropylene, polyacetal resin, polyimide, polyether ether ketone, polyethylene terephthalate, fluororesin, etc. .
  • the first support portion 26 has flexibility.
  • the first support portion 26 is formed by bending a resin sheet material (film material) into a predetermined shape.
  • the first support portion 26 is formed, for example, by molding a sheet material into a predetermined shape using a sheet mold.
  • the thickness of the sheet material is not particularly limited, but is preferably set to, for example, 100 ⁇ m or more and 200 ⁇ m or less.
  • the first support section 26 has a first joint section 30 and a first support body 32 .
  • the first joint 30 is bonded to the inner circumferential surface of the distal end of the first shaft 24 with an adhesive.
  • the adhesive include, but are not particularly limited to, UV adhesives, instant adhesives (for example, cyanoacrylate instant adhesives), and the like.
  • the first joint portion 30 may be heat-sealed to the inner circumferential surface of the first shaft 24.
  • the first support body 32 extends in the distal direction from the first joint portion 30 (see FIG. 4).
  • the first support body 32 has a proximal support portion 34, a pair of first protrusions 36, an intermediate support portion 38, a pair of second protrusions 40, a pair of third protrusions 42, and a distal support portion 44.
  • the proximal support portion 34 extends from the distal end of the first joint portion 30 toward the distal end so as to generally follow the axis Ax of the first shaft 24 (see FIG. 4).
  • the proximal support portion 34 is formed to be wide in its extending direction. In other words, both sides of the base end support portion 34 in the width direction are tapered toward the first joint portion 30 .
  • the pair of first protrusions 36 protrude upward (in the direction of arrow Y2) from both sides of the base end supporter 34.
  • the intermediate support portion 38 extends from the distal end of the base end support portion 34 toward the distal end so as to be inclined in a direction approaching the axis Ax of the first shaft 24 (see FIG. 4).
  • the intermediate support portion 38 has a substantially constant width over its entire length. However, the intermediate support portion 38 may be formed to be wide or narrow toward the distal end.
  • the pair of second protrusions 40 are connected to the tips of the pair of first protrusions 36, respectively.
  • the pair of second protrusions 40 protrude upward from both sides of the intermediate support section 38 in the width direction and inward in the width direction of the intermediate support section 38 .
  • the pair of third protrusions 42 are connected to the tips of the pair of second protrusions 40, respectively.
  • the pair of third protruding parts 42 protrude upward from both sides of the intermediate support part 38 in the width direction and outward in the width direction of the intermediate support part 38 .
  • the tip support portion 44 is connected to the tip of the intermediate support portion 38 and the tip of the pair of third protrusions 42 .
  • the distal end support portion 44 protrudes in an arc shape toward the distal end. In other words, the distal end support portion 44 is formed to become narrower toward the distal end.
  • the first support body 32 has a first support surface 46 facing upward.
  • the first support surface 46 is formed by the upper surface of the intermediate support section 38 , the upper surface of the tip support section 44 , and the upper surface of the pair of third protrusions 42 .
  • a lubricant may be applied to the first support surface 46 so that a second support section 50 of the second carrier member 20, which will be described later, can smoothly slide with respect to the first support surface 46.
  • a portion of the first support surface 46 formed by the upper surface of the intermediate support portion 38 and the upper surface of the tip support portion 44 is a flat surface (see FIG. 4).
  • the portion of the first support surface 46 formed by the upper surface of the intermediate support section 38 and the upper surface of the tip support section 44 is a curved surface that is curved so as to protrude in a direction opposite to the direction of the first support surface 46. It may be.
  • the second carrier member 20 has a moving part 48, a second support part 50, and a connector 52.
  • the moving section 48 includes a second shaft 54 and a pressing section 56.
  • the second shaft 54 is a circular tube member having a second inner cavity 57.
  • the second inner cavity 57 opens at the distal end of the second shaft 54 (the end in the direction of arrow X1) and at the base end of the second shaft 54 (the end in the direction of arrow X2).
  • the length of the second shaft 54 along the axial direction is longer than the length of the first shaft 24 along the axial direction.
  • the second shaft 54 is inserted into the first inner cavity 28 of the first shaft 24 (see FIGS. 1 and 4).
  • the distal end portion of the second shaft 54 projects from the distal opening of the first shaft 24 in the distal direction.
  • the proximal end portion of the second shaft 54 protrudes in the proximal direction from the proximal opening of the first shaft 24 (see FIG. 1).
  • the second shaft 54 is configured to follow the shape (inclination) of the first support portion 26.
  • the constituent material of the second shaft 54 for example, a material that is more flexible than the constituent material of the first shaft 24 is selected.
  • the constituent material of the second shaft 54 include polyamide elastomer, polyester elastomer, polyurethane elastomer, polyvinyl chloride, polybutadiene, silicone rubber, metal coil (including composites with resin), and the like.
  • the second shaft 54 has flexibility. Note that when the first shaft 24 has a flexible tube portion, the second shaft 54 bends along the bent shape of the first shaft 24. A pressing portion 56 is attached to the tip of the second shaft 54 .
  • the pressing portion 56 is formed with an insertion hole 58, a mounting surface 60, a pressing surface 64, and a supply hole 66.
  • the distal end portion of the second shaft 54 is inserted into the insertion hole 58 .
  • the tip of the second shaft 54 is heat-sealed to the inner surface forming the insertion hole 58.
  • the tip of the second shaft 54 may be joined to the inner surface forming the insertion hole 58 with an adhesive.
  • the pressing portion 56 is formed to become wider toward the distal end when viewed from above.
  • the pressing portion 56 is formed into a trapezoidal shape when viewed from above.
  • the mounting surface 60 is provided on the lower surface of the pressing portion 56.
  • the second support portion 50 is attached to the attachment surface 60 .
  • the pressing surface 64 is provided on the distal end surface of the pressing portion 56.
  • the pressing surface 64 presses the outer peripheral end surface of the medical sheet 300 in the distal direction.
  • the pressing surface 64 extends upward so as to be inclined in the tip direction (arrow X1 direction).
  • the pressing surface 64 is a flat surface.
  • the supply hole 66 communicates with the second lumen 57 of the second shaft 54 and is open to the pressing surface 64.
  • the supply hole 66 and the second lumen 57 communicate with each other to form a liquid supply channel 68 .
  • the liquid supply channel 68 leads out a liquid for preventing the medical sheet 300 from drying toward the tip of the pressing portion 56 .
  • the liquid for example, physiological saline is used.
  • the second support portion 50 is configured in a sheet shape.
  • a through hole (hole) may be formed in the second support portion 50.
  • the second support portion 50 may be configured in an annular shape or may be configured in a mesh shape.
  • the second support section 50 has flexibility.
  • the second support part 50 has a second joint part 70 and a second support body 72.
  • the second joint portion 70 is heat-sealed to the mounting surface 60 of the pressing portion 56.
  • the second joint portion 70 may be joined to the mounting surface 60 of the pressing portion 56 by an appropriate joining method other than heat fusion.
  • the second support body 72 extends from the second joint portion 70 in the distal direction.
  • the length of the second support body 72 extending from the second joint 70 is shorter than the length of the first support body 32 extending from the first joint 30 .
  • a second support surface 74 on which the medical sheet 300 is placed is provided on the upper surface of the second support body 72 .
  • the second support surface 74 is a flat surface.
  • the second support body 72 is smaller than the first support body 32. That is, the area of the second support surface 74 is smaller than the area of the first support surface 46.
  • the width W2 of the intermediate portion of the second support body 72 is smaller than the width W1 of the intermediate support portion 38 of the first support body 32.
  • the base end portion of the second support body 72 is formed to become narrower toward the base end.
  • the middle portion of the second support body 72 extends with a substantially constant width.
  • the middle portion of the second support body 72 may be formed to be wide or narrow toward the distal end.
  • the distal end portion of the second support portion 50 projects in an arc shape toward the distal end.
  • the second support body 72 is formed to become narrower toward the distal end.
  • a lubricant may be applied to both surfaces (lower surface and upper surface) of the second support body 72.
  • the connector 52 is attached to the proximal end of the second shaft 54.
  • the connector 52 is configured as a so-called straight type connector.
  • the connector 52 includes a connection port portion 82 to which a liquid supply device (not shown) can be attached and detached.
  • the outer cylinder 22 is a cylindrical member having an inner cavity 84.
  • the inner cavity 84 opens at the distal end of the outer cylinder 22 (the end in the direction of the arrow X1) and at the base end of the outer cylinder 22 (the end in the direction of the arrow X2).
  • the outer cylinder 22 has flexibility.
  • the constituent material of the outer cylinder 22 includes the same material as the constituent material of the first shaft 24 described above. Note that when the first shaft 24 has a flexible tube portion, the outer cylinder 22 bends along the bent shape of the first shaft 24. Further, in this embodiment, the outer tube 22 may have a flexible tube portion as described above. In this case, the first shaft 24 does not need to have a flexible tube portion.
  • the first shaft 24 is inserted into the inner cavity 84 of the outer cylinder 22.
  • the length of the outer cylinder 22 along the axial direction is shorter than the length of the first shaft 24 along the axial direction. 3 and 4, the inner diameter D1 of the outer cylinder 22 is smaller than the width W1 of the intermediate support portion 38.
  • the width W1 of the intermediate support part 38 is set to the width W1 of the outer cylinder 22 so that the first support part 26 can be stored inside the outer cylinder 22 in a state where it is rolled into a cylindrical shape along the circumferential direction of the inner peripheral surface of the outer cylinder 22.
  • the length is substantially the same as the circumference of the inner surface.
  • the width W1 may be shorter or longer than the circumferential length of the inner surface of the outer tube 22 as long as the first support portion 26 can be accommodated within the outer tube 22.
  • the inner diameter D1 of the outer cylinder 22 is smaller than the width W2 of the middle portion of the second support body 72.
  • the distal end surface of the outer cylinder 22 extends along a direction perpendicular to the axial direction of the outer cylinder 22.
  • the distal end surface of the outer cylinder 22 may extend upward and be inclined in the proximal direction. In this case, for example, in thoracoscopic surgery, it becomes easier to insert the outer tube 22 into the incision 409 (FIG. 12) in the chest 408.
  • the slope of the distal end surface of the outer cylinder 22 serves as an indicator for the operator to recognize the upper surface of the first support portion 26.
  • the endoscope 14 has a long endoscope main body 86.
  • the distal end portion of the endoscope main body 86 is fixed to the outer peripheral surface of the outer tube 22 by the fixing member 16.
  • An objective lens 88 provided on the distal end surface of the endoscope main body 86 faces toward the distal end of the outer tube 22 (in the direction of arrow X1).
  • a distal end portion of the endoscope main body 86 is fixed to an intermediate portion of the outer tube 22 in the axial direction.
  • the distal end of the endoscope main body 86 may be fixed to the distal end of the outer cylinder 22.
  • the fixing member 16 includes, for example, a fixing cylinder 87 and a fixing tube 89.
  • the fixed cylinder 87 is made of, for example, a hard resin material.
  • the endoscope main body 86 can be inserted into the inner cavity of the fixed tube 87.
  • the fixed cylinder 87 is arranged along the longitudinal direction of the outer cylinder 22.
  • the fixed tube 89 is a tube for fixing the fixed cylinder 87 to a predetermined position of the outer cylinder 22.
  • the fixed tube 89 is, for example, a heat shrink tube. Note that the outer cylinder 22 and the fixed cylinder 87 may be integrally molded. However, the method of fixing the distal end of the endoscope main body 86 to the outer tube 22 can be set as appropriate.
  • the transfer method includes a preparation process, a sheet placement process, a storage process, a placement process, a development process, a movement process, and a removal process.
  • step S1 the transfer instrument 10 according to the present embodiment described above is prepared.
  • the transfer device 10 is initially in a state as shown in FIG. 1 . That is, the first support section 26 and the second support section 50 are made to protrude from the distal end opening of the outer tube 22 in the distal direction, and the second support section 50 is disposed on the first support surface 46 .
  • a proximal end portion of the pressing portion 56 is inserted into the first lumen 28 of the first shaft 24 .
  • the medical sheet 300 cultured in the petri dish 401 is mounted on the second support surface 74.
  • the medical sheet 300 is placed on the second support surface 74 and protrudes outward from the second support portion 50.
  • the first support surface 46 supports the overhang portion 302 of the medical sheet 300 that extends outward from the second support portion 50 .
  • the pair of second protrusions 40 suppress the movement (displacement) of the medical sheet 300 in the width direction of the intermediate support section 38 when the medical sheet 300 is placed on the second support surface 74 .
  • the medical sheet 300 is stored in the outer cylinder 22 together with the first support part 26 and the second support part 50. Specifically, the first shaft 24 of the first carrier member 18 and the second shaft 54 of the second carrier member 20 are moved together in the proximal direction with respect to the outer cylinder 22 .
  • the proximal support portion 34 is drawn in from the distal opening of the outer tube 22 toward the proximal end.
  • the tapered both sides of the proximal support part 34 come into contact with the distal end surface of the outer cylinder 22, so that the proximal support part 34 is attached to the proximal support part 34 along the circumferential direction of the outer cylinder 22.
  • a force that tries to curl up acts. Therefore, the base end support portion 34 is smoothly drawn into the outer cylinder 22 while being rounded.
  • the intermediate support portion 38 When the proximal support portion 34 is deformed, a force that tends to curl the intermediate support portion 38 along the circumferential direction of the outer tube 22 acts on the intermediate support portion 38, so that the intermediate support portion 38 is drawn into the outer tube 22 while being curled.
  • the width W1 of the intermediate support part 38 is substantially the same length as the circumferential length of the inner surface of the outer cylinder 22, the intermediate support part 38 deforms into a cylindrical shape along the inner surface of the outer cylinder 22. .
  • the second support body 72 and the medical sheet 300 are inserted into the outer tube 22 in a state in which they are deformed into shapes corresponding to the shape of the first support body 32 .
  • the storage process is completed when the entire first support part 26 is completely inserted into the outer tube 22, as shown in FIG.
  • the pair of third protrusions 42 extend downward (in the direction of arrow Y1) from the upper end of the outer tube 22 while in contact with each other.
  • the protruding end surfaces of the pair of third protrusions 42 are spaced apart from the medical sheet 300.
  • the medical sheet 300 deforms along the shape of the first support portion 26. In other words, the medical sheet 300 does not fold and overlap inside the outer tube 22.
  • the transfer instrument 10 is inserted into the thoracic cavity 410 through the incision 409 in the chest 408, as shown in FIG.
  • the distal end of the transfer instrument 10 is positioned near the transplant target portion 402 in the heart 400, and the distal end of the endoscope 14 is positioned within the thoracic cavity 410.
  • a liquid supply device (not shown) may be connected to the connection port portion 82 of the connector 52 to introduce a liquid (eg, physiological saline).
  • the liquid introduced from the connection port portion 82 is guided to the medical sheet 300 through the liquid supply channel 68 (second lumen 57 and supply hole 66). Thereby, drying of the medical sheet 300 can be suppressed.
  • the first support section 26, the second support section 50, and the medical sheet 300 are unfolded, as shown in FIG. Specifically, in the deployment step, the first shaft 24 and the second shaft 54 are moved toward the distal end with respect to the outer cylinder 22. Then, the first support portion 26 exposed from the opening at the tip of the outer cylinder 22 returns to its original shape due to the restoring force. When the first support section 26 is expanded, the second support section 50 and the medical sheet 300 expand into a planar shape.
  • the second carrier member 20 In the unfolding process, the second carrier member 20 is in the first position where the entire second support surface 74 on which the medical sheet 300 is placed is located above the first support surface 46. At this time, the medical sheet 300 is supported by the first support surface 46 and the second support surface 74. Thereby, it is possible to suppress the generation of wrinkles in the projecting portion 302 of the medical sheet 300 before the medical sheet 300 is transferred to the transplant target portion 402 of the heart 400.
  • step S6 in FIG. 14 by moving the second carrier member 20 from the first position to the second position, the second support on which the medical sheet 300 is placed
  • the portion 50 is made to protrude further in the distal direction than the distal end of the first support portion 26.
  • the second shaft 54 is moved in the distal direction with respect to the first shaft 24.
  • the second support part 50 moves in the distal direction with respect to the first support part 26.
  • the pressing surface 64 of the pressing section 56 presses the outer peripheral end surface of the medical sheet 300 in the distal direction, the area of the projecting section 302 of the medical sheet 300 ( Even if the contact area is relatively large, the medical sheet 300 can be smoothly moved relative to the first support section 26.
  • the entire medical sheet 300 is positioned further toward the distal end than the first support portion 26 .
  • the medical sheet 300 is moved above the transplant target part 402 of the heart 400 so that the overhanging part 302 of the medical sheet 300 comes into contact with the transplant target part 402.
  • step S7 in FIG. 6 As shown in FIG. pull it out from between the paper sheet 300. Then, the entire medical sheet 300 comes into contact with the surface of the transplant target section 402. This completes the transfer of the medical sheet 300 to the transplant target area 402. Thereafter, the transfer instrument 10 is removed from the chest 408 with the first support part 26 and the second support part 50 housed in the outer cylinder 22.
  • the transfer device 10 according to this embodiment has the following effects.
  • the medical sheet 300 is supported by the first support surface 46 and the second support surface 74 with the second carrier member 20 in the first position. Thereby, it is possible to suppress the occurrence of wrinkles in the overhanging portion 302 of the medical sheet 300 that extends outward from the second support surface 74 before the medical sheet 300 is transferred to the transplant target area 402. .
  • the second carrier member 20 by moving the second carrier member 20 from the first position to the second position, the second support part 50 is moved from the first support part 26 to the transplant target part 402, and the overhang part 300 of the medical sheet 300 is moved. can be placed on the transplant target section 402. Thereafter, by pulling out the second support part 50 from between the medical sheet 300 and the transplant target part 402, the entire medical sheet 300 can be brought into contact with the transplant target part 402. Thereby, the medical sheet 300 can be efficiently transferred to the transplant target area 402.
  • the medical sheet 300 since it is not necessary to hold the medical sheet 300 with forceps or the like, it is possible to suppress the occurrence of wrinkles in the medical sheet 300. Furthermore, since it is only necessary to pull out the second support part 50 from between the medical sheet 300 and the transplant target part 402 after moving the second carrier member 20 from the first position to the second position, the medical sheet 300 can be easily transferred to the transplant target part 402, and the medical sheet 300 can be prevented from being damaged by forceps.
  • the first shaft 24 is formed into a tubular shape.
  • the second shaft 54 is inserted into the first inner cavity 28 of the first shaft 24 so as to be movable along the axial direction of the first shaft 24 .
  • the transfer instrument 10 can be made more compact than when the second shaft 54 is disposed outside the first shaft 24.
  • the second support portion 50 is formed into a sheet shape.
  • the difference in level between the first support surface 46 and the second support surface 74 can be made small, so it is possible to suppress the occurrence of wrinkles due to the difference in level.
  • the entire second support surface 74 is located further toward the distal end than the first support portion 26 .
  • the medical sheet 300 can be smoothly transferred to the transplant target area 402.
  • the moving part 48 has a pressing surface 64 for pressing the outer peripheral end surface (outer peripheral surface) of the medical sheet 300 placed on the second support surface 74 in the distal direction.
  • the medical The sheet 300 can be moved more smoothly in the distal direction than the first support part 26 together with the second support part 50.
  • the moving unit 48 has a liquid supply channel 68 for supplying liquid to the medical sheet 300 placed on the second support surface 74.
  • the transfer instrument 10 includes an outer cylinder 22 into which a first shaft 24 is inserted.
  • the first support portion 26 has flexibility and is formed into a sheet shape.
  • Each of the first support part 26 and the second support part 50 is formed wider than the inner diameter D1 of the outer tube 22.
  • the first support part 26, the second support part 50, and the medical sheet 300 are moved along the circumferential direction of the outer cylinder 22 by moving the first shaft 24 and the second shaft 54 in the proximal direction with respect to the outer cylinder 22. It is stored in the outer cylinder 22 in a curved and deformed state.
  • the first support section 26 , the second support section 50 , and the medical sheet 300 housed in the outer tube 22 move the first shaft 24 and the second shaft 54 in the housed state toward the distal end with respect to the outer tube 22 . It is expanded by exposing it from the outer cylinder 22.
  • the first support part 26, the second support part 50, and the medical sheet 300 are stored in the outer cylinder 22, and the outer cylinder 22 is can be inserted into the thoracic cavity 410 (body cavity) through the incision 409 in the chest 408.
  • the body cavity includes a thoracic cavity 410 and an abdominal cavity.
  • the first support part 26, the second support part 50, and the medical sheet 300 are expanded. be able to.
  • the medical sheet 300 having a diameter larger than the inner diameter D1 of the outer cylinder 22 can be placed in a position adjacent to the transplant target part 402 of the heart 400 (the treatment target part of the living body).
  • the first support portion 26 has a pair of second protrusions 40 that protrude upward from both sides of the first support surface 46 in the width direction.
  • the pair of second protrusions 40 can prevent the medical sheet 300 from falling to the outside of the first support body 32.
  • the transfer instrument 10 further includes an endoscope 14 for photographing the first support part 26, the second support part 50, and the medical sheet 300.
  • the transfer instrument 10 may include an instrument main body 12a according to a first modification.
  • the same reference numerals are given to the same structure as the instrument main body 12 mentioned above, and the detailed description of the said same structure is abbreviate
  • the instrument body 12a includes a first carrier member 18a, a second carrier member 20a, and an outer cylinder 22.
  • the first carrier member 18a has a first shaft 24a and a first support portion 26 (see FIG. 2).
  • An insertion slit 100 is formed at the base end of the first shaft 24a.
  • the insertion slit 100 communicates with the first lumen 28 of the first shaft 24a.
  • the insertion slit 100 radially penetrates the peripheral wall portion of the first shaft 24a.
  • the insertion slit 100 extends along the axial direction of the outer cylinder 22.
  • the width W3 of the insertion slit 100 is smaller than the outer diameter D2 of the second shaft 54, which will be described later (see FIG. 16B).
  • the second carrier member 20a has a moving part 48, a second support part 50 (see FIG. 2), and a connector 52a.
  • the base end of the second support portion 50 is sealed so that the second lumen 57 does not communicate with the outside.
  • the connector 52a passes through the insertion slit 100 and extends radially outward from the base end of the second support portion 50.
  • the connector 52a includes a connection port portion 82a exposed to the outside of the first shaft 24a.
  • the second carrier member 20a is moved from the first position to the second position (the second support part 50 protrudes more distally than the first support part 26).
  • the connector 52a moves through the insertion slit 100 in the distal direction. In this case, the overall length of the transfer device 10 can be shortened.
  • the transfer instrument 10 may include an instrument main body 12b according to a second modification.
  • the instrument body 12b includes a first carrier member 18b, a second carrier member 20b, and an outer cylinder 22.
  • the first carrier member 18b has a first shaft 24 and a first support portion 26a.
  • the second carrier member 20b has a moving part 48, a second support part 50a, and a connector 52.
  • the first support main body 32a of the first support part 26a and the second support main body 72a of the second support part 50a provide second support for a plurality of (in this embodiment, two) medical sheets 300 so that they do not overlap with each other. They are formed in a size that allows them to be placed side by side along the moving direction of the portions 50a.
  • a plurality of (two) medical sheets 300 can be transported together to the transplant target part 402 of the heart 400 (the treatment target part of the living body).
  • the first support part 26a and the second support part 50a can place three or more medical sheets 300 in a row along the movement direction of the second support part 50a so as not to overlap each other. It may be as large as this.
  • the transfer instrument 10 may include an instrument main body 12c according to a third modification.
  • the instrument body 12c includes a first carrier member 18, a second carrier member 20c, and an outer cylinder 22.
  • the second carrier member 20c has a moving part 48a, a second support part 50, and a connector 52 (see FIG. 2).
  • the moving part 48a includes a second shaft 54a. In other words, the moving part 48a does not have the pressing part 56 described above.
  • a second support portion 50 is attached to the tip of the second shaft 54a.
  • the distal end surface 110 of the second shaft 54a is an inclined surface that slopes downward toward the distal end.
  • the distal end surface 110 of the second shaft 54a does not press the outer peripheral end surface of the medical sheet 300 placed on the second support surface 74 in the distal direction. Even in this case, the medical sheet 300 can be transferred from the first support part 26 to the transplant target part 402 of the heart 400 (the treatment target part of the living body) by the second support part 50.
  • the configuration of the transfer device 10 (first carrier member 18) can be simplified.
  • the transfer instrument 10 may include an instrument main body 12d according to a fourth modification.
  • the instrument body 12d includes a first carrier member 18, a second carrier member 20d, and an outer cylinder 22.
  • the second carrier member 20d has a moving part 48b, a second support part 50, and a connector 52.
  • the moving section 48b includes a second shaft 54 and a pressing section 56a.
  • a holding slit 112 is formed on the upper surface of the pressing portion 56a. The holding slit 112 extends over the entire length of the pressing portion 56a. The holding slit 112 is open upward.
  • the pair of second protrusions 40 are mutually disposed as shown in FIG. It is inserted into the holding slit 112 of the pressing part 56a in a state of contact.
  • movement of the second shaft 54 in the axial direction with respect to the first shaft 24 is restricted. Therefore, even if the user accidentally presses the second shaft 54 in the distal direction with respect to the first shaft 24, the second support portion 50 and the medical sheet 300 protrude from the distal opening of the outer tube 22. This can be prevented. Further, it is possible to prevent the second shaft 54 from rotating in the circumferential direction with respect to the first shaft 24.
  • a holding slit 112 is formed in the moving part 48b, into which the pair of second protrusions 40 are inserted in the stored state.
  • the first support part 26 can be locked to the moving part 48b in the stored state. Thereby, even if the second shaft 54 is accidentally pushed in the distal direction with respect to the first shaft 24, it is possible to prevent the second support portion 50 and the medical sheet 300 from protruding from the outer cylinder 22.
  • the transfer instrument 10 may include an instrument main body 12e according to a fifth modification.
  • the instrument body 12e includes a first carrier member 18, a second carrier member 20e, and an outer cylinder 22.
  • the second carrier member 20e has a moving part 48, a second support part 50b, and a connector 52 (see FIG. 1).
  • a plurality of projections 120 projecting upward are provided on the upper surface (second support surface 74a) of the second support portion 50b.
  • the protrusion 120 has a stopper surface 124 and an inclined surface 126.
  • the stopper surface 124 is along the thickness direction of the second support portion 50b. In other words, the stopper surface 124 faces toward the distal end.
  • the inclined surface 126 is inclined downward from the protruding end of the protrusion 120 toward the proximal end.
  • the stopper surface 124 can prevent the second support portion 50b from riding on the upper surface (second support surface 74a). Moreover, the second support portion 50b can be easily pulled out from the medical sheet 300 during the extraction process.
  • the transfer device 10 may have a configuration that combines the configurations according to the first to fifth modifications as appropriate.
  • Endoscope 14 may be placed in lumen 84 of outer barrel 22 . Further, the endoscope 14 may be provided separately from the instrument body 12, 12a to 12e. Note that the transfer instrument 10 does not need to include the endoscope 14.
  • the above-described transfer device 10 may include a locking mechanism that limits relative movement between the first shafts 24, 24a and the second shafts 54, 54a.
  • the locking mechanism switches between a locked state in which the relative movement of the first shafts 24, 24a and the second shafts 54, 54a along the axial direction of the first shafts 24, 24a is restricted, and a released state in which the restriction is released. It is possible.
  • the first shafts 24, 24a and the second shafts 54, 54a can be moved together with respect to the outer cylinder 22 by locking the locking mechanism in the storage process and the placement process. That is, it is possible to prevent erroneous operations in moving the second shafts 54, 54a relative to the first shafts 24, 24a during the storage process and the placement process.
  • the entire second support parts 50, 50a, 50b are located distally further than the first support parts 26, 26a. You don't have to. That is, in the transfer instrument 10, for example, when the second carrier members 20, 20a to 20e are in the second position, the distal ends of the second support bodies 72, 72a are more distal than the distal ends of the first support parts 26, 26a.
  • the proximal end portions of the second support bodies 72 and 72a may be located above the first support surface 46 while protruding from the second support body 72, 72a. Even in this case, the medical sheet 300 can be easily transferred from the first support parts 26, 26a to the transplant target part 402.
  • a recessed portion having a shape corresponding to the second supporting portions 50, 50a, and 50b may be formed in the first supporting surface 46. According to such a configuration, since the difference in level between the first support surface 46 and the second support surface 74 can be reduced, it is possible to further suppress the occurrence of wrinkles in the medical sheet 300.
  • the second support portions 50, 50a, and 50b may be provided with markings or recesses to indicate proper placement of the medical sheet 300.
  • the second support parts 50, 50a, and 50b may have appropriate flexibility so that they can follow the curved transplant target part 402.
  • the transfer instrument 10 may be used for laparoscopic surgery instead of thoracoscopic surgery.
  • the transfer instrument 10 may also be used in open-heart surgery or open-lap surgery.
  • the present embodiment is a sheet transfer method for transferring a medical sheet to a treatment target part of a living body using a transfer device, wherein the transfer device includes a first shaft and a distal end of the first shaft. a first support part having a first support surface; a first carrier member including a second shaft; a moving part including a second shaft extending along the axial direction of the first shaft; a second support part having a second support surface; and a second carrier member including a second support part having a second support surface; a preparatory step of supporting an overhanging portion of the medical sheet that protrudes outward from the second support surface on the first support surface by placing the medical sheet on the second support surface; , after the preparation step, the second shaft is moved in the distal direction relative to the first shaft, thereby causing the second support surface to protrude further in the distal direction than the distal end of the first support portion, and also increasing the tension.
  • a sheet transport method is disclosed, including a step of pulling out a support portion.

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Abstract

移送器具（１０）は、医療用シート（３００）を心臓（４００）の移植対象部（４０２）に移送する。移送器具（１０）は、第１シャフト（２４）と第１支持部（２６）とを有する第１キャリア部材（１８）と、第２シャフト（５４）を含む移動部（４８）と第２支持部（５０）とを有する第２キャリア部材（２０）とを備える。第２キャリア部材（２０）は、医療用シート（３００）を載せた第２支持面（７４）の全体が第１支持面（４６）の上に位置する第１位置から第２支持面（７４）が第１支持部（２６）の先端よりも先端方向に位置する第２位置まで第１キャリア部材（１８）に対して移動可能である。

Description

移送器具
　本発明は、移送器具に関する。
　特開２００９－５１１号公報には、例えば、臓器移植に用いられる医療用シート（細胞シート）を生体の処置対象部に移送するための移送器具が開示されている。この移送器具は、シャフトと、シャフトの先端部に設けられた支持部とを備える。支持部は、医療用シートを載せるための支持面を有する。当該移送器具では、支持面に載せられた医療用シートの上面を鉗子等で押さえながら移送器具をスライドさせることにより、医療用シートを支持部から処置対象部に移送する。
　上述した従来技術では、医療用シートを支持部から生体の処置対象部に移送する時に鉗子等で医療用シートの上面を押さえながら移送器具を操作する必要があるため、医療用シートを処置対象部に効率よく移送できないおそれがある。
　本発明は、上述した課題を解決することを目的とする。
（１）本発明の一態様は、医療用シートを生体の処置対象部に移送するための移送器具であって、第１シャフトと、当該第１シャフトの先端部に設けられて第１支持面を有する第１支持部と、を含む第１キャリア部材と、前記第１シャフトの軸線方向に沿って延びた第２シャフトを含む移動部と、当該移動部の先端部に設けられて前記第１支持面よりも小さい第２支持面を有する第２支持部と、を含む第２キャリア部材と、を備え、前記第１支持面は、前記第２支持部が前記第１支持面の上に位置する状態で前記医療用シートのうち前記第２支持面から外側に張り出した張出部を支持し、前記第２キャリア部材は、前記第２支持面の全体が前記第１支持面の上に位置する第１位置から、前記第２支持面が前記第１支持部の先端よりも先端方向に位置する第２位置まで、前記第１キャリア部材に対して移動可能である、移送器具である。
　本発明によれば、第２キャリア部材が第１位置にある状態で、医療用シートは、第１支持面と第２支持面とによって支持される。これにより、医療用シートを生体の処置対象部に移送する前の状態で、医療用シートの張出部に皺が発生することを抑制できる。
　また、第２キャリア部材を第１位置から第２位置まで移動させることにより、第２支持部を第１支持部の上から生体の処置対象部の上に移動させて医療用シートの張出部を当該処置対象部に載せることができる。その後、医療用シートと処置対象部との間から第２支持部を引き抜くことにより、医療用シートの全体を処置対象部に接触させることができる。これにより、医療用シートを処置対象部に効率よく移送することができる。
（２）上記項目（１）記載の移送器具であって、前記第１シャフトは、管状に形成され、前記第２シャフトは、前記第１シャフトの軸線方向に沿って移動可能な状態で前記第１シャフトの内腔に挿通されてもよい。
（３）上記項目（１）又は（２）に記載の移送器具であって、前記第２支持部は、シート状に形成されてもよい。
（４）上記項目（１）～（３）のいずれか１項に記載の移送器具であって、前記第２キャリア部材が前記第２位置にある状態で、前記第２支持面の全体が前記第１支持部の先端よりも先端方向に位置してもよい。
（５）上記項目（１）～（４）のいずれか１項に記載の移送器具であって、前記移動部は、前記第２支持面に載置された前記医療用シートの外周端面を前記先端方向に押圧するための押圧面を有してもよい。
（６）上記項目（１）～（５）のいずれか１項に記載の移送器具であって、前記移動部は、前記第２支持面に載置された前記医療用シートに液体を供給するための液体供給流路を有してもよい。
（７）上記項目（２）記載の移送器具であって、前記移送器具は、前記第１シャフトが挿通される外筒を備え、前記第１支持部及び前記第２支持部の各々は、可撓性を有すると共にシート状に形成され、前記第１支持部は、前記外筒の内径よりも幅広に形成され、前記第１支持部、前記第２支持部及び前記医療用シートは、前記第１シャフト及び前記第２シャフトを前記外筒に対して基端方向に移動させることにより湾曲変形した状態で前記外筒内に収納され、前記外筒内に収納された前記第１支持部、前記第２支持部及び前記医療用シートは、前記第１シャフト及び前記第２シャフトを前記外筒に対して前記先端方向に移動させて前記外筒から露出させることにより展開してもよい。
（８）上記項目（７）記載の移送器具であって、前記第１支持部は、前記第１支持面の幅方向の両側辺から上方に突出した一対の突出部を有してもよい。
（９）上記項目（８）記載の移送器具であって、前記移動部には、前記外筒内に前記第１支持部、前記第２支持部及び前記医療用シートが収納された収納状態で、前記一対の突出部が挿入する保持スリットが形成されてもよい。
（１０）上記項目（１）～（９）のいずれか１項に記載の移送器具であって、前記第１支持部、前記第２支持部及び前記医療用シートを撮影するための内視鏡をさらに備えてもよい。
図１は、本発明の一実施形態に係る移送器具の斜視図である。 図２は、図１の移送器具の分解斜視図である。 図３は、図１の移送器具の先端部の平面図である。 図４は、図３のＩＶ－ＩＶ線に沿った縦断面図である。 図５は、図３のＶ－Ｖ線に沿った横断面図である。 図６は、図１の移送器具を用いた医療用シートの移送方法の手順を示すフローチャートである。 図７は、シート載置工程の第１説明図である。 図８は、シート載置工程の第２説明図である。 図９は、収納工程の説明図である。 図１０は、図９のＸ－Ｘ線に沿った横断面図である。 図１１は、図９のＸＩ－ＸＩ線に沿った横断面図である。 図１２は、配置工程の説明図である。 図１３は、展開工程の説明図である。 図１４は、移動工程の説明図である。 図１５は、抜去工程の説明図である。 図１６Ａは、第１変形例に係る器具本体を備えた移送器具の一部省略模式図である。図１６Ｂは、図１６ＡのＸＶＩＢ－ＸＶＩＢ線に沿った横断面図である。 図１７は、図１６Ａの第２キャリア部材が第２位置にある時の説明図である。 図１８は、第２変形例に係る器具本体を備えた移送器具の斜視図である。 図１９は、図１８の第２キャリア部材が第２位置にある時の斜視図である。 図２０は、第３変形例に係る器具本体を備えた移送器具の先端部の縦断面図である。 図２１は、第４変形例に係る器具本体を備えた移送器具の斜視図である。 図２２は、図２１に示す移送器具の外筒内に第１支持部及び第２支持部を収納した状態を示す横断面図である。 図２３は、第５変形例に係る器具本体を備えた移送器具の一部省略縦断面図である。
　図１に示すように、本発明の一実施形態に係る移送器具１０は、医療用シート３００を生体の処置対象部に移送するための医療機器である。移送器具１０は、例えば、虚血性心疾患による重症心不全の治療に使用される。この場合、医療用シート３００は、心臓４００の移植対象部４０２（生体の処置対象部）に移植される（図１２～図１５参照）。移送器具１０では、複数枚の医療用シート３００を移植対象部４０２に貼付することができる。
　このような医療用シート３００は、医療用途の医薬品や再生医療等製品、医療機器等を含む。医療用シート３００は、フィルム状、膜状（高粘度の物体）等のシート状に形成されている。医療用シート３００は、フィブリン等を塗布して補強されてもよい。細胞を含む再生医療等製品は、例えば、細胞シート（シート状細胞培養物）、スフェロイド等を含む。細胞シートは、自家細胞又は他家細胞を培養して形成することができる。細胞シートを構成する細胞は、例えば、体性幹細胞（somatic stem cells）（成体幹細胞（adult stem cells））、間葉系幹細胞（mesenchymal stem cells）、またはiPS細胞（人工多能性幹細胞：induced Pluripotent Stem Cells）由来心筋細胞を含む。体性幹細胞は、好ましくは、骨格筋芽細胞（筋芽細胞 (myoblast cells)）を含む。
　医療用シート３００は、組織接着剤、局所麻酔剤等を含んでもよい。医療用シート３００の厚さは、例えば約１００μｍであり、医療用シート３００の直径は、例えば約６０ｍｍである。ただし、医療用シート３００の厚さ及び直径（大きさ）は、適宜設定可能である。
　医療用シート３００は、心臓４００以外の臓器（例えば、肺、肝臓、膵臓、腎臓、小腸、食道等）に移植されるシートであってもよい。また、医療用シート３００は、医療用途であれば、例えば、癒着を防止するためのシートであってもよい。
　図１及び図２に示すように、移送器具１０は、器具本体１２、内視鏡１４及び固定部材１６を備える。器具本体１２は、第１キャリア部材１８、第２キャリア部材２０及び外筒２２を有する。
　図２において、第１キャリア部材１８は、第１シャフト２４及び第１支持部２６を有する。第１シャフト２４は、第１内腔２８を有する円管部材である。第１内腔２８は、第１シャフト２４の先端（矢印Ｘ１方向の端）に開口すると共に第１シャフト２４の基端（矢印Ｘ２方向の端）に開口する。
　第１シャフト２４は、例えば、樹脂材料によって構成されている。第１シャフト２４の構成材料としては、特に限定されないがポリエチレン、ポリプロピレン、フッ素樹脂、ポリエチレンテレフタレート、ポリメチルメタクリレート、ポリアミド樹脂、ポリスチレン、ポリカーボネート、ポリイミド、ポリエーテルイミド、ポリエーテルエーテルケトン、ポリ塩化ビニル、ＡＢＳ樹脂等が挙げられる。第１シャフト２４は、金属材料によって構成されてもよい。
　第１シャフト２４は、可撓性を有してもよい。第１シャフト２４は、曲げた形状を保持可能なフレキシブルチューブ部を有してもよい。この場合、体腔内において第１シャフト２４を適宜の形状に屈曲させると共にその屈曲形状を保持できる。フレキシブルチューブ部は、例えば、チューブ壁部を蛇腹状に形成することによって構成される。ただし、フレキシブルチューブ部は、曲げた形状を保持可能な材料によって構成されてもよい。具体的に、フレキシブルチューブ部は、例えば、樹脂製の第１シャフト２４のルーメンに曲げた形状を保持可能な線状の金属部材を挿通することにより形成できる。フレキシブルチューブ部は、第１シャフト２４の長手方向の一部分のみを形成する。ただし、フレキシブルチューブ部は、第１シャフト２４の全体を形成してもよい。
　図２～図４に示すように、第１支持部２６は、第１シャフト２４の先端部に取り付けられている。第１支持部２６は、例えば、樹脂材料によって構成されている。第１支持部２６の構成材料としては、特に限定されないが透明性を有することが望ましく、ポリカーボネート、ポリアミド、ポリスチレン、ポリプロピレン、ポリアセタール樹脂、ポリイミド、ポリエーテルエーテルケトン、ポリエチレンテレフタレート、フッ素樹脂等が挙げられる。
　第１支持部２６は、可撓性を有する。第１支持部２６は、樹脂製のシート材（フィルム材）を所定形状に折り曲げることにより形成される。第１支持部２６は、例えば、シート成形型によってシート材を所定形状に成形することにより形成される。シート材の肉厚は、特に限定されないが、例えば、１００μｍ以上２００μｍ以下に設定されるのが好ましい。第１支持部２６は、第１接合部３０及び第１支持本体３２を有する。
　図４において、第１接合部３０は、第１シャフト２４の先端部の内周面に接着剤によって接着されている。接着剤としては、特に限定されないが、例えば、ＵＶ接着剤、瞬間接着剤（例えば、シアノアクリレート系瞬間接着剤）等が挙げられる。第１接合部３０は、第１シャフト２４の内周面に熱融着されてもよい。第１接合部３０を第１シャフト２４の先端部の内周面に接合する場合、第１シャフト２４の外周面に第１接合部３０による段差が形成されないため、第１シャフト２４を外筒２２内に円滑に挿入させることができる。なお、第１接合部３０は、第１シャフト２４の先端部の下面（矢印Ｙ１方向を向く外面）に接合されてもよい。
　図３に示すように、第１支持本体３２は、第１接合部３０（図４参照）から先端方向に延出している。第１支持本体３２は、基端支持部３４、一対の第１突出部３６、中間支持部３８、一対の第２突出部４０、一対の第３突出部４２及び先端支持部４４を有する。
　基端支持部３４は、第１接合部３０の先端から先端方向に向かって第１シャフト２４の軸線Ａｘに概ね沿うように延出している（図４参照）。基端支持部３４は、その延出方向に向かって幅広に形成されている。換言すれば、基端支持部３４の幅方向の両側辺は、第１接合部３０に向かってテーパー状に傾斜している。
　図２及び図３において、一対の第１突出部３６は、基端支持部３４の両側辺から上方（矢印Ｙ２方向）に突出している。中間支持部３８は、基端支持部３４の先端から先端方向に向かって第１シャフト２４の軸線Ａｘに近づく方向に傾斜するように延出している（図４参照）。中間支持部３８は、全長に亘って実質的に一定の幅に形成されている。ただし、中間支持部３８は、先端方向に向かって幅広又は幅狭に形成されてもよい。
　一対の第２突出部４０は、一対の第１突出部３６の先端にそれぞれ繋がっている。一対の第２突出部４０は、中間支持部３８の幅方向の両側辺から上方且つ中間支持部３８の幅方向内方に突出している。一対の第３突出部４２は、一対の第２突出部４０の先端にそれぞれ繋がっている。一対の第３突出部４２は、中間支持部３８の幅方向の両側辺から上方且つ中間支持部３８の幅方向外方に突出している。
　先端支持部４４は、中間支持部３８の先端と一対の第３突出部４２の先端とに繋がっている。先端支持部４４は、先端方向に向かって円弧状に突出している。換言すれば、先端支持部４４は、先端方向に向かって幅狭に形成されている。
　第１支持本体３２は、上方を向く第１支持面４６を有する。具体的に、第１支持面４６は、中間支持部３８の上面、先端支持部４４の上面及び一対の第３突出部４２の上面によって形成されている。第１支持面４６には、第２キャリア部材２０の後述する第２支持部５０を第１支持面４６に対して円滑にスライドできるように潤滑剤が塗布されてもよい。
　第１支持面４６のうち中間支持部３８の上面と先端支持部４４の上面とによって形成される部分は、平坦面である（図４参照）。ただし、第１支持面４６のうち中間支持部３８の上面と先端支持部４４の上面とによって形成される部分は、第１支持面４６の向きとは反対方向に突出するように湾曲した湾曲面であってもよい。
　図２に示すように、第２キャリア部材２０は、移動部４８、第２支持部５０及びコネクタ５２を有する。移動部４８は、第２シャフト５４と押圧部５６とを含む。第２シャフト５４は、第２内腔５７を有する円管部材である。第２内腔５７は、第２シャフト５４の先端（矢印Ｘ１方向の端）に開口すると共に第２シャフト５４の基端（矢印Ｘ２方向の端）に開口する。
　第２シャフト５４の軸線方向に沿った長さは、第１シャフト２４の軸線方向に沿った長さよりも長い。第２シャフト５４は、第１シャフト２４の第１内腔２８に挿通されている（図１及び図４参照）。換言すれば、第２シャフト５４の先端部は、第１シャフト２４の先端開口から先端方向に突出している。第２シャフト５４の基端部は、第１シャフト２４の基端開口から基端方向に突出している（図１参照）。
　第２シャフト５４は、第１支持部２６の形状（傾斜）に追従できるように構成されている。このような第２シャフト５４の構成材料としては、例えば、第１シャフト２４の構成材料よりも柔軟性がある材料が選択される。具体的に、第２シャフト５４の構成材料としては、例えば、ポリアミドエラストマー、ポリエステルエラストマー、ポリウレタンエラストマー、ポリ塩化ビニル、ポリブタジエン、シリコーンゴム、金属コイル（樹脂との複合も含む）等が挙げられる。第２シャフト５４は、可撓性を有する。なお、第１シャフト２４がフレキシブルチューブ部を有する場合、第２シャフト５４は、第１シャフト２４の屈曲形状に沿って曲がる。第２シャフト５４の先端部には、押圧部５６が取り付けられている。
　図４に示すように、押圧部５６には、挿入孔５８、取付面６０、押圧面６４及び供給孔６６が形成されている。挿入孔５８には、第２シャフト５４の先端部が挿入される。第２シャフト５４の先端部は、挿入孔５８を形成する内面に熱融着されている。ただし、第２シャフト５４の先端部は、挿入孔５８を形成する内面に接着剤によって接合されてもよい。図３において、押圧部５６は、上方から見て先端方向に向かって幅広に形成されている。押圧部５６は、上方から見て台形状に形成されている。
　図４において、取付面６０は、押圧部５６の下面に設けられている。取付面６０には、第２支持部５０が取り付けられる。押圧面６４は、押圧部５６の先端面に設けられている。押圧面６４は、医療用シート３００の外周端面を先端方向に押圧する。押圧面６４は、上方に向かって先端方向（矢印Ｘ１方向）に傾斜するように延在している。押圧面６４は、平坦面である。
　図４及び図５に示すように、供給孔６６は、第２シャフト５４の第２内腔５７に連通すると共に押圧面６４に開口している。供給孔６６と第２内腔５７とは、互いに連通して液体供給流路６８を形成する。液体供給流路６８は、医療用シート３００の乾燥を防止するための液体を押圧部５６の先端方向に導出する。当該液体としては、例えば、生理食塩水が用いられる。
　図２～図４において、第２支持部５０は、シート状に構成されている。第２支持部５０には、貫通孔（空孔）が形成されてもよい。また、第２支持部５０は、環状に構成されてもよいし、メッシュ状に構成されてもよい。第２支持部５０は、可撓性を有する。第２支持部５０は、第２接合部７０及び第２支持本体７２を有する。第２接合部７０は、押圧部５６の取付面６０に熱融着されている。第２接合部７０は、熱融着以外の適宜の接合方法により押圧部５６の取付面６０に接合されてもよい。
　第２支持本体７２は、第２接合部７０から先端方向に延出している。第２支持本体７２の第２接合部７０からの延出長は、第１支持本体３２の第１接合部３０からの延出長よりも短い。第２支持本体７２の上面には、医療用シート３００を載せるための第２支持面７４が設けられている。第２支持面７４は、平坦面である。第２支持本体７２は、第１支持本体３２よりも小さい。すなわち、第２支持面７４の面積は、第１支持面４６の面積よりも小さい。第２支持本体７２の中間部の幅Ｗ２は、第１支持本体３２の中間支持部３８の幅Ｗ１よりも小さい。
　図３に示すように、第２支持本体７２の基端部は、基端方向に向かって幅狭に形成されている。第２支持本体７２の中間部は、実質的に一定の幅で延在している。第２支持本体７２の中間部は、先端方向に向かって幅広又は幅狭に形成されてもよい。第２支持部５０の先端部は、先端方向に向かって円弧状に突出している。換言すれば、第２支持本体７２は、先端方向に向かって幅狭に形成されている。第２支持本体７２の両面（下面及び上面）には、潤滑剤が塗布されていてもよい。
　図２において、コネクタ５２は、第２シャフト５４の基端部に取り付けられている。コネクタ５２は、いわゆるストレート型コネクタとして構成されている。コネクタ５２は、図示しない液体供給器具が着脱可能な接続ポート部８２を含む。
　図１及び図２において、外筒２２は、内腔８４を有する円筒部材である。内腔８４は、外筒２２の先端（矢印Ｘ１方向の端）に開口すると共に外筒２２の基端（矢印Ｘ２方向の端）に開口する。外筒２２は、可撓性を有する。外筒２２の構成材料は、上述した第１シャフト２４の構成材料と同様の材料が挙げられる。なお、第１シャフト２４がフレキシブルチューブ部を有する場合、外筒２２は、第１シャフト２４の屈曲形状に沿って曲がる。また、本実施形態において、外筒２２は、上述したようなフレキシブルチューブ部を有してもよい。この場合、第１シャフト２４は、フレキシブルチューブ部を有しなくてもよい。
　外筒２２の内腔８４には、第１シャフト２４が挿通されている。外筒２２の軸線方向に沿った長さは、第１シャフト２４の軸線方向に沿った長さよりも短い。図３及び図４において、外筒２２の内径Ｄ１は、中間支持部３８の幅Ｗ１よりも小さい。中間支持部３８の幅Ｗ１は、第１支持部２６を外筒２２の内周面の周方向に沿って筒状に丸められた状態で外筒２２内に収納できるように、外筒２２の内面の円周長さと実質的に同じ長さである。ただし、幅Ｗ１は、第１支持部２６を外筒２２内に収納可能であれば、外筒２２の内面の円周長さよりも短くても長くてもよい。外筒２２の内径Ｄ１は、第２支持本体７２の中間部の幅Ｗ２よりも小さい。
　図２及び図４において、外筒２２の先端面は、外筒２２の軸線方向と直交する方向に沿って延在している。ただし、外筒２２の先端面は、上方に向かって基端方向に傾斜するように延在してもよい。この場合、例えば、胸腔鏡下手術において、外筒２２を胸部４０８の切開創４０９（図１２）に挿入し易くなる。また、外筒２２の先端面の傾斜が第１支持部２６の上面を術者が認識する指標となる。
　図１及び図２に示すように、内視鏡１４は、長尺な内視鏡本体８６を有する。内視鏡本体８６の先端部は、外筒２２の外周面に固定部材１６によって固定されている。内視鏡本体８６の先端面に設けられた対物レンズ８８は、外筒２２の先端方向（矢印Ｘ１方向）を向いている。内視鏡本体８６の先端部は、外筒２２の軸線方向の中間部に固定される。ただし、内視鏡本体８６の先端部は、外筒２２の先端部に固定されてもよい。
　固定部材１６は、例えば、固定筒８７と固定チューブ８９とを含む。固定筒８７は、例えば、硬質な樹脂材料によって構成されている。固定筒８７の内腔には、内視鏡本体８６を挿入可能である。固定筒８７は、外筒２２の長手方向に沿うように配置されている。固定チューブ８９は、固定筒８７を外筒２２の所定位置に固定するためのチューブである。固定チューブ８９は、例えば、熱収縮チューブである。なお、外筒２２と固定筒８７とは、一体成形品であってもよい。ただし、内視鏡本体８６の先端部の外筒２２への固定方法は、適宜設定可能である。
　次に、医療用シート３００を生体の処置対象部に移送する移送方法について説明する。具体的に、図１２～図１５に示すように、胸腔鏡下手術により医療用シート３００を心臓４００の移植対象部４０２（生体の処置対象部）に移送する移送方法について説明する。図６に示すように、本実施形態に係る移送方法は、準備工程、シート載置工程、収納工程、配置工程、展開工程、移動工程、抜去工程を含む。
　まず、準備工程（ステップＳ１）において、上述した本実施形態に係る移送器具１０を準備する。移送器具１０は、初期状態で図１に示すような状態にする。すなわち、第１支持部２６及び第２支持部５０を外筒２２の先端開口から先端方向に突出させると共に第１支持面４６の上に第２支持部５０を配置させる。押圧部５６の基端部は、第１シャフト２４の第１内腔２８に挿入されている。
　続いて、シート載置工程（ステップＳ２）において、図７に示すように、シャーレ４０１内で培養されている医療用シート３００を第２支持面７４に載せる。なお、図８に示すように、医療用シート３００は、第２支持面７４に載せた状態で第２支持部５０から外側に張り出している。第１支持面４６は、医療用シート３００のうち第２支持部５０から外側に張り出した張出部３０２を支持する。一対の第２突出部４０は、第２支持面７４に医療用シート３００を載せた状態で、中間支持部３８の幅方向における当該医療用シート３００の移動（位置ずれ）を抑制する。
　その後、収納工程（図６のステップＳ３）において、医療用シート３００を第１支持部２６及び第２支持部５０と共に外筒２２内に収納する。具体的に、第１キャリア部材１８の第１シャフト２４と第２キャリア部材２０の第２シャフト５４とを一緒に外筒２２に対して基端方向に移動させる。
　そうすると、基端支持部３４が外筒２２の先端開口から基端方向に引き込まれる。この時、基端支持部３４のテーパー状の両側辺が外筒２２の先端面に接触することにより、基端支持部３４には、基端支持部３４を外筒２２の周方向に沿って丸まろうとする力が作用する。そのため、基端支持部３４は、丸まりながら外筒２２内にスムーズに引き込まれる。
　基端支持部３４が変形すると、中間支持部３８に外筒２２の周方向に沿って丸まろうとする力が作用するため、中間支持部３８は、丸まりながら外筒２２内に引き込まれる。この時、中間支持部３８の幅Ｗ１が外筒２２の内面の円周長さと実質的に同じ長さであるため、中間支持部３８は、外筒２２の内面に沿って円筒状に変形する。第２支持本体７２及び医療用シート３００は、第１支持本体３２の形状に対応した形状に変形した状態で外筒２２内に挿入される。収納工程は、図９に示すように、第１支持部２６の全体が外筒２２内に完全に挿入されることにより完了する。
　第１支持部２６、第２支持部５０及び医療用シート３００を外筒２２内に収納した収納状態では、図１０に示すように、一対の第２突出部４０は、互いに接触した状態で押圧部５６の押圧面６４よりも先端方向に位置する。これにより、第２キャリア部材２０の第１キャリア部材１８に対する先端方向の移動が制限される。つまり、第１シャフト２４に対する第２シャフト５４の先端方向の移動が制限される。このため、ユーザが第２シャフト５４を第１シャフト２４に対して先端方向に誤って押圧した場合であっても、第２支持部５０及び医療用シート３００が外筒２２の先端開口から突出することを防止できる。
　収納状態では、図１１に示すように、一対の第３突出部４２は、互いに接触した状態で外筒２２の上端部から下方（矢印Ｙ１方向）に向かって延在する。一対の第３突出部４２の突出端面は、医療用シート３００から離間している。医療用シート３００は、第１支持部２６の形状に沿って変形する。つまり、医療用シート３００は、外筒２２内で折れて二重に重なることがない。
　その後、配置工程（図６のステップＳ４）において、図１２に示すように、胸部４０８の切開創４０９から胸腔４１０内に移送器具１０を挿入する。この時、心臓４００における移植対象部４０２の近くに移送器具１０の先端を位置させると共に内視鏡１４の先端を胸腔４１０内に位置させる。なお、移送器具１０を胸腔４１０内に挿入する前に、コネクタ５２の接続ポート部８２に図示しない液体供給器具を接続して液体（例えば、生理食塩水）を導入してもよい。接続ポート部８２から導入された液体は、液体供給流路６８（第２内腔５７及び供給孔６６）を通り医療用シート３００に導かれる。これにより、医療用シート３００が乾燥することを抑制できる。
　続いて、展開工程（図６のステップＳ５）において、図１３に示すように、第１支持部２６、第２支持部５０及び医療用シート３００を展開させる。具体的に、展開工程では、第１シャフト２４及び第２シャフト５４を外筒２２に対して先端方向に移動させる。そうすると、外筒２２の先端開口から露出した第１支持部２６は、復元力によって元の形状に復帰する。第１支持部２６が展開すると、第２支持部５０及び医療用シート３００は、平面形状に広がる。
　展開工程において、第２キャリア部材２０は、医療用シート３００を載せた第２支持面７４の全体が第１支持面４６の上に位置する第１位置にある。この時、医療用シート３００は、第１支持面４６と第２支持面７４とによって支持される。これにより、医療用シート３００を心臓４００の移植対象部４０２に移送する前の状態で、医療用シート３００の張出部３０２に皺が発生することを抑制できる。
　次いで、移動工程（図６のステップＳ６）において、図１４に示すように、第２キャリア部材２０を第１位置から第２位置まで移動させることにより、医療用シート３００が載せられた第２支持部５０を第１支持部２６の先端よりも先端方向に突出させる。具体的に、移動工程では、第２シャフト５４を第１シャフト２４に対して先端方向に移動させる。
　そうすると、第２支持部５０が第１支持部２６に対して先端方向に移動する。この時、押圧部５６の押圧面６４が医療用シート３００の外周端面を先端方向に押圧するため、医療用シート３００の張出部３０２の面積（医療用シート３００のうち第１支持面４６に接触している面積）が比較的広い場合でも、医療用シート３００を第１支持部２６に対して円滑に移動させることができる。この時、医療用シート３００は、その全体が第１支持部２６よりも先端方向に位置する。この移動工程では、医療用シート３００を心臓４００の移植対象部４０２の上まで移動させて医療用シート３００の張出部３０２を移植対象部４０２に接触させる。
　その後、抜去工程（図６のステップＳ７）において、図１５に示すように、第２キャリア部材２０を第２位置から第１位置まで移動させることにより第２支持部５０を移植対象部４０２と医療用シート３００との間から引き抜く。そうすると、医療用シート３００の全体が移植対象部４０２の表面に接触する。これにより、医療用シート３００の移植対象部４０２への移送が完了する。その後、移送器具１０は、第１支持部２６及び第２支持部５０を外筒２２内に収納した状態で、胸部４０８から抜去される。
　本実施形態に係る移送器具１０は、以下の効果を奏する。
　本実施形態によれば、第２キャリア部材２０が第１位置にある状態で、医療用シート３００は、第１支持面４６と第２支持面７４とによって支持される。これにより、医療用シート３００を移植対象部４０２に移送する前の状態で、医療用シート３００のうち第２支持面７４よりも外側に張り出した張出部３０２に皺が発生することを抑制できる。
　また、第２キャリア部材２０を第１位置から第２位置まで移動させることにより、第２支持部５０を第１支持部２６から移植対象部４０２に移動させて医療用シート３００の張出部３０２を移植対象部４０２に載せることができる。その後、医療用シート３００と移植対象部４０２との間から第２支持部５０を引き抜くことにより、医療用シート３００の全体を移植対象部４０２に接触させることができる。これにより、医療用シート３００を移植対象部４０２に効率よく移送することができる。
　この場合、医療用シート３００を鉗子等で押さえる必要がないため、医療用シート３００に皺が発生することを抑えることができる。さらに、第２キャリア部材２０を第１位置から第２位置に移動させた後で第２支持部５０を医療用シート３００と移植対象部４０２との間から引き抜けばよいため、医療用シート３００を簡単に移植対象部４０２に移送させることができると共に鉗子により医療用シート３００が破損することを防止できる。
　第１シャフト２４は、管状に形成されている。第２シャフト５４は、第１シャフト２４の軸線方向に沿って移動可能な状態で第１シャフト２４の第１内腔２８に挿通されている。
　このような構成によれば、第１シャフト２４の外側に第２シャフト５４を配設する場合と比較して移送器具１０をコンパクトにすることができる。
　第２支持部５０は、シート状に形成されている。
　このような構成によれば、第１支持面４６と第２支持面７４との間の段差を小さくできるため、当該段差により皺が発生することを抑えることができる。
　第２キャリア部材２０が第２位置にある状態で、第２支持面７４の全体が第１支持部２６よりも先端方向に位置する。
　このような構成によれば、医療用シート３００を移植対象部４０２にスムーズに移送できる。
　移動部４８は、第２支持面７４に載置された医療用シート３００の外周端面（外周面）を先端方向に押圧するための押圧面６４を有する。
　このような構成によれば、医療用シート３００の張出部３０２の面積（医療用シート３００のうち第１支持面４６に接触している面積）が比較的広い場合であっても、医療用シート３００を第２支持部５０と共に第１支持部２６よりも先端方向に円滑に移動させることができる。
　移動部４８は、第２支持面７４に載置された医療用シート３００に液体を供給するための液体供給流路６８を有する。
　このような構成によれば、液体供給流路６８を介して医療用シート３００に液体を供給できるため、医療用シート３００が乾燥することを抑制できる。
　移送器具１０は、第１シャフト２４が挿通される外筒２２を備える。第１支持部２６は、可撓性を有すると共にシート状に形成されている。第１支持部２６及び第２支持部５０の各々は、外筒２２の内径Ｄ１よりも幅広に形成されている。第１支持部２６、第２支持部５０及び医療用シート３００は、第１シャフト２４及び第２シャフト５４を外筒２２に対して基端方向に移動させることにより外筒２２の周方向に沿って湾曲変形した状態で外筒２２内に収納される。外筒２２内に収納された第１支持部２６、第２支持部５０及び医療用シート３００は、収納状態の第１シャフト２４及び第２シャフト５４を外筒２２に対して先端方向に移動させて外筒２２から露出させることにより展開する。
　このような構成によれば、胸腔鏡下手術（体腔鏡下手術）において、第１支持部２６、第２支持部５０及び医療用シート３００を外筒２２内に収納した状態で当該外筒２２を胸部４０８の切開創４０９から胸腔４１０（体腔）内に挿入できる。なお、体腔は、胸腔４１０と腹腔とを含む。また、胸腔４１０内において、収納状態の第１支持部２６及び第２支持部５０を外筒２２から露出させることにより、第１支持部２６、第２支持部５０及び医療用シート３００を展開させることができる。これにより、患者の胸部４０８を小さく切開し、当該小さい切開創４０９を介して医療用シート３００を移植対象部４０２に移送することができるため、開胸手術を行う場合よりも低侵襲な手技を実現することができる。さらに、胸腔鏡下手術において、外筒２２の内径Ｄ１よりも大きい直径の医療用シート３００を心臓４００の移植対象部４０２（生体の処置対象部）に隣接する位置に配置できる。
　第１支持部２６は、第１支持面４６の幅方向の両側辺から上方に突出した一対の第２突出部４０を有する。
　このような構成によれば、医療用シート３００が第１支持本体３２の外側に落下することを一対の第２突出部４０によって防止できる。
　移送器具１０は、第１支持部２６、第２支持部５０及び医療用シート３００を撮影するための内視鏡１４をさらに備える。
　このような構成によれば、内視鏡１４により医療用シート３００を移植対象部４０２に移送する様子を確認することができる。
（第１変形例）
　図１６Ａ及び図１６Ｂに示すように、移送器具１０は、第１変形例に係る器具本体１２ａを備えてもよい。なお、本変形例において、上述した器具本体１２と同一の構成には同一の参照符号を付し、当該同一の構成の詳細な説明は省略する。後述する第２～第５変形例に係る器具本体１２ｂ～１２ｅについても同様である。器具本体１２ａは、第１キャリア部材１８ａ、第２キャリア部材２０ａ及び外筒２２を有する。
　第１キャリア部材１８ａは、第１シャフト２４ａ及び第１支持部２６（図２参照）を有する。第１シャフト２４ａの基端部には、挿入スリット１００が形成されている。挿入スリット１００は、第１シャフト２４ａの第１内腔２８に連通する。換言すれば、挿入スリット１００は、第１シャフト２４ａの周壁部を径方向に貫通する。挿入スリット１００は、外筒２２の軸線方向に沿って延在している。挿入スリット１００の幅Ｗ３は、後述する第２シャフト５４の外径Ｄ２よりも小さい（図１６Ｂ参照）。
　第２キャリア部材２０ａは、移動部４８、第２支持部５０（図２参照）及びコネクタ５２ａを有する。第２支持部５０の基端は、第２内腔５７が外部に連通しないように封止されている。コネクタ５２ａは、挿入スリット１００を通ると共に第２支持部５０の基端部から径方向外方に延びている。コネクタ５２ａは、第１シャフト２４ａの外側に露出する接続ポート部８２ａを含む。
　図１７に示すように、このような構成によれば、第２キャリア部材２０ａを第１位置から第２位置に移動させた（第２支持部５０を第１支持部２６よりも先端方向に突出させた）時に、コネクタ５２ａは、挿入スリット１００を先端方向に移動する。この場合、移送器具１０の全長を短縮することができる。
（第２変形例）
　図１８に示すように、移送器具１０は、第２変形例に係る器具本体１２ｂを備えてもよい。器具本体１２ｂは、第１キャリア部材１８ｂ、第２キャリア部材２０ｂ及び外筒２２を有する。
　第１キャリア部材１８ｂは、第１シャフト２４及び第１支持部２６ａを有する。第２キャリア部材２０ｂは、移動部４８、第２支持部５０ａ及びコネクタ５２を有する。第１支持部２６ａの第１支持本体３２ａと第２支持部５０ａの第２支持本体７２ａとは、複数（本実施形態では、２つ）の医療用シート３００を互いに重ならないように第２支持部５０ａの移動方向に沿って並べて載せることができる大きさに形成されている。
　このような構成によれば、図１９に示すように、複数（２つ）の医療用シート３００を心臓４００の移植対象部４０２（生体の処置対象部）に一緒に移送することができる。
　本変形例において、第１支持部２６ａ及び第２支持部５０ａは、３つ以上の医療用シート３００を互いに重ならないように第２支持部５０ａの移動方向に沿って一列に並べて載せることができるような大きさであってもよい。
（第３変形例）
　図２０に示すように、移送器具１０は、第３変形例に係る器具本体１２ｃを備えてもよい。器具本体１２ｃは、第１キャリア部材１８、第２キャリア部材２０ｃ及び外筒２２を有する。
　第２キャリア部材２０ｃは、移動部４８ａ、第２支持部５０及びコネクタ５２（図２参照）を有する。移動部４８ａは、第２シャフト５４ａを含む。換言すれば、移動部４８ａは、上述した押圧部５６を有しない。
　第２シャフト５４ａの先端部には、第２支持部５０が取り付けられている。第２シャフト５４ａの先端面１１０は、先端方向に向かって下方に傾斜する傾斜面である。第２シャフト５４ａの先端面１１０は、第２支持面７４に載せられた医療用シート３００の外周端面を先端方向に押圧しない。この場合であっても、第２支持部５０によって医療用シート３００を第１支持部２６から心臓４００の移植対象部４０２（生体の処置対象部）まで移送することができる。
　このような構成によれば、移送器具１０（第１キャリア部材１８）の構成を簡素にできる。
（第４変形例）
　図２１及び図２２に示すように、移送器具１０は、第４変形例に係る器具本体１２ｄを備えてもよい。器具本体１２ｄは、第１キャリア部材１８、第２キャリア部材２０ｄ及び外筒２２を有する。
　第２キャリア部材２０ｄは、移動部４８ｂ、第２支持部５０及びコネクタ５２を有する。移動部４８ｂは、第２シャフト５４及び押圧部５６ａを含む。押圧部５６ａの上面には、保持スリット１１２が形成されている。保持スリット１１２は、押圧部５６ａの全長に亘って延在している。保持スリット１１２は、上方に開口している。
　本変形例において、第１支持部２６、第２支持部５０及び医療用シート３００を外筒２２内に収納した収納状態では、図２２に示すように、一対の第２突出部４０は、互いに接触した状態で押圧部５６ａの保持スリット１１２に挿入される。これにより、第２キャリア部材２０ｄの第１キャリア部材１８に対する移動が制限される。つまり、第１シャフト２４に対する第２シャフト５４の軸線方向に沿った移動が制限される。このため、ユーザが第２シャフト５４を第１シャフト２４に対して先端方向に誤って押圧した場合であっても、第２支持部５０及び医療用シート３００が外筒２２の先端開口から突出することを防止できる。また、第２シャフト５４が第１シャフト２４に対して周方向に回転することを防止できる。
　移動部４８ｂには、収納状態で一対の第２突出部４０が挿入する保持スリット１１２が形成されている。
　このような構成によれば、収納状態で第１支持部２６を移動部４８ｂに係止することができる。これにより、第２シャフト５４を第１シャフト２４に対して先端方向に誤って押した場合であっても、第２支持部５０及び医療用シート３００が外筒２２から突出することを防止できる。
（第５変形例）
　図２３に示すように、移送器具１０は、第５変形例に係る器具本体１２ｅを備えてもよい。器具本体１２ｅは、第１キャリア部材１８、第２キャリア部材２０ｅ及び外筒２２を有する。
　第２キャリア部材２０ｅは、移動部４８、第２支持部５０ｂ及びコネクタ５２（図１参照）を有する。第２支持部５０ｂの上面（第２支持面７４ａ）には、上方に突出した複数の突起１２０が設けられている。突起１２０は、ストッパ面１２４と傾斜面１２６を有する。ストッパ面１２４は、第２支持部５０ｂの厚さ方向に沿っている。換言すれば、ストッパ面１２４は、先端方向を向いている。傾斜面１２６は、突起１２０の突出端から基端方向に向かって下方に傾斜している。
　このような構成によれば、第１支持部２６を第２支持部５０ｂに対して先端方向に突出させた時に、医療用シート３００のうち第２支持部５０ｂから外側に張り出した張出部３０２が第２支持部５０ｂの上面（第２支持面７４ａ）に乗り上げることをストッパ面１２４により抑制できる。また、抜去工程の時に、第２支持部５０ｂを医療用シート３００から容易に引き抜くことができる。
　本実施形態に係る移送器具１０は、第１～第５変形例に係る構成を適宜組み合わせた構成を備えてもよい。内視鏡１４は、外筒２２の内腔８４に配置してもよい。また、内視鏡１４は、器具本体１２、１２ａ～１２ｅとは別体に設けられてもよい。なお、移送器具１０は、内視鏡１４を含んでいなくてもよい。
　上述した移送器具１０は、第１シャフト２４、２４ａと第２シャフト５４、５４ａとの相対移動を制限するロック機構を備えてもよい。当該ロック機構は、第１シャフト２４、２４ａの軸線方向に沿った第１シャフト２４、２４ａ及び第２シャフト５４、５４ａの相対移動を規制するロック状態と、当該規制を解除する解除状態とに切り換え可能である。この場合、収納工程及び配置工程において、ロック機構をロック状態にすることにより、外筒２２に対して第１シャフト２４、２４ａ及び第２シャフト５４、５４ａを一緒に移動させることができる。すなわち、収納工程及び配置工程において、第２シャフト５４、５４ａを第１シャフト２４、２４ａに対して移動させる誤操作を防止できる。
　移送器具１０は、第２キャリア部材２０、２０ａ～２０ｅが第２位置にある状態で、第２支持部５０、５０ａ、５０ｂの全体が第１支持部２６、２６ａよりも先端方向に位置していなくてもよい。つまり、移送器具１０は、例えば、第２キャリア部材２０、２０ａ～２０ｅが第２位置にある状態で、第２支持本体７２、７２ａの先端が第１支持部２６、２６ａの先端よりも先端方向に突出すると共に第２支持本体７２、７２ａの基端部が第１支持面４６の上に位置してもよい。この場合であっても、医療用シート３００を第１支持部２６、２６ａから移植対象部４０２に容易に移送することができる。
　第１支持面４６には、第２支持部５０、５０ａ、５０ｂに対応した形状の凹部が形成されてもよい。このような構成によれば、第１支持面４６と第２支持面７４との段差を小さくできるので、医療用シート３００に皺が発生することを一層抑えることができる。第２支持部５０、５０ａ、５０ｂには、医療用シート３００の適正配置を示すためのマーキング又は凹部が付与されていてもよい。また、第２支持部５０、５０ａ、５０ｂは、湾曲した移植対象部４０２に追従できるように適度な柔軟性を有してもよい。
　移送器具１０は、胸腔鏡下手術ではなく、腹腔鏡下手術に用いられてもよい。また、移送器具１０は、開胸手術又は開腹手術に用いられてもよい。
　本実施形態は、医療用シートを移送器具によって生体の処置対象部に移送するためのシート移送方法であって、前記移送器具は、第１シャフトと、当該第１シャフトの先端部に設けられて第１支持面を有する第１支持部と、を含む第１キャリア部材と、前記第１シャフトの軸線方向に沿って延びた第２シャフトを含む移動部と、当該移動部の先端部に設けられて第２支持面を有する第２支持部と、を含む第２キャリア部材と、を備え、前記シート移送方法は、前記第１支持面の上に前記第２支持面の全体を位置させた状態で当該第２支持面の上に前記医療用シートを載せることにより、前記医療用シートのうち前記第２支持面よりも外側に張り出した張出部を前記第１支持面で支持する準備工程と、前記準備工程の後で、前記第２シャフトを前記第１シャフトに対して先端方向に移動させることにより前記第２支持面を前記第１支持部の先端よりも先端方向に突出させると共に前記張出部を前記処置対象部に接触させる移動工程と、前記移動工程の後で、前記第２支持部を基端方向に引き戻すことにより前記処置対象部と前記医療用シートとの間から前記第２支持部を引き抜く抜去工程と、を含む、シート移送方法を開示している。
　なお、本発明は、上述した開示に限らず、本発明の要旨を逸脱することなく、種々の構成を採り得る。

Claims (10)

  1. 　医療用シートを生体の処置対象部に移送するための移送器具であって、
    　第１シャフトと、当該第１シャフトの先端部に設けられて第１支持面を有する第１支持部と、を含む第１キャリア部材と、
    　前記第１シャフトの軸線方向に沿って延びた第２シャフトを含む移動部と、当該移動部の先端部に設けられて前記第１支持面よりも小さい第２支持面を有する第２支持部と、を含む第２キャリア部材と、を備え、
    　前記第１支持面は、前記第２支持部が前記第１支持面の上に位置する状態で前記医療用シートのうち前記第２支持面から外側に張り出した張出部を支持し、
    　前記第２キャリア部材は、前記第２支持面の全体が前記第１支持面の上に位置する第１位置から、前記第２支持面が前記第１支持部の先端よりも先端方向に位置する第２位置まで、前記第１キャリア部材に対して移動可能である、移送器具。
  2. 　請求項１記載の移送器具であって、
    　前記第１シャフトは、管状に形成され、
    　前記第２シャフトは、前記第１シャフトの軸線方向に沿って移動可能な状態で前記第１シャフトの内腔に挿通されている、移送器具。
  3. 　請求項１記載の移送器具であって、
    　前記第２支持部は、シート状に形成されている、移送器具。
  4. 　請求項１記載の移送器具であって、
    　前記第２キャリア部材が前記第２位置にある状態で、前記第２支持面の全体が前記第１支持部の先端よりも先端方向に位置する、移送器具。
  5. 　請求項１記載の移送器具であって、
    　前記移動部は、前記第２支持面に載置された前記医療用シートの外周端面を前記先端方向に押圧するための押圧面を有する、移送器具。
  6. 　請求項１記載の移送器具であって、
    　前記移動部は、前記第２支持面に載置された前記医療用シートに液体を供給するための液体供給流路を有する、移送器具。
  7. 　請求項２記載の移送器具であって、
    　前記移送器具は、前記第１シャフトが挿通される外筒を備え、
    　前記第１支持部及び前記第２支持部の各々は、可撓性を有すると共にシート状に形成され、
    　前記第１支持部は、前記外筒の内径よりも幅広に形成され、
    　前記第１支持部、前記第２支持部及び前記医療用シートは、前記第１シャフト及び前記第２シャフトを前記外筒に対して基端方向に移動させることにより湾曲変形した状態で前記外筒内に収納され、
    　前記外筒内に収納された前記第１支持部、前記第２支持部及び前記医療用シートは、前記第１シャフト及び前記第２シャフトを前記外筒に対して前記先端方向に移動させて前記外筒から露出させることにより展開する、移送器具。
  8. 　請求項７記載の移送器具であって、
    　前記第１支持部は、前記第１支持面の幅方向の両側辺から上方に突出した一対の突出部を有する、移送器具。
  9. 　請求項８記載の移送器具であって、
    　前記移動部には、前記外筒内に前記第１支持部、前記第２支持部及び前記医療用シートが収納された収納状態で、前記一対の突出部が挿入する保持スリットが形成されている、移送器具。
  10. 　請求項１～９のいずれか１項に記載の移送器具であって、
    　前記第１支持部、前記第２支持部及び前記医療用シートを撮影するための内視鏡をさらに備える、移送器具。
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* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4836201A (en) * 1988-03-24 1989-06-06 Patton Medical Technologies, Inc. "Envelope" apparatus for inserting intra-ocular lens into the eye
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