RU2277864C2 - Surgical method for treating suppurative epithelial coccygeal passage cases - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves closing operation wound by placing suture. The first needle introduction brings thread through sacrococcygeal ligament. The second needle introduction conducts the thread over the wound bottom through sacrococcygeal ligament as it was the case in the first pierce. Puncturing incisions reaching the cavity formed when removing the coccygeal passage are made 2-3 cm far from suture outside of suture row in upper and lower wound part. Draining silicon tubes are introduced into the created incisions arranged along the sutures. Gauze napkin is placed on wound bottom between wound edges. Inflammation focus is healed using draining tubes. The napkins are methodically changed until exudate discharge from the wound stops. Then the napkin and draining tubes are withdrawn. Suture threads are tied.

EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; accelerated wound healing with primary tension; anatomical gluteal fold is formed with strength and soft cicatrix.

3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к колопроктологии. Современная наука располагает многими методами оперативного лечения копчикового хода. Однако эта проблема далека от решения. По данным литературы (Г.И.Воробьев, Д.К.Камаева. Основы колопроктологии. 2001 г. стр.173) неудовлетворительные результаты наблюдаются в специализированных стационарах в 3-5% случаев, а в общехирургических отделениях составляют 30-40%. Радикальное оперативное лечение заключается в иссечении эпителиального копчикового хода и его разветвлений. Этот этап примерно одинаков. Иссечение проводится в пределах здоровых тканей под контролем окрашивающей жидкости.The invention relates to medicine, in particular to coloproctology. Modern science has many methods for surgical treatment of the coccygeal passage. However, this problem is far from being resolved. According to the literature (G.I. Vorobyov, D.K. Kamaev. Fundamentals of Coloproctology. 2001, p. 173), unsatisfactory results are observed in specialized hospitals in 3-5% of cases, and in general surgical departments make up 30-40%. Radical surgical treatment consists in excising the epithelial coccygeal passage and its branches. This stage is approximately the same. Excision is carried out within healthy tissues under the control of the staining fluid.

Следующий этап операции - это закрытие операционной раны. По характеру завершения оперативного вмешательства их можно выделить в три группы.The next stage of the operation is the closure of the surgical wound. By the nature of the completion of surgical intervention, they can be divided into three groups.

Оставляют рану открытой. (Ю.В.Дульцев, В.Д.Ривкин. Эпителиальный копчиковый ход. 1988 г. стр.77).Leave the wound open. (Yu.V. Dultsev, V.D. Rivkin. Epithelial coccygeal passage. 1988, p. 77).

При этом способе рана заживает длительные сроки. Остается грубый рубец. Существует возможность повторного инфицирования.With this method, the wound heals for a long time. A rough scar remains. There is the possibility of reinfection.

Проводят частичное ушивание раны П-образными швами с целью уменьшения раневой поверхности, но с обеспечением оттока раневого отделяемого (Ю.В.Дульцев, В.Л.Ривкин. Эпителиальный копчиковый ход. 1988 г. стр.77).Partial suturing of the wound with U-shaped sutures is performed to reduce the wound surface, but with the outflow of the wound discharge (Yu.V. Dultsev, V.L. Rivkin. Epithelial coccygeal passage. 1988, p. 77).

Недостатками способа является длительное заживление, повторное инфицирование.The disadvantages of the method is prolonged healing, re-infection.

Наиболее близким является способ ушивания раны наглухо. Наилучшие результаты дает ушивание раны наглухо возвратными швами Донати. При наложении шва Донати первый вкол проводится в 8-10 мм от края кожи, затем проводится через дно раны в поперечном направлении и выкалывается через край кожи на другой стороне операционной раны также в 8-10 мм. Затем свободным концом нити проводится вкол в 2-3 мм от края раны и выкалывается на противоположной стороне в 2-3 мм от края раны. Швы накладываются через 15-20 мм.The closest is the method of suturing the wound tightly. The best results are obtained by suturing the wound tightly with Donati's return seams. When Donati suture is applied, the first injection is carried out at 8-10 mm from the edge of the skin, then is passed through the bottom of the wound in the transverse direction and is punctured through the edge of the skin on the other side of the surgical wound at 8-10 mm. Then the free end of the thread is injected 2-3 mm from the edge of the wound and punctures on the opposite side 2-3 mm from the edge of the wound. Seams are applied after 15-20 mm.

Этот способ обеспечивает полное соприкосновение всех слоев раны: клетчатки и кожи без полостей, хороший гемостаз (Ю.В.Дульцев, В.Л.Ривкин. Эпителиальный копчиковый ход. 1988 г., стр.46).This method provides full contact of all layers of the wound: fiber and skin without cavities, good hemostasis (Yu.V. Dultsev, V.L. Rivkin. Epithelial coccygeal passage. 1988, p. 46).

Относительными противопоказаниями для глухого шва являются полнота пациента, обилие подкожной клетчатки, высокое стояние ягодиц, наличие воспалительного процесса в ране.Relative contraindications for a blind seam are the patient's fullness, an abundance of subcutaneous tissue, high standing of the buttocks, the presence of an inflammatory process in the wound.

Изобретением поставлена задача: для улучшения результатов радикального оперативного лечения нагноившегося эпителиального копчикового хода (ЭКХ) добиться заживления операционной раны первичным натяжением, сформировать анатомичный вариант межъягодичной складки с легким и прочным рубцом, исключающим рецидив, снизить ранние и поздние послеоперационные осложнения, сократить сроки нетрудоспособности, улучшить качество жизни пациентов.The invention has set the task: to improve the results of radical surgical treatment of suppurative epithelial coccygeal passage (ECC), to heal the surgical wound by first intention, to form an anatomical version of the interalogod folds with a light and strong scar, eliminating relapse, reduce early and late postoperative complications, reduce the period of disability, improve quality of life for patients.

Поставленная задача достигается тем, что выполняют оперативное лечение нагноившегося эпителиального копчикового хода, включающее иссечение эпителиального копчикового хода и его разветвлений. Закрытие операционной раны осуществляют наложением шва, выполняемого путем вкола по одному из краев раны, проводят нить через дно раны в поперечном направлении и выкалывают на другом краю раны. Затем выполняют второе вкалывание и выкалывание через край кожи операционной раны, затягивают шов. При первом вкалывании нить при проведении по дну раны, проводят через крестцово-копчиковую связку. При втором вкалывании нить проводят также по дну раны, как при первом вколе. За рядом швов, в верхней и нижней части раны, в коже, отступя от шва на 2-3 см, делают разрезы-проколы до полости, сформировавшейся при иссечении копчикового хода. В проколы вводят силиконовые дренажные трубки вдоль швов. Между краями раны до дна укладывают марлевую салфетку. Через дренажи проводят санацию очага воспаления и систематически меняют салфетки до прекращения экссудации из раны, после чего салфетку и дренажи удаляют, а нити швов завязывают.The problem is achieved by the fact that they perform surgical treatment of suppurative epithelial coccygeal passage, including excision of the epithelial coccygeal passage and its branches. The closure of the surgical wound is carried out by applying a suture made by injection along one of the edges of the wound, the thread is passed through the bottom of the wound in the transverse direction and punctured on the other edge of the wound. Then perform the second injection and puncture through the edge of the skin of the surgical wound, tighten the seam. At the first injection, the thread is carried out through the sacrococcygeal ligament when conducting along the bottom of the wound. With the second injection, the thread is also carried out along the bottom of the wound, as in the first injection. Behind a number of sutures, in the upper and lower part of the wound, in the skin, departing from the suture by 2-3 cm, make incisions-punctures to the cavity formed during excision of the coccygeal passage. Silicone drainage tubes are inserted into the punctures along the seams. Between the edges of the wound to the bottom lay a gauze napkin. Through the drains, the inflammatory focus is sanitized and napkins are systematically changed until the exudation stops from the wound, after which the napkin and drains are removed, and the suture threads are tied.

Новизна предлагаемого способа состоит в следующем.The novelty of the proposed method is as follows.

- При первом вкалывании нить при проведении по дну раны проводят через крестцово-копчиковую связку.- When first injected, the thread when conducting along the bottom of the wound is passed through the sacrococcygeal ligament.

- При втором вкалывании нить проводят также по дну раны, как при первом вколе.- During the second injection, the thread is also carried out along the bottom of the wound, as during the first injection.

- За рядом швов, в верхней и нижней части раны, в коже, отступя от шва на 2-3 см, делают разрезы-проколы до полости, сформировавшейся при иссечении копчикового хода.- Behind a row of sutures, in the upper and lower part of the wound, in the skin, departing from the suture by 2-3 cm, make incisions-punctures to the cavity formed during excision of the coccygeal passage.

- В проколы вводят силиконовые дренажные трубки вдоль швов. Между краями раны до дна укладывают марлевую салфетку.- Silicone drainage tubes are inserted into the punctures along the seams. Between the edges of the wound to the bottom lay a gauze napkin.

- Через дренажи проводят санацию очага воспаления и систематически меняют салфетки до прекращения экссудации из раны, после чего салфетку и дренажи удаляют, а нити швов завязывают.- Through the drains, the inflammatory focus is sanitized and the napkins are systematically changed until the exudation stops from the wound, after which the napkin and drains are removed, and the suture threads are tied.

Удаление подкожной клетчатки проводится в таком количестве, чтобы обеспечить свободное прилегание краев раны ко дну раны и создать полости для укладывания дренажей. С нашей точки зрения хороший результат возможен только при адаптации краев раны (кожа-кожа - крестцово-копчиковая связка), с надежной их фиксацией ко дну раны. Надежная фиксация осуществляется за счет проведения нити через крестцово-копчиковую связку. Сохранение дренирующей полоски по средней линии операционной раны позволяет контролировать течение процесса в ране. Через дренажи осуществляют активное дренирование и санацию полостей.The removal of subcutaneous tissue is carried out in such a quantity as to ensure a free fit of the edges of the wound to the bottom of the wound and create cavities for laying drainages. From our point of view, a good result is possible only with the adaptation of the edges of the wound (skin-skin - sacrococcygeal ligament), with their reliable fixation to the bottom of the wound. Reliable fixation is carried out by holding the thread through the sacrococcygeal ligament. Saving the drainage strip along the midline of the wound allows you to control the process in the wound. Through drainage, active drainage and sanitation of the cavities is carried out.

Предложенный способ обладает новой совокупностью существенных признаков, которые не найдены в опубликованных источниках, и дает при использовании новый технический результат, позволяя заживлять рану в два раза быстрее, сформировать анатомичный вариант межъягодичной складки и получить хорошие функциональные результаты.The proposed method has a new set of essential features that are not found in published sources, and gives a new technical result when used, allowing you to heal a wound twice as fast, form an anatomical version of the intergluteal fold and get good functional results.

Метод поясняется чертежами, на которых представлены общий вид шва и схема метода.The method is illustrated by drawings, which show a general view of the seam and the scheme of the method.

На Фиг.1 показана схема наложения шва, где 1 - кожа, 2 - подкожная клетчатка, 3 - полость, 5 - нить, 6 - крестцово-копчиковая связка.Figure 1 shows the suture pattern, where 1 is the skin, 2 is the subcutaneous tissue, 3 is the cavity, 5 is the thread, 6 is the sacrococcygeal ligament.

На Фиг.2 показано положение краев раны и шва после завязывания нити и установка дренажей 4 в полости 3.Figure 2 shows the position of the edges of the wound and suture after tying the thread and the installation of drains 4 in the cavity 3.

На Фиг.3 показан вид сверху, расположение разрезов-проколов 7, дренажей 4 и нитей шва 5.Figure 3 shows a top view of the location of the cuts-punctures 7, drains 4 and suture threads 5.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

На предоперационном этапе данной категории больных проводим тщательную подготовку и санацию будущей зоны операции (выбривание волос, ликвидация очагов воспаления на коже, посев из раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам), изучение расположения первичных отверстий и свищевых ходов. Операция выполняется под спинно-мозговой анестезией. Положение пациента на животе по Депажу. После обработки операционного поля ходы и свищи прокрашиваются раствором метиленового синего с добавлением на 10 мл раствора 1 мл 3% раствора перекиси водорода. Намечаются линии разрезов. Очень бережное отношение к неповрежденной коже. Свищи и инфильтраты иссекаются через отдельные разрезы также с минимальным иссечением кожи. Пораженные ткани иссекаются с подкожной клетчаткой 2 до крестцово-копчиковой фасции, не повреждая последнюю в пределах здоровых тканей. Подкожной клетчатки удаляется столько, чтобы кожные лоскуты 1 (края операционной раны) легли без натяжения, а кожный край раны не был лишен питания. Затем проводится тщательный гемостаз электрокоагуляцией сосудов. Швы накладываются в поперечном направлении к оси операционной раны. Первый вкол нити 5 на расстоянии 8 мм от края проводится через крестцово-копчиковую связку 6 также на расстоянии 16 мм (по 8 мм от продольной оси раны). Затем выкол на противоположной стороне раны через кожу также на расстоянии 8 мм. Далее этой же нитью 5 проводится вкол через кожу в 2-3 мм от края раны (ширина стежка 6 мм). Затем этой же иглой нить 5 вновь проводится через крестцово-копчиковую связку 6 (ширина стежка 6 мм) и выкалывается в 2-3 мм от края раны на другой стороне. Концы нити 5 берутся на зажим. Далее швы накладываются через 10-15 мм на всю операционную рану. Через отдельные разрезы-проколы 7 в верхней и нижней части раны в полости 3 с обеих сторон за нити 5 укладываются силиконовые трубки дренажи 4 с отверстиями по бокам. Дренажи 4 фиксируются и оставляются открытыми под повязку. Вновь проводится контроль гемостаза, туалет операционной раны и швы затягиваются до соприкосновения краев кожи. Между ними до дна раны прокладывается марлевая полоска, над которой провизорно завязывают концы нитей. Сверху накладывается асептическая повязка и фиксируется полосками лейкопластыря. В палате пациент укладывается на спину, а под ягодицы подкладывается свернутая пеленка. Это дает дополнительный гемостаз и хороший отток раневого экссудата. Ходить разрешается через 12 часов с момента операции. С первых суток и каждую перевязку проводим активное отмывание раневого экссудата растворами антисептиков. Через пару дренажей 4, введенных в проколы-разрезы 7 в верхней части раны, вводим раствор, который оттекает через другие дренажи 4, выходящие через проколы-разрезы 7 в нижней части раны. Антибиотики назначаем пациентам с сахарным диабетом либо с сопутствующей патологией. Дренажи 4 удаляем после прекращения отделения раневого экссудата, отсутствия воспаления в ране. Срединную рану прекращаем дренировать, убирая салфетку со 2-4 дня, а швы окончательно завязываются и становятся глухими. Разрезы-проколы 7 после дренажей закрываются самостоятельно. Для выполнения швов применяем нити из синтетической мононити, что исключает «фитильные» свойства для распространения инфекции по шву. Швы снимаем на 9-12 сутки.At the preoperative stage of this category of patients, we thoroughly prepare and reorganize the future area of the operation (shaving hair, eliminating foci of inflammation on the skin, sowing microflora from the wound and sensitivity to antibiotics), studying the location of primary holes and fistulous passages. The operation is performed under spinal anesthesia. The position of the patient on the abdomen according to Dep. After processing the surgical field, the passages and fistulas are stained with a solution of methylene blue with the addition of 10 ml of a solution of 1 ml of a 3% solution of hydrogen peroxide. Cut lines are outlined. Very careful about intact skin. Fistulas and infiltrates are excised through separate incisions also with minimal excision of the skin. Affected tissues are excised with subcutaneous tissue 2 to the sacrococcygeal fascia, without damaging the latter within healthy tissues. Subcutaneous tissue is removed so that the skin flaps 1 (the edges of the surgical wound) lie down without tension, and the skin edge of the wound is not devoid of nutrition. Then a thorough hemostasis is carried out by electrocoagulation of blood vessels. Sutures are applied transversely to the axis of the surgical wound. The first injection of the thread 5 at a distance of 8 mm from the edge is carried out through the sacrococcygeal ligament 6 also at a distance of 16 mm (8 mm from the longitudinal axis of the wound). Then a puncture on the opposite side of the wound through the skin is also at a distance of 8 mm. Next, the same thread 5 is injected through the skin 2-3 mm from the edge of the wound (stitch width 6 mm). Then, with the same needle, thread 5 is again passed through the sacro-coccygeal ligament 6 (stitch width 6 mm) and punctures 2-3 mm from the edge of the wound on the other side. The ends of the thread 5 are taken to the clip. Next, the sutures are applied after 10-15 mm to the entire surgical wound. Through separate cuts-punctures 7 in the upper and lower parts of the wound in the cavity 3 on both sides, the silicone drainage tubes 4 with holes on the sides are laid behind the threads 5. Drainages 4 are fixed and left open under the bandage. The hemostasis is again controlled, the toilet of the surgical wound and the sutures are tightened until the edges of the skin touch. A gauze strip is laid between them to the bottom of the wound, over which the ends of the threads are provisionally tied. An aseptic dressing is applied from above and is fixed with strips of adhesive plaster. In the ward, the patient is laid on his back, and a folded diaper is placed under the buttocks. This gives additional hemostasis and a good outflow of wound exudate. Walking is allowed 12 hours after the operation. From the first day and every dressing, we actively wash the wound exudate with antiseptic solutions. Through a pair of drains 4 introduced into the puncture-incisions 7 in the upper part of the wound, we introduce a solution that flows through the other drains 4, leaving through the puncture-incisions 7 in the lower part of the wound. Antibiotics are prescribed for patients with diabetes mellitus or with concomitant pathology. Drainage 4 is removed after the termination of the separation of wound exudate, the absence of inflammation in the wound. We stop draining the middle wound, removing the tissue from 2-4 days, and the sutures are finally tied and become deaf. Cuts-punctures 7 after drains are closed independently. To make sutures, we use threads from synthetic monofilament, which eliminates the “wick” properties for the spread of infection along the suture. We remove the seams on days 9-12.

Клинический пример.Clinical example.

Больной К. 28 лет госпитализирован в клинику с жалобами на уплотнение и боли в области копчика, недомогание. Периодически отмечал гнойные выделения. Описанные жалобы в течение двух лет.Patient K., 28 years old, was hospitalized in the clinic with complaints of compaction and pain in the coccyx, malaise. Periodically noted purulent discharge. The described complaints for two years.

Объективно:Objectively:

В межъягодичной складке определяется инфильтрат около 4 см в диаметре, со свищевым отверстием до 5 мм в диаметре, последнее прикрыто. Кожа над инфильтратом отечная, гиперемирована. Пальпация болезненная. Ниже определяются три первичных отверстия.In the intergluteal fold, an infiltrate of about 4 cm in diameter is determined, with a fistulous opening up to 5 mm in diameter, the latter is covered. The skin over the infiltrate is swollen, hyperemic. Palpation is painful. Three primary holes are defined below.

Диагноз: нагноившийся эпителиальный копчиковый ход, свищевая форма, обострение.Diagnosis: festering epithelial coccygeal passage, fistulous form, exacerbation.

Проведено пальцевое исследование прямой кишки и свищевого хода зондом. При зондировании свища эвакуировано до 4 мл гнойного экссудата. Свищевой ход санирован раствором диоксидина и дренирован резиновым выпускником. Назначены гигиенические марганцевые ванночки и УВЧ-терапия. Воспалительный процесс купирован на 4 сутки. После предоперационной подготовки, включающей: общеклиническое обследование, тщательное выбривание волос операционного поля и очищение кишечника, на 5 сутки выполнена радикальная операция под спинно-мозговой анестезией в положении на операционном столе по Депажу. После прокрашивания свищевого хода двумя овальными разрезами с экономным иссечением кожи удалены пораженные ткани и прилежащая подкожная клетчатка в пределах здоровых тканей до свободного прилегания краев кожи ко дну раны. Туалет операционной раны 3% раствором перекиси водорода и тщательного гемостаза электрокоагуляцией сосудов на рану около 9 см длиной наложено 6 швов поперечного направления с двойной фиксацией их ко дну раны с проведением нитей через крестцово-копчиковую связку. За швы через отдельные разрезы-проколы в образовавшуюся полость в верхней части раны заведены силиконовые трубки дренажи диаметром 3 мм для введения антисептического раствора и аналогично в нижней части раны диаметром 5 мм для оттока раневого секрета. Дренажи фиксированы. Швы затянуты до соприкосновения кожных краев. Между ними по средней линии до дна раны заведена марлевая полоска. Концы нитей завязаны над ней провизорно. Наложена асептическая повязка. В палате пациент лежит на спине. Свободный режим через 12 часов. Ежедневно проводилось промывание дренажей до чистого раствора со сменой марлевой полоски. На 3 сутки рана без признаков воспаления. После удаления марлевой полоски и дренажей швы завязаны. Послеоперационный период протекал гладко. Швы сняты на 8 сутки. Рана зажила первичным натяжением. Разрезы-проколы после дренажей закрылись самостоятельно. Через 2 суток после снятия швов пациент выписан на амбулаторное лечение.A digital study of the rectum and fistulous passage by the probe was carried out. When probing the fistula, up to 4 ml of purulent exudate was evacuated. The fistulous course is sanitized with a solution of dioxidine and drained by a rubber graduate. Hygienic manganese baths and UHF-therapy are prescribed. The inflammatory process is stopped on 4 days. After preoperative preparation, including: general clinical examination, thorough shaving of the operative field hair and bowel cleansing, radical surgery was performed on the 5th day under spinal anesthesia in the position on the operating table according to Depage. After staining the fistulous passage with two oval cuts with economical excision of the skin, the affected tissues and adjacent subcutaneous tissue within healthy tissues were removed until the skin edges fit freely to the bottom of the wound. The toilet of the surgical wound with a 3% solution of hydrogen peroxide and thorough hemostasis by electrocoagulation of the vessels of about 9 cm long has 6 sutures of the transverse direction with double fixation to the bottom of the wound with threads through the sacrococcygeal ligament. For seams through separate puncture cuts into the formed cavity in the upper part of the wound, silicone drainage tubes with a diameter of 3 mm were inserted for the introduction of an antiseptic solution and similarly in the lower part of the wound with a diameter of 5 mm for the outflow of wound secretion. Drainages are fixed. The sutures are tightened until the skin edges touch. A gauze strip is inserted between them along the midline to the bottom of the wound. The ends of the threads are tied over her provisionally. An aseptic dressing is applied. In the ward, the patient lies on his back. Free mode after 12 hours. Daily drainage was washed to a clean solution with a change in gauze strip. On day 3, a wound without signs of inflammation. After removing the gauze strip and drainage, the seams are tied. The postoperative period was uneventful. Sutures were removed on the 8th day. The wound healed by primary intention. Cuts-punctures after drains closed independently. 2 days after the stitches were removed, the patient was discharged for outpatient treatment.

Обычно рана заживает первичным натяжением с формированием прочного линейного рубца. Данным методом оперировано 136 пациентов. Осложнений наблюдалось пять, что составляет 3,7% от количества прооперированных. Средний койко-день в стационаре составил, при свищевой форме: до операции - 4.2, после операции - 12.1, общий - 16.3; при абсцессе копчикового хода: до радикальной операции - 5.6, после - 12.9, общий - 18.7. Средний койко-день на амбулаторном этапе составил 8.6. Обычно лечение данной патологии проводится с долечиванием на амбулаторном этапе в течение 35-60 дней.Usually, the wound heals by first intention with the formation of a strong linear scar. This method operated on 136 patients. Five complications were observed, which is 3.7% of the number of operated. The average hospital bed in the hospital was, with fistulous form: before surgery - 4.2, after surgery - 12.1, total - 16.3; with an abscess of the coccygeal passage: before radical surgery - 5.6, after - 12.9, total - 18.7. The average outpatient hospital bed was 8.6. Typically, the treatment of this pathology is carried out with aftercare on an outpatient basis for 35-60 days.

Данная тактика и метод радикального хирургического лечения осложненного эпителиального копчикового хода позволяет в большинстве случаев добиться заживления операционной раны первичным натяжением, сформировать анатомичный вариант межъягодичной складки, уменьшить осложнения, сократить сроки временной нетрудоспособности и значительно улучшить качество жизни пациентов. Способ может быть рекомендован в практической колопроктологии.This tactic and method of radical surgical treatment of complicated epithelial coccygeal passage allows in most cases to achieve healing of the surgical wound by first intention, to form an anatomical version of the intergluteal fold, reduce complications, shorten the period of temporary disability and significantly improve the quality of life of patients. The method can be recommended in practical coloproctology.

Claims (1)

Способ оперативного лечения нагноившегося эпителиального копчикового хода, включающий иссечение эпителиального копчикового хода и его разветвлений, закрытие операционной раны наложением шва, выполняемого путем вкола по одному из краев раны, проведение нити через дно раны в поперечном направлении и выкалыванием на другом краю раны, затем второе вкалывание и выкалывание через край кожи операционной раны, затягивание шва, отличающийся тем, что при первом вкалывании нить проводят через крестцово-копчиковую связку, при втором вкалывании нить проводят также по дну раны через крестцово-копчиковую связку, как при первом вколе, за рядом швов в верхней и нижней частях раны в коже, отступя от шва на 2-3 см, делают разрезы-проколы до полости, сформировавшейся при иссечении копчикового хода, в которые вводят силиконовые дренажные трубки вдоль швов, между краями раны до дна укладывают марлевую салфетку, через дренажи проводят санацию очага воспаления и систематически меняют салфетки до прекращения экссудации из раны, после чего салфетку и дренажи удаляют, а нити швов завязывают.A method for surgical treatment of suppurative epithelial coccygeal passage, including excision of the epithelial coccygeal passage and its branches, closure of the surgical wound by suturing performed by injecting along one of the edges of the wound, passing the thread through the bottom of the wound in the transverse direction and puncturing on the other edge of the wound, then second puncture and gouging over the edge of the skin of the surgical wound, tightening the suture, characterized in that the first time the thread is passed through the sacrococcygeal ligament, the second time it is also carried out along the bottom of the wound through the sacro-coccygeal ligament, as during the first injection, after a number of sutures in the upper and lower parts of the wound in the skin, departing from the suture by 2-3 cm, make incisions-punctures to the cavity formed during excision of the coccygeal passage , into which silicone drainage tubes are introduced along the seams, a gauze napkin is placed between the edges of the wound to the bottom, sanitation of the inflammation site is carried out through the drains and the napkins are systematically changed until the exudation stops from the wound, after which the napkin and drains are removed and the suture threads are tied.

Images