RU2638767C1 - Method for prevention of reactive hypertension after cataract facoemulsification - Google Patents
Method for prevention of reactive hypertension after cataract facoemulsification Download PDFInfo
- Publication number
- RU2638767C1 RU2638767C1 RU2017110082A RU2017110082A RU2638767C1 RU 2638767 C1 RU2638767 C1 RU 2638767C1 RU 2017110082 A RU2017110082 A RU 2017110082A RU 2017110082 A RU2017110082 A RU 2017110082A RU 2638767 C1 RU2638767 C1 RU 2638767C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eye
- cataract
- hypertension
- reactive
- prevention
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для предоперационной профилактики реактивной офтальмогипертензии, развивающейся после факоэмульсификации катаракты.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for preoperative prophylaxis of reactive ophthalmic hypertension that develops after cataract phacoemulsification.
На сегодняшний день развитие хирургии катаракты идет по пути минимизации операционной травмы с целью достижения скорейшего реабилитационного эффекта. Однако одним из тяжелых осложнений экстракции катаракты является повышение внутриглазного давления на фоне воспалительной реакции, так называемый «реактивный синдром», «реактивная гипертензия», возникающая в ранние сроки после операции и приводящая к значительному удлинению сроков выздоровления, привлечению дополнительных лекарственных средств, а в случаях стойкого повышения ВГД и к оперативному гипотензивному вмешательству.Today, the development of cataract surgery is on the path to minimizing surgical trauma in order to achieve an early rehabilitation effect. However, one of the serious complications of cataract extraction is an increase in intraocular pressure in the presence of an inflammatory reaction, the so-called “reactive syndrome”, “reactive hypertension” that occurs in the early stages after surgery and leads to a significant lengthening of the recovery time, the use of additional drugs, and in cases persistent increase in IOP and surgical hypotensive intervention.
Катаракта - частичное или полное нарушение прозрачности хрусталика - является одной из основных причин слабовидения и обратимой слепоты в мире, поражая каждого шестого человека в возрасте старше 40 лет и подавляющую часть населения - к 80 годам. На сегодняшний день развитие хирургии катаракты идет по пути минимизации операционной травмы с целью достижения скорейшего реабилитационного эффекта. Факоэмульсификация (ФЭК) является «золотым стандартом» экстракции катаракты, так как является технологией малых разрезов и позволяет имплантировать мягкие интраокулярные линзы. Высокий уровень фармакологического и технического обеспечения операции значительно снижают риск развития операционных и послеоперационных осложнений. Однако одним из тяжелых осложнений экстракции катаракты является повышение внутриглазного давления (ВГД) на фоне воспалительной реакции, так называемый «реактивный синдром», возникающий в ранние сроки после операции.Cataracts - a partial or complete violation of the transparency of the lens - is one of the main causes of low vision and reversible blindness in the world, affecting one in six people over the age of 40 and the vast majority of the population - by 80 years. Today, the development of cataract surgery is on the path to minimizing surgical trauma in order to achieve an early rehabilitation effect. Phacoemulsification (FEC) is the "gold standard" for cataract extraction, as it is a technology for small incisions and allows the implantation of soft intraocular lenses. A high level of pharmacological and technical support for the operation significantly reduces the risk of developing surgical and postoperative complications. However, one of the serious complications of cataract extraction is an increase in intraocular pressure (IOP) against the background of an inflammatory reaction, the so-called "reactive syndrome" that occurs in the early stages after surgery.
Послеоперационный подъем ВГД, как правило, достигает максимума через 6-8 часов после операции, а затем ВГД постепенно снижается. При этом уровень офтальмотонуса превышает базовый в среднем на 4-8 мм рт.ст., однако при отсутствии профилактической терапии у 55% больных ВГД превышает 25 мм рт.ст. (Арутюнян Л.Л. Офтальмогипертензия после экстракции катаракты у больных с глаукомой // Глаукома. - 2007. - №1. - с. 62-69). Офтальмогипертензия в послеоперационном периоде вызывает отек роговицы и, как следствие, существенное снижение зрительных функций, что сопровождается чувством дискомфорта и неудовлетворенности пациентов.The postoperative IOP elevation, as a rule, reaches a maximum 6-8 hours after surgery, and then the IOP gradually decreases. Moreover, the level of ophthalmotonus exceeds the baseline by an average of 4-8 mm Hg, however, in the absence of preventive therapy in 55% of patients with IOP exceeds 25 mm Hg. (Harutyunyan L.L. Ophthalmic hypertension after cataract extraction in patients with glaucoma // Glaucoma. - 2007. - No. 1. - p. 62-69). Ophthalmic hypertension in the postoperative period causes edema of the cornea and, as a result, a significant decrease in visual functions, which is accompanied by a feeling of discomfort and patient dissatisfaction.
В уровне техники известны различные приемы профилактики и купирования реактивной офтальмогипертензии после факоэмульсификации катаракты, включающие комплексы как пред-, так и постоперационных офтальмогипотензивных мер.In the prior art, various methods for the prevention and relief of reactive ophthalmic hypertension after phacoemulsification of cataracts are known, including complexes of both pre- and postoperative ophthalmic hypotensive measures.
Так, из уровня техники известен способ лечения гипертензии после факоэмульсификации катаракты на глазах с глаукомой (патент RU 2195906 С1 от 06.09.2001 г.), заключающийся в том, что после проведения ФЭК, отступя 3-5 мм по направлению к лимбу от исходного конца корнеосклерального разреза, формируют дополнительный тоннель в направлении супрахориоидального пространства глубиной 3-6 мм. В полость дополнительного тоннеля имплантируют дренаж. Способ достаточно травматичен, применение возможно только в виде постоперационной меры, назначение ограничено пациентами с глаукомой.So, from the prior art there is a known method for the treatment of hypertension after phacoemulsification of cataracts in the eyes with glaucoma (patent RU 2195906 C1 of 09/06/2001), which consists in the fact that after performing FEC, stepping 3-5 mm towards the limb from the original end corneoscleral section, form an additional tunnel in the direction of the suprachoroidal space with a depth of 3-6 mm. Drainage is implanted into the cavity of the additional tunnel. The method is quite traumatic, the use is possible only in the form of a postoperative measure, the appointment is limited to patients with glaucoma.
Известен также способ пред- и постоперационной профилактики реактивной офтальмогипертензии после факоэмульсификации катаракты, заключающийся в инсталляциях Азопта (1% суспензии бринзоламида) двукратно в течение суток до операции и двух суток после операции (Михайлова Л.В. и др. Применение Азопта с целью предоперационной подготовки пациентов в хирургии катаракт, Российский Медицинский журнал, №26, 2016 г., найдено из Интернет 20.02.2017 г. http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Primenenie_Azopta_s_celyyu_predoperacionnoy_podgotovki_pacientov_v_hirurgii_katarakt/#ixzz4aAP9NuIh). Недостатками способа являются неоднозначность терапевтического (гипотензивного) ответа тканей глаза на блокаторы карбангидразы (азопт), необходимость неоднократного закапывания препарата при низкой комплаентности (приверженности лечению) пожилых больных с катарактой и возможных когнитивных расстройств. Фармакологическая форма препарата в виде эмульсии сильно затуманивает зрение и удлиняет срок послеоперационной реабилитации.There is also a method of pre- and postoperative prophylaxis of reactive ophthalmic hypertension after phacoemulsification of cataracts, consisting in the installation of Azopt (1% suspension of brinzolamide) twice during the day before surgery and two days after surgery (Mikhailova L.V. et al. Use of Azopt for the purpose of preoperative preparation Patients in Cataract Surgery, Russian Medical Journal, No. 26, 2016, found on the Internet 02/20/2017 http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Primenenie_Azopta_s_celyyu_predoperacionnoy_podgotovki_pacientov_v_hirurgii_katarakt/#ixzz4aAP). The disadvantages of the method are the ambiguity of the therapeutic (hypotensive) response of eye tissues to carbangidrase blockers (azopt), the need for repeated instillation of the drug with low compliance (treatment adherence) in elderly patients with cataracts and possible cognitive impairment. The pharmacological form of the drug in the form of an emulsion greatly obscures the vision and lengthens the period of postoperative rehabilitation.
В результате проведенного патентно-информационного поиска выявлен наиболее близкий по назначению к предлагаемому изобретению способ профилактики реактивной офтальмогипертензии после факоэмульсификации катаракты, заключающийся в проведении предоперационных офтальмогипотензивных мер, а именно однократной инсталляции препарата ганфорт перед операцией (Алексеев И.Б. и др. Применение фиксированной комбинации биматопроста с тимололом для профилактики офтальмогипертензии после ультразвуковой факоэмульсификации неосложненной катаракты, Вопросы офтальмофармакологии, Т. 9, №2, 2016 г., с. 69-73). Недостатком способа является низкий гипотензивный эффект от однократной инсталляции, а увеличение кратности инсталляций приводит к стойкой блокаде выработки внутриглазной жидкости тимололом, что ухудшает питание внутренних структур глаза и может являться причиной развития кистозного макулярного отека (синдром Ирвина-Гасса).As a result of the patent information search, the method of prophylaxis of reactive ophthalmic hypertension after phacoemulsification of cataracts closest to the present invention was identified, which consists in conducting preoperative ophthalmic hypotensive measures, namely, a single installation of the drug ganfort before surgery (Alekseev I.B. et al. Use of a fixed combination bimatoprost with timolol for the prevention of ophthalmic hypertension after ultrasonic phacoemulsification of uncomplicated catarrh Kty, Issues of Ophthalmopharmacology, T. 9, No. 2, 2016, pp. 69-73). The disadvantage of this method is the low antihypertensive effect from a single installation, and an increase in the multiplicity of installations leads to persistent blockade of the production of intraocular fluid with timolol, which impairs the nutrition of the internal structures of the eye and can cause the development of cystic macular edema (Irwin-Gass syndrome).
Таким образом, существует потребность в способе профилактики реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты, простом, эффективном и лишенном вышеуказанных недостатков.Thus, there is a need for a method for preventing reactive hypertension after cataract phacoemulsification, simple, effective and devoid of the above disadvantages.
Техническим результатом настоящего изобретения является повышение эффективности профилактики реактивной гипертензии, развивающейся после факоэмульсификации катаракты как на глазах с исходно повышенным ВГД (глаукома), на глазах с нормальными значениями ВГД, так и на глазах с предрасположенностью к выраженной реактивной послеоперационной офтальмогипертензии (короткая передне-задняя ось глаза).The technical result of the present invention is to increase the effectiveness of prophylaxis of reactive hypertension that develops after cataract phacoemulsification both in eyes with initially elevated IOP (glaucoma), in eyes with normal IOP values, and in eyes with a predisposition to severe reactive postoperative ophthalmic hypertension (short anterior-posterior axis eyes).
Этот технический результат достигается тем, что в предлагаемом способе профилактики реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты, заключающемся в проведении предоперационных офтальмогипотензивных мер, за 2-48 до операции осуществляют воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж, при этом прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания, наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба ряды непроникающих склеральных трансконъюктивальных аппликаций до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию.This technical result is achieved by the fact that in the proposed method for the prevention of reactive hypertension after cataract phacoemulsification, which consists of preoperative ophthalmic hypotensive measures, 2-48 before the operation, an Nd: YAG laser with a wavelength of 1064 nm is applied, pulses applied in a quasi-continuous mode with energy pulse 7-8 mJ, while the aiming beam is focused on the sclera in the avascular zone, followed by a shift in the laser focus anterior to the aiming point, applied in the upper hemisphere of the eye 3-4 mm from the limb, rows of non-penetrating scleral transconjunctival applications until the retrograde current of shaped elements in the water veins of the zone exposed.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are:
- воздействие Nd:YAG лазером осуществляют за 2-48 часов до операции;- exposure to Nd: YAG laser is carried out 2-48 hours before surgery;
- воздействие осуществляют Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж;- the effect is carried out by an Nd: YAG laser with a wavelength of 1064 nm, pulses fed in a quasi-continuous mode with a pulse energy of 7-8 mJ;
- прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания, наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба ряды непроникающих склеральных трансконъюктивальных аппликаций (НСТКА);- the aiming beam is focused on the sclera in the avascular zone, followed by a shift in the laser focus anterior to the aiming point, rows of non-penetrating scleral transconjunctival applications are applied in the upper hemisphere of the eye 3-4 mm from the limbus (STCA);
- наносят ряды НСТКА до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию.- apply the NSTCA rows until the retrograde current of the shaped elements in the water veins of the zone exposed.
Между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.Between the totality of the essential features and the claimed technical result, there is a causal relationship.
В данном изобретении предложено производить воздействие Nd:YAG лазером за 2-48 часов до операции ФЭК с целью предварительной компенсации офтальмотонуса.The present invention proposes to produce exposure to Nd: YAG laser 2-48 hours before the operation of the FEC in order to pre-compensate for ophthalmotonus.
В данном изобретении предложено производить воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж для снижения суммарной лазерной энергии (количества энергии) и минимизации воздействия.The present invention proposes to produce an Nd: YAG laser with a wavelength of 1064 nm, pulses applied in a quasi-continuous mode with a pulse energy of 7-8 mJ to reduce the total laser energy (amount of energy) and minimize exposure.
В данном изобретении прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания, наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба ряды непроникающих НСТКА для интрасклерального воздействия в наиболее патогномоничной зоне склеры.In this invention, the aiming beam is focused on the sclera in the avascular zone, followed by a shift of the laser focus anterior to the aiming point, rows of non-penetrating NBTCA are applied in the upper hemisphere of the eye 3-4 mm from the limbus for intrascleral exposure in the most pathognomonic scleral zone.
В данном изобретении предложено наносить ряды НСТКА до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию, как маркера снижения перфузионного внутриглазного давления.The present invention proposes to apply the NSTCA series up to the moment of retrograde current of shaped elements in the water veins of the zone exposed, as a marker for reducing perfusion intraocular pressure.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
За 2-48 ч до операции под местной анестезией трансконъюктивально, без вскрытия глазного яблока, воздействуют на склеру сфокусированным лучом Nd:YAG лазера с длиной волны 1064 нм с помощью лазерной установки (нами использовалась VISULAS TRION ZEISS (Германия)). Воздействие осуществляют Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж. При этом прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания (дефокусировка в переднее положение, что соответствует смещению глубины воздействия на 0,9±0,1 мм), наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба ряды непроникающих склеральных трансконъюктивальных аппликаций до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию.2-48 hours before surgery under local anesthesia, they are transconjunctually, without opening the eyeball, they are exposed to the sclera with a focused Nd: YAG laser beam with a wavelength of 1064 nm using a laser unit (we used VISULAS TRION ZEISS (Germany)). The exposure is carried out by an Nd: YAG laser with a wavelength of 1064 nm, pulses supplied in a quasi-continuous mode with a pulse energy of 7-8 mJ. In this case, the aiming beam is focused on the sclera in the avascular zone, followed by a shift of the laser focus anterior to the aiming point (defocusing to the front position, which corresponds to a shift of the exposure depth by 0.9 ± 0.1 mm), applied in the upper hemisphere of the eye in 3-4 mm from the limb, rows of non-penetrating scleral transconjunctival applications until the retrograde current of shaped elements in the water veins of the zone exposed.
Расстояния между рядами в верхней полусфере глаза составляют 0,5-1 мм.The distance between the rows in the upper hemisphere of the eye is 0.5-1 mm.
Пример 1. Больная Л., 62 лет, поступила в офтальмологическое отделение МОНИКИ на лечение с диагнозом: неполная осложненная катаракта правого глаза, артифакия левого глаза, гиперметропия средней степени обоих глаз. Example 1. Patient L., 62 years old, was admitted to the ophthalmology department of MONIKA for treatment with a diagnosis of incomplete complicated cataract of the right eye, left eye artifactia, moderate hyperopia of both eyes.
При обследовании: Острота зрения OD=0,1 нк, ОПЗО OD=21,44 мм, расчетная ИОЛ 27 дптр, показатели внутриглазного давления правого глаза на Анализаторе Глазного Ответа (АГО) при поступлении приведены в таблице 1.During the examination: Visual acuity OD = 0.1 nk, SCR OD = 21.44 mm, calculated IOL 27 diopters, indicators of intraocular pressure of the right eye on the Eye Response Analyzer (AGO) upon admission are shown in Table 1.
Воздействие по предлагаемому способу профилактики реативной гипертензии проводили на правом глазу под местной анестезией 3,5% инокаина за 24 часа до операции. Осуществляли воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж, при этом прицельный луч фокусировали на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Нанесли в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба 5 рядов по 18 непроникающих трансконъюктивальных аппликаций в каждом в один этап. Воздействие осуществляли до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию. Всего 86 аппликаций, суммарная энергия импульса составила 6,9 Дж.The impact of the proposed method for the prevention of active hypertension was performed on the right eye under local anesthesia of 3.5% inocaine 24 hours before surgery. An Nd: YAG laser was applied with a wavelength of 1064 nm, pulses delivered in a quasi-continuous mode with a pulse energy of 7-8 mJ, while the aimed beam was focused on the sclera in the avascular zone, followed by a shift of the laser focus anteriorly from the aiming point. 5 rows of 18 non-penetrating transconjunctival applications in each in one stage were applied in the upper hemisphere of the eye 3-4 mm from the limb. The exposure was carried out until the retrograde current of the shaped elements in the water veins of the zone exposed. A total of 86 applications, the total pulse energy was 6.9 J.
Правый глаз спокоен, острота зрения не изменилась. На следующий день выполнена факоэмульсификация катаракты на правом глазу с имплантацией гибкой интраокулярной линзы 27 дптр. Через сутки после операции глаз спокоен, острота зрения 0,8.The right eye is calm, visual acuity has not changed. The next day, cataract phacoemulsification on the right eye was performed with implantation of a flexible intraocular lens 27 diopters. A day after the operation, the eye is calm, visual acuity of 0.8.
Таблица 1 показывает динамику показателей внутриглазного давления на АГО. Из таблицы очевидна стабилизация ВГД до и после ФЭК, незначительные изменения толщины роговицы, оптимальные значения корнеального гистерезиса - высокая эффективность предоперационной профилактики реактивной офтальмогипертензии после ФЭК по предлагаемому способу. Через 3 месяца показатели без изменений.Table 1 shows the dynamics of intraocular pressure on the AGO. The table shows the stabilization of IOP before and after FEC, minor changes in the thickness of the cornea, the optimal values of the corneal hysteresis - the high efficiency of preoperative prophylaxis of reactive ophthalmic hypertension after FEC according to the proposed method. After 3 months, the indicators are unchanged.
Левый глаз пациентки оперирован за 3 месяца до этого без профилактики по предлагаемому способу.The patient’s left eye was operated 3 months before without prophylaxis according to the proposed method.
Диагноз при поступлении: неполная осложненная катаракта обоих глаз, больше слева, гиперметропия средней степени обоих глаз.Diagnosis at admission: incomplete complicated cataract of both eyes, more on the left, moderate hyperopia of both eyes.
При обследовании: Острота зрения OS=0,06 нк, ОПЗО OS=21,55 мм, расчетная ИОЛ 26 дптр, показатели внутриглазного давления на АГО при поступлении приведены в таблице 2.During the examination: Visual acuity OS = 0.06 nk, SCR OS = 21.55 mm, the estimated IOL is 26 diopters, indicators of intraocular pressure on the AGO upon admission are shown in table 2.
Выполнена факоэмульсификация катаракты на левом глазу с имплантацией гибкой интраокулярной линзы 26 дптр. Через сутки после операции глаз спокоен, острота зрения 0,7.Performed cataract phacoemulsification on the left eye with implantation of a flexible intraocular lens 26 diopters. A day after the operation, the eye is calm, visual acuity of 0.7.
Пациентка выписана домой, на контрольных осмотрах через 2 недели после операции глаз спокоен, острота зрения 0,9.The patient was discharged home, at follow-up examinations 2 weeks after surgery, the eye is calm, visual acuity of 0.9.
Таблица 2 показывает динамику показателей внутриглазного давления на АГО. Из таблицы очевидны длительно сохраняющиеся офтальмогипертензия, реактивное увеличение толщины роговицы, снижение значений корнеального гистерезиса - классическое развитие реактивной гипертензии после ФЭК.Table 2 shows the dynamics of intraocular pressure on the AGO. From the table, long-lasting ophthalmic hypertension, a reactive increase in corneal thickness, a decrease in corneal hysteresis values are obvious - a classic development of reactive hypertension after FEC.
Таким образом, выполнение предварительного лазерного вмешательства по предлагаемому способу позволило избежать послеоперационного повышения ВГД и добиться более быстрой реабилитации пациентки.Thus, the implementation of preliminary laser intervention according to the proposed method allowed to avoid postoperative increase in IOP and to achieve faster rehabilitation of the patient.
Пример 2. Больной З., 67 лет, поступил в офтальмологическое отделение МОНИКИ на лечение с диагнозом неполная осложненная катаракта левого глаза, открытоугольная 2а глаукома, миопия средней степени обоих глаз. На режиме азарга (бринзоламид 1% + тимолол 0,5%) в оба глаза 2 раза в день. Example 2. Patient Z., 67 years old, was admitted to the ophthalmology department of MONICA for treatment with a diagnosis of incomplete complicated cataract of the left eye, open-angle 2a glaucoma, moderate myopia of both eyes. On the regimen of azarga (brinzolamide 1% + timolol 0.5%) in both eyes 2 times a day.
При обследовании: Острота зрения OS=0,2 нк, ОПЗО OS=25,44 мм, расчетная ИОЛ 17 дптр, показатели внутриглазного давления на АГО при поступлении приведены в таблице 3. Острота зрения OD=0,7 нк, ОПЗО OD=25,51 мм, ВГД ОД=20 мм рт. ст. При гониоскопии: OU угол открыт, широкий, пигментация эндогенная, умеренная. Осмотр глазного дна без мидриатика. ДЗН - бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,6 мм, глубокая, глаукоматозная, сосудистый пучок смещен в носовую сторону. Артерии сужены, извиты, вены умеренно полнокровны А:В=1:2. В макулярной зоне без особенностей.During the examination: Visual acuity OS = 0.2 nk, SCR OS = 25.44 mm, the estimated IOL 17 diopters, indicators of intraocular pressure on the AGO upon admission are shown in table 3. Visual acuity OD = 0.7 nc, SCR OD = 25 , 51 mm, IOP OD = 20 mm RT. Art. With gonioscopy: OU angle is open, wide, pigmentation is endogenous, moderate. Fundus examination without mydriatic. DZN - pale pink, the borders are clear, the excavation is 0.6 mm, deep, glaucomatous, the vascular bundle is displaced to the nasal side. Arteries are narrowed, convoluted, veins are moderately full-blooded A: B = 1: 2. In the macular area without features.
Поле зрения ОС с носовой стороны сужено на 20° от точки фиксации, в остальных меридианах на 15°-25°.The field of view of the OS from the nasal side is narrowed by 20 ° from the fixation point, in other meridians by 15 ° -25 °.
Воздействие по предлагаемому способу профилактики реативной гипертензии проводили на правом глазу под местной анестезией 3,5% инокаина за 24 часа до операции. Осуществляли воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж, при этом прицельный луч фокусировали на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Нанесли в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба 5 рядов по 44 непроникающих трансконъюктивальных аппликаций в каждом в один этап. Воздействие осуществляли до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию. Всего 220 аппликаций, суммарная энергия импульса составила 17,6 Дж.The impact of the proposed method for the prevention of active hypertension was performed on the right eye under local anesthesia of 3.5% inocaine 24 hours before surgery. An Nd: YAG laser was applied with a wavelength of 1064 nm, pulses delivered in a quasi-continuous mode with a pulse energy of 7-8 mJ, while the aimed beam was focused on the sclera in the avascular zone, followed by a shift of the laser focus anteriorly from the aiming point. 5 rows were applied in the upper hemisphere of the eye 3-4 mm from the limb, 44 rows of 44 non-penetrating transconjunctival applications each in one stage. The exposure was carried out until the retrograde current of the shaped elements in the water veins of the zone exposed. A total of 220 applications, the total pulse energy was 17.6 J.
Глаз спокоен, острота зрения не изменилась. На следующий день выполнена факоэмульсификация катаракты на левом глазу с имплантацией гибкой интраокулярной линзы 17 дптр. Через сутки после операции глаз спокоен, острота зрения 0,6.The eye is calm, visual acuity has not changed. The next day, cataract phacoemulsification on the left eye was performed with implantation of a flexible intraocular lens 17 diopters. A day after the operation, the eye is calm, visual acuity of 0.6.
Таблица 3 показывает динамику показателей внутриглазного давления на АГО. Из таблицы очевидна стабилизация ВГД до и после ФЭК на глаукомном глазу, незначительные изменения толщины роговицы, оптимальные значения корнеального гистерезиса - высокая эффективность предоперационной профилактики реактивной офтальмогипертензии после ФЭК по предлагаемому способу. Через 3 месяца показатели без изменений.Table 3 shows the dynamics of intraocular pressure on the AGO. The table shows the stabilization of IOP before and after FEC on the glaucoma eye, minor changes in the thickness of the cornea, the optimal values of corneal hysteresis - the high efficiency of preoperative prophylaxis of reactive ophthalmic hypertension after FEC by the proposed method. After 3 months, the indicators are unchanged.
Таким образом, данный способ профилактики реактивной гипертензии после ФЭК позволяет повысить эффективность профилактики реактивной гипертензии, развивающейся после факоэмульсификации катаракты как на глазах с исходно повышенным ВГД (глаукома), на глазах с нормальными значениями ВГД, так и на глазах с предрасположенностью к выраженной реактивной послеоперационной офтальмогипертензии (короткая передне-задняя ось глаза) за счет простого и нетравматичного воздействия Nd:YAG лазером с определенными параметрами, и ускорить реабилитацию пациентов, перенесших ФЭК.Thus, this method of prophylaxis of reactive hypertension after FEC allows to increase the effectiveness of prophylaxis of reactive hypertension that develops after cataract phacoemulsification both in eyes with initially elevated IOP (glaucoma), in eyes with normal IOP values, and in eyes with a predisposition to pronounced reactive postoperative ophthalmic hypertension (short anterior-posterior axis of the eye) due to the simple and non-traumatic exposure to an Nd: YAG laser with certain parameters, and accelerate the rehabilitation of CFC survivors.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017110082A RU2638767C1 (en) | 2017-03-27 | 2017-03-27 | Method for prevention of reactive hypertension after cataract facoemulsification |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017110082A RU2638767C1 (en) | 2017-03-27 | 2017-03-27 | Method for prevention of reactive hypertension after cataract facoemulsification |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2638767C1 true RU2638767C1 (en) | 2017-12-15 |
Family
ID=60718981
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017110082A RU2638767C1 (en) | 2017-03-27 | 2017-03-27 | Method for prevention of reactive hypertension after cataract facoemulsification |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2638767C1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195906C1 (en) * | 2001-09-06 | 2003-01-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for treating hypertension after performing cataract phacoemulsification on glaucoma eyes |
| RU2236199C2 (en) * | 2002-08-07 | 2004-09-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова | Method for surgical treatment of hypertension at early postoperational period in case of tunnel cataractous surgery |
| RU2327438C1 (en) * | 2007-01-16 | 2008-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of combinated surgery treatment of open-angle glaucoma and cataract associated with intraocular lens implantation and application of hydroacoustic trabecula activation |
| RU2371147C1 (en) * | 2008-06-17 | 2009-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Minimally invasive combination surgery technique for open-angle glaucoma and cataract with implantation of intraocular lens |
| US8715273B2 (en) * | 2004-04-30 | 2014-05-06 | Reinhardt Thyzel | Method and device for removing and/or inhibiting of molecular structures and/or cells from or at human or animal tissue |
-
2017
- 2017-03-27 RU RU2017110082A patent/RU2638767C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195906C1 (en) * | 2001-09-06 | 2003-01-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for treating hypertension after performing cataract phacoemulsification on glaucoma eyes |
| RU2236199C2 (en) * | 2002-08-07 | 2004-09-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова | Method for surgical treatment of hypertension at early postoperational period in case of tunnel cataractous surgery |
| US8715273B2 (en) * | 2004-04-30 | 2014-05-06 | Reinhardt Thyzel | Method and device for removing and/or inhibiting of molecular structures and/or cells from or at human or animal tissue |
| RU2327438C1 (en) * | 2007-01-16 | 2008-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of combinated surgery treatment of open-angle glaucoma and cataract associated with intraocular lens implantation and application of hydroacoustic trabecula activation |
| RU2371147C1 (en) * | 2008-06-17 | 2009-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Minimally invasive combination surgery technique for open-angle glaucoma and cataract with implantation of intraocular lens |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Jung Kee Min et al. A new technique for Nd:YAG laser posterior capsulotomy, Int J Ophthalmol 2014; 7(2):345-349. * |
| АЛЕКСЕЕВ И.Б. и др. Применение фиксированной комбинации биматопроста с тимололом для профилактики офтальмогипертензии после ультразвуковой факоэмульсификации неосложненной катаракты. Вопросы офтальмофармакологии, т. 9, N2, 2016 г., с. 69-73. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Stawowski et al. | Comparison of ExPress mini-device implantation alone or combined with phacoemulsification for the treatment of open-angle glaucoma | |
| RU2653818C1 (en) | Method of microinvasive combined laser-surgical treatment of local retinal detachment due to valvular rupture | |
| RU2688974C1 (en) | Method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma | |
| RU2688016C1 (en) | Method for correction of myopia of high degree and complex myopic astigmatism in patients with thin cornea | |
| RU2668703C1 (en) | Method of surgical treatment of primary open angle glaucoma | |
| RU2638767C1 (en) | Method for prevention of reactive hypertension after cataract facoemulsification | |
| RU2610003C1 (en) | Method of surgical treatment of glaucoma with help of draining autovalve limbosclerectomy | |
| RU2367395C1 (en) | Refractory glaucoma surgery | |
| Saleem et al. | Iridocorneal endothelial syndrome | |
| RU2425661C2 (en) | Method of treating primary open-angle glaucoma | |
| RU2773802C1 (en) | Method for treating an acute attack of angle-closure glaucoma | |
| RU2609050C1 (en) | Algorithm of glaucoma surgery in patients with native at artificial lens | |
| RU2739227C1 (en) | Method for preoperative determination of volume of surgical treatment of closed-angle glaucoma with flat iris | |
| RU2618655C1 (en) | Glaucoma drainage | |
| RU2813082C1 (en) | Method of treating glaucoma using transscleral cyclophotocoagulation in micropulse mode | |
| RU2788105C1 (en) | Method for laser surgical treatment of patients with initial and advanced stages of primary open-angle glaucoma | |
| RU2741374C1 (en) | Method of combined treatment of primary closed-angle glaucoma | |
| RU2676967C2 (en) | Method of glaucoma surgical treatment | |
| RU2735378C1 (en) | Method for treating primary open-angle glaucoma | |
| RU2796869C1 (en) | Method of two-stage surgical treatment of cataract in combination with primary open-angle glaucoma | |
| RU2759019C1 (en) | Method for the treatment of pigmentary glaucoma | |
| RU2688960C1 (en) | Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by emulsification of silicone | |
| RU2731885C2 (en) | Method for preventing pigmented glaucoma accompanying syndrome of pigment dispersion | |
| RU2809072C1 (en) | Method of surgical correction of ahmed valve drainage tube position | |
| RU2359646C2 (en) | Method of treating glaucoma at terminal stage of disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190328 |