RU2637290C1 - Method for femoral head defect treatment - Google Patents
Method for femoral head defect treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2637290C1 RU2637290C1 RU2016125687A RU2016125687A RU2637290C1 RU 2637290 C1 RU2637290 C1 RU 2637290C1 RU 2016125687 A RU2016125687 A RU 2016125687A RU 2016125687 A RU2016125687 A RU 2016125687A RU 2637290 C1 RU2637290 C1 RU 2637290C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- head
- neck
- osteotomy
- periosteal
- hip joint
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Область техникиTechnical field
Изобретение относится к медицине, а именно, к способам лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности к способам лечения дефекта головки бедра у детей школьного возраста, с использование средств внешней и внутренней фиксации кости.The invention relates to medicine, namely to methods for treating diseases of the musculoskeletal system, in particular to methods for treating a femoral head defect in schoolchildren, using means of external and internal bone fixation.
Уровень техникиState of the art
Дефект головки бедра - это нарушение формы, структуры, размера головки бедренной кости, вследствие перенесенного асептического некроза различной этиологии. Указанное состояние способствует нарушению нормальных соотношений между компонентами тазобедренного сустава, ограничивает подвижность сустава, способствует развитию фемороацетабулярного импиджемента (состояние, при котором возникает соударение костей, образующих сустав), прогрессированию артроза.A femoral head defect is a violation of the shape, structure, and size of the femoral head due to aseptic necrosis of various etiologies. This condition contributes to the disruption of the normal relations between the components of the hip joint, limits the mobility of the joint, contributes to the development of femoroacetabular impigement (a condition in which there is a collision of the bones that form the joint), the progression of arthrosis.
Известна операция моделирующей резекции головки бедра (хейлэктомия) (источник [1]: McKay DW, Cheilectomy of the hip // Orthop Clin North Am. 1980 Jan; 1 1(1): 141-160. PMID: 7360498), при которой через подвздошно-бедренный доступ производят артротомию, с помощью долота резецируют выступающие части головки и шейки.Known operation is a modeling resection of the femoral head (hailectomy) (source [1]: McKay DW, Cheilectomy of the hip // Orthop Clin North Am. 1980 Jan; 1 1 (1): 141-160. PMID: 7360498), in which The iliac-femoral approach produces arthrotomy, and the protruding parts of the head and neck are resected using a chisel.
Недостатком данного аналога [1] является опасность прогрессирования артроза в связи с повреждением суставного хряща. При выраженном уплощении головки представленная технология не оказывает существенного влияния на ее форму.The disadvantage of this analogue [1] is the danger of the progression of arthrosis due to damage to the articular cartilage. With a pronounced flattening of the head, the presented technology does not significantly affect its shape.
Известен способ лечения деформации головки бедра (источник [2]: Е.П. Кузнечихин, Э.В. Ульрих. Хирургическое лечение детей с заболеваниями и деформациями опорно-двигательной системы, Москва, «Медицина», 2004; 356-359), при котором выделяют и отсекают верхушку большого вертела, смещают ее вверх, выполняют артротомию, на уровне выступа головки рассекают и отслаивают хрящевой покров, удаляют выступающие участки с помощью долота и ложки Фолькмана, замещают образовавшийся дефект аутотрансплантатом, хрящевой лоскут фиксируют швами.A known method of treating deformity of the femoral head (source [2]: EP Kuznechikhin, EV Ulrich. Surgical treatment of children with diseases and deformations of the musculoskeletal system, Moscow, "Medicine", 2004; 356-359), with where the apex of the greater trochanter is isolated and cut off, displaced upward, an arthrotomy is performed, the cartilage cover is dissected and peeled off at the level of the protrusion of the head, the protruding sections are removed with the help of a chisel and Volkman spoon, the defect formed is replaced with an autograft, the cartilaginous flap is fixed with sutures.
Однако известный способ [2] не позволяет улучшить форму головки при ее выраженной деформации, не дает возможности изменить состояние шейки бедра, что создает условия для сохранения импиджемента между впадиной и шейкой.However, the known method [2] does not allow to improve the shape of the head with its pronounced deformation, does not make it possible to change the state of the femoral neck, which creates the conditions for maintaining the impidement between the cavity and the neck.
Известен способ лечения деформации головки (источник [3]: авторское свидетельство SU 1388015). В данном способе [3] производят трепанацию в зоне участков поражения тазобедренного сустава, далее по окружности головки отслаивают хрящевую основу с частью костной ткани и затем в эту зону субхондрально внедряют костно-хрящевой деминерализованный аллотрансплантат, превышающий по диаметру удаляемый сегмент головки бедренной кости.There is a method of treating deformity of the head (source [3]: copyright certificate SU 1388015). In this method [3], trepanation is performed in the area of the lesions of the hip joint, then the cartilage base with part of the bone tissue is exfoliated around the circumference of the head, and then a bone-cartilaginous demineralized allograft is introduced subchondrally into it, which exceeds the diameter of the removed segment of the femoral head.
Известен способ субхондральной аутопластики головки бедренной кости (источник [4], патент RU 2257865), при котором в переднем отделе шейки бедренной кости в направлении дефекта формируют трепанационный канал, через который субхондрально удаляют некротизированные участки головки бедренной кости, в качестве трансплантата используют измельченный аутотрансплантат, взятый из крыла подвздошной кости.There is a method of subchondral autoplasty of the femoral head (source [4], patent RU 2257865), in which a trepanation channel is formed in the anterior part of the femoral neck in the direction of the defect, through which necrotic portions of the femoral head are subchondrally removed, a crushed autograft is used as a graft, taken from the ilium wing.
Однако известные способы [3, 4] эффективны при наличии ограниченного субхондрального дефекта головки и предназначены для предупреждения деформации головки. В условиях сформировавшейся выраженной деформации они не оказывают влияния на восстановление сферичной суставной поверхности головки бедренной кости.However, the known methods [3, 4] are effective in the presence of a limited subchondral defect of the head and are designed to prevent deformation of the head. Under the conditions of the formed pronounced deformation, they do not affect the restoration of the spherical articular surface of the femoral head.
Известен способ моделирующей остеотомии головки бедра (источник [5]: Leunig М, Ganz R., Relative neck lengthening and intracapital osteotomy for severe perthes and perthes-like deformities // Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases 2011; 69(Suppl. 1): S62-7, PMID: 22035488). Способ [5] включает выполнение хирургического вывиха бедра, выполнение двух остеотомий головки и шейки в сагиттальной плоскости с образованием 3 фрагментов, удаление среднего фрагмента и остеосинтез медиального и латерального фрагментов, что позволяет улучшить форму головки бедра.A known method of modeling osteotomy of the femoral head (source [5]: Leunig M, Ganz R., Relative neck lengthening and intracapital osteotomy for severe perthes and perthes-like deformities // Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases 2011; 69 (Suppl. 1 ): S62-7, PMID: 22035488). Method [5] includes performing surgical dislocation of the thigh, performing two osteotomies of the head and neck in the sagittal plane with the formation of 3 fragments, removing the middle fragment and osteosynthesis of the medial and lateral fragments, which improves the shape of the femoral head.
Недостатком данного способа [5] является невозможность его применения в случаях нарушения структуры и выраженной деформации латеральных отделов головки и шейки бедра.The disadvantage of this method [5] is the impossibility of its use in cases of structural disruption and severe deformation of the lateral parts of the head and neck of the thigh.
Сущность изобретенияSUMMARY OF THE INVENTION
Задача настоящего изобретения - обеспечить хирургическое лечение дефекта головки у детей школьного возраста, позволяющее компенсировать дефект головки, устранить деформацию головки и шейки бедренной кости, сформировать конгруэнтные суставные поверхности, что позволит улучшить пространственные взаимоотношения в тазобедренном сочленении и функцию сустава, обеспечить возможность разгрузки и разработки сустава в послеоперационном периоде.The objective of the present invention is to provide surgical treatment of a head defect in school-age children, which makes it possible to compensate for a head defect, eliminate deformation of the head and neck of the femur, form congruent articular surfaces, which will improve spatial relationships in the hip joint and joint function, provide the possibility of unloading and joint development in the postoperative period.
Технический результат заключается в обеспечении функционирования тазобедренного сустава при дефекте головки бедренной кости.The technical result is to ensure the functioning of the hip joint with a defect of the femoral head.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения дефекта головки бедра проводят предоперационное планирование, по рентгенограммам определяют место и размер остеотомии головки и шейки бедренной кости, осуществляют доступ к проксимальному отделу бедренной кости, производят остеотомию верхушки большого вертела, выполняют хирургический вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины, по передненаружной поверхности рассекают хрящевой покров головки, рассекают надкостницу вдоль оси шейки, отслаивают надкостнично-хрящевой лоскут, в сагиттальной плоскости выполняют Г-образную остеотомию переднелатеральной части головки и шейки, удаляют полученный костный фрагмент, придают сферичную форму латеральному краю головки, раневую поверхность головки и шейки укрывают надкостнично-хрящевым лоскутом, фиксируют надкостнично-хрящевой лоскут швами и винтами к головке, вправляют головку в вертлужную впадину, осуществляют транспозицию большого вертела, фиксируют винтами достигнутое положение большого вертела, устанавливают аппарат внешней фиксации на тазовую и бедренную кости, стабилизируют достигнутое положение и разгружают тазобедренный сустав, в послеоперационном периоде производят разработку пассивных движений в тазобедренном суставе.The technical result is achieved by the fact that in the method of treating a defect of the femoral head, preoperative planning is carried out, the location and size of the osteotomy of the head and neck of the femur are determined by x-ray, access to the proximal femur, osteotomy of the apex of the greater trochanter is performed, and surgical dislocation of the femoral head from acetabulum, the cartilaginous cover of the head is dissected along the anteroposterior surface, the periosteum is cut along the axis of the neck, the periosteal cartilage is exfoliated th flap, in the sagittal plane, an L-shaped osteotomy of the anterolateral part of the head and neck is performed, the obtained bone fragment is removed, spherical shape is given to the lateral edge of the head, the wound surface of the head and neck is covered with a periosteal cartilaginous flap, fixed with the periosteal cartilaginous cartilage and , set the head into the acetabulum, transpose the greater trochanter, fix the achieved position of the greater trochanter with screws, and install the external fixation device on the pelvic and the dermal bones, stabilize the achieved position and unload the hip joint, in the postoperative period, develop passive movements in the hip joint.
Вышеуказанная сущность обеспечивает достижение заявленного технического результата.The above essence ensures the achievement of the claimed technical result.
Изобретение позволяет обеспечить нормальное функционирование тазобедренного сустава, за счет создания благоприятных геометрических взаимоотношений в тазобедренном суставе, посредством изменения формы головки, улучшения конгруэнтности суставных поверхностей головки и вертлужной впадины, изменения точки приложения силы ягодичных мышц, что в условиях сохранения суставного хряща способствует замедлению прогрессирования артроза. Перемещение большого вертела создает перенаправление вектора сил, действующих со стороны ягодичных мышц, и создает благоприятные условия для функционирования тазобедренного сустава. В целом вышеописанные приемы позволяют улучшить пространственно-геометрические взаимоотношения в тазобедренном суставе и обеспечить его функцию. При этом применение аппарата внешней фиксации обеспечивает возможность разгрузки и ранней разработки тазобедренного сустава, позволяет активизировать пациента с первых дней после операции. Изобретение поясняется графическими материалами, на которых показано:The invention allows for the normal functioning of the hip joint by creating favorable geometric relationships in the hip joint by changing the shape of the head, improving the congruence of the articular surfaces of the head and acetabulum, changing the point of application of the strength of the gluteal muscles, which, while maintaining articular cartilage, helps to slow the progression of arthrosis. The movement of the greater trochanter creates a redirection of the vector of forces acting on the side of the gluteal muscles, and creates favorable conditions for the functioning of the hip joint. In general, the above techniques can improve the spatial-geometric relationships in the hip joint and ensure its function. At the same time, the use of an external fixation apparatus provides the possibility of unloading and early development of the hip joint, and makes it possible to activate the patient from the first days after the operation. The invention is illustrated by graphic materials, which show:
Фиг. 1 - Схематичное изображение дефекта головки и деформации проксимального отдела бедра;FIG. 1 - Schematic representation of a defect in the head and deformation of the proximal femur;
Фиг. 2 - Схема остеотомии верхушки большого вертела и формирования надкостнично-хрящевого лоскута;FIG. 2 - Scheme of osteotomy of the apex of the greater trochanter and the formation of periosteal-cartilaginous flap;
Фиг. 3 - Схема остеотомии латеральной части головки и шейки;FIG. 3 - Scheme of osteotomy of the lateral part of the head and neck;
Фиг. 4 - Схема фиксации надкостнично-хрящевого лоскута и верхушки большого вертела;FIG. 4 - Scheme of fixation of the periosteal-cartilaginous flap and the apex of the greater trochanter;
Фиг. 5 - Рентгенограмма головки бедра, до лечения;FIG. 5 - X-ray of the femoral head, before treatment;
Фиг. 6 - Рентгенограмма головки бедра, после остеотомии;FIG. 6 - X-ray of the femoral head, after osteotomy;
Фиг. 7 - Рентгенограмма бедра в процессе лечения;FIG. 7 - X-ray of the hip during treatment;
Фиг. 8 - Рентгенограмма головки бедра, фронтальная плоскость, после лечения;FIG. 8 - X-ray of the femoral head, frontal plane, after treatment;
Фиг. 9 - Рентгенограмма головки бедра, сагиттальная плоскость, после лечения.FIG. 9 - X-ray of the femoral head, sagittal plane, after treatment.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Изобретение применяют при лечении детей школьного возраста с дефектом головки бедренной кости, выраженным ее уплощением (фиг. 1), сопровождающимся структурными нарушениями, которые развились вследствие асептического некроза различной этиологии.The invention is used in the treatment of school-aged children with a defect of the femoral head, expressed by its flattening (Fig. 1), accompanied by structural disorders that developed as a result of aseptic necrosis of various etiologies.
В ходе предоперационного проектирования по рентгенограммам определяют предполагаемое место остеотомии головки и шейки бедренной кости, размеры линии остеотомии, размер и форму головки бедренной кости, необходимые для нормального функционирования тазобедренного сустава, сопоставляют горизонтальный размер головки и протяженность свода вертлужной впадины, размер головки, после удаления ее части, должен соответствовать размеру вертлужной впадины. Осуществляют доступ к проксимальному отделу бедренной кости. Производят продольный разрез по наружной поверхности тазобедренного сустава. Рассекают широкую фасцию бедра, выделяют задненаружный край вертельной области, производят остеотомию верхушки большого вертела 1 (Фиг. 2). В промежутке между грушевидной и средней ягодичной мышцей достигают капсулу тазобедренного сустава. Производят капсулотомию и вывихивают головку бедренной кости из вертлужной впадины. По передненаружной поверхности выполняют рассечение хрящевого покрова головки. Вдоль оси шейки рассекают надкостницу. Отслаивают и формируют надкостнично-хрящевой лоскут 2 (Фиг. 2). Поднадкостнично выделяют передненаружный отдел шейки и головки бедренной кости. Выполняют продольную остеотомию латеральной части головки и шейки в сагиттальной плоскости и поперечную остеотомию латеральной части основания шейки, в результате чего линия остеотомии 3 приобретает Г-образную форму в прямой проекции (Фиг. 3). Полученный латеральный костный фрагмент удаляют. С помощью долота придают сферичную форму латеральному краю головки. При необходимости производят удаление костных выступов на передней части головки и шейки. Надкостнично-хрящевой лоскут укладывают на остеотомированную поверхность головки и шейки. Хрящевую часть фиксируют винтами 4 (Фиг. 4), надкостницу ушивают. Вправляют головку в вертлужную впадину. Ушивают капсулу. Осуществляют транспозицию большого вертела. Верхушку большого вертела смещают латерально и дистально до восстановления правильных соотношений между головкой и вертелом (расположение большого вертела относительно головки должно повторять расположение большого вертела для здоровой бедренной кости, например бедренной кости, симметричной конечности), фиксируют его двумя винтами 5 (Фиг. 4). Рану послойно ушивают. Закрепляют аппарат внешней фиксации на крыло подвздошной кости, опора 6 (Фиг. 4) и дистальный фрагмент бедренной кости, опора 7 (Фиг. 4), в области метафиза. При этом бедро устанавливают в положение приведения 95 градусов, разгибания 180 градусов и внутренней ротации от 10 до 15 градусов. Стабилизируют достигнутое положение и разгружают тазобедренный сустав аппаратом внешней фиксации. Опору 6 (дугу) аппарата внешней фиксации, закрепленную на крыле подвздошной кости, соединяют с опорой 7, закрепленной на дистальном метафизе бедренной кости с помощью стержней с шарнирными узлами 8 (Фиг. 4). В послеоперационном периоде, между опорой 6 аппарата внешней фиксации, закрепленной на крыле подвздошной кости, и опорой 7 закрепленной на бедренной кости, производят поддерживающую дистракцию 1,0 мм в неделю для разгрузки тазобедренного сустава. Примерно через две недели начинают разработку пассивных движений в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости посредством расслабления шарнирных узлов аппарата внешней фиксации. Аппарат внешней фиксации демонтируют через 30-40 дней. Затем тазобедренный сустав фиксируют лонгетом и продолжают разработку движений.In the course of preoperative design, radiographs determine the estimated location of the osteotomy of the head and neck of the femur, the size of the osteotomy line, the size and shape of the femoral head necessary for the normal functioning of the hip joint, compare the horizontal size of the head and the length of the acetabulum arch, size of the head, after removing it parts should correspond to the size of the acetabulum. Access the proximal femur. A longitudinal incision is made along the outer surface of the hip joint. Dissect the wide fascia of the thigh, isolate the posterior outer edge of the trochanteric region, produce an osteotomy of the apex of the greater trochanter 1 (Fig. 2). In the interval between the piriformis and gluteus medius, a capsule of the hip joint is reached. A capsulotomy is performed and the femoral head is dislocated from the acetabulum. On the front surface perform dissection of the cartilage of the head. Along the axis of the neck, the periosteum is dissected. Peel and form the periosteal-cartilaginous flap 2 (Fig. 2). Subperiosteally, the anterior external section of the neck and femoral head is isolated. A longitudinal osteotomy of the lateral part of the head and neck is performed in the sagittal plane and a transverse osteotomy of the lateral part of the base of the neck, as a result of which the
Пример выполнения способаAn example of the method
Пациентка, возраст 11 лет. Диагноз: Болезнь Пертеса, V стадия, дефект головки, подвывих левого бедра. Клинические признаки патологии: хромота, выраженное ограничение сгибания и отведения левого бедра. На рентгенограмме (Фиг. 5) головка левого бедра резко уплощена, наружный край заострен, шейка укорочена, ATD 5,7 мм, подвывих левого бедра, прерывистость линии Шентона 0,5 см, латеральное смещение 25%, угол Виберга 5°. Протяженность свода от наружного края U-образного хряща до наружного края впадины 26,9 мм, горизонтальный размер головки 37,8 мм. Ориентировочная ширина резецируемого фрагмента 12 мм. Больной проведено оперативное вмешательство.The patient is 11 years old. Diagnosis: Perthes disease, stage V, head defect, subluxation of the left thigh. Clinical signs of pathology: lameness, pronounced restriction of flexion and abduction of the left thigh. In the radiograph (Fig. 5), the head of the left thigh is sharply flattened, the outer edge is pointed, the neck is shortened, ATD 5.7 mm, subluxation of the left thigh, discontinuity of the Chanton line 0.5 cm, lateral displacement 25%,
Произведен продольный разрез по наружной поверхности тазобедренного сустава. После рассечения широкой фасции бедра, выделен задненаружный край вертельной области, произведена остеотомия верхушки большого вертела. В промежутке между грушевидной и средней ягодичной мышцей достигнута капсула. Произведена капсулотомия. Посредством приведения и наружной ротации головка вывихнута из вертлужной впадины. По передненаружной поверхности головки продольно рассечен хрящевой покров. Вдоль оси шейки рассечена надкостница. Отслоен и сформирован надкостнично-хрящевой лоскут. Поднадкостнично выделен передненаружный отдел шейки и головки. В соответствие с предоперационными расчетами определены границы резецируемого наружного фрагмента головки. В сагиттальной плоскости выполнена продольная остеотомия латеральной части головки и шейки и поперечная остеотомия латеральной части основания шейки (Фиг. 6). Полученный латеральный фрагмент шириной 12 мм удален. Латеральный край головки закруглен. Произведена ревизия передних отделов головки и шейки. Надкостнично-хрящевой лоскут уложен на остеотомированную поверхность головки и шейки. Хрящевая часть фиксирована тремя винтами 10×1,2 мм, надкостница ушита нерассасывающимися швами. Головка вправлена в вертлужную впадину. Капсула ушита. Верхушка большого вертела смещена латерально и дистально, фиксирована двумя винтами. Рана послойно ушита. Установлен аппарат внешней фиксации (аппарат Илизарова) на крыло подвздошной кости и дистальный фрагмент бедренной кости, в области метафиза. Бедро установлено в положение приведения 95 градусов, разгибания 180 градусов и внутренней ротации 15 градусов. Опору аппарата внешней фиксации, закрепленную на крыле подвздошной кости, соединили с опорой, закрепленной на дистальном метафизе бедренной кости с помощью стержней с шарнирными узлами (Фиг. 7 - видна опора на крыле подвздошной кости). В послеоперационном периоде, между опорой аппарата внешней фиксации, закрепленной на крыле подвздошной кости, и опорой, закрепленной на бедренной кости, производилась поддерживающая дистракция 1,0 мм в неделю для разгрузки тазобедренного сустава. Через 18 дней начата разработка движений в суставе в сагиттальной плоскости посредством расслабления шарнирных узлов аппарата внешней фиксации. Аппарат внешней фиксации демонтирован через 40 дней. Затем тазобедренный сустав фиксировали лонгетом и продолжили разработку движений.A longitudinal incision was made along the outer surface of the hip joint. After dissection of the wide fascia of the thigh, the posterior outer edge of the trochanteric region is distinguished, an osteotomy of the apex of the greater trochanter is performed. In the interval between the piriform and middle gluteus muscle, a capsule is reached. Capsulotomy performed. Through casting and external rotation, the head is dislocated from the acetabulum. A cartilaginous cover is longitudinally dissected along the anteroposterior surface of the head. The periosteum is dissected along the axis of the neck. The periosteal cartilaginous flap is peeled and formed. Subperiosteally, the anterior outer section of the neck and head is highlighted. In accordance with preoperative calculations, the boundaries of the resected external fragment of the head were determined. In the sagittal plane, a longitudinal osteotomy of the lateral part of the head and neck and a transverse osteotomy of the lateral part of the base of the neck were performed (Fig. 6). The resulting lateral fragment 12 mm wide was removed. The lateral edge of the head is rounded. The revision of the anterior sections of the head and neck. The periosteal-cartilaginous flap is laid on the osteotomy surface of the head and neck. The cartilaginous part is fixed with three screws 10 × 1.2 mm, the periosteum is sutured with non-absorbable sutures. The head is set into the acetabulum. The capsule is sutured. The top of the greater trochanter is offset laterally and distally, fixed with two screws. The wound is sutured in layers. An external fixation apparatus (Ilizarov apparatus) was installed on the iliac wing and the distal femur fragment in the metaphysis. The thigh is set in the position of casting 95 degrees, extension 180 degrees and internal rotation of 15 degrees. The support of the external fixation apparatus, mounted on the iliac wing, was connected to the support mounted on the distal metaphysis of the femur using rods with hinged nodes (Fig. 7 - the support on the iliac wing is visible). In the postoperative period, between the support of the external fixation apparatus fixed on the ilium wing and the support fixed on the femur, support distraction of 1.0 mm per week was performed to relieve the hip joint. After 18 days, the development of movements in the joint in the sagittal plane by relaxing the hinge nodes of the external fixation apparatus began. The external fixation device was dismantled after 40 days. Then the hip joint was fixed with a longet and continued to develop movements.
Через 2 года после снятия аппарата Илизарова пациентка ходит с полной нагрузкой на правую ногу. Амплитуда движений в правом тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости 110 градусов, во фронтальной - 35 градусов. На рентгенограмме (Фиг. 8; 9): головка левого бедра имеет овальную форму, длина шейки восстановлена, ATD 18 мм, ШДУ 128°. Протяженность свода от наружного края U-образного хряща до наружного края впадины 29,8 мм, горизонтальный размер головки 30 мм. Центрация достаточная: линия Шентона непрерывна, латеральное смещение 0%, угол Виберга 25°.2 years after removal of the Ilizarov apparatus, the patient walks with full load on her right leg. The range of motion in the right hip joint in the sagittal plane is 110 degrees, in the frontal - 35 degrees. On the radiograph (Fig. 8; 9): the head of the left thigh has an oval shape, the neck length is restored, ATD 18 mm, SDU 128 °. The length of the arch from the outer edge of the U-shaped cartilage to the outer edge of the cavity is 29.8 mm; the horizontal size of the head is 30 mm. The centering is sufficient: the Chanton line is continuous, the lateral displacement is 0%, the Vieberg angle is 25 °.
Предлагаемый способ применяется авторами в травматолого-ортопедическом отделении №11 ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Минздрава России.The proposed method is used by the authors in the traumatology and orthopedic department No. 11 of FSBI "RRC" WTO "named after Acad. G.A. Ilizarova of the Ministry of Health of Russia.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016125687A RU2637290C1 (en) | 2016-06-27 | 2016-06-27 | Method for femoral head defect treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016125687A RU2637290C1 (en) | 2016-06-27 | 2016-06-27 | Method for femoral head defect treatment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2637290C1 true RU2637290C1 (en) | 2017-12-01 |
Family
ID=60581426
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016125687A RU2637290C1 (en) | 2016-06-27 | 2016-06-27 | Method for femoral head defect treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2637290C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2723739C1 (en) * | 2020-01-10 | 2020-06-17 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating multicomponent deformation of proximal femur |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1388015A1 (en) * | 1985-07-10 | 1988-04-15 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Method of treatment of osteochondropathy of head of the femur |
-
2016
- 2016-06-27 RU RU2016125687A patent/RU2637290C1/en active IP Right Revival
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1388015A1 (en) * | 1985-07-10 | 1988-04-15 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Method of treatment of osteochondropathy of head of the femur |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ZHAO D. et al. Vascularized bone grafting fixed by biodegradable magnesium screw for treating osteonecrosis of the femoral head. Biomaterials. 2016 Mar;81:84-92 (Abstract) PMID:26724456 [Indexed for MEDLINE]. * |
| ШАДИН М.Я. Новый метод оперативного лечения неопорного бедра. Издательство "Медицина", Ленинградское отделение, 1964, с.64-67. * |
| ШАДИН М.Я. Новый метод оперативного лечения неопорного бедра. Издательство "Медицина", Ленинградское отделение, 1964, с.64-67. ZHAO D. et al. Vascularized bone grafting fixed by biodegradable magnesium screw for treating osteonecrosis of the femoral head. Biomaterials. 2016 Mar;81:84-92 (Abstract) PMID:26724456 [Indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2723739C1 (en) * | 2020-01-10 | 2020-06-17 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating multicomponent deformation of proximal femur |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wedge et al. | Strategies to improve outcomes from operative childhood management of DDH | |
| Djuraev et al. | The choice of surgical tactics for the treatment of children with destructive pathological dislocation of the hip after hematogenous osteomyelitis | |
| RU2533971C1 (en) | Method for hip replacement with using corrective osteotomy | |
| RU2604039C1 (en) | Method of corrective femoral osteotomy in youth femoral head epiphysiolysis | |
| RU2637290C1 (en) | Method for femoral head defect treatment | |
| RU2456949C1 (en) | Method of plasty of acetabulum roof in case of its defects and displasias with structural autotransplant | |
| RU2621538C1 (en) | Method for proximal femur defect treatment | |
| Grogan et al. | Congenital malformations of the lower extremities | |
| Paley | Surgery for residual femoral deformity in adolescents | |
| RU2723739C1 (en) | Method of treating multicomponent deformation of proximal femur | |
| RU2739677C1 (en) | Method for cotyloid reconstruction in case of hip dysplasia complicated by joint surface discongruence | |
| RU2322204C1 (en) | Method for recreating cotyloid cavity in hip joint dysplasia cases | |
| RU2502487C1 (en) | Method for osteotomy of proximal end of hip for placement and fixation of hip component of hip implant in congenital high hip dislocation | |
| RU2438609C1 (en) | Method of triple pelvic osteotomy | |
| WO2021010913A1 (en) | Fully anatomical poly-axial locking distal radius plate designed for quadrupeds | |
| RU2338475C2 (en) | Treatment method of deformation of hip proximal department | |
| RU2644713C1 (en) | Method for treatment of patients with damages and consequences of damage to the acetabulum | |
| RU2772052C1 (en) | Method for surgical correction of the acetabulum with hip instability complicated by deformation of the articular surfaces | |
| Ibrahim et al. | Total cementless unconstrained hip arthroplasty in Crowe type IV hip dysplasia with subtrochentric derotation osteotomy | |
| RU2578546C1 (en) | Method for reconstruction of hip joint in children | |
| RU2704456C1 (en) | Method for treating ischemic deformation of proximal femur | |
| RU2267304C1 (en) | Method for reposition of dislocations and instable femoral subdislocations in teenagers | |
| RU2192196C2 (en) | Method for surgical treatment of coxarthrosis in case of caput femoris deformation | |
| RU2538239C1 (en) | Method for cotyloid cavity repair in hip joint dysplasia | |
| RU2290113C2 (en) | Method for treating congenital varus deformation of collum femoris |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180628 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20190813 |