RU2375025C1 - Method of corneal tunnel formation for implantation of intracorneal segments - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to ophthalmology and can be applied for formation of corneal tunnel for implantation of corneal segments during keratoconus treatment. By femtosecond laser resection is carried out in two stages. First, ring-shaped cuts are made on given depth from 100 to 400 mcm. Internal diametre of ring-shaped cuts is 5.0-5.1 mm, external diametre 6.7-6.8 mm. Then entrance cut from 0.8 to 1.5 mm long is made in radial direction, starting on tunnel depth and finishing on cornea external surface. Width of ring-shaped tunnel is defined by parametres of planed for implantation corneal segments. Entrance cut axis is defined depending on initial parametres of cornea from 0° to 360°.

EFFECT: reaching of maximally exact placing of corneal tunnels on any given depth, with complete control of width, internal and external radius of corneal tunnel, which ensures minimal violation of cornea biomechanics and favours achievment of highest functional results and ensuring of short rehabilitation period.

3 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования роговичного тоннеля для имплантации роговичных сегментов при лечении кератоконуса.The invention relates to medicine, and more particularly to ophthalmology, and can be used to form a corneal tunnel for implantation of corneal segments in the treatment of keratoconus.

Кератоконус - двусторонний дистрофический процесс роговицы с асимметричным прогрессирующим истончением, растяжением, конусовидным выпячиванием и помутнением ее оптической зоны. Актуальность проблемы определяется современными тенденциями к росту заболеваемости, широким возрастным диапазоном от 10 до 80 лет, двусторонним поражением органа зрения, а также социальной значимостью в связи с прогрессирующим характером течения, приводящим пациентов к инвалидизации по зрению в молодом работоспособном возрасте.Keratoconus is a bilateral dystrophic process of the cornea with asymmetric progressive thinning, distension, conical protrusion and clouding of its optical zone. The urgency of the problem is determined by current trends in the increase in morbidity, a wide age range from 10 to 80 years, bilateral damage to the organ of vision, as well as social significance in connection with the progressive nature of the course, leading patients to visual impairment at a young working age.

Известен механический способ формирования роговичного тоннеля при помощи специального расслаивателя (Colin J. Intacs stable at five years in keratoconus patients // Euro Times. - Juli 2007. - Vol.12. - №7. - P.22). Способ позволяет имплантировать роговичные сегменты в тоннель при заболеваниях роговицы, связанных с ее эктазией, с целью сгладить форму конуса при прозрачной роговице и этим уменьшить рефракцию у пациентов, имеющих низкую остроту зрения. А в некоторых случаях предотвращает необходимость сквозной кератопластики.A known mechanical method of forming a corneal tunnel using a special delaminator (Colin J. Intacs stable at five years in keratoconus patients // Euro Times. - Juli 2007. - Vol.12. - No. 7. - P.22). The method allows to implant corneal segments in the tunnel for diseases of the cornea associated with its ectasia in order to smooth the cone shape with a transparent cornea and thereby reduce refraction in patients with low visual acuity. And in some cases, it prevents the need for end-to-end keratoplasty.

Недостатком данного способа является то, что сформированный канал имеет неравномерную ширину, глубину и форму, а также при проведении механической диссекции происходит грубое повреждение роговичной стромы, что может явиться причиной снижения функциональных результатов и качества зрения, возможны задние и передние перфорации во время создания канала, мелкое или неровное размещение сегментов, инфекционный кератит, связанный с введением эпителиальных клеток в канал во время диссекции канала, асимметричное размещение, стойкая щель надреза, децентрации.The disadvantage of this method is that the formed channel has an uneven width, depth and shape, and also, during mechanical dissection, gross damage to the corneal stroma occurs, which can cause a decrease in functional results and quality of vision, rear and front perforations during channel creation are possible, small or uneven segmentation, infectious keratitis associated with the introduction of epithelial cells into the canal during dissection of the canal, asymmetric placement, persistent crevice for, decentration.

Задачей изобретения является разработка безопасного, прогнозируемого и эффективного способа формирования роговичного канала.The objective of the invention is to develop a safe, predictable and effective method of forming a corneal canal.

Техническим результатом изобретения является достижение максимально точного расположения роговичных тоннелей на любой заданной глубине с полным контролем ширины и внутреннего, и внешнего радиусов роговичного тоннеля, что обеспечивает минимальное нарушение биомеханики роговицы и способствует достижению наиболее высоких функциональных результатов и короткого реабилитационного периода.The technical result of the invention is to achieve the most accurate location of the corneal tunnels at any given depth with full control of the width of both the inner and outer radii of the corneal tunnel, which ensures minimal violation of the biomechanics of the cornea and helps to achieve the highest functional results and a short rehabilitation period.

Технический результат достигается тем, что в способе формирования роговичного тоннеля согласно изобретению, фемтосекундным лазером выполняют интрастромальные тоннели посредством двухэтапной резекции, при этом сначала производят кольцевые разрезы на заданной глубине - 2/3 толщины роговицы, что составляет от 100 до 400 мкм внутренним диаметром от 5,0 до 5,1 мм от центра роговицы, и продолжают наружу по спирали до внешнего диаметра от 6,7 до 6,8 мм, после этого выполняют сквозной входной разрез длиной от 0,8 до 1,5 мм в радиальном направлении, начиная на глубине тоннеля и заканчивая на наружной поверхности роговицы, ширина кольцевого тоннеля определяется параметрами планируемых для имплантации роговичных сегментов. При этом ось входного разреза также может задаваться в зависимости от исходных параметров роговицы, т.е. от 0 до 360°.The technical result is achieved by the fact that in the method of forming a corneal tunnel according to the invention, intrastromal tunnels are performed by means of a femtosecond laser by means of a two-stage resection, while first they make ring cuts at a given depth - 2/3 of the corneal thickness, which is from 100 to 400 microns with an internal diameter of 5 , 0 to 5.1 mm from the center of the cornea, and continue spiraling outward to an external diameter of 6.7 to 6.8 mm, after which a through entrance section is made from 0.8 to 1.5 mm in length in the radial direction, starting on the depth of the tunnel and ending on the outer surface of the cornea, the width of the annular tunnel is determined by the parameters planned for implantation of the corneal segments. Moreover, the axis of the input section can also be set depending on the initial parameters of the cornea, i.e. from 0 to 360 °.

Способ лечения согласно изобретению осуществляют следующим образом.The treatment method according to the invention is as follows.

Операцию имплантации интрастромальных роговичных сегментов выполняют при помощи фемтосекундного лазера фирмы «IntraLase», использующего излучение одномодового оптического квантового генератора на неодимовом стекле с диодной накачкой с длиной волны 1053 нм, частотой следования импульсов 600-800 ф/с, максимальной мощностью лазерного импульса 12 мВт. Лазер IntraLase создает плоскость резекции с использованием прецизионных, лазерных микроразрезов тканей за счет воздействия узконаправленных лазерных импульсов фемтосекундной длительности. Конкретные места лазерного разреза тканей выбирают посредством перемещения фокуса лазера внутри роговицы с высокой скоростью под программным управлением. Формирование роговичного тоннеля выполняют под местной анестезией с помощью фемтосекундного лазера, контролирующего формирование тоннеля при помощи управляющей компьютерной программы «IntraLasic» и стерильного одноразового интерфейса «IntraLase», содержащего сборное аспирационное кольцо, аппланационную линзу, вакуумную трубку и одноразовый шприц. На глаз накладывают вакуумную систему, состоящую из предварительно стерилизованных аспирационных колец, соединенных при помощи вакуумной трубки с одноразовым шприцем, опускают аппланационную линзу, соединенную с лазерной системой, под контролем компьютерной программы лазерным лучом производят несквозные разрезы посредством двухэтапной резекции. При этом сначала формируют кольцевой тоннель на заданной глубине, как правило, это составляет 2/3 толщины роговицы и может варьировать от 100 до 400 мкм, в зависимости от исходных пахиметрических данных, интрастромальные тоннели представляют собой кольцевые разрезы без бокового разреза, выполняемые на желаемой глубине. Кольцевой разрез выполняют с заданным внутренним радиусом от центра роговицы и продолжают наружу по спирали до заданного внешнего радиуса. Внутренний диаметр кольцевой резекции составляет от 5,0 до 5,1 мм и продолжается наружу по спирали до заданного внешнего радиуса, при этом наружный диаметр кольцевой резекции составляет от 6,7 до 6,8 мм. После этого лазерным излучением выполняют входной разрез в радиальном направлении, начиная на глубине тоннеля и заканчивая на наружной поверхности роговицы. Длина входного разреза для вкладывания сегментов также может варьировать от 0,8 до 1,5 мм, в зависимости от размеров имплантируемых роговичных сегментов. Ось надреза для правого и левого глаз варьирует от 0 до 360°. Энергия импульса, используемого для создания кольца и для входного разреза, составляет 0,3-6,0 мкДж. В сформированные таким образом тоннели имплантируют роговичные сегменты, изготовленные из полиметилметакрилата, представляющие собой часть кольца с дугой в 160° с поперечным сечением в форме полусферы и основанием 0,6 мм, толщиной от 150 до 450 мкм и диаметром 5 мм. Для этого через входной разрез обычным пинцетом для завязывания вводят один из концов роговичного сегмента, который постепенно проталкивают по тоннелю с помощью крючка Сински до полного ввода в тоннель. Аналогично поступают со вторым сегментом. На входной разрез накладывается погружной шов 10/0, в конъюнктивальную полость закапывают раствор антибиотика. Способ позволяет полностью контролировать внутренний диаметр кольцевого канала, наружный диаметр кольцевого канала с девиацией от запланированного не более ±0,09 мм, глубину кольцевого канала ±10 мк, длину входного разреза, а также ось входного разреза. Таким образом, формируя роговичные тоннели заданной глубины, формы и ширины с помощью фемтосекунндного лазера, мы значительно снижаем риск операционных осложнений, повышаем клиническую безопасность и эффективность данного метода. В послеоперационном периоде закапывают кортикостероиды в течение трех недель три раза в день, а также антибиотики в течение первой недели. Выбор параметров лазерного воздействия подтвержден экспериментальными исследованиями на донорских глазах, результатами конфокальной микроскопии и компьютерным анализом количественного и качественного состояния клеток роговицы.The implantation of intrastromal corneal segments is performed using an IntraLase femtosecond laser using radiation from a single-mode neodymium-diode optical quantum quantum generator with a wavelength of 1053 nm, a pulse repetition rate of 600-800 f / s, and a maximum laser pulse power of 12 mW. The IntraLase laser creates a resection plane using precision, laser micro-incisions of tissues due to the action of narrowly directed laser pulses of femtosecond duration. Specific laser tissue incision sites are selected by moving the laser focus within the cornea at high speed under program control. Corneal tunnel formation is performed under local anesthesia using a femtosecond laser, which controls tunnel formation using the IntraLasic control computer program and the IntraLase sterile disposable interface containing a collection suction ring, applanation lens, vacuum tube, and disposable syringe. A vacuum system consisting of pre-sterilized suction rings connected by means of a vacuum tube with a disposable syringe is applied to the eye, the applanation lens connected to the laser system is lowered, non-through incisions are made through the laser beam under the control of a computer program by means of a two-stage resection. At the same time, an annular tunnel is first formed at a given depth, as a rule, this is 2/3 of the cornea thickness and can vary from 100 to 400 microns, depending on the initial pachymetric data, intrastromal tunnels are circular sections without a lateral section, performed at the desired depth . An annular incision is performed with a predetermined inner radius from the center of the cornea and continues outward in a spiral to a predetermined outer radius. The inner diameter of the annular resection is from 5.0 to 5.1 mm and extends outward in a spiral to a predetermined external radius, while the outer diameter of the annular resection is from 6.7 to 6.8 mm. After that, the laser cut performs an input incision in the radial direction, starting at the depth of the tunnel and ending on the outer surface of the cornea. The length of the inlet section for insertion of segments can also vary from 0.8 to 1.5 mm, depending on the size of the implanted corneal segments. The notch axis for the right and left eyes varies from 0 to 360 °. The pulse energy used to create the ring and for the input section is 0.3-6.0 μJ. Corneal segments made of polymethylmethacrylate are implanted into the tunnels formed in this way, which are part of a ring with an arc of 160 ° with a cross section in the shape of a hemisphere and a base of 0.6 mm, a thickness of 150 to 450 μm and a diameter of 5 mm. For this, one of the ends of the corneal segment is inserted through the inlet section with ordinary tweezers for tying, which is gradually pushed through the tunnel with the Sinsky hook until it is fully inserted into the tunnel. Do the same with the second segment. An immersion suture 10/0 is applied to the entrance incision, an antibiotic solution is instilled into the conjunctival cavity. The method allows you to fully control the inner diameter of the annular channel, the outer diameter of the annular channel with a deviation from the planned no more than ± 0.09 mm, the depth of the annular channel ± 10 microns, the length of the inlet section, and also the axis of the inlet section. Thus, by forming corneal tunnels of a given depth, shape and width using a femtosecond laser, we significantly reduce the risk of surgical complications, increase the clinical safety and effectiveness of this method. In the postoperative period, corticosteroids are instilled for three weeks three times a day, as well as antibiotics during the first week. The choice of laser exposure parameters was confirmed by experimental studies on donor eyes, the results of confocal microscopy and computer analysis of the quantitative and qualitative state of corneal cells.

Предлагаемый способ поясняется следующими примерами.The proposed method is illustrated by the following examples.

Пример 1. Пациент Э., 35 лет. Диагноз: Кератоконус 2 степени обоих глаз. Острота зрения правого глаза ОД=0,2 н/к. Кератометрия OD 44,75 на 58,16 дптр ах 132° (сильная ось), рефрактометрия в условиях циклоплегии sph -5 cyl -6,5 ax 165°, длина глаза 23,5 мм, пахиметрия в зоне эктазии 430 мкм. Пространственная контрастная чувствительность (ПКЧ) для 6 частот до операции в среднем 36 ц/град. Средние показатели потока белка составили 4,56±1,80 ф/мс, клеток -2,38±2,0 в 1 мм³. Пациенту под местным обезболиванием на фемтосекундном лазере IntraLase проведена процедура формирования интрастромальных роговичных тоннелей со следующими параметрами: глубина тоннеля 300 мкм, диаметр внутреннего кольца 5,1 мм, диаметр внешнего кольца 6,8 мм, длина входного радиального разреза 1,2 мм. Разрез проводился на сильной оси на 132°, затем в сформированные тоннели имплантированы два роговичных сегмента, представляющих собой часть кольца с дугой 160°, выполненных из полиметилметакрклата, диаметром 5,0 мм, толщиной 200 мкм, с поперечным срезом в виде полусферы и основанием 0,6 мм. Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции местно применяли тобрекс, дексаметазон в течение трех недель.Example 1. Patient E., 35 years old. Diagnosis: Keratoconus 2 degrees of both eyes. Visual acuity of the right eye OD = 0.2 n / K. Keratometry OD 44.75 at 58.16 diopters ax 132 ° (strong axis), refractometry under cycloplegia sph -5 cyl -6.5 ax 165 °, eye length 23.5 mm, pachymetry in the ectasia zone 430 microns. Spatial contrast sensitivity (PCC) for 6 frequencies before surgery is an average of 36 c / deg. The average protein flow rate was 4.56 ± 1.80 f / ms, cells -2.38 ± 2.0 in 1 mm ³ . The patient undergoing local anesthesia with an IntraLase femtosecond laser underwent the procedure of forming intrastromal corneal tunnels with the following parameters: tunnel depth 300 μm, inner ring diameter 5.1 mm, outer ring diameter 6.8 mm, input radial section length 1.2 mm. The incision was made on a strong axis at 132 °, then two corneal segments were implanted into the tunnels formed, which are part of a ring with an arc of 160 ° made of polymethylmethacryclate, 5.0 mm in diameter, 200 μm thick, with a hemispherical cross section and a base 0 , 6 mm. The postoperative period was uneventful. After the operation, tobrex and dexamethasone were applied topically for three weeks.

При выписке острота зрения правого глаза 0,6, кератометрия OD 41,5 на 52,5 дптр ах 100°, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph +1 cyl -2,5 ax 165°, длина глаза 23,5 мм, пахиметрия в зоне имплантации сегмента 620 мкм. Поток белка и клеток во влаге передней камеры не изменился. ПКЧ для 6 частот не изменился.When discharged, visual acuity of the right eye was 0.6, keratometry OD 41.5 by 52.5 diopters ah 100 °, refractometry under cycloplegia sph +1 cyl -2.5 ax 165 °, eye length 23.5 mm, pachymetry in the zone implantation of a 620 μm segment. The flow of protein and cells in the moisture of the anterior chamber has not changed. PPC for 6 frequencies has not changed.

Данные ОСТ переднего отрезка при выписке: толщина роговицы в зоне имплантации сегмента составила 620 мкм=±10 мкм. Пациент выписан из клиники на 3-й день после операции в удовлетворительном состоянии.OST data of the anterior segment at discharge: corneal thickness in the segment implantation zone was 620 μm = ± 10 μm. The patient was discharged from the clinic on the 3rd day after surgery in a satisfactory condition.

Пример 2. Пациент К., 27 лет. Диагноз: Миопия средней степени, кератоконус 1-2 степени обоих глаз. Острота зрения правого глаза ОД 0,05 sph -3 cyl -4,25 ax 3°=0,3. Кератометрия OD 45,25 на 50,00 дптр ах 90° (сильная ось), рефрактометрия в условиях циклоплегии sph -2,5 cyl -5,25 ах 2°, длина глаза 25,35 мм, пахиметрия в зоне эктазии 451 мкм. Пространственная контрастная чувствительность (ПКЧ) для 6 частот до операции в среднем 37 ц/град. Средние показатели потока белка составили 4,22±1,80 ф/мс, клеток -2,31±2,0 в 1 мм³. Пациенту под местным обезболиванием на фемтосекундном лазере IntraLase проведена процедура формирования интрастромальных роговичных тоннелей со следующими параметрами: глубина тоннеля 320 мкм, диаметр внутреннего кольца 5,1 мм, диаметр внешнего кольца 6,8 мм, длина входного радиального разреза 1,2 мм. Разрез проводился на сильной оси на 90°, затем в сформированные тоннели имплантированы два роговичных сегмента, представляющих собой часть кольца с дугой 160°, выполненных из полиметилметакрклата, диаметром 5,0 мм, толщиной 200 мкм, с поперечным срезом в виде полусферы и основанием 0,6 мм. Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции местно применяли тобрекс, дексаметазон в течение трех недель.Example 2. Patient K., 27 years old. Diagnosis: moderate myopia, keratoconus 1-2 degrees of both eyes. Visual acuity of the right eye OD 0.05 sph -3 cyl -4.25 ax 3 ° = 0.3. Keratometry OD 45.25 at 50.00 diopters ax 90 ° (strong axis), refractometry under conditions of cyclophlegia sph -2.5 cyl -5.25 ax 2 °, eye length 25.35 mm, pachymetry in the ectasia zone 451 microns. Spatial contrast sensitivity (PCC) for 6 frequencies before surgery is an average of 37 c / deg. The average protein flow rate was 4.22 ± 1.80 f / ms, the cells -2.31 ± 2.0 in 1 mm ³ . The patient undergoing local anesthesia with an IntraLase femtosecond laser underwent the procedure of forming intrastromal corneal tunnels with the following parameters: tunnel depth 320 μm, inner ring diameter 5.1 mm, outer ring diameter 6.8 mm, input radial section length 1.2 mm. The incision was made on a strong axis by 90 °, then two corneal segments were implanted into the formed tunnels, which are part of a ring with an arc of 160 °, made of polymethylmethacryclate, 5.0 mm in diameter, 200 μm thick, with a hemispherical cross section and a base 0 , 6 mm. The postoperative period was uneventful. After the operation, tobrex and dexamethasone were applied topically for three weeks.

При выписке острота зрения правого глаза 0,3, кератометрия OD 39,00 на 48,75 дптр ах 87°, рефрактометрия в условиях циклоплегии sph +2 cyl +1 ax 77°, длина глаза 25,35 мм, пахиметрия в зоне имплантации сегмента 651 мкм. Поток белка и клеток во влаге передней камеры не изменился. ПКЧ для 6 частот не изменился. Данные ОСТ переднего отрезка при выписке: толщина роговицы в зоне имплантации сегмента составила 650 мкм=±10 мкм. Пациент выписан из клиники на 3-й день после операции в удовлетворительном состоянии.When discharged, visual acuity of the right eye was 0.3, keratometry OD 39.00 at 48.75 diopters ah 87 °, refractometry under conditions of cycloplegia sph +2 cyl +1 ax 77 °, eye length 25.35 mm, pachymetry in the segment implantation zone 651 microns. The flow of protein and cells in the moisture of the anterior chamber has not changed. PPC for 6 frequencies has not changed. OST data of the anterior segment at discharge: corneal thickness in the segment implantation zone was 650 μm = ± 10 μm. The patient was discharged from the clinic on the 3rd day after surgery in a satisfactory condition.

Пример 3. Пациент М., 32 года. Диагноз: Кератоконус 3 степени правого глаза. Острота зрения до операции составила ОД=0,02, а после с максимальной коррекцией 0,2. Дооперационная рефракция составила sph -14,0 суl -1,5 ax 7°. В зоне эктазии толщина роговицы (пахиметрия) составила 446 мкм. Кератометрия 54.43 на 52,6 ах 83°. Длина глаза 25,69 мм, глубина передней камеры 4,6 мм. Пациенту под местным обезболиванием на фемтосекундном лазере IntraLase проведена процедура формирования интрастромальных роговичных тоннелей со следующими параметрами: глубина тоннеля 325 мкм, диаметр внутреннего кольца 5,1 мм, диаметр внешнего кольца 6,8 мм, длина входного радиального разреза 1,2 мм. Разрез проводился на сильной оси на 7°, затем в сформированные тоннели имплантированы два роговичных сегмента, представляющих собой часть кольца с дугой 160°, выполненных из полиметилметакрклата, диаметром 5,0 мм, толщиной 250 мкм, с поперечным срезом в виде полусферы и основанием 0,6 мм. Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции местно применяли тобрекс, дексаметазон в течение трех недель. При выписке острота зрения правого глаза 0,6 без коррекции, а с коррекцией сyl -1,75 ax 90° составила 0,8. Кератометрия OD 47,73 на 43,08 дптр ах 86°. Пациент выписан из клиники на 3-й день после операции в удовлетворительном состоянии.Example 3. Patient M., 32 years old. Diagnosis: Keratoconus 3 degrees of the right eye. Visual acuity before surgery was OD = 0.02, and after with a maximum correction of 0.2. Preoperative refraction was sph -14.0 sul -1.5 ax 7 °. In the ectasia zone, the thickness of the cornea (pachymetry) was 446 microns. Keratometry 54.43 at 52.6 x 83 °. Eye length 25.69 mm, anterior chamber depth 4.6 mm. A patient undergoing local anesthesia with an IntraLase femtosecond laser underwent the procedure of forming intrastromal corneal tunnels with the following parameters: tunnel depth 325 μm, inner ring diameter 5.1 mm, outer ring diameter 6.8 mm, input radial section length 1.2 mm. The incision was made on the strong axis by 7 °, then two corneal segments were implanted into the formed tunnels, which are part of a ring with an arc of 160 ° made of polymethylmethacryclate, 5.0 mm in diameter, 250 μm thick, with a hemispherical cross section and a base of 0 , 6 mm. The postoperative period was uneventful. After the operation, tobrex and dexamethasone were applied topically for three weeks. At discharge, the visual acuity of the right eye was 0.6 without correction, and with a correction of -1.75 ax 90 ° it was 0.8. Keratometry OD 47.73 at 43.08 diopters ax 86 °. The patient was discharged from the clinic on the 3rd day after surgery in a satisfactory condition.

Во всех случаях достигнуто максимально точное расположение роговичных тоннелей по глубине, диаметрам внутреннего и внешнего колец. Получены высокие функциональные результаты.In all cases, the most accurate arrangement of the corneal tunnels in depth, the diameters of the inner and outer rings was achieved. High functional results are obtained.

Таким образом, предлагаемый способ формирования роговичного тоннеля с помощью фемтосекундного лазера является высокоточным, безопасным и эффективным. По сравнению с прототипом метод способствует значительному повышению функциональных результатов после операции имплантации роговичных сегментов за счет полного контроля за параметрами формируемого роговичного тоннеля.Thus, the proposed method of forming a corneal tunnel using a femtosecond laser is highly accurate, safe and effective. Compared with the prototype, the method contributes to a significant increase in functional results after the operation of implantation of the corneal segments due to full control over the parameters of the formed corneal tunnel.

Использование предлагаемого способа способствует социальной и профессиональной реабилитации пациентов с кератоконусом и дает им возможность отсрочить, а в некоторых случаях избежать трансплантации роговицы.Using the proposed method contributes to the social and professional rehabilitation of patients with keratoconus and allows them to delay, and in some cases avoid corneal transplantation.

Claims (1)

Способ формирования роговичных тоннелей для имплантации интрастромальных сегментов у пациентов с кератоконусом, отличающийся тем, что интрастромальные роговичные тоннели выполняют фемтосекундным лазером посредством двухэтапной резекции, при этом сначала производится кольцевой разрез на глубине от 100 до 400 мкм, внутренний диаметр которого составляет от 5,0 до 5,1 мм, внешний диаметр составляет от 6,7 до 6,8 мм, а затем входной разрез в радиальном направлении, от 0 до 360°, длиной от 0,8 до 1,5 мм, начиная на глубине тоннеля и заканчивая на наружной поверхности роговицы. A method of forming corneal tunnels for implantation of intrastromal segments in patients with keratoconus, characterized in that the intrastromal corneal tunnels are performed by a femtosecond laser by means of a two-stage resection, with first making an annular incision at a depth of 100 to 400 μm, the inner diameter of which is from 5.0 to 5.1 mm, the outer diameter is from 6.7 to 6.8 mm, and then the input cut in the radial direction, from 0 to 360 °, length from 0.8 to 1.5 mm, starting at the depth of the tunnel and ending at outdoor the corneal surface.