RU2401670C1 - Способ проводниковой подбородочной анестезии - Google Patents
Способ проводниковой подбородочной анестезии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2401670C1 RU2401670C1 RU2009108575/14A RU2009108575A RU2401670C1 RU 2401670 C1 RU2401670 C1 RU 2401670C1 RU 2009108575/14 A RU2009108575/14 A RU 2009108575/14A RU 2009108575 A RU2009108575 A RU 2009108575A RU 2401670 C1 RU2401670 C1 RU 2401670C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lower jaw
- anesthetic
- finger
- drawn
- injection
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии в стоматологии, и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия при необходимости блокады ветвей подбородочного нерва. Для этого путем пальпации определяют надглазничную борозду и подглазничное отверстие, через которые до края нижней челюсти проводят первую воображаемую прямую линию. На расстоянии 12-13 мм выше основания тела нижней челюсти проводят вторую воображаемую линию. В место пересечения этих линий вводят местный анестетик при одновременном внеротовом пальцевом прижатии возле места вкола. Затем в течение 1 минуты осуществляют массаж области вкола, передвигая палец вдоль тела нижней челюсти. Способ позволяет обеспечить адекватную анестезию ветвей подбородочного нерва при одновременном уменьшении дозы вводимого анестетика за счет учета анатомических особенностей расположения этих нервов.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии в стоматологии.
Известен способ местной анестезии, заключающийся в пальцевом давлении на подбородочную область рядом с местом введения анестетика - лидокаина; поддержании этого давления при осуществлении инъекции местноанестезирующего раствора. В этих условиях ощущение увеличения тканей в месте инъекции значительно меньше, при этом надавливание может осуществляться либо на слизистую - при расположении пальца внутри рта либо на кожу - при расположении пальца вне ротовой полости. После окончания инъекции и выведения иглы из тканей давление сохраняют в течение еще не менее 2 минут для предотвращения вытекания введенного раствора из отверстия. Еще через 3 минуты развивается анестезия тканей, иннервируемых этими нервами. По мнению автора (S.F.Malamed), при надавливании пальцем раствор будет распространяться внутрь канала через подбородочное отверстие, что позволит создать высокую концентрацию анестетика вокруг не только подбородочного нерва, но и резцовой ветви нижнего луночкового нерва. Таким образом, с использованием усовершенствования, предложенного S.F.Malamed, эффективная блокада нервов у подбородочного отверстия может быть достигнута при значительном упрощении техники, снижении травматичности обезболивания, повышении эффективности и безопасности. При освоении техники анестезии эффективность достигает 86-90% (Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. - М., Стоматология XXI века, с.60). Этот способ выбран за прототип. Однако при клиническом использовании данного способа примерно в 40% случаев возникают такие осложнения, как внутрисосудистое введение местного анестетика (аллергические, кардио-васкулярные, бронхо-легочные, почечные реакции), гематома, непосредственное повреждение нерва за счет глубокого погружения иглы в подбородочное отверстие, что обуславливается трудностью точного определения подбородочного отверстия - места вкола иглы шприца. При этом способе возможно проведение местной анестезии в области премоляров.
Осложнения при применении способа-прототипа возникают вследствие того, что определение местонахождения подбородочного отверстия основывается на устаревших анатомических данных 1976 года (Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. - М., Стоматология XXI века, с.61). Как показали анатомические, рентгенологические и магнитно-резонансное томографические исследования, проводимые кафедрой стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО МГМСУ совместно с кафедрой нормальной анатомии МГМСУ, подбородочное отверстие может быть смещено к клыку или находиться непосредственно под корнем первого премоляра, в то время как нижнечелюстной канал продолжается до клыка или делает изгиб, а также возможно раздвоение подбородочного отверстия и т.д. Для проявления местноанестезирующего действия препарата большое значение имеет способность связываться с белками-рецепторами мембраны нервного волокна и плазмы крови, а также растворимость в жирах, высокий уровень которой соответствует высокой токсичности препарата. Высокий показатель связывания с белками увеличивает активность и длительность действия препарата. Однако не только активность, но и токсичность местных анестетиков зависят от жирорастворимости и связывания с белками. Снижение дозы вводимого анестетика обусловливает минимизацию риска возможных осложнений в виде аллергических, кардио-васкулярных, бронхо-легочных, почечных реакций и т.д., среди пациентов имеющих как явную, так и не диагностированную соматическую патологию. Уменьшение дозы вводимого анестетика возможно опять же благодаря тому, что учитываются современные анатомические данные о расположении подбородочного отверстия и ветвей одноименного нерва.
Задачей изобретения является снижение количества осложнений, уменьшение дозы вводимого анестетика, расширение и уточнение показаний к проведению данного вида анестезии.
Технический результат заключается в определении точных анатомических ориентиров подбородочного отверстия, обеспечивающих эффективную и безопасную анестезию.
Это достигается за счет того, что путем пальпации определяют надглазничную борозду и подглазничное отверстие, через них проводят воображаемую прямую линию, проходящую через тело нижней челюсти. На расстоянии 12-13 мм выше основания тела нижней челюсти проводят вторую воображаемую линию и в место их пересечения вводят анестетик при одновременном внеротовом пальцевом прижатии места вкола, после чего в течение 1 минуты осуществляют массаж области вкола, передвигая палец вперед-назад вдоль тела нижней челюсти вблизи от подбородочного отверстия.
Определение местонахождения надглазничной борозды и подглазничного отверстия путем пальпации необходимо для проведения через них воображаемой прямой линии через тело нижней челюсти. Проведение второй воображаемой линии на расстоянии 12-13 мм выше основания тела нижней челюсти и нахождение точки их пересечения позволяет определить местонахождение подбородочного отверстия, вблизи которого делается вкол. Точное определение анатомических ориентиров подбородочного отверстия позволяет уменьшить дозу анестетика по сравнению с ранее используемыми и соответственно снизить количество осложнений в виде аллергических, кардио-васкулярных, бронхо-легочных, почечных реакций и т.д., среди пациентов, имеющих как явную, так и не диагностированную соматическую патологию. Передвижение пальца вперед-назад вдоль тела нижней челюсти обеспечивает глубокое проникновение анестетика, повышая эффективность анестезии. Осуществление массажа области вкола в течение 1 минуты объясняется фармакокинетикой анестетиков.
Способ осуществляется следующим образом.
Путем пальпации определяют надглазничную борозду (например, при помощи нажатия указательным пальцем) и подглазничное отверстие (при помощи среднего пальца), через тело нижней челюсти проводят воображаемую прямую линию, а на расстоянии 12-13 мм выше основания тела нижней челюсти проводят вторую воображаемую линию, и в место их пересечения вводят анестетик при одновременном внеротовом пальцевом прижатии возле места вкола, после чего в течение 1 минуты осуществляют массаж области вкола, передвигая палец вперед-назад вдоль тела нижней челюсти.
Предлагаемый метод позволяет достичь эффективной и безопасной анестезии в области премоляров, клыков и резцов на нижней челюсти, достаточно для проведения основных стоматологических вмешательств: лечение кариеса и его осложнений, удаление зуба, препарирование зубов под ортопедические конструкции
Клинический пример.
Больной С, 64 лет, и/б №31020.
Обратилась с жалобами на самопроизвольные ночные боли в зубе 43 в ГЛПУ №2 Минэкономразвития РФ.
Анамнез: с 1994 года наблюдается у врача-кардиолога по поводу ишемической болезни сердца. В 1996 году перенес инфаркт миокарда. Своим нормальным артериальным давлением считает 130/80. Со стороны других органов и систем без патологии, осложнений, связанных с местной анестезией и седацией ранее не отмечал, аллергическими реакциями не страдает. ВИЧ-инфицированным не является, социально-опасными инфекциями не болеет.
Объективно: зуб ранее лечен по поводу кариеса; на дистально-контактной поверхности зуба 43 глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином, зондирование по дну полости резко болезненное, имеется сообщение с пульповой камерой, холодовая проба положительная.
Диагноз: К04.1 некроз пульпы 43 зуба.
Лечение: под проводниковой подбородочной анестезией, которую выполняли с помощью предложенного нами способа: пациенту путем пальпации определили местонахождение надглазничной борозды, оставив указательный палец на этой области, затем также определили место подглазничного отверстия, отметив его при помощи среднего пальца; через найденные ориентиры, надглазничную борозду и подглазничное отверстие провели воображаемую прямую, продолжив ее до основания тела нижней челюсти, а на расстоянии 12-13 мм выше основания тела нижней челюсти провели вторую воображаемую линию, и в месте их пересечения провели вкол иглы карпульного шприца (аспирационная проба отрицательная), ввели местный анестетик Ultracain DS (4% артикаин 1:200000) в количестве 0,4 мл. При одновременном внеротовом пальцевом прижатии возле места вкола, после чего в течение 1 минуты осуществляли массаж области вкола, передвигая палец вперед-назад вдоль тела нижней челюсти. Через 50 секунд после инъекции анестезия достигла максимального эффекта. После проведения местной анестезии измерили артериальное давление, которое составило 131/80. Осложнений со стороны кардио-васкулярной, бронхо-легочной и других систем и органов не отмечено, гематомы в месте инъекции не обнаружено, аллергических реакций не выявлено. Было проведено лечение кариеса с удалением старых пломб, препарированием и формированием полостей. Дно покрыто дентин-герметизирующим ликвидом, наложена изолирующая прокладка Vitribond, пломбирование композитом светового отверждения Grandio. Шлифование, полирование пломбы.
Claims (1)
- Способ анестезии ветвей подбородочного нерва путем введения местного анестетика в область проекции подбородочного отверстия, отличающийся тем, что путем пальпации определяют надглазничную борозду и подглазничное отверстие, через которые до края нижней челюсти проводят первую воображаемую прямую линию, на расстоянии 12-13 мм выше основания тела нижней челюсти проводят вторую воображаемую линию, в место пересечения этих линий вводят местный анестетик при одновременном внеротовом пальцевом прижатии возле места вкола, после чего в течение 1 мин осуществляют массаж области вкола, передвигая палец вдоль тела нижней челюсти.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009108575/14A RU2401670C1 (ru) | 2009-04-28 | 2009-04-28 | Способ проводниковой подбородочной анестезии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009108575/14A RU2401670C1 (ru) | 2009-04-28 | 2009-04-28 | Способ проводниковой подбородочной анестезии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2401670C1 true RU2401670C1 (ru) | 2010-10-20 |
Family
ID=44023881
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009108575/14A RU2401670C1 (ru) | 2009-04-28 | 2009-04-28 | Способ проводниковой подбородочной анестезии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2401670C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU189950U1 (ru) * | 2019-02-26 | 2019-06-11 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Устройство для проведения ментальной анестезии по методу С. Маламеда |
RU2695896C1 (ru) * | 2018-06-22 | 2019-07-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ проведения мандибулярной анестезии |
RU2729448C1 (ru) * | 2020-02-13 | 2020-08-06 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ инфраорбитальной анестезии |
-
2009
- 2009-04-28 RU RU2009108575/14A patent/RU2401670C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
МАЙКЛ МАЛРОЙ. Местная анестезия. - М.: БИНОМ, 2003, стр.213-214, 218. * |
РОБУСТОВА Т.Г. Хирургическая стоматология. - М.: Медицина, 2000, стр.63, 74-79. YESILYURT H. et al. Local differences in the position of the mental foramen., Folia Morphol (Warsz). 2008 Feb; 67(1):32-5., реферат. EL-SHARRAWY E. et al. Anesthetic efficacy of different ropivacaine concentrations for inferior alveolar nerve block., Anesth Prog. 2006 Spring; 53(1):3-7., реферат. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2695896C1 (ru) * | 2018-06-22 | 2019-07-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ проведения мандибулярной анестезии |
RU189950U1 (ru) * | 2019-02-26 | 2019-06-11 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Устройство для проведения ментальной анестезии по методу С. Маламеда |
RU2729448C1 (ru) * | 2020-02-13 | 2020-08-06 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" | Способ инфраорбитальной анестезии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Akinosi | A new approach to the mandibular nerve block | |
Coffin | The incidence and management of osteoradionecrosis of the jaws following head and neck radiotherapy | |
Meechan | Practical dental local anaesthesia | |
Alamoudi et al. | The effectiveness of computerized anesthesia in primary mandibular molar pulpotomy: A randomized controlled trial. | |
RU2401670C1 (ru) | Способ проводниковой подбородочной анестезии | |
US6139529A (en) | Advanced anesthetic method | |
RU2695895C1 (ru) | Способ мандибулярной анестезии Ушницкого-Чахова по методу Гоу-Гейтса | |
RU2695896C1 (ru) | Способ проведения мандибулярной анестезии | |
Forloine et al. | A prospective, randomized, double-blind comparison of the anesthetic efficacy of two percent lidocaine with 1: 100,000 epinephrine and three percent mepivacaine in the maxillary high tuberosity second division nerve block | |
RU2422165C1 (ru) | Способ внутрикостного обезболивания зубов | |
RU2427393C1 (ru) | Способ инфраорбитальной анестезии | |
Magnes | Intraosseous anesthesia. | |
RU2294769C1 (ru) | Способ местной анестезии нижнечелюстного нерва | |
RU2424002C1 (ru) | Способ местного обезболивания моляров нижней челюсти без патологии пародонта | |
Broering et al. | A prospective, randomized comparison of the anesthetic efficacy of the greater palatine and high tuberosity second division nerve blocks | |
Jebaraj et al. | Intrapulpal anesthesia. | |
RU2331426C1 (ru) | Способ лечения заболеваний пародонта | |
RU2725084C1 (ru) | Способ выбора типа местной анестезии на нижней челюсти у детей со смешанным прикусом при лечении стоматологических заболеваний | |
RU2296590C1 (ru) | Способ обезболивания при оперативных вмешательствах в зоне иннервации верхних задних альвеолярных нервов | |
Phillips et al. | The nasopalatine block injection as an aid in operative procedures for maxillary incisors | |
RU2702141C1 (ru) | Устройство для проведения местной анестезии и устранения ее возможных осложнений при проведении хирургического вмешательства в полости рта (варианты) и способ проведения местной анестезии и устранения возможных осложнений ее при проведении хирургического вмешательства в полости рта | |
Yu | Pain Management and Comfortable Treatment in Micro Prosthodontics | |
RU2699736C1 (ru) | Способ ментальной анестезии для блокады подбородочного и резцовой ветви нижнего луночкового нервов | |
RU2008816C1 (ru) | Способ обезболивания подглазничного нерва | |
Saivarshine et al. | Comparison Of Direct And Indirect Techniques Of Administering Local Anaesthesia In Mandibular Molar Extractions |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110429 |