RU2468772C1 - Method of purveyance of donor cornea transplants by means of femtosecond laser for posterior layer-by-layer keratoplasty - Google Patents
Method of purveyance of donor cornea transplants by means of femtosecond laser for posterior layer-by-layer keratoplasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2468772C1 RU2468772C1 RU2011139235/14A RU2011139235A RU2468772C1 RU 2468772 C1 RU2468772 C1 RU 2468772C1 RU 2011139235/14 A RU2011139235/14 A RU 2011139235/14A RU 2011139235 A RU2011139235 A RU 2011139235A RU 2468772 C1 RU2468772 C1 RU 2468772C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- distance
- mcm
- femtosecond laser
- cornea
- laser
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования донорского роговичного диска для задней послойной кератопластики.The invention relates to medicine, and more particularly to ophthalmology, and is intended for the formation of a donor corneal disk for posterior layered keratoplasty.
Долгие годы эталоном хирургического лечения эндотелиальной дистрофии различной этиологии являлась сквозная кератопластика. Однако низкие функциональные результаты привели к поиску более эффективных способов хирургического решения и дали толчок для развития ламеллярной хирургии роговицы. Задняя послойная кератопластика, впервые предложенная в 1998 году, продолжает непрерывно совершенствоваться и в настоящее время представлена в разнообразных модификациях. Для осуществления задней послойной кератопластики в последней модификации (DSAEK (Descemet-stripping automatized endothelial keratoplasty)) используется автоматизированный способ заготовки донорского диска с помощью микрокератома. У этого метода заготовки донорских трансплантатов есть целый ряд недостатков, связанных с применением микрокератома, а именно ограниченная стандартными головками микрокератома толщина роговичного трансплантата (минимум 200 мкм) формирует «толстый» трансплантат, отсюда технические сложности хирургии, низкая адгезия к ложу реципиента и значительный риск дислокации трансплантата, индуцированная гиперметропия и низкое качество зрения. Кроме того, работа с микрокератомом - трудоемкая процедура, чревата стандартными интраоперационными осложнениями, такими как перфорация, по типу «buttonhole», «неполного flap», что создает риск выбраковки трансплантатов. Современным и инновационным этапом в эволюции хирургии роговицы послужило внедрение в практику фемтосекундного лазера, который имеет потенциал для решения вышеперечисленных проблем.For many years, the standard of surgical treatment of endothelial dystrophy of various etiologies was through keratoplasty. However, low functional results led to the search for more effective methods of surgical solution and gave impetus to the development of lamellar corneal surgery. The rear layer keratoplasty, first proposed in 1998, continues to improve continuously and is currently presented in a variety of modifications. For the implementation of posterior layer-by-layer keratoplasty in the latest modification (DSAEK (Descemet-stripping automatized endothelial keratoplasty)), an automated method of harvesting a donor disk using a microkeratome is used. This method of harvesting donor grafts has a number of disadvantages associated with the use of microkeratomes, namely, the thickness of the corneal graft (minimum 200 μm), which is limited by standard microkeratome heads, forms a “thick” graft, which results in technical difficulties in surgery, low adhesion to the recipient bed and a significant risk of dislocation transplant induced hyperopia and poor quality of vision. In addition, work with a microkeratome is a laborious procedure, fraught with standard intraoperative complications, such as perforation, such as “buttonhole”, “incomplete flap”, which creates a risk of rejection of transplants. The introduction of a femtosecond laser, which has the potential to solve the above problems, has served as a modern and innovative stage in the evolution of corneal surgery.
Известен способ формирования донорского роговичного диска с помощью фемтосекундного лазера для задней послойной кератопластики (Mehta J.S., Shilbayeh R., Por Y.M. Femtosecond laser creation of donor cornea buttons for Descemet-stripping endothelial keratoplasty // J. Cataract Refract Surg., 2008 - Nov., 34(11): 1970-5).A known method of forming a donor corneal disk using a femtosecond laser for posterior layer-by-layer keratoplasty (Mehta JS, Shilbayeh R., Por YM Femtosecond laser creation of donor cornea buttons for Descemet-stripping endothelial keratoplasty // J. Cataract Refract Surg., 2008 - Nov. 34 (11): 1970-5).
Недостатками данного способа являются: применение относительно высоких энергетических параметров работы лазера, что увеличивает риск повреждения ткани роговицы и эндотелиальных клеток, ограничение по максимальной глубине горизонтального среза в 550 мкм, что не позволяет выкраивать трансплантаты на донорских роговицах толщиной в области вершины более 700 мкм.The disadvantages of this method are: the use of relatively high energy parameters of the laser, which increases the risk of damage to the tissue of the cornea and endothelial cells, the restriction on the maximum horizontal cut depth of 550 μm, which does not allow to cut grafts on donor corneas with a thickness in the apex of more than 700 μm.
Задачей изобретения является разработка безопасного, прогнозируемого и эффективного способа формирования донорских роговичных трансплантатов с помощью фемтосекундного лазера с целью повышения качества заготавливаемого роговичного диска и улучшения клинико-функциональных результатов задней послойной кератопластики.The objective of the invention is to develop a safe, predictable and effective method of forming donor corneal grafts using a femtosecond laser in order to improve the quality of the harvested corneal disk and improve the clinical and functional results of posterior layer-wise keratoplasty.
Техническим результатом изобретения является возможность формирования донорского роговичного диска строго заданного диаметра исходя из параметров роговицы реципиента - от 6,0 до 9,5 мм, толщиной 150 мкм в самом тонком участке. Технически есть возможность создавать диски меньшей толщины, что, однако, является нецелесообразным при работе на роговицах, заготовленных в среде Борзенка-Мороз, т.к. строма гидратируется при хранении и роговица увеличивает толщину до 150-180% от исходной (по данным УЗ пахиметрии). После адгезии такого трансплантата к строме реципиента и процессов дегидратации остаточная толщина трансплантата не превышает 80 мкм в самом тонком месте. Предлагаемая методика позволяет выкраивать трансплантаты заданной толщины, используя роговицу донора, в том числе консервированную, толщиной до 900 мкм, с прохождением среза на глубине до 750 мкм. Технически есть возможность работы и на большей глубине, но материал такой толщины практически не встречается.The technical result of the invention is the possibility of forming a donor corneal disk of a strictly specified diameter based on the parameters of the cornea of the recipient - from 6.0 to 9.5 mm, a thickness of 150 microns in the thinnest section. Technically, it is possible to create discs of smaller thickness, which, however, is impractical when working on corneas prepared in the Borzenka-Moroz environment, because the stroma hydrates during storage and the cornea increases the thickness to 150-180% of the original (according to ultrasound pachymetry). After adhesion of such a graft to the recipient stroma and dehydration processes, the residual graft thickness does not exceed 80 microns in the thinnest place. The proposed technique allows you to cut out transplants of a given thickness using a donor cornea, including canned, up to 900 microns thick, with a slice passing at a depth of up to 750 microns. Technically, there is the possibility of working at deeper depths, but material of such thickness is almost never found.
Технический результат достигается тем, что в способе формирования донорского роговичного диска согласно изобретению фемтосекундным лазером формируют запрограммированные интрастромальные разрезы посредством одноэтапной резекции. Первый срез проводят в вертикальном направлении от эндотелия вглубь стромы начальной глубиной 800-1000 мкм, конечная глубина зависит от толщины донорской роговицы и рассчитывается таким образом, чтобы остаточный роговичный диск был толщиной 150-160 мкм, диаметром 6,0-9,5 мм, при этом для вертикального среза используют следующие энергетические характеристики фемтосекундного лазера: энергия импульса 1,8 мкДж, расстояние между импульсами лазера 2 мкм, расстояние между каждым уровнем бокового разреза 2 мкм, угол разреза 90º; затем срез производят в ламеллярной плоскости в растровом режиме, глубиной на 10 мкм дальше от источника излучения, чем закончился вертикальный разрез, с использованием следующих энергетических характеристик фемтосекундного лазера: энергия 1,0 мкДж, расстояние между импульсами лазера 4 мкм, между уровнями 4 мкм, диаметр на 0,2 мм больше заданного ранее для вертикального среза. Лазер программируют таким образом, чтобы вертикальный и ламеллярный разрезы частично перекрывали друг друга. Это необходимо для достижения высокого качества отделения трансплантата по краям среза.The technical result is achieved by the fact that in the method of forming a donor corneal disk according to the invention, programmed intrastromal sections are formed by a femtosecond laser by means of a one-stage resection. The first section is carried out in the vertical direction from the endothelium into the stroma with an initial depth of 800-1000 μm, the final depth depends on the thickness of the donor cornea and is calculated so that the residual corneal disc is 150-160 μm thick, 6.0-9.5 mm in diameter, at the same time, the following energy characteristics of a femtosecond laser are used for a vertical cut: pulse energy 1.8 μJ, the distance between laser pulses 2 μm, the distance between each level of the side cut 2 μm, the cut angle 90 °; then the slice is made in the lamellar plane in the raster mode, 10 μm deep further from the radiation source than the vertical section ended, using the following energy characteristics of a femtosecond laser: energy 1.0 μJ, the distance between laser pulses 4 μm, between levels 4 μm, the diameter is 0.2 mm larger than previously specified for the vertical cut. The laser is programmed so that the vertical and lamellar sections partially overlap each other. This is necessary to achieve high quality graft separation at the edges of the slice.
Способ операции согласно изобретению осуществляется следующим образом. Донорский роговичный трансплантат формируют при помощи фемтосекундного лазера «IntraLase», использующего излучение инфракрасного лазера на неодимовом стекле с длиной волны 1053 нм, частотой следования импульсов 60 кГц, продолжительностью импульса 600-800 ф/с, максимальной мощностью лазерного импульса 12 мВт.The method of operation according to the invention is as follows. A donor corneal transplant is formed using an IntraLase femtosecond laser using infrared laser on neodymium glass with a wavelength of 1053 nm, a pulse repetition rate of 60 kHz, a pulse duration of 600-800 f / s, and a maximum laser pulse power of 12 mW.
Донорскую роговицу извлекают из среды для консервирования Борзенка-Мороз и помещают на искусственную переднюю камеру (ИПК). После закрывания механизма искусственной передней камеры ее наполняют средой для консервирования роговиц (Борзенка-Мороз) до состояния нормотонии роговицы, что важно для создания правильной и полной аппланации. Стерильным пахиметром интраоперационно измеряют толщину донорской роговицы в самом тонком участке. Данные фиксируют и высчитывают глубину прохождения вертикального и ламеллярного среза таким образом, чтобы сформированный трансплантат был 150-160 мкм толщиной. Готовая для работы роговица в ИПК помещается под аппланационную линзу, соединенную с фемтосекундным лазером «IntraLase»; после обеспечения точной центровки и полной аппланации роговицы, под контролем компьютерной программы, производят срез роговицы заданного профиля. Первый срез проводят в вертикальном направлении от эндотелия кверху, вглубь стромы, начальной глубиной 800-1000 мкм, диаметром 6,0-9,5 мм, конечная глубина зависит от толщины донорской роговицы, и рассчитывается таким образом, чтобы остаточный роговичный диск был толщиной 150 мкм. Используют следующие энергетические характеристики работы лазера для вертикального среза: энергия импульса 1,8 мкДж, расстояние между импульсами лазера 2 мкм, расстояние между каждым уровнем бокового разреза 2 мкм, угол вреза 90º. После выполнения вертикального разреза срез производят в ламеллярной плоскости в растровом режиме, глубиной на 10 мкм дальше от источника излучения, чем закончился вертикальный разрез. Используются следующие энергетические характеристики фемтолазера для горизонтального среза: энергия 1,0 мкДж, расстояние между импульсами лазера 4 мкм, между уровнями 4 мкм, диаметр на 0,2 мм больше заданного ранее для вертикального среза. Лазер программируют таким образом, чтобы вертикальный и ламеллярный разрезы частично перекрывали друг друга. После окончания работы фемтосекундного лазера корнеосклеральное кольцо извлекают из ИПК и помещают под операционный микроскоп. Тонким шпателем проходят по окружности вертикального разреза и разделяют оставшиеся коллагеновые перемычки. Затем роговичным пинцетом захватывают край трансплантата и отделяют его от подлежащей стромы. Таким образом, использование фемтосекундного лазера для формирования донорского роговичного диска для задней послойной кератопластики позволяет выкраивать трансплантат заданной формы, глубины, учитывать индивидуальные пахиметрические данные роговицы донора и снижает риск интраоперационного повреждения донорской ткани, повышает качество сформированного донорского трансплантата, улучшает клиническую безопасность и эффективность последующей задней послойной кератопластики с использованием сформированного трансплантата.The donor cornea is removed from the Borzenka-Frost preservation medium and placed on an artificial anterior chamber (IPC). After closing the artificial anterior chamber mechanism, it is filled with corneal preservation medium (Borzenka-Moroz) to the state of the cornea normotonia, which is important for creating a correct and complete applanation. With a sterile pachymeter, the thickness of the donor cornea is measured intraoperatively in the thinnest section. The data are recorded and the depth of passage of the vertical and lamellar slice is calculated so that the transplant formed is 150-160 μm thick. The cornea, ready for work, in the IPC is placed under the applanation lens connected to the IntraLase femtosecond laser; after ensuring accurate alignment and full applause of the cornea, under the control of a computer program, a section of the cornea of a given profile is produced. The first section is carried out in a vertical direction from the endothelium upward, into the stroma, with an initial depth of 800-1000 μm, a diameter of 6.0-9.5 mm, the final depth depends on the thickness of the donor cornea, and is calculated so that the residual corneal disk is 150 thick microns. The following energy characteristics of laser operation for a vertical cut are used: pulse energy 1.8 μJ, distance between laser pulses 2 μm, distance between each level of a side cut 2 μm, cutting angle 90 °. After the vertical section is made, the section is made in the lamellar plane in the raster mode, 10 μm deep further from the radiation source, than the vertical section has ended. The following femtolaser energy characteristics are used for a horizontal cut: an energy of 1.0 μJ, a distance between laser pulses of 4 μm, between levels of 4 μm, a diameter of 0.2 mm larger than previously specified for a vertical cut. The laser is programmed so that the vertical and lamellar sections partially overlap each other. After the femtosecond laser is finished, the corneoscleral ring is removed from the IPC and placed under an operating microscope. A thin spatula runs around the circumference of the vertical section and the remaining collagen lintels are separated. Then, corneal forceps grab the edge of the graft and separate it from the underlying stroma. Thus, the use of a femtosecond laser to form a donor corneal disk for posterior layer-by-layer keratoplasty allows cutting out a transplant of a given shape, depth, taking into account individual pachymetric data of a donor cornea and reducing the risk of intraoperative damage to donor tissue, increasing the quality of the formed donor transplant, improving clinical safety and efficiency of the subsequent posterior posterior graft. layered keratoplasty using a formed graft.
Выбранные параметры лазера являются низкими по энергетическим характеристикам по сравнению с предлагаемыми другими авторами, что снижает глубину повреждения окружающих тканей, ликвидирует риск влияния лазерного излучения на эндотелий и формирует срез очень высокого качества, сравнимого с таковым при использовании механического микрокератома.The selected laser parameters are low in energy characteristics compared to those proposed by other authors, which reduces the depth of damage to surrounding tissues, eliminates the risk of laser radiation affecting the endothelium, and forms a very high-quality cut comparable to that using a mechanical microkeratome.
Использование консервационной среды Борзенка-Мороз позволяет работать на безопасном расстоянии 150 мкм от эндотелия и получать для хирургии удобный трансплантат стандартной толщины. После дегидратации в глазу пациента толщина трансплантата уменьшается до 80 мкм в центральной части, что снижает риск послеоперационной дислокации трансплантата и увеличивает качество зрения.The use of Borzenka-Moroz preservation medium allows working at a safe distance of 150 microns from the endothelium and obtaining a convenient transplant of standard thickness for surgery. After dehydration in the patient’s eye, the thickness of the graft decreases to 80 μm in the central part, which reduces the risk of postoperative transplant dislocation and increases the quality of vision.
Выбор параметров лазерного воздействия подтвержден экспериментальными и гистологическими исследованиями на донорских роговицах, результатами конфокальной микроскопии и компьютерным анализом количественного и качественного состояния клеток эндотелия роговицы.The choice of laser exposure parameters was confirmed by experimental and histological studies on donor corneas, the results of confocal microscopy and computer analysis of the quantitative and qualitative state of corneal endothelial cells.
Предлагаемый способ поясняется следующими примерами.The proposed method is illustrated by the following examples.
Пример 1. Пациент С., 64 года, с диагнозом: дистрофия Фукса роговицы правого глаза. Острота зрения 0,05 н/к. Кератометрия ах 1050 44,25D ax 360 43,50D. Пахиметрия по центру 562 мкм. ПЭК - 1050 по данным эндотелиальной микроскопии, по данным Confoscan 4 эндотелий измененной формы, подсчет клеток не удается. Пациенту под местной анестезией и внутривенным наркозом произведен пилинг эндотелия и удаление десцеметовой мембраны роговицы, диаметр сформированного ложа 7,5 мм. Из донорской роговицы с пахиметрией по центру 750 мкм фемтосекундным лазером выкроен роговичный диск с заданным профилем: диаметр 7,5 мм, начальная глубина заднего вертикального разреза 1000 мкм, конечная 590 мкм, энергия импульса 1,8 мкДж, расстояние между импульсами лазера 2 мкм, расстояние между каждым уровнем бокового разреза 2 мкм, угол вреза 90º. Ламеллярный срез выполнен на глубине 600 мкм, в растровом режиме, энергия импульса 1,0 мкДж, расстояние между импульсами лазера 4 мкм, между уровнями 4 мкм, диаметр 7,7 мм. Трансплантат выделен шпателем и помещен на Глайд по Бузину эндотелиальной стороной вверх, введен в переднюю камеру через роговичный туннель длинной 1 мм и шириной 4,5 мм. Под трансплантат введен воздух для лучшей адгезии к ложу реципиента. В первый день после операции жалоб нет, трансплантат прозрачный, адгезия полная, зрение 0,1 н/к, кератометрия ах 1050 44,00D ax 360 43,75D. Пахиметрия в центре роговицы 598 нм. На ОСТ четко просматривается профиль роговичного трансплантата, адгезия полная. На пятый день при выписке трансплантат прозрачный, зрение глаза 0,5 н/к, пахиметрия в центре роговицы 504, на ОСТ профиль просматривается четко, толщина трансплантата в центральной зоне - 86-95 мкм. ПЭК - 2300. Через 6 месяцев зрение 0,6-0,7, трансплантат прозрачный, кератометрия ах 1050 44,25D ах 360 43,50D. ПЭК - 2250. Через год трансплантат прозрачный, зрение 0,7. ПЭК - 2050, минимальная толщина трансплантата в центральной зоне 76 мкм.Example 1. Patient S., 64 years old, with a diagnosis of Fuchs dystrophy of the cornea of the right eye. Visual acuity of 0.05 n / a. Keratometry ax 105 0 44.25 D ax 36 0 43.50 D. Center pachymetry 562 μm. PEC - 1050 according to endothelial microscopy, according to Confoscan 4 modified endothelium, cell counting fails. Under local anesthesia and intravenous anesthesia, the patient underwent endothelial peeling and removal of the corneal descemet membrane, the diameter of the formed bed was 7.5 mm. From a donor cornea with pachymetry in the center of a 750 μm femtosecond laser, a corneal disk with a given profile was cut: diameter 7.5 mm, initial depth of the posterior vertical section 1000 μm, final 590 μm, pulse energy 1.8 μJ, the distance between laser pulses 2 μm, the distance between each level of the side cut is 2 microns, the cut-in angle is 90º. The lamellar section was performed at a depth of 600 μm, in the raster mode, the pulse energy was 1.0 μJ, the distance between laser pulses was 4 μm, between the levels of 4 μm, and the diameter was 7.7 mm. The graft was isolated with a spatula and placed on Glide on Buzin with the endothelial side up, introduced into the anterior chamber through a corneal tunnel 1 mm long and 4.5 mm wide. Air was introduced under the graft for better adhesion to the recipient bed. On the first day after surgery, there are no complaints, the graft is transparent, adhesion is complete, vision is 0.1 n / a, keratometry ah 105 0 44.00 D ax 36 0 43.75 D. Pachymetry in the center of the cornea is 598 nm. On the OST, the corneal graft profile is clearly visible, the adhesion is complete. On the fifth day, at discharge, the graft is transparent, eyesight is 0.5 n / a, pachymetry is in the center of the cornea 504, on the OCT profile is clearly visible, the thickness of the graft in the central zone is 86-95 microns. PEC - 2300. After 6 months, vision 0.6-0.7, transplant transparent, keratometry ax 105 0 44.25 D ax 36 0 43.50 D. PEC - 2250. After a year, the transplant is transparent, vision 0.7. PEC - 2050, the minimum thickness of the graft in the central zone of 76 microns.
Пример 2. Пациент И., 70 лет, с диагнозом: эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы правого глаза, открытоугольная II а оперированная глаукома. Жалобы на светобоязнь, колющие боли, острота зрения 0,03 н/к. Кератометрию и ПЭК выполнить не удается ввиду выраженного отека роговицы. Пациенту под местной анестезией и внутривенным наркозом проведен пиллинг эндотелия и удаление десцеметовой мембраны с диаметром сформированного ложа 8,0 мм. Из донорской роговицы с пахиметрией по центру 600 мкм фемтосекундным лазером выкроен роговичный диск с заданным профилем: диаметр роговичного диска 8,0 мм, начальная глубина заднего вертикального разреза 800 мкм, конечная 440 мкм, энергия импульса 1,8 мкДж, расстояние между импульсами лазера 2 мкм, расстояние между каждым уровнем бокового разреза 2 мкм, угол вреза 90º. Ламеллярный срез выполнен на глубине 450 мкм, в растровом режиме, энергия импульса 1,0 мкДж, расстояние между импульсами лазера 4 мкм, между уровнями 4 мкм, диаметр 8,2 мм. Трансплантат выделен шпателем и помещен на Глайд по Бузину эндотелиальной стороной вверх, введен в переднюю камеру через роговичный туннель длинной 1 мм и шириной 4,5 мм. Под трансплантат введен воздух для лучшей адгезии к ложу реципиента. В первый день после операции жалоб нет, глаз спокоен, трансплантат прозрачный, сохраняется отек роговицы, пахиметрия по центру 782 нм, адгезия трансплантата полная, зрение 0,05 н/к, кератометрию выполнить не удается ввиду отека трансплантата. На ОСТ четко просматривается профиль роговичного трансплантата, адгезия полная. При выписке на 7 день трансплантат прозрачный, зрение глаза 0,1 н/к, жалоб нет, пахиметрия в центре роговицы 560, на ОСТ профиль просматривается четко, толщина трансплантата в центральной зоне 108-119 мкм. ПЭК - 2200. Через 6 месяцев зрение 0,2-0,3, трансплантат прозрачный, кератометрия ах 1100 44,50D ax 1150 43,75D. ПЭК - 2100. Через год трансплантат прозрачный, зрение 0,2-0,3. ПЭК - 2100, минимальная толщина трансплантата в центральной зоне 74 мкм. Низкое зрение объясняется частичной атрофией зрительного нерва.Example 2. Patient I., 70 years old, with a diagnosis of epithelial-endothelial dystrophy of the cornea of the right eye, open-angle II and operated on glaucoma. Complaints of photophobia, stitching pains, visual acuity of 0.03 n / a. Keratometry and PEC cannot be performed due to severe corneal edema. Under local anesthesia and intravenous anesthesia, the patient underwent endothelial pilling and descemet membrane removal with a diameter of the formed bed of 8.0 mm. From a donor cornea with pachymetry in the center of a 600 μm femtosecond laser, a corneal disk with a given profile was cut: the diameter of the corneal disk is 8.0 mm, the initial depth of the posterior vertical section is 800 μm, the final depth is 440 μm, the pulse energy is 1.8 μJ, the distance between the laser pulses 2 μm, the distance between each level of the side cut is 2 μm, the angle of cut is 90º. The lamellar section was performed at a depth of 450 μm, in raster mode, the pulse energy was 1.0 μJ, the distance between laser pulses was 4 μm, between the levels of 4 μm, and the diameter was 8.2 mm. The graft was isolated with a spatula and placed on Glide on Buzin with the endothelial side up, introduced into the anterior chamber through a corneal tunnel 1 mm long and 4.5 mm wide. Air was introduced under the graft for better adhesion to the recipient bed. On the first day after the operation, there are no complaints, the eye is calm, the transplant is transparent, corneal edema persists, pachymetry in the center of 782 nm, the graft adhesion is complete, vision is 0.05 n / a, keratometry cannot be performed due to graft swelling. On the OST, the corneal graft profile is clearly visible, the adhesion is complete. When discharged on day 7, the graft is transparent, the eyesight is 0.1 n / a, there are no complaints, pachymetry in the center of the cornea 560, the OST profile is clearly visible, the thickness of the graft in the central zone is 108-119 microns. PEC - 2200. After 6 months, vision 0.2-0.3, transplant transparent, keratometry ah 110 0 44.50 D ax 115 0 43.75 D. PEC - 2100. After a year, the transplant is transparent, vision 0.2-0.3. PEC - 2100, the minimum thickness of the graft in the Central zone of 74 microns. Low vision is due to partial atrophy of the optic nerve.
Во всех случаях достигнуты прозрачное приживление трансплантата, точное моделирование роговичных профилей по заданным параметрам, полная адгезия трансплантата в послеоперационный период, отсутствие гиперметропического сдвига рефракции, высокая острота зрения, уменьшение реабилитационного периода. Получены высокие функциональные результаты.In all cases, transparent graft engraftment, accurate modeling of corneal profiles according to specified parameters, complete graft adhesion in the postoperative period, the absence of hypermetropic refraction shift, high visual acuity, and a decrease in the rehabilitation period were achieved. High functional results are obtained.
Фемтосекундная технология формирования роговичного лоскута, в отличие от механической, обеспечивает:Femtosecond corneal flap formation technology, unlike mechanical, provides:
- быструю зрительную реабилитацию (высокую остроту зрения, отсутствие гиперметропического сдвига),- fast visual rehabilitation (high visual acuity, lack of hypermetropic shift),
- исключает возможность выбраковки трансплантата,- eliminates the possibility of rejection of the transplant,
- повышает качество сформированного роговичного трансплантата.- improves the quality of the formed corneal graft.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011139235/14A RU2468772C1 (en) | 2011-09-27 | 2011-09-27 | Method of purveyance of donor cornea transplants by means of femtosecond laser for posterior layer-by-layer keratoplasty |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011139235/14A RU2468772C1 (en) | 2011-09-27 | 2011-09-27 | Method of purveyance of donor cornea transplants by means of femtosecond laser for posterior layer-by-layer keratoplasty |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2468772C1 true RU2468772C1 (en) | 2012-12-10 |
Family
ID=49255631
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011139235/14A RU2468772C1 (en) | 2011-09-27 | 2011-09-27 | Method of purveyance of donor cornea transplants by means of femtosecond laser for posterior layer-by-layer keratoplasty |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2468772C1 (en) |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2589633C1 (en) * | 2015-05-21 | 2016-07-10 | Юрий Юрьевич Калинников | Method of performing keratoplasty (versions) |
| RU2622200C1 (en) * | 2016-08-11 | 2017-06-13 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for preparation of ultrathin donor corneal transplants for posterior layered keratoplasty from endothelial access with femtosecond laser |
| RU2631412C1 (en) * | 2016-12-12 | 2017-09-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for producing donor transplant of descemet's membrane |
| RU2646588C1 (en) * | 2017-03-21 | 2018-03-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of carrying out keratoplasty with one-momentary implantation of the intrastomal ring |
| RU2647828C1 (en) * | 2017-04-10 | 2018-03-19 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method of posterior layer-penetrating keratoplasty in treating bullous keratopathy |
| RU2652753C1 (en) * | 2017-02-16 | 2018-04-28 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of preparation of ultrathin donor corneal transplants for posterior planar keratoplasty by method of sequential application of a femtosecond and excimer laser using a hypermetropic ablation profile |
| RU2689884C1 (en) * | 2018-01-18 | 2019-05-29 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of preparing ultrafine donor cornea transplants for posterior layer keratoplasty from endothelial approach using high-energy femtosecond laser |
| RU2728707C1 (en) * | 2019-07-26 | 2020-07-30 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of ultraviolet cross-breeding in patients with progressive keratoconus in initially thin cornea using protective graft of donor cornea |
| RU2728708C1 (en) * | 2019-07-26 | 2020-07-30 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of ultraviolet cross-breeding in patients with progressive keratoconus in initially thin cornea using protective donor corneal protective flap (embodiments) |
| RU2758028C1 (en) * | 2021-03-16 | 2021-10-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for carrying out posterior lamellar keratoplasty using a femtosecond laser |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2394532C1 (en) * | 2009-04-02 | 2010-07-20 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | Method of transplanting descemet's membrane - microinvasive plasty of descemet's membrane |
| RU2424786C1 (en) * | 2010-03-04 | 2011-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of corneal disc formation in case of through keratoplasty |
-
2011
- 2011-09-27 RU RU2011139235/14A patent/RU2468772C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2394532C1 (en) * | 2009-04-02 | 2010-07-20 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | Method of transplanting descemet's membrane - microinvasive plasty of descemet's membrane |
| RU2424786C1 (en) * | 2010-03-04 | 2011-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of corneal disc formation in case of through keratoplasty |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Por Y.M. Femtosecond laser creation of donor cornea buttons for Descemet-stripping endothelial keratoplasty // J. Cataract Refract Surg., 2008 - Nov, 34(11): 1970-1975, реферат. * |
| ДУШИН Н.В. и др. Клинические возможности межслойной кератопластики. - Русский медицинский журнал, KOFT, общий номер, 2000, т.1, 3, с.72-77. * |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2589633C1 (en) * | 2015-05-21 | 2016-07-10 | Юрий Юрьевич Калинников | Method of performing keratoplasty (versions) |
| RU2622200C1 (en) * | 2016-08-11 | 2017-06-13 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for preparation of ultrathin donor corneal transplants for posterior layered keratoplasty from endothelial access with femtosecond laser |
| RU2631412C1 (en) * | 2016-12-12 | 2017-09-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for producing donor transplant of descemet's membrane |
| RU2652753C1 (en) * | 2017-02-16 | 2018-04-28 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of preparation of ultrathin donor corneal transplants for posterior planar keratoplasty by method of sequential application of a femtosecond and excimer laser using a hypermetropic ablation profile |
| RU2646588C1 (en) * | 2017-03-21 | 2018-03-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of carrying out keratoplasty with one-momentary implantation of the intrastomal ring |
| RU2647828C1 (en) * | 2017-04-10 | 2018-03-19 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method of posterior layer-penetrating keratoplasty in treating bullous keratopathy |
| RU2689884C1 (en) * | 2018-01-18 | 2019-05-29 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of preparing ultrafine donor cornea transplants for posterior layer keratoplasty from endothelial approach using high-energy femtosecond laser |
| RU2728707C1 (en) * | 2019-07-26 | 2020-07-30 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of ultraviolet cross-breeding in patients with progressive keratoconus in initially thin cornea using protective graft of donor cornea |
| RU2728708C1 (en) * | 2019-07-26 | 2020-07-30 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of ultraviolet cross-breeding in patients with progressive keratoconus in initially thin cornea using protective donor corneal protective flap (embodiments) |
| RU2758028C1 (en) * | 2021-03-16 | 2021-10-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for carrying out posterior lamellar keratoplasty using a femtosecond laser |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2468772C1 (en) | Method of purveyance of donor cornea transplants by means of femtosecond laser for posterior layer-by-layer keratoplasty | |
| Aristeidou et al. | The evolution of corneal and refractive surgery with the femtosecond laser | |
| Kymionis et al. | Femtosecond laser technology in corneal refractive surgery: a review | |
| Farid et al. | Results of penetrating keratoplasty performed with a femtosecond laser zigzag incision initial report | |
| Yoo et al. | Femtosecond laser–assisted sutureless anterior lamellar keratoplasty | |
| Arenas et al. | Lamellar corneal transplantation | |
| Ratkay-Traub et al. | First clinical results with the femtosecond neodynium-glass laser in refractive surgery | |
| Ünal et al. | Conversion to deep anterior lamellar keratoplasty (DALK): learning curve with big-bubble technique | |
| Kymionis et al. | New perspectives on lamellar keratoplasty | |
| RU2456969C1 (en) | Method of single-step preparation of corneal grafts for lamellar and endothelial keratoplasty | |
| Young et al. | A new era in corneal transplantation: paradigm shift and evolution of techniques | |
| Lu et al. | Femtosecond laser-assisted deep anterior lamellar keratoplasty for keratoconus and keratectasia | |
| Spadea et al. | Current techniques of lamellar keratoplasty for keratoconus | |
| RU2477989C1 (en) | Method of treating keratotonus, surface and deep corneal opacity by deep anterior lamellar keratoplasty by femtosecond laser | |
| Sioufi et al. | Femtosecond lasers in cornea & refractive surgery | |
| Jain et al. | New lamellar keratoplasty techniques: posterior keratoplasty and deep lamellar keratoplasty | |
| RU2631412C1 (en) | Method for producing donor transplant of descemet's membrane | |
| Monterosso et al. | Sixty-kilohertz femtosecond laser–assisted endothelial keratoplasty: clinical results and stromal bed quality evaluation | |
| RU2424786C1 (en) | Method of corneal disc formation in case of through keratoplasty | |
| RU2622200C1 (en) | Method for preparation of ultrathin donor corneal transplants for posterior layered keratoplasty from endothelial access with femtosecond laser | |
| RU2647828C1 (en) | Method of posterior layer-penetrating keratoplasty in treating bullous keratopathy | |
| RU2600149C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with concomitant pathology of anterior segment of eyeball: aniridia, corneal clouding of various degree of manifestation, pathology of lens and ligamentous apparatus | |
| Kumar et al. | Newer surgical techniques in the management of keratoconus | |
| RU2689003C1 (en) | Method of anterior deep layer-by-layer keratoplasty using an excimer laser | |
| RU2463025C1 (en) | Method of intralamellar keratoplasty |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130928 |