RU2089241C1 - Method for treating chronic venous insufficiency of lower extremities in patients affected with osteoarthrosis - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine; physiotherapy. SUBSTANCE: patient is subjected to combined treatment, viz. to magnetotherapy in morning hours, and to balneotherapy in sulfurated hydrogen baths taken after 2 p.m. in day. EFFECT: treatment period is shortened to 15-17 days, while treatment efficiency is brought to 89,5%.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и касается лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей в сочетании с остеоартрозом. The invention relates to medicine, namely to physiotherapy, and for the treatment of patients with chronic venous insufficiency of the lower extremities in combination with osteoarthritis.

Известны способы лекарственной терапии хронической венозной недостаточности: эскузан, витамин B₁, венорутон, компламин и др. (Й.П. Даудярис. Болезни вен и лимфатической системы конечностей. М. "Медицина", 1984 г. 192 с.)
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей с применением магнитотерапии (Курортология и физиотерапия. под ред. В.М. Боголюбова. Том 2, глава 9 "Физические факторы в лечении и реабилитации травматологических, ортопедических и хирургических больных. И.М. Митбрейт, В.Д. Григорьева). Однако для достижения эффекта требуются длительные курсы магниотерапии (до 20-30 процедур). Магнитотерапия применяется также для лечения больных остеоартрозом, однако эффективность ее при этой патологии невысока и составляет всего 50,0 (Григорьева В.Д. Современные проблемы физической терапии больных с заболеваниями суставов//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1988 г. N 4. С. 1-7).Known methods of drug therapy of chronic venous insufficiency: eskusan, vitamin B ₁ , venoruton, compliment, etc. (YP Daudyaris. Diseases of the veins and lymphatic system of the limbs. M. "Medicine", 1984, 192 S.)
Closest to the proposed one is a method of treating chronic venous insufficiency of the lower extremities using magnetotherapy (Balneology and physiotherapy. Edited by V.M. Bogolyubov. Volume 2, Chapter 9 "Physical factors in the treatment and rehabilitation of traumatological, orthopedic and surgical patients. I. M. Mitbraith, VD Grigoryeva). However, to achieve the effect, long courses of magnetotherapy (up to 20-30 procedures) are required. Magnetotherapy is also used to treat patients with osteoarthritis, but its effectiveness in this case topology is low and amounts to only 50.0 (Grigoryeva V.D. Modern problems of physical therapy for patients with joint diseases // Issues of balneology, physiotherapy and medical therapy. Physical culture. 1988 N 4. P. 1-7).

Нами разработан способ лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей у больных остеоартрозом, включающий применение магнитотерапии от аппарата "АЛИМП" в сочетании с сероводородными ваннами. We have developed a method for the treatment of chronic venous insufficiency of the lower extremities in patients with osteoarthritis, including the use of magnetotherapy from the ALIMP apparatus in combination with hydrogen sulfide baths.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и достижение высокого эффекта при сочетанной патологии (хроническая венозная недостаточность у больных остеоартрозом). The aim of the invention is to reduce the duration of treatment and achieve a high effect with combined pathology (chronic venous insufficiency in patients with osteoarthritis).

Эта цель достигается тем, что магнитотерапия проводится ежедневно, в первой половине дня, с 9 до 12 ч (имеется в виду декретное время, с апреля по сентябрь "летнее", с октября по март "зимнее"), а сероводородные ванны назначаются через день, во второй половине дня, от 14 до 17 ч. This goal is achieved by the fact that magnetotherapy is carried out daily, in the morning, from 9 to 12 h (maternity hours are meant, from April to September “summer”, from October to March “winter”), and hydrogen sulfide baths are prescribed every other day , in the afternoon, from 14 to 17 hours

Способ осуществляется следующим образом: ежедневно проводится воздействие переменным магнитным полем на область голеней с захватом коленных суставов (2 поля), с 1-й по 5-ю процедуры используется частота 100 Гц, величина магнитной индукции 30 с 6-й по 10-ю процедуры частота 10 Гц, величина магнитной индукции 30 с 11-й процедуры до конца курса лечения 10 Гц, индукция -100 Длительность воздействия постепенно увеличивается с 8 до 15 мин на 1 поле (до 30 мин на 1 процедуру), воздействие проводится ежедневно, 15-17 процедур на курс лечения. The method is as follows: daily, an alternating magnetic field is applied to the lower leg region with capture of the knee joints (2 fields), a frequency of 100 Hz is used from the 1st to 5th procedures, the magnetic induction value is 30 from the 6th to the 10th procedures frequency 10 Hz, magnetic induction 30 s from the 11th procedure until the end of the course of treatment 10 Hz, induction -100 The exposure duration gradually increases from 8 to 15 min per field (up to 30 min per 1 procedure), exposure is daily, 15- 17 treatments per course of treatment.

Помимо этого больному назначаются через день сероводородные ванны температуры 36,0-36,5 ^oC, по 8-10-12 мин, концентрация сероводорода от 50 до 100 мг/л, процедуры проводятся через день или 2 дня подряд с третьим днем отдыха, 8-10-12 процедур на курс лечения.In addition, the patient is prescribed every day hydrogen sulfide baths at a temperature of 36.0-36.5 ^o C, for 8-10-12 minutes, the concentration of hydrogen sulfide is from 50 to 100 mg / l, the procedures are carried out every other day or 2 days in a row with the third day of rest, 8-10-12 procedures per treatment course.

Под наблюдением находилось 27 больных хронической венозной недостаточностью в сочетании с остеоартрозом. До лечения больные предъявляли жалобы на боли в суставах и по ходу вен голеней, отеки ног. При обследовании выявлялась болезненность суставов при движении и пальпации, ограничение движений в суставах, болезненность при пальпации варикозно расширенных венозных сосудов. После проведения лечения у больных полностью исчезали или уменьшались боли в суставах и по ходу венозных сосудов, значительно уменьшались или полностью исчезали отеки нижних конечностей, обусловленные венозной недостаточностью, увеличивался объем движений в суставах. Предлагаемый способ лечения оказывал противовоспалительное действие (уменьшались явления реактивного синовита, у большинства больных отмечалось снижение СОЭ). Этот способ лечения позволяет сократить сроки лечения до 15-17 дней и повысить эффективность лечения до 89,5
Результаты лечения больных были изучены в зависимости от времени проведения процедур в течение дня, что позволило выявить следующую закономерность: эффективность лечения была значительно выше при проведении магнитотерапии утром, а сероводородных ванн во второй половине дня (группы сравнения были рандомизированы по возрасту, полу и выраженности клинических проявлений).Under observation were 27 patients with chronic venous insufficiency in combination with osteoarthrosis. Before treatment, patients complained of pain in the joints and along the veins of the legs, swelling of the legs. The examination revealed pain in the joints during movement and palpation, limitation of movements in the joints, pain during palpation of varicose veins. After treatment, the patients completely disappeared or decreased pain in the joints and along the venous vessels, edema of the lower extremities due to venous insufficiency significantly decreased or completely disappeared, and the range of motion in the joints increased. The proposed method of treatment had an anti-inflammatory effect (reactive synovitis decreased, most patients showed a decrease in ESR). This treatment method allows to reduce treatment time to 15-17 days and increase the effectiveness of treatment to 89.5
The results of treatment of patients were studied depending on the time of the procedures during the day, which revealed the following pattern: the effectiveness of treatment was significantly higher with magnetic therapy in the morning, and hydrogen sulfide baths in the afternoon (comparison groups were randomized by age, gender and severity of clinical manifestations).

Описанный способ лечения может быть с успехом применен как у больных без явлений реактивного синовита, так и у больных с наличием незначительно выраженного реактивного синовита. The described method of treatment can be successfully applied both in patients without reactive synovitis and in patients with mild reactive synovitis.

Пример 1. Выписка из истории болезни N 1468. Больная Иванова Л.И. 50 лет, поступила в клинику 30 октября 1990 г. с жалобами на постоянные, довольно интенсивные боли в коленных суставах, в левом голеностопном суставе, умеренные боли по ходу варикозно расширенных вен левой голени, отечность голеней (больше слева) к концу дня. При объективном обследовании определялась крепитация в коленных суставах при движениях, дефигурация первых плюсне-фаланговых суставов стоп за счет костных разрастаний, ульнарная девиация пальцев стоп, умеренная болезненность коленных и левого голеностопного сустава при движениях и небольшая болезненность этих же суставов при пальпации, небольшая отечность левой голени. Данные лабораторных исследований: СОЭ 12 мм/ч, серомукоид - 130 единиц оптической плотности, альфа-2-глобулины 9,5 СРП отрицательный, оксипролин 247,0 мкм/сут, на реовазограмме голеней умеренно выраженные признаки нарушения венозного оттока. При рентгенографическом исследовании выявлена II стадия остеоартроза. Больной было назначено лечение: сероводородные ванны температуры 36 ^oC по 10-12 мин через день, N 8 (после 14 ч) и магнитотерапия на область голеней, ежедневно, N 15, процедуры проводились с 9 ч. Больная хорошо переносила лечение. В результате проведенного лечения значительно уменьшилась интенсивность болей в суставах (боли стали редкими, слабыми), исчезли боли по ходу вен голеней, исчезла отечность левой голени, полностью исчезла болезненность суставов при движениях и пальпации. Лабораторные данные после проведенного лечения: СОЭ 10 мм в ч, серомукоид 100 ед. альфа-2-глобулины 8,98 СРП отриц. оксипролин - 237,2 мкм/сут. На реовазограммах венозный отток в норме. Эффективность лечения "улучшение".Example 1. Extract from the medical history N 1468. Patient Ivanova L.I. 50 years old, was admitted to the clinic on October 30, 1990 with complaints of constant, rather intense pain in the knee joints, in the left ankle joint, moderate pain along the varicose veins of the left leg, swelling of the legs (longer on the left) by the end of the day. An objective examination determined crepitus in the knee joints during movements, the configuration of the first metatarsophalangeal joints of the feet due to bone growths, ulnar deviation of the toes of the feet, moderate soreness of the knee and left ankle joint during movements and slight soreness of the same joints during palpation, slight swelling of the left leg . Laboratory data: ESR 12 mm / h, seromucoid - 130 optical density units, alpha-2-globulins 9.5 PSA negative, oxyproline 247.0 μm / day, moderate signs of venous outflow disturbance on the rheovasogram of the legs. An X-ray examination revealed stage II of osteoarthrosis. The patient was prescribed treatment: hydrogen sulfide baths at a temperature of 36 ^o C for 10-12 minutes every other day, N 8 (after 14 hours) and magnetotherapy to the lower legs, daily, N 15, the procedures were carried out from 9 hours. The patient tolerated the treatment well. As a result of the treatment, the intensity of pain in the joints significantly decreased (pains became rare, weak), pain along the veins of the legs disappeared, swelling of the left leg disappeared, joint pain during movements and palpations completely disappeared. Laboratory data after treatment: ESR 10 mm per hour, seromucoid 100 units. alpha-2-globulins 8.98 PSA neg. oxyproline - 237.2 μm / day. On reovasograms, venous outflow is normal. The effectiveness of the treatment is "improvement."

Пример N 2. Выписка из истории болезни N 827. Больная Артемова В.А. 52 лет, поступила в клинику 2 февраля 1993 г. с жалобами на периодические боли средней интенсивности в коленных, правом тазобедренном суставе, межфаланговых суставах кистей рук, правом плечевом суставе; боли по ходу варикозно расширенных вен голеней, отечность голеней. Объективно: определялась дефигурация коленных суставов за счет умеренно выраженных экссудативных изменений, отечность голеней, умеренная болезненность перечисленных суставов при движениях и пальпации. Данные лабораторных исследований: СОЭ 24 мм/ч, серомукоид 150 ед. альфа-2-глобулины 10,30 СРП 0,5 баллов, оксипролин 247,9 мкм/сут, на реовазограммах голеней резкое повышение сосудистого тонуса с обеих сторон. На рентгенограммах коленных суставов - признаки I стадии остеоартроза. Больной было назначено лечение: сероводородные ванны через день по 8-10-12 мин, 36,0-36,5 ^oC, N 9 (ванны проводились после 14 ч), а также магнитотерапия на область голеней ежедневно, N 16 (процедуры магнитотерапии проводились с 10 ч). Больная хорошо переносила лечение. В результате проведенного лечения у больной полностью исчезли боли в суставах и боли по ходу венозных сосудов, исчезла отечность голеней, полностью исчезли экссудативные изменения в коленных суставах и болезненность суставов при движениях и пальпации. Лабораторные данные после проведенного лечения: СОЭ 14 мм в ч, серомукоид 130 ед. альфа-2-глобулины 9,40 СРП отриц. оксипролин 226,2 мкм/сут, на реовазограммах голеней тонус сосудов в норме. Эффективность лечения "улучшение".Example No. 2. Extract from the medical history No. 827. Patient Artemova V.A. 52 years old, was admitted to the clinic on February 2, 1993 with complaints of periodic pain of moderate intensity in the knee, right hip joint, interphalangeal joints of the hands, right shoulder joint; pain along varicose veins of the legs, swelling of the legs. Objectively: knee joint configuration was determined due to moderately pronounced exudative changes, swelling of the legs, moderate soreness of these joints during movements and palpation. Laboratory data: ESR 24 mm / h, seromucoid 150 units. alpha-2-globulins 10.30 PSA 0.5 points, oxyproline 247.9 μm / day, on rheovasograms of the legs a sharp increase in vascular tone on both sides. On radiographs of the knee joints - signs of stage I osteoarthrosis. The patient was prescribed treatment: hydrogen sulfide baths every other day for 8-10-12 minutes, 36.0-36.5 ^o C, N 9 (baths were carried out after 14 hours), as well as magnetotherapy to the lower legs daily, N 16 (magnetotherapy procedures conducted from 10 h). The patient tolerated the treatment well. As a result of the treatment, the patient completely disappeared pain in the joints and pain along the venous vessels, swelling of the legs disappeared, exudative changes in the knee joints and joint pain during movements and palpation completely disappeared. Laboratory data after the treatment: ESR 14 mm per hour, seromucoid 130 units. alpha-2-globulins 9.40 PSA neg. oxyproline 226.2 μm / day; vascular tone is normal on rheovasograms of the lower legs. The effectiveness of the treatment is "improvement."

Пример N 3. Выписка из истории болезни N 101. Больной Куташов Г.К. 65 лет, поступил в клинику 21 февраля 1994 г. с жалобами на почти постоянные, интенсивные ноющие боли в коленных суставах, суставах кистей рук, периодические боли по ходу варикозно расширенных вен голеней, небольшую отечность голеней к концу дня. Объективно определялись небольшие экссудативные изменения в коленных суставах, болезненность их при движениях и пальпации, крепитация в коленных суставах. Данные лабораторных исследований: СОЭ 23 мм/ч, серомукоид 210 ед. альфа-2-глобулины 6,50 При рентгенографическом исследовании выявлены признаки остеоартроза II стадии. Больному было назначено лечение: сероводородные ванны, N 9 (после 14 ч) и магнитотерапия на область голеней ежедневно, N 16, процедуры проводились с 9 ч. Больной хорошо переносил лечение. В результате проведенного лечения почти полностью исчезли боли в суставах, исчезли боли по ходу вен голеней, исчезли экссудативные явления в суставах и болезненность суставов при движениях и пальпации, перестали отекать ноги по вечерам. Лабораторные данные после проведенного лечения: СОЭ 14 мм в ч, серомукоид 120 ед. альфа-2-глобулины 8,50 Эффективность лечения "улучшение". Example No. 3. Extract from the medical history N 101. Patient Kutashov G.K. 65 years old, was admitted to the clinic on February 21, 1994 with complaints of almost constant, intense aching pain in the knee joints, joints of the hands, periodic pain along the varicose veins of the legs, slight swelling of the legs by the end of the day. Objectively determined small exudative changes in the knee joints, their pain during movements and palpation, crepitus in the knee joints. Laboratory research data: ESR 23 mm / h, seromucoid 210 units. alpha-2-globulins 6.50 An X-ray examination revealed signs of stage II osteoarthrosis. The patient was prescribed treatment: hydrogen sulfide baths, N 9 (after 14 hours) and magnetotherapy to the lower legs daily, N 16, the procedures were carried out from 9 hours. The patient tolerated the treatment well. As a result of the treatment, the pain in the joints almost completely disappeared, the pain along the veins of the legs disappeared, the exudative phenomena in the joints and the soreness of the joints with movements and palpation disappeared, and legs stopped swelling in the evenings. Laboratory data after the treatment: ESR 14 mm per hour, seromucoid 120 units. alpha-2-globulins 8.50. The effectiveness of the treatment is "improvement."

Все перечисленные больные не получали никакой противовоспалительной терапии и никаких медикаментов для лечения венозной недостаточности. All of these patients did not receive any anti-inflammatory therapy and no medications for the treatment of venous insufficiency.

Пример N 4. Выписка из истории болезни N 814. Больная Савиновских Л.Н. 59 лет, поступила в клинику 25 января 1993 г. с жалобами на периодические боли умеренной интенсивности в коленных суставах, боли по ходу варикозно расширенных вен голеней, отечность голеней. Объективно: определялась умеренная болезненность коленных суставов при движениях и пальпации, отечность голеней. Данные лабораторных исследований: СОЭ 13 мм/ч, серомукоид 160 ед. альфа-2-глобулины 10,20 СРП 0,5. На реовазограммах выраженные нарушения сосудистого тонуса. При рентгенографическом исследовании выявлены признаки остеоартроза коленных суставов II степени. Больной было назначено лечение: сероводородные ванны через день, N 9 (ванны проводились утром, с 9 ч) и магнитотерапия голеней ежедневно, N 16, после 14 ч. В процессе лечения после 4-х ванн у больной развилась бальнеореакция, выразившаяся в чувстве слабости, разбитости, усиления болей в суставах, усилении отечности голеней. После присоединения противовоспалительной терапии (ибупрофен по 1 таблетке 3 раза в день) состояние больной улучшилось, уменьшились боли в суставах и болезненность суставов при движениях и пальпации, уменьшилась отечность голеней. Лабораторные данные после лечения: СОЭ 16 мм/ч, серомукоид 260 ед. альфа-2-глобулины 6,30 СРП отриц. На реовазограммах признаки выраженного нарушения сосудистого тонуса. Эффективность лечения - "незначительное улучшение". Example No. 4. Extract from the medical history N 814. Patient Savinovskikh L.N. 59 years old, was admitted to the clinic on January 25, 1993 with complaints of periodic pain of moderate intensity in the knee joints, pain along the varicose veins of the legs, swelling of the legs. Objectively: moderate soreness of the knee joints during movements and palpations, swelling of the legs was determined. Laboratory research data: ESR 13 mm / h, seromucoid 160 units. alpha-2-globulins 10.20 PSA 0.5. On rheovasograms expressed violations of vascular tone. An X-ray examination revealed signs of osteoarthrosis of the knee joints of the II degree. The patient was prescribed treatment: hydrogen sulfide baths every other day, N 9 (baths were carried out in the morning, from 9 h) and shin magnetotherapy daily, N 16, after 14 h. In the course of treatment after 4 baths the patient developed a balneoreaction, expressed in a feeling of weakness , weakness, increased pain in the joints, increased swelling of the legs. After joining anti-inflammatory therapy (ibuprofen, 1 tablet 3 times a day), the patient's condition improved, joint pain and joint pain during movements and palpation decreased, and swelling of the legs decreased. Laboratory data after treatment: ESR 16 mm / h, seromucoid 260 units. alpha-2-globulins 6.30 PSA neg. On rheovasograms, signs of severe violation of vascular tone. The effectiveness of the treatment is a "slight improvement."

Таким образом, приведенные примеры показывают, что сочетание сероводородных ванн, проводимых через день во второй половине дня, с магнитотерапией, проводимой ежедневно в первой половине дня, у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей в сочетании с остеоартрозом позволяет достигнуть улучшения венозного оттока, вследствие чего исчезает отек ткани, улучшается обмен веществ в тканях сустава и уменьшаются проявления реактивного синовита, что в целом проявляется хорошим противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектом. В результате возрастает эффективность лечения и сокращаются сроки лечения (до 15-17 дней) по сравнению с прототипом (20-30 дней). Thus, the above examples show that the combination of hydrogen sulfide baths, carried out every other day in the afternoon, with magnetotherapy, carried out daily in the morning, in patients with chronic venous insufficiency of the lower extremities in combination with osteoarthritis can improve the venous outflow, and therefore disappears swelling of the tissue, improves metabolism in the tissues of the joint and decreases the manifestations of reactive synovitis, which in general is manifested as a good anti-inflammatory, decongestant and painful effect. As a result, the effectiveness of treatment increases and the treatment time is reduced (up to 15-17 days) compared with the prototype (20-30 days).

Claims (1)

Способ лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей у больных остеоартрозом, включающий магнитотерапию, отличающийся тем, что процедуры проводят в утренние часы с 9.00 до 12.00 и дополнительно проводят воздействие сероводородными ваннами через день после 14.00 ч. A method of treating chronic venous insufficiency of the lower extremities in patients with osteoarthritis, including magnetotherapy, characterized in that the procedures are carried out in the morning from 9.00 to 12.00 and additionally carry out exposure to hydrogen sulfide baths a day after 14.00.

Images