RU2233147C1 - Method for surgical treating diseases of internal membranes of an eyeball and vitreous body - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, ophthalmology.

SUBSTANCE: the present innovation deals with treating diseases of internal ocular membranes and vitreous body accompanied with transudation, exudation and hemorrhages. One should cut out a fragment out of vascularized extraocular tissues oriented along the axis of patient's eyeball, then it should be put aside with its top towards limbus. Transitionally one should apply the fragment through suprachorioidal space through two trans-scleral incisions. One incision is made at the fragment's bottom, another one - at some distance being equal to 60-80% against the length of fragment's bottom. A strip of allotransplant made of visceral fascia should be applied above the fragment, and, also, one should apply it transitionally through suprachorioidal space. One should fix the fragment and allotransplant at the surface of patient's eyeball with sutures to sclera. The method enables to increase efficiency of operations of revascularized type due to draining suprachorioidal space and stimulating metabolic processes in internal membranes of patient's eyeball and vitreous body.

EFFECT: higher efficiency of surgical therapy.

1 cl, 2 dwg, 1 ex, 2 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначается для лечения больных с заболеваниями внутренних оболочек глаза и стекловидного тела, сопровождающихся транссудацией, экссудацией и геморрагиями.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for the treatment of patients with diseases of the inner membranes of the eye and vitreous body, accompanied by transudation, exudation and hemorrhages.

Известны хирургические способы лечения заболеваний глазного дна, направленные на реваскуляризацию сосудистой оболочки глазного яблока (хориоидеи), с целью активизации кровотока в ней введением в супрахориои-дальное пространство васкуляризированных лоскутов экстраокулярных тканей, например лоскута прямой глазной мышцы (L.P. Agarwal et al. Revascularization of choroidei of part muscular externi recti of eye//Brit. J. ophthalm. - 1963. - №7. - Р.144-148; Шпак Н.И. Новая техника операции реваскуляризации сосудистой оболочки глаза (при пигментной дегенерации сетчатки, тромбозе ЦВС и атрофии зрительного нерва)//Офтальмол. журн. -1978. - №3. С.224-227 или лоскута субконъюнктивы (Базарный В.Ф. Наш способ создания коллатерального кровообращения между оболочками глаза // Материалы 4 съезда офтальмологов СССР. -М., 1973. -T.1. -С.416-419 или сосудистого эписклерального лоскута (Галимова В.У., Мулдашев Э.Р. Новый способ реваскуляризации хориоидеи//Офтальмол. журн. -1981. -№5. -С.308-309).Known surgical methods for treating fundus diseases aimed at revascularization of the choroid of the eyeball (choroid), with the aim of enhancing blood flow in it by introducing into the suprachoroidal space vascularized flaps of extraocular tissues, for example a flap of the rectus muscle (LP Agarwal et al. Revascularization of choroidei of part muscular externi recti of eye // Brit. J. ophthalm. - 1963. - No. 7. - P.144-148; Shpak N.I. A new technique for the operation of the revascularization of the choroid (with retinal pigment degeneration, CVS thrombosis and atrophy viewer of the venous nerve) // Ophthalmol. Journal -1978. - No. 3. P.224-227 or a flap of the subconjunctiva (BF. VF Our method of creating collateral circulation between the membranes of the eye // Materials of the 4th Congress of Ophthalmologists of the USSR. -M., 1973. -T.1. -С.416-419 or of a vascular episcleral flap (Galimova V.U., Muldashev E.R. A new method of revascularization of the choroid // Ophthalmol. Journal. -1981. -№5. -P.308 -309).

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ реваскуляризации хориоидеи с мобилизацией двух русел кровоснабжения глаза путем введения в супрахориоидальное пространство лоскута из васкуляризированных экстраокулярных тканей, состоящих из эписклеры, получающей кровоснабжение из системы внутренней сонной артерии и лоскута субконъюнктивы, васкуляризация которого обеспечивается преимущественно ветвями наружной сонной артерии (Водовозов А.М., Кондаурова Л.С., Фишер О.А. Операция реваскуляризации хориоидеи с мобилизацией двух русел кровоснабжения глаза//Офтальмохирургия, -1993. -№2. -С.50-56). Лоскут эписклеры выкраивают параллельно экватору размером 4×7 мм, а лоскут субконъюнктивы основанием обращен в сторону заднего полюса глаза и имеет размер 6-7 мм×4 мм. Имплантацию указанных лоскутов в супрахориоидальное пространство осуществляют через радиальный разрез склеры длиной 4 мм.Closest to the proposed invention is a method of revascularization of the choroid with the mobilization of two channels of blood supply to the eye by introducing into the suprachoroidal space a flap of vascularized extraocular tissue consisting of an episclera that receives blood from the system of the internal carotid artery and the subconjunctival flap, the vascularization of which is provided mainly by the carotid branches Vodovozov A.M., Kondaurova L.S., Fisher O.A. Operation of choroid revascularization with mobilization two channels of blood supply to the eye // Ophthalmosurgery, -1993. -№2.-С.50-56). The episclera flap is cut parallel to the equator with a size of 4 × 7 mm, and the subconjunctival flap with its base facing the posterior pole of the eye and has a size of 6-7 mm × 4 mm. The implantation of these flaps into the suprachoroidal space is carried out through a radial incision of the sclera with a length of 4 mm.

Недостатками данного способа реваскуляризации хориоидеи являются: очень маленький (4 мм) радиально ориентированный доступ в супрахориоидальное пространство, через который должны имплантироваться не только сосудистый эписклеральный лоскут, но и лоскут субконъюнктивы. Вследствие этого возможна травма хориоидеи в момент вскрытия и введения лоскутов в супрахориоидальное пространство. По этой же причине возможно ущемление сосудистых лоскутов в склеральной ране с нарушением кровообращения в них. Отсутствие шовной фиксации в области склеральной раны и контракция лоскута субконъюнктивы при движениях глазного яблока способствуют развитию местной воспалительной реакции с последующим формированием рубцовой малососудистой ткани в супрахориоидальном пространстве. Эффект хирургического вмешательства при таком техническом исполнении является кратковременным и в большей степени обусловлен локальной воспалительной реакцией.The disadvantages of this method of revascularization of the choroid are: very small (4 mm) radially oriented access to the suprachoroid space, through which not only the vascular episcleral flap, but also the subconjunctival flap must be implanted. As a result of this, trauma of the choroid is possible at the time of opening and inserting the flaps into the suprachoroid space. For the same reason, infringement of vascular flaps in the scleral wound with a violation of blood circulation in them is possible. The absence of suture fixation in the scleral wound and the contraction of the subconjunctival flap during eyeball movements contribute to the development of a local inflammatory reaction with the subsequent formation of scar low-vascular tissue in the suprachoroid space. The effect of surgical intervention with this technical design is short-term and is largely due to a local inflammatory reaction.

Предложенное изобретение направлено на повышение эффективности операций реваскуляризирующего типа путем дренирования супрахориоидального пространства и стимуляции метаболических процессов во внутренних оболочках глазного яблока и стекловидного тела.The proposed invention is aimed at increasing the efficiency of revascularizing operations by draining the suprachoroidal space and stimulating metabolic processes in the inner membranes of the eyeball and vitreous body.

Поставленная задача достигается способом хирургического лечения заболеваний внутренних оболочек глазного яблока и стекловидного тела путем введения в супрахориоидальное пространство предварительно выкроенного лоскута из васкуляризированных экстраокулярных тканей через транссклеральный разрез у основания лоскута, в котором в отличие от прототипа выкраивают ориентированный по оси глазного яблока васкуляризированный лоскут эписклеры, с последующей отсепаровкой и отведением его вершины в сторону лимба, осуществляют вскрытие супрахориоидального пространства путем сквозных разрезов склеры в зоне ложа отсепарованного лоскута один - у основания лоскута, другой на расстоянии, равном 60-80% от длины лоскута, причем разрезы осуществляют по касательной к сосудистой оболочке глазного яблока с послабляющими насечками на концах разреза у основания лоскута, затем транзиторно проводят отсепарованный лоскут через супрахориоидальное пространство с выведением вершины лоскута на поверхность глазного яблока, после чего поверх лоскута транзиторно проводят и укладывают полоску аллотрансплантата, которую вместе с лоскутом фиксируют швами к склере на поверхности глазного яблока.The objective is achieved by the method of surgical treatment of diseases of the inner membranes of the eyeball and vitreous body by introducing into the suprachoroidal space a pre-cut flap from vascularized extraocular tissues through a transscleral incision at the base of the flap, in which, in contrast to the prototype, a vascularized episcler flap oriented along the axis of the eyeball is cut, with subsequent separation and diversion of its top towards the limb, carry out the opening of the supra of the choroidal space, through the incisions of the sclera in the area of the bed of the separated flap, one is at the base of the flap, the other at a distance of 60-80% of the length of the flap, and the incisions are made tangent to the choroid of the eyeball with laxative notches at the ends of the incision at the base of the flap, then, the separated flap is transiently passed through the suprachoroidal space with the top of the flap being brought out to the surface of the eyeball, after which the strip is transiently carried out and laid over the flap, and of a graft, which, together with the flap, is fixed with sutures to the sclera on the surface of the eyeball.

Полоску аллотрансплантата можно изготавливать из висцеральных фасций или других экстраокулярых васкуляризированных тканей.The allograft strip can be made from visceral fascia or other extraocular vascularized tissue.

Предложенный способ хирургического лечения заболеваний внутренних оболочек глазного яблока и стекловидного тела по сравнению с прототипом имеет следующие преимущества. Транзиторное проведение сосудистого эписклерального лоскута через супрахориоидальное пространство с выведением его на поверхность склеры и фиксацией без натяжения, благодаря послабляющим насечкам, способствует формированию анастомозов между сосудами не только основания, но и вершины лоскута и эписклеры, что повышает жизнеспособность лоскута и его функциональную активность, нормализует проницаемость гематоофтальмического барьера, активизирует увеосклеральный отток жидкости и обменные процессы в хориоидее и сетчатке. Вследствие разницы онкотического и осмотического давлений в анастомозированных сосудах лоскута и аллотрансплантата, а также в хориоидее и супрахориоидальном пространстве происходит выведение недоокисленных продуктов обмена, свободных радикалов, транссудата, экссудата, активное рассасывание геморрагий.The proposed method for the surgical treatment of diseases of the inner membranes of the eyeball and vitreous body in comparison with the prototype has the following advantages. The transient passage of the vascular episcleral flap through the suprachoroidal space with its removal to the sclera surface and fixation without tension, thanks to laxative notches, promotes the formation of anastomoses between the vessels of not only the base, but also the top of the flap and episclera, which increases the viability of the flap and its functional activity, normalizes the permeability hematophthalmic barrier, activates uveoscleral fluid outflow and metabolic processes in the choroid and retina. Due to the difference in oncotic and osmotic pressures in the anastomosed vessels of the flap and allograft, as well as in the choroid and suprachoroidal space, under-oxidized metabolic products, free radicals, transudate, exudate are removed, and active resorption of hemorrhages occurs.

Транзиторное проведение аллотрансплантата по ходу лоскута с их фиксацией к склере приводит к стимуляции процессов ангиоиндукции со стороны эписклерального ложа в аллотрансплантат и дополнительному дренирующему и реваскуляризирующему эффекту (Муслимов С.А. Морфологические основы применения аллогенных биоматериалов в регенеративной хирургии: Автореф. Дисс. докт. мед. наук. -Уфа, 2000. -С.85-87).Transient conduct of an allograft along the flap with their fixation to the sclera leads to the stimulation of angioinduction processes from the side of the episcleral bed into the allograft and an additional draining and revascularizing effect (Muslimov S.A. Morphological basis for the use of allogeneic biomaterials in regenerative surgery: Author. Science. -Ufa, 2000. -P.85-87).

Известно применение аллотрансплантатов в качестве биологических стимуляторов. Продукты деградации аллотрансплантата в процессе "рассасывания - замещения" являются биологическими стимуляторами с выделением различных медиаторов на клеточном и межклеточном уровне, усиливают обменные процессы во внутренних оболочках, стимулируют метаболические процессы и активизируют систему внутриглазных и пришлых макрофагов (Шехтер А.Б. Фибробласты //Воспаление. Руководство для врачей /под ред. В.В.Серова, B.C.Паукова, - М.: Медицина, - 1995. - С.164-176).The use of allografts as biological stimulants is known. Allograft degradation products in the process of "resorption - substitution" are biological stimulants with the release of various mediators at the cellular and intercellular levels, enhance metabolic processes in the internal membranes, stimulate metabolic processes and activate the system of intraocular and alien macrophages (Schekhter A.B. Fibroblasts // Inflammation A Guide for Doctors / Edited by VV Serov, BC Paukov, - M .: Medicine, - 1995. - P.164-176).

Наличие послабляющих разрезов на склеральной ране предупреждает ущемление эписклерального сосудистого лоскута, сохраняя его жизнеспособность, обеспечивая пассивное дренирование жидкости из супрахориоидального пространства.The presence of laxative incisions on the scleral wound prevents the infringement of the episcleral vascular flap, preserving its viability, providing passive drainage of fluid from the suprachoroid space.

Предложенная совокупность существенных признаков позволяет получить новый неочевидный результат и обуславливает соответствие изобретения критерию "изобретательский уровень".The proposed set of essential features allows you to get a new non-obvious result and determines the compliance of the invention with the criterion of "inventive step".

Существо изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображено глазное яблоко с проведенным через супрахориоидальное пространство и фиксированным к склере лоскутом и аллотрансплантатом, на фиг. 2 - глазное яблоко в сагитальном срезе.The invention is illustrated by drawings, where in FIG. 1 shows an eyeball with a flap and an allograft fixed to the sclera through a suprachoroidal space, and FIG. 2 - an eyeball in a sagittal section.

На фигурах обозначено: лимб 1, прямые глазные мышцы 2, нити - держалки 3, глазное яблоко 4, лоскут эписклеры 5, первый сквозной разрез склеры 6, сосудистая оболочка (хориоидея) 7, супрахориоидальное пространство 8, послабляющие насечки склеры 9, зона ложа выкраиваемого лоскута 10, второй сквозной разрез склеры 11, аллотрансплантат 12, узловые швы 13.The figures indicate: limb 1, straight eye muscles 2, threads - holders 3, eyeball 4, flap of episclera 5, first through incision of the sclera 6, choroid (choroid) 7, suprachoroid space 8, laxative sclera notches 9, area of the bed to be cut out flap 10, the second through section of the sclera 11, allograft 12, nodal sutures 13.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Производят разрез конъюнктивы параллельно лимбу 1 на уровне прикрепления прямых мышц 2 глаза в любом секторе глазного яблока 4. Смежные прямые глазные мышцы 2 и конъюнктиву закрепляют нитями-держалками 3, с помощью которых глазное яблоко 4 поворачивают и фиксируют в удобном для визуализации поверхности склеры положении. Определяют магистральные сосуды эписклеры с ходом спереди - назад и с учетом их локализации и границ предполагаемого васкуляризированного лоскута эписклеры производят термокоагуляцию ветвей, отходящих от магистрального сосуда. Эписклеральный лоскут обозначают в виде трапеции шириной основания 9-12 мм, шириной вершины 4-6 мм и высотой 10-12 мм. Основание лоскута обращено к лимбу 1, а вершина к заднему полюсу глазного яблока. Микролезвием производят насечку склеры на глубину 150 мкм вдоль линии термокоагуляции. Намеченный эписклеральный лоскут выкраивают специальным микролезвием, закрепленным в лезвие держатель под прямым углом. Расслаивающими, пилящими движениями от основания к вершине лоскута (спереди назад) через намеченные ранее насечки склеры производят формирование лоскута эписклеры 5. Контроль толщины и равномерности выкраиваемого лоскута осуществляют визуально - через выкраиваемый лоскут должно просвечивать лезвие, данная толщина будет соответствовать примерно 150 мкм. Выкроенный лоскут 5 отводят в сторону лимба 1. У основания лоскута производят косой сквозной разрез склеры 6 по касательной к сосудистой оболочке 7 глазного яблока 4 до вскрытия супрахориоидального пространства 8. С целью предупреждения ранения хориоидеи 7 разрез глубоких слоев склеры производят по шпателю, введенному в супрахориоидальное пространство 8 и ориентированному по ходу разреза склеры. У конца линии разреза со стороны глубоких слоев склеры производят послабляющие насечки 9 длиной 1 мм под углом около 45 градусов. В зоне ложа выкраивания лоскута 10 параллельно первому разрезу 6, отступя от него на 7-9 мм (60-80% длины лоскута) в сторону заднего полюса глазного яблока, производят второй сквозной разрез склеры 11 по предварительно введенному в супрахориоидальное пространство 8 широкому шпателю. Радиусным шпателем сосудистый эписклеральный лоскут проводят через передний разрез в супрахориоидальное пространство с выведением вершины лоскута 5 через второй разрез 11 на поверхность склеры в момент компрессии дистального края второго склерального разреза. Поверх сосудистого эписклерального лоскута проводят полоску аллотрансплантата из висцеральной фасции 12, соответствующую размерам лоскута. Аллотрансплантат и лоскут фиксируется (у основания и у вершины) к склере узловыми швами 13 по углам. Нити-держалки удаляют. На конъюнктиву накладывают непрерывный шов шелком 7/0.The conjunctiva is cut parallel to the limb 1 at the level of attachment of the rectus muscles 2 of the eye in any sector of the eyeball 4. Adjacent rectus muscles 2 and the conjunctiva are fixed with holding threads 3, with which the eyeball 4 is rotated and fixed in a position convenient for visualizing the surface of the sclera. The main vessels of the episclera are determined with a front-to-back stroke and, taking into account their localization and the boundaries of the proposed vascularized flap, the episclera thermocoagulate the branches extending from the main vessel. The episcleral flap is designated as a trapezoid with a base width of 9-12 mm, apex width of 4-6 mm and a height of 10-12 mm. The base of the flap is facing limbus 1, and the apex is toward the posterior pole of the eyeball. The sclera is incised by a microblade to a depth of 150 microns along the line of thermocoagulation. The targeted episcleral flap is cut out with a special micro blade fixed at right angles to the holder blade. By exfoliating, sawing movements from the base to the top of the flap (from front to back) through the sclera previously outlined, a flap of episclera is formed 5. The thickness and uniformity of the flap being cut is controlled visually - the blade should be visible through the flap being cut, this thickness will correspond to about 150 microns. The cut flap 5 is brought to the side of the limb 1. At the base of the flap, an oblique through incision is made of the sclera 6 tangentially to the choroid 7 of the eyeball 4 until the suprachoroid space 8 is opened. In order to prevent injury to the choroid 7, the deep sclera is cut using a spatula inserted into the suprachoroid space 8 and oriented along the section of the sclera. At the end of the cut line from the side of the deep layers of the sclera, laxative notches 9 are produced with a length of 1 mm at an angle of about 45 degrees. In the area of the bed of cutting flap 10 parallel to the first incision 6, departing from it by 7-9 mm (60-80% of the length of the flap) towards the posterior pole of the eyeball, a second through incision of the sclera 11 is made along the wide spatula previously introduced into the suprachoroid space 8. With a radius spatula, a vascular episcleral flap is passed through the front incision into the suprachoroidal space with the top of the flap 5 being brought out through the second incision 11 onto the sclera surface at the time of distal edge compression of the second scleral incision. On top of the vascular episcleral flap, an allograft strip of visceral fascia 12 corresponding to the size of the flap is inserted. An allograft and a flap is fixed (at the base and at the apex) to the sclera with interrupted sutures 13 at the corners. The holder threads are removed. A continuous suture of 7/0 silk is imposed on the conjunctiva.

В зависимости от степени тяжести патологического процесса оболочек глазного яблока возможно проведение данной операции в нескольких секторах.Depending on the severity of the pathological process of the membranes of the eyeball, this operation is possible in several sectors.

Клинический пример. Больной А., 16 лет с диагнозом: правый глаз - панувеит, старая тотальная отслойка сетчатки. До поступления в стационар в течение 3 месяцев получал стандартную противовоспалительную терапию - без эффекта. Данные лабораторно-инструментальных методов исследования, выполненные при поступлении, представлены в таблице 1.Clinical example. Patient A., 16 years old, with a diagnosis of right eye - panuveitis, old total retinal detachment. Before admission to the hospital for 3 months he received standard anti-inflammatory therapy - without effect. The data of laboratory-instrumental research methods performed upon admission are presented in table 1.

Правый глаз - глазное яблоко уменьшено в размерах (энофтальм 3 мм), выраженная инъекция сосудов конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, на задней поверхности роговины множество преципитатов сероватого цвета, зрачок деформирован, на 10-12 часах задние синехии, фотореакция вялая, на передней капсуле хрусталика незначительное отложение пигмента, стекловидное тело -резко выраженный флер за счет эксудата, детали глазного дна не офтальмоскопировать невозможно.The right eye - the eyeball is reduced in size (enophthalmos 3 mm), pronounced injection of conjunctival vessels, photophobia, lacrimation, a lot of grayish precipitates on the back surface of the cornea, the pupil is deformed, posterior synechia is 10-12 hours old, the photoreaction is sluggish, on the anterior lens capsule insignificant deposition of pigment, vitreous body - pronounced fleur due to exudate, details of the fundus cannot be ophthalmoscopic.

Левый глаз - отмечается умеренная светобоязнь и слезотечение.Left eye - moderate photophobia and lacrimation are noted.

Больному проведена операция по предложенному способу. Операция и послеоперационный период протекал без осложнений. В послеоперационный период проводилось стандартное лечение.The patient underwent surgery according to the proposed method. The operation and the postoperative period was uneventful. In the postoperative period, standard treatment was performed.

Через 2 дня после операции: на левом глазу светобоязни и слезотечения нет. Через 10 дней после операции: на правом глазу светобоязнь и слезотечение отсутствуют, тонус глазного яблока восстановлен (15 мм рт. ст.), размеры и количество преципитатов резко уменьшилось (остались единичные точечные), задние синехии сохраняются, стекловидное тело - оптически прозрачное офтальмоскопируем старую воронкообразную отслойку сетчатки с формированием преретинальных шварт.2 days after surgery: there is no photophobia and lacrimation on the left eye. 10 days after the operation: photophobia and lacrimation are absent on the right eye, the eyeball tone is restored (15 mmHg), the size and amount of precipitates decreased sharply (single point ones remained), the posterior synechiae remain, the vitreous body is optically transparent ophthalmoscopic old funnel-shaped retinal detachment with the formation of preretinal moorings.

Данные обследования, проведенного через 1 месяц после операции, предоставлены в таблице 2.The data of the examination conducted 1 month after the operation are presented in table 2.

Правый глаз: роговица прозрачная, преципитаты отсутствуют, передняя камера нормальной глубины, влага ее прозрачная, хрусталик прозрачный, сохраняются спайки на 10 часах, стекловидное тело чистое, офтальмоскопируем старую воронкообразную отслойку сетчатки с формированием преретинальных шварт.Right eye: the cornea is transparent, precipitates are absent, the anterior chamber is of normal depth, its moisture is transparent, the crystalline lens is transparent, spikes remain for 10 hours, the vitreous is clean, we ophthalmoscopy the old funnel-shaped retinal detachment with the formation of preretinal mooring.

Таким образом, предложенное изобретение позволяет повысить эффективность хирургического лечения больных с заболеваниями внутренних оболочек глазного яблока и стекловидного тела за счет дренирования супрахориоидального пространства и стимуляции кровообращения и метаболических процессов во внутренних оболочках глазного яблока и стекловидном теле.Thus, the proposed invention allows to increase the efficiency of surgical treatment of patients with diseases of the inner membranes of the eyeball and vitreous body by draining the suprachoroidal space and stimulating blood circulation and metabolic processes in the inner membranes of the eyeball and vitreous body.

Claims (2)

1. Способ хирургического лечения заболеваний внутренних оболочек глазного яблока и стекловидного тела путем введения в супрахориоидальное пространство предварительно выкроенного лоскута из васкуляризированных экстраокулярных тканей через транссклеральный разрез у основания лоскута, отличающийся тем, что выкраивают ориентированный по оси глазного яблока васкуляризированный лоскут эписклеры, с последующей отсепаровкой и отведением его вершины в сторону лимба, осуществляют вскрытие супрахориоидального пространства путем сквозных разрезов склеры в зоне ложа отсепарованного лоскута, один - у основания лоскута, другой на расстоянии, равном 60-80% от длины лоскута, причем разрезы осуществляют по касательной к сосудистой оболочке глазного яблока с послабляющими насечками на концах разреза у основания лоскута, затем транзиторно проводят отсепарованный лоскут через супрахориоидальное пространство с выведением вершины лоскута на поверхность глазного яблока, после чего поверх лоскута транзиторно проводят и укладывают полоску аллотрансплантата, которую вместе с лоскутом фиксируют швами к склере на поверхности глазного яблока.1. A method for the surgical treatment of diseases of the inner membranes of the eyeball and vitreous body by introducing into the suprachoroidal space a pre-cut flap from vascularized extraocular tissues through a transscleral incision at the base of the flap, characterized in that a vascularized episclera flap oriented along the axis of the eyeball is cut out, followed by separation. the abduction of its apex towards the limb, the dissection of the suprachoroidal space is carried out through scleral incisions in the area of the bed of the separated flap, one at the base of the flap, the other at a distance of 60-80% of the length of the flap, and the incisions are made tangent to the choroid of the eyeball with laxative notches at the ends of the incision at the base of the flap, then transiently the separated flap through the suprachoroidal space with the removal of the top of the flap on the surface of the eyeball, after which a strip of allograft is transiently carried out and placed over the flap, which together with the flap fixed with sutures to the sclera on the surface of the eyeball. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что полоску аллотрансплантата изготавливают из висцеральных фасций или других экстраокулярных васкуляризированных тканей.2. The method according to claim 1, characterized in that the strip of the allograft is made from visceral fascia or other extraocular vascularized tissues.

Images