RU2688974C1 - Method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma - Google Patents

Method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma Download PDF

Info

Publication number
RU2688974C1
RU2688974C1 RU2018145814A RU2018145814A RU2688974C1 RU 2688974 C1 RU2688974 C1 RU 2688974C1 RU 2018145814 A RU2018145814 A RU 2018145814A RU 2018145814 A RU2018145814 A RU 2018145814A RU 2688974 C1 RU2688974 C1 RU 2688974C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
conjunctival
ssf
scleral flap
transscleral
angle glaucoma
Prior art date
Application number
RU2018145814A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Назрулла Сагдуллаевич Ходжаев
Алла Валентиновна Сидорова
Алёна Витальевна Баева
Евгения Александровна Смирнова
Мария Алексеевна Елисеева
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2018145814A priority Critical patent/RU2688974C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2688974C1 publication Critical patent/RU2688974C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008Methods or devices for eye surgery using laser
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008Methods or devices for eye surgery using laser
    • A61F9/00821Methods or devices for eye surgery using laser for coagulation

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention relates to medicine, specifically to ophthalmology. For the treatment of the primary repeatedly operated open-angle glaucoma of a far-reaching stage, a combined surgical treatment is carried out, including formation of a conjunctival incision, a superficial scleral flap (SSF) with a base to a limb. Before the conjunctival incision is formed, a transscleral CPC is performed by contact-transscleral using a diode laser in a microimpulsive mode with wavelength of 810 nm and exposure of 80 sec, along a circular arc with length 90° in lower hemisphere of eyeball in 3–4 mm from limb, with energy 1,200 mJ, with working cycle 31.3 %, pulse duration 0.5 ms, period 1.1 ms. After the SSF is formed, a deep scleral flap is formed, which is excised together with the external wall of the Schlemm's canal and a strip of corneoscleral tissue, exposing Descemet's membrane with width of 0.5–0.8 mm, Healoflow drainage is introduced, SSF is laid back and the operation is completed by superposition of conjunctival suture.EFFECT: method enables preserving visual functions, restoring the intraocular fluid outflow pathway and achieving the stable hypotensive effect.1 cl, 1 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения первичной неоднократно оперированной открытоугольной глаукомы далекозашедшей стадии, при отсутствии компенсации внутриглазного давления (ВГД) на максимальной гипотензивной терапии.The invention relates to the field of medicine, namely to ophthalmology, and can be used for the treatment of primary repeatedly operated open angle glaucoma of the advanced stage, in the absence of compensation of intraocular pressure (IOP) at the maximum antihypertensive therapy.

Первичная открытоугольная глаукома до настоящего времени является одним из наиболее тяжелых глазных заболеваний и, несмотря на современный уровень хирургического лечения, представляет собой актуальную проблему офтальмологии. Внедрение в клинику микроинвазивных операций непроникающего типа существенно снизило риск интра- и послеоперационных осложнений. Классическая методика микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (МНГСЭ) подвергается различным модификациям с целью пролонгации гипотензивного эффекта.Primary open-angle glaucoma is still one of the most severe eye diseases and, despite the current level of surgical treatment, is an urgent problem of ophthalmology. The introduction of non-invasive-type micro-invasive surgeries into the clinic has significantly reduced the risk of intra- and postoperative complications. The classical technique of micro-invasive non-penetrating deep sclerectomy (MNHSE) undergoes various modifications in order to prolong the hypotensive effect.

В настоящее время в арсенале офтальмохирургов существуют различные методики проведения циклодеструктивных операций, различающихся по источникам деструкции и способам, с помощью которых энергия достигает цилиарных отростков. В частности, лазерные методы циклодеструкции, такие как диодная, криптоновая и YAG - лазерная транссклеральная (контактная и бесконтактная), трансконъюнктивальная циклофотокоагуляция (ЦФК), эндофотокоагуляция и ультразвуковая склерциклодеструкция.Currently, in the arsenal of ophthalmic surgeons, there are various methods of conducting cyclodestructive operations, differing in the sources of destruction and the ways in which energy reaches the ciliary processes. In particular, laser cyclodestructive methods, such as diode, krypton and YAG, are laser trans-scleral (contact and non-contact), transconjunctival cyclo-photocoagulation (CFC), endofotocoagulation and ultrasound scleracyclodestruction.

В настоящее время наиболее широкое распространение в хирургии глаукомы получила контактная диод-лазерная ЦФК. Контактная диод-лазерная ЦФК приводит к стойкому гипотензивному эффекту путем подавления продукции водянистой влаги за счет частичной атрофии цилиарного тела, методика сопровождается значительным количеством осложнений, что позволяет использовать данный способ лечения только у пациентов с терминальной стадией глаукомы.Currently, the most widespread in surgery of glaucoma received contact diode-laser DSC. Contact diode laser CPA leads to a persistent hypotensive effect by suppressing the production of aqueous humor due to partial atrophy of the ciliary body, the technique is accompanied by a significant number of complications, which allows this method of treatment to be used only in patients with terminal glaucoma.

Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы, (патент РФ №2668703), включающий формирование конъюнктивального, поверхностного склерального лоскута основанием к лимбу, трабекулэктомию, иридэктомию. Склеральный лоскут поднимают и однократно перекручивают посередине на 180° таким образом, чтобы внутренняя поверхность его нижней части была обращена наружу. Укладывают лоскут на место и края фиксируют швами.The closest analogue is the method of surgical treatment of primary open-angle glaucoma, (RF patent No. 2668703), including the formation of a conjunctival, superficial scleral flap base to the limb, trabeculectomy, iridectomy. The scleral flap is raised and twisted once in the middle of 180 ° so that the inner surface of its lower part is facing outwards. Place the flap in place and the edges are fixed with sutures.

Задачей изобретения является разработка способа лечения пациентов, у которых имеются анатомические изменения глаза, характерные для неоднократно оперированной глаукомы, и наблюдается недостаточность эффекта гипотензивной терапии.The objective of the invention is to develop a method of treating patients who have anatomical changes of the eye, characteristic of repeatedly operated glaucoma, and there is a lack of effect of antihypertensive therapy.

Техническим результатом предложенного способа является сохранение зрительных функций, восстановление путей оттока внутриглазной жидкости и достижение стойкого гипотензивного эффекта.The technical result of the proposed method is the preservation of visual functions, the restoration of the outflow routes of intraocular fluid and the achievement of a persistent hypotensive effect.

Технический результат достигается тем, что в способе комбинированного хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы, включающем формирование конъюнктивального разреза, поверхностного склерального лоскута (ПСЛ) основанием к лимбу, отличающийся тем, что перед формированием конъюнктивального разреза выполняют транссклеральную ЦФК контактно-транссклерально с помощью диодного лазера в микроимпульсном режиме с длиной волны 810 нм и экспозицией 80 сек, по дуге окружности длиной 90° в нижней полусфере глазного яблока в 3-4 мм от лимба, с энергией 1200 мДж, с рабочим циклом 31,3%, длительностью импульса 0,5 мс, периодом 1,1 мс, после формирования ПСЛ формируют глубокий склеральный лоскут, который иссекают вместе с наружной стенкой шлеммова канала и полоской корнеосклеральной ткани, с обнажением десцеметовой оболочки шириной 0,5-0,8 мм, вводят дренаж Healoflow, укладывают ПСЛ на место и завершают операцию наложением конъюнктивального шва.Technical result is achieved by a method for combined surgical treatment of primary open angle glaucoma, which includes the formation of conjunctival incision, surface scleral flap (CPF) with a base to the limb, characterized in that before forming the conjunctival incision operate transscleral DSC contact-transscleral using diode laser in micropulse the mode with a wavelength of 810 nm and an exposure of 80 seconds, along an arc of a 90 ° circle in the lower hemisphere of the eyeball 3-4 mm from the lim ba, with an energy of 1200 mJ, with a working cycle of 31.3%, a pulse duration of 0.5 ms, a period of 1.1 ms, after the formation of the PSL, a deep scleral flap is formed, which is excised together with the outer wall of the Schlemm's canal and a strip of corneoscleral tissue, exposing the Descemet's membrane 0.5-0.8 mm wide, enter Healoflow drainage, lay the PSL in place and complete the operation by applying a conjunctival suture.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Сначала выполняют транссклеральную ЦФК контактно-транссклерально с помощью диодного лазера в микроимпульсном режиме с длиной волны 810 нм и экспозицией 80 сек, по дуге окружности длиной 90° в нижней полусфере глазного яблока в 3-4 мм от лимба, с энергией 1200 мДж, с рабочим циклом 31,3%, длительностью импульса 0,5 мс, периодом 1,1 мс.First, a transscleral CPC is performed contact-transscleral using a diode laser in a micropulse mode with a wavelength of 810 nm and an exposure of 80 seconds, along an arc of a circle of 90 ° in the lower hemisphere of the eyeball 3-4 mm from the limbus, with an energy of 1200 mJ, with a working a cycle of 31.3%, a pulse duration of 0.5 ms, a period of 1.1 ms.

Далее формируют в верхней полусфере разрез конъюнктивы ножницами в 1 мм от лимба, концентрично ему, длиной 2 мм, конъюнктиву отсепаровывают до лимба, производят диатермокоагуляцию сосудов. Лезвием формируют поверхностный лоскут склеры размером 3×4 мм толщиной 1/3 склеры, с основанием у лимба, затем треугольный лоскут из 1/3 глубоких слоев склеры, 3×4 мм, с основанием у лимба. Лезвием глубокий склеральный лоскут иссекают вместе с наружной стенкой шлеммова канала и полоской корнеосклеральной ткани, с обнажением десцеметовой оболочки шириной 0,5-0,8 мм. С поверхности внутренней стенки шлеммова канала прямым ирис-пинцетом удаляют юкстаканаликулярный слой трабекулы с эндотелием. Осуществляют контроль фильтрации, под склеральный лоскут вводят дренаж Healoflow, завершают операцию наложением конъюнктивального шва.Next, a conjunctival incision is formed in the upper hemisphere with a scissors 1 mm from the limbus, concentric to it, 2 mm long, the conjunctiva is separated to the limbus, and diathermocoagulation of the vessels is produced. The blade forms the surface flap of the sclera of 3 × 4 mm in size with a thickness of 1/3 of the sclera, with the base at the limbus, then a triangular flap of 1/3 of the deep layers of the sclera, 3 × 4 mm, with the base at the limbus. With a blade, a deep scleral flap is excised together with the outer wall of the Schlemm's canal and a strip of corneoscleral tissue, exposing the Descemet's membrane 0.5-0.8 mm wide. From the surface of the inner wall of Schlemm's canal, a direct iris-tweezers remove the yuxtacanalicular layer of trabecula with endothelium. Filtration is carried out, a Healoflow drain is inserted under the scleral flap, and the conjunctival suture is completed.

Применение диодного лазера в микроимпульсном режиме при проведении транссклеральной ЦФК уменьшает возможность чрезмерного лазерного воздействия на цилиарное тело, которое может привести к субатрофии глазного яблока и другим осложнениям. Для этого всем пациентам перед и после операции проводилась ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) с измерением толщины цилиарного тела. На снимках УБМ видимых повреждений тканей не наблюдалось.The use of a diode laser in the micropulse mode during trans-scleral CPK reduces the possibility of excessive laser exposure to the ciliary body, which can lead to subatrophy of the eyeball and other complications. To do this, ultrasound biomicroscopy (UBM) with measurement of the thickness of the ciliary body was performed for all patients before and after the operation. In the pictures UBM visible tissue damage was not observed.

Дифференцированное воздействие лазерной энергии в комбинации с МНГСЭ с имплантацией дренажа Healoflow позволяют создать дополнительный отток внутриглазной жидкости, тем самым воздействуя на основной механизм формирования первичной открытоугольной глаукомы.Differential effects of laser energy in combination with MNSSE with implantation of Healoflow drainage make it possible to create additional outflow of intraocular fluid, thereby affecting the main mechanism of the formation of primary open-angle glaucoma.

Изобретение поясняется рисунком, где схематически изображены основные этапы операции. Позицией 1 обозначен поверхностный склеральный лоскут, 2 - глубокий склеральный лоскут, 3 - зона воздействия транссклеральной ЦФК в микроимпульсном режиме.The invention is illustrated in the figure, which schematically shows the main stages of the operation. Position 1 indicates the superficial scleral flap, 2 - deep scleral flap, 3 - the zone of influence of the transscleral DSC in the micropulse mode.

Способ подтверждается следующими примерами:The method is confirmed by the following examples:

Пример 1. Пациент А., 61 года. В 2013 году оперирован по месту жительства по поводу глаукомы (МНГСЭ). Обратился в МНТК в июле 2017 года, при обращении VIS 0,1 sph 1,5Д=0,3, ВГД=35 мм рт.ст.Example 1. Patient A., 61 years old. In 2013, operated on at the place of residence for glaucoma (MHSS). Appealed to the IRTC in July 2017, when VIS 0.1 was applied, sph 1.5D = 0.3, IOP = 35 mm Hg.

Проведена операция: OD МНГСЭ с введением Healoflow. В послеоперационном периоде VIS 0,1 sph 1,5Д=0,3, ВГД=17 мм рт.ст. В мае 2018 года обратился с жалобами на боли в OD и ухудшение зрения. При обследовании выявлено повышение ВГД до 34 мм рт.ст. на гипотензивных каплях, Vis=0,1.Surgery: ODGESE with the introduction of Healoflow. In the postoperative period VIS 0.1 sph 1.5D = 0.3, IOP = 17 mm Hg. In May 2018 he complained of pain in the OD and blurred vision. The examination revealed an increase in IOP to 34 mm Hg. on hypotensive drops, Vis = 0.1.

До операции проведено исследование УБМ иридоцилиарной зоны: толщина цилиарного тела - 0,57 мм, длина цилиарных отростков - 0,29 мм.Before the operation, a study of the URM of the iridociliary zone was conducted: the thickness of the ciliary body is 0.57 mm, the length of the ciliary processes is 0.29 mm.

В мае 2018 проведена операция согласно изобретению: OD Транссклеральная диод-лазерная ЦФК в микроимпульсном режиме + МНГСЭ с введением дренажа Healoflow.In May 2018, the operation according to the invention was performed: OD The trans-scleral diode-laser CPC in the micropulse mode + MNSSE with the introduction of Healoflow drainage.

Для транссклеральной ЦФК в микроимпульсном режиме применялся Cyclo G6 Glaucoma laser system (IRIDEX, США), длиной волны 810 нм с экспозицией 80 сек, по дуге окружности 90° в нижней полусфере глазного яблока в 3-4 мм от лимба, с энергией в 1200 мДж, с рабочим циклом 31,3%. Далее проводилась МНГСЭ с введением дренажа Healoflow.Cyclo G6 Glaucoma laser system (IRIDEX, USA), wavelength 810 nm with an exposure of 80 seconds, along an arc of a circle of 90 ° in the lower hemisphere of the eyeball 3-4 mm from the limbus, with an energy of 1200 mJ , with a duty cycle of 31.3%. Further MHSSE was conducted with the introduction of Healoflow drainage.

В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.Postoperative complications were not observed.

На 1 сутки Vis=0,1, ВГД=12 мм рт.ст.At 1 day Vis = 0.1, IOP = 12 mm Hg.

При выписке на 3 сутки: жалоб нет, ВГД=12 мм рт.ст., VIS 0,1 sph 1,5Д=0,2. По данным ультразвукового В-сканирования - отека и отслойки сосудистой оболочки нет, оболочки прилежат.At discharge on day 3: no complaints, IOP = 12 mmHg, VIS 0.1 sph 1.5D = 0.2. According to the ultrasonic B-scan, there is no edema and detachment of the choroid;

Данные обследования через 1 месяц:Survey data after 1 month:

VIS 0,1 sph 1,5Д=0,2. Тонометрия по Маклакову=14 мм рт.ст., без гипотензивных капель. В дальнейшем отрицательной динамики при наблюдении до 3 месяцев не отмечено. При биомикроскопии: глаз спокоен, фильтрационная подушка на 1 ч разлитая.VIS 0.1 sph 1.5D = 0.2. Maklakov tonometry = 14 mmHg, without antihypertensive drops. In the future, negative dynamics when observed up to 3 months is not observed. In biomicroscopy: the eye is calm, the filtration bag is spilled for 1 hour.

Результаты дополнительных методов исследования.The results of additional research methods.

УБМ: зона операции на 1 ч, фильтрационная подушка высотой до 0,60 мм, визуализируется дренаж Healoflow, толщина цилиарного тела - 0,54 мм, длина цилиарных отростков - 0,27 мм.UBM: operation zone for 1 hour, filtration pad up to 0.60 mm high, Healoflow drainage visualized, thickness of the ciliary body - 0.54 mm, length of the ciliary processes - 0.27 mm.

В результате операции у пациента наблюдается сохранение зрительных функций, восстановление путей оттока внутриглазной жидкости и достигнут стойкий гипотензивный эффект.As a result of the operation, the patient has observed the preservation of visual functions, restoration of the outflow paths of the intraocular fluid, and a stable hypotensive effect is achieved.

Пример 2. Пациентка К., 73 года. Глаукома более 10 лет. В 2012 и 2016 гг.оперирована (OS) по месту жительства по поводу глаукомы (МНГСЭ). Обратилась в МНТК в марте 2018 года с жалобами на боли и ухудшение зрения левого глаза, при обращении VIS 0,05, ВГД=35 мм рт.ст. с использованием гипотензивных капель (3 действующих вещества).Example 2. Patient K., 73 years old. Glaucoma more than 10 years. In 2012 and 2016, he operated on (OS) at his place of residence for glaucoma (MHSS). Appealed to MNTK in March 2018 with complaints of pain and visual impairment of the left eye, when treating VIS 0.05, IOP = 35 mm Hg. using hypotensive drops (3 active ingredients).

До операции проведено исследование УБМ иридоцилиарной зоны: толщина цилиарного тела - 0,61 мм, длина цилиарных отростков - 0,32 мм.Before the operation, a study of the URM of the iridociliary zone was conducted: the thickness of the ciliary body is 0.61 mm, the length of the ciliary processes is 0.32 mm.

В апреле 2018 проведена операция согласно изобретению: OS Транссклеральная диод-лазерная ЦФК в микроимпульсном режиме + МНГСЭ с введением дренажа Healoflow.In April 2018, the operation according to the invention was carried out: OS Trans-scleral diode-laser CPC in the micropulse mode + MNSSE with the introduction of Healoflow drainage.

Для транссклеральной ЦФК в микроимпульсном режиме применялся Cyclo G6 Glaucoma laser system (IRIDEX, США), длиной волны 810 нм с экспозицией 80 сек, по дуге окружности 90° в нижней полусфере глазного яблока в 3-4 мм от лимба, с энергией в 1200 мДж, с рабочим циклом 31,3%. далее проводилась МНГСЭ с введением дренажа Healoflow.Cyclo G6 Glaucoma laser system (IRIDEX, USA), wavelength 810 nm with an exposure of 80 seconds, along an arc of a circle of 90 ° in the lower hemisphere of the eyeball 3-4 mm from the limbus, with an energy of 1200 mJ , with a duty cycle of 31.3%. MHSSE was further carried out with the introduction of Healoflow drainage.

В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.Postoperative complications were not observed.

На 1 сутки Vis=0,05, ВГД=10 мм рт.ст.On 1 day Vis = 0.05, IOP = 10 mm Hg.

При выписке на 3 сутки: жалоб нет, болевой синдром купирован, ВГД=14 мм рт.ст., VIS 0,2, По данным ультразвукового В-сканирования - отека и отслойки сосудистой оболочки нет, оболочки прилежат.At discharge on day 3: no complaints, pain syndrome was arrested, IOP = 14 mm Hg, VIS 0.2, According to ultrasound B-scan, there is no edema and choroidal detachment, the membranes are adjacent.

Данные обследования через 1 месяц:Survey data after 1 month:

VIS 0,2. Тонометрия по Маклакову=15 мм рт.ст., без применения гипотензивных капель. В дальнейшем отрицательной динамики при наблюдении до 4 месяцев не отмечено. При биомикроскопии: глаз спокоен, фильтрационная подушка на 11 ч разлитая.VIS 0,2. Maklakov tonometry = 15 mmHg, without the use of antihypertensive drops. In the future, negative dynamics with observation up to 4 months was not observed. With biomicroscopy: the eye is calm, the filtration bag is spilled for 11 hours.

Результаты дополнительных методов исследования.The results of additional research methods.

УБМ: зона операции на 11 ч, фильтрационная подушка высотой до 0,7 мм, визуализируется дренаж Healoflow, толщина цилиарного тела - 0,56 мм, длина цилиарных отростков - 0,28 мм.UBM: operation area for 11 hours, filtration pad up to 0.7 mm high, Healoflow drainage visualized, thickness of the ciliary body - 0.56 mm, length of the ciliary processes - 0.28 mm.

В результате операции у пациентки наблюдается сохранение зрительных функций, восстановление путей оттока внутриглазной жидкости и достигнут стойкий гипотензивный эффект.As a result of the operation, the patient has observed the preservation of visual functions, the restoration of the outflow tract of intraocular fluid, and a stable hypotensive effect is achieved.

Claims (1)

Способ комбинированного хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы, включающий формирование конъюнктивального разреза, поверхностного склерального лоскута (ПСЛ) основанием к лимбу, отличающийся тем, что перед формированием конъюнктивального разреза выполняют транссклеральную ЦФК контактно-транссклерально с помощью диодного лазера в микроимпульсном режиме с длиной волны 810 нм и экспозицией 80 сек, по дуге окружности длиной 90° в нижней полусфере глазного яблока в 3-4 мм от лимба, с энергией 1200 мДж, с рабочим циклом 31,3%, длительностью импульса 0,5 мс, периодом 1,1 мс, после формирования ПСЛ формируют глубокий склеральный лоскут, который иссекают вместе с наружной стенкой шлеммова канала и полоской корнеосклеральной ткани с обнажением десцеметовой оболочки шириной 0,5-0,8 мм, вводят дренаж Healoflow, укладывают ПСЛ на место и завершают операцию наложением конъюнктивального шва.The method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma, including the formation of a conjunctival incision, superficial scleral flap (PSL) base to the limbus, characterized in that before the formation of the conjunctival incision perform transscleral CPC contact-transcleral using a diode laser in a micropulse mode with a wavelength of 810 nm and 80 sec exposure, along a 90 ° arc of a circle in the lower hemisphere of the eyeball 3-4 mm from the limbus, with an energy of 1200 mJ, with a duty cycle of 31.3%, lasts With a pulse duration of 0.5 ms, a period of 1.1 ms, after the formation of the PSL, a deep scleral flap is formed, which is dissected together with the outer wall of the Schlemm's canal and a strip of corneoscleral tissue with a Descemet's membrane exposed 0.5-0.8 mm wide , put the PSL in place and complete the operation by applying a conjunctival suture.
RU2018145814A 2018-12-24 2018-12-24 Method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma RU2688974C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018145814A RU2688974C1 (en) 2018-12-24 2018-12-24 Method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018145814A RU2688974C1 (en) 2018-12-24 2018-12-24 Method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2688974C1 true RU2688974C1 (en) 2019-05-23

Family

ID=66637057

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018145814A RU2688974C1 (en) 2018-12-24 2018-12-24 Method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2688974C1 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2735065C1 (en) * 2020-04-13 2020-10-27 Общество с ограниченной ответственностью "Глазная клиника доктора Беликовой" Method for surgical treatment of primary subcompensated open-angle glaucoma with the presence of a toxic-allergic reaction to hypotensive therapy
RU2769820C1 (en) * 2021-11-18 2022-04-06 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика Method for combined surgical treatment of glaucoma in combination with cataract
RU2780277C1 (en) * 2021-12-17 2022-09-21 Игорь Эдуардович Иошин Method for micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2548513C1 (en) * 2013-09-16 2015-04-20 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of microinvasive nonpenetrating deep sclerectomy
RU2588396C1 (en) * 2015-05-14 2016-06-27 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma in posttraumatic aniridia
RU2668703C1 (en) * 2018-01-24 2018-10-02 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of surgical treatment of primary open angle glaucoma

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2548513C1 (en) * 2013-09-16 2015-04-20 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of microinvasive nonpenetrating deep sclerectomy
RU2587857C1 (en) * 2015-03-04 2016-06-27 Елена Александровна Корчуганова Method of laser sclerectomy
RU2588396C1 (en) * 2015-05-14 2016-06-27 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma in posttraumatic aniridia
RU2668703C1 (en) * 2018-01-24 2018-10-02 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of surgical treatment of primary open angle glaucoma

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Scott A Pastor et al. Cyclophotocoagulation, 2001, Volume 108, Issue 11, Pages 2130-2138. *
Гусев А.Н. и др. Транссклеральная циклофотокоагуляция у больных с далекозашедшей и терминальной глаукомой, Точка зрения. Восток - Запад. N 4, 2016, c.28-30. *
Гусев А.Н. и др. Транссклеральная циклофотокоагуляция у больных с далекозашедшей и терминальной глаукомой, Точка зрения. Восток - Запад. N 4, 2016, c.28-30. Scott A Pastor et al. Cyclophotocoagulation, 2001, Volume 108, Issue 11, Pages 2130-2138. *

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2735065C1 (en) * 2020-04-13 2020-10-27 Общество с ограниченной ответственностью "Глазная клиника доктора Беликовой" Method for surgical treatment of primary subcompensated open-angle glaucoma with the presence of a toxic-allergic reaction to hypotensive therapy
RU2769820C1 (en) * 2021-11-18 2022-04-06 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика Method for combined surgical treatment of glaucoma in combination with cataract
RU2780277C1 (en) * 2021-12-17 2022-09-21 Игорь Эдуардович Иошин Method for micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma
RU2798323C1 (en) * 2023-04-21 2023-06-21 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of combined laser treatment of primary open-angle glaucoma
RU2805396C1 (en) * 2023-04-21 2023-10-16 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of combined laser treatment of primary open-angle glaucoma with any degree of trabecular pigmentation

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Bettin et al. Glaucoma surgery
RU2688974C1 (en) Method of combined surgical treatment of primary open-angle glaucoma
RU2704476C1 (en) Method for surgical treatment of primary closed-angle glaucoma with functional block of anterior chamber angle
RU2668703C1 (en) Method of surgical treatment of primary open angle glaucoma
Fish et al. Molteno implantation for secondary glaucomas associated with advanced epithelial ingrowth
RU2735065C1 (en) Method for surgical treatment of primary subcompensated open-angle glaucoma with the presence of a toxic-allergic reaction to hypotensive therapy
Cohn et al. YAG laser treatment in a series of failed trabeculectomies
RU2548513C1 (en) Method of microinvasive nonpenetrating deep sclerectomy
RU2348386C2 (en) Method of nonpenetrating surgical treatment of primary open-angle glaucoma
RU2741374C1 (en) Method of combined treatment of primary closed-angle glaucoma
RU2688960C1 (en) Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by emulsification of silicone
RU2456970C1 (en) Method of surgical management of primary glaucoma
RU2805396C1 (en) Method of combined laser treatment of primary open-angle glaucoma with any degree of trabecular pigmentation
RU2798323C1 (en) Method of combined laser treatment of primary open-angle glaucoma
RU2769820C1 (en) Method for combined surgical treatment of glaucoma in combination with cataract
RU2638767C1 (en) Method for prevention of reactive hypertension after cataract facoemulsification
RU2521844C1 (en) Method for selecting laser treatment options in absolute glaucoma
RU2750974C1 (en) Method for surgical treatment of glaucoma with blockade of anterior chamber angle
RU2773802C1 (en) Method for treating an acute attack of angle-closure glaucoma
RU2701693C1 (en) Method for surgical management of primary open-angle glaucoma
RU2812177C1 (en) Method of surgical treatment of open-angle glaucoma
RU2317047C1 (en) Surgical method for treating open angle glaucoma cases
RU2588396C1 (en) Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma in posttraumatic aniridia
RU2211011C2 (en) Method for surgical treatment of glaucoma
RU2371147C1 (en) Minimally invasive combination surgery technique for open-angle glaucoma and cataract with implantation of intraocular lens

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20201225