RU2611884C1 - Method for pathological hip dislocation treatment - Google Patents
Method for pathological hip dislocation treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2611884C1 RU2611884C1 RU2015147100A RU2015147100A RU2611884C1 RU 2611884 C1 RU2611884 C1 RU 2611884C1 RU 2015147100 A RU2015147100 A RU 2015147100A RU 2015147100 A RU2015147100 A RU 2015147100A RU 2611884 C1 RU2611884 C1 RU 2611884C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femur
- external fixation
- acetabulum
- hip joint
- proximal end
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Область техники.The field of technology.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. В частности изобретение относится к способам лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, а конкретно к способам лечения патологического вывиха бедра у детей.The invention relates to medicine, namely to orthopedics. In particular, the invention relates to methods for treating diseases of the musculoskeletal system, and specifically to methods for treating pathological dislocation of the thigh in children.
Уровень техникиState of the art
Патологический вывих бедра - это нарушение соотношений в тазобедренном суставе вследствие перенесенного патологического процесса, как правило, септического коксита. Неполноценность тазобедренного сустава может быть обусловлена деформацией суставных компонентов вследствие нарушения развития или деструкции структур сустава.A pathological dislocation of the thigh is a violation of the ratios in the hip joint due to the pathological process, usually septic coxitis. The inferiority of the hip joint may be due to deformation of the joint components due to impaired development or destruction of joint structures.
Известны реконструктивные операции на тазобедренном суставе при патологическом вывихе бедра, в частности операция по Уитмену ([1]; Мовшович И.А. «Оперативная ортопедия», М.: «Медицина», 1983 г., с. 194), при которой производят открытый доступ, долотом отсекают часть большого вертела с прикрепляющимися к нему средней и малой ягодичными мышцами, рассекают капсулу сустава, производят наружную ротацию и приведение бедра, удаляют головку бедра, обрабатывают (закругляют) остаток (культю) шейки, вправляют остаток шейки в вертлужную впадину, при этом отводя бедро на 40-45°, отсеченную часть большого вертела фиксируют шурупом на наружной поверхности бедренной кости, ниже основания большого вертела, зашивают раны, накладывают гипсовую повязку.Reconstructive operations on the hip joint with pathological dislocation of the hip are known, in particular, Whitman’s operation ([1]; IA Movshovich, Operational Orthopedics, Moscow: Medicine, 1983, p. 194), which produce open access, with a chisel, cut off part of the greater trochanter with the middle and small gluteus muscles attached to it, dissect the capsule of the joint, perform external rotation and adduction of the thigh, remove the femoral head, process (round off) the remainder (stump) of the neck, straighten the remainder of the neck into the acetabulum, at the same time AH thigh at 40-45 °, the severed portion of the greater trochanter is fixed a screw on the outer surface of the femur below the base of the greater trochanter, the wound was sutured, impose a plaster bandage.
Недостатками данного аналога [1] являются ухудшение условий функционирования ягодичных мышц вследствие изменения места их крепления к бедренной кости, создание несвойственных нормальному тазобедренному суставу пространственных взаимоотношений, неэффективность послеоперационной фиксации гипсовой повязкой, ограничивающей функциональную подвижность в суставе, но не обеспечивающей стабильного послеоперационного положения частей сустава и его разгрузка.The disadvantages of this analogue [1] are the deterioration of the functioning conditions of the gluteal muscles due to a change in the location of their attachment to the femur, the creation of spatial relationships unusual for the normal hip joint, the inefficiency of postoperative fixation with a plaster cast that limits functional mobility in the joint, but does not provide a stable postoperative position of the parts of the joint and unloading it.
Известен способ лечения патологического вывиха бедра ([2]; Соколовский A.M., Соколовский О.А. «Патологический вывих бедра», Минск: «Высшая школа», 1997 с. 99, 103, 118), при котором выполняют остеотомию и перемещение большого вертела, межвертельную остеотомию с латерализацией дистального фрагмента и открытое вправление культи шейки в вертлужную впадину.There is a method of treating pathological dislocation of the thigh ([2]; Sokolovsky AM, Sokolovsky OA "Pathological dislocation of the hip", Minsk: "Higher school", 1997. 99, 103, 118), which perform osteotomy and displacement of the greater trochanter , intertrochanteric osteotomy with lateralization of the distal fragment and open reduction of the neck stump into the acetabulum.
Однако известный способ [2] предполагает выполнение двух остеотомий, что затрудняет его выполнение у детей младшего возраста, увеличивает техническую сложность и травматичность, не позволяет улучшить форму опорной поверхности бедра, сопровождается значительным повреждением ягодичных мышц.However, the known method [2] involves the implementation of two osteotomies, which makes it difficult to perform in young children, increases the technical complexity and trauma, does not improve the shape of the supporting surface of the thigh, is accompanied by significant damage to the gluteal muscles.
Известен способ лечения деструктивного патологического вывиха бедра ([3]; RU 2270626). В способе [3] производят поперечную остеотомию нижней трети бедренной кости. Резецируют часть кортикальных пластин по латеральной поверхности проксимального фрагмента и по медиальной поверхности дистального фрагмента бедренной кости. Внедряют отломки друг в друга. Фиксируют отломки шурупами. Низводят большой вертел с прикрепляющимися к нему малой и средней ягодичными мышцами на латеральную поверхность бедра с сохранением его зоны роста. Фиксируют низведенный вертел шурупами.A known method of treating a destructive pathological dislocation of the thigh ([3]; RU 2270626). In the method [3] produce transverse osteotomy of the lower third of the femur. Part of the cortical plates is resected on the lateral surface of the proximal fragment and on the medial surface of the distal femur fragment. Introduce fragments into each other. Fragments are fixed with screws. They produce a large trochanter with small and medium buttock muscles attached to it on the lateral surface of the thigh while maintaining its growth zone. Fix the lowered spit with screws.
Однако известный способ [3] предполагает выполнение двух остеотомий, что затрудняет его выполнение у детей младшего возраста, увеличивает техническую сложность и травматичность.However, the known method [3] involves the implementation of two osteotomies, which complicates its implementation in young children, increases the technical complexity and invasiveness.
Известен способ лечения патологического вывиха бедра ([4]; RU 2225178). Способ [4] включает нарушение целостности подвздошной и бедренной кости, использование чрескостного устройства (аппарата внешней фиксации), вправление проксимального конца бедра в вертлужную впадину, фиксацию спицами культи шейки бедра, выполнение в сагиттальной плоскости С-образной остеотомии вертельной области, осуществление дозированной дистракции остеотомированного фрагмента в кософронтальной плоскости. Затем производят постепенную закрытую центрацию головки бедра в вертлужной впадине и коррекцию тазового компонента, фрагменты фиксируют в достигнутом положении до получения костного сращения, что устраняет дефекты проксимального отдела бедра, вертлужной впадины, и восстанавливает функцию сустава.A known method of treating pathological dislocation of the thigh ([4]; RU 2225178). Method [4] includes violation of the integrity of the ilium and femur, the use of a transosseous device (external fixation apparatus), directing the proximal end of the thigh into the acetabulum, fixing the stitches of the femoral neck with stitches, performing a C-shaped osteotomy of the trochanteric region in the sagittal plane, dosed osteotomized distraction fragment in the oblique plane. Then, a gradual closed centering of the femoral head in the acetabulum and correction of the pelvic component are performed, the fragments are fixed in the achieved position until bone fusion is obtained, which eliminates the defects of the proximal femur and acetabulum and restores joint function.
Недостатком данного способа [4] является увеличение сроков лечения, так как производится закрытое вправление головки бедренной кости и дозированная дистракция аппаратом внешней фиксации с целью получения регенерата. Кроме того, осуществляется нарушение целостности подвздошной кости, выполнение двух остеотомий и необходимость длительного пребывания в аппарате внешней фиксации ограничивает применение способа у детей младшего возраста. Способ не предусматривает удаление рубцовых тканей в вертлужной впадине, препятствующих нормальному функционированию тазобедренного сустава.The disadvantage of this method [4] is the increase in the treatment time, since a closed reduction of the femoral head and dosed distraction by an external fixation apparatus are performed in order to obtain a regenerate. In addition, there is a violation of the integrity of the ilium, the implementation of two osteotomies and the need for a long stay in the external fixation apparatus limits the application of the method in young children. The method does not provide for the removal of scar tissue in the acetabulum that impedes the normal functioning of the hip joint.
Сущность изобретенияSUMMARY OF THE INVENTION
Задачей настоящего изобретения является хирургическое лечение патологического вывиха бедра у детей младшего возраста, позволяющее сократить срок пребывания пациента в аппарате внешней фиксации путем комбинирования наружной и накостной фиксации, компенсировать дефект головки и шейки бедренной кости и сформировать приемлемые пространственные взаимоотношения в тазобедренном суставе с минимальным нарушением целостности бедренной кости, улучшить условия функционирования ягодичных мышц, обеспечить возможность разработки сустава в послеоперационном периоде.The objective of the present invention is the surgical treatment of pathological dislocation of the thigh in young children, which allows to reduce the patient’s stay in the external fixation apparatus by combining external and osseous fixation, to compensate for the defect of the head and neck of the femur and to form acceptable spatial relationships in the hip joint with minimal disruption of the femoral integrity bones, improve the functioning conditions of the gluteal muscles, provide the opportunity to develop a joint in sleoperatsionnom period.
Технический результат заключается в обеспечении благоприятных геометрических взаимоотношений в тазобедренном суставе, достигаемых посредством минимального нарушения целостности бедренной кости с сокращением срока пребывания пациента в аппарате внешней фиксации.The technical result consists in providing favorable geometric relationships in the hip joint, achieved by minimizing the violation of the integrity of the femur with a reduction in the patient’s stay in the external fixation apparatus.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения патологического вывиха бедра, включающем нарушение целостности бедренной кости в вертельной области путем С-образной остеотомии, вправление проксимального конца бедренной кости в вертлужную впадину, временное наложение аппарата внешней фиксации и демонтаж аппарата внешней фиксации, открытым доступом освобождают вертлужную впадину от рубцовых тканей, выполняют, отсекая при этом большой вертел вместе с шейкой, чрезвертельную остеотомию бедренной кости на уровне нижнего полюса шейки, осуществляют, удерживая проксимальный фрагмент бедренной кости, латеральное смещение и вальгусное отклонение дистального фрагмента бедренной кости, фиксируют фрагменты бедренной кости в заданном положении аппаратом внешней фиксации и соединяют их накостной платиной, аппарат внешней фиксации закрепляют на крыло подвздошной кости и дистальный конец бедренной кости, освобождая при этом проксимальный конец бедренной кости из аппарата внешней фиксации, производят открытое вправление проксимального конца бедренной кости в вертлужную впадину, обеспечивая центрацию опорной поверхности проксимального конца бедренной кости в вертлужной впадине, открытое вправление проксимального конца бедренной кости в вертлужную впадину, стабилизируют достигнутое положение и разгружают тазобедренный сустав аппаратом внешней фиксации, в послеоперационном периоде производят разработку пассивных движений в суставе, аппарат внешней фиксации демонтируют после консолидации фрагментов бедренной кости и достижения стабилизации в тазобедренном суставе, тазобедренный сустав фиксируют лонгетом.The technical result is achieved by the fact that in the method of treating pathological dislocation of the thigh, including violation of the integrity of the femur in the trochanteric region by means of a C-shaped osteotomy, directing the proximal end of the femur into the acetabulum, temporarily applying the external fixation apparatus and dismantling the external fixation apparatus, open access the acetabulum from the scar tissue, perform, cutting off at the same time a large trochanter together with the neck, ancillary osteotomy of the femur at the level of the lower floor the neck of the cervix, while holding the proximal fragment of the femur, lateral displacement and valgus deviation of the distal fragment of the femur, the fragments of the femur are fixed in a predetermined position by the external fixation apparatus and connected with the bone plate, the external fixation apparatus is fixed to the iliac wing and the distal end of the femur while freeing the proximal end of the femur from the external fixation apparatus, an open reduction of the proximal end of the femur in vertical the acetabulum, providing the centering of the supporting surface of the proximal end of the femur in the acetabulum, the open direction of the proximal end of the femur into the acetabulum, stabilize the achieved position and unload the hip joint with an external fixation device, in the postoperative period develop passive movements in the joint, remove the external fixation device after consolidation of the fragments of the femur and achieving stabilization in the hip joint, the hip joint fi ksuyu longet.
Изобретение позволяет посредством освобождения вертлужной впадины от рубцовых тканей устранить препятствия свободному погружению проксимального отдела бедренной кости в вертлужную впадину. Посредством выполнения одной чрезвертельной С-образной остеотомии бедренной кости на уровне нижнего полюса шейки, когда отсекается большой вертел вместе с шейкой, увеличить длину шейки, сформировать опорную поверхность бедренной кости, посредством латерального смещения и вальгусного отклонения дистального фрагмента бедренной кости создать благоприятные условия для функционирования ягодичных мышц без дополнительного перемещения верхушки большого вертела. В целом вышеописанные приемы позволяют улучшить пространственно-геометрические взаимоотношения в тазобедренном суставе. Фиксация фрагментов бедренной кости в заданном положении аппаратом внешней фиксации, позволяет произвести установку накостной пластины на фрагменты бедренной кости. Закрепление аппарата внешней фиксации на крыло подвздошной кости и дистальный конец бедренной кости, освобождение при этом проксимального конца бедренной кости из аппарата внешней фиксации позволяет произвести открытое вправление проксимального конца бедренной кости в вертлужную впадину, обеспечивая центрацию опорной поверхности проксимального фрагмента бедренной кости в вертлужной впадине. В результате эти приемы также позволяют обеспечить благоприятные пространственно-геометрические взаимоотношения в тазобедренном суставе. При этом применение аппарата внешней фиксации обеспечивает возможность разгрузки и ранней разработки тазобедренного сустава, позволяет активизировать пациента с первых дней после операции, а накостный фиксатор позволяет ограничить срок нахождения пациента в аппарате внешней фиксации, предупреждая рецидив деформации и вывиха после снятия аппарата внешней фиксации.The invention allows, by releasing the acetabulum from scar tissue, to remove obstacles to the free immersion of the proximal femur in the acetabulum. By performing one transverse C-shaped femur osteotomy at the level of the lower pole of the cervix, when the large trochanter is cut off with the cervix, increase the length of the cervix, form the supporting surface of the femur, create favorable conditions for the functioning of the gluteal by lateral displacement and valgus deviation of the distal femur fragment muscles without additional movement of the top of the greater trochanter. In general, the above techniques can improve the spatial-geometric relationships in the hip joint. Fixation of fragments of the femur in a predetermined position by the external fixation apparatus allows the installation of a bone plate on fragments of the femur. The fixation of the external fixation apparatus on the iliac wing and the distal end of the femur, while releasing the proximal end of the femur from the external fixation apparatus, makes it possible to openly direct the proximal end of the femur into the acetabulum, providing centering of the supporting surface of the proximal fragment of the femur in the acetabulum. As a result, these techniques also allow for favorable spatial-geometric relationships in the hip joint. At the same time, the use of an external fixation device provides the possibility of unloading and early development of the hip joint, allows you to activate the patient from the first days after the operation, and the osseous fixator allows you to limit the patient’s stay in the external fixation device, preventing relapse and dislocation after removal of the external fixation device.
Фиг. 1 - схема выполнения чрезвертельной С-образной остеотомии бедренной кости;FIG. 1 is a schematic diagram of a transverse C-shaped femur osteotomy;
Фиг. 2 - схема фиксации фрагментов бедренной кости накостной пластиной и аппаратом внешней фиксации;FIG. 2 is a diagram of the fixation of fragments of the femur with a bone plate and an external fixation apparatus;
Фиг. 3 - рентгенограмма пациента до лечения;FIG. 3 - radiograph of the patient before treatment;
Фиг. 4 - рентгенограмма пациента в процессе лечения;FIG. 4 - radiograph of the patient during treatment;
Фиг. 5 - рентгенограмма пациента после лечения.FIG. 5 - radiograph of the patient after treatment.
Осуществления изобретенияThe implementation of the invention
Преимущественно изобретение применяют при лечении патологического вывиха бедра у детей младшей возрастной группы. Способ лечения патологического вывиха бедра осуществляют следующим образом.Mostly the invention is used in the treatment of pathological dislocation of the thigh in children of a younger age group. A method of treating pathological dislocation of the thigh is as follows.
Продольным разрезом по передне-наружной поверхности тазобедренного сустава, после рассечения широкой фасции бедра, выделяют промежуток между мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, и средней ягодичной мышцей, пересекают сухожилие пояснично-подвздошной мышцы. Затем вскрывают капсулу тазобедренного сустава. Освобождают полость вертлужной впадины 1 (Фиг. 1; 2) от рубцовых тканей. Выделяют проксимальный отдел бедренной кости 2 (Фиг. 1; 2). Со стороны верхушки большого вертела 3 (Фиг. 1; 2) вводят первый резьбовой стержень (на схемах не показан). На расстоянии от 5 до 6 сантиметров ниже уровня предполагаемой чрезвертельной С-образной остеотомии, снаружи, в бедренную кость 2 вводят второй резьбовой стержень (схемах не показан). Выполняют чрезвертельную С-образную остеотомию бедренной кости 2. Чрезвертельную С-образную остеотомию выполняют на уровне нижнего полюса шейки (не обозначен), на расстоянии от 1 до 1,5 сантиметров выше малого вертела (не обозначен). При этом отсекают большой вертел 3 вместе с шейкой от бедренной кости 2, получая проксимальный фрагмент 4 (Фиг. 1; 2) и дистальный фрагмент 5 (Фиг. 1; 2). Проксимальный фрагмент 4 бедренной кости 2 удерживают с помощью первого резьбового стержня. Производят латеральное смещение и вальгусное отклонение дистального фрагмента 5 бедренной кости 2. При этом дистальный фрагмент 5 смещают кнаружи на величину поперечника бедренной кости до контакта с латеральной поверхностью проксимального фрагмента 4 и отводят на 25-30°. При необходимости осуществляют коррекцию патологической антеверсии посредством поворота дистального фрагмента 5 в горизонтальной плоскости. Фиксируют фрагменты 4, 5 бедренной кости 2 в достигнутом положении аппаратом внешней фиксации 6 (Фиг. 2) и соединяют их накостной пластиной 7 (Фиг. 2). При этом резьбовые стержни соединяют между собой с помощью деталей аппарата внешней фиксации 6 (аппарата Илизарова). Установку накостной пластины 6 на фрагменты 4,5 бедренной кости 2 производят применяя шурупы 8 (Фиг. 2). Закрепляют аппарат внешней фиксации 6 на крыло подвздошной кости 9 (Фиг. 1; 2) и дистальный фрагмент 5 бедренной кости 2, в области метафиза 10 (Фиг. 2). Освобождают проксимальный фрагмент 4 из аппарата внешней фиксации 6, при этом резьбовые стержни удаляют из фрагментов 4,5 бедренной кости 2. Производят открытое вправление проксимального конца бедренной кости 2 в вертлужную впадину 1, обеспечивая центрацию опорной поверхности 11 (Фиг. 2) проксимального конца бедренной кости 2 в вертлужной впадине 1. При этом бедро устанавливают в положение приведения 95 градусов, разгибания 180 градусов и внутренней ротации от 20 до 25 градусов. Стабилизируют достигнутое положение и разгружают тазобедренный сустав аппаратом внешней фиксации 6. Опору (дугу) 12 (Фиг. 2) аппарата внешней фиксации 6, закрепленную на крыле подвздошной кости 9, соединяют с опорой 13 (Фиг. 2), закрепленной на дистальном метафизе 10 бедренной кости 2 с помощью стержней с шарнирными узлами 14 (Фиг. 2). Накладывают швы на капсулу тазобедренного сустава. Рану послойно ушивают. В послеоперационном периоде, между опорой 12 аппарата внешней фиксации 6, закрепленной на крыле подвздошной кости 9, и опорой 13, закрепленной на бедренной кости 2, производят поддерживающую дистракцию 1,0 мм в неделю для разгрузки тазобедренного сустава. Примерно через две недели начинают разработку пассивных движений в суставе в сагиттальной плоскости посредством расслабления шарнирных узлов аппарата внешней фиксации 6. Аппарат внешней фиксации 6 демонтируют после консолидации фрагментов 4,5 бедренной кости 2 и достижения стабилизации в тазобедренном суставе примерно через 1,5 месяца. Затем тазобедренный сустав фиксируют лонгетом и продолжают разработку движений.A longitudinal section along the front-outer surface of the hip joint, after dissection of the wide fascia of the thigh, distinguishes the gap between the muscle straining the wide fascia of the thigh and the middle gluteus maximus, and the tendon of the lumbar iliac muscle is crossed. Then open the capsule of the hip joint. The cavity of the acetabulum 1 (Fig. 1; 2) is freed from scar tissue. Allocate the proximal femur 2 (Fig. 1; 2). From the top of the greater trochanter 3 (Fig. 1; 2) enter the first threaded rod (not shown in the diagrams). At a distance of 5 to 6 centimeters below the level of the proposed transverse C-shaped osteotomy, a second threaded rod (not shown) is inserted into the
Пример выполнения способаAn example of the method
Пациент, 2 лет. Диагноз: Патологический вывих, дефект головки шейки правого бедра. Клинические признаки патологии: хромота, приводящая контрактура правого тазобедренного сустава. На рентгенограмме (Фиг. 3) маргинальный вывих правого бедра, дефект головки шейки бедренной кости. Культя шейки укорочена, расширена, уплощена. Умеренно выраженная дисплазия вертлужной впадины: ацетабулярный индекс 28°. Больному проведено оперативное вмешательство. В операционной под эндотрахеальным наркозом произведен продольный разрез по переднее-наружной поверхности тазобедренного сустава. После рассечения широкой фасции бедра выделен промежуток между мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, и средней ягодичной мышцей, пересечено сухожилие пояснично-подвздошной мышцы, выполнена капсулотомия, полость вертлужной впадины освобождена от рубцовых тканей. Выделен проксимальный отдел бедра. Со стороны верхушки большого вертела введен первый резьбовой стержень. На расстоянии 5 см ниже уровня малого вертела снаружи в бедренную кость введен второй резьбовой стержень. На расстоянии 1 см выше малого вертела через нижний полюс культи шейки произведена чрезвертельная поперечная С-образная остеотомия. Дистальный фрагмент бедренной кости смещен кнаружи на величину поперечника кости до контакта с латеральной поверхностью проксимального фрагмента бедренной кости и отведен на 30 градусов. Коррекция антеверсии не проводилась. Для временной фиксации фрагментов в достигнутом положении резьбовые стержни соединены между собой с помощью деталей аппарата Илизарова. Затем фрагменты бедренной кости фиксированы накостной варизирующей пластиной производства фирмы DEOST (Фиг. 3). Ранее установленные резьбовые стержни удалены. В крыло подвздошной кости проведены спицы и стержень. В дистальный метафиз бедра проведены спицы. Установлены опоры аппарата Илизарова на крыло подвздошной кости и дистальный метафиз бедренной кости. Осуществлено погружение опорной поверхности бедра в вертлужную впадину. Бедро установлено в положение приведения 95 градусов, разгибания 180 градусов, внутренней ротации 20 градусов. Опору аппарата Илизарова на подвздошной кости соединили с опорой на дистальном метафизе бедренной кости с помощью стержней с шарнирными узлами. Наложили швы на капсулу тазобедренного сустава. Рана послойно ушита. В послеоперационном периоде производили поддерживающую дистракцию между тазовой и бедренной опорами аппарата Илизарова 1,0 мм в неделю для разгрузки тазобедренного сустава. Через 2 недели начата разработка пассивных движений в суставе в сагиттальной плоскости посредством расслабления шарнирных узлов аппарата Илизарова. Через 1,5 месяца аппарат Илизарова демонтирован, сустав фиксирован лонгетом, продолжена разработка движений в тазобедренном суставе.Patient, 2 years old. Diagnosis: Pathological dislocation, defect of the head of the neck of the right thigh. Clinical signs of pathology: lameness, leading contracture of the right hip joint. On the radiograph (Fig. 3), a marginal dislocation of the right thigh, a defect in the head of the femoral neck. The stump of the neck is shortened, widened, flattened. Moderately severe acetabular dysplasia: Acetabular index 28 °. The patient underwent surgery. In the operating room under endotracheal anesthesia, a longitudinal incision was made along the front-outer surface of the hip joint. After dissection of the wide fascia of the thigh, a gap was distinguished between the muscle straining the wide fascia of the thigh and the middle gluteus muscle, the tendon of the lumbar iliac muscle was crossed, capsulotomy was performed, the cavity of the acetabulum was freed from scar tissue. The proximal femur is highlighted. From the top of the great trochanter introduced the first threaded rod. At a distance of 5 cm below the level of the small trochanter, a second threaded rod was inserted into the femur from the outside. At a distance of 1 cm above the small trochanter through the lower pole of the cervical stump, a transverse transverse C-shaped osteotomy was performed. The distal femur fragment is outwardly shifted by the size of the bone diameter until it contacts the lateral surface of the proximal femur fragment and is retracted 30 degrees. Anteversion correction was not carried out. For temporary fixation of fragments in the reached position, the threaded rods are interconnected using parts of the Ilizarov apparatus. Then, the fragments of the femur are fixed with a osseous varying plate manufactured by DEOST (Fig. 3). Previously installed threaded rods removed. In the ilium wing, spokes and a rod were drawn. Spokes are held in the distal metaphysis of the thigh. The supports of the Ilizarov apparatus on the ilium wing and the distal metaphysis of the femur were established. The support surface of the thigh was immersed in the acetabulum. The thigh is set in the position of casting 95 degrees, extension 180 degrees, internal rotation of 20 degrees. The support of the Ilizarov apparatus on the ilium was connected to the support on the distal metaphysis of the femur using rods with articulated nodes. Sutured the capsule of the hip joint. The wound is sutured in layers. In the postoperative period, supportive distraction was performed between the pelvic and femoral supports of the Ilizarov apparatus 1.0 mm per week to relieve the hip joint. After 2 weeks, the development of passive movements in the joint in the sagittal plane by relaxing the hinge nodes of the Ilizarov apparatus began. After 1.5 months, the Ilizarov apparatus was dismantled, the joint was fixed with a splint, the development of movements in the hip joint was continued.
Через 2 года после снятия аппарата Илизарова пациент ходит с полной нагрузкой на правую ногу. Относительная длина нижних конечностей одинаковая. Амплитуда движений в правом тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости 60°, во фронтальной - 25°. На рентгенограмме (Фиг. 5): культя шейки имеет округлую форму, длина шейки увеличилась, ШДУ 130°; центрация культи шейки во впадине удовлетворительная: линия Шентона не нарушена, угол Виберга 18°, СПГВ 100%,2 years after removal of the Ilizarov apparatus, the patient walks with full load on his right leg. The relative length of the lower extremities is the same. The range of motion in the right hip joint in the sagittal plane is 60 °, in the frontal - 25 °. On the roentgenogram (Fig. 5): the stump of the neck has a rounded shape, the length of the neck has increased, SDU 130 °; the cervical stump center in the trough is satisfactory: the Shanton line is not broken, the Vieberg angle is 18 °, the LHWG is 100%,
Предлагаемый способ применяют в травматолого-ортопедическом отделении №11 ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России.The proposed method is used in the traumatology and orthopedic department No. 11 of FSBI “RRC“ WTO ”named after Acad. G.A. Ilizarova »Ministry of Health of Russia.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015147100A RU2611884C1 (en) | 2015-11-02 | 2015-11-02 | Method for pathological hip dislocation treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015147100A RU2611884C1 (en) | 2015-11-02 | 2015-11-02 | Method for pathological hip dislocation treatment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2611884C1 true RU2611884C1 (en) | 2017-03-01 |
Family
ID=58459469
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015147100A RU2611884C1 (en) | 2015-11-02 | 2015-11-02 | Method for pathological hip dislocation treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2611884C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2772052C1 (en) * | 2021-11-30 | 2022-05-16 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical correction of the acetabulum with hip instability complicated by deformation of the articular surfaces |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4959066A (en) * | 1989-02-24 | 1990-09-25 | Zimmer, Inc. | Femoral osteotomy guide assembly |
| RU2225178C2 (en) * | 2002-01-08 | 2004-03-10 | Государственное учреждение науки Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for treating pathological femoral dislocation |
-
2015
- 2015-11-02 RU RU2015147100A patent/RU2611884C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4959066A (en) * | 1989-02-24 | 1990-09-25 | Zimmer, Inc. | Femoral osteotomy guide assembly |
| RU2225178C2 (en) * | 2002-01-08 | 2004-03-10 | Государственное учреждение науки Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for treating pathological femoral dislocation |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| WOICECHOWSKI P. et al. Neglected, developmental hip dislocation treated with external iliofemoral distraction, open reduction, and pelvic osteotomy.J Pediatr Orthop B. 2012 May;21(3):209-14 (Abstract) PMID:22473084[PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
| ДЖУРАЕВ А.М. и др. Медицинская реабилитация детей с патологическим вывихом бедра. 3-й Международный Конгресс Современные технологии в травматологии и ортопедии. Тезисы, часть 2, М., с.418. * |
| ДЖУРАЕВ А.М. и др. Медицинская реабилитация детей с патологическим вывихом бедра. 3-й Международный Конгресс Современные технологии в травматологии и ортопедии. Тезисы, часть 2, М., с.418. WOICECHOWSKI P. et al. Neglected, developmental hip dislocation treated with external iliofemoral distraction, open reduction, and pelvic osteotomy.J Pediatr Orthop B. 2012 May;21(3):209-14 (Abstract) PMID:22473084[PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2772052C1 (en) * | 2021-11-30 | 2022-05-16 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical correction of the acetabulum with hip instability complicated by deformation of the articular surfaces |
| RU2795396C1 (en) * | 2022-06-17 | 2023-05-03 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for restoring congruence in the hip joint with open reduction of the hip in children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| David et al. | Arthrodesis with the Ilizarov device after failed knee arthroplasty | |
| RU2533971C1 (en) | Method for hip replacement with using corrective osteotomy | |
| RU2547780C1 (en) | Method for thigh elongation with installed endoprosthesis | |
| RU2621538C1 (en) | Method for proximal femur defect treatment | |
| RU2611884C1 (en) | Method for pathological hip dislocation treatment | |
| RU2397720C2 (en) | Method of single-step bilateral hip arthroplasty at bilateral dysplastic coxarthrosis with fully dislocation and high displacement of whirlbones | |
| RU2711977C1 (en) | Method of knee joint arthrodesis with deep periendoprosthetic infection using intramedullary reinforced antibacterial cement implant | |
| RU2637290C1 (en) | Method for femoral head defect treatment | |
| RU2134080C1 (en) | Method for treating fractures of proximal femur segment and cotyloid cavity | |
| RU2322204C1 (en) | Method for recreating cotyloid cavity in hip joint dysplasia cases | |
| RU2406459C1 (en) | Method of hip replacement in high hip dislocation | |
| RU2659652C1 (en) | Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus | |
| RU2704456C1 (en) | Method for treating ischemic deformation of proximal femur | |
| WO2021010913A1 (en) | Fully anatomical poly-axial locking distal radius plate designed for quadrupeds | |
| RU2644713C1 (en) | Method for treatment of patients with damages and consequences of damage to the acetabulum | |
| RU2723739C1 (en) | Method of treating multicomponent deformation of proximal femur | |
| RU2585140C1 (en) | Method of treating refracture of thighbone, complicating periprosthetic fracture with osteoporosis | |
| RU2300334C2 (en) | Method for hip joint's arthrodesis | |
| RU2739677C1 (en) | Method for cotyloid reconstruction in case of hip dysplasia complicated by joint surface discongruence | |
| RU2712297C1 (en) | Device for muscle tendons fixation to bones | |
| RU2225178C2 (en) | Method for treating pathological femoral dislocation | |
| RU2477089C2 (en) | Method of treating fractures of proximal part of femur | |
| RU2328998C1 (en) | Method of multiple pelvic bone malunion treatment | |
| RU2371144C1 (en) | Method of treating inguries of hip joint in small pets | |
| RU2635441C2 (en) | Method for treatment of severe congenital varus deformity of the femoral bone neck |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181103 |