RU2140191C1 - Способ диагностики состояния нижнечелюстного канала - Google Patents
Способ диагностики состояния нижнечелюстного канала Download PDFInfo
- Publication number
- RU2140191C1 RU2140191C1 RU98109928A RU98109928A RU2140191C1 RU 2140191 C1 RU2140191 C1 RU 2140191C1 RU 98109928 A RU98109928 A RU 98109928A RU 98109928 A RU98109928 A RU 98109928A RU 2140191 C1 RU2140191 C1 RU 2140191C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mandibular
- substance
- canal
- compact
- distance
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Способ может быть использован в медицине, а именно в стоматологии. Выполняют анестезию слизистой оболочки полости рта в месте перфорации компактной пластинки (процедура проводится в обеих челюстях - левой и правой) между шестым и седьмым зубами. При помощи перфоратора трепанируют компактную пластинку с вестибулярной стороны на расстоянии 0,5 - 0,7 см ниже десневого края в месте наименьшей ширины компактного вещества, а именно на 1/2 расстояния нижнечелюстного канала от подбородочного отверстия. Диаметр перфоратора выбирают равным диаметру инъекционной иглы, через которую при помощи шприца вводят в губчатое вещество рентгеноконтрастное вещество в количестве 1,5 - 2,0 мл через выполненное отверстие в компактном веществе. Выводят иглу из губчатого вещества и проводят томографию нижнечелюстных каналов. Измеряют ширину нижнечелюстного канала. При ширине канала менее 4 мм диагностируют сужение канала, что является показанием к дислокации пораженной ветви нижнелуночкового нерва. Способ обеспечивает повышение точности диагностики. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно - к диагностическим способам, и может быть использовано в стоматологии при рентгеноконтрастной диагностике состояния нижнечелюстного канала у больных невралгией нижнелуночкового нерва.
Различают две формы тригеминальной невралгии: идиопатическую (эссенциальную) или первичную невралгию, при которой с помощью современных методов исследования не удается обнаружить каких-либо анатомических и функциональных нарушений, могущих быть причиной этих болей; и симптоматическую или вторичную невралгию, при которой боли являются лишь симптомами патологических процессов, протекающих в самом нерве, либо в его ветвях, либо близлежащих тканях и органах.
В настоящее время невралгия нижнелуночкового нерва считается заболеванием полиэтилогическим. Среди множества причин развития невралгии нижнелуночкового нерва является изменение со стороны стенок нижнечелюстного канала. Чаще всего это - сужение просвета канала, через который проходит нерв (Карлов В.А. Савицкая О.Н., Вишнякова М.А. "Невралгия тройничного нерва", М, "Медицина", 1980, стр. 119 - 136).
Основным источником иннервации нижней челюсти служит нижнелуночковый нерв, представляющий собой ветвь нижнечелюстного нерва. Нижнечелюстной нерв представляет собой третью ветвь тройничного нерва и является смешанным нервом. Толщина ствола нерва колеблется от 3,5 до 7,5 мм, а длина внечерепного отдела ствола колеблется от 0,5 до 2 см. Нижнечелюстной нерв формируется за счет чувствительных волокон, идущих от тройничного угла, и двигательных волокон двигательного корешка. Из полости черепа нижнечелюстной нерв выходит через овальное отверстие и попадает в подвисочную ямку, где разделяется вблизи места выхода на ряд ветвей, одна из которых - нижнелуночковый нерв.
В качестве факторов, вызывающих заболевание альвеолярного (луночкового) нерва рассматриваются также разнообразные вредоносные воздействия. Одним из них является травматическое повреждение луночковых нервов при экстракции зубов и корней иглой при проводниковой анестезии, иногда при переломах нижней челюсти. Нередко причиной служат местные одонтогенные процессы (пульпит, остеомиелит нижней челюсти и пр.) и воспалительные процессы.
Факторами риска для развития патологии нижнечелюстного канала считают артериальную гипертензию, атеросклероз, нейроциркуляторную дистонию, возрастные нарушения кальциевого обмена. Чаще всего патологии нижнечелюстного канала развивается при сочетании нескольких причин (инфекция или охлаждение на фоне узости костного канала или на фоне атеросклероза).
Каналы нижней челюсти расположены в губчатом веществе. Они начинаются на внутренних поверхностях ветвей нижней челюсти отверстиями нижней челюсти и заканчиваются подбородочными отверстиями. От каналов в толщу челюсти отходят канальцы, в которых проходят к нижним зубам сосуды и нервы.
Строение губчатого и компактного вещества различно в разных участках нижней челюсти. Это связано с особенностями распределения функциональной нагрузки.
Нижняя челюсть состоит из наружной и внутренней пластинок компактного вещества шириной 3 - 6 мм, между внутренней и наружной пластинками компактного вещества находится губчатое вещество. Компактное вещество имеет наибольшую толщину в области основания нижней челюсти. Наибольшее количество губчатого вещества содержится в головке, шейке и области угла нижней челюсти, наименьшее - в венечном отростке.
Важнейшей задачей в настоящее время является комплексное изучение проблемы нейростоматологических заболеваний с учетом использования современных диагностических и лечебных методов.
Ведущая роль в диагностике нейростоматологических заболеваний принадлежит рентгенологическим методам исследования.
Известны методы рентгенологического исследования - панорамная томография канала нижней челюсти (Карлов В.А. "Неврология лица", М. "Медицина", 1991, стр. 71, 72). Канал нижней челюсти в данном методе определяется в виде полосы разрежения костной ткани, имеющей четкие контуры, шириной 4 мм, прослеживающиеся вдоль всего тела нижней челюсти до ментального отверстия. У значительного количества больных невралгией тройничного нерва определяется сужение канала и склерозирование стенок канала со стороны боли.
Известен метод рентгенологического исследования - пантомография, в котором канал нижней челюсти представлен в виде полосы разрежения костной ткани шириной 4 - 6 мм с выраженной верхней и нижней стенкой (БМЭ, 1986 г., т. 18, стр. 277). В некоторых случаях нижняя стенка канала менее четко выражена. Полоса компактного вещества - четкая интенсивная однородная полоса шириной 3 - 8 мм (там же).
Известно применение искусственного контрастирования для диагностики хирургических заболеваний челюстно-лицевой области (Муководов И.Н. "Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области", Л. "Медицина", 1982).
Искусственное контрастирование - это введение контрастных веществ в различные органы и ткани с целью сделать их доступными для рентгенографического исследования.
В хирургической стоматологии искусственное контрастирование широко применяется при исследовании различных органов: слюнных желез, верхнечелюстных пазух, кистозных полостей и т.д.
Известны методы исследования в стоматологической практике с использованием контрастных веществ, позволяющие получить изображения костных структур челюстно-лицевой области и мягких тканей, включая кожу, подкожную клетчатку, мышцы, крупные нервы, сосуды и лимфатические узлы. Методы позволяют разрешить диагностические затруднения, особенно при распространении процесса в крылонебную, подвисочную ямки, в орбиту, в клетки решетчатого лабиринта (Линденбратен Л. Д., Королюк И.П. "Медицинская радиология и рентгенология", М. "Медицина", 1990, стр. 444 - 446) - прототип.
Недостатками известных методов является затруднение диагностики при возрастных изменениях структур челюстно-лицевой области, таких как остеопороз, гипертоническая болезнь, атеросклероз, т.к. стенки каналов не определяются или определяются очень нечетко.
Технической задачей изобретения является разрешение диагностических затруднений.
На чертеже показано: одна из сторон нижней челюсти, где 1 - нижнечелюстной канал, 2 - губчатое вещество, 3 - подбородочное отверстие, 4 - компактное вещество, 5 - ряд зубов нижней челюсти, a-a - ширина канала между стенками, 6 - точка перфорации компактного вещества (компактной пластинки) и ввода рентгеноконтрастного вещества, 7 - десневой край.
В клинике хирургической стоматологии областной клинической больницы N 1 города Екатеринбурга испытан способ диагностики нижнечелюстных каналов у 32-х больных невралгией нижнелуночкового нерва.
Способ реализуется следующим образом. Процедура проводилась с обоих сторон (левой и правой) нижней челюсти. Выполняют анестезию слизистой оболочки полости рта в месте перфорации компактной пластинки 4 между шестым и седьмым зубами при помощи перфоратора, приводимого в движение угловым наконечником. Трепанируют компактную пластинку между шестым и седьмым зубами с вестибулярной стороны на расстоянии 0,5 - 0,7 см ниже десневого края 7 в месте наименьшей ширины компактного вещества, а именно на 1/2 расстояния нижнечелюстного канала от подбородочного отверстия. Диаметр перфоратора выбирают равным диаметру инъекционной иглы, через которую при помощи шприца вводят в губчатое вещество 2 рентгеноконтрастное вещество в количестве 1,5 - 2,0 мл через выполненное отверстие (точку) 6 в компактном веществе 4. В качестве рентгеноконтрастного вещества используют, например, 57%-ный верографин или 40%-ный урографин. Выводят иглу из губчатого вещества и производят томографию нижнечелюстных каналов. Разведение стандартных концентраций рентгеноконтрастных веществ производят стерильными физиологическими растворами. Для выполнения способа используют 2-х граммовые одноразовые шприцы.
На каналограмме просветом канала является расстояние между стенками канала 1, губчатое вещество 2 ограничено компактным веществом 4, расстояние a-a - ширина канала 1. В норме расстояние a-a - 4 - 6 мм. При уменьшении этого расстояния диагностируют сужение канала 1, что является показанием к дислокации пораженной ветви нижнелуночкового нерва.
Таким образом снимают диагностические затруднения состояния нижнечелюстного канала, т. к. рентгеноконтрастное вещество, введенное в губчатое вещество (в ячеистую структуру), хорошо распределяется в нем, достигая стенок канала. Через стенки канала рентгеноконтрастное вещество не проходит. Границы распределения рентгеноконтрастного вещества делают стенки канала хорошо видимыми.
Claims (1)
- Способ диагностики состояния нижнечелюстного канала, например, у больных невралгией нижнелуночкового нерва, включающий рентгеноконтрастное исследование и проведение томографии, отличающийся тем, что перед томографией выполняют анестезию слизистой оболочки полости рта в месте перфорации компактной пластинки между шестым и седьмым зубами, трепанируют компактную пластинку между шестым и седьмым зубами с вестибулярной стороны на расстоянии 0,5 - 0,7 см ниже десневого края, в месте наименьшей ширины компактного вещества, а именно на 1/2 расстояния нижнечелюстного канала от подбородочного отверстия, причем диаметр перфоратора выбирают равным диаметру инъекционной иглы, через которую при помощи шприца вводят в губчатое вещество рентгеноконтрастное вещество, например 47%-ный верографин или 40%-ный урографин, в количестве 1,5 - 2,0 мл, выводят иглу из губчатого вещества и производят томографию, измеряют ширину нижнечелюстного канала, при ширине канала менее 4 мм диагностируют сужение канала, что является показанием к дислокации пораженной ветви - нижнечелюстного нерва.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98109928A RU2140191C1 (ru) | 1998-05-26 | 1998-05-26 | Способ диагностики состояния нижнечелюстного канала |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98109928A RU2140191C1 (ru) | 1998-05-26 | 1998-05-26 | Способ диагностики состояния нижнечелюстного канала |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2140191C1 true RU2140191C1 (ru) | 1999-10-27 |
Family
ID=20206422
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU98109928A RU2140191C1 (ru) | 1998-05-26 | 1998-05-26 | Способ диагностики состояния нижнечелюстного канала |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2140191C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2727579C1 (ru) * | 2019-12-09 | 2020-07-22 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ измерения ширины ветви нижней челюсти |
RU2727580C1 (ru) * | 2019-12-09 | 2020-07-22 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ мандибулярной анестезии |
-
1998
- 1998-05-26 RU RU98109928A patent/RU2140191C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. - М.: Медицина, 1993, с. 444- 446. 2. Карпов В.А. Неврология лица. - М.: Медицина, 1991, с. 71, 72. 3. Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Медицинская рентгенотехника. - Л.: Медицина, 1983, с. 189 - 212. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2727579C1 (ru) * | 2019-12-09 | 2020-07-22 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ измерения ширины ветви нижней челюсти |
RU2727580C1 (ru) * | 2019-12-09 | 2020-07-22 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ мандибулярной анестезии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Bhat et al. | Comparison of Clinical Efficacy of Classical Inferior Alveolar Nerve Block and Vazirani–Akinosi Technique in Bilateral Mandibular Premolar Teeth Removal: A Split-Mouth Randomized Study | |
Lyman et al. | Radiographic examination of edentulous mouths | |
RU2140191C1 (ru) | Способ диагностики состояния нижнечелюстного канала | |
Wakankar et al. | Comparative evaluation of the crestal bone level around pre-and post-loaded immediate endoosseous implants using cone-beam computed tomography: a clinico-radiographic study | |
RU2401670C1 (ru) | Способ проводниковой подбородочной анестезии | |
Robinson | Paresthesia: A postoperative complication following removal of the mandibular third molar | |
Trufanova et al. | Determination of the structure of acute injury of temporary and permanent frontal teeth in children, analysis of diagnostic and treatment measures and their effects | |
Kauke et al. | FAMI Screws for Mandibulo-Maxillary fixation in mandibular fracture treatment–Clinico-radiological evaluation | |
Rizzo et al. | Nerve damage resulting from oral surgery and medical legal implications | |
Elliott et al. | Evaluation of a minimally traumatic alveolar trephination procedure to avoid pain | |
Reid et al. | Maxillary permanent incisors with two root canals: a report of two cases | |
RU2808048C1 (ru) | Способ моделирования пародонтита на лабораторных животных | |
RU2801129C1 (ru) | Способ определения поперечного полостного соединения между двумя каналами в одном корне жевательной группы зубов при эндодонтическом лечении | |
RU2820154C1 (ru) | Способ зубосохраняющего лечения моляров при пародонтально-эндодонтическом поражении с перфорацией в области фуркации | |
RU2717605C1 (ru) | Способ изготовления и установки индивидуального имплантата для протезирования ортопедическими конструкциями и способ применения индивидуального имплантата для устранения дефектов в полости рта | |
RU2365350C1 (ru) | Способ лечения затрудненного прорезывания нижних восьмых зубов | |
Riviș et al. | EVALUATION OF ACCIDENTS AND COMPLICATIONS OF MAXILLARY THIRD MOLAR EXTRACTION | |
Yakubov et al. | DENSITOMETRY PARAMETERS AS A INDICATOR OF MANDIBULAR FRACTURES HEALING AND EFFECTIVENESS OF COMPLEX THERAPY WITH A HOMEOPATHIC DRUG | |
Thoma | Oral Roentgenology: a roentgen study of the anatomy and pathology of the oral cavity | |
RU2111701C1 (ru) | Способ диагностики состояния подглазничного канала у больных невралгией тройничного нерва | |
Fakhri et al. | Management of Dental Emergencies in Children | |
COLE-HEALY | ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY ZACHARY COLE-HEALY, TOBY VISHOLM & INDRAN BALASUNDARAM | |
Trehan et al. | DENTAL IMPLANT/S IN A PATIENT WITH SICKLE CELL ANEMIA–CASE REPORT | |
Yengoyan et al. | Endodontic Surgery/Apicoectomy | |
Singh et al. | Non‐surgical Root Canal Treatment Case VI: Mandibular Premolar/Difficult Anatomy (three canals) |