RU2282471C2 - Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении гнойных заболеваний мягких тканей. Осуществляют вскрытие гнойного очага, удаление гноя и некротических тканей, дренирование, медикаментозную обработку полученной раны, наложение на рану салфетки, смоченной фотосенсибилизатором. Выдерживают салфетку на ране, облучают раны светом, излучаемым лазером. В качестве фотосенсибилизатора используют "Фотодитазин" с концентрацией 0,1-0,2 мкг/мл, салфетку выдерживают на ране в течение 1,5-2,0 часов. Облучение раны проводят светом, излучаемым полупроводниковым лазером и имеющим длину волны 0,66±0,03 мкм и плотность мощности от 0,1 до 1,0 Вт/см², в течение 30-400 сек. В первой фазе заживления раны в качестве лекарственного препарата используют поливалентную салфетку "ДАЦ-трипсин-мексидол" ("Протеокс-ТМ"). В фазе стабилизации в качестве лекарственного препарата используют салфетку, смоченную раствором, содержащим куриозин и растительное масло в соотношении 1:1. При этом в качестве растительного масла используют тыквеол. Способ позволяет уменьшить сроки заживления раны. 3 з.п. ф-лы.

Description

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургическим способам лечения обширных гнойных заболеваний мягких тканей.

Известен способ лечения гнойных поражений мягких тканей, состоящий в том, что на рану накладывают салфетку с иммобилизованным протеолитическим ферментом - Дальцекстрипсином, через которую ежедневно рану облучают полупроводниковым низкоэнергетическим лазером (а.с. СССР №1598269, МКИ А 61 N 5/06, публ. 07.10.1990 г.).

Однако при лечении известным способом эпителизация наблюдалась лишь на 9-12 сутки.

В качестве прототипа взят способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей, включающий вскрытие гнойного очага, удаление гноя и некротических тканей, дренирование раны, медикаментозную обработку полученной раны, наложение на рану салфетки, смоченной фотосенсибилизатором, выдерживание этой салфетки на ране, облучение раны светом, излучаемым лазером, и использование при заживлении раны лекарственных препаратов (п-т РФ №2164427, МПК А 61 N 5/067, публ. 27.03.2001 г). В качестве фотосенсибилизатора используют "Фотосенс" с концентрацией 125-500 мкг/мл, салфетку выдерживают на ране 24 часа, облучение проводят красным светом, излучаемым твердотельным лазером и имеющим длину волны 670 нм.

Недостатком данного способа также являются длительные сроки заживления раны (до 10 суток).

Задачей предлагаемого способа является уменьшение сроков заживления раны.

Поставленная задача решается благодаря тому, что в способе лечения гнойных заболеваний мягких тканей, включающем вскрытие гнойного очага, удаление гноя и некротических тканей, дренирование раны, медикаментозную обработку полученной раны, наложение на рану салфетки, смоченную фотосенсибилизатором, выдерживание этой салфетки на ране, облучение раны светом, излучаемым лазером, и использование при заживлении раны лекарственных препаратов, согласно изобретению в качестве фотосенсибилизатора используют "Фотодитазин" с концентрацией 0,1-0,2 мкг/мл, салфетку выдерживают на ране в течение 1,5-2,0 часов, облучение раны проводят светом, излучаемым полупроводниковым лазером и имеющим длину волны 0,66±0,03 мкм и плотность мощности от 0,1 до 1,0 Вт/см², в течение 30-400 сек.

Кроме того, в первой фазе заживления раны в качестве лекарственного препарата используют поливалентную салфетку «ДАЦ-трипсин-мексидол» («Протеокс-ТМ»). В фазе стабилизации заживления раны в качестве лекарственного препарата используют салфетку, смоченную раствором, содержащим куриозин и растительное масло в соотношении 1:1. В качестве растительного масла используют тыквеол.

Фотосенсибилизатор «Фотодитазин» представляет собой глюкаминовую соль хлорина Е 6 с длиной поглощения 662 нм (производство фирмы «ВЕТА-ГРАНД», препарат разрешен МЗ РФ к медицинскому применению и серийному выпуску). Концентрация «Фотодитазина» в растворе составляет 0,1-0,2 мкг/мл, концентрация пенетранта (диоксидина) - 25,0 мкг/мл. При концентрации «Фотодитазина» меньше 0,1 мкг/мл не наблюдается эффекта фотодинамической терапии, а при концентрации больше 0,2 мкг/мл происходит накопление «Фотодитазина» в здоровых тканях, что повлечет возникновение в них некрозов.

Салфетку с «Фотодитазином» выдерживают на ране 1,5-2 часа, при меньших сроках «Фотодитазин» не успевает проникнуть в ткани раны, выдерживание более 2 часов нецелесообразно, т.к. для накапливания «Фотодитазина» в тканях раны достаточно 2 часов.

Лазерное облучение проводят аппаратом «АТКУС-10», выпускаемым ЗАО «Полупроводниковые приборы», г.Санкт-Петербург. Подводимая к ране плотность энергии должна составлять в среднем 30-40 Дж/см². При плотности энергии меньше 30 Дж/см² наблюдается слабый эффект, не наступает полное уничтожение раневой микрофлоры, а при плотности энергии больше 40 Дж/см² происходит омертвление здоровых тканей раны. Поэтому плотность мощности света, излучаемого полупроводниковым лазером, выбирают в пределах 0,1-1,0 Вт/см², а время воздействия на рану варьируют от 30 до 400 сек.

В первой фазе заживления раны используют поливалентную салфетку "ДАЦ-трипсин-мексидол", имеющую фирменное наименование "Протеокс-ТМ", обладающую некролитическим, антиоксидантным, противомикробным и стимулирующую регенерацию действиями. Салфетка разрешена МЗ РФ к медицинскому применению и серийному выпуску (регистрационное удостоверение №29(01010103)5541-03 от 02.09.2003).

В фазе стабилизации заживления раны используют салфетку, смоченную раствором, содержащим куриозин и растительное масло в соотношении 1:1. В качестве растительного масла используют тыквеол. Куриозин обладает противомикробным действием, а вместе эти два лекарственных препарата обладают противовоспалительным действием, эффективнее стимулируют регенерацию и эпителизацию.

Способ осуществляют следующим образом.

После поступления больного в стационар проводят вскрытие гнойного очага, удаляют гной и иссекают некротические ткани. Затем проводят дренирование и медикаментозную обработку раны, после чего на рану накладывают салфетку из диальдегидцеллюлозы, смоченную фотосенсибилизатором "Фотодитазин" с концентрацией 0,1-0,2 мкг/мл, выдерживают салфетку на ране 1,5-2 часа, облучают рану в непрерывном режиме светом, излучаемым полупроводниковым лазером (аппарат "АТКУС-10"), и длиной волны 0,66±0,03 мкм, плотность мощности от 0,1 до 1,0 Вт/см², время облучения от 30 до 400 сек. Количество сеансов облучения определяют в зависимости от интенсивности воспалительного процесса и характера раневой экссудации.

В первой фазе заживления раны не нее накладывают поливалентную салфетку "ДАЦ-трипсин-мексидол" ("Протеокс-ТМ"), а в фазе стабилизации заживления раны на нее накладывают салфетку, смоченную раствором, содержащим куриозин и растительное масло, например тыквеол, в соотношении 1:1.

Пример 1.

Больная Б., 51 года, поступила в хирургическое отделение с диагнозом - флегмона правой голени. В этот же день произведена хирургическая обработка гнойного очага: удален гной, иссечены некротические ткани, рана промыта раствором перекиси водорода и хлоргексидином. На рану наложена марлевая салфетка, смоченная фотосенсибилизатором "Фотодитазин" с концентрацией 0,15 мкг/мл совместно с 25,0 мкг/мл пенетранта (димексид).

После 2-х часов выдерживания салфетки на ране провели облучение раны полупроводниковым лазером (аппарат "Аткус-10"), длина волны 0,66 мкм, плотность мощности 0,1 Вт/см², время 6 мин. При этих показателях проводимая плотность энергии составила 36 Дж/см². После облучения рану покрыли поливалентной салфеткой "ДАЦ-трипсин-мексидол". На следующие сутки рана чистая, баз признаков воспаления. Затем рану покрыли салфеткой, смоченной раствором, содержащим куриозин и тыквеол в соотношении 1:1. На четвертые сутки от начала лечения рана стянута липким воздухопроницаемым бинтом и больная выписана домой. Рекомендован контрольный осмотр через 5 суток. Виден сформировавшийся нежный послеоперационный рубец.

Пример 2.

Больная М., 40 лет, поступила в хирургическое отделение с диагнозом: гнойная рана левой голени 8×4×2 см, в этот же день произведена хирургическая обработка раны. Рана очищена, промыта 3% раствором перекиси водорода и хлоргексидином. На рану наложена салфетка, смоченная раствором, содержащим "Фотодитазин", концентрацией 0,15 мкг/мл, и пенетрант (димексид), с концентрацией 25,0 мкг/мл, через 2 часа салфетка удалена с раны. Лазерным излучением аппарата "АТКУС-10" рану облучали в течение 5 минут в непрерывном режиме (длина волны 0,66±0,03 мкм и плотность мощности 0,1 Вт/см²), затем рану покрыли поливалентной салфеткой "ДАЦ-трипсин-мексидол". На следующие сутки рана чистая, на третьи сутки появились грануляции. На рану наложена салфетка, смоченная раствором, содержащим куриозин и тыквеол в соотношении 1:1. На пятые сутки появилась краевая эпителизация. Края раны стянуты воздухопроницаемым липким пластырем. На седьмые сутки с начала лечения больная выписана домой с нежным послеоперационным рубцом. Контрольный осмотр через 5 дней. Осложнений раны нет.

Результаты проведенных исследований показали высокую эффективность предлагаемого способа лечения гнойных заболеваний мягких тканей. Очищение раны от гнойно-некротических масс происходит за 2-3 суток. Значительно сократились сроки появления грануляций (4-5 суток) и краевой эпителизации ран (5-7 суток). Проведение фотодинамической терапии резко снижает уровень микробной обсемененности. Аллергических реакций на "Фотодитазин" не наблюдалось.

Claims (4)

1. Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей, включающий вскрытие гнойного очага, удаление гноя и некротических тканей, дренирование, медикаментозную обработку полученной раны, наложение на рану салфетки, смоченной фотосенсибилизатором, выдерживание этой салфетки на ране, облучение раны светом, излучаемым лазером, и использование при заживлении раны лекарственных препаратов, отличающийся тем, что в качестве фотосенсибилизатора используют "Фотодитазин" с концентрацией 0,1-0,2 мкг/мл, салфетку выдерживают на ране в течение 1,5-2,0 ч, облучение раны проводят светом, излучаемым полупроводниковым лазером и имеющим длину волны (0,66±0,03) мкм и плотность мощности от 0,1 до 1,0 Вт/см в течение 30-400 с.

2. Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей по п.1, отличающийся тем, что в первой фазе заживления раны в качестве лекарственного препарата используют поливалентную салфетку "ДАЦ-трипсин-мексидол" ("Протеокс-ТМ"),

3. Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей по п.1, отличающийся тем, что в фазе стабилизации заживления раны в качестве лекарственного препарата используют салфетку, смоченную раствором, содержащим куриозин и растительное масло в соотношении 1:1.

4. Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей по п.3, отличающийся тем, что в качестве растительного масла используют тыквеол.