RU2296567C1 - Method for chemoradiation therapy of brain malignant glial tumor - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, oncology.

SUBSTANCE: method involves carrying out lumbal puncture to a patient in post-operative period, subarachnoid space is catheterized, and 5 ml of liquor is removed followed by incubation of liquor with nimustine taken in the dose 5 mg in vitro at temperature 38°C for 30 min, and liquor is administrated into subarachnoid space through catheter. Procedure is carried out 2 times with interval for 7 days. Since the second day after onset of this procedure distant gamma-therapy on bed of removed tumor is carried out up to the total focus dose 60 Gr. Method provides stable remission, decreasing toxicity of chemopreparation, frequency of adverse by-side effects and significant reducing the cost of chemotherapy. Invention can be used in carrying out the adjuvant chemoradiation therapy of brain malignant glial tumors.

EFFECT: improved method of chemoradiation therapy, enhanced effectiveness of method.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при адъювантной химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей центральной нервной системы.The invention relates to medicine, namely to Oncology, and can be used in adjuvant chemoradiotherapy of malignant glial tumors of the central nervous system.

Известен способ лечения злокачественных глиальных опухолей головного мозга сочетанием дистанционной гамматерапии с системной химиотерапией препаратами нитрозометилмочевины (Minesh Mehta, США, «Комбинированная терапия при злокачественных глиомах», Материалы 12-й конференции по онкологии, Дания, 21-25.09.2003, стр.5), выбранный нами в качестве прототипаA known method of treating malignant glial brain tumors by combining remote gamotherapy with systemic chemotherapy with nitrosomethylurea drugs (Minesh Mehta, USA, “Combined therapy for malignant gliomas”, Materials of the 12th Oncology Conference, Denmark, September 21-25, 2003, p. 5) selected by us as a prototype

Недостатками способа лечения злокачественных глиальных опухолей головного мозга являются низкая эффективность и высокая токсичность химиотерапии.The disadvantages of the method of treatment of malignant glial brain tumors are low efficacy and high toxicity of chemotherapy.

Целью изобретения является повышение эффективности и снижение токсичности способа лечения злокачественных глиальных опухолей головного мозга.The aim of the invention is to increase the efficiency and reduce the toxicity of the method of treatment of malignant glial brain tumors.

Поставленная цель достигается тем, что в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию, катетеризируют субарахноидальное пространство, забирают 5 мл ликвора, инкубируют ликвор с нимустином в количестве 5 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 минут и вводят через катетер в субарахноидальное пространство, процедуру осуществляют 2 раза с промежутком в 7 дней. На 2-й день начинают дистанционную гамматерапию (ДГТ) на ложе удаленной опухоли ежедневно в течение 20 дней до суммарной очаговой дозы 60 Гр. Изобретение «Способ химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга» является новым, так как не известен из уровня медицины в области химиолучевой терапии глиальных опухолей головного мозга.This goal is achieved by the fact that in the postoperative period, the patient undergoes lumbar puncture, catheterizes the subarachnoid space, takes 5 ml of cerebrospinal fluid, incubates cerebrospinal fluid with nimustine in an amount of 5 mg in vitro at a temperature of 38 ° C for 30 minutes and injected through the catheter into the subarachnoid space, the procedure is carried out 2 times with an interval of 7 days. On the 2nd day, remote gamma therapy (DHT) is started on the bed of the removed tumor every day for 20 days to a total focal dose of 60 Gy. The invention "A method for chemoradiotherapy of malignant glial brain tumors" is new, since it is not known from the level of medicine in the field of chemoradiotherapy of glial brain tumors.

Новизна изобретения заключается в том, что для лечения злокачественных глиальных опухолей головного мозга используют введение нимустина на аутоликворе через эндолюмбальный катетер в сочетании с ДГТ.The novelty of the invention lies in the fact that for the treatment of malignant glial brain tumors, the introduction of nimustine on autoliquor through an endolumbar catheter in combination with DHT is used.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, в медицинских учреждениях, занимающихся лечением больных опухолей ЦНС, в научно-исследовательских онкологических институтах, онкодиспансерах и других клинических учреждениях.The invention is industrially applicable, as it can be used in health care, in medical institutions involved in the treatment of patients with central nervous system tumors, in cancer research institutes, oncology dispensaries and other clinical institutions.

«Способ химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга» выполняется следующим образом:"The method of chemoradiotherapy of malignant glial brain tumors" is performed as follows:

в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию иглой Туохи, катетеризируют субарахноидальное пространство. Забирают ликвор больного в объеме 5 мл и инкубируют его с химиопрепаратом - нимустин - 5 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 минут, а затем эндолюмбально вводят больному. Процедуру осуществляют двукратно с промежутком 7 дней. На 2-й день начинают дистанционную гамматерапию на ложе удаленной опухоли ежедневно в течение 20 дней до суммарной очаговой дозы 60 Гр.in the postoperative period, the patient undergoes lumbar puncture with a Tuohy needle, subarachnoid space is catheterized. The patient’s cerebrospinal fluid is taken in a volume of 5 ml and incubated with a chemotherapy drug, nimustine, 5 mg in vitro at a temperature of 38 ° C for 30 minutes, and then administered to the patient endolumbally. The procedure is carried out twice with an interval of 7 days. On the 2nd day, remote gamotherapy is started on the bed of the removed tumor every day for 20 days until the total focal dose of 60 Gy.

Пример конкретного выполненияConcrete example

«Способа химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга»"Method for chemoradiotherapy of malignant glial brain tumors"

Больная Л-ц Н. С.,1989 г/р, история болезни №483/т, поступила в отд. ОЦНС РНИОИ 20.01.2004 с диагнозом: медуллобзастома IV желудочка. Состояние после субокципитальной краниотомии с субтотальным удалением опухоли (23.12.2003 г., РГМУ, г/а №25924 - 31/03 - медуллобластома). При поступлении: умеренный общемозговой с-м, выраженная мозжечковая атаксия; индекс по Карновскому составил 50%, общесоматический статус по ВОЗ - 3 балла. 20.01.04 г. - 12.02.2004 г. проведен курс ДГТ СОД 60 Гр с интратекальной аутоликворохимиотерапией (АЛХТ) нимустином 10 мг. Перенесла АЛХТ удовлетворительно - осложнений и побочных эффектов нет. С 30.03. по 15.09.2004 г. проведено еще 3 курса интратекальной АЛХТ - по 10 мг нимустина. Переносимость АЛХТ удовлетворительная - осложнений и побочных эффектов нет. На РКТ головного мозга 14.12.2004 г. - в зоне удаления опухоли левой гемисферы мозжечка рецидива нет, ликворная полость, сообщающаяся с IV желудочком. Остальные отделы мозга - без очагов. Срединные структуры без смещения. После 4 курсов интратекальной химиотерапии состояние больной удовлетворительное, отмечается незначительная общемозговая симптоматика. Индекс по шкале Карновского - 80%, общесоматический статус по ВОЗ - 1 балл.Patient L-C N. S., 1989 g / r, medical history No. 483 / t, was admitted to the Department. OTSNS RNII 20.01.2004 with a diagnosis of medullobzastoma IV ventricle. Condition after suboccipital craniotomy with subtotal tumor removal (12/23/2003, Russian State Medical University, g / a No. 25924 - 31/03 - medulloblastoma). On admission: moderate cerebral cm, severe cerebellar ataxia; the Karnovsky index was 50%, the somatic status for the WHO was 3 points. January 20, 2004 - February 12, 2004 a course of DHT SOD 60 Gy was administered with intrathecal autoliquorochemotherapy (ALXT) nimustine 10 mg. Moved ALHT satisfactorily - there are no complications and side effects. From 30.03. On September 15, 2004, 3 more courses of intrathecal ALXT were carried out - 10 mg of nimustine. ALXT tolerance is satisfactory - there are no complications and side effects. On CT scan of the brain December 14, 2004 - in the area of removal of the tumor of the left hemisphere of the cerebellum, there is no relapse, the cerebrospinal cavity communicating with the IV ventricle. The remaining parts of the brain are without foci. Median structures without displacement. After 4 courses of intrathecal chemotherapy, the patient's condition is satisfactory, with slight cerebral symptoms. The Karnowski index is 80%, the somatic status according to WHO is 1 point.

Технико-экономическая эффективностьFeasibility

«Способа химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга» заключается в том, что применение нимустина при адъювантной эндолюмбальной химиотерапии на аутоликворе в сочетании с дистанционной гамматерапией на ложе удаленной опухоли позволяет добиться стойкой ремиссии после удаления злокачественных глиальных опухолей головного мозга, снизить токсичность цитостатика, частоту побочных эффектов и тем самым повысить эффективность химиотерапии при значительном снижении ее себестоимости."The method of chemoradiotherapy of malignant glial brain tumors" is that the use of nimustine with adjuvant endolumbar chemotherapy on autoliquor in combination with remote gamotherapy on the bed of a removed tumor allows for stable remission after removal of malignant glial brain tumors, reduces the toxicity of cytostatic, the frequency of side effects effects and thereby increase the effectiveness of chemotherapy with a significant reduction in its cost.

Claims (1)

Способ химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга, включающий эндолюмбальное введение химиопрепата, отличающийся тем, что в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию, катетеризируют субарахноидальное пространство, забирают 5 мл ликвора, инкубируют ликвор с нимустином в количестве 5 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 мин и вводят через катетер в субарахноидальное пространство, процедуру осуществляют 2 раза с промежутком в 7 дней, со 2-го дня начала процедуры проводят дистанционную гамматерапию на ложе удаленной опухоли до суммарной очаговой дозы 60 Гр.A method for chemoradiotherapy of malignant glial brain tumors, including endolumbar administration of chemopreparate, characterized in that in the postoperative period, the patient undergoes lumbar puncture, subarachnoid space is catheterized, 5 ml of cerebrospinal fluid are taken, 5 mg of liquor with nimustine is incubated in vitro at a temperature of 38 ° C in vitro at 38 ° C. within 30 min and is introduced through a catheter into the subarachnoid space, the procedure is carried out 2 times with an interval of 7 days, from the 2nd day of the procedure, a distance th gammaterapiyu on resected tumor bed to the total focal dose 60 Gy.