RU2768193C1 - Method for simultaneous vestibuloplasty and closure of gingival recession - Google Patents
Method for simultaneous vestibuloplasty and closure of gingival recession Download PDFInfo
- Publication number
- RU2768193C1 RU2768193C1 RU2021118328A RU2021118328A RU2768193C1 RU 2768193 C1 RU2768193 C1 RU 2768193C1 RU 2021118328 A RU2021118328 A RU 2021118328A RU 2021118328 A RU2021118328 A RU 2021118328A RU 2768193 C1 RU2768193 C1 RU 2768193C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- area
- jaw
- recession
- canine
- flap
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
- A61P1/02—Stomatological preparations, e.g. drugs for caries, aphtae, periodontitis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при мелком преддверии полости рта и рецессии десны (генерализованной и локализованной).The invention relates to the field of medicine, namely to surgical dentistry, and can be used for small vestibules of the oral cavity and gum recession (generalized and localized).
В настоящее время большое количество пациентов обращаются за стоматологической помощью с жалобами на эстетическую неудовлетворенность. Помимо здоровья зубов и отсутствия острой боли основной причиной жалоб пациентов является состояние тканей, окружающих зуб, удлинение клинической коронки зуба, оголение шеек зубов. Одной из основных причин обращения пациента к стоматологу является рецессия десны (Ганжа И.Р., Модина Т.Н., Хамадеева A.M. Рецессия десны. Диагностика и методы лечения. Самара: ООО ИПК «Содружество», 2007, с. 8-9).Currently, a large number of patients seek dental care with complaints of aesthetic dissatisfaction. In addition to the health of the teeth and the absence of acute pain, the main cause of patient complaints is the condition of the tissues surrounding the tooth, the lengthening of the clinical crown of the tooth, and the exposure of the necks of the teeth. One of the main reasons for a patient to visit a dentist is gum recession (Ganzha I.R., Modina T.N., Khamadeeva AM Gingival recession. Diagnosis and treatment methods. Samara: IPK Sodruzhestvo LLC, 2007, p. 8-9) .
Рецессия десны - мультифакториальная патология, которая наследуется и проявляется при наличии средовых факторов - мелкое преддверие полости рта, короткие и сильные уздечки, тяжи, тонкий десневой биотип, недостаток костной ткани (симптом стиральной доски), остеопороз, неправильное соотношение размеров коронки и корня, неправильная форма корня, нарушение окклюзии, статическая и динамическая перегрузка пародонта, неправильная техника чистки зубов, воспалительно-деструктивные процессы [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13].Gingival recession is a multifactorial pathology that is inherited and manifests itself in the presence of environmental factors - small vestibule of the oral cavity, short and strong frenulums, bands, thin gingival biotype, lack of bone tissue (washboard symptom), osteoporosis, incorrect ratio of crown and root sizes, incorrect root shape, occlusion disturbance, static and dynamic periodontal overload, improper brushing technique, inflammatory-destructive processes [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13].
Существуют различные способы хирургического лечения рецессии десны. Устранение мелкого преддверия полости рта при рецессии десны является технически более сложной и продолжительной по времени задачей. Применяют одновременное увеличение глубины преддверия полости рта и толщины слизистой оболочки десны с использованием различных одно- и двухэтапных методов (латеральное или коронарное смещение лоскутов с использованием субэпителиального соединительнотканного трансплантата или направленной регенерации тканей) (Дж. Зуккелли. Пластическая хирургия мягких тканей полости рта. - М.: Азбука стоматолога. 2014. - 403-414 с.).There are various ways to surgically treat gum recession. Elimination of the small vestibule of the oral cavity during gingival recession is a technically more complex and time-consuming task. A simultaneous increase in the depth of the vestibule of the oral cavity and the thickness of the gingival mucosa is used using various one- and two-stage methods (lateral or coronal displacement of the flaps using a subepithelial connective tissue graft or guided tissue regeneration) (J. Zucchelli. Plastic surgery of soft tissues of the oral cavity. - M .: ABC of a dentist, 2014. - 403-414 p.).
На первом этапе оперативного вмешательства проводят углубление преддверия полости рта за счет увеличения зоны, прикрепленной кератинизированной десны; на втором - устранение рецессии десны проводят за счет смещения расщепленного лоскута. Недостатком двухэтапных методик является более длительный постоперационный период и необходимость проведения двух различных операций, временной промежуток между которыми составляет не менее чем один календарный месяц.At the first stage of surgical intervention, a deepening of the vestibule of the oral cavity is carried out by increasing the zone attached to the keratinized gum; on the second - the elimination of gingival recession is carried out due to the displacement of the split flap. The disadvantage of two-stage techniques is a longer postoperative period and the need for two different operations, the time interval between which is at least one calendar month.
Известен «Способ одномоментного устранения рецессии десны III класса и вестибулопластики» (Патент RU № 2732313 С1, МПК А61В 17/00 -15.09.2020. Бюл. № 26). Устранение рецессии десны III класса, включает: местное обезболивание в области преддверия, рецессий десны и на твердом небе в области забора трансплантата; обработку механическим способом оголенных корней зубов с использованием кюрет Грейси и химическим способом - аппликации 17% р-ра ЭДТА; формирование туннельного доступа в области рецессий с захватом по одному зубу в каждую сторону от оперируемого дефекта; разрез ниже слизисто - десневого соединения на 1,5-2 мм и расщепление лоскута в коронарном направлении; формирование ложа для укладывания трансплантата; коронарная репозиция туннельного лоскута при помощи накидных и парусных швов; забор свободного десенного трансплантата с неба соответствующего размера; деэпителизация; фиксация трансплантата на подготовленное реципиентное ложе узловыми и матрасными швами нерезорбируемым шовным материалом.Known "Method of simultaneous elimination of class III gingival recession and vestibuloplasty" (Patent RU No. 2732313 C1, IPC A61V 17/00 -15.09.2020. Bull. No. 26). Elimination of class III gingival recession, includes: local anesthesia in the area of the vestibule, gingival recessions and on the hard palate in the graft sampling area; mechanical treatment of exposed tooth roots using Gracie curette and chemical method - applications of 17% EDTA solution; formation of a tunnel access in the area of recessions with the capture of one tooth in each direction from the operated defect; an incision below the mucogingival junction by 1.5-2 mm and splitting the flap in the coronal direction; formation of a bed for laying the graft; coronal reposition of the tunnel flap with cap and sail sutures; collection of a free gum graft from the palate of the appropriate size; deepithelization; fixation of the graft on the prepared recipient bed with interrupted and mattress sutures with non-resorbable suture material.
Данный патент принят за прототип.This patent is taken as a prototype.
Основным недостатком данного метода является необходимость забора трансплантата с неба. Это повышает риск присоединения инфекции, усложняет и продлевает пациенту послеоперационный период за счет дополнительной раневой поверхности.The main disadvantage of this method is the need to take the graft from the palate. This increases the risk of infection, complicates and prolongs the postoperative period for the patient due to the additional wound surface.
Задачей заявляемого изобретения является создание способа одномоментной пластики мелкого преддверия полости рта и закрытия зоны рецессии десны.The objective of the claimed invention is to create a method for simultaneous plasty of the small vestibule of the oral cavity and closing the zone of gingival recession.
Полезность заявленного способа заключается в высокой эффективности операции наравне со снижением общих сроков реабилитации.The usefulness of the claimed method lies in the high efficiency of the operation along with a decrease in the overall rehabilitation time.
Техническим результатом заявленного изобретения является повышение эффективности выполнения одномоментной вестибулопластики и закрытия зоны рецессии десны, обеспечение сохранения созданной глубины преддверия полости рта и закрытия участка рецессии, надежная фиксация полученного лоскута без усложнения послеоперационной реабилитации для пациента.The technical result of the claimed invention is to increase the efficiency of performing one-stage vestibuloplasty and closing the gingival recession zone, ensuring that the created depth of the vestibule of the oral cavity and closing the recession area are maintained, and reliable fixation of the resulting flap without complicating postoperative rehabilitation for the patient.
Технический результат заявленного изобретения достигается за счет того, что в момент проведение вестибулопластики производится мобилизация мягких тканей в области рецессии для одномоментного закрытия зоны рецессии.The technical result of the claimed invention is achieved due to the fact that at the time of vestibuloplasty, soft tissues are mobilized in the recession area for the immediate closure of the recession zone.
Главным преимуществом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является одноэтапность проведения обеих пластических операций и отсутствие необходимости забора трансплантата.The main advantage provided by the above set of features is the one-stage nature of both plastic surgeries and the absence of the need for graft sampling.
Детали, признаки, а также преимущества настоящего изобретения следуют из нижеследующего описания реализации заявленного технического решения с использованием чертежей, на которых показано:Details, features, and advantages of the present invention follow from the following description of the implementation of the claimed technical solution using the drawings, which show:
Фиг. 1 - маркировка линии разреза.Fig. 1 - cutting line marking.
Фиг. 2 - разрез слизистой оболочки.Fig. 2 - section of the mucous membrane.
Фиг. 3 - отслойка слизистого лоскута от линии разреза к челюсти и перемещение подслизистых тканей.Fig. 3 - detachment of the mucous flap from the incision line to the jaw and the movement of submucosal tissues.
Фиг. 4 - уложенный лоскут.Fig. 4 - laid flap.
Фиг. 5 - мобилизация мягких тканей в области рецессии.Fig. 5 - mobilization of soft tissues in the area of recession.
Фиг. 6 - фиксация мягких тканей.Fig. 6 - fixation of soft tissues.
Фиг. 7 - вид лоскута и швов при операции на верхней челюсти.Fig. 7 - view of the flap and sutures during surgery on the upper jaw.
Фиг. 8 - вид лоскута и швов при операции на нижней челюсти.Fig. 8 - view of the flap and sutures during surgery on the lower jaw.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
1 этап. Инфильтрационная анестезия Sol. Ubistesini 4% 1,7 мл по методу гидропрепарирования:Stage 1. Infiltration anesthesia Sol. Ubistesini 4% 1.7 ml according to the hydropreparation method:
- в области преддверия (на верхней и нижней челюсти);- in the area of the vestibule (on the upper and lower jaws);
- у ментального отверстия справа и слева (на нижней челюсти);- at the mental opening on the right and left (on the lower jaw);
- у резцового отверстия (на верхней челюсти).- at the incisal opening (on the upper jaw).
2 этап. Маркировка и проведение разреза с помощью распатора Periosteal Schlee Hu-Friedy 5% р-ром йода. Нижняя губа оттянута строго перпендикулярно челюсти (фиг. 1).Stage 2. Marking and incision with Periosteal Schlee Hu-Friedy 5% iodine solution. The lower lip is retracted strictly perpendicular to the jaw (Fig. 1).
3 этап. Разрез слизистой параллельно изгибу челюсти с помощью скальпеля №15, отступив 10-12 мм область от клыка до клыка и 7-10 мм область премоляров и моляров (фиг. 2).Stage 3. The mucosal incision is parallel to the bend of the jaw using a scalpel No. 15, retreating 10-12 mm from canine to canine and 7-10 mm from the area of premolars and molars (Fig. 2).
4 этап. Отслойка слизистого лоскута от линии разреза к челюсти распатором Periosteal Buser, Hurzeler Hu-Friedy (фиг. 3).Stage 4. Detachment of the mucous flap from the incision line to the jaw with a Periosteal Buser, Hurzeler Hu-Friedy rasp (Fig. 3).
5 этап. Перемещение подслизистых тканей (мышц) тупым путем вдоль надкостницы на глубину 10 мм во фронтальном отделе и на 6-7 мм в боковых отделах. Сформированная площадь раневого дефекта составляет около 8-12 см2. Важно аккуратно работать в области выходов ментального нерва. Раневая поверхность надкостницы очищается, до полного удаления мышечных и фиброзных волокон.Stage 5 Movement of submucosal tissues (muscles) in a blunt way along the periosteum to a depth of 10 mm in the anterior region and 6-7 mm in the lateral regions. The formed area of the wound defect is about 8-12 cm 2 . It is important to carefully work in the area of mental nerve outlets. The wound surface of the periosteum is cleaned until the complete removal of muscle and fibrous fibers.
6 этап. Укладывание лоскута: высушивание раневой поверхности надкостницы стерильным марлевым тампоном и позиционирование лоскута по раневой поверхности надкостницы (фиг. 4).Stage 6 Laying the flap: drying the wound surface of the periosteum with a sterile gauze swab and positioning the flap along the wound surface of the periosteum (Fig. 4).
7 этап. В области рецессии десны внутрибороздковый разрез по зубодесневой борозде микрохирургическим скальпелем Micro mini scalpel blade (mdhm 420 mim 64) Hu-Friedy. Мобилизация мягких тканей в области рецессии десны ножом Knife Tunneling (TKN 1X и TKN 2Х) Hu-Friedy). Межзубные сосочки при этом не рассекаются. Ткани мобилизуются до такого состояния, чтобы их можно было подтянуть для закрытия зоны рецессии десны (фиг. 5).Stage 7. In the area of gingival recession, an intrasulcular incision along the periodontal sulcus with a microsurgical scalpel Micro mini scalpel blade (mdhm 420 mim 64) Hu-Friedy. Mobilization of soft tissues in the area of gingival recession with Knife Tunneling (TKN 1X and TKN 2X) Hu-Friedy). The interdental papillae are not dissected. The tissues are mobilized to such a state that they can be tightened to close the zone of gingival recession (Fig. 5).
8 этап. Фиксация шовным материалом (usp 5/0 или 6/0) мобилизованных тканей (вкол в межзубной сосочек с оральной стороны; полукруг над засвеченным ранее композитным материалом; выкол иглы, отступя к основанию сосочка от вкола 2 мм). Манипуляцию дополняем применением текучих композитов и повторяем на каждом зубе с двух сторон (фиг. 6).Stage 8. Fixation with suture material (usp 5/0 or 6/0) of the mobilized tissues (injection into the interdental papilla from the oral side; a semicircle over the previously illuminated composite material; needle puncture, retreating to the base of the papilla from the puncture 2 mm). We supplement the manipulation with the use of flowable composites and repeat it on each tooth from two sides (Fig. 6).
9 этап. Фиксация подбородочной пращи на 3 часа.Stage 9 Fixation of the chin sling for 3 hours.
10 этап. Послеоперационный:10 stage. Postoperative:
- соблюдение щадящего режима питания (1-3 день);- Compliance with a sparing diet (1-3 days);
- соблюдение молчаливого режима (1-2 день);- observance of the silent mode (1-2 days);
- орошение 0,05% хлоргексидином (1-6 день), фурацилином (фурацилин амексима) (6-14 день), кипяченой водой комнатной температуры (15-21 день); кратность - через каждые 2,5-3 часа и после еды;- irrigation with 0.05% chlorhexidine (1-6 days), furacilin (furatsilin amexima) (6-14 days), boiled water at room temperature (15-21 days); multiplicity - every 2.5-3 hours and after meals;
- миогимнастика (2-21 день);- myogymnastics (2-21 days);
- освобождение от занятий (1-2 день), исключение спортивных мероприятий (1-21 день);- exemption from classes (1-2 days), the exclusion of sports events (1-21 days);
- контрольный осмотр на 3, 5, 7, 14, 21 сутки после операции;- control examination on days 3, 5, 7, 14, 21 after the operation;
- снятие швов в области рецессии десны на 10 сутки.- removal of sutures in the area of gum recession on the 10th day.
Способ поясняется конкретными клиническими примерами.The method is illustrated by specific clinical examples.
Пример 1Example 1
Пациентка А., 43 года, обратилась в стоматологическую поликлинику ФГБОУ ВО КГМУ с жалобами на косметический дефект (оголяются корни) в области передних зубов нижней челюсти. При осмотре выявлено мелкое преддверие полости рта и генерализованная рецессия десны фронтальных зубов нижней челюсти. После проведения КЛКТ верхней и нижней челюсти был поставлен диагноз: мелкое преддверие полости рта и генерализованная рецессия десны фронтальных зубов ни нижней челюсти III класса по Миллеру.Patient A., 43 years old, applied to the dental clinic of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education of the KSMU with complaints of a cosmetic defect (roots are exposed) in the region of the anterior teeth of the lower jaw. On examination, a small vestibule of the oral cavity and a generalized recession of the gums of the anterior teeth of the lower jaw were revealed. After CBCT of the upper and lower jaws, the diagnosis was made: a small vestibule of the oral cavity and a generalized recession of the gums of the anterior teeth or the lower jaw of Miller class III.
Комплекс мероприятий: профессиональная гигиена полости рта за 7 дней до операции, обучение индивидуальной гигиене полости рта и коррекция средств индивидуальной гигиены; одномоментная вестибулопластика и закрытие рецессии десны.A set of measures: professional oral hygiene 7 days before surgery, training in individual oral hygiene and correction of personal hygiene products; simultaneous vestibuloplasty and closure of gingival recession.
1 этап. Инфильтрационная анестезия Sol. Ubistesini 4% 1,7 мл по методу гидропрепарирования: в области преддверия и у ментального отверстия справа и слева.Stage 1. Infiltration anesthesia Sol. Ubistesini 4% 1.7 ml according to the hydropreparation method: in the area of the vestibule and at the mental foramen on the right and left.
2 этап. Маркировка и проведение разреза с помощью распатора Periosteal Schlee Hu-Friedy 5% р-ром йода. Нижняя губа оттянута строго перпендикулярно челюсти.Stage 2. Marking and incision with Periosteal Schlee Hu-Friedy 5% iodine solution. The lower lip is drawn strictly perpendicular to the jaw.
3 этап. Разрез слизистой параллельно изгибу челюсти с помощью скальпеля №15, отступив 10-12 мм область от клыка до клыка и 7-10 мм область премоляров и моляров.Stage 3. The mucosal incision is parallel to the bend of the jaw using a scalpel No. 15, retreating 10-12 mm from canine to canine and 7-10 mm from premolars and molars.
4 этап. Отслойка слизистого лоскута от линии разреза к челюсти распатором Periosteal Buser, Hurzeler Hu-Friedy.Stage 4. Detachment of the mucous flap from the incision line to the jaw with a Periosteal Buser, Hurzeler Hu-Friedy rasp.
5 этап. Перемещение подслизистых тканей (мышц) тупым путем вдоль надкостницы на глубину: 10 мм во фронтальном отделе и на 6-7 мм в боковых отделах. Сформированная площадь раневого дефекта составляет около 8-12 см2. Важно аккуратно работать в области выходов ментального нерва. Раневая поверхность надкостницы очищается, до полного удаления мышечных и фиброзных волокон.Stage 5 Movement of submucosal tissues (muscles) in a blunt way along the periosteum to a depth of 10 mm in the anterior region and 6-7 mm in the lateral regions. The formed area of the wound defect is about 8-12 cm 2 . It is important to carefully work in the area of mental nerve outlets. The wound surface of the periosteum is cleaned until the complete removal of muscle and fibrous fibers.
6 этап. Укладывание лоскута: высушивание раневой поверхности надкостницы стерильным марлевым тампоном; позиционирование лоскута по раневой поверхности надкостницы.Stage 6 Laying the flap: drying the wound surface of the periosteum with a sterile gauze swab; flap positioning along the wound surface of the periosteum.
7 этап. В области рецессии десны внутрибороздковый разрез по зубодесневой борозде микрохирургическим скальпелем Micro mini scalpel blade (mdhm 420 mim 64) Hu-Friedy. Мобилизация мягких тканей в области рецессии десны ножом Knife Tunneling (TKN 1X и TKN 2Х) Hu-Friedy). Межзубные сосочки при этом не рассекаются. Ткани мобилизуются до такого состояния, чтобы их можно было подтянуть для закрытия зоны рецессии десны.Stage 7. In the area of gingival recession, an intrasulcular incision along the periodontal sulcus with a microsurgical scalpel Micro mini scalpel blade (mdhm 420 mim 64) Hu-Friedy. Mobilization of soft tissues in the area of gingival recession with Knife Tunneling (TKN 1X and TKN 2X) Hu-Friedy). The interdental papillae are not dissected. The tissues are mobilized to such a state that they can be tightened to close the zone of gingival recession.
8 этап. Фиксация шовным материалом (usp 5/0 или 6/0) мобилизованных тканей (вкол в межзубной сосочек с оральной стороны; полукруг над засвеченным ранее композитным материалом; выкол иглы, отступя к основанию сосочка от вкол а 2 мм). Манипуляцию дополняем применением текучих композитов и повторяем на каждом зубе с двух сторон (начиная с зуба 3.3 и последовательно до зуба 4.3).Stage 8. Fixation with suture material (usp 5/0 or 6/0) of the mobilized tissues (injection into the interdental papilla from the oral side; a semicircle over the previously illuminated composite material; needle puncture, retreating to the base of the papilla from the puncture by 2 mm). We supplement the manipulation with the use of flowable composites and repeat it on each tooth from two sides (starting from tooth 3.3 and successively up to tooth 4.3).
9 этап. Фиксация подбородочной пращи на 3 часа.Stage 9 Fixation of the chin sling for 3 hours.
10 этап. Послеоперационный: соблюдение щадящего режима питания (1-3 день); соблюдение молчаливого режима (1-2 день); орошение 0,05% хлоргексидином (1-6 день), фурацилином (фурацилин амексима) 6-14 день, кипяченой водой комнатной температуры 15-21 день; кратность - через каждые 2,5-3 часа и после еды; миогимнастика 2-21 день; освобождение от занятий 1-2 день, исключение спортивных мероприятий 1-21 день; контрольный осмотр на 3, 5, 7 сутки после операции; снятие швов на 10 сутки.10 stage. Postoperative: compliance with a sparing diet (1-3 days); observance of the silent mode (1-2 days); irrigation with 0.05% chlorhexidine (1-6 days), furacilin (furatsilin amexima) 6-14 days, boiled water at room temperature 15-21 days; multiplicity - every 2.5-3 hours and after meals; myogymnastics 2-21 days; exemption from classes 1-2 days, exclusion of sporting events 1-21 days; control examination on the 3rd, 5th, 7th day after the operation; removal of stitches on the 10th day.
Преддверие полости рта зажило вторичным натяжением на 19 сутки после операции. В результате проведенной операции «Одномоментная вестибулопластика и закрытие рецессии десны» было сформировано преддверие полости рта глубиной 10 мм и была скорректирована генерализованная рецессия десны 3.3, 3.2, 4.3, 4.2 полностью устранена, 3.1 и 4.1 стала соответствовать I классу по Миллеру. Контрольный осмотр через 1, 3,6, 12 месяца показал сохранение глубины преддверия 10 мм. Рецессия десны в области 3.3, 3.2, 4.3, 4.2 не выявлена; 3.1 и 4.1 соответствовала I классу по Миллеру.The vestibule of the oral cavity healed by secondary intention on the 19th day after the operation. As a result of the operation “Simultaneous vestibuloplasty and closure of gingival recession”, a vestibule of the oral cavity 10 mm deep was formed and the generalized gingival recession 3.3, 3.2, 4.3, 4.2 was completely eliminated, 3.1 and 4.1 began to correspond to Miller class I. Control examination after 1, 3.6, 12 months showed preservation of the vestibule depth of 10 mm. Gingival recession in the area 3.3, 3.2, 4.3, 4.2 was not detected; 3.1 and 4.1 corresponded to class I according to Miller.
Пример 2Example 2
Пациентка Б., 28 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику ФГБОУ ВО КГМУ по направлению от врача стоматолога-терапевта. При осмотре выявлено мелкое преддверие полости рта и генерализованная рецессия десны фронтальных зубов верхней челюсти. После проведения КЛКТ верхней и нижней челюсти был поставлен диагноз: мелкое преддверие полости рта и рецессия десны 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 II класса по Миллеру.Patient B., 28 years old, applied to the dental clinic of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education KSMU in the direction of a dentist-therapist. On examination, a small vestibule of the oral cavity and a generalized recession of the gums of the anterior teeth of the upper jaw were revealed. After CBCT of the upper and lower jaws, the diagnosis was made: small vestibule of the oral cavity and gingival recession 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 Miller class II.
Комплекс мероприятий: профессиональная гигиена полости рта за 7 дней до операции, обучение индивидуальной гигиене полости рта и коррекция средств индивидуальной гигиены; одномоментная вестибулопластика и закрытие рецессии десны.A set of measures: professional oral hygiene 7 days before surgery, training in individual oral hygiene and correction of personal hygiene products; simultaneous vestibuloplasty and closure of gingival recession.
1 этап. Инфильтрационная анестезия Sol. Ubistesini 4% 1,7 мл по методу гидропрепарирования: в области преддверия и у резцового отверстия.Stage 1. Infiltration anesthesia Sol. Ubistesini 4% 1.7 ml according to the hydropreparation method: in the area of the vestibule and at the incisal foramen.
2 этап. Маркировка и проведение разреза с помощью распатора Periosteal Schlee Hu-Friedy 5% р-ром йода. Нижняя губа оттянута строго перпендикулярно челюсти.Stage 2. Marking and incision with Periosteal Schlee Hu-Friedy 5% iodine solution. The lower lip is drawn strictly perpendicular to the jaw.
3 этап. Разрез слизистой параллельно изгибу челюсти с помощью скальпеля №15, отступив: 8-10 мм область от клыка до клыка; 6-7 мм область премоляров и моляров.Stage 3. Mucosal incision parallel to the bend of the jaw using a scalpel No. 15, stepping back: 8-10 mm area from canine to canine; 6-7 mm region of premolars and molars.
4 этап. Отслойка слизистого лоскута от линии разреза к челюсти распатором Periosteal Buser, Hurzeler Hu-Friedy.Stage 4. Detachment of the mucous flap from the incision line to the jaw with a Periosteal Buser, Hurzeler Hu-Friedy rasp.
5 этап. Перемещение подслизистых тканей (мышц) тупым путем вдоль надкостницы на глубину: 8 мм во фронтальном отделе и на 6 - 7 мм в боковых отделах. Сформированная площадь раневого дефекта составляет около 6-8 см2. Раневая поверхность надкостницы очищается, до полного удаления мышечных и фиброзных волокон.Stage 5 Movement of submucosal tissues (muscles) in a blunt way along the periosteum to a depth of 8 mm in the anterior region and 6–7 mm in the lateral regions. The formed area of the wound defect is about 6-8 cm 2 . The wound surface of the periosteum is cleaned until the complete removal of muscle and fibrous fibers.
6 этап. Укладывание лоскута: высушивание раневой поверхности надкостницы стерильным марлевым тампоном; позиционирование лоскута по раневой поверхности надкостницы.Stage 6 Laying the flap: drying the wound surface of the periosteum with a sterile gauze swab; flap positioning along the wound surface of the periosteum.
7 этап. В области рецессии десны внутрибороздковый разрез по зубодесневой борозде микрохирургическим скальпелем Micro mini scalpel blade (mdhm 420 mim 64) Hu-Friedy. Мобилизация мягких тканей в области рецессии десны ножом Knife Tunneling (TKN 1X и TKN 2Х) Hu-Friedy. Межзубные сосочки при этом не рассекаются. Ткани мобилизуются до такого состояния, чтобы их можно было подтянуть для закрытия зоны рецессии десны.Stage 7. In the area of gingival recession, an intrasulcular incision along the periodontal sulcus with a microsurgical scalpel Micro mini scalpel blade (mdhm 420 mim 64) Hu-Friedy. Mobilization of soft tissues in the area of gingival recession with Knife Tunneling (TKN 1X and TKN 2X) Hu-Friedy. The interdental papillae are not dissected. The tissues are mobilized to such a state that they can be tightened to close the zone of gingival recession.
8 этап. Фиксация шовным материалом (usp 5/0 или 6/0) мобилизованных тканей (вкол в межзубной сосочек с оральной стороны; полукруг над засвеченным ранее композитным материалом; выкол иглы, отступя к основанию сосочка от вкола 2 мм). Манипуляцию дополняем применением текучих композитов и повторяем на каждом зубе с двух сторон (начиная с зуба 1.2 и последовательно до зуба 2.2).Stage 8. Fixation with suture material (usp 5/0 or 6/0) of the mobilized tissues (injection into the interdental papilla from the oral side; a semicircle over the previously illuminated composite material; needle puncture, retreating to the base of the papilla from the puncture 2 mm). We supplement the manipulation with the use of flowable composites and repeat on each tooth from two sides (starting from tooth 1.2 and successively up to tooth 2.2).
9 этап. Фиксация подбородочной на 3 часа.Stage 9 Fixation of the chin for 3 hours.
10 этап. Послеоперационный: соблюдение щадящего режима питания 1-3 день; соблюдение молчаливого режима 1-2 день; орошение 0,05% хлоргексидином 1-6 день, фурацилином (фурацилин амексима) 6-14 день, кипяченой водой комнатной температуры 15-21 день; кратность - через каждые 2,5-3 часа и после еды; миогимнастика 2-21 день; освобождение от занятий 1-2 день, исключение спортивных мероприятий 1-21 день; контрольный осмотр на 3, 5, 7 сутки после операции; снятие швов на 10 сутки.10 stage. Postoperative: compliance with a sparing diet for 1-3 days; observance of the silent mode 1-2 day; irrigation with 0.05% chlorhexidine 1-6 days, furacilin (furatsilin amexima) 6-14 days, boiled water at room temperature 15-21 days; multiplicity - every 2.5-3 hours and after meals; myogymnastics 2-21 days; exemption from classes 1-2 days, exclusion of sporting events 1-21 days; control examination on the 3rd, 5th, 7th day after the operation; removal of stitches on the 10th day.
Преддверие полости рта зажило вторичным натяжением на 15 сутки после операции. В результате проведенной операции «Одномоментная вестибулопластика и закрытие рецессии десны» было сформировано преддверие полости рта глубиной 8 мм и скорректирована генерализованная рецессия десны: 1.1, 1.2, 2.1 полностью устранена, 2.2 стала соответствовать I классу по Миллеру. Контрольный осмотр через 1, 3, 6, 12 месяца показал сохранение глубины преддверия 8 мм. Рецессия десны 1.1, 1.2, 2.1 не выявлена; 2.2 соответствуют I классу по Миллеру.The vestibule of the oral cavity healed by secondary intention on the 15th day after the operation. As a result of the operation “Simultaneous vestibuloplasty and closure of gingival recession”, an 8 mm deep oral vestibule was formed and generalized gingival recession was corrected: 1.1, 1.2, 2.1 was completely eliminated, 2.2 began to correspond to Miller class I. The control examination after 1, 3, 6, 12 months showed preservation of the vestibule depth of 8 mm. Gingival recession 1.1, 1.2, 2.1 was not detected; 2.2 correspond to class I according to Miller.
Предложенный способ одномоментной вестибулопластики и закрытия рецессии десны» рекомендован к использованию для хирургической коррекции мягких тканей преддверия полости рта и рецессии десны в амбулаторных условиях стоматологических клиник.The proposed method of simultaneous vestibuloplasty and closure of gingival recession is recommended for use for surgical correction of soft tissues of the vestibule of the oral cavity and gingival recession in outpatient dental clinics.
Источники информацииSources of information
1. Гуляева О.А., Чемикосова Т.С., Тухватуллина Д.Н. с соавт. Эффективность метода Perio-flow в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта при ортодонтическом лечении. - Парод онтология. 2016; 3: 72-76.1. Gulyaeva O.A., Chemikosova T.S., Tukhvatullina D.N. et al. The effectiveness of the Perio-flow method in the complex of maintenance periodontal therapy in patients with inflammatory periodontal diseases during orthodontic treatment. - Parod ontology. 2016; 3:72-76.
2. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Лобода Е.С. с соавт. Причинно-следственная связь возникновения рецессии десны. Антибактериальный и противовоспалительный компоненты в ее комплексном лечении и профилактике. - Пародонтология. 2017; 4 (85): 20-23.2. Orekhova L.Yu., Kudryavtseva T.V., Loboda E.S. et al. Cause-and-effect relationship of gingival recession. Antibacterial and anti-inflammatory components in its complex treatment and prevention. - Periodontology. 2017; 4(85):20-23.
3. Dominiak М., Gedrange Т. New perspectives in the diagnostic of gingival recession. - Adv. Clin. Exp.Med. 2014; 23(6): 857-863.3. Dominiak M, Gedrange T. New perspectives in the diagnostic of gingival recession. - Adv. Clin. Exp. Med. 2014; 23(6): 857-863.
4. Gebistorf M., Mijuskovic M., Pandis N. et al., Gingival recession in orthodontic patients 10 to 15 years posttreatment: A retrospective cohort study. - Am. J. Orthod. Dent. Orthop. 2018; 153: 645-655.4. Gebistorf M., Mijuskovic M., Pandis N. et al., Gingival recession in orthodontic patients 10 to 15 years posttreatment: A retrospective cohort study. - Am. J. Orthod. Dent. Orthop. 2018; 153:645-655.
5. Zucchelli G., Mounssif I. Periodontal plastic surgery. - Periodontology. 2000, 2015; 68: 333-368.5. Zucchelli G., Mounssif I. Periodontal plastic surgery. - Periodontology. 2000, 2015; 68:333-368.
6. Мюллер Х.П. - Пародонтология. 2004; 256.6. Muller H.P. - Periodontology. 2004; 256.
7. Закиров T.B. К вопросу об этиологии рецессий десны. - Проблемы стоматологии. 2005; 1: 9-13.7. Zakirov T.B. To the question of the etiology of gingival recessions. - Problems of dentistry. 2005; 1:9-13.
8. Модина Т.Н., Хамитова Н.Х., Мамаева Е.В. Изучение этиологии и патогенеза рецессии десны у детей и подростков. - Пародонтология. 2009; 3: 8-14.8. Modina T.N., Khamitova N.Kh., Mamaeva E.V. Study of the etiology and pathogenesis of gum recession in children and adolescents. - Periodontology. 2009; 3:8-14.
9. Aziz Т. Flores С.A systematic review of the association between appliance-induced labial movement of mandibular incisors and gingival recession. - Aust Orthod J. 2011; 27(1): 333-339.9. Aziz T. Flores C. A systematic review of the association between appliance-induced labial movement of mandibular incisors and gingival recession. - Aust Orthod J. 2011; 27(1): 333-339.
10. Colin R. Is Gingival Recession a Consequence of an Orthodontic Tooth Size and/or Tooth Position Discrepancy? "A Paradigm Shift". - J. Clin. Periodontol. 2011; 20: 301-310.10. Colin R. Is Gingival Recession a Consequence of an Orthodontic Tooth Size and/or Tooth Position Discrepancy? "A Paradigm Shift". - J.Clin. periodontol. 2011; 20:301-310.
11. Модина Т.Н., Салехова Л.И., Мамаева Е.В. Характер изменений зубочелюстной системы при рецессии десны у детей и подростков. - Стоматология детского возраста и профилактика. 2013; 1: 8-12.11. Modina T.N., Salekhova L.I., Mamaeva E.V. The nature of changes in the dentoalveolar system during gum recession in children and adolescents. - Dentistry of children's age and prevention. 2013; 1:8-12.
12. Модина Т.Н., Мамаева Е.В., Акишева А.Р. Вестибулопластика у детей младшего школьного возраста. - Пародонтология. 2016; 2: 48-51.12. Modina T.N., Mamaeva E.V., Akisheva A.R. Vestibuloplasty in children of primary school age. - Periodontology. 2016; 2:48-51.
13. Акишева А.Р., Валеева И.Х., Мамаева Е.В. Рецессия десны у детей как мультифакториальная патология (обзор литературы). - Вятский медицинский вестник. 2019; 2: 77-80.13. Akisheva A.R., Valeeva I.Kh., Mamaeva E.V. Gingival recession in children as a multifactorial pathology (literature review). - Vyatka Medical Bulletin. 2019; 2:77-80.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021118328A RU2768193C9 (en) | 2021-06-21 | Method for simultaneous vestibuloplasty and closure of gingival recession |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021118328A RU2768193C9 (en) | 2021-06-21 | Method for simultaneous vestibuloplasty and closure of gingival recession |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2768193C1 true RU2768193C1 (en) | 2022-03-23 |
| RU2768193C9 RU2768193C9 (en) | 2022-06-07 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2823507C1 (en) * | 2023-11-13 | 2024-07-23 | Общество с ограниченной ответственностью "Ваш личный доктор" | Method for surgical treatment of miller class iii and iv recessions |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20080108008A1 (en) * | 2006-11-08 | 2008-05-08 | Kun Sung Chung | Systems and methods for orthodontic treatments |
| RU2531446C1 (en) * | 2013-07-01 | 2014-10-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Oral vestibuloplasty technique |
| RU2732313C1 (en) * | 2019-05-29 | 2020-09-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Method for one-stage elimination of class iii gingival recession and vestibuloplasty |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20080108008A1 (en) * | 2006-11-08 | 2008-05-08 | Kun Sung Chung | Systems and methods for orthodontic treatments |
| RU2531446C1 (en) * | 2013-07-01 | 2014-10-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Oral vestibuloplasty technique |
| RU2732313C1 (en) * | 2019-05-29 | 2020-09-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Method for one-stage elimination of class iii gingival recession and vestibuloplasty |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Joseph E. Cillo et al., Reconstruction of the Shallow Vestibule Edentulous Mandible With Simultaneous Split Thickness Skin Graft Vestibuloplasty and Mandibular Endosseous Implants for Implant-Supported Overdentures. Journal of oral and maxillofacial surgery: official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. March 2009, p. 381-386. * |
| Грудянов А.И. и др. Методики вестибулопластики и френулопластики в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Новая медицинская технология. ФГУ "ЦНИ ИС и ЧЛХ Росмедтехнологий", Москва, 2008, стр. 8-13. * |
| Грудянов А.И. и др. Методики вестибулопластики и френулопластики в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Новая медицинская технология. ФГУ "ЦНИ ИС и ЧЛХ Росмедтехнологий", Москва, 2008, стр. 8-13. Joseph E. Cillo et al., Reconstruction of the Shallow Vestibule Edentulous Mandible With Simultaneous Split Thickness Skin Graft Vestibuloplasty and Mandibular Endosseous Implants for Implant-Supported Overdentures. Journal of oral and maxillofacial surgery: official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. March 2009, p. 381-386. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2823507C1 (en) * | 2023-11-13 | 2024-07-23 | Общество с ограниченной ответственностью "Ваш личный доктор" | Method for surgical treatment of miller class iii and iv recessions |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ramfjord et al. | The modified Widman flap | |
| Gantes et al. | Effects on the periodontium following corticotomy‐facilitated orthodontics. Case reports | |
| Armstrong | Lacerations of the mouth | |
| RU2649138C1 (en) | Method for treating gum recession | |
| RU2734053C1 (en) | Upper jaw extension method | |
| RU2768193C1 (en) | Method for simultaneous vestibuloplasty and closure of gingival recession | |
| RU2768193C9 (en) | Method for simultaneous vestibuloplasty and closure of gingival recession | |
| Kale Rutuja et al. | The vestibular incision subperiosteal tunnel access (VISTA) for treatment of maxillary anterior gingival recession defects-a case report | |
| Duffy et al. | Minimally Invasive Coronally Advanced Flap Techniques for Correction of Gingival Recession Defects: A Review. | |
| Al-Akhali | Successful management of khat chewing-induced gingival recession by using tunnel technique utilizing subepithelial connective tissue graft: A case report | |
| Ranjbari et al. | Clinical comparison of full and partial double pedicle flaps with connective tissue grafts for treatment of gingival recession | |
| RU2823507C1 (en) | Method for surgical treatment of miller class iii and iv recessions | |
| RU2812751C1 (en) | Method of performing continuous suture in vestibuloplasty | |
| Padwa et al. | Oral and maxillofacial surgery | |
| RU2732313C1 (en) | Method for one-stage elimination of class iii gingival recession and vestibuloplasty | |
| RU2780545C1 (en) | Method for the treatment of generalized gingival recession in patients with dentoalveolar anomalies | |
| RU2531446C1 (en) | Oral vestibuloplasty technique | |
| RU2727027C1 (en) | Method of eliminating gingival recession | |
| RU2798655C1 (en) | Method of imposing a distal square seam | |
| Goubron et al. | Preorthodontic enhancement of fragile phenotype periodontium | |
| RU2768191C1 (en) | Method for compactosteotomy combined with soft tissue and bone augmentation | |
| Rodriguez et al. | Use of fibrin membranes rich in platelets and leukocytes in oral surgery for a patient with Sgögren Syndrome, clinical case | |
| RU2760478C1 (en) | Method for performing the second stage of dental implantation and simultaneous elimination of insufficiency of keratinized attached gum around dental implants | |
| Baghdadi et al. | Periodontally Accelerated Osteogenic Orthodontic in Patients Treated With In-house Clear Aligner: A Case Report | |
| Alvarado et al. | Lip repositioning with crown lengthening as an alternative to excessive gingival exposure: Clinical case |